心血管常用药物分类.docx
常用心血管药物
常用心血管药物一、血管紧张素转化酶抑制剂常用药物有：卡托普利（巯甲）、依那普利（依苏）、贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）。
作用机制：通过阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II。
适应证：高血压、心力衰竭。
副作用：咳嗽、急性肾功能衰竭、血管性水肿、高钾血症、蛋白尿、低血压、头痛、皮疹、中性粒细胞减少/粒细胞缺乏、眩晕、味觉异常。
二、抗高血压药-直接血管扩张剂硝普钠作用机制：是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。
该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，对后负荷的作用大于硝酸甘油，故可使患者的左室充盈压减低，心排出量增加。
对慢性左室衰竭患者的急性失代偿，本品比速尿收效更快，更强。
适应证：高血压急症、急性左心衰竭、难治性充血性心力衰竭和主动脉夹层时的快速降压。
副作用：主要不良反应是低血压，肾功能衰竭患者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、肌肉抽搐、出汗、头痛及心悸，长期输注期间，可能发生硫氰酸盐的潴留。
三、抗血小板药1、阿司匹林、作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素的生成而起作用。
阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚作用的血栓烷A2的产生，使血小板功能抑制，同时也抑制血管内皮产生前列环素，后者对血小板也有抑制作用。
适应证：缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成、慢性稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛。
副作用：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，可出现可逆性耳鸣、听力下降和肝、肾功能损害，可有过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。
四、抗心肌缺血药硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、亚硝酸异戊酯、单硝酸异山梨酯（欣康）。
作用机制：对多种平滑肌有扩张作用，特别是对静脉血管平滑肌作用更为显著，其机制是促进血管内皮生成一氧化氮，通过一系列信使介导，改变蛋白质磷酸化产生平滑肌松驰作用。
最新心血管药物药物分类
心血管药物药物分类心血管系统药物分类一、钙通道阻滞药分类在1987年世界卫生组织（WHO）先按药物对钙通道的选择性分为两类，再按化学结构及药物对心血管系统的作用，分为6类：（一）选择性钙通道阻滞药1．苯烷胺类代表药是维拉帕米（verapamil）。
2nifedipine）。
3diltiazem）。
（二）非选择性钙通道阻滞药1．氟桂嗪类代表药是氟桂利嗪（flunarizine）。
2．普尼拉明类代表药是普尼拉明（prenylamine）。
3．其他类代表药是哌克昔林（perhexiline）。
二、抗心绞痛药1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。
2． 受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。
3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。
三、抗动脉粥样硬化药用于抗动脉粥样硬化的药物：扩血管药、调血脂药、抗血小板药调血脂药包括：1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物（1）他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。
（2）胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊降胆宁）。
2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物（1）贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。
（2）烟酸类：烟酸和阿西莫司。
四、抗高血压药分类1．利尿药如氢氯噻嗪等。
2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。
3．RAAS抑制药（1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药：如氯沙坦等。
4．交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定等。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。
（4）肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪；β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；α和β受体阻断药：拉贝洛尔。
心血管常用药物
6.25mg bid,
Bisoprolol 1.25mg/d)
目标剂量: Carvedilbid
Bisoprolol 5mg/d
递增期监测血压、心率、液体潴留
早期可能无症状改善，3个月后症状改善
急性心衰不能用, 有明显液体潴留，需大量利尿者，暂不用
减轻症状、改善缺血 阻滞剂 硝酸酯类 钙拮抗剂
急性冠脉综合征
抗血小板 抗凝 抗心绞痛: 硝酸酯类、 受体阻滞剂、CCB 他汀类药物 ACEI(伴心衰、DM、高血压、EF↓者） 危险度评估、血运重建
临床常用的硝酸酯类药物
口服: 硝酸甘油、消心痛
单硝酸异山梨酯（依姆多、欣
康、山苏）
复方降压片 复方罗布麻 降压0号 复方卡托普利(ACEI-HCTZ) 海捷亚（ARB-HCTZ) 安博诺（ARB-HCTZ)
静脉降压药物
硝普钠 硝酸甘油 乌拉地尔 地尔硫卓
冠心病用药
慢性稳定性心绞痛 急性冠脉综合征
慢性稳定性心绞痛的药物治疗
改善预后 阿司匹林 氯吡格雷 阻滞剂 调脂治疗（他汀） ACEI
适用于: 浮肿的高血压病人 老年单纯性收缩期高血压
大量及长期使用,应注意: 1.血糖、血脂、尿酸 2.低钾和高钾
痛风禁用；糖尿病和高血脂不推荐使用
常用药物: 寿比山 、双氢克尿塞、安体舒通 肾功能不良时用袢利尿剂 利尿剂的复方
β受体阻滞剂
心
心肌
率
收缩
心输出量
肾素 分泌
血压↓
去甲 肾上 腺素 释放
交感 张力
70-80年代 血流动力学模式 血管扩张剂
正性肌力药
90年代
神经内分泌紊乱
ACEI
受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 ARB
心血管常用药物分类
常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药第二章抗心律失常药第三章抗慢性心功能不全药第四章抗心绞痛药第五章抗动脉粥样硬化药第六章抗高血压药第七章利尿药与脱水药第一章钙拮抗药钙离子:广泛得生理作用。
钙通道得类型:钙通道分为电压门控性通道与配体门控性通道钙拮抗药:就是一类阻滞Ca２+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内得药物,又称钙通道阻滞药、钙拮抗药钙拮抗剂得分类一、选择性钙拮抗剂:1、苯烷胺类:维拉帕米2、二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平3、地尔硫卓类:地尔硫卓二、非选择性钙拮抗剂:1、氟桂嗪类:氟桂嗪、桂利嗪2、普尼拉明类:普尼拉明３、其她类:哌克昔明钙拮抗剂药理作用1、抑制心脏:负性肌力、负性频率与负性传导作用2、舒张血管与其她平滑肌3、抑制血小板集聚与增加红细胞变形能力４、抗动脉硬化作用5、抑制兴奋—内分泌偶联作用方式１、状态—依赖性结合:静息态、开放态与失活态2、频率(使用)—依赖性阻滞３、受体间得相互影响钙拮抗剂临床应用1、心绞痛:变异型、稳定型与不稳定型2、心率失常3、高血压４、肥厚性心肌病5、脑血管疾病6、其她:心肌缺血、动脉粥样硬化等常用钙拮抗药:维拉帕米;地尔硫卓;硝苯地平;尼莫地平维拉帕米地尔硫卓硝苯地平尼莫地平心痛定舒张血管作用较强,抑制心脏作用较弱,主要用于治疗心绞痛与高血压。
对脑血压舒张作用较强,主要用于治疗脑血管疾病。
抗心律失常药正常心肌电生理１、心肌细胞膜电位2、快反应与慢反应电活动3、膜反应性与传导速度４、有效不应期心律失常得发生机制冲动形成障碍:自律性增高、后除极与触发活动冲动传导障碍:单向传导障碍与折返激动抗心律失常药抗心律失常药得基本电生理作用1、降低自律性2、减少后除极与触发活动３、改变膜反应性而改变传导性4、改变有效不应期(ＥRＰ)及动作电位时程(ADP)第二章抗心律失常药抗心律失常药物得分类:Ⅰ类:钠通道阻滞药:①ⅠＡ类—适度阻滞钠通道(奎尼丁)②ⅠＢ类—轻度阻滞钠通道(利多卡因)③ⅠC类-明显阻滞钠通道(氟卡尼)Ⅱ类:β肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔)Ⅲ类:选择性延长复极过程得药物(胺碘酮)Ⅳ类:钙拮抗剂(维拉帕米)奎尼丁qｕiniｄｉｎe ⅠＡ类药理作用:与钠通道蛋白质结合而阻滞之,适度抑制Nａ+内流。
心血管疾病常用药物
•心血管疾病常用药物(一）抗高血压药(二) 抗心绞痛药抗心律失常药(三) 强心衰药(四）抗心绞痛药(五）抗血小板、抗凝药(六) 降血脂药(七) 改善循环药物(八) 改善心肌代谢药物一、常用降压药１．利尿药(１）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪（双氢克尿噻)、氯噻嗪禁忌：痛风,低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。
(2)袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。
（３）醛固酮受体拮抗剂:螺内酯(安体舒通)禁忌:肾衰，高钾血症。
（4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利(５)其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺不良反应:使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。
用药过程中必须检测电解质变化。
2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。
长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。
倍他乐克（酒石酸美托洛尔片):不良反应:(1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象,（2) 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10％，抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
ﻫ（3)消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占５%,但不严重，很少影响用药。
ﻫ（4）其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
３．钙通道阻滞剂(CCＢ，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂ﻫ禁忌:对严重充血性心力衰竭、2－3度房室传导阻滞禁用。
不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。
心血管疾病常用药物分类与作用
洋地黄类药物—适应症
洋地黄类药物—禁忌症
洋地黄类药物—禁忌症
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
非洋地黄类—肾上腺素受体激动剂
肾上腺素受体激动剂—药理作用
肾上腺素受体激动剂—药理作用
肾上腺素受体激动剂—药理作用
血管紧张素转换酶抑制剂—不良反应及禁 忌症
血管紧张素 II受体阻滞剂—缬沙坦、坎地 沙坦
钙 拮 抗 剂—地尔硫卓、维拉帕米
钙拮抗剂 —地尔硫卓
பைடு நூலகம் 钙拮抗剂 —地尔硫卓
利尿剂—作用机制
利尿剂
抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物
溶栓药物
溶栓药物—链激酶和尿激酶
抗凝药物—肝素、低分子肝素钙、钠
抗心律失常药物
抗心律失常药物的分类及作用机制
分类
I
钠通道 阻滞剂
Ti代tle表in药h物ere
奎尼丁 Ia 普鲁卡因胺
利多卡因 Ib 美西律
Ic 氟卡尼 普罗帕酮
II -受体阻断剂 普萘洛尔
III
钾通道阻滞剂
胺碘酮 溴苄胺
IV
钙通道阻滞剂
维拉帕米 地尔硫卓
作用机制
阻止钠离子内流
轻度阻滞钠通道， 提高颤动阈值
肾上腺素受体激动剂——药理作用
肾上腺素受体激动剂—适应症
肾上腺素受体激动剂—用法
肾上腺素受体激动剂—不良反应
磷酸二酯酶抑制剂—米力农
磷酸二酯酶抑制剂—米力农
β受体阻滞剂—倍他乐克、比索洛尔
β受体阻滞剂—作用机制
β受体阻滞剂—不良反应及禁忌症
用药指导心血管常用药物种类
3.钙通道阻滞剂：常用合心爽、波依定、络活喜等。 4.抗血小板药物：如拜阿斯匹林、波立维、华法林等。
5.调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他 汀等 6.降糖药物:如达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平、
文迪雅、诺和龙等。
第二十六页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
第四十五页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、 氟伐他汀
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
2.洛伐他汀--美降之、洛瓦停 可出现消化不良、胃灼热、 恶心、皮疹等不良反应
4 .阿托伐他汀 又叫立普妥、阿乐。 副作用较小 不良反应少 降脂作用较强。 ----肾脏功能受损
他汀类分 类及观察
心血管常用药物种类
• Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室 性心律失常
• Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 • 其它：硫酸镁、氯化钾 、腺苷、阿托品、
地高辛
第十一页，编辑于星期日：二十一点 三十二分。
中国第一个调节多离子通道的抗心律失 常专利中成药，显著改善心慌、心悸。
第十二页，编辑于星期日：二十一点 三十二分。
第四十三页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
硝酸酯类药物
硝酸甘油片
硝酸甘油注射液
第四十四页，编辑于星期日：二十一点 三十二 分。
心血管常用药物种类
5. 调脂药
他汀类：降胆固醇为主 临床常用如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐 他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
贝特类：降甘油三酯为主
临床常用非诺贝特、苯扎贝特等。
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利
心血管常用药物种类共52页文档
1
0
、
倚南窗来自以寄傲
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审
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安
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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
心血管常用药物种类
6
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
超实用-14大类心血管内科常用药物总结
超实用-14大类心血管内科常用药物总结临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT（糖耐量异常）或糖尿病，慢性肾病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr ﹥225μmol/L。
（心梗后EF<50%者必用）1) 蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代偿代谢，可较安全地加量至最大剂量，而很少产生药物蓄积，能发挥ACEI最大的靶器官保护作用。
老年患者使用较安全方便。
2) 必利那（贝那普利Benazepril）：10-20 mg p.o q.d or bid <40mg/d 10mg/片降压常与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，部分双通道代谢。
3) 达爽（咪达普利Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片4) 开博通（卡托普利Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。
6) 雅施达（培垛普利Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d高血压伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积，美国文献显示，上市监测蒙诺咳嗽发生率低于洛汀新、雅施达，群那普利咳嗽发生率最高）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱（常见于第二代含羧基的ACEI），肾功能减退（出入球动脉扩张不一致，常见于隐性肾功能不全病史患者）、蛋白尿等。
心血管常用药物种类1
• 适用症：高TG血症和以TG升高为主的混 合型高脂血症
• 不良反应：与他汀相似
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药
3. 抗心力衰竭药
4. 降压药
5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗栓药物
• 抗血小板药物：阿斯匹林、氯吡格雷、 替格瑞洛
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗心律失常药
• 心律失常分类 快速性心律失常
缓慢性心律失常
抗心律失常的目的
• 终止发作 • 减少复发或减轻症状 • 改善预后
抗心律失常药物使用原则
1.基础疾病的治疗 2.诱因的纠正 3.注意掌握适应症 4.注意药物的不良反应
• 抗凝药物：华法林、达比加群、利伐沙 班、低分子肝素
• 常见副作用：出血事件
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
口服降糖药物
1.双胍类：二甲双胍 2.磺脲类：格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪、 格列本脲。 3.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 4.噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮 5.α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 6.DPP-Ⅳ抑制剂：沙格列汀、维格列汀、西格列汀、利 格列汀、阿格列汀 7.SGLT-2抑制剂：达格列净、坎格列净、恩格列净
1.常见他汀类：降胆固醇为主，阿托伐他 汀，瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、 氟伐他汀等
2.药物特点：降低冠心病死亡率和病人总 死亡率，适用于高脂血症和ASCVD
心血管内科常用药知识讲解
心血管内科常用药1、降压药（1）ACEI：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药（1）他汀类阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7（2）贝特类（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*103、抗血小板（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片肠溶阿司匹林片 25mg*100双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg4、抗凝华法林钠片 2.5mg*60（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu5、溶栓尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片 50mg*50普罗帕酮注射液 35mg盐酸维拉帕米片 40mg*30盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40乙胺碘呋酮 150mg/支7、活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支7、心肌能量药盐酸曲美他嗪片 20mg*30 8、抗心绞痛药（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 （索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片 0.5mg*100 硝酸甘油注射液 5mg/支（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml 9、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片 50mg*180 10、抗休克、升压药去甲肾上腺素 2mg/支间羟胺 10mg/支肾上腺素 1mg/支异丙肾上腺素 1mg/支多巴胺 20mg/支多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支酚妥拉明 10mg/支11活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支12、活血化瘀、改善循环(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气参脉注射液 20mL/支生脉注射液10mL/支黄芪注射液14、营养心肌中成药芪参胶囊 0.5*30通心络胶囊 0.26*100参松养心胶囊 0.4*24麝香保心丸 22.5mg*42心元胶囊 0.3*2034★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
常用心血管疾病治疗药物.(简约版)doc
常用心血管疾病治疗药物一、血管扩张剂根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。
④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。
●直接作用的血管扩张剂本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，常用制剂有以下几种：（一）硝酸酯类、1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)：用于治疗和预防心绞痛、心肌梗死不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。
过量时口唇指甲青紫。
眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。
2．硝酸异山梨醇酯(异舒吉，isosorbidinitrate，isordil)：作用与硝酸甘油相似，但较持久，属速效长效硝酸酯类，3．单硝酸异山梨酯(mononitratel e1antan异乐定)：其效果优于长效硝酸甘油制剂和硝酸异山梨醇酯，尤适用于预防心绞痛和心绞痛缓解期的治疗。
(二)硝普钠硝普钠(sodium nitroprusside)：属强效血管扩张剂。
主要用于高血压急症的紧急处理和治疗严重高血压。
直接扩张小动脉和小静脉，作用迅速，伴有肾功能不全时更要慎重。
(三)其他直接扩张血管药吲哒帕胺(indapamide，natrilix，寿比山，钠催利)：属脂溶性利尿降压药，具有Ca2＋通道阻断和利尿双重作用。
本药属长效制剂，由于药性温和，对心率无明显影响，适合老年高血压患者。
用法为2.5mg，每日1次口服。
●α—肾上腺素能受体阻滞剂α—肾上腺素能受体阻滞剂（简称α-阻滞剂）中只有α1阻滞剂广泛用于临床，其中应用最多是哌唑嗪。
该类药物尤适用于高血压并动脉硬化和冠心病患者，对心衰也有一定疗效，常用制剂如下：1.哌唑嗪(prazosin，minipress)：选择性作用于突触后α1受体，使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前、后负荷，使血压下降。
心血管内科常用药
心血管内科常用药1、降压药（1）ACEI：（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药（1）他汀类阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7（2）贝特类（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*103、抗血小板（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片肠溶阿司匹林片 25mg*100双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg4、抗凝华法林钠片 2.5mg*60（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu5、溶栓尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片 50mg*50普罗帕酮注射液 35mg盐酸维拉帕米片 40mg*30盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40乙胺碘呋酮 150mg/支7、活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支7、心肌能量药盐酸曲美他嗪片 20mg*30 8、抗心绞痛药（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 （索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片 0.5mg*100 硝酸甘油注射液 5mg/支（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml 9、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片 50mg*180 10、抗休克、升压药去甲肾上腺素 2mg/支间羟胺 10mg/支肾上腺素 1mg/支异丙肾上腺素 1mg/支多巴胺 20mg/支多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支酚妥拉明 10mg/支11活血化瘀银杏达莫注射液 5ml/支银杏叶注射液 10ml/支疏血通注射液 2ml/支血栓通注射液 150mg/支12、活血化瘀、改善循环(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气参脉注射液 20mL/支生脉注射液10mL/支黄芪注射液14、营养心肌中成药芪参胶囊 0.5*30通心络胶囊 0.26*100参松养心胶囊 0.4*24麝香保心丸 22.5mg*42心元胶囊 0.3*2034★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
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常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药第二章抗心律失常药第三章抗慢性心功能不全药第四章抗心绞痛药第五章抗动脉粥样硬化药第六章抗高血压药第七章利尿药和脱水药第一章钙拮抗药钙离子：广泛的生理作用。
钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。
钙拮抗药钙拮抗剂的分类一、选择性钙拮抗剂：1、苯烷胺类：维拉帕米2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平3 、地尔硫卓类：地尔硫卓二、非选择性钙拮抗剂：1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪2、普尼拉明类：普尼拉明3、其他类：哌克昔明钙拮抗剂药理作用1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用2、舒张血管和其他平滑肌3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力4、抗动脉硬化作用5、抑制兴奋—内分泌偶联作用方式1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态2、频率（使用）—依赖性阻滞3、受体间的相互影响钙拮抗剂临床应用1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型2、心率失常3、高血压4、肥厚性心肌病5、脑血管疾病6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等常用钙拮抗药：维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平维拉帕米地尔硫卓硝苯地平尼莫地平心痛定舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。
抗心律失常药正常心肌电生理1、心肌细胞膜电位2、快反应和慢反应电活动3、膜反应性和传导速度4、有效不应期心律失常的发生机制冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动抗心律失常药抗心律失常药的基本电生理作用1、降低自律性2、减少后除极与触发活动3、改变膜反应性而改变传导性4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）第二章抗心律失常药抗心律失常药物的分类：I类：钠通道阻滞药：①I A类一适度阻滞钠通道（奎尼丁）②I B类一轻度阻滞钠通道（利多卡因）③I C类一明显阻滞钠通道（氟卡尼）H类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔）皿类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮）W类：钙拮抗剂（维拉帕米）奎尼丁quinidine I A 类药理作用：与钠通道蛋白质结合而阻滞之，适度抑制Na+内流①降低自律性②减慢传导速度③延长不应期④对植物神经的影响（M受体和α受体阻断作用）临床应用：广谱抗心律失常药，奎尼丁不良反应：较多见①胃肠道反应②心脏毒性（奎尼丁晕厥或猝死）③金鸡钠反应④过敏反应普鲁卡因胺：对心肌的药理作用与奎尼丁相似，临床主要用于室性心律失常。
利多卡因IidoCain I B 类药理作用：轻度抑制Na+内流，促进K+外流，但仅对希一浦系统发生作用。
①降低自律性；②影响传导；③缩短不应期。
临床应用：室性心律失常，特别是危急病人不良反应：较少苯妥因钠phenytoin sodium I B 类药理作用：与利多卡因相似；①降低自律性②影响传导③缩短不应期。
临床应用：室性心律失常，对强心甙中毒者更有效。
氟卡尼、普罗帕酮I C 类明显阻滞钠通道，能较强降低0 相除极速率而减慢传导速度。
限用于危及生命的心律失常普萘洛尔ProPra nolol心得安H类药理作用：①降低自律性；②减慢传导速度；③延长不应期，但治疗浓度缩短浦肯野纤维的不应期。
临床应用：适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常（室上性和室性心律失常）。
胺碘酮amiodarone皿类药延长APD药物药理作用：①降低自律性；②减慢传导速度；③延长不应期。
临床应用：广谱抗心律失常药。
不良反应：表现为多方面。
维拉帕米VeraPamil W类钙拮抗剂药理作用：①降低自律性；②减慢传导速度；③延长不应期临床应用：常用于治疗室上性心律失常，对室性心律失常少用第三章抗慢性心功能不全药慢性心功能不全又称充血性心力衰竭，强心甙常用药物：地高辛( Digoxin )洋地黄毒甙( Digitoxin )强心甙——药理作用1、正性肌力作用：在加强心肌收缩力的同时，使心衰患者心输出量增加和心肌耗氧量减少，但使正常人则使心肌耗氧量增加而心输出量不变。
2、负性频率作用(减慢窦性频率) ：增强迷走神经活性，降低交感神经活性。
3、对电生理特性的影响4、对心电图的影响5、对其他系统的作用①收缩血管②利尿③ CNS 强心甙正性肌力作用机制：抑制Na+-K+-ATP 酶，使心肌细胞内Na+↑→Ca++ ↑,心肌收缩力加强。
体内过程：强心甙临床应用1、心功能不全：对不同原因引起的心功能不全，对症治疗效果有较大的区别。
强心甙总体疗效明确，服用方便，长期应用疗效不减，但没有正性松弛作用。
2、心律失常：室上心律失常(心房纤颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速）强心甙不良反应：1、毒性作用：①胃肠道反应；②神经系统反应；③心脏毒性：异位节律（自律性增高和后除极触发活动）、房室传导阻滞（房室传导的抑制）、窦性心动过缓（窦房结自律性降低）。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶，导致细胞内失K+ ,膜电位减小，自律性增高，传导减慢而引起心律失常。
强心甙不良反应（毒性作用）的防治：①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。
②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多卡因③缓慢型心律失常——阿托品④地高辛抗体给药方法：药物相互作用：非强心甙类的正性肌力1、作用于β受体的药物：扎莫特罗（β受体部分激动剂）、美托洛尔（β 受体阻断剂）、异波帕胺（多巴胺类，激动β受体）。
2、磷酸二脂酶抑制剂：氨力农、米力农、依诺昔酮、米诺昔酮、维司力农等。
3、钙增敏剂4、血管扩张药5、血管紧张速I 转化酶抑制剂（ACEI ）血管紧张素I转化酶抑制药ACEI 的临床疗效：缓解或消除症状，改善血流动力学变换和左室功能，提高运动耐力，改进生活质量，逆转心室肥厚，降低病死率。
但缓解症状较慢，可引起低血压和肾功能下降。
第四章抗心绞痛药心绞痛发生的主要机制：心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧。
决定心肌氧耗的主要因素：基本代谢、心室壁肌张力、分钟射血时间、心率和收缩性。
抗心绞痛药物的基本作用：1、降低心肌耗氧量；2、增加心肌供血量常用抗心绞痛药：1、硝酸酯类及亚硝酸酯类；2、e—肾上腺素受体阻断药；3、钙拮抗药硝酸甘油nitroglycerin 硝酸酯类药理作用：1、基本作用是松弛平滑肌，以松弛血管平滑肌的作用最明显。
2、抑制血小板集聚抗心绞痛作用机制：1 、舒张动静脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。
2、心肌血流重新分配，增加缺血区的血液供应（选择性舒张心外膜的粗大血管和降低心室壁压力）。
硝酸甘油舒张血管的作用机制：硝酸酯类能在血管平滑肌细胞和内皮细胞中产生一氧化氮（NO），NO 激活鸟苷酸环化酶增加细胞内cGMP 的含量，使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌。
体内过程：舌下含服易吸收临床应用：各型心绞痛及心肌梗塞不良反应及耐受性：多由血管舒张作用所继发（反射性心率加快）。
普萘洛尔ProPra nolol β —肾上腺素受体阻断药抗心绞痛作用机制：1、降低心肌耗氧量（阻断β受体→使心肌收缩力减弱，心率减慢）2、增加缺血区的供血（①心肌氧耗J,非缺血区血管阻力↑②心率J, 舒张期↑③氧自血红蛋白的解离↑）临床应用：用于治疗稳定及不稳定型心绞痛，对心肌梗塞也有效，但不宜用于变异型心绞痛（阻断β受体→冠脉收缩）。
硝酸甘油与普萘洛尔合用普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快，而硝酸甘油却可缩小普萘洛尔所致扩大的心室容积，增强疗效，减少不良反应。
钙拮抗药抗心绞痛作用机制：1、降低心肌耗氧量（钙内流J→使心肌收缩力减弱，心率减慢）2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最有效。
硝苯地平（nifediPine）可引起反射性心律加快，与B—肾上腺素受体阻断药合用较理想。
B—肾上腺素受体阻断药与维拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压的下降。
第五章抗动脉粥样硬化药第一节调血脂药：胆汁酸结合树脂——考来烯胺、考来替泊，烟酸。
苯氧酸类——氯贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等，HMG-CoA 还原酶抑制剂——洛伐他汀(lovastatin) 、辛伐他汀(SimVaStati n)、普伐他汀和氟伐他汀)抗动脉粥样硬化药第二节抗氧化剂普罗布考第三节多烯脂肪酸类亚油酸、丫一亚麻油酸、二十碳五烯酸［EPA］、二十二碳六烯酸［DHA］第四节保护动脉内皮药硫酸多糖—肝素抗高血压药WHO 建议高血压诊断标准为成人血压21.3/12.6 kPa(160/95 mmhg)。
第五章抗高血压药物抗高血压药物的分类：（根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位，分类如下）1、主要影响血容量的抗高血压药—利尿药2、B—受体阻断药一普奈洛3、钙拮抗剂—硝苯地平4、血管紧张素转化酶抑制剂—卡托普利抗高血压药5、交感神经抑制药①中枢咪唑啉受体激动药—可乐定②神经节阻断药—美加明③抗肾上腺能神经末梢药—利血平④肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药一哌唑嗪，α和β受体阻断药一拉贝洛尔。
6、作用于血管平滑肌的抗高血压药—肼屈嗪氢氯噻嗪利尿药降压机制：初期：排钠利尿，减少血溶量。
长期：①动脉壁细胞内Na+J ,通过Na+—Ca++交换，使胞内Ca++J→ 血管平滑肌对血管收缩剂反应性J②诱导动脉壁产生扩血管物质，如缓激肽和前列腺素等。
临床应用：单独治疗轻度高血压，常于其他降压药合用以治疗中、重度高血压。
普奈洛尔钙拮抗剂降压作用：抑制钙离子内流，舒张血管平滑肌，降低血压。
临床应用：治疗轻、中、重度高血压。
不良反应：①β —受体降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高，合用B—受体阻断药可免此反应而增强其降压作用。
②踝部水肿：毛细血管前血管扩张所致。
粉防己碱钙拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂常用药物：卡托普利(captopril) 、依钠普利、雷米普利赖诺普利及培哚普利等。
药理作用：舒张血管，降低血压。
作用机制：①抑制循环和局部组织RAAS ;②减少缓激肽的降解降压特点：(1)适用于各型高血压，降压时不伴有反射性心率加快；(2) 长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍；(3)防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌肥大；(4)改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。
可乐定交感神经抑制药 (中枢降压药)药理作用：①、降压作用中等偏强，伴心率减慢和心输出量减少。
②镇静作用作用机制：激动延脑11 —咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而降低血压临床应用：①中度高血压（其他药物无效时）②镇痛药成瘾者的戒毒药甲基多巴利血平抗高血压药物的应用原则①根据高血压程度选用药物。
②高血压危象及脑病时药物的选用。
③根据并发症选用药物。
④个体化治疗。