鼻窦炎的疼痛特点
慢性鼻窦炎的护理
㈡术后护理
由于该手术伤口相邻的器官较多，血管又较丰富，而伤口又未暴露，未缝合，术后易出现多 种并发症，如术后出血，术后感染，眶内血、气肿，颅内血肿，脑脊液漏等。因此术后护理 的重点是预防和早期发现术后并发症。 1、卧位与休息：全麻术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，心电监护等， 6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血，若鼻痛或渗血严重，可局部冰敷。24小时后逐渐下床活 动，避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。保持室内安静，空气清新流通。嘱病人适当休息， 避免劳累。 2、饮食：6h后给予流食及清淡，易消化，富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣，刺激性和油 腻的食物；食物避免过烫过热，嘱其戒烟、戒酒。 3、病情的观察：严密观察生命体征的变化并做好记录，发现异常及时通知医生处理。注意出 血情况，嘱患者将口咽部的分泌物轻轻吐出，以利于观察出血量，注意鼻腔渗血、渗液的量、 性质及颜色，有无活动性出血。如有少量渗血，可用冰袋鼻根部，如出血较多，将重新进行 填塞止血。 4、保持鼻腔敷料的固定，嘱病员尽量克制喷嚏、咳嗽，以免鼻腔压力过高，引起出血。克制 的方法用舌尖抵住上颚作深呼吸，或用牙齿咬住舌尖。教会病人掌握正确的擤鼻方法；压一 侧鼻翼轻擤出或吸至咽部吐出。以防鼻腔填塞物脱出引起出血，保持大便通畅。
5）视功能障碍：是本病引起的眶并发症。主要表现为视力减 退或失明，也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶 尖综合症等。多见于后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及 管段视神经和框内所致。
治疗
药物治疗：
1、鼻喷激素：鼻喷激素是很常见的缓解鼻炎症状的鼻喷剂, 是很常用的消炎药。
2、粘液促排剂：作用就是稀释鼻涕,促进鼻涕排出,减少患 者感染的几率。
谢谢！
3）头痛：一般表现为钝痛或闷痛，乃因细菌毒素吸收所致的 脓毒性头痛，或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空 性头痛。 本病之头痛常有以下特点： ①伴随鼻涕、流脓涕和嗅觉减退等症状。 ②多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一 侧，如为双侧者必有一侧较重；前组鼻窦炎者多在前额部痛， 后组鼻窦炎者多在枕部痛。 ③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔透气后头痛减轻。咳嗽、 低头位或用力时因头部静脉升高而使头痛加重。吸烟、饮酒 和情绪激动时也可加重头痛。 4）嗅觉减退或消失：乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变性，多 属暂时性，少数为永久性。
耳鼻喉科疾病的并发症有哪些特点
耳鼻喉科疾病的并发症有哪些特点耳鼻喉科疾病是一类常见且复杂的疾病，包括耳部疾病、鼻部疾病和喉部疾病等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗，可能会引发一系列并发症，给患者的健康带来更大的威胁。
了解耳鼻喉科疾病并发症的特点，对于早期诊断、预防和治疗具有重要意义。
耳部疾病的并发症特点中耳炎是耳部常见疾病之一，若治疗不及时或不彻底，可能会引发多种并发症。
其中，比较严重的是颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。
这些并发症的特点是起病急、病情重，常常伴有高热、头痛、呕吐等症状。
由于耳部与颅脑的解剖结构相邻，炎症容易通过骨缝、血管等途径蔓延至颅内，对脑组织造成损害。
另外，中耳胆脂瘤也是中耳炎的一种特殊类型，它可能破坏周围的骨质结构，导致面神经麻痹，患者会出现面部肌肉无力、口角歪斜等症状。
这种并发症的特点是进展相对缓慢，但一旦出现，恢复较为困难。
耳部疾病还可能导致听力下降，这是一种较为常见的并发症。
其特点是逐渐发生，患者可能在不知不觉中发现听力不如从前。
长期的听力下降会影响患者的生活质量，如交流困难、学习和工作受阻等。
鼻部疾病的并发症特点鼻窦炎是鼻部常见疾病之一，它可能引起眶内并发症，如眶周蜂窝织炎、眶内脓肿等。
这些并发症的特点是眼部周围出现红肿、疼痛、眼球运动受限等。
由于鼻窦与眼眶之间仅有一层薄骨板相隔，炎症容易扩散至眼眶。
此外，鼻窦炎还可能引发颅内并发症，如硬脑膜外脓肿、脑脓肿等。
这类并发症的特点与耳部疾病引起的颅内并发症相似，病情凶险，需要紧急治疗。
鼻部疾病还可能导致嗅觉障碍，患者会出现嗅觉减退或丧失。
这种并发症的特点是往往不易被患者察觉，直到影响到日常生活，如无法闻到食物的香味、不能察觉危险气体等，才会引起重视。
喉部疾病的并发症特点急性会厌炎是喉部的急症之一，如果治疗不及时，可能会导致喉梗阻。
其特点是病情发展迅速，患者会在短时间内出现呼吸困难、喉部疼痛、吞咽困难等症状。
严重的喉梗阻可能会危及生命，需要立即进行气管切开术以保持呼吸道通畅。
急性化脓性鼻窦炎
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[鉴别诊断]
1、鼻腔异物
鼻腔异物多发生于幼儿，玩耍时将异物放入鼻 腔，表现为一侧鼻腔鼻塞、流脓涕，鼻腔检查 可发现异物，取出异物后，症状消失。
2、急性鼻炎
急性鼻炎多在发病时或恢复期发生鼻窦炎，其 症状、治疗及预后有所不同，临床中需加以鉴 别。
3、各个急性鼻窦炎的相互鉴别诊断
各种鼻窦炎均有鼻塞，头痛及脓涕，但其头痛 的时间及体征有所不同，需加与区别。
急性上颌窦炎：疼痛通常在同侧尖牙窝处或面 颊部，午后或久坐后加重。
急性筛窦炎：疼痛部位常在内眦和鼻根部，有 时为眼球后方疼痛，晨起渐痛、午后轻。
急性额窦炎：疼痛部位在前额、眉心处，头痛 在早晨起床后头出现，逐渐加重，午后减轻， 夜晚完全消失。第二天又同样规律出现。
急性蝶窦炎：头痛常在颅内深部、后枕部疼痛，
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[实验室和其他辅助检查]
一、血常规检查：白细胞计数升高，中 性白 细胞总数增多。
二、鼻道分泌物培养，可发现致病细菌。
三、X线检查或断层拍片，可见鼻窦粘膜 增厚，有分泌物积存时，可出现密度增高或 液平面。
四、鼻内窥镜检查
五、鼻窦超声波检查
六、鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法：常用
于上颌窦炎，了解脓液的性质、多少，作细 菌培养和药敏试验。(待急性炎症控制后进行)
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三、常见并发症
1、全身并发症，鼻分泌物不断下流，可引起 咽部炎症和扁桃体炎，甚至引起喉炎、气管炎， 肺及支气管哮喘。在儿童，分泌物吞入胃内， 可出现腹泻、胃痛，食欲减少。 2、局部并发症：可因急性鼻窦炎鼻窦骨壁的 坏死引起眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓 肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 3、颅内并发症：鼻源性颅内并发症虽然并不 多见，按感染通路和程度之不同，分为硬脑膜 外脓肿、硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎、脑脓 肿、海绵窦血栓性静脉炎等。
急性鼻窦炎的四大特点
急性鼻窦炎的四大特点1. 定义急性鼻窦炎（Acute Sinusitis）是指鼻窦黏膜急性感染和炎症引起的疾病，常由细菌感染引起，也可由病毒或真菌感染引起。
鼻窦是颅骨内的空腔，共有四对，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，其主要功能是减轻颅骨的重量、产生空气的声音共鸣以及增加面部骨骼的强度。
2. 主要症状急性鼻窦炎具有以下四个主要特点：2.1 鼻塞急性鼻窦炎患者常常感到鼻塞不通，这是由于鼻窦黏膜的炎症引起的鼻腔阻塞。
鼻塞会导致气流受限，影响空气的正常进出，进而引起鼻腔不适感和呼吸困难。
2.2 鼻涕急性鼻窦炎患者常有鼻水增多的症状，鼻水的产生与病原体感染引起的鼻黏膜炎症有关。
鼻涕的特点一般为黏稠、黄绿色，有时伴有脓液。
同时伴随鼻涕的还有频繁的打喷嚏和鼻部瘙痒等症状。
2.3 面部疼痛急性鼻窦炎患者常常会感到面部疼痛或压力感，特别是在额窦和上颌窦炎症比较严重时。
面部疼痛的位置常常与鼻窦的位置相对应，可以出现在鼻根、眼眶、上颌区或颧骨区。
面部疼痛的程度和持续时间可因炎症严重程度不同而有差别。
2.4 体温升高急性鼻窦炎患者可出现体温升高的症状，常伴有寒战或发热。
这是机体对炎症的一种正常反应，体温升高有助于调节免疫力和加快细菌、病毒的清除。
3. 诊断急性鼻窦炎的诊断主要依靠临床症状和体征。
病史询问、鼻窦CT 扫描、鼻窦X线检查以及鼻窦镜检查等方法可提供有关病因和病变部位的信息。
此外，病原体培养和药敏试验可帮助选择合适的抗生素治疗。
4. 治疗急性鼻窦炎的治疗主要包括以下几个方面：4.1 对症治疗包括保持鼻腔通畅，例如使用盐水漱口或喷洒盐水鼻腔冲洗。
也可使用鼻黏膜激素喷雾剂来减少鼻腔炎症和鼻塞。
4.2 抗生素治疗当临床症状严重或持续时间超过7天时，可考虑使用抗生素治疗。
常用的抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾、瑞芬太尼等。
4.3 辅助药物治疗有些患者可能需要使用镇痛药、退热药或抗过敏药来缓解面部疼痛、降低体温或减轻过敏反应症状。
耳鼻喉科复习思考题
姓名：班级：学号：4鼻窦炎复习思考题复习思考题：1、急性鼻窦炎的主要临床表现有哪些?（一）全身症状：由于常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原有症状加重，如恶寒发热、食欲减退、周身不适、便秘。
小儿还可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。
（二）局部症状：（1）鼻塞；（2）多脓涕；（3）头痛或局部疼痛各窦引起的疼痛各有特点：急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部疼痛或上列磨牙痛。
晨起轻，午后重。
急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。
前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。
急性额窦炎：前额部痛具有周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。
急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。
早晨轻，午后重。
（三）体征：局部视、触诊：急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急性额窦炎则表现额部红肿及眶内上角（相当于额窦底）压痛和额窦前壁叩痛；急性筛窦炎在鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。
鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。
鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，用1%麻黄素收缩鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物,后组鼻窦炎者则见于嗅裂。
2、慢性鼻窦炎的主要临床表现有哪些?（一）全身症状：轻重不等，多数患者多无。
常见为头昏倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显。
（二）局部症状：（1）多脓涕（本病的特征性症状。
呈黏脓性或脓性，色黄绿或灰绿。
前组鼻窦炎脓涕易从前鼻孔溢出，部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎脓涕多经后鼻孔流入咽部而表现为咽部痰多甚或频繁咯痰，此即“后鼻孔流涕”。
部分慢性鼻窦炎患者有时可能仅仅表现为此类症状。
牙源性上颌案炎的鼻涕常有腐臭味）（2）鼻塞（多呈持续性，患侧为重。
鼻塞的程度随病变的轻重而不同，伴鼻甲肥大、鼻息肉者，鼻塞尤甚）（3）头痛（不一定有，即使有头痛，也不如急性鼻窦炎明显和严重。
鼻窦炎
鼻窦炎一、概述一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
二、病因（一）致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。
（二）发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。
鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
（三）病理生理早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。
后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。
慢性鼻窦炎
2.局部症状： （1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失 （2）多脓涕：鼻腔大量脓涕或粘涕，可流向前、后鼻孔。 3.头面部疼痛或压迫感。其特点是： （1）部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻
窦——于头颅深部。 （2）时间性：额窦——呈周期性，上午重，下午轻。
上颌窦——晨起轻，午后重。
三、急性鼻窦炎的检查与诊断：
正常鼻甲
2.感染分窦源性、鼻腔源性
3.邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
4.致病菌：球菌（主）、杆菌
（次）、厌氧菌。注意混合 感染。
5.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、
鼻甲肥大。
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲CT影像
二、急性鼻窦炎的临床表现：
1.全身症状：常继“感冒”、急性鼻炎之后， 出现畏寒发 热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽
•病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。 •检查：
1.局部红肿压痛：额窦──前额、眶内上角；筛窦── 鼻根； 上颌窦──尖牙窝。 2.前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；（2）鼻道积脓： 前组鼻窦炎见于中鼻道；后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。
急性鼻窦炎内镜检查
1.一般治疗：同上感（止咳化痰药物、解热镇痛）。
2.控制感染：怀疑急性细菌性鼻窦炎（ABRS）时应及时全身 应用足量抗生素很重要，以防转为慢性，避免产生并发症。
3.局部治疗：基本同急性鼻炎。 （1）体位引流：短期使用鼻腔粘膜收缩剂收缩鼻腔， 使窦口开放，促进引流，减少症状。 强烈推荐鼻腔局部使用糖皮质激素。不推荐全身性给 予糖皮质激素。 生理盐水冲洗鼻腔可能改善鼻部症状。 （2）针对上颌窦炎的上颌窦穿刺冲洗：于全身症状 消退及局部炎症基本控制后进行，有的冲洗一次即愈， 否则，每周冲洗2次，直至无脓为止。可作细菌学检 查和药物敏感试验，向窦腔注入抗生素、糖皮质激素、 糜蛋白酶等。 （3）理疗：局部热敷，短波透热，红外线照射等。
有一种鼻窦炎叫“真菌性鼻窦炎”，4种分型，4种鉴别！
有⼀种⿐窦炎叫“真菌性⿐窦炎”，4种分型，4种鉴别！※※打造影像⼈⾃⼰的医学影像平台※※◎让学习成为⼀种习惯◎让知识成为⼀种内涵◎让专业成为⼀种交流◎让我们成为⼀世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※疾病概况真菌性⿐窦炎是⼀种病源性真菌炎症，条件致病菌是被吸⼊⿐窦腔内的空⽓、尘埃中的真菌。
常见致病菌为曲霉菌，其次为⽑霉菌。
全⾝因素和局部因素是⿐窦霉菌致病菌的必要条件。
⼀般认为真菌性⿐窦炎是⼀种良性疾病，中年⼈多见。
主要症状表现有⿐塞、头痛、⿐涕增多或⾎涕、嗅觉减退等；部分患者有浓⾎涕伴腐臭的特点。
病理改变包括黏膜及黏膜外病变，黏膜病变表现为黏膜充⾎⽔肿，充⾎坏死，⾎管栓塞，进⽽引起窦壁⾻质破坏，并侵犯周围结构；黏膜外病变以形成霉菌球为主，成分为菌丝、孢⼦、坏死组织及钙磷、含铁⾎红素沉积。
临床分型和影像表现根据临床表现、治疗⽅案不同，分为急性暴发型、慢性侵袭型、真菌球型和变应性⿐窦炎４种类型。
真菌球型⿐窦炎是临床上最常见的⼀种真菌性⿐窦炎，曲霉菌是引起⾼危患者发⽣致命性感真菌球型⿐窦炎染的重要病原体，其次是⽑霉菌。
多发于免疫能⼒正常的⾮特应患者，常只侵犯单个⿐窦，以上颌窦多见，可压迫性窦腔扩⼤，但⽆侵袭性⾻质破坏。
ＣＴ表现为单⼀⿐窦发病，上颌窦最常见，窦腔软组织伴中央斑点、条状或云絮状⾼密度影，窦壁⾻质破坏以内侧壁近上颌窦⾃然开⼝处破坏，其余窦壁以⾻质增⽣为主，这是真菌球的特征表现。
变应性真菌性⿐窦炎⽬前多采⽤Ｂｅｎｔ⽒标准：由病史、⽪试或⾎清学证实的Ⅰ型变态反应；⿐息⾁病；典型ＣＴ表现；组织学证实有嗜酸细胞黏液，真菌不累及⿐窦黏膜；窦腔内容物真菌染⾊或培养结果阳性，以曲霉菌属常见。
常发⽣于年轻⼈，有家族过敏史，常伴有长期反复发作的⿐窦炎或⿐息⾁病。
单组或全组⿐窦内软组织影及其内多发线状、斑点⽚状⾼密度影为其特征性表现，⽽窦壁⾻质以膨胀变薄或局部吸收为主且常伴⿐息⾁。
慢性侵袭性真菌性⿐窦炎其病理学特点是⿐窦黏膜、⾎管及⾻质内有真菌菌丝侵犯，以曲霉菌常见。
慢性鼻窦炎患者护理查房
取相应预防措施。
预后评估的注意事项
动态观察
对患者进行动态观察，定期评估病情变化情 况。
患者自我管理
指导患者进行自我管理，如保持鼻腔清洁、 避免过敏原等。
综合评估
结合患者的症状、体征、检查结果等进行综 合评估。
及时调整治疗方案
根据预后评估结果，及时调整治疗方案，确 保治疗效果。
THANKS
感谢观看
疾病知识教育
慢性鼻窦炎的成因
详细解释慢性鼻窦炎的发病机制，包括感染、过敏、鼻窦开口阻 塞等原因。
慢性鼻窦炎的症状
说明常见的慢性鼻窦炎症状，如鼻塞、流涕、头痛等，以及可能出 现的不适感。
慢性鼻窦炎的治疗方式
介绍慢性鼻窦炎的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和日常护理 等。
自我护理技巧教育
鼻腔清洁
教授正确的鼻腔清洁方法，包括 使用生理盐水冲洗鼻腔等。
保持室内空气湿润，避免 过敏原
04
详细描述
护理人员，要尽量避免接触过敏 原，如烟雾、花粉、宠物 毛发等。如患者出现过敏 症状，应及时就医处理。
03
慢性鼻窦炎患者的病情观察
观察病情的方法
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观察患者的症状
包括鼻塞、流涕、嗅觉减 退、头痛等，以及这些症 状的严重程度和变化趋势 。
鼻腔冲洗护理
总结词
定期进行鼻腔清洁
详细描述
护理人员应定期为患者进行鼻腔清洁，清除鼻腔内的分泌物和痂皮，保持鼻腔通 畅。在清洁过程中，应注意轻柔操作，避免损伤鼻腔黏膜。
饮食与生活护理
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总结词
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详细描述
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总结词
保持清淡饮食，避免刺激 性食物
慢性鼻窦炎患者的饮食应 以清淡为主，避免食用辛 辣、油腻、刺激性食物， 以免加重鼻腔黏膜充血和 肿胀。建议多食用富含维 生素和纤维素的食物，如 蔬菜、水果等。
鼻窦炎引起的咳嗽特点
鼻窦炎引起的咳嗽特点鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，其主要特点之一就是引起咳嗽。
本文将介绍鼻窦炎引起的咳嗽特点，并探讨其原因、诊断和治疗方法。
一、鼻窦炎的概述鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，最常见的鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。
鼻窦炎可以分为急性和慢性两种类型。
急性鼻窦炎通常由感染引起，症状包括鼻塞、流涕、面部压痛等。
慢性鼻窦炎持续时间较长，常由鼻窦的结构异常、过敏、感染等因素引起。
二、鼻窦炎引起的咳嗽特点1. 早晨咳嗽加重：患有鼻窦炎的人往往在早晨咳嗽加重，这是因为夜间鼻腔分泌物在引流不畅的情况下引起的。
鼻窦的炎症增加了黏液的产生，夜间黏液在头部积聚，导致鼻腔沟通的通道堵塞，催化咳嗽的产生。
2. 清晨咳嗽有痰：患有鼻窦炎的人在清晨咳嗽时，常常有少量的白色或黄色痰液。
这是因为鼻窦黏膜炎症引起黏液的产生，清晨咳嗽时痰液由喉部排出，导致咳嗽有痰。
3. 反复咳嗽：鼻窦炎引起的咳嗽通常是反复发作的，长期存在，难以彻底治疗。
这是因为鼻窦炎是一种慢性炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿，喉部刺激感增强，引起反射性咳嗽。
4. 咳嗽伴有鼻塞和流涕：鼻窦炎引起的咳嗽常伴有鼻塞和流涕。
鼻窦炎导致鼻腔分泌物增多、粘稠度增加，堵塞鼻腔通道，导致鼻塞和流涕。
鼻塞和流涕刺激喉咙，引起咳嗽。
5. 咳嗽并不明显：相比于其他呼吸道疾病引起的咳嗽，鼻窦炎引起的咳嗽并不明显。
鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕等症状，咳嗽通常是次要症状。
因此，患有鼻窦炎的人往往会忽略或忍受咳嗽，而没有及时治疗。
三、鼻窦炎引起咳嗽的原因1. 鼻窦炎引起的鼻塞和黏膜充血刺激咽喉，导致咳嗽。
2. 鼻窦炎引起的鼻腔分泌物增多，通过喉部排出，刺激咽喉，引起咳嗽。
3. 鼻窦炎引起的鼻腔分泌物堵塞鼻腔通道，导致鼻塞和流涕，刺激咽喉，引起咳嗽。
四、鼻窦炎引起咳嗽的诊断和治疗1. 诊断：如果患者出现持续咳嗽、鼻塞、流涕等症状，应及时就医进行诊断。
医生通常通过询问病史、体格检查和鼻窦CT扫描等方法来判断是否患有鼻窦炎。
真菌性鼻窦炎的临床特点及分型
真菌性鼻窦炎的临床特点及分型真菌性鼻鼻窦炎（FRS）是一种临床上常见的特异性鼻鼻窦炎，主要发生在长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗后和某些慢性消耗性疾病的病人。
最常见的致病菌是曲霉菌属。
一、根据病理特征分为非侵袭型和侵袭型。
非侵袭型包括：1．变应性真菌性鼻窦炎（AFRS）发生于特应性体质的患者，鼻窦病变累及多个鼻窦，并易反复发作。
2．真菌球（FB）是一种慢性的、非侵袭性的真菌感染，一般没有临床症状，病变通常局限于一个鼻窦。
侵袭性包括：1，急性侵袭性真菌性鼻鼻窦炎（AIFRS），真菌感染的同时侵犯鼻窦粘膜、骨壁，并向鼻窦外侧周围结构和组织侵犯，如眼眶、颅底以及翼腭窝等。
2，慢性侵袭性真菌性鼻鼻窦炎（CIFRS），真菌向周围结构和组织侵犯，病程至少1个月以上。
二、临床表现：1．变应性真菌性鼻窦炎多见于青年人，常伴有鼻息肉、支气管哮喘和多种变应原皮肤试验阳性反应。
临床症状:有鼻塞，多涕或鼻涕倒流。
鼻腔检查:可见典型的粘稠的绿色或棕色黏液和鼻息肉。
黏液涂片经染色可见有嗜酸性黏蛋白、夏雷结晶及真菌菌丝碎片。
CT检查与鼻窦炎相似。
2．真菌球病程缓慢，病变多见于单侧上颌窦，症状轻微，鼻塞和脓涕。
影像学特征为单窦发病、骨质破坏和病变内有钙化灶。
3.急性暴发型病程较短，发展较快，有多个鼻窦受累。
迅速出现眼和脑部症状，死亡。
查体：前鼻镜检查：早期鼻黏膜缺血呈浅白色，晚期可见鼻甲和鼻中隔结痂及黑色坏死。
影像学检查早期可见黏膜增厚，晚期可见骨质破坏。
4．慢性侵袭型病程进展缓慢，涕中带血，鼻腔内有结痂或干酪样物形成。
前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道脓液或息肉。
有时在鼻腔或鼻道内见到灰褐色、黄褐色干酪样团块。
鼻窦CT：病变窦腔密度增高且不均匀，并可有局部的骨质破坏。
影像学征象似恶性肿瘤表现。
三、诊断：1.对鼻分泌物或上颌窦冲洗液为脓性但有暗红色血液或灰色或红褐色干酪样物者。
2. CT显示鼻窦骨质破坏，窦腔密度不均。
耳鼻喉头颈外科重点总结
耳鼻喉头颈外科重点总结窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。
阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上，每次10秒以上。
四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。
喉梗阻/喉阻塞：一病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。
二临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。
三分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；四度呼吸极度困难。
坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。
四治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。
小儿喉部特点：○1位置高；○2软骨未钙化，较软；○3喉粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；○4喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；○5会厌卷叶状，不利于喉镜检查。
◇◇◇◇急性鼻窦炎头痛特点：○1上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；○2筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；○3额窦炎前额部周期性头痛。
晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日重复发作；○4蝶窦炎颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。
治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。
慢性鼻窦炎的头痛特点：1伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状；2○○多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，常一侧，两侧时必有一侧较重；○3鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。
中老年人常见的鼻窦炎特点
中老年人常见的鼻窦炎特点鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，特别是在中老年人中更为常见。
鼻窦炎是指鼻腔内鼻窦粘膜的炎症，主要包括额窦、筛窦、蝶窦和腮腺窦。
中老年人由于身体机能下降，免疫力减弱，更容易患上鼻窦炎。
下面将从症状、病因和治疗等方面介绍中老年人常见的鼻窦炎特点。
一、症状特点中老年人患上鼻窦炎时，常常表现出一系列症状。
首先是鼻塞，由于鼻腔内粘膜充血、水肿，导致鼻腔通气受阻，引起鼻塞感。
其次是鼻涕增多，鼻腔粘膜分泌物增多，常常伴随着黏稠的黄绿色鼻涕。
此外，患者还可能出现头痛、面部压力感、嗅觉减退、咳嗽、喉咙痛等症状。
这些症状常常持续数周，给中老年人的生活带来不便和困扰。
二、病因分析中老年人患上鼻窦炎的病因较为复杂。
首先是感染因素，如细菌、病毒、真菌等引起的感染是鼻窦炎的主要原因。
中老年人免疫力下降，抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。
其次是鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，容易导致鼻腔通气不畅，引发鼻窦炎。
此外，中老年人的饮食习惯、环境污染等也可能成为鼻窦炎的诱因。
三、治疗方法对于中老年人患上鼻窦炎，及时的治疗非常重要。
首先是药物治疗，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。
抗生素可以用于细菌感染引起的鼻窦炎，抗病毒药物适用于病毒感染引起的鼻窦炎，抗过敏药物可以缓解过敏性鼻窦炎症状。
此外，还可以通过鼻腔冲洗、局部鼻腔喷雾等方法进行辅助治疗。
除了药物治疗，中老年人还可以采取一些自我管理的方法来缓解鼻窦炎症状。
首先是保持鼻腔湿润，可以通过喷盐水、多喝水等方式来增加鼻腔湿度。
其次是加强体育锻炼，增强身体免疫力，提高抵抗力。
此外，还应注意饮食卫生，避免摄入过多的辛辣刺激性食物，保持饮食均衡。
总之，中老年人常见的鼻窦炎具有一定的特点。
症状表现为鼻塞、鼻涕增多、头痛等，病因主要与感染、鼻腔结构异常等因素有关。
对于中老年人患上鼻窦炎，及时的药物治疗和自我管理非常重要。
通过合理的治疗和预防，可以有效缓解症状，提高生活质量。
急性鼻窦炎
种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见， 其中约80%为外伤及手术所致。
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分类
外伤性
脑脊液 鼻漏
医源性 急性或迟发性
意外性
高颅 压性
肿瘤 脑积水
直接的 间接的
非外伤性
阻塞性
先天性畸形
平颅
交通性
局部萎缩 压性
嗅神经的
颅骨骨髓炎
鞍内的
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侧性。 ▪ 息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而
膨大形成“蛙鼻”。 ▪ 悬垂于后鼻孔的单发性息肉，称后鼻孔息肉
（choanal polyp）。
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并发症
•支气管哮喘 •鼻窦炎 •分泌性中耳炎
鉴别诊断
•上颌窦后鼻孔息肉 •鼻腔内翻性乳头状瘤 •鼻咽纤维血管瘤 •鼻腔恶性肿瘤 •鼻内脑膜－脑膨出
鼻窦根治性手术 功能性内窥镜鼻窦手术 （FESS）
置换法
真菌性鼻-鼻窦
(fungal rhino-sinusitis) (p90)
病因
▪ 长期使用抗生素，激素，免疫抑制剂致机体 抵抗力下降
▪ 慢性消耗性疾病致机体抵抗力下降 ▪ 临床常见曲霉菌病 ▪ 鼻脑型毛霉菌病少见—病情凶险，死亡率高
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临床类型
急性鼻窦炎
鼻的解剖回顾
➢ 一个中隔：鼻中隔 ➢ 两个鼻孔： 前鼻孔、后鼻孔 ➢ 三个鼻甲（鼻道）：上、中、下 ➢ 四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
2
鼻窦：鼻腔附近颅骨的含气空腔 一般两侧对称排列
上颌窦 额窦 筛窦
前组筛窦
开口中鼻道 合称前组鼻窦
蝶窦
后组筛窦：开口于上鼻道 开口蝶筛隐窝
治疗鼻炎最有效的方法鼻炎的症状表现
治疗鼻炎最有效的方法鼻炎的症状表现鼻炎的症状(1)鼻塞鼻塞特点为间歇性。
在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。
鼻塞的另一特点为交替性。
如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。
由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
(2)多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。
脓性多于继发性感染后出现。
(3)嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
(4)头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
(5)全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
鼻炎的种类鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：(1)慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。
黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
(2)急性鼻炎①初期1～2天。
病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。
鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。
②急性期2～5天。
原有症状加重。
成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
(3)药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
(4)萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。
常误以为是感冒的初期鼻炎。
儿童鼻炎的预防方法1、冷热交替不剧烈：不要长时间待在过冷的空调房，进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。
2、冰凉饮料不过饮：炎热的夏季，一看见“透心凉”的饮料，就想抓起一饮而快。
殊不知却会给鼻炎可乘之机。
因此要注意食用方法且不宜过量食用。
3、游泳防止鼻感染：夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。
所以凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气。
凡头部不浸水游泳，均应用口吸气，用鼻呼气。
出水以后，如果鼻内有水，不宜用力擤出，可在地上作跳跃运动，同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。
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急性鼻窦炎的疼痛特点
（1）急性上颌窦炎时疼痛多位于上颌窦前壁——尖牙窝 处，且可反射至额部，及牙槽处疼痛；疼痛具有规律性， 多晨起时不明显，后逐渐加重，至午后最明显。
（2）急性额窦炎多表现为前额部疼痛，具有明显的周期 性，即晨起后明显，渐加重，中午最明显，午后渐减轻， 夜间可完全缓解。
（3）急性筛窦炎时可觉内眦或鼻根处疼痛，程度较轻， 晨起明显，午后减轻。
（4）急性蝶窦炎时疼痛定位较深，多不准，多是眼球后 或枕后钝痛，但有时可引起广泛的反射性痛，如牵扯三叉 神经，常可引起恶 （1）多有时间性或固定部位，多为白天重、 夜间轻，且常为一侧，如为双侧者必有一 侧较重；前组鼻窦炎者多在前额部痛，后 组鼻窦炎者多在枕部痛。