第18章：其他诊断性和治疗性操作

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手术分类讲课(第17、18章(胡靖琛)20144

20.肾盂造瘘管取出术去除-管 97.61 P698
21.肾体外休克波碎石术
体外
98.51 P795
22.肝动脉灌注化疗灌注-为了化疗
99.25 P536
23.腹壁窦道造影术 P607
1.瘘管造影术-腹壁 2.窦腔X线照相-腹腔 88.03
谢谢观赏！
2020/11/5
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手术分类讲课(第17、18章(胡靖琛)20144
1.组织或器官切除手术的分类
在类目表中，组织或器官的切除手术按严重程度由小到大排序，通常的规律是：病损切除、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除。有时全部切除与根治性切除编码相同。乳房的切除术基本也是按照这个规律分类。
2. 单双侧手术的分类在疾病分类中，单侧和双侧对编码没有影响对手术编码，单侧和双侧手术的编码有区别如：单侧乳房缩小术 85.31 双侧乳房缩小术 85.32
练习题：
1.双侧乳房缩小术
乳房成形术-缩小（双侧）85.32 P722
2.单侧乳房扩大根治术
乳房切除术-根治性--扩大（单侧） 85.47 P723
3."腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣，游离的乳房再造术"
重建术-乳房-腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣 85.74 P458
4.颞部硅胶填充术
植入物-硅-皮肤（用于缺损） 86.02 P906
乳房切除术手术范围： ➢ 扩大的单纯乳房切除术：包括乳房和区域淋巴结的切除 ➢ 根治性乳房切除术：包括乳房、胸大肌和区域性淋巴结[腋、锁骨、锁骨上]的切除 ➢ 扩大根治性乳房切除术：包括乳房、胸大肌和区域淋巴结[腋窝、锁骨、锁骨上、乳房内和纵隔的]的切除
3.皮肤和皮下组织手术(86) 包括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺及浅表凹窝不包括：肛门、乳房、耳、眉、眼脸、女性会阴、唇、鼻、阴茎、阴囊及外阴

3.00手术分类082050

答案：异体，同种，人造皮肤
9、髋关节置换术分为（）,（） ,（）。
答案：全髋、半髋、髋关节表面置换
10、移植皮片按厚度分为（） ,（）,（）。
答案：刃厚、中厚、全厚
11、皮瓣移植的过程分为（） ,（）,（）。
答案：准备过程、移植过程、修复过程
12、ICD-9-CN-3中文名称是，是（）编制的。
答案：亚目为0，细目为0
54、成形术主导词应查（）
答案：部位+成形术
55、鼻中隔矫正术传统的手术方法称（）
答案：鼻中隔粘膜下切除术
56、返单回纯的肺部手术从（）到（）
答案：轻微的部分，全部
手术分类
57、上颌窦根治术的主导词是（）
答案：窦切开术（鼻的）
二、单项选择题
1、“肝癌根治术，未做器官移植”的编码方法是（） A 按全肝切除术分类 B 按肝病损摘除术分类 C 按全肝叶切除术分类 D 按肝叶部分切除术分类 E 按肝部分切除术分类
答案：A
23、射频闻法实际上是一种（） A 切除术 B 热疗法 C 消融术 D 凝固术 E 破坏术
答案：E
关闭答案
24、返“回眼斜视矫正术”编码时首先要区分的是（手）术分类 A 不切断 B 部分切断 C 全部切断 D 眼肌条数 E 徙前术或徙后术
答案：D
关闭答案
25、消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规则正确的是（） A 诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除 B 切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除 C 诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除 D 切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除 E 诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除

手术操作分类-各章节知识

第一章操作和介入，不能分类于他处（ 00）——补充章．概述00.0 治疗性超声 00.5 其他心血管操作 00.1 药物制剂00.6 血管操作00.2 血管的血管内显像00.7 髋关节的其他操作00.3 计算机辅助外科【 CAS 】 00.8 膝关节和髋关节的其他操作 00.4附属血管系统操作00.9其他操作和介入1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像 00.2般诊断性 88.72、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药 00.1非肿瘤性的治疗药物和药剂 99.1和 99.2 （99.25 除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【 CAS 】 00.3 —— 附加编码4、心脏再同步治疗 CRT ：起搏器 CRT-P 、除颤器 CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（ 01-05）、概述：01 颅、脑和脑膜的切开术和切除术 02 颅、脑和脑膜的其他手术 03 脊髓和椎管结构的手术 04 颅的和周围神经的手术 05 交感神经或神经节的手术、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经3、切开术 = 引流术 = 探查术若只是一个步骤 → 切开不用编码是治疗的一个方式 → 需要介入性超声第 1 章）治疗性超声 00.0 循环系统治疗性超声 00.01-00.03诊断性超声非侵入性超声（各系统章）治疗性超眼 95.13特殊器官内耳 20.79心内超声心动37.28超 -声疗法 93.35白内障超声乳化（伴抽吸） 13.41 泌尿系结石超声碎石 59.95三、有关说明1、一般情况下：2诊断性的操作其他 = 脑回波图非手术操作手术操作编码4、移入术 —— 活组织植入插入 /置入术 —— 假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。

6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（ 06-07）1、概述：2、切开术中，甲状腺 = 甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、 07 其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（ 08-16）、概述 2、白内障手术：主导词 → 抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期 → 主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期 → 只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期 → 主要： 13.41（白内障超声乳化抽吸附加： 13.71（人工晶状体一期植入体植入）二期 → 主导词：插入主要： 13.72（人工晶状 3、视网膜脱离治疗手术→14.49若伴有植入 →14.414、视网膜裂孔修补术：透热术 14.31冷冻术 14.32 氙弧光凝固术 14.33光凝术14.34 视网膜脱离的再付着性修补术：透热术 14.51 冷冻术 14.52 氙弧光凝固术 14.53光凝术14.546、热灼术 = 烙除术 =烧灼术 —— 主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出 -主导词：磁吸术）如：去除— 异物— — 结膜（通过磁铁） 98.22 — — — 通过切开 10.08、眼肌手术：数量 —— 一条、两条、多条方式 —— 不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如： 15.11 一条眼外肌的后徙术15.12 一条眼外肌的徙前术15.13 一条眼外肌的部分切除术 15.19 一条眼外肌从眼球暂性脱离手术15.21 一条眼外肌的延长术 15.22 一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（ 17）—— 残余章2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体） /移植物、直斜疝内镜下 —— 17.1（单侧）、17.2（双侧）开腹手术 —— 53.0（单侧）、 53.1（双侧）3、计算机辅助外科【 CAS 】 00.3 —— 利用计算机和影像设备定位、导航，只作机器人援助操作 17.4 —— 医师控制机器人进行手术，做主要编码 4、补充心血管操作分类：其他心血管操作 00.5 心脏再同步心血管操作 00.6 — 非冠状血管支架附加的心血管操作 17.5 — 其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法2、建造术：从无到有重建术：有，功能或形态不完善 3、矫正术：对位置进行调整 4、撼动术5、药物注射：一般情况—— 编码于归入不同解剖系统 ——耳缺如的建造术外耳道闭锁的重建术前突耳的手术矫正术99 类目其他非手术性操作空气的腹腔注射 50.96 内耳注射 20.72 、鼓室注射 20.94耳部手术（ 18-20）附加编码1、概述第七章鼻、口、咽部手术（ 21-29）→ 主导词：修补术 2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形成形术：通过手术形成新的形状 → 主导词：部位 + 成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术 21.5 内镜下鼻甲部分切除术 21.69 内镜下上颌窦根治术22.31内镜下筛窦开放术 22.514、鼻中隔矫正术 =鼻中隔粘膜下切除术 → 主导词：切除、鼻中隔成形术 → 21.55、上颌窦切开术 =上颌窦根治术 =下鼻道开窗术 → 主导词：窦切开术（鼻的） → 22.31 第八章呼吸系统手术（ 30-34）1、概述2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括： I —使声带内移III —— 使声带缩短 V—— 女性喉结切除 VII —混合型31.69II —— 使声带外展 IV —— 使声带伸长VI —— 男性喉结成形术3、肺手术：从轻微的部分到全部 32.2 肺病或组织的局部切除术、破坏术 32.3 肺节段切除术 32.4 肺叶切除术 32.5 全肺切除术 32.6 胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术 34.6 用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”34.92 -大疱（气肿性），肺32.21第九章心血管系统手术（35-39）1、概述2、心脏瓣膜的修补术——主导词：瓣膜成形术、修补术区分：闭合性35.0 心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）35.1 经皮的球囊瓣膜成形术→ 独立编码于35.96如：二尖瓣闭式扩张术35.02二尖瓣缝合术35.123、开放式心血管手术伴体外循环→ 主要：心血管手术编码附加：39.61（体外循环）4、旁路术= 搭桥术→ 包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物99.29——直接冠状动脉内36.04第十章造血和淋巴系统手术（40-41 ）、概述2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——40.11 治疗性切除——40.2-4、40.3-40.5 淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。

手术操作分类概念及发展史

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3.若还没有找到需变换主导词或从类目表排查（如切除术→摘除术→去除术→切开术→刮除术，抽吸术→吸引术等
主导词进行变换：蛛网膜下腔抽吸术 01.09 吸引术，蛛网膜下腔颅内异物取出术 01.24 切开，颅内的肠扭转松解术 46.80 复位术, 肠扭转, 肠
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2、查找编码（1）数据库查找方法：根据手术操作名称结合疾病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询（2）手册查找法：根据手术操作名称及解剖系统确定编码区域，结合疾病性质、术式利用排查法进行查找
例如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术心肺搭桥【体外循环】【心肺机】也要编码（39.61）
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省略编码Omit Code
是指当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术，因为剖腹的目的只是为了切不是所有手术入路都不必编码，而
是根据其对临床的研究意义，对临床有研
眼的手术耳部手术鼻口咽手术男性生殖器官手术女性生殖器官手术
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产科操作较为特殊是前面介绍除了按系统、按部位分类以外的唯一按专科分类的章节 (72---75)
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类目表排列规律：
每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列：切开术排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分开放性活检、闭合性[经皮][针吸]活检、内窥镜检查和活检；接着是（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜手术、闭合性[经皮]介入操作治疗瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术或切除术里修补术、整形术、成形术、缝合术移植术、重建术、复位术粘连松解术其他手术
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NOS和NEC
都是警告提示符号，其编码均为后选编码

病案手术编码基础知识练习题

病案手术编码基础知识练习题一、填空题1、“医疗操作分类”通常是指（内科诊断性）、（治疗性操作）的分类，如各种内镜的单纯（诊断性检查）或检查的同时伴有（治疗）。

2、现在广义的手术操作分类可定义为对患者直接施行的（诊断性）及（治疗性）操作，包括传统意义的（外科手术）、内科（非手术性）诊断和（治疗性）操作、（实验室）检查及少量对（标本）诊断性操作的分类。

3、ICD-9-CM-3中类目是指（两位数）编码；亚目指（三位数）编码；细目指（四位数）编码。

4、构成手术名称的主要成分是（部位+术式+入路+疾病性质）。

5、（部位）和（术式）是手术操作名称的基本成分，也成为核心和轴心。

6、病损切除术，病损一词包括（各种疾病），而病损切除一般是对各种疾病（局部病变）部位的切除，但要区分（一般病变）和（恶性肿瘤）的病损切除术。

7、超声操作可分为（介入性超声）和（非侵入性超声）。

8、修补术包括了（缝合）、（闭合）、（移植）、（补片）、（结扎）、（切除）、（烧灼）等等。

9、成形术（不能）作为主导词，一般要以（部位+成形术）构成主导词。

10、出血止血术的主导词查（控制）。

11、冠脉溶栓36.04的一级主导词是（输注），二级是（溶解血栓的药物99.29 ），三级是（直接冠状动脉内36.04 ）。

12、子宫切除术根据切除的范围内可分为（病损）、（部分切除）、（全部切除）、（根治性切除）。

13、移位术又称为（转移术），也称（带蒂移植术）。

14、亚目86.6 这个亚目具有（部位）和（类型）两个分类轴心。

部位轴心包括（手）、（其他部位）、（毛发），类型轴心包括（异体）、（同种）、（人造皮肤）。

15、核医学用于诊断主导词为（扫描），用于治疗主导词为（疗法）。

二、判断题1、牙齿矫正术是标准的手术名称。

（×）2、眼睑修补术不是标准的手术名称。

（√）3、第1章是一个残余章。

（√）4、介入性磁共振被分类到第一章，编码为其他诊断性和治疗性操作。

ICD-10目录和手术操作

疾病ＩＣＤ－１０目录索引第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章肿瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)第五章精神和行为障碍（F00-F99）第六章神经系统疾病(G00-G99)第七章眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾病（H60-H95）第九章循环系统疾病（I00-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）肿瘤的形态学（M8000-M998）手术与操作类目表第1章操作和介入nec(00)第2章神经系统手术(01—05)第3章内分泌系统手术(06—07)第4章眼的手术(08—16)第5章其他各类诊断性和治疗性操作(17)第6章耳部手术(18—20)第7章鼻、口、咽手术(21一29)第8章呼吸系统手术(30—34)第9章心血管系统手术(35—39)第10章血液和淋巴系统手术(40—41)第11章消化系统手术(42—54)第12章泌尿系统手术(55—59)第13章男性生殖器官手术(60一64)第14章女性生殖器官手术(65—71)第15章产科操作（72-75）第16章肌肉骨骼系统手术（76-84）第17章体被系统手术（85-86）第18章各种诊断性和治疗性操作（87-99）。

ICD-9第18章：其他诊断性和治疗性操作

有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可
显示血管结构等独特的优点。几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。它不用血管造影剂，即可显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。
检查、手法检查等。
• 例如：乳房管造影 87.35；卵巢超声检查88.76。
对器官的手术诊断性检查则归类到各身体系统中，
如：卵巢的其他诊断性检查65.19。
2、粘连屏障物（99.77）
• 抗粘连屏障大体可分为两类：大分子性溶液屏障和机械性屏障，或称为固体屏障和液体屏障。根据亚目99.7可见，其细目 99.77是通过输注的，只能是液体屏障物，如：含有肝素、抗组织胺类药物、类固醇类激素的等渗盐水或晶体液。
二、有关手术操作及其编码的说明 1．诊断性操作分类
（1）开放性类于
各身体系统手术中，例如：颅骨活组织检查，编码为01.15，归类于神经系统手术。
（2）其他诊断性检查
• 利用或不利用设备仪器的诊断性检查一些被归类
于第17章，如：放射性检查、超声波检查、标本
地发现和诊断某些疾病。例如：早期诊断
冠心病、评价心脏功能；
• （2）体外放射分析可以检测各种内分泌激
素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子
等。它通过采集极少量的血液或者其他体
液样本，即可获得高质量的检查结果，而
病人本人却不需要接触射线，检查费用很
低。
• （3）核素治疗是利用放射性药品在人体内特征性分布时所发射出来的射线，选择性地杀死某些细胞来达到治疗疾病的目的。临床上用于甲状腺功能亢进症，晚期恶性肿瘤骨转移所造成的顽固性疼痛、甲亢、甲状腺高功腺瘤、甲状腺癌转移灶、类风湿、毛细血管瘤、瘢痕、恶性肿瘤骨转移、恶性胸水腹水、顽固性关节滑膜积液等。

手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明(1)

手术操作分类代码国家临床版2.0使用说明国家病案管理质量控制中心国家DRGs质控中心病案质控组1内容l ICD-9-CM-3国家临床版简介l安装和使用l基本编码规则章序名称类目第一章操作和介入，不可归类于他处 00第二章神经系统手术 01-05第三章内分泌系统手术 06-07第四章眼部手术08-16第五章其他种类的诊断性和治疗性手术 17第六章耳部手术18-20 第七章鼻、口、咽部手术 21-29 第八章呼吸系统手术 30-34 第九章心血管系统手术 35-39 第十章造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章消化系统手术 42-54 第十二章泌尿系统手术 55-59 第十三章男性生殖器官手术 60-64 第十四章女性生殖器官手术 65-71 第十五章产科操作72-75 第十六章肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章体被系统手术85-86 第十八章其他诊断性和治疗性操作87-99 •除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系统分类第5章是新增章，包括：腹腔镜下的腹股沟疝气手术腹腔镜下大肠部分切除术机器人辅助手术附加心血管操作在引导下激光间质热治疗[LITT]•第18章全部是临床检查与治疗性操作•其他章除手术外，包含部分临床检查与治疗性操作章节类目亚目喉切除术30喉和气管的其他手术31肺和支气管切除术32肺和支气管的其他手术33胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术34操作和介入，不可归类于他处 00神经系统手术 01-05内分泌系统手术 06-07眼部手术08-16其他种类的诊断性和治疗性手术 17耳部手术18-20 鼻、口、咽部手术21-29 呼吸系统手术30-34心血管系统手术35-39 造血和淋巴系统手术 40-41 消化系统手术 42-54 泌尿系统手术55-59 男性生殖器官手术 60-64 女性生殖器官手术 65-71 产科操作72-75 肌肉骨骼系统手术 76-84 体被系统手术85-86 其他诊断性和治疗性操作87-99支气管病损或组织的局部切除术或破坏术32.0支气管的其他切除术32.1肺病损或组织的局部切除术或破坏术32.2肺节段切除术32.3肺叶切除术32.4全肺切除术32.5胸腔结构的根治性清扫术32.6肺其他切除术32.9胸腔镜下肺叶切除术32.41其他肺叶切除术32.49主要编码附加编码手术名称00.7000　髋关节置换修复术，双髋臼和股骨成分00.7100　髋关节置换修复术，髋臼成分00.7200　髋关节置换修复术，股骨成分00.7201　人工股骨干和股骨头修复术00.7300　髋关节修复术伴仅髋臼衬垫置换和（或）股骨头00.7301　人工股骨头修复术　00.7400髋轴面，金属与聚乙烯　00.7500髋轴面，金属与金属　00.7600髋轴面，陶瓷与陶瓷　00.7601黑金股骨头　00.7700髋轴面，陶瓷与聚乙烯　00.7800髋轴面，陶瓷与金属信息中心发布的手术操作分类代码库1.1（20170125）主要编码　“00”代码非“00”代码附加编码•关于“00”代码–“00”代码多为ICD-9-CM-3的分类亚目名称•除部分条目外，大部分与临床手术操作名称不一致–“00”外的其他6位数代码（非“00”代码）是具体的常见临床手术操作名称，一般可直接用于医师书写使用例如：68.2900 子宫病损的其他切除术或破坏术由于子宫病损的其他切除术或破坏术不可能一一列出，因此就留出68.2900，如果医院需要对更多具体的手术术式表达清楚，需要自己编制内码34.0100胸壁切开术34.0101胸壁切开引流术34.0102胸壁切开异物取出术34.0200探查性胸廓切开术34.0300近期胸廓切开部位的再切开34.0301胸腔术后再切开止血术34.0400肋间导管置入用于引流34.0500创建胸膜腹膜分流术34.0600胸腔镜胸膜腔引流34.0900胸膜其他切开术开胸探查术34.0200 ？胸腔镜中转开胸探查术34.0200 ？开胸探查术Ａ？胸腔镜中转开胸探查术Ｂ？临床手术操作名称34.0200x00134.0200x003•关于尾码 “00”–“00”代码采用了ICD-9-CM-3的亚目名称，因此，部分名称不能作为医师的手术操作名称如： 29.9900 咽的其他手术–在对病案首页中的“手术操作名称”进行编码时，如果需要采用“00”代码，则对应的手术操作名称必须保留医生所写原文，不采用“00”代码的名称•“00”编码继承了ICD-9-CM-3的全包容性，但同时也继承了分类的描述性特点，而非实际手术操作名称《手术操作分类代码库》“自己编制内码”的解决方法是统一扩充“内码”，由于扩充内码的主要目的是能够支持临床工作，所以将具有统一扩充“内码”的版本，称为“临床版”•手术操作分类代码临床版是在国家卫生计生委统计信息中心发布的手术操作分类代码库1.1（20170125）基础上，根据ICD-9-CM-3的分类规则，针对临床工作实际需要，通过统一“内码”扩充，补充完善而成的一个版本，更符合医学发展、临床工作和卫生管理的需要。

18、各种诊断性和治疗性操作

编码名称临床常用名称87.01001脑室充气造影87.03001头部CT检查87.04001头颈部血管CT显像87.05001泪囊造影87.06001鼻咽造影87.07001喉造影87.08002子宫颈淋巴管造影87.09001腮腺造影87.11001全口牙X线检查87.12001牙X线检查87.12002根管X线检查87.13001颞下颌关节造影87.14001眼眶造影87.15001鼻窦造影87.16001下颌骨X线检查87.16002上颌骨X线检查87.16003鼻窦X线检查87.16004鼻X线检查87.16005眼眶X线检查87.16006颧骨X线检查87.17001颅骨X线检查87.21002椎管造影87.22001颈椎X线检查87.22002颈椎间盘造影87.23001胸椎X线检查87.23002胸椎间盘造影87.24001腰椎间盘造影87.24002腰椎X线检查87.24003腰骶椎X线检查87.24004骶尾X线检查87.29001脊柱X线检查87.31001支气管造影87.32001经环状软骨支气管造影87.33001纵隔充气造影87.35001乳腺导管造影87.36001乳腺钼靶像87.38001胸壁瘘管造影87.41001胸部CT检查87.42001冠状动脉CT血管显像87.42002心脏CT检查87.43001肋骨X线检查87.43002胸骨X线检查87.43003锁骨X线检查87.44002胸部X线检查87.51001经皮肝胆管造影87.52001静脉胆管造影87.53001术中胆管造影87.54001胆管造影87.54002胆总管造影87.54003胰胆管造影87.59001胆囊造影87.59002术中胆囊造影87.62001上消化道造影87.63001小肠造影87.64001下消化道造影87.66001胰腺造影87.69001全消化道造影87.71001肾CT检查87.72001肾血管CT显像87.73001静脉肾盂造影87.73002静脉输尿管-肾盂造影87.74001逆行肾盂造影87.74002逆行输尿管造影87.74003逆行输尿管-肾盂造影87.75001经皮肾盂造影87.76001逆行膀胱尿道造影87.77001膀胱造影87.78001回肠代膀胱造影87.79001尿路平片[KUB]87.82001子宫-输卵管充气造影87.83001子宫-输卵管造影87.83002输卵管碘油造影87.84001经皮子宫造影87.85003子宫造影87.91001对比剂精囊造影87.92002前列腺造影87.94001输精管造影88.03001腹壁窦道造影88.04001腹部淋巴管造影88.04002盆腔淋巴管造影88.11001盆腔造影88.12001盆腔充气造影88.14001腹膜后瘘管造影88.15001腹膜后充气造影88.19001腹部平片88.21001上臂X线检查88.21002肩关节X线检查88.22001肘关节X线检查88.22002前臂X线检查88.23001腕关节X线检查88.23002手X线检查88.26001髋关节X线检查88.26002骨盆X线检查88.27001膝关节X线检查88.27002股骨X线检查88.27004胫腓骨X线检查88.28001踝关节X线检查88.28002足X线检查88.34001上肢淋巴管造影88.36001下肢淋巴管造影88.38002颈椎CT检查88.38003胸椎CT检查88.38004腰椎CT检查88.38005肘关节CT检查88.38006踝关节CT检查88.38007髋关节CT检查88.38008膝关节CT检查88.38010鼻窦CT检查88.38012眼部CT检查88.38013盆腔CT检查88.38014甲状腺CT检查88.38015生殖系CT检查88.38016泌尿系CT检查88.38017肱骨CT检查88.38018尺骨CT检查88.38020腕骨CT检查88.38021掌骨CT检查88.38022指骨CT检查88.38023股骨CT检查88.38024胫骨CT检查88.38025腓骨CT检查88.38026跗骨CT检查88.38027跖骨CT检查88.38028趾骨CT检查88.38029骨盆CT检查88.38030肩关节CT检查88.38031腕关节CT检查88.38032指关节CT检查88.38033趾关节CT检查88.38034骶髂关节CT检查88.38035跟骨CT检查88.38036距骨CT检查88.38037上颌骨CT检查88.38038咽喉部CT检查88.38039锁骨下血管CT显像88.38040脊髓血管CT显像88.38041上肢血管CT显像88.38042下肢血管CT显像88.41001基底动脉造影88.41002椎动脉造影88.41003颈动脉造影88.41005脑动脉造影88.42001腹主动脉造影88.42002胸主动脉造影88.42003主动脉弓造影88.42004升主动脉造影88.42005降主动脉造影88.43001肺动脉造影88.43002体-肺侧支造影(MAPCAS) 88.44001乳内动脉造影88.44003支气管动脉造影88.45001肾动脉造影88.46001胎盘动脉造影88.47001肠系膜上动脉造影88.47003腹腔动脉造影88.47004肝动脉造影88.48001股动脉造影88.48002髂动脉造影88.48005下肢动脉造影88.49002上肢动脉造影88.49003锁骨下动脉造影88.49004子宫动脉造影88.51001上腔静脉造影88.51002下腔静脉造影88.52001右心房造影88.52002右心室造影88.53001左心房造影88.53002左心室造影88.54001左右心联合造影88.55001单根导管冠状动脉造影88.56001两根导管冠状动脉造影88.57002多根导管冠状动脉造影88.61001颈静脉造影88.61003锁骨下静脉造影88.62001肺静脉造影88.64001肝门静脉造影88.64002门静脉造影88.64003脾门静脉造影88.65001肠系膜静脉造影88.65002腹内静脉造影88.66002下肢静脉造影88.67001髂外静脉造影88.67002上肢静脉造影88.71001颈部超声检查88.71002头部超声检查88.71003经颅多普勒脑血流图[TCD] 88.71004经颅多普勒颈动脉血流图88.71005经颅多普勒眶动脉脑血流图88.72001超声心动图88.72003经食道超声心动图88.72004心脏多普勒血流图88.73001肺超声检查88.73002乳房超声检查88.73003胸部超声检查88.73004肺彩色超声检查88.73005乳房彩色超声检查88.74001食管超声检查88.74002胃超声检查88.74003食管彩色超声检查88.74004胃彩色超声检查88.74005直肠超声检查88.75001泌尿系超声检查88.75002前列腺超声检查88.76001腹部超声检查88.76002腹部彩色超声检查88.77001下肢血管超声检查88.77002上肢血管超声检查88.77003颈部血管超声检查88.77004胸部血管超声检查88.77005肾血管超声检查88.78001妊娠子宫超声检查88.78002经阴道妊娠子宫超声检查88.79001盆腔超声检查88.79003阴囊超声检查88.79004子宫超声检查88.79005腕关节超声检查88.79007背部超声检查88.79008肩关节超声检查88.79009膝关节超声检查88.79010经阴道子宫超声检查88.79011软组织超声检查88.79012浅表淋巴结超声检查88.81001脑热影像图88.82001眼热影像图88.83001骨热影像图88.83002骨关节热影像图88.84001肌热影像图88.85001乳房热影像图88.86001血管热影像图88.89001淋巴腺热影像图88.91002头部核磁共振检查88.92001胸部核磁共振检查88.92002心肌核磁共振检查88.92003乳腺核磁共振检查88.93002胸椎核磁共振检查88.93003颈椎核磁共振检查88.93004腰椎核磁共振检查88.94001上肢核磁共振检查88.94002下肢核磁共振检查88.95001骨盆核磁共振检查88.95002前列腺核磁共振检查88.95003膀胱核磁共振检查88.97001腹部核磁共振检查88.97002眼眶核磁共振检查88.97004颈部核磁共振检查88.97005鼻窦核磁共振检查88.98001骨密度检查89.06001单科会诊89.07001全面会诊89.08001院外会诊89.10001颈内动脉异戊巴比妥试验89.11001眼压测量89.12001鼻功能性检查89.13001神经系统检查89.14001脑电图89.16001新生儿颅骨透照检查89.17001多导睡眠脑电图89.19001视频脑电图监测89.21001尿路压力测定89.22001膀胱内压图89.23001尿道括约肌肌电图89.24001尿流量测定[UFR]89.25001尿道压力分布图[UPP] 89.26001妇科手法检查89.29001尿生物测定89.29002尿化学检查89.31001牙科检查89.32001食管压力测定89.33001肠造瘘口指检89.34001直肠指检89.35001鼻窦透照89.36001乳房手法检查89.37001肺功能测定89.38002气道激发试验89.3900113C-尿素呼气试验89.39002直肠压力测定89.41001活动平板运动试验89.43001蹬车运动试验89.44001铊应激试验伴经食管心室起搏89.44002铊应激试验不伴经食管心室起搏89.45001人工起搏器功能检查89.5000224小时动态心电图89.51001节率心电图89.52001心电图89.53001心电向量图89.54001心电监测89.55001心音图89.56002动脉硬化检测89.59001心脏电生理检查89.60001连续血氧饱和度监测89.6100124小时血压监测89.62001中心静脉压监测89.63001肺动脉压监测89.64001漂浮导管插入89.64003肺动脉嵌入压监测89.7001体格检查89.8001尸检92.01001甲状腺同位素扫描92.02001肝同位素扫描92.03001肾同位素扫描92.03002肾清除率检查92.04001胃肠同位素扫描92.05001心肌核素显像92.05002骨髓同位素扫描92.05003脾同位素扫描92.11001脑同位素扫描92.13001甲状旁腺同位素扫描92.14001骨同位素扫描92.15001肺同位素扫描92.16001淋巴系统同位素扫描92.17001胎盘同位素扫描92.18001全身同位素扫描92.19001唾液腺同位素扫描92.19002肢体静脉同位素扫描92.19003肢体动脉同位素扫描92.19004腹部同位素扫描92.19005盆腔同位素扫描92.20001近距离液态放射性同位素灌注治疗92.20002碘-125放射性同位素近距离治疗92.21001表浅放射治疗92.22001正电压放射治疗92.23001碘-125放射性同位素远距离治疗92.23002放射性铯远距离治疗92.23003放射性同位素远距离治疗92.23004钴-60放射性同位素远距离治疗92.24001光子远距离放射治疗92.25001电子远距离放射治疗92.26001质子远距离放射治疗92.26002中子远距离放射治疗92.27002放射性粒子置入92.27008血管内近距离放射治疗92.28001碘-131放射性同位素注射治疗92.28002放射性同位素注射92.29001放射疗法92.30001立体定向放射治疗92.31001单源光子放射治疗92.31002X刀放射治疗92.32001伽马刀放射治疗92.32002立体定向γ放射治疗92.32003多源光子放射治疗92.32004钴-60放射治疗92.33001粒子放射治疗93.01002手功能评估93.02001矫正评估93.03001假体评估93.04001肌功能手法测试93.05001运动范围试验93.06001肢体长度测量93.07001身体测量93.08002肌电图93.11001辅助运动训练93.18001呼吸训练93.22001行走和步态训练93.23001矫形装置试装93.24001用拐行走训练93.25001肢体强迫性牵伸训练93.31001水池中辅助训练93.32001漩涡内运动治疗93.33001水疗93.34001透热疗法93.35001超声热疗法93.35002红外线照射93.35003体外聚焦热疗[FEP] 93.35004热疗93.35005艾灸93.35006针灸93.35007火罐治疗93.35008激光照射治疗93.36001心脏再训练93.37001产前训练93.39001物理疗法93.39002针刀治疗93.39003按摩手法治疗93.41003颅骨牵引93.42004脊柱牵引93.43001间歇性骨牵引93.44001髌骨牵引93.44002股骨髁上牵引93.44003股骨牵引93.44008胫骨结节牵引93.44009颅颌牵引93.45001托马斯夹板牵引93.46001皮牵引93.51001石膏背心固定93.52001颈托固定93.53001石膏绷带固定93.54002石膏夹板固定93.55001牙齿钢丝拴结93.56001压力绷带固定93.59002外固定架固定93.67001骨病手法治疗93.71001诵读训练93.72001语言障碍训练93.73001食管言语训练93.74001言语缺欠训练93.76001指导盲人使用导盲犬93.77001盲文阅读训练93.81001娱乐疗法93.82001教育疗法93.83001文体活动疗法93.84001音乐疗法93.85001职业技能康复训练93.90001持续正压治疗[CPAP] 93.91001间歇正压治疗[IPPB] 93.93001人工呼吸93.94001雾化吸入93.95001高压给氧93.96001吸氧93.97001减压仓疗法94.01002韦克斯勒成人智力测验94.01003韦克斯勒儿童智力测验94.01004中国奈比智力测验94.02002明尼苏达多相人格测验94.02003韦克斯勒记忆测量94.02004症状自评测验94.02005Zung抑郁自评量表94.02006简易精神状况评定94.02007注意缺陷多动障碍评定94.02008汉米尔顿抑郁评定94.02009艾森克人格评定94.02010威斯康星卡片分类测验94.03001性格分析94.08001眼球运动轨迹检查94.11002攻击风险评估94.11003自杀风险评估94.11004犯罪责任评估94.21001麻醉分析疗法94.22001碳酸锂治疗94.23001常温人工冬眠治疗94.24001化学休克治疗94.25001氯氮平治疗94.26001亚抽搐电休克治疗94.27001电抽搐治疗[ECT]94.27002电休克疗法[EST]94.29001重复经颅磁刺激[rTMS] 94.31002精神分析治疗94.32001催眠疗法94.33001行为矫正治疗94.33002行为脱敏治疗94.34001精神性性功能不良个人治疗94.35001危机干预94.36001游戏精神疗法94.37001探索性语言精神疗法94.38001支持性语言精神疗法94.39001生物反馈治疗94.39002森田治疗94.39003工娱治疗94.39004个人心理治疗94.41001精神性性功能不良团体治疗94.42001家庭疗法94.43001心理剧疗法94.44001集体心理治疗94.45001药物癖咨询94.46001酒精瘾咨询94.49001心理咨询94.52001精神病治疗后转诊94.53001酒精中毒康复转诊94.54001药物癖康复转诊94.55001职业康复转诊94.59001心理康复转诊94.61001酒精康复疗法94.62001酒精脱瘾疗法94.64001药物康复疗法94.65001药物脱瘾疗法95.01002配镜检查95.02001综合性眼检查95.03001青光眼检查95.03002神经性眼病检查95.03003视网膜疾病检查95.04001麻醉下眼检查95.05001视野检查95.06001辨色检查95.07001暗适应检查95.09001视力检查95.11001眼底照相95.12001眼底血管荧光造影95.12002眼毛细血管显微镜检查95.13001眼超声检查95.14001眼X线检查95.15001眼球运动检查95.21001视网膜电图[ERG]95.22001眼动图[EOG]95.23001视觉诱发电位[VEP] 95.24001眼震图[ENG]95.25001眼肌电图[EMG]95.31001配镜95.33001助视镜安装95.35001视轴矫正训练95.41001听力测定95.42001临床听力试验95.42002音叉听力试验95.42003耳语听力试验95.43001听力评估95.43002韦伯听力评估95.44001临床前庭功能试验95.45001旋转测验95.47001听力检查96.04001气管插管96.04003气管支架置入术96.07001胃插管减压96.08001肠插管减压96.09001直肠导管插入96.09002直肠导管置换96.11001外耳道填塞96.14001阴道填塞96.16001阴道扩张96.19001直肠填塞96.21001额鼻管扩张96.22001直肠扩张96.23001肛门扩张96.24001肠造口扩张96.25001膀胱扩张96.26001直肠脱垂手法复位96.27002疝手法复位96.28001肠造口脱垂手法复位96.29001肠套迭复位96.33001胃灌洗96.34001鼻-胃管冲洗96.35001鼻饲96.36001胃造口冲洗96.36002肠造口冲洗96.38001粪便嵌顿去除96.39001直肠冲洗96.41001胆囊造口冲洗96.41002胆管冲洗96.42001胰管冲洗96.44001阴道冲洗96.45002肾盂造口冲洗96.46001输尿管造口冲洗96.46002输尿管导管冲洗96.47001膀胱造口冲洗96.48001导尿管冲洗96.49001前列腺素栓剂插入96.49002膀胱灌注96.51001眼冲洗96.52001耳耵聍去除96.52002外耳道冲洗96.53001鼻道冲洗96.54001洁牙96.55001清洁气管造口96.56001支气管灌洗96.57001血管导管冲洗96.58001伤口引流管冲洗96.59001清洁伤口96.6001肠内高营养96.71001呼吸机治疗[小于96小时]96.72001呼吸机治疗[大于等于96小时]97.01001鼻-胃管置换97.02001胃造口导管置换97.03001小肠造口导管置换97.04001大肠造口导管置换97.05001胆道引流管置换97.05002胆道支架置换97.05004胰管套管置换97.11001上肢石膏置换97.12001下肢石膏置换97.14001外固定置换97.15001伤口引流管置换97.16001伤口填塞物置换97.16002伤口引流条置换97.21001鼻填塞物置换97.22001牙填塞物置换97.26001阴道填塞物置换97.26002阴道引流物置换97.31001眼球假体去除97.32001鼻填塞物去除97.33001牙钢丝拴结去除97.34001牙填塞物去除97.35001牙假体去除97.36001颌骨牵引器去除97.36002颌骨外固定去除97.37001气管插管去除97.38003头部缝线去除97.39001颈部治疗性装置去除97.39002头部治疗性装置去除97.41001胸腔引流管去除97.42001纵隔引流管去除97.43001胸壁缝线去除97.44001循环辅助装置去除97.44002心脏辅助装置去除97.51001胃造口导管去除97.52001小肠导管去除97.53001直肠导管去除97.54001胆囊造口导管去除97.55002胆管支架去除97.55004胆管引流管去除97.56001内窥镜下胰管支架去除97.56002胰腺引流管去除97.59001食道扩张支架去除97.61001肾盂造口导管去除97.62001输尿管导管去除97.62002输尿管造口导管去除97.63001膀胱造口导管去除97.64001导尿管去除97.65001尿道支架去除97.69001膀胱支架去除97.69005前列腺支架去除97.71005宫内避孕装置去除97.71006宫腔镜下子宫内避孕装置去除97.72001子宫内填充物去除97.79001阴道缝线去除97.79002宫颈缝线去除97.81001腹膜后引流管去除97.82001腹膜引流管去除97.83001腹壁缝线去除97.86003腹膜透析管去除97.86004腹腔化疗泵去除97.86006盆腔化疗泵去除97.88001石膏外固定去除97.88005外固定装置去除97.89003下肢缝线去除98.01001口腔内异物去除98.02001食管内异物去除98.03001胃内异物去除98.03002十二指肠内异物去除98.04001大肠内异物去除98.05001肛管内异物去除98.05002直肠内异物去除98.11001耳内异物去除98.12001鼻腔内异物去除98.13001咽内异物去除98.14001喉内异物去除98.15001气管内异物去除98.15002支气管内异物去除98.16001子宫内异物去除98.17001阴道内异物去除98.18001造口腔内异物去除98.19001尿道内异物去除98.21001眼表异物去除98.22001结膜嵌入异物去除98.22002颈部异物去除98.22003头皮异物去除98.24001阴茎异物去除98.24002阴囊异物去除98.25001躯干异物去除98.26001手异物去除98.27001上肢异物去除98.28001足异物去除98.29001下肢异物去除98.51001膀胱体外碎石98.51002肾体外碎石98.51004输尿管体外碎石98.52001胆囊体外碎石98.52002胆管体外碎石98.59002子宫体外碎石99.00001自体血液回收99.01001供者采血99.03001输血99.04001成份血细胞输入99.05001血小板输入99.06001凝血因子输入99.06002抗血友病因子输入99.07002血浆输入99.08001血液扩容剂输入99.09001人造血浆输入99.10001血栓溶解剂输入99.10003下肢动脉溶栓99.12001变态反应免疫治疗99.14001免疫血清注射99.15001全部胃肠外营养[TPN]99.15003周围胃肠外营养[PPN]99.16001抗蛇毒素注射99.16002重金属拮抗剂注射99.16003肉毒素注射99.17001胰岛素注射99.19001凝血药注射99.21001抗生素注射99.23001类固醇注射99.25001动脉注射化疗药物99.25002局部灌注化疗99.25017化学物质栓塞99.25020静脉注射化疗药物99.25036椎管内注射化疗药物99.27001电离子透入疗法99.28001抗肿瘤免疫治疗99.28002小剂量白介素治疗99.28003抗肿瘤基因治疗99.28004肌肉注射免疫抑制剂治疗99.28005静脉注射免疫抑制剂治疗99.29005肛周湿疹封闭99.29006玻尿酸注射99.53001病毒性脑炎疫苗预防性接种99.57001肉毒中毒抗毒素治疗99.58001气性坏疽抗毒素治疗99.58002猩红热抗毒素治疗99.60001心肺复苏99.61001心房复律99.62001电除颤99.63001心外按摩99.72001白细胞治疗性去除99.75001神经保护剂注射99.79001干细胞采集99.81001体表物理降温99.82002局部红外线照射99.82003新生儿紫外线照射99.82004局部紫外线照射99.83002蓝光照射99.85003癌症高热治疗99.85004高强度聚焦超声治疗[HIFU]99.91001针麻99.92001中医针刺99.92002电针经络氧疗法99.92003电针脉冲疗法99.93001直肠按摩99.94001前列腺按摩99.96001人工授精精液采集99.97001安装牙托99.98001哺乳期吸奶99.99009水蛭疗法99.99010氩气刀治疗99.99011口服免疫抑制剂治疗。

ICD-9-CM-3概述与基础知识

造血和淋巴系统手术 40 – 41
消化系统手术
42 – 54
泌尿系统手术
55 – 59
男性生殖器官手术
60 – 64
女性生殖器官手术
65 – 71
产科操作
72 – 75
肌肉骨骼系统手术
76 – 84
体被系统手术
85 – 86
其他诊断性和治疗性操作 87 – 99
第十六页，共61页。
ICD-9-CM-3汉语拼音顺序索引
例如： 52.11 闭合性[抽吸] [针吸] [经皮] 胰腺活组织检查 51.10 内镜逆行胰胆管造影术[ERCP] 77.0 死骨切除术 [0-9]指共用的四位数细目
（）圆括号用以表示补充词。在陈述一个操作时补充词的有无并不影响其所指定的编码。例如：37.34 心脏组织切除（冷冻切除）（电流）（激光）（微波）（射频）（部分切除术），经周围循环置入的导管
第二十页，共61页。
ICD-9-CM-3汉语拼音顺序索引
2、索引编排的其他特点 (1）人名命名的手术名称有交叉索引，其编码放在英文条目下。中文条目无编码。 Abbe[阿贝]手术 P355 -阴道建造术70.61 阿贝手术-见Abbe手术 P356 （2）人名命名的手术英文名称放在字母顺序的最前面。（3）索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每页书眉标有汉语拼音及其包含的汉字，指引读者查找索引。
第二十一页，共61页。
ICD-9-CM-3汉语拼音顺序索引
例如：内镜下输卵管结扎伴切断破坏 P564 -输卵管 P569 - -伴 - - -结扎 - - - -伴 - - - - -切断 - - - - - -通过内镜检查 66.22 另外注意，索引是对类目表的重要补充，因为它包括许多具体的手术

国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析

国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析一、填空1、《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。

解释：美国医学会1928年编着的《疾病和手术标准命名（Standard nomenclature of diseases and operations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。

国际疾病命名法（International nomenclature of diseases）是世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际疾病命名标准化联合开展的项目，列入疾病和有关分类的家族，缩写是IND。

2、我国临床上颈椎病的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生是指乳房纤维囊性病。

解释：颈椎病是一个广义的诊断，多指老年性退行性病变，包括颈椎的任何疾病。

如：骨性关节炎，椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，临床上最常见的是骨性关节炎，这里列出的“颈椎病”应是颈椎骨性关节炎。

乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。

编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。

3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。

解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。

第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。

病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码。

没指明原因的体重增加只能分类到第18章编码。

最后分类章答案是第18章和第21章。

6-DRG付费疾病诊断和手术操作代码填写规范

I20 – I25
随后性心肌梗死 I22
肺源性心脏病和肺循环疾病
急性心肌梗死后的某些近期并发症
其他类型的心脏病
其他急性缺血性心脏病
脑血管病
慢性缺血性心脏病
动脉、小动脉和毛细血管疾病
静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者
循环系统其他和未特指的疾患
亚目
前壁急性透壁性心肌梗死下壁急性透壁性心肌梗死其他部位的急性透壁心肌梗死未特指部位的急性透壁性心肌梗死急性心内膜下心肌梗死急性心肌梗死，未特指
• 临床版代码表中的国标6位数代码完全保留原格式，包括与主要编码对应的临床表现编码和肿瘤形态学编码等两类附加编码
• 对于国标代码，无论主要编码还是附加编码，包括病原体编码（B95-B97)、临床表现编码(*)、损伤中毒外部原因编码(VWXY)、耐药菌株编码(U80-U89)以及肿瘤形态学编码(M/)等全部收录无修改，包括其中的错误，也未做修改
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
基于DRG付费疾病诊断和手术操作代码填写规范
内容
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
疾病分类原理与基本概念疾病分类国家临床版简介手术操作国家临床版简介临床版编码工作管理要点
疾病分类原理
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
黑死病天花其它（传染病）
包括：斑疹热其它（死因）
• 有些附加编码与主要编码并列，并未全部放在前述的附加编码条中
ICD对DRGs的支持
亚目亚目
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
诊断诊断诊断诊断诊断诊断
DRG DRG
亚目
亚目细目细目
诊断诊断诊断诊断诊断诊断

从《医保结算清单》看病案首页诊断及手术操作如何填

从《医保结算清单》看病案首页诊断及手术操作如何填01主要诊断选择要求主要诊断选择要求：1.主要诊断定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

2.主要诊断一般应该是：（1）对患者健康危害最大。

（2）消耗医疗资源最多。

（3）影响住院时间最长。

3.除下列规则中特殊约定的要求外，原则上“入院病情”为“4”的诊断不应作为主要诊断。

4.一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。

5.急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

6.择期手术后出现的并发症，应作为其他诊断填写，而不应作为主要诊断。

7.择期手术前出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

8.当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发症作为主要诊断。

当该并发症被编在T80-T88系列时，由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性，需要另编码对该并发症进行说明。

9.当诊断不清时，主要诊断可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，或者其它影响健康状态的因素。

10.当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，该诊断应作为主要诊断。

而ICD-10第十八章中的症状、体征和不确定情况则不能作为主要诊断。

11.当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时，优先选择明确的临床症状做主要诊断。

疑似的诊断作为其他诊断。

12.如果以某个疑似的诊断住院，出院时诊断仍为“疑似”的不确定诊断，选择该疑似诊断作为主要诊断，编码时应按照确定的诊断进行编码。

13.极少情况下，会有2个或2个以上疑似诊断的情况，如：“…不除外、或…”（或类似名称），如果诊断都可能存在，且无法确定哪个是更主要的情况下，选其中任一疑似诊断作为主要诊断，将其它疑似诊断作为其他诊断。

14.如果确定有2个或2个以上诊断同样符合主要诊断标准，在编码指南无法提供参考的情况下，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

15.由于各种原因导致原诊疗计划未执行时：（1）未做其它诊疗情况下出院的，仍选择拟诊疗的疾病为主要诊断，并将影响患者原计划未执行的原因写入其他诊断。

广义的手术操作分类的定义

广义的手术操作分类的定义
广义的手术操作分类是将手术操作按其功能或特征进行分类的方法。

常见的广义的手术操作分类包括如下几类：
1. 诊断性操作：用于明确疾病诊断和确定病情，如活组织检查、内窥镜检查等。

2. 治疗性操作：用于治疗疾病，包括切除、修复、重建、替代、移植等操作。

3. 纠正性操作：用于纠正异常或畸形，如矫正先天性畸形、手术切开、修复创伤等。

4. 支持性操作：用于支持生命功能，如人工氧合、人工呼吸等。

5. 预防性操作：用于预防疾病或减少病情恶化，如预防性切除、预防性缝合等。

6. 教育性操作：用于医学教育和科研，如技术展示、手术录像等。

7. 美容性操作：用于改善外貌或美容，如整形手术等。

(最新整理)ICD10第18章：症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者

所见、无诊
断者
R90-R94：诊断性影像和功能检查的异常所见、无诊断者
R95-R99：原因不明确和原因不知的死亡
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4
二、编码规则
1．当症状、体征和实验室异常所见的病因明确时，此章的编码只作为附加编码。只有当病因不明确时，此章的编码才能作为主要编码。类似情况如下：（1）当研究了全部资料后仍找不到能说明诊断的原因时例：尿潴留 R33 若能在病案中找到尿潴留的原因时，则应对其原因进行编码。如：肾性尿毒症（N19）或前列腺肥大（N40），此时尿潴留（R33）只可作为附加编码。
(最新整理)ICD10第18章：症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者
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1
第十八章
症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者
（R00-R99）
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2
一、编码范围（R00-R99）
R00-R09:累及循环和呼吸系统的症状和体征 R10-R19：累及消化系统和腹部的症状和体征 R20-R23：累及皮肤和皮下组织的症状和体征 R25-R29：累及神经和肌肉骨骼系统的症状和
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7
（6）当某种症状、体征只限于是某一种疾病的表现，应相应的分类到其他章节中。如：妊娠期体重过增分类于O26.0，体重过增本身分类于R63.5。

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8
2．当某些症状、体征属于医疗上的重要问题时，除了对已治疾病编码外，还要对其症状、体征进行编码。
如：颅内闭合性损伤，失语 S06.90（主要编码） R47.0（附加编码）
体征
R30-R39：累及泌尿系统的症状和体征 R40-R46：累及认知、知觉、情绪状态和行为

【CDRG】ICD编码规则及实践要点

基础知识
• 编码方法： • 三卷查找：注意三卷索引中的指示词 •见 • 后面跟着“情况”，表示主导词错，重新选主导词再查 • 后面跟着主导词，按提供的主导词查 • 另见 • 后面跟着“情况”，主导词的选择并不一定是错误的，先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，没有则重新选择主导词再查
基础知识
基础知识
其他和未特粘指液部脓位性结的膜口炎良性肿瘤其他
• 的术语
急性结膜炎变应性结膜炎[免疫性结膜炎] 未特指的急春性季结卡膜他性炎结膜炎
• 残余类目 • 其他特指（亚目标题）
其他结膜血急管性疾变患应性和结囊膜肿炎其他视网膜泡脱性离结膜炎其他角膜畸卡形他性结膜炎
急性结膜炎
• 分类那些不能归类到该类目其他特指球慢亚结性膜结目肉膜中芽炎肿的疾病而
营养不良相关性糖尿病
其他特指的糖尿病
未特指的糖尿病
的基本结构及特点
• 分类原则 • 强烈优先分类章：第章妊娠、分娩和产褥期（）；第章起源于围生期的某些情况（） • 一般优先分类章：第章某些传染病和寄生虫病（）；第章肿瘤（）；第章精神和行为障碍（）；第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（）；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（） • 最后分类章：第章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者（）；第章影响健康状态和与保健机构接触的因素（） • 附加编码章：第章疾病和死亡的外因（）
基础知识
• 编码规则： • 主要编码：指主要情况的编码 • 合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴有的临床表现被分类到一个编码时，这个编码就被称之为合并编码，如肠梗阻、左侧腹股沟疝，编码为单侧腹股沟疝，伴有梗阻，不伴有坏疽，常常作为主要编码 • 选择性附加编码 • 其他情况的编码 • 多种情况的编码 • 当多种情况的编码为“多种……、多处……”类目时，