合理用药 PPT课件

合理用药观念的发展过程
• 合理用药观念的发展过程 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之后，为 控制自己创制的"魔鬼"的正确反应，体现了人类新的医学和药 学观念。从药师的角度，对合理用药的理解和做法经历了3个 发展阶段。 临床用药管理阶段 自20世纪60年代起，随着几起严重的药物不良反应事件的爆 发，药师开始认识到，仅仅调配制备出质量合格的药品，并不 能保证发挥预期的药物作用，药师必须将临床用药管理作为药 房业务工作的主流。用药管理是一个集知识、理解、判断、过 程、技术、管理和伦理为一体的系统，旨在保证药物使用具有 理想的安全性。药师主要通过对药品的获得(采购、制备)、开 方、配发和用药监测进行有效的管理，实现临床用药管理[4]。 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品制剂的 传统职能的限制，积极参与到临床用药过程之中，药师关注的 焦点是用药过程的合理化。这时判断用药是否合理的标准是安 全、有效，而且明确了安全性是首要的。
合理用药观念的发展过程
• 临床药学阶段 药师固守自身的职责，在用药过程之外开展合理用药，所能 发挥的作用极其有限。即便药师对医护人员用药进行监测，第 三方的位置也不利于药师实施必要的干预。 到了70年代，随着临床药学的兴起和发展，药师逐渐涉足临 床用药的领域。临床药师的主要任务包括参加查房和会诊，对 病人的药物治疗方案提出合理建议；对一些药物进行治疗药物 监测，确保这些药物的有效性和安全性；向医护人员和其他药 学人员提供药物信息咨询服务；直接对病人进行用药指导，提 高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不良反应和药物 相互作用；培训药房在职人员和实习学生等。 临床药师的常规工作是直接接触患者，监测药物使用过程 和结果。由于药动学理论和技术的成熟，可以采用先进的方法 和手段监测用药过程，以实际检测到的血药浓度等数据作为评 价用药合理与否的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。这 一阶段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程。 5.3 药学保健阶段
合理用药观念的发展过程
• "药学保健 • 80年代末萌芽，90年代开始崭露头角的"药学保健 "(pharmaceutical.care)将使药师的工作模式发生根本性的转变， 由以供应药品、治疗疾病为主的传统模式转变完全以患者为中 心的模式。 药师向患者提供药学保健的主要任务是发现、防止和解决用 药过程中出现的问题[5]。药品供应工作作为药学保健的组成部 分，向患者提供药学保健的物质基础，逐渐转移给药士之类的 药学技术人员完成。这种新型的药学服务模式，把药师从繁琐 的事务性工作中解放出来，强化了药师在临床医疗实践和用药 中的地位和作用。药师不仅对所提供的药品质量负责，而且要 对药品使用的结果负责。无论医院药师，还是社区药房药师， 药师群体对合理用药的贡献正逐步由监测和优化用药过程推进 到确保用药结果，而且要求从医疗结果、经济学结果和人道主 义结果(改善用药者的生存质量)三方面全盘考虑。 在药学保健阶段，药师作为直接面对患者和社会用药者的 医疗保健人员，参与到药物治疗的设计、实施、观察、调整和 结果评价之中，因此，合理用药将不仅是对处方医生的要求， 也将成为考核药师工作质量的关键技术指标。
浅谈合理用药
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合理用药
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概述
合理用药概念的特征
表现、后果
合理用药的概述
合理用药是医院医疗的一个重要方面， 是临床用药的理想境界，过去一提到合理 用药，主要涉及两方面：一是安全，二 是有效。在长期的合法的用药过程中，医 务工作者一直在追求最佳、最理想的用药 境界，哪什么样的用药境界才是最佳、最 理想的用药境界呢？有没有具体的标准来 界定呢？下面我将从以下几个方面对合理 用药进行介绍。
一、是动态发展的。因时间、地点而异 评价药物选用和药物治疗过程是否合理，主要依 据当代的药物与疾病知识和理论，因此，不同时期 的合理用药评价标准具有不同的内涵，随着人类对 疾病和药物认识的深化，医药学理论的不断丰富， 合理用药的标准也会逐渐趋于完善。（如抗生素用 药的评价，过去主要是依据药敏试验再结合药物的 药动学参数来考虑，随着抗生素后效应和“超MIC时 间”的深入研究，就可以根据各种抗生素的后效应 和超MIC时间，来确定适当的给药时间和用药间隔， 可以减少给药次数，降低毒性作用，提高抗菌效应， 减 轻 病 人 的 经 济 负 担 ） 。
概述
• 合理用药的基本要素 合理用药的含义是综合的，目前主要包括 4个方面：安全性、有效性、经济性、适当 性。离开这4个要素，用药的合理性便没有 实质内容，因此，把安全、有效、经济与合 理并列起来是不合适的。合理用药的每一方 面都包含深刻的内容，从理论上讲，合理用 药必须兼顾这4个方面，光考虑其中一两个 因素的用药，不能算真正意义上的合理用药。
概述—国际上对合理用药的界定
• 内罗毕国际合理用药专家研讨会曾提出，“合 理用药”要求：对症开药，供药适时，价格 低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时 间均正确无误，药品必须有效，质量合格， 安全无害 。二十世纪90年代以来，国际上药 学届的同仁已就合理用药这个概念达成共识， 给合理用药赋予了更科学完整的定义：合理 用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理 论为基础，安全、有效、经济、适当地使用 药物 。这就是合理用药。
概述
• 合理用药的概念，从词义上讲，合理是一 种以客观实际和科学知识为基础的、与经验 论相对的更高层次的思维过程。用药的含 义十分丰富，可以具体到个人使用药物防治 疾病、维护健康，也可以宏观到一个国家整 体意义上的药物利用情况。
概述--使用药物的前提条件和目的
用药首先必须合法，人类的合法用药主 要为达到广定的医学目的，包括：①预 防、诊断和治疗疾病。②调节机体生理 机能。③增强体质，增进身体和心理健 康。④有计划地繁衍后代。药物还在非 医学的领域得到广泛应用，有些国家甚 至用药物作为执行死刑的合法工具。
概述
• 世界卫生组织强调我们合理用药有五个 正确：正确的药品、正确的剂量、正确 的给药时间、正确的给药途径、给予正 确的病人。五个正确哪一个错了都不行。
合理用药概念的特征
从合理用药概念 的来源和发展可 以看出，合理用 药的概念具有两 个鲜明的特征：
（一）、是动态发展的
（二）、是相对的。
合理用药概念的特征