单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤

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支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症分析

支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症分析赵玉龙;张海峰;董玉书;蒋为;郝广志;梁国标;高旭【摘要】背景:支架辅助弹簧圈栓塞已成为治疗颅内复杂动脉瘤的重要技术,对于该技术的相关并发症以及防治策略尚缺少系统分析.目的:系统分析自膨式颅内专用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈和梭形动脉瘤的围手术期和随访并发症,探讨该技术的安全性.方法:回顾性分析解放军沈阳军区总医院神经外科从2003年7月到2009年12月应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的232例颅内动脉瘤患者(239个动脉瘤)的临床资料及随访结果;针对治疗中出现的各种并发症,详细分析原因和总结处理经验.结果与结论:①接受治疗的239个动脉瘤中,2个动脉瘤因血管迂曲支架未能到位,1个动脉瘤支架释放后3个月复查造影动脉瘤消失,其余236个动脉瘤顺利完成支架辅助栓塞治疗,术中支架顺利到位,放置满意;②操作相关并发症包括:血栓形成(n=13)、动脉瘤术中破裂(n=8)、弹簧圈突出(n=5)、占位效应(n=3)、血管损伤(n=3)和支架移位(n=2);③操作相关致残率和死亡率分别为4.3%(10/232)和1.3%(3/232).蛛网膜下腔出血所致的非操作相关并发症主要包括脑血管痉挛和脑积水,在129例急性期破裂动脉瘤患者中发生率分别为18.6%(24/129)和7.0%(9/129);④88.4%(205/232)患者预后满意(mRS 0-2分),术后无(再)出血发生;⑤155例患者(159个动脉瘤)接受脑血管造影随访,总体再通率为14.5%(23/159).随访中无支架或弹簧圈移位发生.迟发性并发症包括支架内狭窄(n=2)和穿支血管闭塞(n=2);⑥结果表明,支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效肯定,并发症发生率和再通率低.血栓形成是主要的操作相关致残、致死因素.支架对载瘤动脉的长期影响需进一步随访观察.%BACKGROUND: Stent-assisted coil embolization has become an important technique for the treatment of intracranial complex aneurysms. However, there is no systematic analysisof complications and prevention strategies related to this technique. OBJECTIVE: To systematically analyze the complications related to stent-assisted coil embolization of intracranial aneurysms during perioperative and follow-up periods and to assess the safety of this method. METHODS: A retrospective study of 232 consecutive patients with 239 wide-necked aneurysms who underwent stent-assisted coil embolization at the Department of Neurosurgery, General Hospital of Shenyang Military Command from July 2003 to December 2009 was performed. Angiographic results and clinical outcomes were evaluated. A variety of complications were analyzed. The technical feasibility of the procedure, procedure-related complications, angiographic results, clinical outcomes and follow-up angiography were evaluated. RESULTS AND CONCLUSION: Stenting was successful in the 236 of 239 aneurysms. Procedure-related complications included thomboembolism (n=13), intraprocedural rupture (n=8), coil protrusions (n=5), new mass effect (n=3), vessel injury (n=3), and stent dislodgement (n=2). Procedure-related morbidity and mortality was 4.3% (10/232) and 1.3% (3/232), respectively. Nonprocedural complications attributable to subarachnoid hemorrhage in 129 patients with acute ruptured aneurysms were symptomatic vasospasm (18.6%,24/129) and shunt-dependent hydrocephalus (7.0%, 9/129). Favorable clinical outcomes (mRS 0-2) were observed in 88.3% (205/232) of the patients, and no rehemorrhage of treated aneurysms occurred. Follow-up angiography was obtained in 155 patients (159 treated aneurysms). The overall recanalization rate was 14.5% (23/159). No stenting or coilingdisplacement occurred during the follow-up. Delayed complications included in-stent stenosis (n=2) and penetrating artery occlusion (n=2). In conclusion, our study indicates that stent-assisted coil embolization of intracranial aneurysm is a safe technique with low morbidity and mortality rates. Thromboembolism is the main cause of procedure-related disability and death. Nevertheless, further long-term follow-up is necessary to determine the durability of these promising results.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)034【总页数】7页(P5506-5512)【关键词】生物材料;颅内动脉瘤;支架;弹簧圈;血管内治疗;随访;国家自然科学基金【作者】赵玉龙;张海峰;董玉书;蒋为;郝广志;梁国标;高旭【作者单位】解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840;解放军沈阳军区总医院神经外科,全军神经医学研究所,辽宁省沈阳市110840【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction随着材料科学的发展和治疗水平的提高，血管内治疗颅内动脉瘤已被证实是一种有效而可靠的方法[1]。

弹簧圈栓塞术治疗椎动脉夹层1例体会

讨论
４３０７００河南南阳市南阳医专
第一附属医院神经内科关键词弹簧圈栓塞术
０２８．６６
椎动脉夹层
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１
颅内动脉夹层是青年脑卒中仪次于动脉粥样硬化的第２位致病因素。在日常的诊疗作中，以经常遇到。其期亡可症状重，亡率高，旦误诊，患者及医死一给院造成重大损失。其诊断主要依靠ＭＲ１及ＤＡ检查。现将１椎动脉夹层患者Ｓ例治疗体会报告如下。
ＱＳｏ２一ＬａＣａｓｎｏｙｃｒｉＲｎａ１ｅｄＥＧ：ｉｆｍｏａａｇｄｌ
ｓａａｄｐｏｒｇｏｉ【］Ｃｒｒｙｍａｅｌｎｏｒｐｎｓｊ．ｉＡｒｔｉ＂ｏｓｃｈｈＥｅｔｐｙｉ，Ｏ，（）２８— ６．ｌｒｈｓｌＯ８１４：５２８ｃｏｏ２
郭铁
１，正规服药治疗，糖控制不良。入年末血院时查体：睡状，瞳孔等大等圆，径嗜双侧直约３ｍ，光反射灵敏，肌力、张力正ａｒ对四肢肌常，侧病理征阴性，强，鲁津斯基征及双颈布克尼格征均为阴性。行头颅ＣＴ检查见蛛网膜下腔出血。治疗方法：院后按 “ 网膜下腔出人蛛血” 给予脱水降颅压、血、防血管痉止预挛、预防并发症等治疗，口行全脑血管次造影术，查发现右椎动脉Ｖ检段管腔不规则呈梭型膨大，远端管腔中度狭窄，考虑右侧椎动脉夹层动脉瘤。立即行弹簧圈栓塞术，塞载瘤动脉，侧椎动脉及闭左大脑后动脉显影良好。术后患者病情恢复好，愈出院。治

密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察

山东医药2024 年第 64 卷第 1 期密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察郭颖莉天津市环湖医院神经外科，天津300350摘要：目的　观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。

方法　选择颅内动脉瘤患者84例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。

对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗，观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。

治疗3个月后，评价栓塞效果。

采集所有研究对象治疗前后外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）；同期，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评估神经功能缺损程度，采用日常生活活动能力量表（ADL）评估日常活动能力。

统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。

结果　观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%（39/42）、76.19%（32/42），观察组栓塞成功率高于对照组（P<0.05）。

两组治疗后血清S100β、NSE水平均低于治疗前，并且观察组治疗后血清S100β、NSE水平均低于对照组治疗后（P均<0.05）。

两组治疗后NIHSS、CSS评分均低于治疗前，ADL评分高于治疗前（P均<0.05）；观察组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组治疗后，ADL评分高于对照组治疗后（P均<0.05）。

治疗后3个月内，观察组与对照组复发率分别为2.38%（1/42）、19.05%（8/42），并发症发生率分别为21.43%（9/42）、23.81%（10/42）。

观察组复发率低于对照组（P<0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论　密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果，促进神经功能恢复，提高生活质量，降低复发率，并且不会增加并发症的发生风险。

关键词：颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞；密网支架；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.017中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0072-03颅内动脉瘤是临床常见的颅内血管性疾病，是由于颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。

可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗7例颅内动脉瘤的初步体会

前尚没有仅用于测量内膜厚度的方法），间接判断内膜厚度。
此外，高频彩色超声还能对斑块的病理类型做出准确的诊
断。大量研究结果显示，低回声和混合回声的软斑块稳定性
２张鹏飞，张运，张梅，等．颈动脉粥样斑块应变及应变率分布的初步探讨Ｊ．中华超声影像学杂志，２０，１（：］０４３８）
（２期高血压有重要关系。本研究对照组中有ｌ例（３．％）有粥样斑块形成，表明健康人随着年龄６占０８
增大，在ＩＭＴ增厚的同时，也会有动脉硬化的表现。
２００４，２（１：８４８６０１）３３．
床医生高度重视，给予综合治疗，降低脑梗死的发病率。颈动脉ＩＭＴ和斑块与冠心病、心血管事件密切相关，
颈动脉粥样硬化可作为反映高血压、冠心病及脑梗死的一个
动脉壁粥样硬化斑块，特别是软斑块的患者，应及时提醒临
４孙经武，刘成霞，李跃荣，等．高血压患者血浆ＯＸＩＬ水平 —Ｄ与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系Ｊ．中华超声医学杂志，］
５陈灏珠，主编．实用内科学［．第１Ｍ］１版．北京：人民卫生出

水凝胶水解式微弹簧圈在颅内动脉瘤治疗中的应用

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塑苤查！生旦蔓鱼鲞箜朔ＪｎｒｎＲｄｌ０７Ｖ１６Ｎ．ｔｖｔａｉ０，ｏ１，ｏ０
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水凝胶水解式微弹簧圈在颅内动脉瘤治疗中的应用
Ｄｐａｔｎｅｒｍｅｔ
ｏｅｒｓｒｒ，ｈｅｏｄＨｓｉｈｎｏｇＵｉｒｔ，ｉｎ２０３，ｈｎｆＮｕｏｕｇｙＴｅＳｃｎｏｔｏａｄｎｎｖｓｙＪａ５０３ＣｉｅｐｄｆＳｅｉｎａ
【ｂｔａｔＩｔｅｒｃｎｆｅｒ，ａａｏｈｅｅｐｅｔｆｉｅｖｎｉｎｃｎｌｙｔｅＡｓｃ】ｎｈｅｅｔｅｙａｒｗｓｐｒｆｍｔｅｄｖｌｍｎｏｔｒｔａｔｈｏｇ，ｈｔｒｏｎｅｏｌｅｏ
ｐｅｅｔｔａｅｎｉｉａｌｐｌｄｉｌｉ．ｈｓａｔｌＵＴＴｒｚｓｔｅｃａａｔｒｓｉｓｔｅｐｅｌｉａｔｄ，ｒｓｎｓｂｅｎｔｙａｐｉｎｃｉｃＴｉｒｃｅＳｌＩａｉｅｈｈｒｃｅｔ，ｈｒｃｉｃｓｕｙｉｈｉｌｅｎｉＩＩｉｃｎｌ
ｅｐｎａｌｕａｓｒｌｙｒｇｌｍａｅａ。ｗｈｃａｍｐｏｅｔｅｆｌｇｖｌｍｅｐｏｏｔｎｏｅａｅｒｓＡｔｘａｄｂｅ，ｎｂｏｂｅｈｄｏｅｔｒｌｉｉｈｃｎｉｒｖｈｌｎｏｕｒｐｒｏｆｔｎｕｙｍ．ｉｉｉｈ
ｄｖｌｐｎｏｎｗｉｄｍａｅａｏｐｃｉｇｎｒｃａｉａｅｒｓｈｓａｔｎｄｈｐｏｔｎｆｅｅｏｍｅｔｆｅｋｎｓｔｒｌｒａｋｎｉｔａｒｎａｎｕｙｍｓａｈｅｅｔｅｒｍｏｉｏｉｆｌｓｏｅｄｖｃｌｒｉｔｒｅｔｎｒａｍｅｔｇｅｔ．ＭｉｒｖｎｉｎｃｍｐｎｎｒｄｃｓｌｔｌＨｙｒｃｉ，ａｋｎｆｎｏａｕａｎｅｖｎｉａｔｔｎｒａｌｓｏｌｅｙｃｏｅｔｏａｙｉｔｕｅａｅｙｏｏｄｏｏｌｉｄｏｈｄｏａｇｕｉａｅｃｏｐｎｏｌｗｉｈａｏｔａｓｅｉｙｒｌｋｄｔｃｍｅｔｔｃｎｌｇ，ｅｒｈｎｈｙｒ — ｇｌｔｎｔｄｍｉｒｓｒｇｃｉｈｃｄｐｓｐｃａｈｄｏｉｅａｈｎｅｈｏｏｎｃｉｇｔｅｉｌｎｙｉｍｅｈｄｆｅｄｖｃｌｒｔｅｔｎｒｃｒｂａａｅｒｓ．Ｈｙｒｃｉｉａｔａｉｏａｌｔｕｃｉｃａｅｔｔｏｓｏｎｏａｕａｒａｍｅｔｆｅｅｒｎｕｙｍｓｓｏｌｄｏｏｌｓｒｄｔｎｐａｉｍｏｌｏｔｄｗｉｉｌｎｈ

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合

颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要：脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变，0.2%～7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血，增加了病残病死率[1]。

据报道[2]，脑动脉瘤病残率高达50%左右，病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血，严重威胁患者生命安全。

目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。

但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗，难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤，且复发率高，存在一定局限性。

有学者指出[3]，当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时，可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减，促进血栓形成，减少预后复发。

[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术，颅内动脉瘤，患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起，因血流冲击、动脉壁薄弱引起，确诊后需尽早采取手术治疗，防止颅内动脉瘤破裂，威胁患者术后生命。

本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，探究重症护理配合效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。

纳入标准：经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，符合手术治疗相关指征，签署知情同意書;排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。

根据患者手术先后顺序进行分组，将患者分为常规组和干预组，各39例。

常规组中男女患者比例19：20，年龄25-70岁，平均年龄（50.12±5.70）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18：21，年龄26-71岁，平均年龄（50.10±5.60）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，术后对常规组患者施加常规护理干预，包括基础护理，病房环境护理，调节适应温湿度，保持空气流通，保持绝对卧床休息1天，适当抬高床头，促进静脉回流，防止脑水肿，针对患者心理需求施加个性化心理疏导，缓解负面情绪。

椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｄｕｅｔｏｒｕｐｔｕｒｅｄａｎｅｕｒｙｓｍｗａｓｓｅｅｎｉｎ３２ａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａｉｎ１９．ｈｎａｇｉｎｇｉｆｎｄｉｎｇｓｏｎｃｅｒｅｂｒａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｔｆｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｔｆｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅ５８ｖｅｒｔｅｂｒａｌａｔｒｅｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｉｎｔｅｔｗｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ
介入放射学杂志２０１３年７月第２２卷第７期
ＪＩｎｔｍｗｅｎｔＲａｄｉｏｌ２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．７

椎动脉颅内段夹层动脉瘤介入治疗

椎动脉颅内段夹层动脉瘤介入治疗【摘要】目的：总结椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗策略及治疗效果。

方法：回顾性分析2012年10月-2015年8月徐州医学院附属医院介入科收治的16例颅内椎动脉夹层动脉瘤患者资料，就其介入治疗策略作回顾总结，通过❷底旨跤澳匝❷管造影及临床随访观察其治疗效果。

结果：7例无蛛网膜下腔出血，9例临床表现为自发性蛛网膜下腔出血。

采取椎动脉内支架之置入辅助弹簧圈栓塞12例, 2例因夹层累及小脑后下动脉而将支架置于小脑后下动脉内后闭塞动脉瘤，2例采用闭塞载瘤动脉治疗。

术后1例因急性脑积水行脑室腹腔分流术。

15例恢复良好，死亡1例；6 个月后7例DSA随访，未见动脉瘤显影。

结论：积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤取得较好的临床效果，远期效果需要进一步观察【关键词】椎动脉；夹层动脉瘤；支架置入；弹簧圈Interventional Treatment for Intracranial VertebralArtery Dissecting Aneurysms/CUI Yan-feng, ZU Mao-heng, GU Yu-ming, et al. //Medical Innovation of China, 2016, 13 (35)： 113-117[Abstract] Objective：To evaluate the treatment strategies and clinical efficacy of interventional therapyfor intracranial vertebral artery dissecting aneurysms. Method : A retrospective analysis was performed of clinical data from 16 patients with intracranial vertebral artery dissecting aneurysms treated in the Department of Interventional Radiology, Xuzhou Medical College Hospital from October 2012 to August 2015. All patients were treated with coil embolization of aneurysms. DSA , CT and clinical follow-up were conducted to observe the therapeutic efficacy of intracranial vertebral artery dissecting aneurysms. Modified RANKIN Scale ( mRS ) scores at hospital discharge were used to evaluate the prognosis of patients. Result : All 16 cases were successful treated without bleeding complication during the operation. 12 aneurysms were treated by stent-assisted coiling, 2 aneurysms was treated by st ent impla nted in PICA and then aneurysm occlusion with coils, 2 aneurysms was treated by proximal vertebral artery and aneurysm occlusion with coils.1 case died after operation. An acute hydrocephalus occurred in 1 case after operation and ventriculoperitoneal shunt was performed・ During the follow up 1-24 months, there was no recurrence of bleeding and infarction. 7 cases were followed up by angiography , DSA showed that 7 aneurysms were disappeared. Conclusion:Interventional treatment of intracranial vertebral artery dissecting aneurysms is feasiable.The selective method of interventional treatment according to the characteristics of aneurysm is safe and effective.【Key words] Vertebral artery；Dissecting aneurysm；Stent implantation； CoilFirst-author' ❷发3讨论自发性椎动脉-基底动脉夹层动脉瘤的年发生率在（1〜10）/万人口[3], 80%发生在30〜50岁人群。

支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤

３００１６２）
摘要目的：总结应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤的经验体会。方法：回顾性分析应用支架
半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤（１１例破裂动脉瘤）的临床资料、栓塞过程以及结果，其中包括３例血疱状动脉瘤。采用支架半释放技术辅助弹簧圈进行栓塞治疗。结果：栓塞术后即时造影显示Ｉ１个动脉瘤１００％栓塞１０例，其
学Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｗａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｓｓｉｓｔｅｄｗｉｔｈｓｅｍｉ — －ｄｅｐｌｏｙｉｎｇｓｔｅｎｔｃｏｉｌｓ
第ｌ９卷５期２０１３年９月
Ｖ０ｌ＿１９．ＮＯ．５
Ｓｅｐ．２０１３
３８７
文章编号１００６ — ８１４７（２０１３）０５ — ０３８７ — ０３
支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤
康伟民，薛德友ｚ，李薇，王实，徐菲，白晶波，焦德让（１．中国人民解放军第二炮兵总医院神经介入科，北京１０００８８；２．武警后勤学院附属医院神经外科，天津
瘤腔复发。结论：支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤虽然操作相对复杂，但能够即时将动脉瘤与栽瘤动脉隔离，达到医无动脉姐科解剖治疗效果。目前适合于出血性颈动脉前壁动脉瘤的急诊治疗。

支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

ＤＡ随访，Ｓ动脉瘤无复发；远期疗效仍需长期随访结果。结论：支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术
介入治疗颅内宽颈动脉瘤是一种简便、全、效的治疗技术。安有
主题词颅内动脉瘤／疗支架颅内栓塞治
Ｔｈｅｔｅｔｅｓｏｎｒｃａｉｌｗｉｄｎｃｅｎｕｙｍｓｗｉｈｂｌｏｎｒａｍｎｔｆｉｔａｒｎａｌ — ｅｋｄａｅｒｓｔａｌｏｏｔｎｓｉｔｄｃｉｍｂｌｚｔｏｒｓｅｔａｓｓｅｏｌｅｏｉａｉｎ
ＤｅａｔｎｆＮｅｒｓｒｅｙ，ａｊａｈｓｉａｐｒｍｅｔｏｕｏｕｇｒＴｉｎｉＨｕｎｕＨｏｐｔｌｎ（ａｊｇ３０６）ＴｏｇＸｉｏｕｎＳａｇＹａｇＴｉｎｉ０００ｎｎａｇａｇｈｎｎｏ
ＫＥＹＯＲＤＳＩｔａｒｎａｎｕｙｍ／ｈｒｐＷｎｒｃａｉｌｅｒｓｔｅａｙａ
随着神经介入技术的发展及栓塞材料的不断更
造影明确诊断，本组所治疗的动脉瘤均为宽颈动脉瘤，其影像学上纳ｍ，
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｅｔｖＴｏｓｕｙａｄｄｓｕｓｅｅｄｖｓｕａｒａｍｅｔｔｃｎｑｅｏｎｒｃａｉｌｊｃｉｅ：ｔｄｎｉｃｓｎｗｎｏａｃＩｒｔｅｔｎｅｈｉｕｆｉｔａｒｎａ
ｗｉｄ— ｅｋｅａｕｙｍｂｙｌｎｃｄｎｅｒｓｂａｌｏｎｎｄｔｎｔｓｉｔｄｏｉｍｂｉａｉｎ，ｅｐｃａｌｆｕｓｎｇｎｔｓｆｔａｌｏａｓｅａｓｓｅｃｌｅｏｌｚｔｏｓｅｉｌｙｏｃｉｏｉｓａｅｙｎｄｒａｉｂｌｔＭｅｈｏｅｌａｉｉｙ．ｔｄｓ：Ｔ。ａｓｓｌｎｃａｐｌｃｔｏｌｏｎｄｔｔａｓｓｅｏｉｍｂｉａｉｂｔｙｉｓｅｓｃｉｉａｌｐｉａｉｎｏｆｂａｌｏｎａｓｅｎｓｉｔｄｃｌｅｏｌｚｔｏｎｙｓｕｄｎｇｃｉｃｌｎｉｄａａｆｐａｉｎｔｗｉｈｔｏ１６ｔｅｓｔｗｉｎｅｋｄｎｅｒｓｓｅｐｅｔｖｌｌｄ— ｃｅａｕｙｍｒｓｃｉｅｙ．ＤｉｃｓｉｔｅｅｈｎｉａｆａｕｒｓｎｄｓｕｓｎｇｈｔｃｃｌｅｔｅａＣｏｍｐｒｎｇｔｅｆｌｗｐａｉｇｒｐｈｙｒｓｔ．Ｒｅｕｔ１ａｅｅｅｔｅｔｄｂｏｌｅｂｏｉａｉｎｓｉｔｄｗｉｈａｉｈｏｌｏｕｎｇｏａｅｕｌｓｓｌｓ：ｃｓｓｗｒｒａｅｙｃｉｍ６ｌｚｔｏａｓｓｅｔｂｌｏｏｎｄｓｅｔｏｕｔａｙｃｐｌｃｔｏ．ｌ１６ｃｓｓｆｌａｌｎａｔｎｔｗｉｈｎｏｍｉａｉｎｓＡｌａｅｏｌｏｗｅｉｈＤＳＡｆｅｅｙａｏｓｏｒｔｖｌｄｕｐｗｔａｔｒｏｎｅｒｐｔｐｅａｉｅｙ．Ｎｏｒｃｒｎｃｐｎｄａｎｏｔｌｏｃｕｉｆａｕｙｍｓｗｅｅｃｅｄｖｎｔｏｈｎｆｒｈｅｆｌｏｗｅｕｐｅｕｒｅｅｈａｐｅｅｄｔａｃｌｓｏｎｏｎｅｒｓｒａｈｉｖｅｅｅｈｒｕｇｏｕｔｒｏｌｄ— ｄｔａａ．Ｃｏｌｉｎ：ｎｃｕｓｏＴｈｅｎｖａｃａｔｅｔｅｏｉｔａｒｎｉｗｉｄ～ｃｄｎｅｙｍｗｉｈｅｄｏｓｕｌｒｒａｍｎｔｆｎｒｃａａｌｌｎｅｋｅａｕｒｓｔｂａｌｏｎｎｓｅｌｏａｄｔｎｔａｓｉｔｄｃｌｅｂｉａｉｓｓｆｎｄｅｆｃｉ．ｓｓｅｏｉｍｏｌｔｏｎｉａｅａｆｅｔｖｅｚ

破裂椎基底动脉夹层动脉瘤介入治疗（附9例报告）

破裂椎基底动脉夹层动脉瘤介入治疗（附9例报告）方兴根;李真保;狄广福;吴德刚【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(34)1【摘要】目的：总结颅内破裂椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断和介入治疗经验。

方法：分析9例颅内破裂椎基底动脉夹层动脉瘤的症状和影像检查结果，就其介入治疗策略作回顾总结。

结果：临床表现为自发性蛛网膜下腔出血，积血以脑干前方脑池最为明显，DSA显示为血管的扩张和狭窄。

采取支架植入辅助弹簧圈栓塞4例、单纯支架治疗2例，其余3例采用闭塞载瘤血管远近端治疗。

8例恢复良好，Rankin评分小于3分者7例，4分者1例，死亡1例；6个月后随访未见动脉瘤显影。

结论：积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗破裂椎基底动脉夹层动脉瘤，可防止再出血。

%Objective:To summarize experiences in diagnosis and interventional management of ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysm (RVBD). Methods:Clinical symptoms and imaging results as well as interventional strategies were reviewed in 9 cases of RVBD.Results:The clinical symptoms of RVBD were characterized by evident spontaneous subarachnoid hemorrhage that was dominant at the cisternal in front ofthe brain stem .Digital subtraction angiography( DSA) usually exposed “pearl and string” sign.Interventional management of the rebleeding included stent-assisted coil embolization in 4 ca-ses,simple use of stent in 2,and occlusion of the affected artery with Guglielmi detachable coil(GDC)in another 3.Eight patients were better recovered and one deathoccurred.By Rankin score,7 cases were under 3 and one scored 4.Follow-up after 6 month showed no aneursym recanalization in the surviv-als.Conclusion:Interventional management shall be the favorable optionfor ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysm .【总页数】4页(P43-46)【作者】方兴根;李真保;狄广福;吴德刚【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院神经外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院神经外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院神经外科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院神经外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用体会(附98例报告) [J], 罗建利;吴勇2.80例椎基底动脉夹层动脉瘤患者行介入治疗的临床分析 [J], 姜大宇;陈晓旭;汪新宇;李国栋3.椎基底动脉夹层动脉瘤介入治疗后复发因素分析 [J], 胡伟;张鸿祺4.早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用体会（附98例报告） [J], 罗建利;吴勇5.椎基底动脉夹层动脉瘤的介入治疗 [J], 陈立朝;刘建民;许民辉;杨东虹;邹咏文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第二十九回术中瘤顶破裂

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第⼆⼗九回术中瘤顶破裂开篇动图为右椎动脉造影（感谢河北医科⼤学第⼀医院李聪慧主任提供素材），显⽰V4段夹层动脉瘤，上⼀秒还是涓涓细流，下⼀秒顿成浊浪滔天。

确切讲这属于术前造影时破裂，不是严格意义上的术中破裂（Intraprocedural rupture, IPR），但也更加证明了动脉瘤破裂的特点：猝不及防，险象环⽣。

瘤顶破裂相对容易⽌⾎，瘤颈破裂处理起来⾮常棘⼿。

本回书先讲瘤顶破裂的案例。

例1，⼥，64岁，2010年5⽉18⽇以头痛急性发病，脑CT⽰SAH：6⽉2⽇⾏DSA，右颈内动脉造影三维重建⽰右⼤脑中动脉分叉部动脉瘤，⼤⼩4.8 mm×6.9mm：6⽉4⽇⾏介⼊治疗，拟采⽤球囊再塑形技术栓塞。

6F导引导管进⼊右颈内动脉，⼯作位（左斜70°）造影：⼯作位路图指⽰下，HyperForm球囊（4 mm-7 mm）系统在X-pedion-10微导丝引导下进⼊右中动脉分叉后下⼲，球囊跨瘤颈放置；Echelon-10微导管（直头）在SilverSpeed-14微导丝引导下超选⼊瘤腔；充盈球囊覆盖瘤颈，经Echelon-10送⼊第1枚弹簧圈（X-5-15-T10-MC）；排空球囊见⾸枚弹簧圈成篮稳定，但造影显⽰造影剂外溢，破裂点似乎位于瘤顶上部（红箭）：迅速充盈球囊封堵瘤颈，送⼊第2枚弹簧圈（N-4-10-T10-SO），排空球囊见弹簧圈稳定，造影⽰⽆造影剂外溢，但球囊导丝所在的中动脉分叉后下⼲痉挛，⾎流变慢：继续在球囊再塑形保护下依次送⼊4枚弹簧圈（X-3-4-T10-TC, QC-2-4-3D, QC-2-6-3D, QC-2-2-3D），此时造影⽰瘤颈残留：第7枚也是最后1枚弹簧圈（N-2-6-T10-SO）在球囊辅助下勉强送⼊瘤颈，撤离微导管和球囊系统，造影显⽰动脉瘤完全栓塞，分叉后下⼲痉挛缓解；蒙⽚见收尾弹簧圈有⼀环凸⾄中动脉分叉部（红箭），但不随⾎流漂动，未影响分叉后两⼲⾎流：术后右颈内动脉⼯作位、正侧位缩⼩造影显⽰动脉瘤完全栓塞，中动脉及其分⽀畅通：材料清单如图：术后⿇醉复苏顺利，患者神清语利，四肢活动好，述⽆头痛。

Neuroform_Atlas_支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈基底动脉顶端动脉瘤

·临床研究·Neuroform Atlas stent-assisted coil embolization fortreating wide-necked basilar artery tip aneurysmWU　Hongjie， GUO　Xiaolong*（Department of Neurosurgery， the First Affiliated Hospital of Henan University ofScience and Technology， Luoyang 471000， China）［Abstract］Objective　To observe the value of Neuroform Atlas stent-assisted coil embolization for treating wide-necked basilar artery tip aneurysm （BTA）.Methods　A total of 21 patients with single wide-necked BTA who underwent Neuroform Atlas stent-assisted coil embolization were enrolled，including 14 cases of ruptured BTA complicated with subarachnoid hemorrhage （SAH）.Clinical and imaging data after treatment were observed，and serious adverse event （SAE）was recorded.Prognosis was evaluated with modified Rankin scale （mRS），while the status of arterial occlusion was assessed with Raymond grade. The value of Neuroform Atlas stent-assisted coil embolization for treating wide-necked BTA was analyzed.Results　Totally 29 Neuroform Atlas stents were successfully implanted in 21 cases.Four patients with ruptured BTA complicated with SAH developed SAE during hospitalization， among them， 1 patient died of ruptured BTA and bleeding again， 1 died of cerebral hernia， while shunt dependent hydrocephalus and ischemic event occurred each in 1 case. The rest 19 cases were followed up for 6 （6， 12） months， and the last follow-up mRS score of 12 cases were 0，of 3 cases were 1，of 2 cases were 2 and of the other 2 cases were 3.Fifteen patients underwent reexamination of digital subtraction angiography during follow-up， and 11 BTA were classified as grade Ⅰ， 3 as grade Ⅱ and 1 as grade Ⅲ. No stent stenosis nor occlusion was observed.Conclusion　Neuroform Atlas stent-assisted coil embolization was safe and effective for treating wide-necked BTA.［Keywords］intracranial aneurysm； basilar artery； stents； embolization， therapeutic； interventional therapyDOI：10.13929/j.issn.1672-8475.2023.12.001Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈基底动脉顶端动脉瘤武宏杰，郭孝龙*（河南科技大学第一附属医院神经外科，河南洛阳 471000）［摘要］目的　观察Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈基底动脉顶端动脉瘤（BTA）的价值。

血管内支架结合弹簧圈栓塞椎基底动脉梭形动脉瘤

【ｂｒｃｏｉｉＴｍｍ＇ｔｔｈｉｅｆｃ￣ｎｄｉＧｇｅｉｅｃａｅ（Ｄ）Ａｓａｔｔ】ｂａｖＱｕａｉｈｅｎｕｓ，ｃａｅｗｔｕｌｌｄｔｈｌ∞ｄＧｃｅｅｓｚｅｃｑｏｌ．￣ｉｅｔｎｈｉｍａｂ
颐性分析１侧颅内梭形动脉瘤，均采用血管内支架结合弹簧圈技术治疗。结果１随访３２个月，无复发及狭窄。结论～１基底动脉处４侧，椎动弥远端７例，１例全部应用支架结台弹簧圈栓塞。１术后出现一过性脑缺血的表现。７例造影１例在桂塞颅内梭形动脉瘤时应用血管内支架结台弹簧圈技术．防止弹簧圈突＾载瘤动脉，保持载瘤动脉通畅，提高了颅内梭形动脉瘤的疗效。
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脑血管疾病研究・
血管内支架结合弹簧圈栓塞椎基底动脉梭形动脉瘤
昊中学张静波李估祥姜除寒杨新健张友平尹可王忠诚
【摘要】目的探讨和总结应用血管内支架结合弹簧圈栓塞颅内棱形动脉瘤的技术。方法回
ｉｈｍｉｆｃｒｂａｆｒｔｅａｙＦｌｗｕｎ唧ｓｅｎｏｅｅｒｌａｔｈｒｐａｏ．ｐａｃｅｌ

血管内支架+电解可脱卸弹簧圈栓塞椎基底交界区梭形动脉瘤1例

殊不适主诉，体未发现神经系统阳性体征。术后给予低分子查
肝素抗凝５天，司匹林抗血小板聚集治疗，后患者痊愈出阿７天院。持续服用阿司匹林抗血小板聚集治疗６个月。
图１２ＭＲ检查Ｔ、２均见流空血管影（十）图３ＤＡ造影检查。Ｉｌ１。Ｓ示右侧椎基动脉交界处梭形动脉瘤（十）图４栓塞治疗后，影检。造查见动脉瘤内无造影剂充填，瘤动脉及ＨＣ小脑前下动脉均通畅载Ａ、（）十。图５术后６个月，Ｓ复查动脉瘤内少量造影剂滞留，瘤ＤＡ载
３讨论
动脉及ＰＣ小脑前下动脉均通畅。箭头所指为血管内支架和ＧＣＩＡ、Ｄ（十）图６术后ｘ线摄片见血管内支架和ＧＣ（十）。Ｄ。
血管内支架及ＧＣ联合应用则可能成为治疗这类动脉瘤Ｄ的最有效方法之一，能有效地闭塞动脉瘤又能保持载瘤动脉既
（３。图）２治疗方法
病后３天接受血管内介入治疗，麻下，股动脉８全右
Ｓｌｉｇｒ穿刺，Ｆ鞘、ＦＺＭｅｄｎｅ法７７ＵＡ导引导管置于右侧椎动脉，选
择３５ｍ×１ｍ．ｍ８ｍ支架在微导丝导引下，渐送至基底动脉动逐脉瘤段，架远近端各超出动脉瘤４３ｍ。接压力泵加压至支、ｍ

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第三十六回弹簧圈保护技术

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第三⼗六回弹簧圈保护技术颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第三⼗六回弹簧圈保护技术天坛吕明⼿术笔记07-11 00:17阅读 236关注三⼗遴骁勇，从军事北荒。

流星飞⽟弹，宝剑落秋霜。

书⾓吹杨柳，⾦⼭险马当。

长驱空朔漠，驰捷报明王。

——张⽟娘《从军⾏》我的神经介⼊专科⽣涯始⾃⽽⽴，⼗余年从军⾏，装备越来越精，同僚越来越众，队伍⽇益壮⼤。

眼看着前浪⽅兴未艾，后浪汹涌澎湃，我愿意做个夹⼼浪，随波逐流，⽆问西东。

⽀架或球囊辅助技术⽬前是介⼊治疗颅内宽颈动脉瘤的常规技术。

所谓弹簧圈保护技术（Coil-protecting technique，CPT），即应⽤弹簧圈代替⽀架或球囊保护瘤颈，达到致密栓塞瘤腔并保护载瘤动脉的⽬的，其适应症⽐较窄，只适合⼩或微⼩宽颈动脉瘤，属于⽤途局促的⾮常规技术。

第三⼗⼆回书在讨论“经典成篮技术”时曾对CPT⼀笔带过，今举例详细说明。

例1，⼥，69岁，因突发头痛、呕吐伴⼀过性意识丧失4天于2015年2⽉3⽇收⼊院。

既往体健。

查体：颈强4横指，余⽆明显阳性体征。

脑CT（2⽉2⽇）⽰少量SAH、脑室枕⾓积⾎：CTA⽰双侧后交通动脉瘤并胚胎性⼤脑后动脉：2⽉9⽇⾏介⼊治疗，因⽆法确认责任动脉瘤，故计划⼀期处理双侧后交通动脉瘤。

先处理右侧较⼤的动脉瘤，术前右颈内动脉造影三维重建下测量，瘤体4.41 mm×7.21 mm，颈宽6.38mm：双微导管栓塞右后交通动脉瘤，因与CPT⽆涉，故不赘述：接着处理左侧较⼩的动脉瘤，术前左颈内动脉造影三维重建下测量，瘤体2.97 mm×4.20 mm，颈宽3.24 mm，瘤顶部⼦瘤形成：该瘤为相对宽颈，完全位于左后交通动脉壶腹，远续胚胎性⼤脑后动脉。

后交通动脉跟颈内动脉C1段⼏乎呈平⾏返折成⾓，球囊或⽀架系统很难超选⼊后交通动脉对其提供保护，故计划采取双微导管技术栓塞。

左颈内动脉⼯作位（左斜44°）路图指⽰下，第⼀根微导管（Echelon-10，头端45度预塑形）在Traxcess-14微导丝引导下超选⼊瘤顶部，接近⼦瘤；经该微导管送⼊第⼀枚弹簧圈（QC-1.5-2-HELIX），填⼊⼦瘤：第⼆根微导管（Headway-17，头端塑成C形）在Traxcess-14微导丝引导下超选⼊母瘤中央，经该微导管送⼊第⼆枚弹簧圈（Orbit-2.5-3.5-MINI COMPLEX FILL），但该弹簧圈游离在瘤颈处，⽆法稳定于母瘤跟第⼀枚弹簧圈形成纠缠：随机应变，CPT是时候崭露头⾓了，第⼆枚弹簧圈不解脱，留置于瘤颈处作为保护弹簧圈；经第⼀根微导管依次送⼊4枚弹簧圈（QC-2-4-3D，MicroPlex 10-1.5-3-HyperSoft Helical，QC-1.5-2-HELIX，QC-1.5-2-HELIX），每送⼊⼀枚弹簧圈，均回收第⼆根微导管内的保护弹簧圈，视填塞弹簧圈稳定再解脱之。

SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验(19例报道)

SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验(19例报道)卢靖;詹伟雄;刘天庆;沈东炜【摘要】目的探讨自膨式SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验.方法自2009年11月至2012年6月采用SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤19例(共20个复杂动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效.结果 19例患者共置入SolitaireAB型支架19枚,均成功到位,17例一次释放成功,2例释放后因填塞的弹簧圈脱出于载瘤动脉而回收重新定位再释放,电解脱支架1次成功13例,2次成功6例.19例支架辅助栓塞的动脉瘤中,14例(15个复杂动脉瘤)完全栓塞,2例瘤颈残留,3例不完全栓塞.随访3 ～36个月,支架辅助栓塞的动脉瘤复发3例,为原来非完全栓塞者,但无再破裂出血,余病例术后3～6个月转化为动脉瘤完全闭塞.预后良好GOS评分5分有17例,中度残疾GOS评分3分1例,1例多发2个动脉瘤者因单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤再破裂死亡.结论 SolitaireAB型支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤操作可控性强,疗效好,完全释放后可回收再释放是其突出的优点.死亡病例可能与不当选择使用支架有关.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2012(038)011【总页数】5页(P687-691)【关键词】颅内动脉瘤;SolitaireAB支架;栓塞【作者】卢靖;詹伟雄;刘天庆;沈东炜【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000;福建医科大学附属龙岩第一医院放射科;福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000;福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000【正文语种】中文【中图分类】R651颅内复杂动脉瘤的血管内治疗一直是神经介入治疗领域的一大挑战。

近年来支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤取得了一定疗效。

SolitaireAB支架是美国EV3公司研发的颅内专用支架系统。

血管内治疗椎基底动脉夹层动脉瘤附45例分析

2000年12月~2006年3月,我科运用血管内介入技术治疗椎基底动脉夹层动脉瘤(VDA )45例,现总结报告如下。

1对象与方法1.1一般资料男28例,女17例;年龄20～70岁,平均40.5岁。

高血压病史14例,头颈部外伤史1例。

临床表现为头痛42例,眩晕3例;合并短暂意识丧失6例,伴行走不稳、吞咽困难和对侧浅感觉减退2例。

1.2神经影像检查均行头颅CT 及DSA 检查。

术前行MRI 检查23例,MRA 检查11例。

头颅CT 示环池蛛网膜下腔出血或合并脑室积血42例,无特殊表现3例。

MRI 显示双腔征1例,内膜瓣2例,动脉壁内血肿1例;MRA 显示均呈瘤样扩张,其中近端伴狭窄4例。

42例CT 显示出血的病人中,DSA 显示珠线征39例,不规则瘤样扩张2例,双腔征1例;3例CT 显示无出血病人中,DSA 显示近端瘤样扩张、远端椎动脉闭塞1例,两端瘤样扩张、中间狭窄1例,珠线征1例。

1.3治疗经过全麻后,采用Seldinger 方法穿刺股动脉,置入6F 鞘。

将6F ENVOY 导引导管置入责任椎动脉。

术中选择球囊膨胀型支架BX (Cordis 公司),AVES670(Medtronic 公司);自膨式支架Neuroform(Boston 公司),LEO (Balt 公司)。

弹簧圈选择电解脱卸弹簧圈(GDC )和Hydrocoil 系列水膨胀弹簧圈。

1.3.1支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤:31例选择该项技术。

术中支架置入后,夹层仍有显影,其中造影剂滞留27例。

加弹簧圈栓塞后,动脉瘤致密填塞26例,大部填塞5例。

其中1例在支架置入及弹簧圈填塞完毕后,弹簧圈尾部脱出支架,为防止血栓形成,在弹簧圈脱出位置再放1枚BX 支架,将暴露的尾端压入血管壁。

1例椎动脉夹层延续至基底动脉,小脑后下动脉(PICA )发自近端瘤样扩张处,在填塞近心端膨大过程中发现PICA 血流减缓,因此终止填塞,而在动脉瘤远心端填入枚GD 弹簧圈,夹层段共置入3个支架。

自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层

自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层王苇;刘振生;周龙江;孙勇;张新江【摘要】目的:总结自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层的经验.方法:回顾性分析16例非出血性椎基底动脉夹层的临床特点、影像表现和支架植入方式以及随访结果.结果:所有病例支架均成功植入,围手术期无严重的并发症.8例有头痛表现的患者症状均明显好转.1例患者单支架植入后2年停用抗血小板药物3d支架内血栓形成,急诊动脉溶栓后再通.其余所有病例支架内血流均通畅,无脑出血以及与夹层相关的缺血性脑卒中.7例双支架植入的病例夹层均明显减退或消失.结论:选择合适的病例和支架植入方式,自膨式支架植入是非出血性椎基底动脉夹层安全、有效的治疗方法.双支架技术有良好的临床应用远景.%Objective:To summarize the experience of self expanding stent implantation for the treatment of non hem orrhagic vertebrobasilar dissection. Methods:The clinical features,image findings,stent implantation strategies and follow up results of 16 cases of non hemorrhagic vertebrobasilar dissection were retrospectively analyzed. Results: All the stent implan tations were successfully performed with no severe complications during the perioperative period. The headache in 8 patients was relieved obviously. In 1 case two years after single stent implantion, when the antiplatelet agent was withdrawn for three days, thrombosis developed in the stent. It was removed by intra arterial thrombolysis in emergency. In all other cases, the blood flow in the stent was in good condition and there was no hemorrhage or any dissection related stroke accident. The dissection was degraded or disappeared obviously in all 7 cases treated with overlappeddouble stent implantation. Conclusion: With selective patients and proper stent implantation strategy,the self expanding stent implantation is a technically ef fective and safe method for the treatment of non hemorrhagic vertebrobasilar dissection. The overlapped double stenting technique has a good outlook in clinical applications.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)012【总页数】4页(P1374-1377)【关键词】椎基底动脉夹层;支架;缺血【作者】王苇;刘振生;周龙江;孙勇;张新江【作者单位】225001,江苏,扬州大学扬州市第一人民医院神经介入中心;225001,江苏,扬州大学扬州市第一人民医院神经介入中心;225001,江苏,扬州大学扬州市第一人民医院神经介入中心;225001,江苏,扬州大学扬州市第一人民医院神经介入中心;225001,江苏,扬州大学扬州市第一人民医院神经介入中心【正文语种】中文【中图分类】R815;R543.5椎基底动脉夹层主要的临床表现为蛛网膜下腔出血、缺血性神经损伤和头痛。

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单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤
椎基底动脉夹层动脉瘤是一种严重的血管疾病，常常导致中风、脑血管破裂等危险。

目前，治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的方法多种多样，其中单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗是一种较为先进的手术治疗方法。

本文将介绍单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的原理、操作步骤、治疗效果及其优势。

1. 单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗的原理
单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤的原理是通过导管置入患部动脉内，然后在动脉瘤内放置水凝胶弹簧圈，使得动脉瘤内的血流受到阻碍，最终促使动脉瘤栓塞。

而单支架的作用是支撑血管壁，避免水凝胶弹簧圈移位或外溢，确保手术的安全性和成功性。

（1）麻醉：患者接受全身麻醉或局部麻醉，确保手术操作的顺利进行。

（2）导管置入：通过动脉穿刺，导管置入患部动脉内，引导导管到达椎基底动脉夹层动脉瘤所在位置。

（3）放置单支架：在导管的辅助下，将单支架逐步放置于动脉瘤位置，确保支撑力度适中，避免损伤血管壁。

（4）放置水凝胶弹簧圈：通过导管，将水凝胶弹簧圈放置于动脉瘤内，使得动脉瘤内的血流遭到阻碍，最终引起栓塞。

（5）检查和观察：术后进行相关的影像学检查，确保动脉瘤得到良好的栓塞，排除手术并发症的可能。

（1）微创性手术：相比传统的外科手术，单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗具有微创性，患者术后痛苦较小，恢复较快。

（2）手术安全性高：单支架的放置可以有效避免水凝胶弹簧圈的移位或外溢，保证手术的安全性和成功性。

（3）治疗效果可靠：经过临床实践证明，单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗的效果可靠，术后动脉瘤的栓塞率较高，治疗效果较为持久。

针对椎基底动脉夹层动脉瘤的治疗，单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗已经在临床上得到了广泛的应用，并取得了较好的疗效。

术后的随访结果显示，患者的症状得到了明显的缓解，动脉瘤的大小明显减小或完全消失，病情得到了有效的控制。

需要指出的是，在进行单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤时，医生需要根据患者的具体情况进行全面评估和个体化治疗方案的制定，确保手术的效果和安全。

（1）患者的术前准备工作必须做到位，包括相关的检查和评估。

（2）手术需要在临床专业的医生的指导下进行，确保手术操作的规范和准确。

（3）手术后的护理工作需要做到位，包括术后的镇痛、观察和抗感染等。

（4）术后的随访工作也非常关键，及时观察患者的情况和病情的变化，确保术后疗效。

单支架辅助水凝胶弹簧圈治疗椎基底动脉夹层动脉瘤是一种较为先进和成功的治疗方法。

通过对治疗原理、操作步骤、临床疗效以及注意事项的介绍，可以看出这种治疗方法具有较为显著的优势和疗效。

在实际应用中，还需要临床医生不断的总结经验，不断改进手术技术，以提高治疗的成功率和安全性，进一步造福患者。