输血科质量与安全管理

输血科

2018年6月医疗质量与安全管理

一、2018年6月临床用血情况通报与述评

统计时间段 2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59

的转换规则进行计算

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分析与述评：

统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U，与2017年6月511.5相比增长30.6%；用血人次环比增长20.5%。具体情况为：悬浮红细胞407.5U，与2017年6月343.5U 比较增长18.6％；血浆67U，与2017年6月37.5U比较增长78.7％；机采血小板18治疗量，与2017年6月7治疗量比较增长157.1％；冷沉淀175.75U，与2017年6月123.5U比较增长42.3％；全血用量0U。用血临床科室涉及20个。上述数据显示，成分输血比率为100％。本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78.7％，机采血小板环比增长157.1％，这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37.5U，2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。总体来看我院2018年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。

科室消化

内科

重症医

学科

烧伤美容整

形科

普外一

病区

妇

科

用血

总量19496.2577.2564.25

6 1.5

科室消化内

科

妇

科

重症医

学科

烧伤美容整

形科

骨一

科

红细胞

量11461.5543821.5

科室烧伤美容整

形科

重症医

学科

普外一

病区

神经

外科

骨

二科

血浆用

量39.2515.25 6.542

科室消化内

科

普外一

病区

神经外

科

重症医

学科感染科

冷沉淀

凝血因子用

量

6744.75292510

科室

消化

内科

重症医

学科肿瘤科

泌儿外

科肾病内科

血

小板132111

时间大量用血例

数审批例数审批率

6月44100%

二、2018年6月临床科室质量指标及分析

1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%

2018年6月我科检查临床用血科室病历数据，用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份，101份合格。从图2-1看，《输血治疗知情同意书》签署率92.7%，未达标。

2018年6月不合格输血知情同意书及原因

日期

病人

姓名

住

院号

病区

医

生

输血知情同意书不合格原因

2018-06-05--------骨三科----

谈话医师未签名，患者亲属未注明关系

2018-06-11--------泌儿外

科

----

谈话医师未签名，未签时间，

患者签名未具体到分钟

2018-06-12--------消化内

科

----患者未签名

2018-06-14--------消化内

科

----谈话医师未签名

2018-06-14--------骨一科----患者亲属未注明关系

2018-06-19--------骨三科----患者亲属签字时间早于谈话

医师

2018-06-25--------

普外二

病区

----

谈话医师未签名，时间与患

者签字相同

2018-06-26--------消化内

科

----患者亲属未注明关系

原因分析：

输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名，未签时间，患者未签名，患者签名未具体到分钟，患者亲属签名未注明关系，时间未精确到时分，患者亲属签字时间早于谈话医师，患者亲属签字时间与患者签字相同。

改进措施：

加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知，学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。医务部及输血科进行督导。

2、用血适应症合格率100%

2018年6月临床科室用血235人次，符合用血适应症235人次。从图2-2看，用血适应症合格率100%，达标。

3、输血申请单审核合格率96.6%

2018年6月输血申请单审共235份，合格的输血申请单227份。从图2-3看，输血申请单合格率96.6%，未达标。

2018年6月不合格输血申请单及原因

日期

病人

姓名

住院

号

病区

医

生

输血申请单不合格

原因

2018-06-02--------心内科----审核医师未签名

2018-06-02--------烧伤美容整

形科

----护士未签名

2018-06-06--------神经外科----护士未签名2018-06-11--------泌儿外科----医师未签名2018-06-14--------神经外科----审核医师未签名2018-06-14--------肾病内科----审核医师未签名2018-06-18--------骨一科----审核医师未签名

2018-06-20--------烧伤美容整

形科

----护士未签名

原因分析：

输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名，无医生签名，无护士签名。

改进措施：

加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对临床输血申请单的认知，对输血制度强化学习。医务部及输血科进行督导。

4、大量用血报批审核率100%

2018年6月我院大量用血4例，报批审核4例。从图2-4看，大量用血报批审核率100%，达标。

5、输血前检测率100%