输血科质量与安全管理

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输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度一、前言输血是一项紧要的医疗服务,也是一项具有肯定风险的医疗服务。

输血科质量和安全管理制度的建立是保证输血服务质量和安全的紧要保障。

本文将从输血服务的特点、质量和安全管理的目标、建立制度的内容和实施步骤等方面进行认真阐述,并供给有关的制度内容和实施指南,以供参考。

二、输血服务的特点输血服务具有以下特点,决议了其具有肯定的风险:1、治疗效果紧急性强,与时间和剂量有关。

2、输血液品种多,用途广泛,在使用过程中需要考虑病人的病情和输血液的适应症、不良反应等问题。

3、输血过程中需要秉承“同等安全、同等有效”的原则,严格掌控输血的品质、使用次数、剂量等。

4、输血服务是一个涉及多方面的活动,需要多部门的协作和搭配,如临床部门、输血科、检验科、药剂科、质控科等。

三、质量和安全管理的目标输血科的质量和安全管理目标,是为了保证输血服务的质量和安全,实在包括以下几个方面:1、订立完善的输血服务管理制度,包括输血准备、输血操作、不良反应处理、事故应急处理等方面,确保输血服务的规范和标准化。

2、对输血品质进行监控,适时发觉和处理品诘责题。

3、建立严格的病人输血信息管理制度,包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。

4、建立完善的供血者管理制度,包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。

5、建立完善的输血不良反应和事故应急处理制度,适时处理输血不良反应和事故,保障病人的安全。

6、建立完善的病人安全保障制度,包括医护人员安全、病人隐私保护和医院管理安全等方面,保证输血服务的全面安全。

四、建立质量和安全管理制度的内容1、输血准备管理制度:包括病人身份识别、血液安全检测、血型鉴定、血液成分标示、血液复核等方面。

2、输血操作管理制度:包括输血前检查、输血过程监测、输血后察看等方面。

3、病人输血信息管理制度:包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。

4、供血者管理制度:包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理,确保临床输血工作的质量和安全,根据国家有关法律法规和标准,结合我院实际情况,制定本制度。

二、组织机构1. 成立输血管理委员会,负责全院临床用血的监督管理工作。

2. 输血科(血库)负责血液的入库、储存、发放和管理工作。

三、血液管理1. 血液来源必须合法,不得非法自采自用血液。

2. 输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作,并作好相应记录。

3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定,确保血液质量。

4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行,确保用血安全。

四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。

2. 受血者或家属必须知情同意,在输血治疗同意书上签字后,方可输血。

3. 执业医师认真填写临床输血申请单,并由主治执业医师审核签字后,向输血科(血库)申请备血。

4. 输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

5. 输血科(血库)认真做好血型鉴定(包括ABO正反定型、Rh血型)和交叉配血工作,保证结果准确可靠。

6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。

七查”指:查血站名称及许可证号;献血者条形码号;献血者血型;血液品种;采血日期及效期;储存条件;输血器材质量。

八对”指:核对病人姓名、性别、年龄;病案号、住院号;床号;药物过敏史;输血史;输血前检查结果;输血治疗同意书。

九不用”指:未进行输血前检查的血液;未进行交叉配血的血液;未进行血型鉴定的血液;未进行储存、运输条件检查的血液;未进行有效期检查的血液;未进行输血器材质量检查的血液;未进行输血前知情同意的血液;未进行输血后监测的血液;其他不符合输血安全要求的血液。

五、输血科(血库)质量管理1. 输血科(血库)应建立完善的质量管理体系,确保血液质量。

2. 输血科(血库)应定期进行质量检查和内部审核,及时发现问题并整改。

输血科质量和安全管理制度(三篇)

输血科质量和安全管理制度(三篇)

输血科质量和安全管理制度是为了确保输血工作的有效性、安全性和合规性而制定的一套管理规定。

以下是可能包含在输血科质量和安全管理制度中的内容:1. 质量管理体系:建立质量管理体系,以确保输血工作符合相关法律法规和标准要求。

2. 人员管理:包括员工招聘、培训、考核和督导,确保员工具备相关专业知识和技能。

3. 设备管理:建立设备采购、验收、维护和报废等管理程序,确保输血设备的正常运行和有效性。

4. 质量控制:建立质量控制措施,包括血液采集、储存、检测和输血等环节的质量控制,确保输血质量符合标准要求。

5. 风险管理:制定风险评估和管理程序,对可能存在的风险进行识别、评估和控制。

6. 不良事件管理:建立不良事件管理制度,包括事件报告、调查、分析和改进等环节,确保发现和纠正不良事件。

7. 文件记录管理:建立文件记录管理制度,包括文件编制、归档和保留等,确保文件记录的完整性和可追溯性。

8. 外部评审:定期进行内外部评审,以评估和改进输血科管理水平和质量。

以上只是一些可能的内容,具体的输血科质量和安全管理制度还需根据实际情况进行具体设计和制定。

输血科质量和安全管理制度(二)是指为确保输血过程中质量和安全的管理体系。

以下是一些可能包含在此管理制度中的要点:1. 输血科负责制定和实施质量和安全管理制度,包括制订相关政策和程序,确保工作的规范和标准。

2. 确保所有输血过程符合相关法律法规和行业标准,包括血液采集、血型鉴定、病原体筛查、血库管理、输血反应监测等环节。

3. 设立管理部门或委员会,负责质量和安全管理工作,并设立相应工作程序和规范,明确责任和权限。

4. 对相关人员进行必要的培训,确保他们具备必要的技能和知识,能对各项操作进行正确的执行。

5. 建立一套完整的文档体系,包括标准操作规程、流程图、数据记录等,以便于监督和审查。

6. 进行规范的血液质量控制,包括定期的血液质量评价、标准品的使用和监测、设备的检修和维护等。

输血科质量与安全管理总结

输血科质量与安全管理总结

输血科质量与安全管理总结一、引言输血是一项重要的医疗技术,广泛应用于临床各个科室。

输血科质量与安全管理是保证输血过程及输血产品的安全与有效性的关键。

本文将结合实际工作情况,从质量管理、安全管理、风险管理和持续改进等方面进行总结,为输血科质量与安全管理提供指导。

二、质量管理1.质量控制体系建立和完善质量控制体系是输血科质量管理的基础。

必须确保输血科所有的操作符合国家相关法律法规和规范性文件的要求。

通过规范操作流程、制定标准作业程序、建立文件控制系统、确保设备和试剂的有效性、培训医务人员等措施来确保输血科质量控制体系的有效运行。

2.质量监控定期进行质量监控是保证输血科质量的重要手段。

必须建立完善的质量监控指标体系,包括采血前的病人身份和血液标本核对、输血用血制品的核对、设备和试剂的质量控制、输血后的不良反应监测等。

定期统计并分析监控数据,及时采取措施进行纠正,不断改进。

3.质量评估与质量改进定期进行质量评估,并结合评估结果进行质量改进。

评估内容包括设备和试剂的质量、操作规范、培训效果等。

根据评估结果制定改进方案,及时进行改进,提高整体质量。

三、安全管理1.感染控制输血过程中的感染控制是确保输血安全的重要环节。

必须建立健全的感染控制制度,包括严格执行手卫生和消毒制度,遵循无菌操作要求,确保输血器材的清洁和消毒。

同时,要提高医务人员的感染控制意识,加强岗前培训和定期培训。

2.不良反应监测与应对输血过程中可能发生不良反应,及时监测并采取应对措施是保证输血安全的重要任务。

要建立健全的不良反应监测制度,包括监测记录、及时上报和通报等。

同时,要加强对医务人员的培训,提高对不良反应的识别和处理能力。

3.输血品质监控输血品质是保证输血安全的关键。

要建立依法依规进行输血品质监控的制度和机制,包括输血品质监测、质量评估和定期报告等。

同时,要推动输血品质标准的制定和更新,提高输血品质。

四、风险管理1.风险评估对输血科的风险进行全面、系统的评估,识别潜在风险,制定合理措施进行控制和预防。

输血科质量与安全管理计划和目标0

输血科质量与安全管理计划和目标0

输血科质量与安全管理计划和目标(一)质量与安全管理计划1.根据医院目标管理责任书安排,结合三级医院建设工作及细化质量管理活动,按照本科室实际制定年度工作计划、季度工作计划,做到年初有安排、季度有重点、全年有总结。

2.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范,严格贯彻落实规章制度、岗位职责。

3.加强科室学习,强化作风管理,严格落实科室管理考核评价工作4. 全面落实输血科达标上等目标管理,分解到人、定时、定点、定人、定岗、定责、对照目标、对照过程、对照结果,科室经常性督导检查评估,制定各项工作流程。

5.建立输血质量全程监控,严格掌握输血适应症,科学、合理用血。

6. 制定临床输血管理规范,全面落实各级卫生行政部门关于临床用血的有关规定,定期召开输血管理会议,组织人员进行科学合理输血知识培训。

7. 建立健全各项管理制度,定期对科室临床用血情况进行考核评估。

每月召开一次月质量分析会议并做好记录。

8. 加强用血管理,建立健全用血档案,资料齐全,按规定上报临床用血计划,做好临床用血统计及上报工作。

9. 建立输血申请及会诊制度,建立输血前告知制度,积极开展成份输血。

10.根据临床用量,保证最佳库存量,杜绝不合理输血,积极开展自身血回输术。

(二)质量与安全管理目标1.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100%,医生和护士合理用血培训率60%年以上;2.相关法律法规的落实执行符合率100%;3. 科学、合理用血,输血适应症合格率≥80%;4.输血前评估、输血后疗效评价率80%以上;5.血型鉴定正确率100%;6.受血者传染学指标检测率100%;7.成份输血率≥95%,自体输血率≥15%;8. 输血治疗同意书签字率达100%;9.输血治疗病程记录100%符合规范要求;10.血液出入库记录完整率100%;11.血液有效期内使用率100%;12.供者血型复查率100%;13.全血、成分血贮存温度合格率100%;14.输血反应回报率100%;15:输血资料(记录)保存合格率100%。

2023年输血科质量和安全管理制度

2023年输血科质量和安全管理制度

2023年输血科质量和安全管理制度背景与介绍:输血是一项常见且重要的医疗技术,可以拯救许多严重失血的病人。

然而,输血中存在一定的风险,例如输血反应、输错血型等,这些风险可能对患者的健康造成严重威胁。

因此,建立一套科学合理的输血科质量和安全管理制度对保障患者的安全和利益至关重要。

一、目标与原则:(一)目标:制定输血科质量和安全管理制度的目标是确保输血过程中的质量和安全,防止输血相关不良事件的发生,最大程度地保护患者的健康。

(二)原则:1.安全第一原则,确保患者的安全和利益。

2.科学合理原则,制度要基于科学研究和医学实践的证据,合理有效。

3.全员参与原则,所有与输血有关的人员都应参与制度的制定和执行过程。

4.持续改进原则,制度需要不断进行评估和改进,以适应新的科学发展和临床需求。

5.法律依据原则,制度要符合相关法律法规的要求,并确保其可操作性和可执行性。

二、质量管理内容:(一)现场操作规范:1.建立与输血相关的各项操作规范,包括采集、储存、运输、配血、输注等环节。

2.提供输血操作培训和考核,确保医务人员能够熟练掌握操作技能。

3.制定清晰的记录要求,对输血操作过程进行详细记录,以便后续追溯和评估。

4.定期进行操作规范的巡查和审核,发现问题及时纠正。

(二)质量监控:1.建立完善的质量监控体系,包括指标选择、数据收集和分析以及制度修订等。

2.制定血液安全指标,包括输血反应发生率、输错血型率等,定期进行统计和分析,及时发现问题并采取措施。

3.建立质控小组,定期进行质量评估,对发现的问题进行分析和改进。

(三)不良事件处理:1.建立严格的不良事件报告和处理机制,包括对输血不良反应、输错血型等事件进行报告、调查和处理。

2.及时采取必要的补救措施,对不良事件进行分析,找出原因并采取相应的改进措施,以避免类似事件再次发生。

三、安全管理内容:(一)人员培训:1.对全体与输血有关的医务人员开展规范的培训,包括血液学知识、输血操作技能、安全风险认知等内容。

输血医疗质量安全管理制度

输血医疗质量安全管理制度

一、总则为了加强医疗机构临床输血管理,保障患者用血安全,提高医疗质量,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规,制定本制度。

二、输血管理组织1. 医院设立输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

2. 临床科室设立输血小组,负责本科室临床用血的管理和监督。

三、输血适应证和禁忌证1. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。

2. 输血禁忌证包括:过敏体质、急性感染、严重肝肾功能不全、溶血性贫血等。

四、输血前准备1. 患者血液样本采集:采集患者血液样本,进行血型鉴定、交叉配血试验等。

2. 输血申请:临床医师根据患者病情,填写输血申请单,经输血科(血库)审核后,方可进行输血。

3. 交叉配血:输血科(血库)根据患者血型、交叉配血试验结果,为患者准备合适的血液。

五、输血操作流程1. 输血前核对:两名医护人员核对交叉配血报告单、血袋标签等,确认无误后方可输血。

2. 输血过程中:严格执行无菌操作,密切观察患者输血反应,发现异常情况立即停止输血,并报告医师。

3. 输血后处理:输血完毕后,及时记录输血情况,并将输血器材按照规定进行消毒处理。

六、输血不良反应处理1. 输血不良反应分为轻度、中度、重度,根据病情严重程度采取相应处理措施。

2. 轻度输血不良反应:减慢输血速度,观察患者症状,必要时给予对症治疗。

3. 中度输血不良反应:停止输血,给予抗过敏、抗休克等治疗。

4. 重度输血不良反应:立即停止输血,进行抢救,并及时报告上级医师。

七、输血档案管理1. 输血档案包括:输血申请单、交叉配血报告单、输血记录、输血不良反应记录等。

2. 输血档案应按照规定保存,以便查阅和追溯。

八、监督与检查1. 医院定期对临床输血工作进行监督与检查,确保输血安全。

2. 对违反本制度的行为,依法进行处理。

输血科医疗质量与安全管理考核检查标准

输血科医疗质量与安全管理考核检查标准
医疗安全 管理
按照本方案规定落实奖惩措施
科室管理
对医院或职能科室安排的工作无正当理由拒绝执行,每查实1次, 扣5分(理由是否正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由医疗质量与安全管理委员会3名或以上成 员共同确定)
完成项目 及时限要 求按照医 院制定的 《考核指 标》以及 医疗质量 与安全管 理委员会 工作安排 随机抽查 或重点督 查。
每项工作 没有完成 扣5分, 完成质量 不高酌情 扣分
科室质量
指标
定期对落实质量与安全控制指标进行分析、评价(基本
能达到)相关人员知晓指标要求;
输血流程 是否得到 规范落实
血液入出库管理情况(库存预警方案实施是否有效); 血液的储存是否规范;输血申请审核登记及用血报批登 记是否符合流程、输血前检验、核对情况;交叉配血是 否采用不完全抗体的实验方法;输血后血袋的处置是否 规范;受血者标本是否依法保存7天。
紧急用血
及预案情
是否有急救用血制度、是否有履行补办报批手续;紧急 用血预案是否得到落实;是否有紧急抢救非同型输注和

管理流程;控制输血严重危害的方案与实施情况如何。 医院特殊情况下紧急输血的相关规定与批注流程是否有 落实。是否有紧急抢救配合性输血管理制度及流程、有 相关培训,是否落实,是否进行持续改进
科室运行 管理资料
大量用血审批情况;标本不合格登记情况;输血不良反 应登记情况、定期调查、分析•;血液报废管理情况;是 否制定年度临床用血计划,用血申请分级制度是否落 实;有无临床用血储备计划、有无供血协议;输血科人 员接受输血相关理论及实践技能的培训和考核情况;是 否参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗;是否落实患 者参与医疗安全工作;相容性检测的室内室间质控落实 如何
输血科医疗质量与安全管理考核检查标准

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度一、输血科质量管理制度1、输血科是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室,全面负责血液质量管理工作。

2、建立健全输血科各项工作制度:(1)输血科工作制度(2)输血科质量和安全管理制度(3)输血科人员培训与技术考核制度(4)输血科仪器设备管理制度(5)输血科试剂与材料管理制度(6)输血科值班、交接班制度(7)临床输血管理细则及考核办法(8)临床常见的输血不良反应与处理原则(9)输血前血液标本采集制度(10)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度(11)临床医师用血权限管理制度(12)临床用血申请,登记制度(13)血液及血液成分预约、入库、贮存、出库、报废制度(14)输血相容性检测实验管理制度(15)输血前检测管理制度(16)临床输血前核查核对制度(17)血液贮存质量监测规范与信息反馈制度(18)临床输血过程质量监控与评价制度(19)临床输血前评估与用血后效果评价管理制度(20)控制临床输血感染方案(21)过期、报废血液制品管理制度(22)输血反应登记与报告制度(23)输血相容性检测实验管理制度(24)输血相容性检测室间质量评价管理制度与程序(25)输血相容性检测室内质量控制管理制度和与程序(26)血液贮存与预警管理制度(27)输血标本采集、运送、接收、保存制度(28)临床输血申请、审核与报批制度(29) 紧急抢救配合性输血管理制度及预案(30)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度等3、输血科建立完整的实验和仪器标准操作规程:(1)血液入库、贮存、发放规程;(2)血样采集和送检规程;(3)临床输血检测操作规程;(4)仪器使用操作规程;(5)输血不良反应处理操作规程;(6)应急预案等。

4、输血科工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识,加强业务技能,认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作,保证用血安全。

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度1. 引言输血作为一种特殊的医疗行为,是一项危险性较高的治疗手段,具有一定的风险和挑战性。

因此,为了确保输血行为的质量与安全,减少输血带来的不良影响,输血科必须建立一套完善的质量和安全管理制度。

2. 管理内容输血科的质量和安全管理制度应当包含以下内容:2.1 设备管理输血设备作为输血科最基础的设备,对输血操作的安全和质量起着非常重要的作用。

因此,输血科应当建立一套科学、严密的设备管理制度,包括:•设备检修管理:按规定时间对输血仪、血液分离机等设备进行检修和维护,确保设备的质量和可靠性。

•设备清洗消毒管理:对输血设备、供血者采血位、采血工具等进行清洗消毒,防止交叉感染。

•设备记录管理:每台输血设备都应当有一份设备记录表,记录维修情况、问题反馈、保养情况等,以便于设备管理人员监督和管理。

2.2 人员管理人员是输血科最重要的资源之一,人员的素质和技能水平对输血操作的质量和安全具有决定性作用。

因此,输血科的人员管理必须要做好以下工作:•人员培训:每年都要对输血操作人员进行一次培训,包括职业技能、操作规程、安全知识等,以确保人员素质的提高和工作水平的稳定。

•岗前培训:新进人员必须经过专门的岗前培训,熟悉输血科的工作流程和安全规程,达到独立操作的水平。

•资质管理:针对不同级别的输血操作人员,应建立相应的资质管理制度,确保人员资质的合格性和水平的稳定。

2.3 操作规程管理输血科的操作规程管理是输血质量和安全管理制度的核心部分,也是确保输血行为质量和安全的重要保障。

输血科的操作规程管理应包括:•录入血型管理:对采血的供血者进行血型鉴定、配血操作前,必须核对并录入血型,同时对采血样品进行标记和识别。

•有效性验证管理:每批输血前应当进行有效性验证,确保血型和配血结果正确无误。

•术前准备管理:术前应对输血对象进行全面而准确的术前准备,包括熟悉输血目的、输血量、输血速度等要素。

•输血后护理管理:对输血后对象进行细致而周到的护理管理,监测输血效果、不良反应和并发症等情况。

输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进

输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进

输血科检验科医疗质量安全管理与持续改进1、输血管理1)严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国献血法》,医院成立临床用血管理委员会。

2)血库应根据《临床输血技术规范》制定《血库工作管理制度》并严格执行。

血库严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。

3)严格掌握输血适应症,遵照合理、科学的原则,制订用血计划。

4)采血、血库接收血液标本、输血等医疗过程必须严格核查。

输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应。

5)成份输血率≥100%。

6)输血前100%签订输血治疗同意书、100%完成输血前检查。

7)患者病情需输血治疗时,由经治医师决定需输血量、成份、性质。

逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前(急诊用血及时)送交血库备血。

8)决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字存入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科或业务副院长同意、备案,并记入病案。

9)临床用血实行分级管理:同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。

急救用血不受限制但急诊用血后应补办手续。

10)患者首次输血前必须作如下检验:血型、血常规、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒,病情允许时需做ALT。

输血科质量管理方案

输血科质量管理方案

输血科质量管理方案为了不断提高输血科的质量管理水平,保证病人安全,提高医疗质量,本文提出了输血科的质量管理方案。

一、质量控制1. 血型鉴定为确保输血安全和准确性,输血科需要在输血前鉴定病人和供血者的血型。

在血型鉴定过程中,需要严格按照操作规范操作,减少误差。

血型鉴定应在多人规范的实验室环境下进行。

2. 检测传染病在输血前,需要对献血者进行传染病检测,保证输血安全。

检测项目主要包括艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)等。

同时,采血过程中需要尽可能减少空气污染和交叉感染。

3. 存储和运输血液制品存储时,需要有严格的标签管理和分类,按照规定进行冷藏和冷冻。

运输中需要注意保持适宜的温度和湿度,并避免震动和碰撞。

二、质量保证1. 培训为了提高医务人员的专业能力和操作技能,输血科需要定期开展培训。

培训主要包括血液学知识、输血相关规范和操作流程等,同时也提高了医务人员对感染防控和风险控制的意识。

2. 预防事故发生为了预防事故的发生,输血科需要建立预防性条例和规章制度,并按照规定执行。

输血科要加强对操作规程、处理突发事件等特殊情况的培训,同时要规范操作流程和制定应急预案,以降低不良事件的发生。

3. 质量评价和持续改进每年定期评价输血科的工作情况,包括血液制品使用情况、合规率等方面,并通过数据分析、医疗事件回顾等方式,发现不足点。

在发现问题后,立即整改,并开展持续改进工作,以提高医疗质量和病人满意度。

三、质量监控1. 质量监控目标通过严格的质量控制和持续的质量保证,输血科的质量监控目标是:确保输血的安全、规范、合理和高效,提供优质的病人服务。

2. 监控指标和方法(1)输血操作的规范和标准化情况;(2)输血相关传染病的检测情况和合格率;(3)血液制品存储和运输的温度、湿度等指标;(4)血液制品的质量情况。

监控方案主要采用数据采集、统计分析等手段,通过定期汇总、评价,发现并纠正不足,保持输血科的质量水平。

输血科质量和安全管理制度范文

输血科质量和安全管理制度范文

输血科质量和安全管理制度范文一、引言输血科作为医院重要的临床科室之一,承担着输血治疗任务的执行,保障患者的输血安全是其重要工作之一。

为了规范和提高输血科的质量和安全管理水平,制定并实施科学的管理制度,成为输血科的必然选择。

本文旨在介绍一个完善的输血科质量和安全管理制度范文。

二、制度名称输血科质量和安全管理制度范文(二)三、制度目的1. 保证输血科工作的规范和质量;2. 确保输血过程中的安全性;3. 提升输血科的服务水平和患者满意度;4. 防范和减少输血相关的并发症和意外事件。

四、制度内容1. 质量管理(1)建立和完善输血科的质量管理体系,包括管理机构、管理职责和管理流程等;(2)开展质量评估和质量监控工作,定期对输血科的工作进行评估和监测,及时发现和解决问题;(3)制定科室的工作标准和操作规范,确保工作的规范化和标准化;(4)建立和优化患者投诉和意见反馈机制,及时纠正错误并改进工作质量;(5)开展科室内部的教育和培训,提高工作人员的业务水平和素质。

2. 安全管理(1)强化输血科的安全意识,使工作人员始终把患者的安全放在第一位;(2)建立和完善医疗设备和设施的安全保障措施,确保设备的正常运行和安全使用;(3)规范和完善输血操作流程,包括血液样品的采集、血型鉴定、配血和输血等环节;(4)加强血液品质的监控和管理,确保血液的安全性和有效性;(5)做好输血相关并发症的预防和处置工作,确保患者在输血过程中的安全。

3. 信息管理(1)建立和完善输血科的信息管理系统,包括患者信息、输血记录和质控数据等;(2)确保患者信息的保密和安全,加强信息系统的安全防护措施;(3)建立和规范输血相关的信息传递和沟通机制,提高工作效率和减少误操作的风险。

4. 紧急应急管理(1)建立和完善输血科的紧急应急预案,包括输血意外事件的应急处置流程和相应的救治措施;(2)定期组织应急演练,提高工作人员的应急处理能力和救治水平;(3)与其他相关科室建立良好的沟通与合作机制,提高应对突发事件的应急响应能力。

(输血科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

(输血科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
输血科质量管理相关目标及相关评价指标
(一)质量管理相关目标
1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

2。

设立输血科,具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力,满足临床需要,无非法自采供血。

3。

建立输血质量全程监控,严格掌握输血适应症,科学、合理用血。

4.制定、实施控制输血感染的方案,严格执行输血技术操作规范。

5。

落实临床用血申请、登记制度,履行用血报批手续,执行输血前检验和核对制度.完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

(二)相关评价指标:
1。

开展成分输血比例≥90%.
2。

输血适应症合格率≥90%。

(三)输血科质量考核标准
五、临床用血管理委员会职责
1。

制定各种临床输血治疗用血的原则。

2。

评估输血科的统计资料.
3。

定期检查临床输血病历,以输血适应症、输血知情同意书、输血前九项检查,审核院内不正常用血情况。

4.分析全血和成分用血的使用情况。

5。

估算输血科储备血或输血的比例.
6.评估输血反应及输血后感染症.
7。

对院内有关输血的医、护、技人员进行教育培训,每年至少一次.
8。

协调沟通输血科与各科室间有关输血工作的事宜。

注:输血科作为临床用血管理委员会下设科室,每项职责履行不到位扣10分。

输血质量管理整改措施

输血质量管理整改措施

输血质量管理整改措施一、背景和问题陈述输血科作为医院的重要科室之一,承担着为患者提供安全、有效、及时的输血服务的任务。

然而,在实际工作中,输血质量管理存在着一些问题,如血库管理不规范、血液制品质量控制不严格、输血前核对流程不完善等,这些问题可能导致输血事故的发生,对患者的生命安全构成威胁。

为了提高输血科的质量管理水平,确保患者输血安全,医院决定对输血科进行整改。

以下是我为输血科制定的整改措施:二、整改措施1. 加强血库管理(1)规范血库存储环境:确保血库的温度、湿度、光照等条件符合规定要求,定期进行环境监测和记录。

(2)完善血库管理制度:建立健全血库管理制度,包括血液入库、储存、出库、废弃等环节的操作规程,并严格执行。

(3)加强血液制品的标识和管理:对血液制品进行准确的标识,包括血型、采血日期、有效期限等,确保血液制品的可追溯性。

2. 加强血液制品质量控制(1)采购环节:建立严格的血液制品采购制度,选择合法、正规的血液制品供应商,并进行定期评估。

(2)验收环节:对采购的血液制品进行严格的验收,包括外观、规格、有效期等,确保血液制品的合格性。

(3)质控环节:定期对血液制品进行质量控制,包括细菌内毒素检测、血浆蛋白含量测定等,确保血液制品的质量。

3. 完善输血前核对流程(1)制定输血前核对标准操作规程:明确输血前核对的步骤、内容和要求,确保核对工作的准确性和完整性。

(2)加强输血前核对培训:对输血科人员进行输血前核对培训,提高其专业素养和责任心。

(3)建立输血前核对记录制度:记录输血前核对的结果,包括核对人员、核对时间、核对结果等,以便追踪和查询。

4. 提高输血科人员素质(1)加强输血科人员的培训:定期组织输血科人员进行专业培训,提高其业务水平和综合素质。

(2)加强输血科人员的职业道德教育:强化输血科人员的职业道德意识,树立正确的价值观和职业操守。

(3)优化人员配置:合理配置输血科人员,确保输血科工作的顺利开展。

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度1. 背景与意义管好质量和安全,是医院安全管理工作中最重要的一个环节。

输血科是医院重要的临床科室之一,其工作涉及到病人的安全和生命,因此输血科必须要建立起完善的质量和安全管理体系,以确保病人得到安全、高质量的输血治疗。

因此,建立输血科质量和安全管理制度,对输血科的运作具有重要的意义。

2. 体系框架建立输血科质量和安全管理制度,需要设立科室质量管理委员会,制定出输血科的管理制度。

该制度包括以下几个方面:(1) 输血前的准备工作输血前的准备工作是确保输血患者安全和治疗效果的前提。

这方面的管理需求包括:•有关人员要求:必须是经过培训的、熟悉输血程序和技术的操作人员。

•输血用品管理:所有输血用品必须符合国家规定的生产标准,定期进行检测。

•输血前患者的评估和教育:对于患有过敏史、贫血、湿疹、血管炎等病人,进行更加细致全面的评估和教育。

(2) 输血缓解和抗休克处理输血过程本身可能会给人带来不适甚至危险,因此,在输血过程中需要进行缓解和抗休克处理,确保患者安全、顺利完成输血治疗。

这方面的管理需求包括:•缓解严重贫血患者、老年病人等可能发生休克的病人的症状。

•建立数值监测、体征观察、心电监护等观察措施,及时发现和处理可能的并发症。

•提前制定应急预案,预先安排输血过程中可能出现的不良反应。

(3) 输血注射的技术要求输血的注射技术必须熟练且规范,以确保输血患者的安全和治疗效果。

这方面的管理需求包括:•必须严格遵守输血用品的使用规程,严格控制输血速度,规范输血注射途径。

•定期进行操作人员的技能评估和培训。

(4) 输血中的危险因素处理在输血过程中,如果出现各种危险因素可能会危害输血患者的生命安全和治疗效果。

因此,在这方面,需要进行危险因素评估和预防,制定应急预案,主动应对各种危险因素。

这方面的管理需求包括:•严格控制输血过程中的血型鉴定,以防止输血不相容,制定出相应的应急预案。

•所有输血使用物资必须定期维护,保养。

输血科质量和安全管理制度范文(三篇)

输血科质量和安全管理制度范文(三篇)

输血科质量和安全管理制度范文血液是生命维持的重要组成部分,输血是一项重要的医疗技术,在临床治疗中起到重要的作用。

为了确保输血的质量和安全,需要建立相应的管理制度。

下面是一份输血科质量和安全管理制度的范本,供参考:一、概述输血科质量和安全管理制度是为了确保输血过程的质量和安全,保护患者的生命安全和健康,制定并有效实施的管理制度。

本制度适用于输血科的所有工作人员和输血工作过程。

二、质量管理体系1. 质量管理目标:确保输血质量和安全,提高患者满意度。

2. 质量管理原则:安全第一、质量至上、科学决策、全员参与。

3. 质量管理职责:(1)科室负责人:负责组织实施流程管理,提供必要的资源。

(2)质量管理人员:负责制定和完善质量管理制度,监督评估质量管理工作。

(3)医护人员:负责具体工作的执行和落实,做好各项质量控制工作。

三、质量管理制度1. 质量控制文件:制定和完善药品管理制度、操作规范、记录管理制度等相应文件,确保各项工作规范有章可循。

2. 质量考核与改进:建立科室质量考核机制,对各项质量指标进行考核评估,及时总结经验教训,改进工作流程。

3. 安全风险识别和评估:定期进行安全风险评估,确定输血过程中潜在的风险因素,并采取相应措施防范和控制。

4. 培训与培养:制定培训计划,定期对科室人员进行专业知识、操作技能以及安全意识培训,确保技术和操作的规范和安全。

5. 不良事件管理:建立不良事件报告和处理制度,及时汇报和处理不良事件,分析原因,采取措施防止再次发生。

6. 档案管理:建立完善的档案管理制度,确保相关资料的保存和使用。

四、安全管理制度1. 安全操作规范:(1)员工要佩戴工作服、帽子、口罩等个人防护用品,并要保持个人和操作环境的清洁卫生。

(2)血液制品的采集、输注、贮存等工作必须按照相关要求进行,确保操作规范,防止污染。

(3)按照规定的程序进行血型鉴定、配血和交叉配血,确保输血的准确性和安全性。

2. 物资管理:(1)建立血液制品和相关试剂的管理制度,确保质量和安全。

输血科质量和安全管理制度范文

输血科质量和安全管理制度范文

输血科质量和安全管理制度范文第一章总则第一条为了规范输血科质量和安全管理工作,保障输血工作的科学、有序进行,提高输血病人安全和治疗效果,制定本制度。

第二条输血科质量和安全管理制度适用于本单位内的输血科室及相关人员。

第二章质量管理制度第三条输血科质量管理的目的是提供安全、有效的输血服务,确保输血质量和安全。

第四条输血科应设立质控小组,负责制定和组织实施本科室的质量管理制度。

质控小组由科室主任担任组长,各科室负责人、质管人员等作为成员。

质控小组按照责任制进行工作。

第五条输血科应加强内部质量控制,控制输血管理全过程中的质量问题,保障输血过程的安全性和有效性。

第六条输血科应每年制定质量管理计划,并分解到各相关人员。

每月进行一次质量分析会议,总结上个月的质量管理情况,提出改进措施。

第三章安全管理制度第七条输血科应建立和完善安全管理制度,确保输血安全。

第八条输血科应明确各类安全风险和对策,并定期进行安全培训。

安全培训内容包括安全意识培养、安全操作规范和事故应急处理等。

第九条输血科应设立安全管理小组,负责组织和指导安全管理工作。

安全管理小组由科室主任担任组长,各科室负责人、安全管理人员等作为成员。

安全管理小组按照责任制进行工作。

第十条输血科应建立安全检查和巡视制度,定期对输血科设备和环境进行检查和维护。

确保输血设备的完好,环境的清洁。

第四章管理流程第十一条输血科应建立全面有效的管理流程,确保输血工作的质量和安全。

第十二条输血科应建立输血操作流程,包括病人接诊、手术前准备、输血配血、输血前准备、输血过程监测和输血后处理等。

第十三条输血科应建立病人管理制度,对病人进行全程管理,包括病人的合理诊断、治疗方案制定和疗效评估等。

第五章质量控制第十四条输血科应建立合理的质量控制制度,提高输血工作的质量。

第十五条输血科应进行质量检测,确保输血产品的质量符合标准要求。

第十六条输血科应将质量控制工作纳入日常管理,进行定期质量检查和评估。

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度概述输血科作为医疗机构中非常重要的一环,负责处理和管理血液制品,为需求患者提供输血服务。

为了保障患者安全,卫生行政部门要求医疗机构建立相应的质量和安全管理制度。

本文主要介绍输血科质量和安全管理制度的设计、执行和应急处理等方面的内容。

制度设计建立管理架构输血科需要建立完善的管理架构,明确责任和职权。

对于血库、受血者病区、输血操作室等场所,需要分别设置专门的管理人员。

建立标准操作流程标准操作流程是在确保质量和安全的前提下,规范化输血科中每个操作流程的过程和方法。

制定标准操作流程需要考虑患者的身体状况、输血前检测要求、检测结果记录等因素,确保操作流程符合规范。

建立常规性巡查和盘存制度输血科需要定期对血库、受血者病区、输血操作室等场所进行巡查和盘存,确认血液及血液制品的品质、数量、有效期等方面的信息,规范管理和使用。

建立职业健康制度输血科管理人员和作业人员要求长期处于接触血液、操作血液制品的环境中,容易受到职业病威胁。

因此,需要制定职业健康制度,包括教育培训、职业卫生防护等方面,确保工作人员身体健康。

执行制度质控规范在输血科各操作过程中,需要严格执行标准操作流程。

同时,需要确保操作人员的合格培训,以保障操作流程的正确性和规范性。

在输血过程中,需要对血液、器具等进行常规性的体细胞计数、核酸检测、浓缩度测试等质控措施。

安全防范输血科需要制定安全防范措施,包括安全教育、防护措施、操作规范等。

同时,需要尽可能减少或避免输血过程中的各种安全隐患,如误输血、交叉感染等。

不良事件抢救处理规范即使在输血过程中遵守了质控和安全防范措施,仍可能发生意外或突发状况。

因此,输血科需要建立健全的不良事件抢救处理规范,对不良事件进行评估、报告和处理。

应急处理应急处理措施是输血科管理和运营的重要部分,其中应急预案和应急处理手册是重要的工具。

应急预案应考虑外部和内部应急情况,包括天气灾害、器械故障、病人过敏反应等。

输血科质量与安全工作计划

输血科质量与安全工作计划

输血科质量与安全工作计划一、概述输血科质量与安全工作计划主要包括以下几个方面:质量管理、人员培训、设备与环境改进、感染控制、事故应急与处理等。

通过实施科学的质量管理体系,不断提升工作质量和水平,加强安全管理,最大限度地保障病人的安全。

二、质量管理1. 建立和完善标本采集、输血储存和供应、血液管理等各个环节的质量管理制度,明确各项工作的责任和流程。

2. 确立监测指标,定期进行质量评估和自查自纠,发现问题及时整改,并根据评估结果对工作过程进行调整和改进。

3. 加强与血库、病房等各个科室的协作,建立流程联动机制,确保血液供应的及时、准确。

三、人员培训1. 制定培训计划,对新员工进行基础理论和操作技能培训,确保其掌握正确的操作流程。

2. 对老员工进行定期的进修培训,提高其专业知识水平和技能。

3. 建立考核和奖惩机制,激励员工参与培训和提高自身素质。

四、设备与环境改进1. 定期对设备进行维护、保养、检修,确保其正常工作和准确性。

2. 配置和更新先进的检测设备,提高检测的准确性和灵敏度。

3. 加强环境监测,保证输血场所的卫生和洁净度,预防交叉感染和污染。

五、感染控制1. 加强传染病防控,建立感染控制制度,规范操作流程,并进行定期的培训和检查。

2. 建立输血相关疾病的监测和报告机制,及时发现和报告感染事件,采取相应的措施进行处理和防控。

3. 加强血液适配和筛查工作,确保输血的安全性和相容性。

六、事故应急与处理1. 制定事故应急预案,建立紧急反应机制,及时处理和处置突发事件。

2. 对常见事故进行分析和总结,制定防范措施,以防止类似事故再次发生。

3. 加强与相关科室的沟通和协作,形成科学合理的应急处理和联动机制。

七、监测和评估1. 建立输血科的监测和评估体系,定期进行各项指标的统计和分析,评估工作质量及效果。

2. 参与相关机构的外部质量评估,通过与其他单位的对比,发现不足之处,推动工作改进。

八、绩效考核与奖励1. 依据工作指标制定绩效考核标准,进行定期考核,激励员工提高工作质量。

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输血科2018年6月医疗质量与安全管理一、2018年6月临床用血情况通报与述评统计时间段 2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59的转换规则进行计算的转换规则进行计算分析与述评:统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U,与2017年6月511.5相比增长30.6%;用血人次环比增长20.5%。

具体情况为:悬浮红细胞407.5U,与2017年6月343.5U 比较增长18.6%;血浆67U,与2017年6月37.5U比较增长78.7%;机采血小板18治疗量,与2017年6月7治疗量比较增长157.1%;冷沉淀175.75U,与2017年6月123.5U比较增长42.3%;全血用量0U。

用血临床科室涉及20个。

上述数据显示,成分输血比率为100%。

本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长,与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。

血浆用量环比增长78.7%,机采血小板环比增长157.1%,这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37.5U,2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。

总体来看我院2018年6月合理用血情况较好,成分输血已形成良好格局。

科室消化内科重症医学科烧伤美容整形科普外一病区妇科用血总量19496.2577.2564.256 1.5科室消化内科妇科重症医学科烧伤美容整形科骨一科红细胞量11461.5543821.5科室烧伤美容整形科重症医学科普外一病区神经外科骨二科血浆用量39.2515.25 6.542科室消化内科普外一病区神经外科重症医学科感染科冷沉淀凝血因子用量6744.75292510科室消化内科重症医学科肿瘤科泌儿外科肾病内科血小板132111时间大量用血例数审批例数审批率6月44100%二、2018年6月临床科室质量指标及分析1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%2018年6月我科检查临床用血科室病历数据,用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份,101份合格。

从图2-1看,《输血治疗知情同意书》签署率92.7%,未达标。

2018年6月不合格输血知情同意书及原因日期病人姓名住院号病区医生输血知情同意书不合格原因2018-06-05--------骨三科----谈话医师未签名,患者亲属未注明关系2018-06-11--------泌儿外科----谈话医师未签名,未签时间,患者签名未具体到分钟2018-06-12--------消化内科----患者未签名2018-06-14--------消化内科----谈话医师未签名2018-06-14--------骨一科----患者亲属未注明关系2018-06-19--------骨三科----患者亲属签字时间早于谈话医师2018-06-25--------普外二病区----谈话医师未签名,时间与患者签字相同2018-06-26--------消化内科----患者亲属未注明关系原因分析:输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名,未签时间,患者未签名,患者签名未具体到分钟,患者亲属签名未注明关系,时间未精确到时分,患者亲属签字时间早于谈话医师,患者亲属签字时间与患者签字相同。

改进措施:加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习,增强法制观念,提高法律意识,提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知,学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。

医务部及输血科进行督导。

2、用血适应症合格率100%2018年6月临床科室用血235人次,符合用血适应症235人次。

从图2-2看,用血适应症合格率100%,达标。

3、输血申请单审核合格率96.6%2018年6月输血申请单审共235份,合格的输血申请单227份。

从图2-3看,输血申请单合格率96.6%,未达标。

2018年6月不合格输血申请单及原因日期病人姓名住院号病区医生输血申请单不合格原因2018-06-02--------心内科----审核医师未签名2018-06-02--------烧伤美容整形科----护士未签名2018-06-06--------神经外科----护士未签名2018-06-11--------泌儿外科----医师未签名2018-06-14--------神经外科----审核医师未签名2018-06-14--------肾病内科----审核医师未签名2018-06-18--------骨一科----审核医师未签名2018-06-20--------烧伤美容整形科----护士未签名原因分析:输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名,无医生签名,无护士签名。

改进措施:加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习,增强法制观念,提高法律意识,提高医务人员对临床输血申请单的认知,对输血制度强化学习。

医务部及输血科进行督导。

4、大量用血报批审核率100%2018年6月我院大量用血4例,报批审核4例。

从图2-4看,大量用血报批审核率100%,达标。

5、输血前检测率100%2018年6月我院输血人数为109人,其中109人有输血前检测结果。

从图2-5看,输血前检测率100%,达标。

6、输血治疗病程记录完整率69.8%2018年6月我院输血235人次,其中164人次输血治疗病程记录完整。

从图2-6看,输血治疗病程记录完整率69.8%,未达标。

从科别看,重症医学科、老年病科、肿瘤科、普外三病区、神经内科一病区及产科的输血治疗病程记录完整率均为100%,烧伤美容整形科、骨三科、骨二科排名靠后。

原因分析:无输血后评价,无输血过程记录。

改进措施:加强对输血制度的学习,提高对病程记录等病历文书的法律意义认知。

医务部及输血科进行督导。

7、输血不良反应回报率100%2018年6月我院输血235人次,其中234人次回报无输血不良反应,1人次回报有输血不良反应,输血不良反应回报率100%。

从图2-7看,达标。

8、成分输血率100%2018年6月我院临床用血总量为668.25U,其中悬浮红细胞407.5U,血浆67U,机采血小板18治疗量,冷沉淀175.75U,全血0 U。

从图2-8看,成分输血率100%,达标。

9、自体输血率26.1%2018年6月手术室异体红细胞用量为103U,回收式自体输血9例,储存式自体输血0例,自体血共计36.3U。

从图2-9看,自体输血率26.1%,比目标值25%高1.1个百分点,达标。

三、2018年6月输血科质量指标及分析1、检测报告准确率100%2018年6月输血科发出1700份血型报告,235份输血相容性检测报告,均准确无误。

从图3-1看,检测报告准确率100%,达标。

2、血液的出入库记录完整率100%2018年6月输血科共入库643袋血液,出库621袋血液,均记录完整。

从图3-2看,血液的出入库记录完整率100%,达标。

3、血液有效期内使用率99.2%2018年6月向临床共发出668.25U血液,均在有效期内使用。

2018年6月报废冷沉淀凝血因子1.75U, 报废AB型、RhD阳性红细胞1U, 报废RhD阴性红细胞2.5 U,在有效期内未使用血液共5.25U。

从图3-3看,血液有效期内使用率99.2%,未达标。

原因分析:冷沉淀凝血因子1.75U是由于有絮状物而报废;AB型、RhD阳性红细胞1U是为了用血安全储备最低量1U,连续10余天临床没有需求,并且在有效期还剩7天时与血站沟通调剂,其它医院这7天也无需求而报废;RhD阴性红细胞由于孕产妇预约后未使用过期报废。

改进措施:对由于孕产妇预约后未使用的RhD阴性红细胞及临近有效期的血液,积极的与血站沟通调配血液使用。

4、室内质控完成率100%2018年6月共完成60份室内质控血型,60份室内质控不规则抗体筛检,120份室内质控凝聚胺交叉配血。

从图3-4看,2018年6月输血科室内质控完成率100%,达标。

5、室间质评结果准确率2018年6月共完成5份室间质评正定型,5份室间质评反定型,5份室间质评RhD血型,5份室间质评凝聚胺交叉配血,结果均准确。

从图3-5看,2018年6月输血科室间质评结果准确率100%,达标。

6、检测试剂及耗材合格率100%2018年6月输血科未入库检测试剂及耗材。

7、冷链监控完成率100%2018年6月输血科2台储红细胞冰箱、2台储血浆、冷沉淀凝血因子冰箱每日24小时不间断温度监控,接收中心血站血液53次,血液院内运输235次,温度均在要求范围。

从图3-7看,2018年6月输血科冷链监控完成率100%,达标。

8、设备受检率100%2018年6月输血科处于正常使用的设备共23台,受检23台。

从图3-8看,2018年6月输血科设备受检率100%,达标。

9、储血冰箱消毒、细菌监测完成率100%2018年6月输血科消毒冰箱8次,细菌监测1次。

从图3-9看,2018年6月输血科储血冰箱消毒、细菌监测完成率100%,达标。

10、服务满意度100%2018年6月输血科发出1700份血型报告,235份输血相容性检测报告,均准确无误,临床满意。

咨询报销血费1次,患者满意。

从图3-10看,2018年6月输血科服务满意度100%,达标。

四、输血不良反应分析时间输血例数发生输血反应例数输血反应率6月23510.4%1、本月发生发热反应1例,过敏反应0例。

本月输血反应率为0.4%。

2、本月无溶血性及细菌污染性输血反应发生,无输血传染病的报告。

3、从以上数据说明,2018年6月我院输血安全呈现良好的态势。

五、不良事件分析本月无不良事件上报。

培训日期培训主题6月19日职业暴露的上报、处理及预防。

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