LigaSure痔切除术

薄、半透明及弹性组织 血管壁融合 侧方热传导 < 2 mm
结果
血管内壁 完全融合
LigaSureTM
其它
动物模型
使用LigaSure™系统５ 秒钟后动脉封闭，血 管内壁闭塞
使用标准两极钳后动 脉凝固，内壁开放， 近侧血栓形成
LigaSure痔切除术是传统解剖刀及电刀痔 痔切除术是传统解剖刀及电刀痔 切除术的微创化技术 是一中开放的M 是一中开放的M-M术式
LIGASURE 系统形成的瘢痕比任何其它能 量结扎方式者都小。
Kennedy Surg End, 1998
与电刀痔切除术相比 LIGASURE痔切除术 LIGASURE痔切除术 痔切除术更简单、安全， 操作快，疼痛轻，伤口愈合快。
医生, 痔疮是什么东西？ 医生, 痔疮病人多吗？ 医生, 什么原因会引起痔疮呢？ 医生, 痔疮都需要治疗吗？ 医生, 痔疮的治疗方法有哪些呢？ 医生, LigaSure痔切除术是怎么回事？ 医生, LigaSure痔切除术疗效怎么样？ 医生, LigaSure痔切除术哪里先进？
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内痔内痔-手术预后
痔病痔病-发病率
• “十男九痔”？“十人九痔”？？-痔疮 十男九痔” 十人九痔”？？• 4.4 % 的美国人因痔病症状看医生 • 每年49/10万美国人行痔病切除术 每年49/10万美国人行痔病切除术 • 有人统计中国人痔病发病率约52.2%!!! 有人统计中国人痔病发病率约52.2%!!!
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Ligasure™痔切除术
• 是一种开放的M-M术式 是一种开放的M • 安全而有效的方法 • 快速而无血 • 与标准术式比术后无差异
– 疼痛-更轻 疼痛– 并发症
LigaSure 系统通过压力与射 频的完美结合实现血管闭合。 频的完美结合实现血管闭合。
如何工作 机头对血管/组织施以恰当 压力 启动射频环路 电机测量组织阻抗并释放合 适能量 释放脉冲能量被全程监视 脉冲与闭合周期匹配，通告 组织反应完全
LigaSure痔切除术 痔切除术
罗成华, MD, PhD
国际肛肠理事会会员 美国结直肠外科学会会员 中国医师学会肛肠专业委员会委员 厦门长庚医院外科部部长，普通外科主任
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• Ferguson 痔切除术目前已被研究证实 疗效确切、国际公认 疗效确切、 • 术后并发症率低 • 可以在简易床上手术 • 是任何新方法必须与之比较的“金标准 是任何新方法必须与之比较的“ ”
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肛周局部麻醉步骤
① 1%利多卡因30ml左右+1：200,000副肾 ② 肛后垂直进针边退边注入，勿完全拔针， 分别斜向左前、右前45度角进针边退边注 45 入 ③ 肛门两侧分别进针，边退边注入 ④ 肛门前方与阴道（或尿道间）进针，边退 边注入，再在此进针口基础上分别斜向左 后、右后45度角进针，边退边注入
敬请指教！ 罗成华 主任 luoch@adm.cgmh.com.cn 手机：6201057
痔病的治疗方法很多
• • • • • • • • • • 药物治疗 内庤注射 激光 微波 冷冻 红外线 射频 胶圈套扎 手术切除 PPH
祖国医学： -如中药坐浴、注射 多种方法的结合： -切除+注射 主流与非主流方法
Ferguson 痔切除术
• Ferguson 1958 年报告 • 痔簇的线状切除 • 可在肛周局部阻滞下进行 • 静脉补液量最小 • 20 年复发率 年复发率<2%
痔病-病因
•腹内压增加 •妊娠 •便秘 •举重 •长期用力排便 均可导致肛垫下移，支撑肌肉 拉长，以及脱垂
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电烧切除疼痛更重 •损伤切口边缘
LIGASURE痔切除术 LIGASURE痔切除术
出血少
在控制的时间内，精确 的能量释放及电极压迫 血管，获得血管内壁的 完全性持久融合
因封闭持久性及血管壁融 合，LIGASURE方法比电 刀方法出血少
Sayfan Ann of Surg, 2001
LIGASURE痔切除术 LIGASURE痔切除术-切口愈合更快 痔切除术可能由于热传导到邻近组织减少
• 术后痛 • 术后带血 • 并发症 – 出血 – 感染 – 尿储留 – 粪便嵌塞 – 肛管狭窄 – 括约肌损伤/排便失禁 括约肌损伤/ – 肛门潮湿/外翻 肛门潮湿/ • 上述并存 • 复发
LIGASURE痔切除术 LIGASURE痔切除术 术后疼痛轻
•周围组织水肿轻微 - 黏连或炭化轻微 - 向周围组织热传导减少 - 无组织坏死ห้องสมุดไป่ตู้
痔是每个人与生俱来的 痔是有益的！！！ 痔是有益的！！！
它的功能有： 它的功能有：
协助控便 －作用象枚软塞子 保护括约肌/ 保护括约肌/肛管免受排便伤害 －作用象弹簧垫子
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痔病却是需要治疗的 -有症状的痔
• • • • • 脱垂 出血 黏液排出 内裤污迹 肛门不卫生 • • • • 不适 搔痒 烧灼感 疼痛（血栓形成时）
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