2020年血液净化感染控制操作规程

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2020年血液净化感染控制操作规程

五、透析结束后的消毒
? 5、每次透析结束后，按照透析机使用说明要对机器内部管路进行消毒。
? 6、透析过程中如发生透析器破膜应在透析结束时立即进行透析机消毒。
? 7、按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。
五、透析结束后的消毒
一、透析室基本设施
? （二）传染病隔离治疗区（3）物品的流动应分别从：清洁区→半污染区→普
通透析治疗区→丙型病毒性肝炎隔离治疗区→乙型病毒性肝炎隔离治疗区。 ? 隔离透析治疗区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传染病离透析治疗区和普通透析治疗区的透析患者；
一、透析室基本设施
一、透析室基本设施
（一）布局合理 ? 清洁区域、潜在感染风险区域，污染区域分开。 ? 清洁区域：医护人员办公室和生活区、水处理间、
配液间、清洁库房、治疗准备室； ? 潜在感染风险区域：透析室、接诊室，患者更衣室 ? 污染区域：污物处置室、洁具间。血液透析室物品的流动应从清洁区→潜在感染风险区
内容
一、血液透析室感染控制的基本设施。二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度。三、血液透析患者治疗前准备。四、血液透析治疗过程中的规范化操作。五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测。八、院内感染和传染病上报。九、血液透析室工作人员职业安全防护和手卫规
范。
须在透析准备室针对每位患者进行配制。 ? (2)配置后的药品直接送至每位患者的透析单元，标
识清楚，一人一用。已经进入透析治疗区的药品不可返回进入透析准备室。
五、透析结束后的消毒
? 1、每班次透析结束后，透析治疗区应通风，保持空气清新。每日透析结束后应进行有效的空气消毒。

血液透析室(中心)感染控制标准操作规程(2020年版血液净化标准操作规程)

血液透析室（中心）感染控制标准操作规程血液透析室（中心）是各种感染的高发场所。

感染是血液透析患者重要的并发症和死亡原因之一。

防治血液透析患者传染病播散和感染性疾病是血液透析中心医疗质量管理与控制的最为重要的工作。

一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施（一）基本设施1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染风险区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备等。

手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1m。

每1个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》（GB15982）的Ⅲ类环境。

（二）传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

（1）满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1）乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）：HBsAg（+）或HBV-DNA（+）。

2）丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）：HCV-RNA（+）。

血液净化中心感染控制制度

血液净化中心感染控制制度1.从事血液净化工作的人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等有关规范。

2.成立感染控制组，由主任、护士长、技术人员等组成。

3.布局合理，血液净化中心应当分为辅助区域和工作区域。

辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。

工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区、复用间。

4.患者进行血液净化治疗时，应严格限制非工作人员进入透析治疗区。

5.为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。

6.医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。

医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

7.乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

8.建立严格的接诊制度，新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。

至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。

9.治疗室和透析室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌数应＜500cfu/m3。

10.透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/cm2。

明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。

11.水处理机每2月清洗一次，清洗完毕后用高效消毒剂消毒，每次冲洗后用试纸检测残余消毒液。

12.透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数≤100cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机至少每年检测1次。

血液净化感染控制标准操作规程

血液净化感染控制标准操作规程一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求（一）血液净化室（中心）的结构和布局参见血液净化室（中心）结构布局章节。

（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。

（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。

（七） HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

二、治疗前准备（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。

（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。

（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。

三、工作人员着装及个人保护装置穿戴（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。

于更衣室更换干净整洁工作服。

（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。

（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。

（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。

四、工作人员手卫生医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。

血液净化中心感染控制措施

擦拭机器时应注意的细节（费森机）
血液透析机的清洁与消毒
机器内部消毒：
1、每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒
2 、必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。
3 、采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析结束后应进行透析系统的整体消毒，并做好消毒工作的记录。
感染防控管理
感染控制监测阳转患者
感染防控管理
感染控制监测
疫苗接种
感染控制监测(2021)
监测项目
细菌
透析用水
透析液
置换液
内毒素
透析用水
透析液置换液透析用化学污染物物体表面医务人员手
透析室/治疗室/水处理间空气
监测频率
1月/次 1月/次
1月/次
1次/3月 1次/3月 1次/3月 1次/年 1次/月 1次/月 1次/月
THANKS
4、透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的透析机方可再次使
医疗废物的处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
（1）正确放置锐器、生活垃圾、医疗垃圾。
排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
感染防控管理
感染控制监测
透析患者传染病病原微生物监测
分机、分区治疗：乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病毒感染的患者应
当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机

血液净化操作规程

血液净化操作规程血液净化是一种重要的治疗手段，用于去除体内的废物、毒素以及过剩的液体，维持体内环境的平衡。

为了确保血液净化的安全和有效性，以下是血液净化操作的规程：一、操作准备1. 准备血液净化设备，包括透析机、滤器、血液管路等。

2. 检查设备是否完好，如有损坏或故障应及时修理或更换。

3. 清洁操作区域，并消毒操作台和手术器械。

4. 穿戴专业的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

二、患者准备1. 确认患者身份和治疗方案。

2. 向患者解释血液净化的目的、过程和可能的不适反应。

3. 测量患者的体温、血压、心率等生命体征，并记录。

三、血液管路建立1. 根据透析方案选择合适的血管通路，包括静脉留置针、动静脉短路或血管内瘘等。

2. 选择合适的穿刺点和引流点，并进行局部消毒。

3. 插入导管或针头，并固定好。

四、透析过程1. 将血液管路与透析机连接，并按照机器的操作指南进行设置。

2. 确认设备和管路的连接是否牢固，并检查血液流量是否正常。

3. 根据透析方案控制透析溶液的成分和流速。

4. 监测患者的体温、血压、心率等生命体征，并做好记录。

5. 定期调整透析参数，滤过率和曝光浓度等。

6. 定期更换滤器和血液管路，防止二次感染的发生。

五、结束净化1. 根据治疗方案确定透析时间，通常为3-4小时。

2. 透析结束后，逐渐关闭透析机的泵浦和泵控制器，避免压力突然下降。

3. 断开血液管路，将导管或针头拔出，进行局部止血。

4. 清洁和消毒操作区域，并将用过的物品进行妥善处理。

5. 记录患者的治疗情况和透析参数，并与其他医护人员交流。

六、患者护理1. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 观察患者的反应和不适症状，如头晕、恶心、呕吐等。

及时采取相应的护理措施。

3. 注意患者的液体平衡，避免过度脱水或液体过多。

4. 定期检查患者的血液和透析装置，以便及时调整治疗方案。

血液净化是一项复杂的治疗过程，需要医护人员严格遵守操作规程，确保患者的安全和治疗效果。

血液净化标准操作规程2020 版

血液净化标准操作规程Blood Purification Standard Operating Procedure(SOP)2020版目录第一篇血液透析室（中心）管理标准操作规程 (4)第1章血液透析（滤过等）质量管理标准操作规程 (5)第1节医疗机构血液透析室 (5)第2节独立血液透析中心 (14)第3节血液透析医疗质量管理 (21)第4节持续质量改进的规范与流程 (24)第2章血液透析患者管理标准操作规程 (28)第3章血液透析室（中心）感染控制标准操作规程 (40)第4章血液透析室（中心）管理规范 (58)第二篇血液透析液和设备维修、管理标准操作规程 (63)第5章透析用水处理设备及透析用水质量控制 (64)第6章血液透析器和滤器复用标准操作规程 (75)第7章血液净化设备的使用与维护 (80)第8章集中供液系统操作规范 (86)第1节集中供浓缩透析液系统 (86)第2节集中供透析液系统 (92)附：集中供液系统设备要求 (94)第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 (99)第9章血管通路的建立与管理 (100)第1节中心静脉导管置管术 (100)第2节自体动静脉内瘘成形术 (112)第3节移植血管内瘘成形术 (121)第4节血管通路的监测 (126)第5节血管通路的介入治疗 (128)第10章血液净化的抗凝治疗 (137)第11章血液透析 (147)第12章血液滤过 (178)第13章血液透析滤过 (185)第14章连续性肾脏替代治疗 (189)第15章单纯超滤 (201)第16章血浆置换 (208)第17章血浆吸附 (217)第18章血液灌流 (223)第四篇血液透析患者常见并发症的诊治 (232)第19章血液透析患者高血压的治疗 (233)第20章血液透析中低血压的预防与治疗 (240)第21章血液透析患者常见心律失常处理原则和药物选择 (243)第22章血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗 (252)第23章血液透析患者心源性猝死的防治 (263)第24章血液透析患者脑卒中的诊治 (265)第25章血液透析患者的贫血治疗 (272)第26章慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治 (280)第27章血液透析患者高尿酸血症的治疗 (294)附录 (297)（一）血液透析治疗室消毒合格率 (163)（二）透析用水生物污染检验合格率 (163)（三）新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率 (163)（四）维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率 (163)（五）维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率 (164)（六）尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(URR)定时记录完成率 (164)微球蛋白定时检验完成率 (164)（七）β2（十）动静脉内瘘长期生存率 (164)（十一）血常规定时检验完成率 (165)（十二）血液生化定时检验完成率 (165)（十三）全段甲状旁腺素(iPTH)定时检验完成率 (165)（十四）血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率 (165)（十五）血清前白蛋白定时检测完成率 (165)（十六）C反应蛋白（CRP）定时检测完成率 (166)（十七）高血压控制率 (166)（十八）肾性贫血控制率 (166)（十九）慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKD-MBD)指标控制率 (166)（二十）血清白蛋白控制率 (166)第一篇血液透析室（中心）管理标准操作规程第1章血液透析（滤过等）质量管理标准操作规程第1节医疗机构血液透析室一、血液透析室建立及资格认定1.开展血液透析治疗的医疗机构必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目，并符合《医疗机构血液透析室基本标准》。

3545.2-2020血液净化治疗技术管理第2部分血液透析水处理系统的质量控制规范

ICS11.020C 50 DB32 江苏省地方标准DB 32/T 3545.2-2020血液净化治疗技术管理第2部分血液透析水处理系统质量控制规范Standards for blood purification therapyPart 2：Quality control standards of water treatment system for hemodialysis 2020 -07-14发布2020-08-14实施DB32/T 3545.2-2020目次前言 (II)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 基本要求 (2)5 环境要求 (2)6 人员要求 (3)7 监测和维护 (3)8 消毒要求 (5)9 其他监测 (6)DB32/T 3545.2-2020前言DB32/T 3545《血液净化治疗技术管理》目前分为以下部分：——第1部分：血液净化治疗机构感染管理规范；——第2部分：血液透析水处理系统质量控制规范；——第3部分：血液净化治疗机构医护人员培训规程；——第4部分：血液净化治疗机构质量控制管理规范。

本部分为DB32/T 3545的第2部分。

本标准按照GB/T 1.1给出的规则起草。

本标准由江苏省卫生健康委员会提出。

本标准由江苏省卫生标准化技术委员会归口。

本标准起草单位：南京医科大学第二附属医院、无锡市人民医院、南通大学附属医院、南京鼓楼医院、淮安市第二人民医院。

本标准主要起草人：杨俊伟、庄冰、方丽、叶红、孙铸兴、戴厚永、蒋春明、郑东辉。

DB32/T 3545.2-2020血液净化治疗技术管理第2部分血液透析水处理系统质量控制规范1 范围本标准规定了血液透析水处理系统的基本要求；环境、人员要求；监测和维护、消毒要求以及其他监测。

本标准适用于血液净化医疗机构。

1 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

2020版血液净化标准SOP修订内容梳理

2020版血液净化标准SOP修订内容梳理2020版血液净化标准SOP修订内容梳理血透中心规划设计师-尹俊龙联系方式：152********前言：2020版血液净化标准是国家肾病学专业医疗质量管理与控制中心组织全国专家对《血液净化标准操作规程（2010 版）》进行修订完成，与2010 版相比，新增了全国血液净化病例信息登记系统的管理要求，明确了血液透析室（中心）布局要求、传染性疾病隔离区透析的标准、解除隔离区透析方案以及治疗药品规范配置原则；新增了中心供液系统、血管通路介入治疗等章节。

《血液净化标准操作规程（2020版）》中主要新增了对独立血液透析中心的具体要求，新增内容主要从五个部分体现：1.独立血液透析中心定义及资格认定2.独立血液透析中心结构布局3.独立血液透析中心管理规程4.独立血液透析中心人员资质标准5.血液透析室（中心）感染控制标准以下从通过五个部分与原版SOP做具体摘录对比总结：（以下内容红色字体表示新增，黄色字体表示改编，黑色字体表示未改动）一、独立血液透析中心定义及资格认定1.独立血液透析中心定义：独立设置的对慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构（属于单独设置的医疗机构），不包括医疗机构内设的血液透析室。

为独立法人单位，独立承担相应法律责任。

独立血液透析中心必须由省级卫生行政部门负责审批和统一管理。

2.新建立独立血液透析中心必须向所在地的省级卫生行政部门提出申请，应由省级医疗质控中心（血液净化等）实地评估审核合格后，呈报省级卫生行政部门批准并进行执业登记，方可开展血液透析工作。

3.至少配备10 台以上血液透析机，必须含有 1 台以上用于临时透析的血液透析机。

4.独立血液透析中心10km 范围内必须有具备急性并发症救治能力二级及以上综合医院，并签订救治血液透析急性并发症医疗救治的医疗服务协议，建立绿色通道，保障转诊通路畅通。

应当与区域内至少一家具有血液透析慢性并发症诊治能力的三级综合医院建立协作关系，与其签订血液透析慢性并发症患者诊治的医疗服务合作协议，开通绿色通道，建立双向转诊通道。

血液净化操作规程

血液净化操作规程一、引言血液净化是一种重要的治疗方法，用于清除体内的毒素和废物，维持患者的血液平衡和稳定。

为了确保血液净化操作的安全和有效性，制定本操作规程。

二、操作步骤1. 准备工作：- 确保设备及耗材的完好性和无菌性。

- 建立血液净化操作区域，保持整洁。

2. 患者准备：- 确保患者明白血液净化的目的和过程，并获得同意。

- 检查患者的血液压力和容量情况。

- 注射适当的麻醉剂和抗凝剂。

3. 手术操作：- 采用适当的方式穿刺造成。

- 连接患者的血液循环到血液净化设备。

- 根据患者的情况，选择适当的血液净化方法和参数设定。

- 定时监测患者的生理指标和血液净化过程的效果。

- 结束血液净化后，逐步停止设备，断开患者的血液循环。

4. 后续工作：- 对设备进行必要的清洁和消毒。

- 注射适当的药物和液体给予患者。

- 监测患者的生理状况和血液指标变化。

三、安全注意事项1. 在操作血液净化过程中，必须保证设备的运行稳定和无泄漏。

2. 对患者的血压、心率等生理指标进行连续监测。

3. 应定期进行设备的维护和检查，确保其良好的工作状态。

四、风险控制1. 遵循操作规程，严格控制操作步骤，避免操作失误。

2. 在操作过程中，严格遵守无菌操作要求，杜绝感染的风险。

3. 如果出现异常情况，应立即停止操作，并及时报告相关人员。

五、总结血液净化操作规程是保证血液净化操作安全和有效的重要指导。

通过遵循规程的要求，医务人员可以有效地进行血液净化治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。

血液净化标准操作规程完整

第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。

患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。

（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。

具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。

地面应使用防酸材料并设置地漏。

2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3 ．应当具备双路电力供应。

如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。

（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。

血液净化中心新冠病毒防控实施预案

血液净化中心新冠病毒防控实施预案为了有效预防和控制新冠病毒在血液净化中心的传播，保障患者、医务人员及访客的健康安全，根据国家卫生健康委员会和地方政府的相关规定，制定本预案。

一、组织架构1. 成立新冠病毒防控领导小组，由中心主任担任组长，各部门负责人为成员，负责统筹协调和监督实施中心的防控措施。

2. 设立防控办公室，负责日常防控工作的组织实施、信息上报和应急处置。

二、防控措施1. 人员管理1. 加强员工健康监测，定期进行核酸检测，确保员工健康状况。

2. 员工进入工作区域前必须进行体温检测和健康宝扫码，体温正常、健康码绿码方可进入。

3. 严格患者预约制度，进入中心前进行体温检测和健康宝扫码，体温正常、健康码绿码方可接受治疗。

4. 限制访客数量，访客进入前必须进行体温检测和健康宝扫码，体温正常、健康码绿码方可进入。

2. 环境消毒1. 定期对中心公共区域、治疗室、卫生间等进行全面消毒，使用有效氯浓度为500mg/L的消毒液。

2. 血液净化设备使用后立即进行消毒处理，确保设备清洁卫生。

3. 加强通风换气，保持中心室内空气流通。

3. 个人防护1. 医务人员和患者必须佩戴口罩，必要时佩戴护目镜和手套。

2. 加强手卫生，进入工作区域前后必须使用洗手液或肥皂洗手，或使用含酒精的手消毒剂。

4. 健康教育1. 通过宣传栏、海报、视频等方式，加强患者和访客的健康教育，提高个人防护意识。

2. 定期组织医务人员进行新冠病毒防控知识培训，提高防控能力。

三、应急处置1. 当中心发现新冠病毒感染者或疑似感染者时，立即启动应急预案，将患者转移至隔离区，并报告相关部门。

2. 对密切接触者进行排查和健康监测，必要时进行隔离观察。

3. 对中心进行全面消毒，确保环境安全。

四、监督与评估1. 新冠病毒防控领导小组定期对中心的防控措施进行监督和评估，确保措施的有效实施。

2. 中心应定期向上级卫生健康部门报告防控工作情况，及时反馈问题和建议。

本预案旨在保障血液净化中心的安全运行，为患者和医务人员提供安全的工作环境。

血液净化室感染控制的规章制度【最新版】

血液净化室感染控制的规章制度【最新版】一、目的本规章制度旨在确保血液净化室的卫生和感染控制，提高患者在血液净化过程中的安全性和治疗效果。

二、责任和义务1. 血液净化室管理人员应负责制定和执行感染控制计划，包括卫生管理、设备维护和员工培训等方面的工作。

2. 医务人员应按照规章制度的要求正确操作设备、采取有效的感染控制措施，并及时报告感染事件和异常情况。

3. 患者及其家属应积极配合血液净化室的感染控制工作，包括遵守卫生要求、正确佩戴口罩和消毒等。

三、设备和环境要求1. 血液净化室应配备高效空气过滤系统，保证室内空气质量符合卫生要求。

2. 所有设备应定期进行检查、维护和清洁消毒，确保其正常运转和无菌状态。

3. 环境卫生要求：血液净化室内的地面、墙壁和家具等应保持清洁整洁，定期进行消毒。

四、感染控制措施1. 医务人员应正确佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等，以防止感染传播。

2. 严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后应洗手或使用合适的手消毒剂。

3. 严格执行器械消毒和无菌操作规范，确保使用的设备和器具符合无菌要求。

4. 感染事件的报告和处理：血液净化室管理人员应建立感染事件报告和处理机制，及时报告并采取相应的处置措施。

五、培训和教育1. 新入职的医务人员应接受血液净化室感染控制的相关培训，并参加考核合格后方可上岗。

2. 定期进行感染控制知识的培训和教育，提高医务人员的风险意识和卫生惯。

3. 患者及其家属应接受相关的感染控制知识宣教，提高自我防护意识。

六、监督和评估1. 血液净化室管理人员应定期进行感染控制工作的监督和评估，发现问题及时整改并完善相关制度。

2. 医务质控部门应定期对血液净化室的感染控制情况进行评估和检查，并提出改进建议。

以上为血液净化室感染控制的规章制度【最新版】，请相关员工和患者严格遵守，共同维护血液净化室的卫生和安全。

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❖ 2.细化了血液透析室(中心)感染控制的规章制度和全员培训的要求；
❖ 3.在透析前准备中强调了对患者感染风险的告知及定期接受传染病标志物检测的要求；
❖ 4.规范了血液透析室(中心)各种物品的流动规程，补充了治疗药品规范配置的原则；
❖ 5.修订了透析用水和透析液生物污染的防控标准；
2020版修订
八、院内感染和传染病上报
❖ (一)血液透析室(中心）发生院内感染的上报要求： ❖ 按照《医院感染管理办法》 ❖ 1、医疗机构经调查发生以下情形时当于12小时内
向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ❖ (1)5例以上医院感染暴发 ❖ (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡 ❖ (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
内容
一、血液透析室感染控制的基本设施。二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度。三、血液透析患者治疗前准备。四、血液透析治疗过程中的规范化操作。五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测。八、院内感染和传染病上报。九、血液透析室工作人员职业安全防护和手卫规
范。
一、透析室基本设施
1、手卫生的时机 ❖ （1）接触患者前； ❖ （2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 ❖ （3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、
破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ （4）接触患者后； ❖ （5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的
手卫规范
4、不戴手套的时机 ❖ (1)透析前准备(透析机检测、安放及冲洗管路和透
析器）； ❖ (2)测量患者血压等体检操作； ❖ (3)离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快
速手消海 ❖ (4)配置各种药品； ❖ (5)接触医疗文件； ❖ (6)接触门把手、电脑、键盘、电话等公用物品； ❖ (7)接触手机等个人用品。
❖ 3、血液透析(中心)出现乙型肝炎病毒标志物或丙型肝炎病毒标志物阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者)进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物检测，检测阴性的患者应1~6月后重复检测。
❖ 4、建议乙型肝炎病毒易感( HBsAb阴性)患者接种乙型肝炎病毒疫苗，建议丙型肝炎患者进行药物治疗。
❖ （二）传染病隔离治疗区
❖ （4）呼吸道传染病疫期内，透析前应检测患者体温，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房接受透析治疗。
二、血透室感染控制的规章制度
❖ 依据《医院消毒卫生标准》(GB15982)、 ❖ 《医院感染管理办法》(卫生部令第48号) ❖ 《医疗废物管理条例》(国务院令第380号) ❖ 《医务人员手卫生规范》(WS/313-2019) ❖ 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告
管理办法》(卫生部令第37号) ❖ 《丙型肝炎病毒(BCV-RMA)检测结果转阴患者
血液透析管理方案》（国卫办医函[20181000号) ❖ 《中华人民共和国传染病防治法》等国家法律、
法规
二、血透室感染控制的规章制度
相关的规章制度至少包括： ❖ 1、血液透析室(中心)感染防控的组织机构和全员培训制度 ❖ 2、医护人员手卫生规范和无菌操作制度 ❖ 3、医院感染控制及消毒隔离制度 ❖ 4、医院感染监测和报告制度 ❖ 5、传染病患者隔离制度 ❖ 6、传染病新发、播散报告制度 ❖ 7、设备设施及一次性物品的管理制度 ❖ 8、透析液和透析用水质量监测制度 ❖ 9、库房管理制度 ❖ 10、医疗废物管理制度 ❖ 11、职业安全防护制度
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ (一)工作人员职业安全防护：
❖ 1、工作人员上岗前应掌握和遵循血液净化室(中心) 感染控的度和规范
❖ 2、建立工作人员健康档案，定期(原则上至少1次/ 年进行健康体检，保存体检资料：建议乙型肝炎病毒易感的工作人员注射乙型肝炎病毒疫苗。
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
医疗相关器械、用具等物体表面后；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
2、手无可见染物时，可用速干手消剂消毒双手代替消毒。
3、戴手套的时机 ❖ ( 1)接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面
时戴清洁手套； ❖ (2)注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路
部位、处理或清洗透析机等操作时戴清洁手套；
五、透析结束后的消毒
❖ 5、每次透析结束后，按照透析机使用说明要对机器内部管路进行消毒。
❖ 6、透析过程中如发生透析器破膜应在透析结束时立即进行透析机消毒。
❖ 7、按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。
五、透析结束后的消毒
❖ 7、护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒
一、透析室基本设施
❖ （二）传染病隔离治疗区：
❖ （1）具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗区进行专机血液透析治疗。
❖ （2）、传染病隔离区应配备专用透析操作用品治疗车且不能在隔离透析治疗区和普通透析治疗区交叉使用，隔离区的物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有明确标示。
血液净化感染控制操作规程
诏安总医院
院感科沈瑞芬
前言
❖ 血透室院内感染事件：2019年5月份江苏省东台市人民医院近期发生69名血透患者感染丙肝病毒的恶性事件。
❖ 血液透析不良反应：心脏骤停、脑出血、空气栓塞、溶血……。
❖ 2010版
2020版
2020版修订
❖ 1.明确了传染性疾病隔离区透析的患者标准以及解除隔离区透析的方案，补充了结核等呼吸道传染病隔离透析的原则；
七、感染控制监测
❖ (二)透析患者传染病病原微生物监测： ❖ 1、长期透析的患者应每6月检查1次乙型肝炎病毒
、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病病毒标志物，保留原始记录并登记。 ❖ 2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和 HCV-RNA定量检测。
七、感染控制监测
七、感染控制监测
❖ （一）透析物体表面和空气监测： 1、每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
❖ 2、空气平均细菌菌落总数应≤4CFU(5min,9Cm平皿)，物体表面平均细菌菌落总数应≤ 10CFU/cn2 ，医务人员卫生于消毒后手表面细菌菌落总数应 ≤10CFU/cn2。
（一）布局合理 ❖ 清洁区域、潜在感染风险区域，污染区域分开。 ❖ 清洁区域：医护人员办公室和生活区、水处理间、
配液间、清洁库房、治疗准备室； ❖ 潜在感染风险区域：透析室、接诊室，患者更衣室 ❖ 污染区域：污物处置室、洁具间。血液透析室物品的流动应从清洁区→潜在感染风险区
→污染区，不得逆向流动；
❖ 3、每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、透析床、小桌板等)及地面进行清洁消毒。对有血液、体液及分泌物污染的区域(地面、墙面)，按要求使用消毒液擦拭。
❖ 4、采用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用2000mg/L的含氯消毒剂一次性使用布巾擦拭后，再用 500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ (2)填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理科备案。
❖ (3)锐器伤后传Байду номын сангаас病预防措施：
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ (二)工作人员手卫生规范：血液透析中心工作人员进行操作中应严格守国家卫生健康委《医务人员手卫生规范》Ws/T313-2019 。
一、透析室基本设施
❖ （二）传染病隔离治疗区（3）物品的流动应分别从：清洁区→半污染区→普
通透析治疗区→丙型病毒性肝炎隔离治疗区→乙型病毒性肝炎隔离治疗区。 ❖ 隔离透析治疗区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传染病离透析治疗区和普通透析治疗区的透析患者；
一、透析室基本设施
须在透析准备室针对每位患者进行配制。 ❖ (2)配置后的药品直接送至每位患者的透析单元，标
识清楚，一人一用。已经进入透析治疗区的药品不可返回进入透析准备室。
五、透析结束后的消毒
❖ 1、每班次透析结束后，透析治疗区应通风，保持空气清新。每日透析结束后应进行有效的空气消毒。
❖ 2、每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
七、感染控制监测
❖ (三)透析用水和透析液监测：
❖ 1、每月1次进行细菌检测，细菌数量≤100CF/m1 ：细菌数量>50CFU/ml进行干预。
❖ 2、每3个月至少每进行1次内毒素检测，透析用水内毒素≤0.25EU/ml，透析液内毒素≤0.5E/mL：超过最大允许水平的50%应进行干预。
❖ 3、透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平，应对水处理系统进行消毒；而透析液的细菌或内毒素水平超标，应对所有同型号透析机进行透析液细菌和内毒素检测，并校验透析机消毒程序。
❖ 8、卫生用具应分区使用，不同区域使用的清洁工具应明确标识，并分别冲洗、消毒，分开干燥存放
。
六、医疗污物及废物处理
❖ 1、遵循医疗污物与生活垃圾分类处理 ❖ 2、使用专用包装袋或容器、包装应防渗漏、遗撒
和穿漏。 ❖ 3、按规定的时向、线路移送到暂时存放的专用设
施，并定期消毒清洁。
❖ 4、存放时间不得超过24小时。
❖ 6.新增了院内感染和传染病上报的要求； ❖ 7.强调了医护人员定期体检、需要人员注射疫苗以

2020年血液净化感染控制操作规程