急性单纯性阑尾炎
非手术治疗急性单纯性阑尾炎113例
跳 痛 或腹 肌 紧张 ， 白细 胞 计 数 及 嗜 中性 粒 细 胞 计 数 血 升 高 。 阑尾 炎 穿 孑 并 发 弥 散 性 腹 膜 炎 者 不 在 治 疗 范 Ｌ
围。
当归 ３ ｇ ０ 。７天为 １ 个疗 程 。②局 部外敷 药物 ： 大 黄 取
细粉 １ ０ 加 入食 醋调成 厚糊 状为度 ， ０ｇ 然后 将其 涂 于右
１ １ 一 般 资 料 本 组 １ ３例 中 ， ７ ． １ 男 ４例 ， ３ 女 ９例 。
年龄 ｌ Ｏ岁 以下 ５例 ， １～２ １ ０岁 ４ ３例 ， １～３ ２ ０岁 ４ ０
例 ，１ ４ ３ — ０岁 ２ ３例 ，０岁 以上 ２例 。发病 至 来 院时间 ４ 为 ６～ ２ 。１ ３例 患者 均 以转移 性或 持续 固定伴 阵发 ７ｈ １ 性 加 剧 的右下 腹痛 来诊 ，０ １ ２例伴 有 不 同 程度 的发 热 、
如补 液 、 退热 、 止痛 、 镇静 、 吐 、 持液体 酸碱平 衡 等。 止 维
改变 ， 常见 的外 科急 腹症 之一 。此病病 情 急 ， 延误 是 若
③抗 生素 治疗 ， 腹痛 症 状 轻 、 反跳 痛 ， 无 白细 胞 总 数增
高不 显著 者 ， 给予 口服 甲硝 唑 ０ ２ ， 日 ３次 ， 哌 酸 ．ｇ 每 氟 ２ ０ ｇ 每 日 ３次 ； ０ｍ ， 腹痛 症 状重 ， 反 跳痛 及 体 温 升高 ， 伴 白细胞 总 数 增 高 显 著 者 ， 给予 输 液 及 抗 感 染 药 物 ， 用 ０ ９ 氯化钠 注 射 液 ２ ０ ， 氨 苄青 霉 素 ２ 、 硝 唑 ．％ ５ ｍｌ加 ｇ甲
足。
参 考 文 献
［ ］ 王琦 ． 颇 体 质 的起 居 调 护 ・ 医体 质 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 １ 偏 中 Ｍ］ 北 人
急性阑尾炎的护理查房
手术部位。更换宽松衣服，排空膀胱。测量生使体
征、执行术后医嘱、给予抗生素、止血、保护胃黏
膜药物治疗。禁食、适当体位完成入院护理评估。
监测生命体征。入院时：T ℃ P 次/分 ,R
次/分 BP / mmHg，入院介绍：环境、制度、
主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥
善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房
设施及其使用方法。并签告知书，说明手术的过程。
术毕手述室与病户护士详细交接患者，并填写“手
术病人交接记录单”。评估疼痛，必要时遵医嘱给
予镇痛药，去枕平卧6小时，教导增进自解小便的方
法。观察伤口敷料。指导患者预防感冒。巡视病房
患者睡眠情况。
• 住院第2天（手术后第一日）护理路径执行普 外科术后护理常规。II级护理。执行术后医嘱。评 估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予 流食或半流食测量生命体征。协助下床活动。介 绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进 米汤、小米粥等流质饮食。介绍早期下床活动的 重要性。观察伤口敷料。观察腹痛情况，指导活 动时减轻伤口疼痛的方法。观察患者睡眠情况。
急性阑尾炎的护理查房
一、科护士长发言： 现在进行护理查房，讨论的内容是，急性 性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助 检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可 分为三型： 1、急性单纯性阑尾炎
2、急性化脓性阑尾炎
3、坏疽性阑尾炎（穿孔）
此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段
• 急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急 腹症中占首位，任何年龄均可发生，其中以青壮年 为多见。单纯性阑尾炎可因炎症消退而痊愈，也可 能再发。轻症化脓性阑尾炎可经非手术疗法使炎症 消退，但也可发展为重症化脓性阑尾炎，甚至坏疽 性阑尾炎而穿孔。如阑尾穿孔时周围组织尚未充分 粘连，炎症不能局限而急性腹膜炎，严重者可发生 败血症或感染性休克，甚至死亡。 因此在我科如何 更好护理好此类病人，如何做好此类病人的术前、 术后指导在普外科尤为重要
急性单纯性阑尾炎保守治疗及护理配合
急性单纯性阑尾炎保守治疗及护理配合发表时间：2015-11-17T10:31:22.390Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：冯则智[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
冯则智黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000摘要：急性单纯性阑尾炎经用抗感染治疗可治愈；急性单纯性阑尾炎属病变早期，炎症起于黏膜及黏膜下层，逐渐扩散至肌层及浆肌层，阑尾轻度肿胀；中医结合疗法起到活血祛瘀、清解湿毒；通利气机而止痛，避免还避免了术后并发症的发生。
护理人员临床严密观察，急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，观察生命体征、腹部症状和体征的变化如病人腹痛加重，高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
关键词：单纯性阑尾炎；保守疗法；护理观察单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧[1]。
急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重；阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽；粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出，粘膜下各层有炎性水肿；近年来我院采用中西结合保守治疗急性单纯性阑尾炎取得了较好的疗效，汇报如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料：收集整理2011年3月-2014年6月间来我院就诊的阑尾炎患者53例，男30例，女23例，年龄22-48岁，临床表现：转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；多数患者为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高；其中28例患者采取中西结合保守治疗。
急性阑尾炎的症状表现
急性阑尾炎的症状表现【导读】阑尾炎在生活中并不罕见，这是一种由多种诱因而发病的疾病，属于外科疾病的一种。
阑尾炎在青年群体中最为多见，其中男性多于女性。
一般情况下，阑尾炎都是急性发作，会让患者感觉到强烈的腹部疼痛，必须及时治疗才行。
急性阑尾炎的症状表现知道阑尾炎的人很多，但大多人都不知道这个病的症状表现有哪些，所以在发病之后，才没能及时发现及时在回聊，错过了阑尾炎的最佳治疗时机。
其实，急性阑尾炎发病后，最为典型的症状就是腹痛，同时存在以下几个症状表现：1.全身反应在急性阑尾炎发病的初期，一些患者会感觉到全身疲乏、四肢无力，或头痛、头晕的症状表现。
在发病的过程中，患者可能会有低烧的现象，提问大概在三十七到三十八度左右，如果病情发生恶化，则可能出现高烧。
2.恶心呕吐急性阑尾炎患者还会有恶心、呕吐的症状表现，发病早期的呕吐大多是反射性，比较多发生在腹痛的高峰期的那个时候，患者吐出来的都是食物残渣和胃液。
3.排便异常在阑尾炎患者人群中，会有三分之一的患者出现便秘或腹泻的症状。
一般患者在腹痛早期的大便次数会比平时增多一些，这可能是因为肠蠕动增强的原因。
急性阑尾炎的病因急性阑尾炎的患发会让患者暂时失去正常的生活和工作，因为在情况比较紧急的时候，患者需要接受手术治疗，必须把发炎的盲肠切掉才能终止病症。
阑尾炎并不会无缘无故出现，那么是什么诱发了这个疾病？1.阑尾管腔阻塞引起急性阑尾炎的原因比较多，阑尾管腔阻塞是最为常见的一种。
阑尾管腔阻塞的出现可能是因为淋巴组织明显增生，也可能是因为粪石等原因。
2.细菌入侵在阑尾管腔发生阻塞之后，腔内很容易就会出现病菌快速繁殖的现象，这个时候就会有内毒素和外毒素分泌出来，让患者的上皮完整性受到损坏，细菌趁机侵入壁内并沿粘膜下层快速扩散，从而引起急性阑尾炎或者导致病情加重。
而导致感染的病菌大多是格兰阴性杆菌和厌氧菌。
3.饮食因素如果大家平时经常大量吃高脂肪、高糖的食物，那么就会因为缺乏纤维而导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠，最终形成了分粪石。
急性单纯性阑尾炎48例中西医结合保守治疗疗效分析
急性单纯性阑尾炎48例中西医结合保守治疗疗效分析摘要：急性单纯性阑尾炎，首次发病时，症状体征较轻，发病缓慢，经用抗感染治疗可治愈，一般不需手术，经治疗后效果不理想，病情加重，可行阑尾切除术；急性单纯性阑尾炎属病变早期，炎症起于黏膜及黏膜下层，逐渐扩散至肌层及浆肌层，阑尾轻度肿胀；中医结合疗法起到活血祛瘀、清解湿毒；通利气机而止痛，通里和营而杀菌；同时给予抗生素口服或静滴，不仅减轻了患者病痛，而且还避免了术后并发症的发生。
关键词：急性单纯性阑尾炎保守疗法【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0134-02典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。
当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
据统计70%-80%的患者有典型转移性右下腹痛病史[1]。
少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。
因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重；阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽；粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出，粘膜下各层有炎性水肿；近年来我院采用中西结合保守治疗急性单纯性阑尾炎取得了较好的疗效，汇报如下。
1一般资料选择2009年3月-2012年6月间来我院就诊的阑尾炎患者83例，男52例，女31例，年龄21-32岁，临床表现：转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛；多数患者为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高；其中48例患者采取中西结合保守治疗，35例采取外科手术治疗，均取得临床治愈。
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规【概述】急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。
急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。
【临床表现】1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。
腹痛固定后。
这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。
2．胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。
3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。
病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。
4．腹膜刺激征(1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。
压痛是最常见的最重要的体征。
(2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。
5．间接体征(1)罗氏征(又称间接压痛)(2)腰大肌征(3)闭孔肌征6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。
7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。
9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。
【诊断要点】1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。
2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。
3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。
4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。
右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
临床路径—急性单纯性阑尾炎
复查血常规
1、抗生素：氨苄青霉素； 2、液体量根据患者年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、检查患者伤口敷料情况 2、了解患者进食后有无腹痛腹胀 ，并 在护理记录上加以描述 3、静脉输液
1、检查患者伤口敷料情况 2、进行出院指导，并记录 3、静脉输液
1、协助办理出院手续 2、送患者出病区大门
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
入院日期 科别：
出院日期
预期住院天数 床号：
实际住院天数 住院号：
第5天(术后第4天） 月 日 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药; 4、完成病程记录。
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
第6天(术后第5） 月 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 日 费用
入院第2天（术后第1天） 入院第3天(术后第2天） 第4天(术后第3天） 月 日 月 日 月 日 内 容 内 容 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成入院记录,手术记录及病程记录 5. 与患者及家属沟通病情及治疗; 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药； 4、完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。
急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别
诊断急性阑尾炎分析如下：急性阑尾炎的诊断要点可归纳为：1）急性腹痛，由右上腹或脐周转移至右下腹。
2）食欲不振、恶心呕吐。
3）右下腹局限性固定压痛、肌紧张。
4）低热，一般不超过38℃。
5）中等度白细胞计数升高，核左移。
6）阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎，上述病情加重，2-3d后右下腹可触及到有压痛的肿块。
7）老人及小儿穿孔率高，合并弥漫性腹膜炎时，有全身感染中毒表现，体温持续在38℃以上，肿块100次/min以上，腹部压痛广泛，有明显肌紧张、反跳痛、腹胀、肠鸣消失。
白细胞计数在20-30×10⒐/L以上。
诊断：（一）症状出现有一定先后顺序，先是上腹。
脐周或者全腹痛，伴食欲不振，随后恶心呕吐，几小时或者十几小时后腹痛转至右下腹，呈局限性疼痛转至右下腹，呈局限性疼痛，症状发生的顺序，对鉴别诊断是有意义的。
1.腹痛腹痛程度和部位常有变化，一般开始是不严重的上腹部或者脐周突然发生持续性疼痛，或者弥漫性全腹痛，疼痛可因阑尾腔阻塞而阵发加重，常是疼痛部位模糊，病人不能清楚指出，1-12h（一般为4-6h）后转为右下腹部位固定的疼痛，即阑尾所在部位。
这种转移性腹痛具有诊断意义，但无典型的转移性腹痛，也不能否定急性阑尾炎的诊断。
腹痛部位不典型时，应该考虑到阑尾解剖部位有异常，可能有以下一些特殊情况。
（1）腹痛转移至右下腹低位。
耻骨上或者不能明确定位，应除外盆腔内阑尾炎，可作直肠指诊以明确诊断。
盆腔内阑尾炎有时其起病类似阑尾炎，恶心、呕吐、腹泻较明显，又因其不引起体神经痛，可无转移性腹痛。
（2）腹痛在右下腹高位并靠外侧，甚至腰背部有弥漫性疼痛，应考虑阑尾位于盲肠部或者腹腔外。
因阑尾位置较深，腹前壁的压痛、肌紧张体征可不明显，而腰大肌刺激征明显，如腹膜后神经受刺激可有股部、阴囊、阴唇或者会阴部疼痛感。
如阑尾靠近输尿管、膀胱，可有泌尿系症状，尿内有红细胞。
（3）腹痛在靠近腹中部甚至在左下腹部应想到游动盲肠或阑尾本身特别长的可能。
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理学习目标1.了解阑尾炎的概念。
2.熟悉急性阑尾炎的辅助检查。
3.了解急性阑尾炎的病因病理。
4.熟悉特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。
5.熟悉急性阑尾炎的处理原则。
6.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。
一、急性阑尾炎导学案例病人，女，26岁，因“转移性右下腹疼痛7h”入院。
病人7h前无明显诱因下出现上腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非咖啡样物，数小时后转移且固定右下腹，持续性胀痛，伴发热，体温37.8℃；无便血、黑便，腹泻、无脓血。
既往身体健康，无药物过敏史。
体格检查：T 38.7℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/85mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10～15次/分。
其他未发现异常。
辅助检查：血常规示Hb 112 g/L，WBC 245×109/L，中性粒细胞比值为86%；腹部X线可见盲肠及回肠末端扩张和气液平面。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应做好哪些观察要点？急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。
(一)病因1.阑尾管腔阻塞这是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。
导致阻塞的原因：①淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人；②粪石阻塞，约占35%；③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等，较少见。
2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。
阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
(二)病理生理急性阑尾炎的组织学改变是局部黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润等急性炎症表现。
炎症可深部发展，或继之因血管内血栓形成，导致组织坏死，肠壁感染、穿孔。
1.病理类型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。
急性阑尾炎急救措施
急性阑尾炎急救措施阑尾炎，中医叫肠痈，通常阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。
同时它是一种常见病，大部分都听过阑尾炎这个病，可对阑尾炎了解不多，所以感觉得了阑尾炎时非常着急，下面就是店铺为大家整理的关于急性阑尾炎方面的急救措施，供大家参考。
急性阑尾炎的治疗方法1.非手术治疗(1)早期单纯性炎症阶段可用抗生素抗感染治疗。
一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。
当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。
若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。
(2)一般治疗主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
(3)抗生素应用阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林氨苄青霉素、庆大霉素与甲硝唑联合。
(4)止痛药应用适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。
(5)对症处理如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
急性阑尾炎的病因1.梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。
2.感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
急性阑尾炎是一种耳熟能详的疾病。
很多患者在发病的第一时间，都能够及时发现，唯一的区别就是有些患者无法判断自己患有的是否是急性阑尾炎这种疾病，下面我们就来和大家一起了解一下急性阑尾炎的相关症状是什么?急性阑尾炎的症状表现1.腹痛典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
病理-阑尾炎
2、急性化脓性阑尾炎 眼观：水肿明显
浆膜外可有脓性纤维蛋白渗出 镜观：
阑尾各层皆充血、水肿， 大量中性白细胞弥漫性浸润 阑尾壁可有小脓肿形成 阑尾周围炎及局限性腹膜炎
有典型的阑尾炎的临床表现
阑尾炎
3、急性坏疽性阑尾炎
眼观 肿大 黑褐色 壁坏死、穿孔 阑尾表面纤维蛋白及脓性渗出物
3、急性坏疽性阑尾炎
A-2521阑尾 粘膜层
A-2521 阑尾肌层
A-2521 阑尾浆膜层 及系膜
病理诊断：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并中毒性肝炎，脾炎，慢性胃肠炎
死因：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并败血症死亡
A-2530 男 53岁 转移性右下腹痛5天，拟腹痛待查，急性阑尾炎入院。 查体：体温: 37°C 右下腹压痛，触之有饱满感。反跳痛(-)，肌卫（-）。 入院后剖腹探查发现腹腔内有粪样物。
急性出血坏死性胰腺炎
明显出血坏死 、质脆 黄白色脂肪坏死区 腹腔内血性腹水
假囊肿
形态： 囊壁无内衬上皮 纤维性囊壁 囊壁内炎细胞浸润
原因：纤维组织增生包裹坏死区形成
病理临床联系
胰腺急性肿胀→包膜神经受刺激
剧烈腹痛
胰液外溢
刺激腹膜
胰淀粉酶 入血
血、尿内淀粉酶、 脂肪酶升高
急性腹膜炎
高热
腹腔内出血或渗液→有效循环血量↓ 血管舒缓素、前列腺素作用
大体：
质硬
分叶明显
可形成囊腔 假囊肿
胰管可明显扩张
腔内可有结石
临床表现
* 反复中度腹痛，持续腹部背部痛 * 阻塞性黄疸 * 血淀粉酶可轻度升高 * CT、B超：钙化、结石 * 胰腺分泌功能实验：胰腺分泌不足 * 慢性消化不良
阑尾炎（ Apppendicitis）
急性阑尾炎要做手术吗
急性阑尾炎要做手术吗急性阑尾炎要做手术吗1、急性阑尾炎不做手术的情况当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染治疗。
一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常。
当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。
若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。
2、急性阑尾炎建议做手术单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除.妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术.诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗.术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变.病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾。
3、急性阑尾炎术后的注意事项阑尾炎是一个小手术,一个月的休息就能基本恢复了。
一个月后做运动比较安全。
如果伤口没有愈合,就再延长一点。
注意补充维生素A、B、C和锌、铁等营养素,多吃蛋白质食品,它们对伤口愈合都很重要。
太油腻的东西和甜东西是没必要的,所以那些垃圾食品和零食都不要吃。
急性阑尾炎的危害阑尾炎的术后并发症有肠粘连,肠梗阻,刀口感染,阑尾残株炎,腹腔感染等,发生率很低,但急性阑尾炎极易穿孔,造成腹膜炎,一般常见于刀口感染或肠粘连。
切口感染是最常见的术后并发症。
在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。
由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较少见。
术中加强切口保护,切口冲洗,彻底止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。
出血,阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。
表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。
关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。
阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】
阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。
它是一种常见病，在治疗方面有什么比较好的方法被？下面我们具体了解下阑尾炎最佳治疗方法。
阑尾炎最佳治疗方法【西医治疗】单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。
妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。
诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。
术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。
病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
1.手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。
早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。
如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。
术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。
有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。
腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。
注意保护切口，一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。
术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。
术后注意观察切口，有感染时及时引流。
4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。
如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。
如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行b超检查，确定切口部位后行手术切开引流。
急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径(试行)[1]
![急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径(试行)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fab3739bfad6195f312ba6c9.png)
急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径（试行）一、急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。
2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验（左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。
表明阑尾炎患者阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
）、结肠充气试验（又称Rovsing征，Rovsing’s sign 检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向进侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。
该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断）、闭孔内肌试验（又名obturator 征：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。
提示阑尾靠近闭孔内肌）。
3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶。
4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成。
5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）进入路径标准1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
（1）适应症：急性单纯性阑尾炎一经诊断明确，即可手术治疗，但如病程超过3天，则手术难度及术后产生并发症的几率明显增大，可以行保守治疗。
（2）禁忌症：严重心肺疾病影响手术安全者。
（四）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）1.诊断明确者，建议手术治疗。
急性阑尾炎诊疗指南2
急性阑尾炎诊疗指南【慨念】急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
【病史采集】1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。
2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。
3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4、可有类似腹痛。
5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。
【体格检查】1、全身情况。
2、局部检查：（1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。
病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。
（2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。
（3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。
2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
【诊断】根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。
【鉴别诊断】1、胃、十二指肠溃疡穿孔。
2、右输尿管结石。
3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。
4、急性肠系膜淋巴结炎。
5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。
【治疗原则】1、非手术治疗：（1）适应证：1）急性阑尾炎病程超过72小时，已形成炎性包块。
2）病人不愿手术的急性单纯性阑尾炎。
3）接受手术的前后，或急性阑尾炎的诊断尚未明确。
（2）非手术治疗的主要内容是休息和抗感染，观察12—24小时病情有发展趋势者考虑手术。
急性阑尾炎与阑尾周围脓肿-PPT文档资料
3.超声检查 阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构， 较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm， 是急性阑尾 炎的典型图像。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散 为腹膜炎时，大量腹腔 渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示 率。超声检查可显示盲肠后阑尾炎 ，因为痉挛的盲肠作为 透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在鉴别诊 断中起重要 作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、 肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴 别诊断特别 有用。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一 种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有 无炎症，也 能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病， 不但对确定诊断可起决 定作用，并可同时进行治疗。
检查
• 1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床 诊断中重要依据。 一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细 胞数随之增加，甚至可超过 20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑 制的病人，白细胞数不一定增多。与白 细胞数增多的同时，中性粒细 胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中 性粒细胞明显增高， 具有同样重要意义。 • 2.尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎 症状的泌尿系统疾 病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。偶有 阑尾远端炎症并与输尿管或 膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细 胞。
治疗
1.非手术治疗 （1）当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 可用抗生素抗感染 治疗。一旦炎症吸收 消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手 术指征，但因病人周身情况或客 观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延 缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎， 形成炎性肿块，也应采用非手 术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。 （2）一般治疗 主要为卧 床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。 （3）抗生素应用 阑 尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉 素与甲硝 唑联合，其性价比较好。 （4）止痛药应用 适用于已决定手术的病人，但禁 用于一般情况、尤其是体弱者。 （5）对症处理 如镇静、止吐、必要时放置 胃减压管等。 2.手术治疗 原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾 切除手术治疗。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的概述急性阑尾炎民间俗称“盲肠炎”，这是在解剖部位上的一种误解，实际阑尾是在盲肠末端的一个废用性器官。
如果发生了感染时，则容易发炎而导致发病。
其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。
该病根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。
一般诊断治疗并不困难，予后良好。
但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。
所以，其体征可能有极大差异。
因此，须和其他急腹症进行认真的鉴别，以免误诊。
发病机制1、病理类型急性阑尾炎的基本病理改变为管壁充血水肿，大量炎性细胞浸润，组织不同程度的破坏，因此分为单纯性，化脓性和坏疽性3种类型，三者通常是炎症发展的3个不同阶段，但也可能是由于发病因素的不同而得到的3种不同的直接后果，由于并发穿孔，因而合并有局限或弥漫性腹膜炎，使急性阑尾炎的病理更为复杂多变。
(1)单纯性阑尾炎：阑尾有轻度炎症改变，水肿充血不严重;或浆膜充血发红，阑尾壁各层中均有炎性细胞浸润，以黏膜层较重，有浅表小出血点或溃疡(图3)，此类阑尾炎属早期轻度感染，临床症状和机体反应也较轻，如能及时处理，可达到炎症吸收，感染消退，阑尾可恢复正常。
(2)化脓性阑尾炎：由早期炎症加重而致，或由于阑尾管腔梗阻，内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致数小时内即成化脓性甚至蜂窝织炎性感染，阑尾肿胀显著，浆膜面高度充血并有较多脓性渗出物，有的部分或全部为大网膜所包裹，阑尾壁内有大量炎性细胞浸润，有的已形成微小脓肿，或已为大小不一的大量微小脓肿所占，阑尾腔内有脓性分泌物，有明显大肠杆菌和厌氧菌感染的现象，化脓性阑尾炎可引起阑尾周围的局限性腹膜炎，也可因为穿孔而致弥漫性腹膜炎，此类阑尾炎的阑尾已有不同程度的组织破坏，即使保守恢复，阑尾壁的瘢痕挛缩，可使管腔狭窄，导致炎症反复发作(图4)。
(3)坏疽性阑尾炎：由于阑尾化脓性感染加重所致，或因阑尾管腔严重梗阻，阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽，达到阑尾急性炎症中最严重的程度，根据阑尾血运阻断的部位，阑尾呈现部分或全部坏死，坏死部分呈紫黑色，黏膜几近全部糜烂脱落，阑尾腔内有血性脓液(图5)，多数合并有穿孔，并为大网膜所包盖，周围有局限脓液积存或已成弥漫性腹膜炎，此类阑尾炎既可发生于特定的发病条件，也可发生于临床上误诊和延误治疗后，一旦出现，不但有严重的局部体征，同时有剧烈的周身反应如中毒性休克，会出现致死性的后果，因此有人将坏疽性和穿孔性阑尾炎合称为重度阑尾炎(advanced appendicitis)，也是急性阑尾炎发展过程中应尽量防止发生的。
急性阑尾炎的诊断及治疗
01
02
02
三 实验室检查
1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高，如升高不明显，需从两方面考虑：炎症轻，多以单纯性阑尾炎为主；血象反应不起来，多见于老年人。 2 尿常规 一般正常，若有少量红细胞，考虑炎症刺激输尿管或膀胱可能；明显血尿则需考虑泌尿系疾病 3 其他特殊检查
已局限
保守治疗观察
应用抗菌素
支持治疗
非手术治疗 仅适用于早期单纯性阑尾炎而又因伴其他 严重器质性疾病而有手术禁忌症者。
一 手术治疗
特别注意事项 即使术前已经明确诊断，麻醉成功后依然再次腹部查体，有超过一半的病例可以触及异常，既可进一步确诊，又可指示阑尾位置。
切 口 设 计
髂前上棘与脐连线
首先要镇定，切忌慌乱，用吸引器吸取或纱布蘸去出血后看清出血点，再用血管钳钳夹！未看清时严禁钳夹。
1号丝线间断缝合腹膜层
腹内斜肌筋膜
A
腹外斜肌腱膜
B
间断缝合腹内斜肌筋膜
4号丝线缝合腹外斜肌腱膜
标本检查及测量
黏膜坏死 壁水肿增厚 末段增粗水肿
阑尾手术为普外科最常见手术，会做不是终点，这里说了不少废话，只有一个意思
（2）淋巴滤泡增生（60%）、粪石（35%）、食物残渣、异物、肿瘤 。
3、胃肠道疾病影响
炎症直接蔓延，或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。
2、细菌入侵
致病菌多为革兰氏阴性菌和厌氧菌
（二）、病理类型
3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。如管腔梗阻又合并管壁坏死时，2∕3的病例可发生穿孔。 4、阑尾周围脓肿 大网膜将炎性阑尾包裹并粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。
急性单纯性阑尾炎临床路径
急性单纯性阑尾炎临床路径一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）概述
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，急性阑尾炎一旦诊断明确，即具备了实施阑尾切除术的指征。
（二）诊断标准
L症状：转移性右下腹痛，可有胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐等）。
2.体征：可以有轻度发热；右下腹局限性压痛，可有反跳痛及腹膜刺激征，可有结肠充气试验（RoVSing征）阳性、直肠指诊可有右前方触痛。
3•血常规示白细胞计数可升高。
4.排除其他疾病。
（三）纳入标准
L诊断明确，年龄〈65岁。
2.全身情况好，无肝、肾、心、脑功能障碍，能耐受手术。
（四）排除标准
不符合纳入标准者。
（五）治疗常规
1.急性阑尾炎一旦诊断明确，应立刻实施阑尾切除术。
2.术前准备：血常规，尿常规、大便常规、凝血常规,
输血快速筛查，胸部正位片，心电图。
3.围手术期预防应用抗生素，肠功能恢复后开始进食,
鼓励早期下床活动。
（六）出院标准
病人一般情况良好，恢复正常饮食，腹痛症状缓解，体温正常，腹部无阳性体症。
（七）质量标准
1.平均住院日：7天。
2.疗效标准：治愈率299%,病死率VI%。
3.切口感染率V3%。
二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：成人单纯阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作（V65岁无包块形成）（ICD-10：
K35.1/K35.9）
拟行：阑尾切除术
患者姓名：性别：—年龄：_病房：—床号：―门诊号：住院号」
住院日期：年_月_日/出院日期：―年_月_日预期住院天数：二天/实际住院天数：―天预期术。
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要
诊
疗
工
作
□询问病史，体格检查
□书写病历
□上级医师、术者查房□制定Biblioteka 疗方案□完善相关检查和术前准备
□交代病情、签署手术知情同意书
□通知手术室，急诊手术
□上级医师查房
□汇总辅助检查结果
□完成术后第1天病程记录
□观察肠功能恢复情况
□观察切口情况
□切口换药
□完成术后第2天病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□Ⅰ级护理
临时医嘱：
□术前禁食水
□急查血、尿常规（如门诊未查）
□急查凝血功能
□肝肾功能
□感染性疾病筛查
□心电图
□胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□术后半流食
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□术后半流食
临时医嘱：
□根据患者情况决定检查项目
主要
护理
工作
□入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等
□术前准备
□术前宣教
□观察患者病情变化
□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复
□观察患者一般状况，切口情况
□患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气
□饮食指导
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）
行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天
时间
住院第1天（急诊手术）
住院第2天（术后第1天）
住院第3天（术后第2天）