风湿科常用药物课件
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中药学课件-.祛风湿药PPT课件
生
牛膝 杜仲
强筋壮骨
汤 发汗解表
痹
时
不 利
痛久 ·
·
·
心 悸
益正 气
外感风寒挟湿肝肾表征
气 不
短
· 舌
芍药
地黄 川芎
养血活血
佐
·足
苔 薄
补
白
气
· 脉
人参
血
细
茯苓 甘草
补气健脾
使
弱
疼痛较剧者：+川草乌、白花蛇：搜风通络止痛 寒邪偏盛者：+附子、干姜 ：温阳散寒止痛 湿邪偏盛者：+防己、苍术 ：祛湿消肿止痛
祛风湿药分类及作用
祛风湿散寒药
辛苦温 肝脾肾
祛风除湿 散寒止痛 舒筋活络
疼痛麻木 关节肿大 筋脉挛急 屈伸不利
祛祛
风
风 湿
风 散 寒
祛风湿清热药
辛苦寒 肝脾肾
祛风胜湿 通络止痛 清热消肿
风湿热痹 湿
关节不利
红肿热痛 痹
除
药湿
证
祛风湿强筋骨药
苦甘寒 肝肾
祛风胜湿 补肝益肾 强筋壮骨
腰膝酸痛 痿软无力 四肢拘挛
化学研究
含皂甙、黄酮类、维生素C、苹果酸、 酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢 酶、过氧化物酶、鞣质等。
药效研究
对动物实验性关节炎有明显消肿作用， 似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作 用。
祛风湿（散寒）药功效总结简表
独 活 善治下部寒湿痹痛，发汗解表（风寒挟湿表证）
威灵仙 善治游走行痹痛，通经络，消骨哽（诸骨哽咽）
足厥阴肝经循行图 Liver Meridian
※蓝色线条—体内循行线 ※红色线条—体表循行线
风湿免疫PPT课件
况，及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
详细描述
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
感谢您的观看
THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
这类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、 羟氯喹等，需长期服用。在使用过程 中应定期监测肝肾功能和血常规等指 标，以确保安全有效。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种新型的治疗类风湿关节 炎的药物，通过阻断某些炎症因子发挥 作用。
VS
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、B细 胞抑制剂等，适用于中重度类风湿关节炎 患者。使用生物制剂前需进行严格的评估 和筛选，并注意预防感染等潜在风险。
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THANKS
05
类风湿关节炎的康复与预后
康复治疗的重要性
恢复关节功能
通过康复治疗，可以帮助类风湿 关节炎患者恢复关节的正常功能
，减轻疼痛和僵硬。
改善生活质量
有效的康复治疗可以显著提高患者 的生活质量，使他们能够更好地参 与日常活动和工作。
预防关节畸形
及时的康复治疗有助于预防类风湿 关节炎导致的关节畸形，降低残疾 风险。
情绪调节
学会调节情绪，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情 的影响。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得更多的社会支持 。
预防与控制其他并发症
控制体重
定期检查
保持适当的体重，避免肥胖，以减轻 关节负担。
定期进行身体检查，监测病情变化和 预防其他并发症的发生。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的饮食原则，保持营养均衡。
康复治疗的方法与步骤
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等，有助于缓解疼痛
和僵硬。
运动疗法
指导患者进行适当的关 节活动和肌肉锻炼，增 强关节稳定性和肌肉力
量。
按摩与按摩疗法
通过按摩和专业的按摩 疗法来促进血液循环和
类风湿关节炎的用药及饮食指导PPT课件
符合4条即可诊断）
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10
治疗此病强调
❖ 早期确诊，早期控制病情发展，不可丧失疾 病治疗的最佳时期
❖ 中西医药结合的原则 :中西医结合，扬长补短， 则可把不良反应抵减到最小，而其疗效则相 得益彰。
❖ 希望能够尽量早期进行治疗，这样可以很好 地控制病情，不至于发展到关节畸形。
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11
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3
临床表现
❖ 初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重 减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛 等前驱症状，可持续几周到几个月。随 后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节 肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。 开始往往是一两个关节受累，游走不定。 以后发展为对称性多关节受累。发病常 从四肢远端的小关节开始，逐步发展至 其他关节。
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12
中西医药结合的原则
❖ 由于类风关确切的病因不甚明了，故治疗缺乏特 效疗法。现代医学用免疫抑制剂为治疗类风关的基 本药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、来氟米特等， 可收到显著的效果。但由于需要长期使用，带来较 为棘手的问题，如对肝肾和骨髓的毒副作用。中医 治疗类风关有调节免疫、清热解毒的方法改善体质、 缓解症状和减轻心理负担的独特优势，但疗效较慢 些。中西医结合，扬长补短，则可把不良反应抵减 到最小，而其疗效则相得益彰。
个体化治疗药物、治疗方案和药物剂量。
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2
概念
❖ 类风湿性关节炎简称类风关，属自身免疫性 结缔组织病。它是一种炎症性、进行性、对 称性和破坏性的关节疾病。此病在我国的发 病率为0.34％，女性患者是男性的2～3倍， 好发年龄为30～50岁。此病对生活、工作影 响很大，10年内将有部分患者丧失劳动能力。 类风关已是导致人们肢体残疾的头号杀手， 由于病因不明，大部分患者需要长期使用慢 作用药控制病情发展。
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10
治疗此病强调
❖ 早期确诊，早期控制病情发展，不可丧失疾 病治疗的最佳时期
❖ 中西医药结合的原则 :中西医结合，扬长补短， 则可把不良反应抵减到最小，而其疗效则相 得益彰。
❖ 希望能够尽量早期进行治疗，这样可以很好 地控制病情，不至于发展到关节畸形。
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临床表现
❖ 初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重 减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛 等前驱症状，可持续几周到几个月。随 后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节 肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。 开始往往是一两个关节受累，游走不定。 以后发展为对称性多关节受累。发病常 从四肢远端的小关节开始，逐步发展至 其他关节。
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12
中西医药结合的原则
❖ 由于类风关确切的病因不甚明了，故治疗缺乏特 效疗法。现代医学用免疫抑制剂为治疗类风关的基 本药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、来氟米特等， 可收到显著的效果。但由于需要长期使用，带来较 为棘手的问题，如对肝肾和骨髓的毒副作用。中医 治疗类风关有调节免疫、清热解毒的方法改善体质、 缓解症状和减轻心理负担的独特优势，但疗效较慢 些。中西医结合，扬长补短，则可把不良反应抵减 到最小，而其疗效则相得益彰。
个体化治疗药物、治疗方案和药物剂量。
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2
概念
❖ 类风湿性关节炎简称类风关，属自身免疫性 结缔组织病。它是一种炎症性、进行性、对 称性和破坏性的关节疾病。此病在我国的发 病率为0.34％，女性患者是男性的2～3倍， 好发年龄为30～50岁。此病对生活、工作影 响很大，10年内将有部分患者丧失劳动能力。 类风关已是导致人们肢体残疾的头号杀手， 由于病因不明，大部分患者需要长期使用慢 作用药控制病情发展。
风湿病的症状及治疗 PPT课件
• 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性 的自身免疫性炎症。
• 据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36% ，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人
患病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。扁带藤按摩膏是 治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持 使用可以好了不在反复。
风湿病的症状及治疗 PPT课件
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风湿病的分类
从这里我们可以看出 ，风湿病是一个大的概念 ，是一组疾病，而我们平 常遇见的疾病，如类风湿 性关节炎，系统性红斑狼 疮等只是某一具体的疾病 ，是属于风湿病这一大范 畴。
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➢ 类风湿因子（RF）：
是诊断类风湿关节炎的指标之一。
只有70%的类风湿关节炎RF阳性。
其他疾病及部分健康人RF也可阳性。
RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各 种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关 节炎。RF不是RA的特异性指标。
发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 • 肌肉无力
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几种常见的风湿病介绍
• 类风湿关节炎（RA） • 强直性脊柱炎（AS） • 系统性红斑狼疮（SLE） • 干燥综合症（SS） • 骨关节炎及痛风
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类风湿关节炎2021/2/16 Nhomakorabea8
什么是类风湿性关节炎？
费、更可能耽误病情。扁带藤按摩膏是治疗风 湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿 坚持使用可以好了不在反复。
优质课件风湿科常用免疫抑制剂
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硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
• 作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用 于S期细胞，阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤 补充合成途径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合 成。可同时抑制细胞免疫和体液免疫，对T细胞 抑制尤为明显。
• 给药方法：1-3mg/kg.d （50－150mg/d)起效时 间（2～3 个月）
• 给药方法：1-2克/天 • 临床应用：器官移植。自身免疫病 • 不良反应：无明显的肝肾毒性。常见不良反应有
胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等， 通过调整剂量即可减轻；贫血和白细胞减少，多 为轻度 ，机会感染轻度增加；可能诱发肿瘤。
8
环孢霉素A
• 作用机理：抑制IL-2活性，与其他免疫抑制 剂相比，Cs的主要优点为无骨髓抑制作用。
• 给药方法： 3~5mg/Kg/D 维持 2~3mg/Kg/D
• 临床应用：器官移植，自身免疫病 • 不良反应：肝肾毒性，神经损害，高血压
继发感染，肿瘤，胃肠道反应
9
环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)
• 作用机理：盐酸氮芥类烷化剂，与细胞内功能集团发生烷 化，与DNA交联影响其结构功能，致细胞凋亡。可影响 体液和细胞免疫，对B淋巴细胞介导的体液免疫抑制尤为 明显。
• 给药方法： 750-1000mg/m2 VD 1/月×6→ 1/ 3月× 6
•
400-500 mg/m2 VD 1/2周
• 临床应用：系统性红斑狼疮合并肾脏损害，血管炎，系 统性硬化伴肺部病变
• 不良反应：骨髓抑制、泌尿系统毒性、性腺毒性、胃肠道 反应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
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常用的DMARDs
甲氨蝶呤(MTX) 柳氮磺吡啶(SASP) 抗疟药(氯喹,羟氯喹) 来氟米特 青霉胺 硫唑嘌呤 霉酚酸酯 环磷酰胺
硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
• 作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用 于S期细胞，阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤 补充合成途径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合 成。可同时抑制细胞免疫和体液免疫，对T细胞 抑制尤为明显。
• 给药方法：1-3mg/kg.d （50－150mg/d)起效时 间（2～3 个月）
• 给药方法：1-2克/天 • 临床应用：器官移植。自身免疫病 • 不良反应：无明显的肝肾毒性。常见不良反应有
胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等， 通过调整剂量即可减轻；贫血和白细胞减少，多 为轻度 ，机会感染轻度增加；可能诱发肿瘤。
8
环孢霉素A
• 作用机理：抑制IL-2活性，与其他免疫抑制 剂相比，Cs的主要优点为无骨髓抑制作用。
• 给药方法： 3~5mg/Kg/D 维持 2~3mg/Kg/D
• 临床应用：器官移植，自身免疫病 • 不良反应：肝肾毒性，神经损害，高血压
继发感染，肿瘤，胃肠道反应
9
环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)
• 作用机理：盐酸氮芥类烷化剂，与细胞内功能集团发生烷 化，与DNA交联影响其结构功能，致细胞凋亡。可影响 体液和细胞免疫，对B淋巴细胞介导的体液免疫抑制尤为 明显。
• 给药方法： 750-1000mg/m2 VD 1/月×6→ 1/ 3月× 6
•
400-500 mg/m2 VD 1/2周
• 临床应用：系统性红斑狼疮合并肾脏损害，血管炎，系 统性硬化伴肺部病变
• 不良反应：骨髓抑制、泌尿系统毒性、性腺毒性、胃肠道 反应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
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常用的DMARDs
甲氨蝶呤(MTX) 柳氮磺吡啶(SASP) 抗疟药(氯喹,羟氯喹) 来氟米特 青霉胺 硫唑嘌呤 霉酚酸酯 环磷酰胺
中医对风湿病的认识PPT课件
6 .鹤膝风
• 鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶 段的病变。
• 临床特点： 关节肿痛显著 , 肌肉瘦 削枯萎 , 臂胫股部 细小 , 或仅膝关节 肿大 , 屈伸不利 等。
７. 漏肩风 (肩凝风)
• 病位特点 ：以肩部疼痛凝滞不爽为 主症 。
• 临床特点：肩部疼痛 , 活 动不利，肩 肘无力 , 上举后旋受限为主 , 疼痛以 夜间为重，活动后减轻。
中医 对风湿病讲人简介
王玉明
首都医科大学附属北京中医医院风湿科主 任医师，硕士研究生导师。
中华中医药学会风湿病专业委员会委员，北 京中医药学会风湿病专业委员会委员。
内容题要
• 定义
• 常见证候
• 分类
• 治则与治法
• 病因病机 • 常用方剂
• 常见症状 • 常用中药
中医风湿病定义
• 心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于 心 , 引起心脉痹阻的病变。
• 临床表现心悸, 气短而喘 , 肢节疼痛 , 脉象细弱或结代等症是其特点。
五脏痹
2. 肺痹
• 肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内 舍于肺 , 而引起的肺气闭阻的病变。
• 临床表现除了关节肿痛、皮肤 麻木等外 , 出现胸闷气短、咳嗽喘满
加重 , 得热痛减或缓解。 3. 常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、
脉弦紧等。
3. 湿痹
1. 以感受湿邪为主 , 湿邪留滞于肢体、关 节、肌肉之间 。
2. 临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻 木为特征。 多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、 苔腻、脉濡缓等。
4. 热痹
1. 因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪 入里化热 。
• 临床表现以 肢体拘挛、屈伸不利、关节 疼痛 ,兼少腹胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、 腰痛足冷等症为其特点。
尪痹片治疗类风湿关节炎膝骨关节炎临床应用专家共识护理课件
给药方法
建议在餐后服用尪痹片，以减少胃肠 道不适。对于吞咽困难的患者，可以 将其溶解于水中服用。
疗效评估与标准
疗效评估
在治疗过程中，应定期评估患者的症状和体征，包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，以及实验室指标如血沉、C 反应蛋白等。
疗效标准
根据患者的症状和体征改善情况，以及实验室指标的变化，制定相应的疗效标准，如显效、有效、无效等。
尪痹片治疗类风湿关节炎 膝骨关节炎概述
类风湿关节炎膝骨关节炎定义
类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，以关节 滑膜炎症为主要特征，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严 重时可导致关节畸形和功能丧失。
膝骨关节炎（KOA）是一种常见的骨关节疾病，以膝关节 软骨退行性变和骨质增生为主要特征，表现为膝关节疼痛、 僵硬和活动受限等症状。
临床案例分享
案例一
患者女性，52岁，因类风湿关节炎膝骨 关节炎就诊。经过口服尪痹片治疗3个月 后，患者的关节疼痛明显减轻，活动能 力明显改善。
案例二
患者男性，68岁，因类风湿关节炎膝骨 关节炎就诊。经过口服尪痹片治疗6个月 后，患者的关节肿胀消失，活动受限明显 改善，生活质量得到提高。
尪痹片治疗类风湿关节炎 膝骨关节炎的护理干预
RA的诊断标准主要包括临床标准、实验室标准和影像学标准等。KOA的诊断主 要依据患者的临床表现和影像学检查，如X线、MRI等。
尪痹片治疗类风湿关节炎 膝骨关节炎的药理作用
药物成分与作用机制
药物成分
尪痹片主要由熟地黄、淫羊藿、 狗脊、骨碎补等中药组成，具有 补肝肾、强筋骨、祛风湿等功效。
作用机制
通过调节免疫、抗炎、抗骨质破 坏等机制，改善类风湿关节炎和 膝骨关节炎的症状，促进关节功 能恢复。
建议在餐后服用尪痹片，以减少胃肠 道不适。对于吞咽困难的患者，可以 将其溶解于水中服用。
疗效评估与标准
疗效评估
在治疗过程中，应定期评估患者的症状和体征，包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，以及实验室指标如血沉、C 反应蛋白等。
疗效标准
根据患者的症状和体征改善情况，以及实验室指标的变化，制定相应的疗效标准，如显效、有效、无效等。
尪痹片治疗类风湿关节炎 膝骨关节炎概述
类风湿关节炎膝骨关节炎定义
类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，以关节 滑膜炎症为主要特征，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严 重时可导致关节畸形和功能丧失。
膝骨关节炎（KOA）是一种常见的骨关节疾病，以膝关节 软骨退行性变和骨质增生为主要特征，表现为膝关节疼痛、 僵硬和活动受限等症状。
临床案例分享
案例一
患者女性，52岁，因类风湿关节炎膝骨 关节炎就诊。经过口服尪痹片治疗3个月 后，患者的关节疼痛明显减轻，活动能 力明显改善。
案例二
患者男性，68岁，因类风湿关节炎膝骨 关节炎就诊。经过口服尪痹片治疗6个月 后，患者的关节肿胀消失，活动受限明显 改善，生活质量得到提高。
尪痹片治疗类风湿关节炎 膝骨关节炎的护理干预
RA的诊断标准主要包括临床标准、实验室标准和影像学标准等。KOA的诊断主 要依据患者的临床表现和影像学检查，如X线、MRI等。
尪痹片治疗类风湿关节炎 膝骨关节炎的药理作用
药物成分与作用机制
药物成分
尪痹片主要由熟地黄、淫羊藿、 狗脊、骨碎补等中药组成，具有 补肝肾、强筋骨、祛风湿等功效。
作用机制
通过调节免疫、抗炎、抗骨质破 坏等机制，改善类风湿关节炎和 膝骨关节炎的症状，促进关节功 能恢复。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎―机理及临床研究PPT课件
抗骨吸收作用
艾得辛在CIA大鼠模型中结果显示：
• MRI检测结果：艾得辛能够几乎完全抑制 了CIA的炎症和骨髓内水肿。 • X线平片和CT检测结果显示：艾得辛还能够 显著抑制骨吸收和关节破坏。
a: normal rats; b: CIA rats treated with vehicle; c: CIA rats treated with MTX; d:CIA rats treated with nimesulide e/f: CIA rats treated with T614; g: CIA rats treated with T-614 and MTX
抑制细胞因子产生
•在多项的研究中，艾得辛对多种细胞因子TNFα，IL-6、 IL-4、 IL-17都有显著的抑制作用。
Fang Du, Liang-jing Lü, CD Bao :T-614, a novel immunomodulator, attenuates joint inflammation and articular damage in collagen-induced arthritis. Arthritis Research & Therapy (2008) Vol 10 No 6
Fang Du,liang-jing Lv，CD Bao. T-614,a novel immunomodulator,attenuates inflammation and articular damage in collagen induced arthritis. Arthritis Research & Therapy 2008,: Vol 10 No 6
Ⅲ期临床试验（随机、双盲、甲氨蝶呤对照） 3 -有效性、安全性分析
风湿性关节炎科普讲座PPT课件
免疫系统异常: 免疫系统对自 身组织产生攻击，导致炎症和 关节损害。
病因
环境因素: 某些环境因素如感 染、吸烟和饮食习惯可能增加 风湿性关节炎的风险。
症状与诊断
症状与诊断
关节疼痛: 风湿性关节炎主要 表现为关节疼痛、僵硬和肿胀 。
炎症指标: 通过血液检查可以 检测到炎症指标的升高，如C反应蛋白和血沉率。
风湿性关节炎 科普讲座PPT
课件
目录 介绍 病因 症状与诊断 治疗方法 生活方式建议
介绍
介绍
简介: 风湿性关节炎是一种常见的 关节疾病，广泛影响着世界范围内 的人们。
目的: 本次讲座旨在增加大家对风 湿性关节炎的认识，帮助预防和管 理该疾病。
病因
病因
ห้องสมุดไป่ตู้
遗传因素: 风湿性关节炎有遗 传倾向，某些基因与该疾病的 发生有关。
症状与诊断
关节X光检查: 关节X光能够帮助医 生观察关节变化，确定诊断。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 医生常常会开具抗 炎药物、免疫调节药物和止痛 药物来缓解症状。
物理治疗: 物理治疗包括物理 疗法和运动疗法，可以帮助改 善关节功能和减轻疼痛。
治疗方法
外科手术: 在一些严重的情况 下，可能需要进行关节置换手 术来修复受损的关节。
生活方式建 议
生活方式建议
适当锻炼: 选择适合的运动方 式，保持适度的活动有助于关 节的健康。
合理饮食: 摄入足够的营养， 并减少炎症食物的摄入，有助 于控制症状。
生活方式建议
应对压力: 学会应对压力的方法， 保持良好的心态对患者的康复十分 重要。
谢谢您的 观赏聆听
病因
环境因素: 某些环境因素如感 染、吸烟和饮食习惯可能增加 风湿性关节炎的风险。
症状与诊断
症状与诊断
关节疼痛: 风湿性关节炎主要 表现为关节疼痛、僵硬和肿胀 。
炎症指标: 通过血液检查可以 检测到炎症指标的升高，如C反应蛋白和血沉率。
风湿性关节炎 科普讲座PPT
课件
目录 介绍 病因 症状与诊断 治疗方法 生活方式建议
介绍
介绍
简介: 风湿性关节炎是一种常见的 关节疾病，广泛影响着世界范围内 的人们。
目的: 本次讲座旨在增加大家对风 湿性关节炎的认识，帮助预防和管 理该疾病。
病因
病因
ห้องสมุดไป่ตู้
遗传因素: 风湿性关节炎有遗 传倾向，某些基因与该疾病的 发生有关。
症状与诊断
关节X光检查: 关节X光能够帮助医 生观察关节变化，确定诊断。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 医生常常会开具抗 炎药物、免疫调节药物和止痛 药物来缓解症状。
物理治疗: 物理治疗包括物理 疗法和运动疗法，可以帮助改 善关节功能和减轻疼痛。
治疗方法
外科手术: 在一些严重的情况 下，可能需要进行关节置换手 术来修复受损的关节。
生活方式建 议
生活方式建议
适当锻炼: 选择适合的运动方 式，保持适度的活动有助于关 节的健康。
合理饮食: 摄入足够的营养， 并减少炎症食物的摄入，有助 于控制症状。
生活方式建议
应对压力: 学会应对压力的方法， 保持良好的心态对患者的康复十分 重要。
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风湿科常用药物ppt课件
精选课件
11
甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形 成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺 苷堆积。促进活化T细胞凋亡；促进合成IL-1受 体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌； 减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
给药方法： 7.5-20mg/周
给药方法： 氯喹 250mg/d, 羟氯喹 200-400mg/d
临床应用： 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害
不良反应： 胃肠道反应，视网膜病变，心律失常，头晕，皮 肤色素沉着
精选课件
9
柳氮磺吡啶
Sulphasalazine, SSZ salicylazosulfapyridine, SASP
临床应用： 主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎
不良反应： 恶心、上腹不适等胃肠道反应，肝脏毒性，急性 间质性肺炎、间质纤维化、血液系统异常
精选课件
12
硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用于S期细胞，
阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤补充合成途
径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合成。可同
7
风湿病的治疗(2)
改变病程的抗风湿药
Disease-modifying anti-rheumatic drugs DMARDs
柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂
精选课件
8
氯喹/羟氯喹 chloroquine /hydroxychloroquine
作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴 细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、 抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤。
相关主题
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糖皮质激素的副作用
并发或加重感染. 内分泌系统：多毛,满月脸,水牛背,向心性肥胖,糖尿病 骨骼肌肉：骨质疏松,无菌性骨坏死,自发性骨折,抑制儿童生长发育 消化系统:诱发溃疡,出血穿孔,胰腺炎 心血管系统:高脂血症,动脉粥样硬化,高血压 泌尿系统:水钠潴留,低钾 神经系统:焦虑,欣快,激动,失眠,精神分裂,大剂量惊厥（儿童） 血液系统:外周血中性粒细胞↑,红细胞和血小板↑,凝血时间缩短 其他:白内障,青光眼,脂膜炎,伤口难愈,继发闭经
10
如何使用
每日给药法 是最常用的方法 晨间顿服 隔日给药法 能更有效地减少激素的副作
用及对HPA轴的抑制 局部给药 关节腔局部注射
11
如何减量
强的松>40mg/d,4~6周后,每周减5mg 至30mg/d,如病情稳定,每月减5mg 至15mg/d,每月隔日减2.5mg 最终为隔日服药
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改变病情抗风湿药(DMARDs)
作用机制：通过抑制免疫反应的不同阶段中不同环 节发挥抗风湿作用。
适应证：主要用于RA和血清阴性脊柱关节病、SLE、 血管炎等结缔组织病的治疗。
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甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)
作用机理：通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形成， 进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺苷堆积。促进活化T细 胞凋亡；促进合成IL-1受体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细 胞因子分泌；减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
3
NSAIDs
COX-2抑制剂
传统NSAIDS
昔布类 塞来昔布（西乐葆） 罗非昔布（万洛）
水杨酸类 阿斯匹林
苯胺类 (泰诺林/百服宁)
非那西林
有机酸类
奈基烷酸 奈丁美酮 （瑞力芬）
COX-2抑制剂于 99年后
应用于临床
吲哚类（酪酸） 消炎痛（吲哚美辛） 舒林酸（奇诺力）
昔康类 美洛昔康 （莫比可）
丙酸、苯乙酸 奈普生
布洛芬(芬必得) 双氯芬酸（扶他林）
4
应用原则
剂量个体化：老年人选用半衰期短的药物 不推荐两种NSAID同时使用，因疗效不增加，而 副作用增加 有2-3个胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃 疡病的药物 有2个以上肾危险因素时，避免使用
5
二、糖皮质激素类药物（CS）
1950年CS的抗炎疗效首先在RA得到证实 CS是目前最有力的抗炎药物 CS是一柄“双刃剑” 深入了解其生理和药理作用，明其利弊，是正确
适应证：关节炎；软组织损伤和炎症；解热；镇痛
抗 炎 药 的 新 目 标 ： COX-2
花生四烯酸
C O X -1
(基 础 性 )
C O X -2
(诱 导 性 )
COX-2 特异性抑制剂
前列腺素
(--)
前列腺素
胃
N S A ID s 非甾体抗炎药
发炎部位
肠道
•巨 噬 细 胞
肾
•滑 膜 细 胞
血小lidomide，反应停）
作用机理：抑制单核细胞产生TNF-α，协调刺激人T细胞辅助T细胞应答，还 可抑制血管形成和粘附分子活性
适应证：RA、脊柱关节病、贝赫切特综合征等，感染性疾病（麻风和艾滋 病）、多发性骨髓瘤
禁忌证：严重致畸，生育期女性用药期间严格避孕 给药方法：自身免疫性疾病：100mg，po，qn，从小剂量开始 不良反应：嗜睡，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠
应用CS的前提和基础。
6
7
药物
抗炎效力 等效剂量(mg)
短效:
氢化可的松
1
20
Hydrocortisone
可的松
0.3
25
cortisone
中效：
强的松
4
5
Prednisolone
甲基强的松龙
5
4
methylprednisolone
曲安西龙
5
4
Triamcinalone
长效：
倍他米松
20-30
0.6
Betamethasone
地塞米松
2-30
0.75
Dexamethasone
水钠潴留
++ ++
+ 0 0
0 0
半衰期(H)
8-12 8-12
12-36 12-36 12-36
36-54 36-54
8
作用机制：“四抗”
抗炎作用 抗免疫作用 抗毒素作用 抗休克作用
过敏反应 自身免疫性疾病 严重感染 休克 替代疗法
风湿科常用药物
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风湿病药物分类
非甾体类抗炎药（NSAIDS） 甾体类抗炎药（SAIDS） 改变病情抗风湿药(Disease-modifying anti-rheumatic
drugs, DMARDs) 生物制剂（Biologic Agents)
2
一、非甾体类抗炎药
最常用的抗风湿药物，作用快，能缓解症状但不能 阻止病情进展。
适应证：RA首选药物之一 禁忌证：全身极度衰竭、恶液质及心肺肝肾功能不全 给药方法：5-15mg，po，qw，最大剂量≤20mg/w，用药3-12w
起效。给叶酸防骨髓抑制 不良反应：胃肠道反应；肝功能损害；高尿酸血症肾病；肺纤
维化、肺炎；骨髓移植；脱发、皮肤瘙痒或皮疹等
14
来氟米特（leflunomide, 爱若华）
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羟氯喹（hydroxychloroquine）
作用机理：改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制淋巴细胞功能，抑制 磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、抗免疫，保护皮肤免受紫外线损伤
适应证：SLE，对SLE的皮疹发热和关节症状疗效显著，目前已广泛用于各种 结缔组织病
给药方法：羟氯喹 ：0.1-0.2g，po，bid，3-6月起效 不良反应：中枢神经系统反应；神经-肌肉反应；眼反应；皮肤反应；血液
学反应；胃肠道反应。
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柳氮磺胺吡啶（salicylazosulfapyridine, SASP）
作用机理：抗菌作用；抗炎作用（促进炎症部位腺苷释 放）；免疫抑制作用（抑制NF-κB）。
适应证：炎症性肠病，对中轴关节的效果好
禁忌证：磺胺过敏者；孕妇及哺乳期妇女；新生儿及2岁 以下小儿
给药方法：0.5/d起始，每周增加0.5g，至2-3g/d，分次服 用，1-2月起效
作用机理：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶阻断嘧啶从头合成途 径；抑制酪氨酸激酶阻断信号传导、抑制T细胞激活和增殖； 抑制NF-κB减少TNFα基因表达。
适应证：RA、银屑病关节炎、狼疮性肾炎、干燥综合征、贝 赫切特综合征、硬皮病、皮肌炎
禁忌证：孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期 妇女
给药方法：10-25mg，po，qd 不良反应：腹泻、瘙痒、可逆性肝酶升高、脱发、皮疹、骨