社区护理及相关知识

2012年7月厦港社区护士业务学习资料

社区护理及相关知识

第一节社区护理概述

1 社区的定义

2 社区护理定义

3 社区护理发展过程

4 社区护理发展的需求

5 社区护理特点

6 工作内容及标准

7 社区护士定义、能力要求及标准

8 社区护士职责

9 目前存在问题、建议

社区的概念

★中国社会学家费孝通定义为：

“ 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成的一个生活上相互关联的大集体。”

社区组成的几个要素

1 社区有相似的风俗习惯和生活方式

2 社区有特有的组织结构与行为规范以及道德规范

3 社区居民有共同的需要与问题如在交通、医疗设施、文娱活动等常有共同的呼声

二、社区护理发展史

发展阶段年代服务对象类型服务项目服务机构

早期家庭照顾公元后～1859 贫病个体疾病照顾宗教慈善机构

地段访视护理1860～1900 贫病个体疾病照顾自愿者，少数

注意预防政府资助

公共卫生护理1900～1970 有需要群众家庭疾病照顾政府，少数自愿者

疾病预防

社区护理1970～现在整个社区人群健康促进多种类，政府

疾病预防自愿者、个体

二、我国社区护理的发展史：

1925年北京协和创立“卫生事务所”，

开展公共卫生护理教育和服务

解放后各区设立防疫站、妇幼保健院等，

在全国范围内建立了三级卫生保健网

1996年＋国家先后制定了与社区卫生服务有关

的政策法规，社区护理随着社区卫生

服务的发展而逐步发展，社区护理教

育也随之发展。

我国社区发展史

1997年卫生部发出通知,强调大力发展社区护理,大城市先后成立社区服务机构。

2000年7月卫生部印发社区护士岗位培训通知，各大城市社区护士岗位培训开展

现在中国社区护理已成为推进城市卫生改革，缓解群众看病难、贵的问题的基础性工作

一、社区护理

社区护理的概念

社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，以促进和维持社区人群的健康社区护理

香港医院管理局定义：社区护理的目标是：协助受照顾着达到和维持最佳自我照顾能力。

美国护理协会定义：社区护理主要任务着眼于整个群体，当护士为个人家庭或特定人群提供护理时，也体现出对群体健康的贡献。其全面照顾的方法包括促进健康、维持健康、卫生教育、联络及延续性服务。

社区护理定义几个要点

1 将护理及公共卫生理论与实践相结合

2 服务面广，不限于某单一年龄，诊断和服务单位

3 服务不受时间段的限制，具延续性

4 干预焦点及目的是健康，包括维持和促进个人、家庭及社区的健康。

5 干预策略应考虑社会及环境因素，并利用这些因素，促进改变。

6 服务有团队支持

社区护理基本概念的涵义

1. 预防防止疾病或伤害发生

2. 保护保护群众免受环境中有害物质的侵袭

3. 促进安排各种活动促进社区人民健康

社区护理发展需求

1 政策的有力支持，年初召开的全国卫生工作会议上，明确将发展社区卫生服务列为卫生工作重点。

2 现代科学技术的进步与发展，医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。

3 现代医学手段的不断发展，营养状况的改变，疾病谱和死因谱发生变化。目前主要危害人类健康有高

血压、心脑血管病、糖尿病、

精神疾病、意外伤等。

4 因长期医疗人数的增加，给社会家庭带来经济和精神负担。人们希望就近医疗、家庭护理、保健、

康复治疗、临终关怀等能在家中实施的服务。

5 我国经济的快速发展，生活水平的大幅提高，重视健康、珍爱生命观念的增强，对卫生服务的需求增

高。

6 地域广阔，人口大国，受教育水平不一，存在一些不良生活方式，迫切需要社区服务。

7 人口年龄结构发生变化，老龄人口增加

对社区卫生服务需求大

8 计划生育国策的实施家庭结构逐渐趋向小型化，一对夫妇照顾四位老人，负担重，需求社区护理服务。2001年城市地区前十位死因顺位

①恶性肿瘤：135.59/10万

②脑血管病：111.01/10万

③心脏病：95.77/10万

④呼吸系统病：72.64/10万

⑤损伤和中毒：31.92/10万

⑥内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万

⑦消化系统病：17.06/10万

⑧泌尿、生殖系统病：8.55/10万

⑨精神病：5.37/10万

⑩神经系统病：5.20/10万

中国四大因素占主要死因的比重

社区卫生服务成效（国际）

国家年代效果

美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%

脑血管病发病率下降50%

心、脑血管病死亡人数减少80万人

1978年～1983年胆固醇水平下降2%

血压水平下降4%

冠心病发病率下降16%

芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%

男冠心病死亡率下降24%

女冠心病死亡率下降51%

社区卫生服务成效（哈尔滨市道外区）

1988年1988年

传染病发病率718.95/10万299.61/10万

孕产妇死亡率60/10万0

婴儿死亡率23.49‰ 13.99‰

期望寿命男67.08岁69.16岁

女71.07岁74.18岁

社区家庭病床收费较住院收费标准下降40%

社区护理工作内容

1 社区健康护理，对社区卫生环境和人群的健康进行管理和护理。加强自我照顾能力、改善生活素质。

2 家庭健康护理，主要注重家庭整体功能的健康。

3 重点人群健康的保健指导，侧重于日常生活与健康，利用等其健康检查、家庭访视、居家护理等时机，

对社区的儿童及家长、妇女老人、残疾人、慢性病人以及精神障碍者、包括有健康问题家庭的家属进行健康保健指导。

4 健康教育：运用护理程序，通过办班、发放宣传资料和小组讨论等方式，对社区居民进行健康教育。

教育内容包括疾病预防、健康促进、健康保护、计划生育相关知识。

5 计划免疫，参与完成社区儿童的计划免疫任务，进行免疫接种的实施与管理。

6 定期健康检查进行健康普查的组织，管理和医生诊查时的辅助，给予生活指导和保健指导

7 居家慢性病人、残疾人精神障碍者的护理，承担一诊断明确的居家老人的护理，提供基础护理或专科

护理，配合全科医生进行病情观察与治疗，进行精神卫生护理，慢性病防治与管理，营养与饮食之道，为病人及家属提供护理服务与健康指导。

8 传染病防治参与社区传染病的预防与控制工作，对社区居民进行预防传染病的知识培训，提供一般

消毒、隔离技术等护理指导。

9 承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作。

社区护理的工作内容

1. 传染病的防治

2. 精神心理卫生保健

3. 环境卫生

4. 慢性病的防治与护理管理

5. 特殊人群的健康服务

6. 职业卫生与护理

7. 学校卫生保健服务

8. 院前急救护理

9. 临终关怀与护理

社区护理特点

1 服务对象广泛性

2 综合性社区护士关心的是整体性，受照顾着的心理、身体、社会等。护理干预采用多种方式。多种服

务性质

3 连续性社区护理服务不因某一问题解决而中断，而是在不同时间、空间范围提供一系列整体服务。