儿科发热处理原则规范课件
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(医学课件)儿童发热的处理演示课件
演示课件2023-11-05•儿童发热概述•儿童发热的药物治疗•非药物治疗与护理•儿童发热的预防与监测•儿童发热的并发症与处理目•儿童发热病例分享与讨论录01儿童发热概述观察对于轻度发热，家长可观察孩子的症状，适当增加水分摄入，保持室内空气流通。
对症治疗针对发热引起的症状，可采取适当的对症治疗，如使用退热药缓解头痛、退热等。
观察与对症治疗在医生的指导下，可使用解热镇痛药、抗病毒药等进行治疗。
药物治疗对于细菌感染引起的发热，医生可能会开具抗生素进行治疗。
但需注意，不应在没有医生建议的情况下自行给孩子使用抗生素。
抗生素使用药物治疗与抗生素使用物理降温可使用温水擦拭身体、冰袋敷头等方式进行物理降温，以降低体温及缓解不适症状。
补充水分发热时孩子容易出汗，应适当补充水分，以预防脱水。
同时，多喝水有助于排尿，可促进体内毒素排出。
物理降温与补充水分针对某些常见的儿童发热疾病，如流感、肺炎等，接种相应的疫苗有助于预防疾病的发生。
增强免疫力合理饮食、保证充足的休息和适当的锻炼有助于增强孩子的免疫力，预防疾病的发生。
预防接种预防接种与增强免疫力VS02儿童发热的药物治疗根据儿童的年龄、病情和医生的建议，选择适当的退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
药物选择给药方式观察疗效按照药品说明书上的剂量和频次，通过口服、肛门栓剂或注射等方式给药。
在给药后，观察儿童的体温变化，通常需要15-30分钟起效，并持续数小时。
030201根据医生的建议和儿童的病情，选择适当的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
抗生素类型按照药品说明书上的剂量和频次，通过口服或注射等方式给药。
给药方式在给药后，观察儿童的体温变化和其他症状是否改善。
通常需要数天才能看到明显的效果。
观察疗效其他辅助药物补充水分发热会导致儿童失水过多，因此需要给儿童补充足够的水分，以预防脱水。
缓解症状药物根据儿童的症状，选择适当的缓解症状药物，如咳嗽药、感冒药等。
但应避免同时使用多种药物。
儿童发热护理的实用指南PPT课件
就医建议
就医建议
发热持续时间超过3天：建议就 医，寻求医生的进一步诊断和 治疗
其他症状严重或出现并发症： 如呕吐、腹痛、皮疹等，及时 就医
谢谢您的观赏聆听
儿童发热护理 的实用指南PPT
课件
目录 引言 常见原因与分类 儿童发热护理指南 应急处理 就医建议
引言
引言
发热是儿童常见的症状，护理 儿童发热至关重要。本PPT将介 绍儿童发热护理的实用指南， 帮助用户正确应对儿童发热情 况。
常见原因与分 类
常见原因与分类
病毒感染引起的发热：如感冒、腮腺炎 细菌感染引起消化的食物，多 喝水保持水分摄入 用药规范：按医生指导使用退热药物， 避免滥用或过量使用
儿童发热护理指南
观察病情变化：注意儿童的行 为变化和其他症状，及时就医
应急处理
应急处理
高热抽搐：保持儿童安全，侧卧头偏， 松开衣领，保持呼吸道通畅
高热持续不退：及时就医，寻求医生的 进一步指导和治疗
常见原因与分类
发热性惊厥：儿童常见的一种 发热反应 药物过敏引起的发热：某些药 物可能引发儿童发热
儿童发热护理 指南
儿童发热护理指南
确认体温测量方法：使用准确的体温计 ，如耳温计、额温计等 保持室内空气流通：开窗通风，保持室 内空气新鲜
儿童发热护理指南
维持适宜的室温：避免过热或 过冷的环境，保持舒适温度 衣着适当：根据季节和室温调 整儿童的衣着，避免过多或过 少
《儿科发热处理原则》课件
《儿科发热处理原则》ppt课件
目录 Contents
• 儿科发热概述 • 儿科发热处理原则 • 儿科发热的预防与护理 • 儿科发热的常见误区与澄清 • 儿科发热的案例分析 • 问题与解答
01
儿科发热概述
定义与分类
定义
儿科发热是指儿童体温异常升高 ，超过正常范围的现象。
分类
根据体温高低，儿科发热可分为 低热（37.5-38℃）、中热（ 38.1-39℃）和高热（39.1-41℃ ）。
特殊类型发热包括周期性发热、 反复性发热等，病因较为复杂，
诊断和治疗难度较大。
病例分享将介绍特殊类型发热的 特点、诊断方法和治疗措施，以
及病例的转归和预后。
通过病例分享，使观众更好地了 解特殊类型发热的诊疗过程和注
意事项，提高临床诊疗水平。
06
问题与解答
关于儿科发热的常见问题
什么是发热？
发热对儿童有何影响？
儿科发热的常见原因
01
02
03
感染
病毒感染、细菌感染、支 原体感染等是儿科发热最 常见的原因。
免疫系统异常
风湿热、系统性红斑狼疮 等免疫系统疾病也可引起 发热。
其他
药物反应、肿瘤、内分泌 失调等也可能导致儿科发 热。
儿科发热的危害
脱水
高热会导致儿童大量出汗 ，引起脱水，影响新陈代 谢和血液循环。
案例二：长期低热的诊断与治疗
长期低热是指持续时间较长的 低热状态，可能由多种原因引 起，如感染、自身免疫性疾病 等。
诊断需要全面了解患儿病史、 体格检查和相关实验室检查， 以确定病因。
治疗应根据病因采取相应措施 ，如抗感染、免疫抑制治疗等 ，同时注意对症治疗和护理。
案例三：特殊类型发热的病例分享
目录 Contents
• 儿科发热概述 • 儿科发热处理原则 • 儿科发热的预防与护理 • 儿科发热的常见误区与澄清 • 儿科发热的案例分析 • 问题与解答
01
儿科发热概述
定义与分类
定义
儿科发热是指儿童体温异常升高 ，超过正常范围的现象。
分类
根据体温高低，儿科发热可分为 低热（37.5-38℃）、中热（ 38.1-39℃）和高热（39.1-41℃ ）。
特殊类型发热包括周期性发热、 反复性发热等，病因较为复杂，
诊断和治疗难度较大。
病例分享将介绍特殊类型发热的 特点、诊断方法和治疗措施，以
及病例的转归和预后。
通过病例分享，使观众更好地了 解特殊类型发热的诊疗过程和注
意事项，提高临床诊疗水平。
06
问题与解答
关于儿科发热的常见问题
什么是发热？
发热对儿童有何影响？
儿科发热的常见原因
01
02
03
感染
病毒感染、细菌感染、支 原体感染等是儿科发热最 常见的原因。
免疫系统异常
风湿热、系统性红斑狼疮 等免疫系统疾病也可引起 发热。
其他
药物反应、肿瘤、内分泌 失调等也可能导致儿科发 热。
儿科发热的危害
脱水
高热会导致儿童大量出汗 ，引起脱水，影响新陈代 谢和血液循环。
案例二：长期低热的诊断与治疗
长期低热是指持续时间较长的 低热状态，可能由多种原因引 起，如感染、自身免疫性疾病 等。
诊断需要全面了解患儿病史、 体格检查和相关实验室检查， 以确定病因。
治疗应根据病因采取相应措施 ，如抗感染、免疫抑制治疗等 ，同时注意对症治疗和护理。
案例三：特殊类型发热的病例分享
小儿发热的治疗PPT课件
案例二
小丽，2岁，发热39℃，持续3天，伴有呼吸困难。经过吸氧 、抗感染和对症治疗，病情一度好转后又反复，最终不幸离 世，诊断为肺炎合并多器官功能衰竭。
经验和教训总结
早期识别和治疗
对于小儿发热，应尽早采取措施进行 降温和对症治疗，以避免病情恶化。
观察病情变化
在治疗过程中，应密切观察患儿病情 变化，如出现高热持续不退、伴随症 状加重等异常情况应及时就医。
体格检查
检查小儿的咽部、心肺听诊， 检查淋巴结有无肿大。
实验室检查
必要时进行血常规、尿常规等 检查，以辅助诊断。
鉴别诊断
中耳炎
除了发热，还可能出现耳痛、呕吐、头痛等 症状。
肺炎
可能出现咳嗽、气促等症状，肺部听诊可闻 及干湿啰音。
尿路感染
常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检 查可发现异常。
传染性疾病
02
小儿发热的成因
感染性发热
病毒感染
如感冒、流感、肠胃炎等 ，可引起机体免疫反应， 导致发热。
细菌感染
如肺炎、中耳炎、扁桃体 炎等，由于细菌产生的毒 素或代谢产物刺激机体产 生免疫反应，导致发热。
真菌感染
如鹅口疮、念珠菌感染等 ，真菌的代谢产物或毒素 可引起机体免疫反应，导 致发热。
非感染性发热
了解疫苗接种禁忌症
在接种疫苗前，家长应了解疫苗的禁忌症，如有需要可咨询医生。
注意接种后的护理
在宝宝接种疫苗后，家长应注意观察宝宝的反应，如有异常应及时 就医。
06
案例分享和经验总结
成功治疗案例
案例一
小明，2岁，发热38.5℃，持续2 天，伴有咳嗽和流涕。经过物理 降温、口服退热药和抗感染治疗 ，3天后痊愈。
根据病因和病程，小儿发 热可分为感染性发热和非 感染性发热两大类。
小丽，2岁，发热39℃，持续3天，伴有呼吸困难。经过吸氧 、抗感染和对症治疗，病情一度好转后又反复，最终不幸离 世，诊断为肺炎合并多器官功能衰竭。
经验和教训总结
早期识别和治疗
对于小儿发热，应尽早采取措施进行 降温和对症治疗，以避免病情恶化。
观察病情变化
在治疗过程中，应密切观察患儿病情 变化，如出现高热持续不退、伴随症 状加重等异常情况应及时就医。
体格检查
检查小儿的咽部、心肺听诊， 检查淋巴结有无肿大。
实验室检查
必要时进行血常规、尿常规等 检查，以辅助诊断。
鉴别诊断
中耳炎
除了发热，还可能出现耳痛、呕吐、头痛等 症状。
肺炎
可能出现咳嗽、气促等症状，肺部听诊可闻 及干湿啰音。
尿路感染
常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检 查可发现异常。
传染性疾病
02
小儿发热的成因
感染性发热
病毒感染
如感冒、流感、肠胃炎等 ，可引起机体免疫反应， 导致发热。
细菌感染
如肺炎、中耳炎、扁桃体 炎等，由于细菌产生的毒 素或代谢产物刺激机体产 生免疫反应，导致发热。
真菌感染
如鹅口疮、念珠菌感染等 ，真菌的代谢产物或毒素 可引起机体免疫反应，导 致发热。
非感染性发热
了解疫苗接种禁忌症
在接种疫苗前，家长应了解疫苗的禁忌症，如有需要可咨询医生。
注意接种后的护理
在宝宝接种疫苗后，家长应注意观察宝宝的反应，如有异常应及时 就医。
06
案例分享和经验总结
成功治疗案例
案例一
小明，2岁，发热38.5℃，持续2 天，伴有咳嗽和流涕。经过物理 降温、口服退热药和抗感染治疗 ，3天后痊愈。
根据病因和病程，小儿发 热可分为感染性发热和非 感染性发热两大类。
儿童发热的处理PPT课件
痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩 红热等也可以导致发烧。
3个月～4岁的孩子由于高烧，体温>39℃可出现热性惊厥，
所以对孩子发烧应引起重视。
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当小儿发热体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必急着给
以服退热药，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发 展规律，对诊断治疗不利。
答案： 发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子
的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育 课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。
护理 ---- 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和
孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常 并告知医生。
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如何选择退热药 ？
对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂 量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以 上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次. 代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
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如何选择退热药 ？
布洛芬
具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液.吉浩口服液等。
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问题 5
我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌， 我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？
任何疾病治疗的原则都是：
能口服的不肌注，能肌注的不输液。 医生会结合孩子的病情决定是否输液 治疗，因为输液的风险较大，一旦药 物过敏，容易休克，同时输液可能会 发生输液反应。
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3个月～4岁的孩子由于高烧，体温>39℃可出现热性惊厥，
所以对孩子发烧应引起重视。
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当小儿发热体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必急着给
以服退热药，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发 展规律，对诊断治疗不利。
答案： 发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子
的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育 课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。
护理 ---- 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和
孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常 并告知医生。
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如何选择退热药 ？
对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂 量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以 上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次. 代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
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如何选择退热药 ？
布洛芬
具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液.吉浩口服液等。
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问题 5
我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌， 我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？
任何疾病治疗的原则都是：
能口服的不肌注，能肌注的不输液。 医生会结合孩子的病情决定是否输液 治疗，因为输液的风险较大，一旦药 物过敏，容易休克，同时输液可能会 发生输液反应。
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《儿童发热的处理》课件
的症状。
非感染性发热
如风湿热、药物热、甲亢等， 无感染灶，多有其他系统受累 的表现。
恶性肿瘤引起的发热
多有肿瘤相关表现，如淋巴结 肿大、肝脾肿大等。
其他原因引起的发热
如中暑、脑外伤等，根据具体 情况进行鉴别诊断。
03
儿童发热的处理方法
物理降温法
温水擦浴
用温水毛巾擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血 管丰富的地方，每次擦拭时间持续10-15分钟，擦拭过程 中要避免着凉。
合理饮食和作息
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免过度油腻和刺激性食物；同 时保证充足的睡眠和休息，有助于提高免疫力。
勤洗手
教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是在接触公共场所和物品后，以减 少病菌的传播。
接种疫苗
根据当地疫苗接种规定，及时为儿童接种相关疫苗，预防传染病的发 生。
家庭护理
监测体温
定期监测儿童的体温， 了解发热的程度和变化
《儿童发热的处理》ppt课件
• 儿童发热概述 • 儿童发热的识别与诊断 • 儿童发热的处理方法 • 儿童发热的预防与护理 • 儿童发热的误区与注意事项
01
儿童发热概述
定义与分类
定义
儿童发热是指体温超过正常范围 的高热症状，通常以口腔温度超 过37.5℃、直肠温度超过38℃、 腋温超过37.2℃为标准。
01
02
03
04
提示一：及时就医
如果儿童出现持续高热、呼吸 困难、严重脱水等症状，应立
即就医，避免延误治疗。
提示二：合理饮食与休息
发热期间，应保证儿童充足的 休息时间，同时注意饮食清淡 易消化，避免油腻和刺激性食
物。
THANKS
感谢观看
分类
非感染性发热
如风湿热、药物热、甲亢等， 无感染灶，多有其他系统受累 的表现。
恶性肿瘤引起的发热
多有肿瘤相关表现，如淋巴结 肿大、肝脾肿大等。
其他原因引起的发热
如中暑、脑外伤等，根据具体 情况进行鉴别诊断。
03
儿童发热的处理方法
物理降温法
温水擦浴
用温水毛巾擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血 管丰富的地方，每次擦拭时间持续10-15分钟，擦拭过程 中要避免着凉。
合理饮食和作息
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免过度油腻和刺激性食物；同 时保证充足的睡眠和休息，有助于提高免疫力。
勤洗手
教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是在接触公共场所和物品后，以减 少病菌的传播。
接种疫苗
根据当地疫苗接种规定，及时为儿童接种相关疫苗，预防传染病的发 生。
家庭护理
监测体温
定期监测儿童的体温， 了解发热的程度和变化
《儿童发热的处理》ppt课件
• 儿童发热概述 • 儿童发热的识别与诊断 • 儿童发热的处理方法 • 儿童发热的预防与护理 • 儿童发热的误区与注意事项
01
儿童发热概述
定义与分类
定义
儿童发热是指体温超过正常范围 的高热症状，通常以口腔温度超 过37.5℃、直肠温度超过38℃、 腋温超过37.2℃为标准。
01
02
03
04
提示一：及时就医
如果儿童出现持续高热、呼吸 困难、严重脱水等症状，应立
即就医，避免延误治疗。
提示二：合理饮食与休息
发热期间，应保证儿童充足的 休息时间，同时注意饮食清淡 易消化，避免油腻和刺激性食
物。
THANKS
感谢观看
分类
儿童发热指南ppt课件
1
引言
发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊 室最常见的就诊原因
2016年版的诊治处理进展颇多，重点集中 在退热药服用指征和服用办法、物理降温 的价值和检查办法的合理选择
2
目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热 ≤1周）
3
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升 高超出一天中正常体温波动的上限1℃， 而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温 ≥37.5℃定义为发热
9
对发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生
儿发热12h之后较12h之前诊断严重细菌感 染的敏感度和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L 时,诊断严重细菌感染可能性小
10
对发热儿童做什么检查是合理的?
急性发热的退热处理
物理降温: 温水擦浴退热:不推荐(明显增加患儿不适感) 冰水或乙醇擦浴退热:更不推荐
18
急性发热的退热处理
药物退热治疗
≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃), 或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐 口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg·次,2次用药 的最短间隔时间为6h. ≥6月龄,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬 的剂量为10mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为 6-8h,两者的退热效果和安全性相似
13
对发热儿童做什么检查是合理的?
PCT+WBC+CRP 可提高早期诊断脑膜炎准确率,从而减低 病因不明急性发热儿童总体人群治疗费用 (无证据分级)
14
对发热儿童做什么检查是合理的?
血培养 新生儿常规行血培养检查 1-3月龄婴儿必要时行血培养检查 3月龄-3岁儿童不建议常规行血培养检查
引言
发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊 室最常见的就诊原因
2016年版的诊治处理进展颇多，重点集中 在退热药服用指征和服用办法、物理降温 的价值和检查办法的合理选择
2
目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热 ≤1周）
3
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升 高超出一天中正常体温波动的上限1℃， 而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温 ≥37.5℃定义为发热
9
对发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生
儿发热12h之后较12h之前诊断严重细菌感 染的敏感度和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L 时,诊断严重细菌感染可能性小
10
对发热儿童做什么检查是合理的?
急性发热的退热处理
物理降温: 温水擦浴退热:不推荐(明显增加患儿不适感) 冰水或乙醇擦浴退热:更不推荐
18
急性发热的退热处理
药物退热治疗
≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃), 或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐 口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg·次,2次用药 的最短间隔时间为6h. ≥6月龄,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬 的剂量为10mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为 6-8h,两者的退热效果和安全性相似
13
对发热儿童做什么检查是合理的?
PCT+WBC+CRP 可提高早期诊断脑膜炎准确率,从而减低 病因不明急性发热儿童总体人群治疗费用 (无证据分级)
14
对发热儿童做什么检查是合理的?
血培养 新生儿常规行血培养检查 1-3月龄婴儿必要时行血培养检查 3月龄-3岁儿童不建议常规行血培养检查
小儿发热及处理ppt课件
2
一． 发热概念
• 临床上常把体温上升超过正常值0.5摄 氏度称发热（Fever,Pyrexia）。 • 腋温＞37℃ (5分钟) • 口温＞37.3℃ (3分钟) • 肛温＞37.5℃ (2分钟)
3
体温调定点概念（set point）
• 发热是下丘脑热调节中枢体温调定点 增高引起的体温升高，即致热源引起 体温调节机构的内控性反应，把体温 上调到符合体温调定点的新水平。所 以体温升高是通过生理机制而实现的。 多数体温升高（如传染性或炎症性发 热）均是如此。
• 二、38.5度以下，选择物理降温。 降低周围环境温度，如为新生儿， 可以松开包被，降低温箱温度。大一 点5度以上，可以选择 物理降温 1、冰袋敷额头或其他部位 2、冰枕头部
32
二.小儿退热药物概述
33
乙酰水杨酸即阿司匹林
• 1、乙酰水杨酸即阿司匹林：常用的阿苯片为阿司 匹林与苯巴比妥的复方制剂。用于退热一般是小 剂量短时使用，较为安全。但该药可引起新生儿 青紫症、脐部出血、呕血和便血等不良反应，婴 幼儿应禁止使用。匹赖氨酸（来比林）是阿司匹 林与赖氨酸结合的产物，毒性有所降低，可注射 给药，见效快，3岁以上儿童可以使用，儿科剂量： 10—15mg/kg/次。
28
• 2. 冷敷降温法：温水降温法及解热剂无效时， 在应用冬眠灵的基础上使用。 1) 冷湿敷法：将毛巾浸湿在冰水或冷水中 后拧成半干，将毛巾放在病孩头上，待毛巾 变暖后更换，两块小毛巾可交替使用。高热 时还可以放在额部、腋下、大腿根部。 2) 冰敷法：将10%盐水冰袋外边用布包好， 将冰袋按平，置于前额或置于枕后，如没有 冰袋可将10%盐水放于热水袋或双层塑料袋 中冰冻后应用，情况紧急时也可用冰棍代替。 注意：皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开， 以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部和腹 部不可放冰袋，以防止心率减慢或腹泻。
一． 发热概念
• 临床上常把体温上升超过正常值0.5摄 氏度称发热（Fever,Pyrexia）。 • 腋温＞37℃ (5分钟) • 口温＞37.3℃ (3分钟) • 肛温＞37.5℃ (2分钟)
3
体温调定点概念（set point）
• 发热是下丘脑热调节中枢体温调定点 增高引起的体温升高，即致热源引起 体温调节机构的内控性反应，把体温 上调到符合体温调定点的新水平。所 以体温升高是通过生理机制而实现的。 多数体温升高（如传染性或炎症性发 热）均是如此。
• 二、38.5度以下，选择物理降温。 降低周围环境温度，如为新生儿， 可以松开包被，降低温箱温度。大一 点5度以上，可以选择 物理降温 1、冰袋敷额头或其他部位 2、冰枕头部
32
二.小儿退热药物概述
33
乙酰水杨酸即阿司匹林
• 1、乙酰水杨酸即阿司匹林：常用的阿苯片为阿司 匹林与苯巴比妥的复方制剂。用于退热一般是小 剂量短时使用，较为安全。但该药可引起新生儿 青紫症、脐部出血、呕血和便血等不良反应，婴 幼儿应禁止使用。匹赖氨酸（来比林）是阿司匹 林与赖氨酸结合的产物，毒性有所降低，可注射 给药，见效快，3岁以上儿童可以使用，儿科剂量： 10—15mg/kg/次。
28
• 2. 冷敷降温法：温水降温法及解热剂无效时， 在应用冬眠灵的基础上使用。 1) 冷湿敷法：将毛巾浸湿在冰水或冷水中 后拧成半干，将毛巾放在病孩头上，待毛巾 变暖后更换，两块小毛巾可交替使用。高热 时还可以放在额部、腋下、大腿根部。 2) 冰敷法：将10%盐水冰袋外边用布包好， 将冰袋按平，置于前额或置于枕后，如没有 冰袋可将10%盐水放于热水袋或双层塑料袋 中冰冻后应用，情况紧急时也可用冰棍代替。 注意：皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开， 以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部和腹 部不可放冰袋，以防止心率减慢或腹泻。
小儿发热的规范治 ppt课件
急性鼻窦炎是最常见的高热性疾病。急性鼻窦炎 的最初症状不一定是鼻塞和流鼻涕（一般在感染 24 h之后才会出现该症状），而是头痛、呕吐、 高热，检查时会发现鼻窦部位有压痛，嗓子不一 定有明显的红肿。在烧退后会出现咳嗽。鼻咽部 集中了3组淋巴结，一般的细菌和病毒很难感染鼻 窦。因此，能够感染鼻窦的病原菌，要么毒性强， 要么数量多，这就决定了战斗的激烈程度，战斗 越激烈，体温就越高。
发热是诸多疾病的初期症状，盲 目退热要不得
无论在哪里做儿科医生，都要经常面对家属要求治疗效果“快”的问 题。但是，作为医生，我们还是应该将“安全”作为底线，而不是将 “快速”作为追求。发热是许多疾病的初期症状，对于高热来诊的患 儿，不分青红皂白就给予退热药是不可取的。
盲目退热会挫伤防御能力，掩盖病情发热时机体 的各种免疫功能都被“激活”，可以抑制病原体 的生长、繁殖，有利于患儿恢复，同时，感染不 同病原体后，表现出的发热的热度、热程、热型 各不同，医生通过观察发热的变化，易于诊断疾 病。因此，在未查明病因前急于用药物强行降温， 不仅挫伤了机体的自然防御能力，也会掩盖病情 延误治疗，同时还要承担退热药不良反应的风险。
了解持续高热的常见病因及临床特点如果患儿是 普通感冒，高热很少会超过 3天。对于5岁以下的 感冒患儿，如果高热超过3 d，并且出现咳嗽，就 要注意是不是转化为肺炎了。其他常见的导致高 热时间持续较长（＞3 d）的疾病有急性鼻窦炎、 化脓性扁桃体炎、疱疹性咽炎、疱疹性咽峡炎、 幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等。以下就上 述常见的导致患儿持续高热的病因及临床特点进 行简要描述，以助于基层医生判断患儿病情。
小儿发热的规范治疗
作为医生，我们还是应该将“安全”作为底线，而不是将“快速” 作为追求。发热是许多疾病的初期症状，对于高热来诊的患儿，不分 青红皂白就给予退热药是不可取的。
儿童发热的处理演示课件
流质或半流质饮食
孩子发热时，建议选择流质或半流质食物，如稀饭、汤面、果汁等，
有利于消化吸收，减轻胃肠道负担。
02
增加维生素和矿物质摄入
发热时，孩子需要更多的营养支持。可以增加富含维生素和矿物质的
食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全麦面包等。
03
避免油腻和刺激性食物
孩子发热时，应避免油腻和刺激性食物的摄入，如油炸食品、辣椒、
物理治疗
温湿敷
使用温水或稀释的酒精溶液敷在孩子的额头、颈部、腋窝等部位 ，通过散热降温，但需要注意温度的控制，避免烫伤。
泡澡
将孩子放入温水中泡澡，可以促进血液循环，增强散热效果，但 需要注意水温的控制，避免孩子过度疲劳。
补充水分
发热时，孩子容易出汗，需要注意及时补充水分，以防止脱水。
饮食调理
01
儿童发热的分类
低热
38℃以下，常见于病毒感染、结核 病等。
中度发热
38℃～39℃，多见于细菌性感染、 风湿热等。
高热
39℃～41℃，多见于严重感染、中 耳炎等。
超高热
41℃以上，多由中枢神经系统感染 、败血症等引起。
02
儿童发热的预防措施
注意卫生
保持室内空气流通
01
经常开窗换气，保持室内空气新鲜，有助于预防病菌的滋生。
。
补充水分
发热时需要多补充水分，以帮 助宝宝排汗、降温。
03
儿童发热的治疗方法
药物治疗
用药原则
儿童发热时，合理用药是关键。首先需要了解孩子的具体病情，选择合适的药物种类和剂 量。
退烧药的选择
常用的儿童退烧药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，需要根据孩子的年龄、体重和病情来选 择适当的药物。
儿科发热处理原则规范护理课件
提供清淡、易消化的食 物，避免油腻、辛辣食物。
保证患儿充足的休息时 间，病情允许的情况下
适当活动。
病情监测与记录
定时记录体温
定时测量并记录患儿体温，观察 体温变化趋势。
观察病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现高 热不退、惊厥、呼吸困难等症状， 及时报告医生处理。
护理效果评估
根据患儿病情和护理措施实施情况， 评估护理效果，调整护理方案。
提供健康教育
向家长普及儿科常见疾病知识，提高其育儿技能和意识。
05
儿科发热护理案例分享
案例一：高热惊厥的护理
处理原则
保持呼吸道通畅，防止舌咬伤或舌后 坠，避免刺激患儿，必要时使用镇静 剂。
护理措施
监测生命体征，观察患儿惊厥症状， 及时记录并报告医生，遵医嘱给予降 温、抗惊厥治疗。
案例二：长期低热的诊断与护理
评估与诊断
体温测量
准确测量患儿体温，了解 发热程度。
病史询问
了解患儿发热病程、伴随 症状、用药情况等，有助 于判断病因。
体征观察
观察患儿精神状态、面色、 呼吸等体征，初步判断病 情严重程度。
护理措施
物理降温
采用温水擦浴、冰敷等 方法降低体温，避免使
用酒精擦浴。
补充水分
饮食调理
休息与活动
鼓励患儿多饮水，防止 因发热导致脱水。
解释病情
向患儿及家长解释病情，说明发热的原因和护理 方法，增强其信心。
提供舒适环境
为患儿提供舒适的环境，如保持安静、提供柔软 舒适的床铺和玩具等。
家属沟通与教育
建立良好沟通
与患儿家属保持良好沟通，了解其担忧和需求，提供相应的支持 和建议。
指导家属正确护理
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(10%), 败血症 (7%) • 最常见细菌感染为泌尿系感染，败血症
内源性致热原产生细胞
Thermoregulatory center
体温调节中枢
Shivering 寒颤 Skin vasoconstriction 表皮血管收缩
儿科发热处理原则规范
EP production and releasing
内源性致热原产生释放
Heat
productio
n
体
He产at热loss
• 诊断要点
• 年龄 • 中毒性表现
• 详细问病史
• 仔细查体征
• 选择性化验
是否住院？ 如何查验？ 如何治疗？
儿科发热处理原则规范
儿科发热的诊治指南
Theguidelineis stratified byagegroups:
Fever without source
0 - 28 days
29- 90days 3- 36months
儿童发热处理原则
儿科发热处理原则规范
发热:一个常见的主诉
• 来之美国加州洛杉矶大学（UCLA）的经验
• 每年有37,000 个急诊病人 • 每年有5,500个儿科病人 • 每年有1,400个儿科病人 - 3 岁以下并且发热
• 在美国,1/3儿科门诊 患儿以主述发热就诊
儿科发热处理原则规范
婴儿发热 = 难题
• 准确体温建立在核心体温的准确测量上 • 经直肠测定：最精确，可作权威标准 • 经食道测定：精确，但不实用 • 经耳测定：快速， 3 岁以下不准确 • 经体表或腋下：不准确，受环境温度影 响
儿科发热处理原则规范
包裹与发热
• 过度包裹= 5 条褥子加1个帽子 • 20个过度包裹婴儿的平均体温+ 0.56 C • 20个对照组婴儿的平均体温 - 0.04 C • 其中 2个婴儿的平均体温达 38.0 C,
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 体温≥38 C • 经直肠测定 • 无过度包裹的 • 4-6小时内未服过退热剂 • 近日无免疫接种史
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 正常体温≤38 C ➢直肠 36.9~37.9 C
(Core Temperature)
➢口腔 ➢腋下
36.6~37.6 C 36.2~37.2 C
儿科发热处理原则规范
出生-28天（新生儿期）
• 免疫功能不全，易感染扩散 • 临床体征常不可靠 • 新生儿脑膜炎10% 体检正常，只有15%前囟凸出， 10-15% 颈项强直， 约20%不以发热为前驱症状 • 高度怀疑是重症细菌感染的诊断要点
儿科发热处理原则规范
新生儿期诊断要点
重症细菌感染的前驱症状：
• 拒奶，溢奶，吐奶 • 低热或体温不升 • 嗜睡或烦躁 • 呼吸暂停或困难 • 黄疸 • 血压偏低 • 腹部膨胀，腹泻 • 抽搐
儿科发热处理原则规范
新生儿期诊断要点
• 大部分新生儿发热系非特异性病毒感染 • 12%系重症细菌感染(SBI) • 常被条件致病菌感染 • 常导致严重感染结果 • B族链球菌系最常见的致病菌，新生儿脑膜炎(39%),脑外病灶
儿科发热处理原则规范
儿科发热的诊治指南
出生-28天 (新生儿期） 29-90天
3月-36月
B族链球菌 肠道杆菌 李斯特菌
B族链球菌 肺炎链球菌 嗜血流感杆菌 流脑双球菌 肠道杆菌 肺炎链球菌 流脑双球菌 嗜血流感杆菌
氨卞青 + 庆大霉素 (或头孢Байду номын сангаас肟) 氨卞青 + 头孢噻肟
头孢噻肟或头孢 曲松 + 万古霉素
儿科发热处理原则规范
发热：朋友还是敌人？
• 发热的不利
• 代谢率增加 • 氧耗增加 • 二氧化碳产生增加 • 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休
克或心肺异常的儿童则是个问题） • 加重脑损害 • 使病人不舒服 • 易致高热抽搐
儿科发热处理原则规范
如何评估发热患儿
儿科发热处理原则规范
如何正确评估发热患儿
➢儿童发热超过38°C至少8天,在医院或门诊经 过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有 明确诊断
儿科发热处理原则规范
发热：朋友还是敌人？
• 机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定 作用 • 在体温38-40ºC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭 大部分细菌。 • 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干 扰素。 • 细菌和病毒的复制直接受到抑制。
温
散热
发热与过热的区别
致热原
产热 ↑ 散热 ↓
体温中心 调节紊乱
体温调定点↑
调整性体温↑
(>0.5 C)
发热
被动性体温↑
(>0.5 C)
T ﹥ SP
过热
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 无局部病灶的发热 (FWS)
➢儿童持续发热1周或少于1周,详细询问病史 和全面查体之后仍无恰当的解释
• 不明原因的发热 (FUO)
...and by clinical appearance:
Fever without source
Toxic infant
Non-toxic infant
儿科发热处理原则规范
儿科发热的诊治指南
• 年龄是诊断要点 1) 致病原不同 2) 临床检查不同 3) 免疫系统能力不同
因此， 不同年龄段儿童的发热处理原则亦不同！
儿科发热处理原则规范
发热:一个常见的主诉
• 3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断 • 不会说话–由家长代述病史 • 免疫系统未健全 • 机体不能很好局限病灶 • 体检常缺失典型症状
儿科发热处理原则规范
讲习中心内容
发热的定义 发热的原因和利弊 发热患儿的临床评估 发热的临床处理原则 美国儿科学会发热处理的临床指南 不明原因发热的临床处理指南 感染性疾病的新进展
Cheng TL Pediatrics 1993;92(2):238
儿科发热处理原则规范
发热的机理
Pyrogenic activators 外源性致热原
Central mediators releasing 中枢性介质释放
SP elevated
调定点上移
Endogenous pyrogen producing cells
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 生物钟昼夜节律，日差 ≤1 C ，最高点6PM,最低 点6AM.
• 4% <6月的婴儿最高体温 >38.3 C 1（1341 个例）
• 10.5% 3-24月的婴儿最 高体温>38.2 C 2 （ 1068 个例）
6am
6pm
6am 儿科发热处理原则规范
发热的定义
内源性致热原产生细胞
Thermoregulatory center
体温调节中枢
Shivering 寒颤 Skin vasoconstriction 表皮血管收缩
儿科发热处理原则规范
EP production and releasing
内源性致热原产生释放
Heat
productio
n
体
He产at热loss
• 诊断要点
• 年龄 • 中毒性表现
• 详细问病史
• 仔细查体征
• 选择性化验
是否住院？ 如何查验？ 如何治疗？
儿科发热处理原则规范
儿科发热的诊治指南
Theguidelineis stratified byagegroups:
Fever without source
0 - 28 days
29- 90days 3- 36months
儿童发热处理原则
儿科发热处理原则规范
发热:一个常见的主诉
• 来之美国加州洛杉矶大学（UCLA）的经验
• 每年有37,000 个急诊病人 • 每年有5,500个儿科病人 • 每年有1,400个儿科病人 - 3 岁以下并且发热
• 在美国,1/3儿科门诊 患儿以主述发热就诊
儿科发热处理原则规范
婴儿发热 = 难题
• 准确体温建立在核心体温的准确测量上 • 经直肠测定：最精确，可作权威标准 • 经食道测定：精确，但不实用 • 经耳测定：快速， 3 岁以下不准确 • 经体表或腋下：不准确，受环境温度影 响
儿科发热处理原则规范
包裹与发热
• 过度包裹= 5 条褥子加1个帽子 • 20个过度包裹婴儿的平均体温+ 0.56 C • 20个对照组婴儿的平均体温 - 0.04 C • 其中 2个婴儿的平均体温达 38.0 C,
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 体温≥38 C • 经直肠测定 • 无过度包裹的 • 4-6小时内未服过退热剂 • 近日无免疫接种史
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 正常体温≤38 C ➢直肠 36.9~37.9 C
(Core Temperature)
➢口腔 ➢腋下
36.6~37.6 C 36.2~37.2 C
儿科发热处理原则规范
出生-28天（新生儿期）
• 免疫功能不全，易感染扩散 • 临床体征常不可靠 • 新生儿脑膜炎10% 体检正常，只有15%前囟凸出， 10-15% 颈项强直， 约20%不以发热为前驱症状 • 高度怀疑是重症细菌感染的诊断要点
儿科发热处理原则规范
新生儿期诊断要点
重症细菌感染的前驱症状：
• 拒奶，溢奶，吐奶 • 低热或体温不升 • 嗜睡或烦躁 • 呼吸暂停或困难 • 黄疸 • 血压偏低 • 腹部膨胀，腹泻 • 抽搐
儿科发热处理原则规范
新生儿期诊断要点
• 大部分新生儿发热系非特异性病毒感染 • 12%系重症细菌感染(SBI) • 常被条件致病菌感染 • 常导致严重感染结果 • B族链球菌系最常见的致病菌，新生儿脑膜炎(39%),脑外病灶
儿科发热处理原则规范
儿科发热的诊治指南
出生-28天 (新生儿期） 29-90天
3月-36月
B族链球菌 肠道杆菌 李斯特菌
B族链球菌 肺炎链球菌 嗜血流感杆菌 流脑双球菌 肠道杆菌 肺炎链球菌 流脑双球菌 嗜血流感杆菌
氨卞青 + 庆大霉素 (或头孢Байду номын сангаас肟) 氨卞青 + 头孢噻肟
头孢噻肟或头孢 曲松 + 万古霉素
儿科发热处理原则规范
发热：朋友还是敌人？
• 发热的不利
• 代谢率增加 • 氧耗增加 • 二氧化碳产生增加 • 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休
克或心肺异常的儿童则是个问题） • 加重脑损害 • 使病人不舒服 • 易致高热抽搐
儿科发热处理原则规范
如何评估发热患儿
儿科发热处理原则规范
如何正确评估发热患儿
➢儿童发热超过38°C至少8天,在医院或门诊经 过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有 明确诊断
儿科发热处理原则规范
发热：朋友还是敌人？
• 机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定 作用 • 在体温38-40ºC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭 大部分细菌。 • 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干 扰素。 • 细菌和病毒的复制直接受到抑制。
温
散热
发热与过热的区别
致热原
产热 ↑ 散热 ↓
体温中心 调节紊乱
体温调定点↑
调整性体温↑
(>0.5 C)
发热
被动性体温↑
(>0.5 C)
T ﹥ SP
过热
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 无局部病灶的发热 (FWS)
➢儿童持续发热1周或少于1周,详细询问病史 和全面查体之后仍无恰当的解释
• 不明原因的发热 (FUO)
...and by clinical appearance:
Fever without source
Toxic infant
Non-toxic infant
儿科发热处理原则规范
儿科发热的诊治指南
• 年龄是诊断要点 1) 致病原不同 2) 临床检查不同 3) 免疫系统能力不同
因此， 不同年龄段儿童的发热处理原则亦不同！
儿科发热处理原则规范
发热:一个常见的主诉
• 3 岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断 • 不会说话–由家长代述病史 • 免疫系统未健全 • 机体不能很好局限病灶 • 体检常缺失典型症状
儿科发热处理原则规范
讲习中心内容
发热的定义 发热的原因和利弊 发热患儿的临床评估 发热的临床处理原则 美国儿科学会发热处理的临床指南 不明原因发热的临床处理指南 感染性疾病的新进展
Cheng TL Pediatrics 1993;92(2):238
儿科发热处理原则规范
发热的机理
Pyrogenic activators 外源性致热原
Central mediators releasing 中枢性介质释放
SP elevated
调定点上移
Endogenous pyrogen producing cells
儿科发热处理原则规范
发热的定义
• 生物钟昼夜节律，日差 ≤1 C ，最高点6PM,最低 点6AM.
• 4% <6月的婴儿最高体温 >38.3 C 1（1341 个例）
• 10.5% 3-24月的婴儿最 高体温>38.2 C 2 （ 1068 个例）
6am
6pm
6am 儿科发热处理原则规范
发热的定义