健康评估-实验室检查课件
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《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
实验室检查(健康评估课件)
＜3.5 mmol/L
其他：细胞外钾内移：胰岛素注射过量、代谢性
碱中毒、心功能不全或肾性水肿等
五、生化检查
（三）血电解质 2.血清钙、磷测定
–1）参考值 血清钙：2.25～2.75 mmol/L
–
血清磷：0.97～1.61 mmol/L
2）临床意义
–♣ 血清钙增高 血清钙＞2.75 mmol/L
– 骨钙破坏及肾小管对钙重吸收增加：如甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤等 – 肠道吸收及转运钙增加：大量服用维生素D
♣ 肝功能损害时，TP和（或）清蛋白可下降，球蛋白增高，甚至
白、球蛋白（A/G）比倒置
六、肝功能检查
（二）胆红素代谢功能检测
（三）血清酶检查
–1.血清转氨酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
–
天门冬酸氨基转移酶（AST）
★ 肝细胞损伤、心肌损伤时转氨酶可升高
2.血清碱性磷酸酶测定（ALP） ♣ 肝胆系统疾病、原发性或转移性肝癌、骨骼疾病时ALP可增高
七、肾功能检查
•
肾脏的基本功能是生成尿液排泄废物，调节水
、电解质和酸碱平衡，此外还制造一些具有重要生理活 性的物质，如肾素和红细胞生成素等。
•
肾功能受损时，代谢产物不能有效地排出导致
在血中的浓度升高，故可通过检测尿素氮肌酐在血中的
浓度来判断肾脏功能。但肾功能的储备强，如果血中的
尿素氮、肌酐升高，往往提示肾实质细胞损害已超过
h，见于剧烈活动、发热、受寒、精神紧张，泌尿系统无器质性病变
♦肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害
性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等继发 性肾小球损害性疾病。
三、尿液检查
《健康评估》第六章常用实验室检查ppt课件
退行性核左移
核左移伴有白细胞总数不增高，甚至减少者 表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，预后 不佳。
常用实验室检查1
核右移
是指外周血中衰老中性粒细胞（5叶核 或以上）比值≥3%，称为核右移。
常伴有白细胞总数减少。主要见于骨髓造血 功能低下或造血物质缺乏；也可见于应用抗代 谢药物，如阿糖胞苷等。
ห้องสมุดไป่ตู้
2.尿液外观： 无色、血尿、血红蛋白尿、菌尿或脓尿、胆红素尿 3.气味 4.酸碱反应 5.比重:正常1.015～1.025
常用实验室检查2
二、尿常规检查
(二)化学检查 1.尿蛋白质检查
生理性蛋白尿
病理性蛋白尿
2.尿糖检查
1)血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病 2)血糖正常性糖尿：最常见于肾性糖尿 3)暂时性糖尿：生理性糖尿 4)其他糖尿
（三）留尿方法
1.尿液的一般检验 2.尿液的细菌培养 3.尿液中所含物质的定量检验 4.婴幼儿尿液检验
常用实验室检查2
二、尿常规检查
(一)一般性状检查
1.尿量 正常成人尿量为1000～2000ml/24h
(1)多尿：24h尿量＞2500ml 暂时性多尿、病理性多尿 (2)少尿：＜400ml/24h为少尿，＜100ml/24h为无尿 肾前性、肾性、肾后性
人群
成年男性 成年女性 新生儿
血红蛋白（Hb）（g/L） 红细胞（RBC）（×1012/L）
120～160 110～150 170～200 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
临床意义 ：
（1）红细胞和血红蛋白减少 ： 生理性减少 、病理性减少 （贫血） （2）红细胞和血红蛋白增多 生理性增多 、病理性增多
《实验室检查》课件
2 停药
某些药物可能影响检查结果，需在检查前咨询医生停药。
3 特殊要求
有些检查可能需要特殊准备，如排尿前不喝水、避免剧烈运动等。
标本采集的方法
1 血液采集
通过针头抽取静脉血，常 用的方法是在皮肤上找到 合适的静脉，并用一根针 穿刺将血液抽出。
2 尿液采集
3 组织标本采集
将尿液收集到无菌容器中， 严格按照医生或实验室的 要求进行操作。
常见检查项目的解读
1
尿常规检查
2
分析尿液中的PH值、比重、蛋白质、糖
等指标，检测泌尿系统疾病。
3
血常规检查
分析血液中的红细胞、白细胞、血小板 等指标，评估贫血、感染等情况。
生化检查
通过检测血清中的电解质、肝功能、肾 功能等指标，评估身体内部的代谢情况。
实验室检查与疾病诊断的关系
实验室检查可以为疾病诊断提供重要支持，通过检测生物标志物、病原体、 抗体等，帮助医生确定疾病的类型、严重程度和治疗方案。
实验室检查的临床应用
疾病筛查
通过检查特定的生物标志物，提前发现潜在疾病，进行早期干预和治疗。
病情监测
通过定期的实验室检查，评估疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
健康管理
定期的实验室检查可以帮助了解身体状况，预防疾病，并制定合理的健康管理计划。
实验室检查的局限性和误差
实验室检查结果可能受到多种因素的影响，包括外界干扰、样本处理技术、设备精度等，需要在结果解读时综 合考虑。
实验室检查的分类
生化检查
通过分析血液、尿液等样本， 了解体内代谢、激素水平、 电解质平衡等信息。
血常规检查
包括白细胞计数、红细胞计 数、血红蛋白等指标，用于 评估血液状况和检测疾病。
某些药物可能影响检查结果，需在检查前咨询医生停药。
3 特殊要求
有些检查可能需要特殊准备，如排尿前不喝水、避免剧烈运动等。
标本采集的方法
1 血液采集
通过针头抽取静脉血，常 用的方法是在皮肤上找到 合适的静脉，并用一根针 穿刺将血液抽出。
2 尿液采集
3 组织标本采集
将尿液收集到无菌容器中， 严格按照医生或实验室的 要求进行操作。
常见检查项目的解读
1
尿常规检查
2
分析尿液中的PH值、比重、蛋白质、糖
等指标，检测泌尿系统疾病。
3
血常规检查
分析血液中的红细胞、白细胞、血小板 等指标，评估贫血、感染等情况。
生化检查
通过检测血清中的电解质、肝功能、肾 功能等指标，评估身体内部的代谢情况。
实验室检查与疾病诊断的关系
实验室检查可以为疾病诊断提供重要支持，通过检测生物标志物、病原体、 抗体等，帮助医生确定疾病的类型、严重程度和治疗方案。
实验室检查的临床应用
疾病筛查
通过检查特定的生物标志物，提前发现潜在疾病，进行早期干预和治疗。
病情监测
通过定期的实验室检查，评估疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
健康管理
定期的实验室检查可以帮助了解身体状况，预防疾病，并制定合理的健康管理计划。
实验室检查的局限性和误差
实验室检查结果可能受到多种因素的影响，包括外界干扰、样本处理技术、设备精度等，需要在结果解读时综 合考虑。
实验室检查的分类
生化检查
通过分析血液、尿液等样本， 了解体内代谢、激素水平、 电解质平衡等信息。
血常规检查
包括白细胞计数、红细胞计 数、血红蛋白等指标，用于 评估血液状况和检测疾病。
《健康评估》第六章常用实验室检查
常用实验室检查1
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
临床意义 ： （1）中性粒细胞（N） （2）嗜酸性粒细胞（E） （3）嗜碱性粒细胞（B） （4）淋巴细胞（L） （5）单核细胞（M）
常用实验室检查1
中性粒细胞核象改变及意义
常用实验室检查1
核左移
指杆状核中性粒细胞增多≥5%，甚至 出现更幼稚阶段中性粒细胞
BUN：成人3.2～7.1mmol/L 全血Cr：88.4～176.8μmol/L
临床意义:
（1）肾小球滤过功能减退 （2）肾前、肾后性疾病 （3）两者都增高，提示肾功能已严重受损
常用实验室检查6
三、肾小管功能
酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值
（一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
临床意义：隐血试验阳性见于
①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、 钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现 假阳性。
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
常用实验室检查5
糖尿病诊断标准
两次空腹血糖分别≥7.0mol/L ，或 2小时值≥11.1mol/L，或 随机血糖≥11.1mol/L，且伴尿糖阳性；或 有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊 诊糖尿病。
常用实验室检查5
三、血糖测定
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.标本采集方法 2.参考值 正常人在口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平升 高达峰值，峰值一般在7.8 ～ 9.0mmol/L之间，2 小时后，恢复至空腹血糖水平。 3.临床意义： （1）如服糖后2h，血糖测定≥11.1 mmol/L即可诊 断为糖尿病。 （2）如服糖后2h，血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L 称糖耐量减低。
临床实验室检查—各类常规检查(健康评估课件)
2．血糖正常性糖尿：慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎 3．暂时性糖尿 ①摄入性糖尿：大量食糖或输注葡萄糖；
②应激性糖尿：系肾上腺素、肾上腺糖皮质激素等大量 分泌所致，见于情绪激动、颅脑外伤、脑血管意外等。
4．非葡萄糖性糖尿：哺乳期妇女的乳糖尿、肝功能不全的 果糖尿和（或）半乳糖尿，以及大量进食水果后的果糖 尿、戊糖尿等
比重高见于糖尿病。 2、尿比重减低 见于急性肾衰竭少尿期及多尿期、
慢性肾衰竭、尿崩症等。
❖ 尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能 力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。
❖ 参考值 晨尿多偏弱酸性pH5.5～6.5； 随机尿pH4.5～8.0。
❖ 临床意义： 1. 生理性变化：尿液pH易受摄入食物影响，其它生理活
维持较恒定的弱酸性 ❖ 也可加入防腐剂进行防腐，常用的有以下几种： ①甲醛：每升尿中加入5ml，用于尿管型、细胞防腐 ②甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查 ③盐酸：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、
儿茶酚胺等测定，按盐酸10ml/24h尿加入
❖参考值 成人：1000～2000ml/24h ❖临床意义： 尿量增多：每日尿量超出2500 ml ①生理性多尿：大量饮水、输液等 ②病理性多尿：尿崩症、糖尿病等
（一）尿液酸碱度测定 （二）尿液蛋白质检查 （三）尿糖检查 （四）尿酮体检查 （五）尿淀粉酶测定 （六）胆红素与尿胆原测定
1．晨尿 ❖ 即清晨起床后的第一次尿标本 ❖ 为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等
有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比 ❖ 适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊
，尿淀粉酶也轻度升高
❖ 用新鲜晨尿检查，不使用防腐剂，需避光冷藏。正常人尿 中有少量尿胆原及极微量的尿胆红素排出。尿胆红素和尿 胆原二者称尿二胆
②应激性糖尿：系肾上腺素、肾上腺糖皮质激素等大量 分泌所致，见于情绪激动、颅脑外伤、脑血管意外等。
4．非葡萄糖性糖尿：哺乳期妇女的乳糖尿、肝功能不全的 果糖尿和（或）半乳糖尿，以及大量进食水果后的果糖 尿、戊糖尿等
比重高见于糖尿病。 2、尿比重减低 见于急性肾衰竭少尿期及多尿期、
慢性肾衰竭、尿崩症等。
❖ 尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能 力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。
❖ 参考值 晨尿多偏弱酸性pH5.5～6.5； 随机尿pH4.5～8.0。
❖ 临床意义： 1. 生理性变化：尿液pH易受摄入食物影响，其它生理活
维持较恒定的弱酸性 ❖ 也可加入防腐剂进行防腐，常用的有以下几种： ①甲醛：每升尿中加入5ml，用于尿管型、细胞防腐 ②甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查 ③盐酸：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、
儿茶酚胺等测定，按盐酸10ml/24h尿加入
❖参考值 成人：1000～2000ml/24h ❖临床意义： 尿量增多：每日尿量超出2500 ml ①生理性多尿：大量饮水、输液等 ②病理性多尿：尿崩症、糖尿病等
（一）尿液酸碱度测定 （二）尿液蛋白质检查 （三）尿糖检查 （四）尿酮体检查 （五）尿淀粉酶测定 （六）胆红素与尿胆原测定
1．晨尿 ❖ 即清晨起床后的第一次尿标本 ❖ 为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等
有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比 ❖ 适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊
，尿淀粉酶也轻度升高
❖ 用新鲜晨尿检查，不使用防腐剂，需避光冷藏。正常人尿 中有少量尿胆原及极微量的尿胆红素排出。尿胆红素和尿 胆原二者称尿二胆
健康评估第七章实验室检查ppt(实用资料)
以晨尿为好。 3、糖尿病病人应空腹留尿，否则应注
明留尿时间。
尿液标本采集
4、细菌培养时，要留取中段尿或导尿 于消毒容器中。
5、不可将粪便或其他分泌物、消毒液 等混于尿标本中。
6、采集24小时尿液标本左尿蛋白或尿 酮定量时，应加入防腐剂，最常用甲 苯5ml。
一、一般性状检查
包括尿量、颜色及透明度、气味、 酸碱反应及比密等。
常用的指标是内生肌酐清除率。 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 肾单位时间内，把若干毫升血液
（三）临床意义
1、判断有无黄疸及黄疸的程度 2、判断黄疸的类型
三、血清酶学检查
（一）标本采集法 抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管
内，采血前避免剧烈运动和饮酒。 （二）参考值
（三）临床意义
1、反映肝实质损害 （1）急性病毒性肝炎； （2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 2、胆汁淤积 3、急性心肌梗死
（二）甲种胎儿球蛋白测定
1、标本采集法 抽取空腹静脉血3ml， 注入干燥试管内。
2、参考值：定性试验阴性，定量试验 <25µg/L。
3、临床意义 （1）生理性增高； （2）原发性肝细胞癌； （3）其他恶性肿瘤； （4）活动性肝炎、肝硬化。
第五节 肾功能检查
一、肾小球功能检查 肾小球滤过率（GFR）：测定GFR最
第一节 血液检查
一、红细胞计数和血红蛋白检查 红细胞计数（RBC）指单位
体积血液中红细胞的数量。 血红蛋白（Hb）检查 即测定
血液中各种血红蛋白的总浓度。
1、标本采集：毛细血管采血。
2、参考值
项目
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞计数
血红蛋白量 120-160 110-150 170-200
明留尿时间。
尿液标本采集
4、细菌培养时，要留取中段尿或导尿 于消毒容器中。
5、不可将粪便或其他分泌物、消毒液 等混于尿标本中。
6、采集24小时尿液标本左尿蛋白或尿 酮定量时，应加入防腐剂，最常用甲 苯5ml。
一、一般性状检查
包括尿量、颜色及透明度、气味、 酸碱反应及比密等。
常用的指标是内生肌酐清除率。 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 肾单位时间内，把若干毫升血液
（三）临床意义
1、判断有无黄疸及黄疸的程度 2、判断黄疸的类型
三、血清酶学检查
（一）标本采集法 抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管
内，采血前避免剧烈运动和饮酒。 （二）参考值
（三）临床意义
1、反映肝实质损害 （1）急性病毒性肝炎； （2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 2、胆汁淤积 3、急性心肌梗死
（二）甲种胎儿球蛋白测定
1、标本采集法 抽取空腹静脉血3ml， 注入干燥试管内。
2、参考值：定性试验阴性，定量试验 <25µg/L。
3、临床意义 （1）生理性增高； （2）原发性肝细胞癌； （3）其他恶性肿瘤； （4）活动性肝炎、肝硬化。
第五节 肾功能检查
一、肾小球功能检查 肾小球滤过率（GFR）：测定GFR最
第一节 血液检查
一、红细胞计数和血红蛋白检查 红细胞计数（RBC）指单位
体积血液中红细胞的数量。 血红蛋白（Hb）检查 即测定
血液中各种血红蛋白的总浓度。
1、标本采集：毛细血管采血。
2、参考值
项目
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞计数
血红蛋白量 120-160 110-150 170-200
《健康评估》第六章实验室检查护理课件
《健康评估》第六章实验室 检查护理课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 实验室检查概述 • 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 其他体液检查 • 临床应用与案例分析
01
实验室检查概述
定义与目的
定义
实验室检查是指通过采集患者的 血液、尿液、粪便等体液标本， 进行实验室分析和检测，以评估 患者的生理和病理状态。
目的
实验室检查是医学诊断和治疗的 重要依据，通过实验室检查可以 协助医生确定病因、监测病情、 评估治疗效果和预后等。
实验室检查结果解读与案例分析
解读异常指标
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他检查结果，综合分析异常 指标的意义，为临床诊断和治疗提供 依据。
案例分析
通过具体病例的分析，介绍实验室检 查在临床诊断中的应用和重要性，提 高护理人员对实验室检查的认识和应 用能力。
详细描述
通过血生化检查，可以了解肝脏、肾 脏等器官的功能状况，以及血糖、血 脂等代谢指标的水平，对于预防和治 疗相关疾病具有重要意义。
免疫学检查
总结词
免疫学检查用于检测免疫系统功能和相关疾病，包括免疫球蛋白、补体、细胞免 疫等。
详细描述
通过免疫学检查，可以了解机体的免疫状态，诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病 等疾病，为制定治疗方案提供依据。
浆膜腔积液检查的护理要点包括保持舒适的体位，避免剧烈运动和咳嗽等，同时注 意观察病情变化。
浆膜腔积液检查的注意事项包括保持心情平静、避免过度紧张，如有不适及时告知 医生。
精液及前列腺液检查
精液及前列腺液检查是男性生殖系统 疾病的常用检查方法，通过对精液和 前列腺液的检测，可以了解男性生育 能力和前列腺健康状况。
03
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 实验室检查概述 • 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 其他体液检查 • 临床应用与案例分析
01
实验室检查概述
定义与目的
定义
实验室检查是指通过采集患者的 血液、尿液、粪便等体液标本， 进行实验室分析和检测，以评估 患者的生理和病理状态。
目的
实验室检查是医学诊断和治疗的 重要依据，通过实验室检查可以 协助医生确定病因、监测病情、 评估治疗效果和预后等。
实验室检查结果解读与案例分析
解读异常指标
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他检查结果，综合分析异常 指标的意义，为临床诊断和治疗提供 依据。
案例分析
通过具体病例的分析，介绍实验室检 查在临床诊断中的应用和重要性，提 高护理人员对实验室检查的认识和应 用能力。
详细描述
通过血生化检查，可以了解肝脏、肾 脏等器官的功能状况，以及血糖、血 脂等代谢指标的水平，对于预防和治 疗相关疾病具有重要意义。
免疫学检查
总结词
免疫学检查用于检测免疫系统功能和相关疾病，包括免疫球蛋白、补体、细胞免 疫等。
详细描述
通过免疫学检查，可以了解机体的免疫状态，诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病 等疾病，为制定治疗方案提供依据。
浆膜腔积液检查的护理要点包括保持舒适的体位，避免剧烈运动和咳嗽等，同时注 意观察病情变化。
浆膜腔积液检查的注意事项包括保持心情平静、避免过度紧张，如有不适及时告知 医生。
精液及前列腺液检查
精液及前列腺液检查是男性生殖系统 疾病的常用检查方法，通过对精液和 前列腺液的检测，可以了解男性生育 能力和前列腺健康状况。
03
健康评估实验室检查ppt课件
15
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查—转氨酶及同工酶
标本采集
血清，黄色或红色管帽真空采血管；
参考范围：
ALT 5 - 40 U/L AST 8 - 40 U/L ALT/AST 1.15
16
肝脏疾病实验室检查 血清酶学检查—转氨酶及同工酶 临床意义 ALT与AST敏感反应肝细胞受损及程度； 反应急性肝细胞损伤ALT更敏感； 反应肝损伤程度AST更敏感。
【参考值】 10-80 ng / L
【临床意义】 AMI 发生1-3小时迅速升高， 为早期诊断AMI标志物
12
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 血清蛋白质检查 血清胆红素代谢检查 总胆汁酸代谢检查 肝脏纤维化检查
13
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 1．血清氨基转移酶及同工酶测定
41
肾脏结构及功能
肾小球 肾小体
肾球囊
肾
单 位
曲部 近端小管
肾小管
直部
细段
髓襻 远
直部
端
远端小管
肾
曲部
单
位
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
-- AMI时升高； -- 但因分布广泛，诊断特异性不高。
9
心肌损伤实验室检查 心肌肌钙蛋白（cTn）测定
心肌肌钙蛋白（cTn）有3种亚型： 心肌肌钙蛋白C（cTnC） 心肌肌钙蛋白T（cTnT） 心肌肌钙蛋白I（cTnI）
cTnI和cTnT仅特异性存在于心肌细胞内。
• 同工酶：CK-MB活性＜10 U/L， ＜总酶活性6%， 质量＜5ug/L 。
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查—转氨酶及同工酶
标本采集
血清，黄色或红色管帽真空采血管；
参考范围：
ALT 5 - 40 U/L AST 8 - 40 U/L ALT/AST 1.15
16
肝脏疾病实验室检查 血清酶学检查—转氨酶及同工酶 临床意义 ALT与AST敏感反应肝细胞受损及程度； 反应急性肝细胞损伤ALT更敏感； 反应肝损伤程度AST更敏感。
【参考值】 10-80 ng / L
【临床意义】 AMI 发生1-3小时迅速升高， 为早期诊断AMI标志物
12
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 血清蛋白质检查 血清胆红素代谢检查 总胆汁酸代谢检查 肝脏纤维化检查
13
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 1．血清氨基转移酶及同工酶测定
41
肾脏结构及功能
肾小球 肾小体
肾球囊
肾
单 位
曲部 近端小管
肾小管
直部
细段
髓襻 远
直部
端
远端小管
肾
曲部
单
位
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
-- AMI时升高； -- 但因分布广泛，诊断特异性不高。
9
心肌损伤实验室检查 心肌肌钙蛋白（cTn）测定
心肌肌钙蛋白（cTn）有3种亚型： 心肌肌钙蛋白C（cTnC） 心肌肌钙蛋白T（cTnT） 心肌肌钙蛋白I（cTnI）
cTnI和cTnT仅特异性存在于心肌细胞内。
• 同工酶：CK-MB活性＜10 U/L， ＜总酶活性6%， 质量＜5ug/L 。
健康评估实验室检查
多尿：＞2500ml/24h 见于：① 暂时性 ② 病理性 少尿：＜400ml/24h ， 无尿：＜100ml/24h 见于：① 肾前性 ② 肾性 ③ 肾后性
编辑课件
46
尿液理学检查
外观
（1）正常：淡黄色或黄色，清晰透明 （2）异常： ① 无色 ② 淡红色或红色 ：肉眼血尿、镜下血尿 ③ 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿，溶血 ④ 白色或乳白色：菌尿或脓尿；脂肪尿；乳糜尿 ⑤ 黄色 ：胆红素尿，震荡后有黄色泡沫
【临床意义】 反映是否存在血栓形成或纤溶系统亢进 阳性或增高：原发性纤溶症、DIC、肺梗死、DVT 恶性肿瘤
编辑课件
41
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
编辑课件
42
尿液检查
▪ 尿液一般检查 ▪ 尿沉渣定量检查 ▪ 尿液的其他检查（自学）
编辑课件
9
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
编辑课件
10
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）
（1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
参考值
百分数 成人：0.5%~1.5% 新生儿： 2.0%~6.0%
绝对值 （24~84）×109/L
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28
网织红细胞计数
编辑课件
46
尿液理学检查
外观
（1）正常：淡黄色或黄色，清晰透明 （2）异常： ① 无色 ② 淡红色或红色 ：肉眼血尿、镜下血尿 ③ 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿，溶血 ④ 白色或乳白色：菌尿或脓尿；脂肪尿；乳糜尿 ⑤ 黄色 ：胆红素尿，震荡后有黄色泡沫
【临床意义】 反映是否存在血栓形成或纤溶系统亢进 阳性或增高：原发性纤溶症、DIC、肺梗死、DVT 恶性肿瘤
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41
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
编辑课件
42
尿液检查
▪ 尿液一般检查 ▪ 尿沉渣定量检查 ▪ 尿液的其他检查（自学）
编辑课件
9
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
编辑课件
10
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）
（1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
参考值
百分数 成人：0.5%~1.5% 新生儿： 2.0%~6.0%
绝对值 （24~84）×109/L
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28
网织红细胞计数
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实验室检查
医学系 许莹
健康评估-实验室检查
1
概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术
* 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测
* 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料
健康评估-实验室检查
20
中性粒细胞的核象变化
健康评估-实验室检查
21
白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常 中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
健康评估-实验室检查
22
健康评估-实验室检查
19
白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L ①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L ● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
健康评估-实验室检查
24
白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L ● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应 （2）减少 ● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病
● 寄生虫病（最常见）
● 皮肤病
● 血液病
● 某些恶性肿瘤
● 高嗜酸性粒细胞综合征
（2）减少
● 长期应用肾上腺皮质激素
● 某些急性传染病（伤寒）
健康评估-实验室检查
23
白细胞计数和白细胞分类计数
14
白细胞计数和白细胞分类计数
• 临床意义
白细胞增多 WBC>10×109/L 白细胞减少 WBC<4×109/L
健康评估-实验室检查
15
白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
健康评估-实验室检查
16
白细胞计数和白细胞分类计数
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
血红蛋白
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
120~160g / L
成年女性
3.5~5.0×1012/ L
110~150g / L
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
170~200g / L
健康评估-实验室检查
8
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗
健康评估-实验室检查
10
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解） （1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
健康评估-实验室检查
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70 0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L
20~40
0.8~4
~ 单核细胞 M 3 8 健康评估-实验室检查
0.12~0.8
17
白细胞计数和白细胞分类计数
成熟红细胞 • 破坏部位：脾脏 • 功能：携氧供氧
带走CO2
早幼红细胞 网织红细胞
健康评估-实验室检查
6
红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 • 非空腹采血 • EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血 • 注意：
止血带结扎时间﹤1min
健康评估-实验室检查
7
红细胞计数和血红蛋白测定
参考范围 红细胞计数
11
红细胞形态学改变
健康评估-实验室检查
12
椭圆形红细胞
靶形红细胞
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
健康评估-实验室检查
13
白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
健康评估-实验室检查
* 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、
制定治疗方案
健康评估-实验室检查
2
我们要知道
• 检验目的 • 标本采集方法及影响因素（自学） • 检验结果的参考范围 • 检查结果的临床意义
健康评估-实验室检查
3
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
健康评（血常规检查） 红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
• 溶血性贫血检查（自学） • 出血与凝血检查
健康评估-实验室检查
5
红细胞
• 生成、发育、成熟部位：骨髓 造血干细胞 原始红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞
（2）绝对性增多
★继发性增多（非造血系统疾病）
生理性：胎儿、新生儿、高原居民
病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患
★原发性增多：真性红细胞增多症
健康评估-实验室检查
9
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
1. 中性粒细胞增多（N）
• 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、 严寒、剧烈运动
• 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染
②严重组织损伤或大量血细胞破坏
③急性大出血
④急性中毒
⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病
⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
健康评估-实验室检查
18
白细胞计数和白细胞分类计数
医学系 许莹
健康评估-实验室检查
1
概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术
* 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测
* 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料
健康评估-实验室检查
20
中性粒细胞的核象变化
健康评估-实验室检查
21
白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常 中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
健康评估-实验室检查
22
健康评估-实验室检查
19
白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L ①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L ● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
健康评估-实验室检查
24
白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L ● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应 （2）减少 ● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病
● 寄生虫病（最常见）
● 皮肤病
● 血液病
● 某些恶性肿瘤
● 高嗜酸性粒细胞综合征
（2）减少
● 长期应用肾上腺皮质激素
● 某些急性传染病（伤寒）
健康评估-实验室检查
23
白细胞计数和白细胞分类计数
14
白细胞计数和白细胞分类计数
• 临床意义
白细胞增多 WBC>10×109/L 白细胞减少 WBC<4×109/L
健康评估-实验室检查
15
白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
健康评估-实验室检查
16
白细胞计数和白细胞分类计数
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
血红蛋白
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
120~160g / L
成年女性
3.5~5.0×1012/ L
110~150g / L
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
170~200g / L
健康评估-实验室检查
8
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗
健康评估-实验室检查
10
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解） （1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
健康评估-实验室检查
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70 0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L
20~40
0.8~4
~ 单核细胞 M 3 8 健康评估-实验室检查
0.12~0.8
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白细胞计数和白细胞分类计数
成熟红细胞 • 破坏部位：脾脏 • 功能：携氧供氧
带走CO2
早幼红细胞 网织红细胞
健康评估-实验室检查
6
红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 • 非空腹采血 • EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血 • 注意：
止血带结扎时间﹤1min
健康评估-实验室检查
7
红细胞计数和血红蛋白测定
参考范围 红细胞计数
11
红细胞形态学改变
健康评估-实验室检查
12
椭圆形红细胞
靶形红细胞
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
健康评估-实验室检查
13
白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
健康评估-实验室检查
* 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、
制定治疗方案
健康评估-实验室检查
2
我们要知道
• 检验目的 • 标本采集方法及影响因素（自学） • 检验结果的参考范围 • 检查结果的临床意义
健康评估-实验室检查
3
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
健康评（血常规检查） 红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
• 溶血性贫血检查（自学） • 出血与凝血检查
健康评估-实验室检查
5
红细胞
• 生成、发育、成熟部位：骨髓 造血干细胞 原始红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞
（2）绝对性增多
★继发性增多（非造血系统疾病）
生理性：胎儿、新生儿、高原居民
病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患
★原发性增多：真性红细胞增多症
健康评估-实验室检查
9
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
1. 中性粒细胞增多（N）
• 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、 严寒、剧烈运动
• 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染
②严重组织损伤或大量血细胞破坏
③急性大出血
④急性中毒
⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病
⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
健康评估-实验室检查
18
白细胞计数和白细胞分类计数