健康评估-实验室检查课件

* 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、
制定治疗方案
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我们要知道
• 检验目的 • 标本采集方法及影响因素（自学） • 检பைடு நூலகம்结果的参考范围 • 检查结果的临床意义
健康评估-实验室检查
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学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
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白细胞计数和白细胞分类计数
• 临床意义
白细胞增多 WBC>10×109/L 白细胞减少 WBC<4×109/L
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白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
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白细胞计数和白细胞分类计数
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
成熟红细胞 • 破坏部位：脾脏 • 功能：携氧供氧
带走CO2
早幼红细胞 网织红细胞
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红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 • 非空腹采血 • EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血 • 注意：
止血带结扎时间﹤1min
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红细胞计数和血红蛋白测定
参考范围 红细胞计数
（2）绝对性增多
★继发性增多（非造血系统疾病）
生理性：胎儿、新生儿、高原居民
病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患
★原发性增多：真性红细胞增多症
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红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
实验室检查
医学系 许莹
健康评估-实验室检查
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概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术
* 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测
* 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L ● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
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白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L ● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应 （2）减少 ● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
血红蛋白
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
120~160g / L
成年女性
3.5~5.0×1012/ L
110~150g / L
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
170~200g / L
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红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗
1. 中性粒细胞增多（N）
• 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、 严寒、剧烈运动
• 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染
②严重组织损伤或大量血细胞破坏
③急性大出血
④急性中毒
⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病
⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
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白细胞计数和白细胞分类计数
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70 0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L
20~40
0.8~4
~ 单核细胞 M 3 8 健康评估-实验室检查
0.12~0.8
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白细胞计数和白细胞分类计数
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L ①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病
● 寄生虫病（最常见）
● 皮肤病
● 血液病
● 某些恶性肿瘤
● 高嗜酸性粒细胞综合征
（2）减少
● 长期应用肾上腺皮质激素
● 某些急性传染病（伤寒）
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白细胞计数和白细胞分类计数
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中性粒细胞的核象变化
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白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常 中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
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白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
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红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解） （1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
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7.临床常用生化检查
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血液检查
• 血液一般检查（血常规检查） 红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
• 溶血性贫血检查（自学） • 出血与凝血检查
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红细胞
• 生成、发育、成熟部位：骨髓 造血干细胞 原始红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞
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红细胞形态学改变
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椭圆形红细胞
靶形红细胞
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
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白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
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