抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性
抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性
断 标准 ，即意识 障 碍 、呼吸频 率加 快 至３ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 以上 、动脉 收缩
压 低至 ９ ０ ｉ ／ ｌ ｌ ｎＨ ｇ（ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ）以下 、氧分 压 ＜６ ０ ａｉ ｒ ｎ
２ 结 果
Ｈｇ 、Ｐ ａ Ｏ ２ ／ Ｆ ｉ Ｏ ２ ＜ ３ ０ ０ 、需行 机 械通 气 、并发 脓 毒性 休克 、ｘ 线 片
证 实双侧 肺或多肺 叶受 累 、住院４ ８ ｈ 内病 变迅 速扩大达 ５ ０ ％以上 、 少 尿或无尿 ，拥有 以上任一或 多个征象 即可确诊 为重症肺 炎 ］ 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 ：观 察 组 给 予 抗 生 素 降 阶 梯 治 疗 ，选 用 美 罗 培
表１两组患儿疗效情况 比较 组别 例数 痊愈 【 例 （ ％）】 显效 ［ 例 （ ％） ］ 观察组 ２ １ ８（ ３ ８ ． １ ） ７（ ３ ３ ． ３） 对 照 组 ２ １ ４（ １ ９ ． ０） ５（ ２ ３ ． ８） Ｐ值 ＜０ ． ０ ５ ＜Ｏ ． ０ ５
感 染控 制时 问 和住 院时 间明显 短于对 照组 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：抗 生 素降梯度 治疗 能及 时控制 感染 、针 对性 用药 ， 减 少不适 当抗 生素 的 比例 ，缩 短感染 控制 时 间和住 院时 间。 【 关 键词 ］ 重症肺 炎 ；抗生 素 ；降阶梯 治疗
３ ５ ９ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 ３ ４ 卷第 １ ８ 期
抗 生素 降 阶梯 治疗／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 重症肺 炎 患儿 的临床 疗效 及安全 性
蔡楚兰 （ 湖北省宜昌市优抚 医院药械科 ，湖北 宜 昌 ４ ４ ３ ０ ０ ２）
重症肺炎的抗生素降阶梯治疗策略和国内的临床实践
要 机械通气 ； ②人 院 ４ ｈ内肺 部病变扩 大 Ｉ５ ％； ８ ＞ ０ ③少
尿 （ 日＜ ０ｍ ）或 非 慢 性 肾 衰 患 者 血 清 肌 酐 ＞ 每 ４ 作 男 临床 医学博 士 ， 主任医师 ， 教授 ， 硕士生 导师 ， 主要从 事呼吸系 统疾病 的临床 和研究
患者 ， 属重症肺炎 ， 应立 即住院治疗 。
２０ ０ ５年 Ａ Ｓ和美 国感染病 学会 （Ｄ Ａ） Ｔ Ｉ Ｓ 重新 制订 了新版《 成人 Ｈ Ｐ Ｖ Ｐ Ｈ Ａ Ａ ， Ａ ， Ｃ Ｐ处理指南 。 指南 中新
界定了 Ｈ Ａ Ｃ Ｐ的病人范围： ９ ｄ内因急性感染曾住院≥ 在 ０ ２； ｄ居住在医疗护理机构 ； 最近接受过静脉抗生素治疗 、 化疗或者 ３ ｄ内有感染伤 口治疗 ； ０ 住过一家医院或进行 过透析治疗 。并将其 列入 Ｈ Ｐ和 Ｖ Ｐ的范畴 内， Ａ Ａ 主要
或急性 肾功能衰竭需要透析治疗 。Ｈ Ｐ中晚发性 发病 Ａ （ 人院＞ ｄ 机械通气＞ ｄ 和存在 高危 因素者 ， ５、 ４） 即使 不完 全符合重症肺炎规定标 准 ， 亦视为重症 。 美 国胸科学会 （ ） ２ ０ 年在新修 订指南 中对 Ａ 于 ０１ 重症肺炎的诊断标准进行 了界定 ， 主要诊断标准 ： ①需
中图分 类号 ： ５ ３１Ｒ４ ３２ Ｒ ６ ．； ５ ．
重症肺炎 是临床各科常见 的急重症 ， 由于缺乏病原
学快速诊断手段 ， 而初始抗生素经验治疗的选 药不 当和 正确治疗延迟使用均导致不 良预后 ， 所以是医院的主要 致死原 因之一 。重症肺炎 初始 治疗应 用抗 生素降阶梯 治 疗策略是 近几 年 的重要 治疗学进 展之一［ 本文 讨 ，
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重症肺炎 的抗 生素降阶梯治疗 策略和国 内的临床 实践
降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效
降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效新生儿重症感染性肺炎是一种常见的严重疾病，发病率和死亡率较高。
在治疗过程中，需要考虑多种因素，如病情严重程度、病原体类型及药物副作用等，以制定出针对性的治疗方案。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育，所以在治疗过程中避免给其注射多种抗生素，以免影响身体健康。
降阶梯疗法就是为了避免多种药物对新生儿身体的损害，而提出的一种治疗方案。
降阶梯疗法是一种根据病原体敏感程度梯度依次使用抗生素的治疗方案。
在治疗过程中，首选具有广谱抗菌作用的抗生素，以涵盖可能感染的所有病原体。
同时，在获得抗生素敏感性结果后，逐渐将其替换为具有更狭窄谱的特定抗生素。
在临床治疗中，降阶梯疗法常用于治疗新生儿重症感染性肺炎。
一项研究表明，在使用降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的过程中，可以显著提高治疗效果，同时减少药物的不良反应。
在治疗的早期，系统性广谱抗菌药物被用于抑制和控制病原体。
在获取病原体的抗生素敏感结果后，降阶梯疗法将抗生素逐渐替换为具有更狭窄谱的抗生素，以便针对性地进行治疗。
除了提高治疗效果以外，降阶梯疗法在缩短住院时间和降低治疗成本方面也有优势。
在一项研究中，与常规治疗相比，降阶梯疗法可以减少住院时间和药物费用，降低医疗成本。
这是由于在降阶梯疗法中，只使用必要的抗生素，避免无用药物的使用，从而减少了医疗支出。
总的来说，降阶梯疗法是一种安全、有效、经济的治疗新生儿重症感染性肺炎的方法。
而且，它在减少药物的不良反应、缩短住院时间和降低治疗成本方面也有显著效果。
因此，在临床治疗中，应该给予足够的重视并加以应用。
抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎32例
心病 ２ ２例 ， 慢性 肾功能不全 ８例 ； 一侧肺部病变 ２ ８例 ， 双侧肺部 病变 ３ ６例。 将患者 随机分为治疗组和对照组 。 治疗组 ３ ２例 ， 其 中
男２ ２例 ， 女 １ Ｏ例 ； 平均年龄 （ ６ ６ ． ４±１ ２ ． ６ ） 岁。 对照组 ３ ２例 ， 其 中 男 ２ ０例 ， 女 １ ２例 ， 平均年龄 （ ６ ５ ． ７±１ ３ ． １ ） 岁。 两组患者性别 、 年 龄、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 、 伴 有基础疾病 、 检 出 病 原 菌 等 资 料 比较 ， 差
Ｂ ： 及 叶 酸食 品 。 对 于 胃肠 反 应 较 重 的患 者 ， 给 予止 吐药 物 治 疗 。 预 防静 脉 炎 ： 化 学 治 疗 药 品 滴 注 时应 注 意滴 数 ， 不能过快 ， 避
免增 加 对 局 部 的刺 激 。 两 种 药 物 滴 注 中 间应 给 予 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注
ｄ Ｆ ｄ Ｃ Ｔ Ｐ ， 与ｄ Ｃ Ｔ Ｐ竞争而作用于 Ｄ Ｎ Ａ合成环节 ； 可 阻止 Ｇ期向 ｓ期的发展 ， 阻止 Ｄ Ｎ Ａ链的合成 ， Ｄ Ｎ Ａ发生断裂 ， 肿瘤细胞凋亡…；
还 可 抑 制 核糖 核 酸 还 原酶 活 性 ， 和顺 铂 具 有 协 同作 用 。 顺 铂与 吉 西 他 滨联 合 使 用 ， 可使 非 小 细胞 肺 癌 的治 疗有 效 率达 ２ ８ ％～ ５ ４ ％， 延 长 中位 生 存 时 间 ２月左 右 ， 显著 提 高 患 者 生 存 质量 。 护 理 人 员 在 护 理过 程 中应 密 切 观 察 患 者 有 无 发 生 不 良反 应 ， 及时处理 ， 减 轻 患 者 的痛 苦 】 。 骨 髓 抑 制 和 消 化 道 症 状 是 吉 西他 滨 和 顺 铂 化 学 治疗 的 主要 药 物 毒 性 作 用 ， 恶 心 呕 吐 可 引 起 机 体脱 水和离子紊乱 ， 患者 可能因此拒绝化学治疗 。 因此 对 于 这 部 分 患
丙种球蛋白+抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察
丙种球蛋白+抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察【摘要】目的围绕小儿重症肺炎患者，采用丙种球蛋白+抗生素实施降阶梯治疗，评定其临床效果。
方法选取本院所收治的小儿重症肺炎患儿70例，以随机数字表法将其展开分组：A组与B组，其中，A组35例采取抗生素施治，B组35例丙种球蛋白+抗生素降阶梯治疗；对比两组临床疗效及不良反应情况。
结果在治疗总有效率上，B组（97.14%）较A组（77.14%）高（P＜0.05）。
在不良反应发生率上，两组经对比，并无显著差异（P＞0.05）。
结论针对经确诊的小儿重症肺炎患儿，给予丙种球蛋白+抗生素降阶梯方案施治，可获得较好效果，且安全性高。
【关键词】重症肺炎；小儿；丙种球蛋白；抗生素重症肺炎是一种较常见的呼吸系统疾病，患病后，通常会有各种症状出现，如精神萎靡、呼吸困难或衰竭等；由于儿童群体身体发育尚未完全成熟，有着较差的身体机能，当遭细菌侵袭并引发感染后，肺炎发病率高，如果未能给予及时且有效的治疗，病情易进展，形成重症肺炎[1]。
针对小儿重症肺炎，其会造成肺泡萎缩，引发通、换气功能异常，对患儿生命安全造成严重威胁。
当前，临床都以抗生素来治疗此病，而抗生素阶梯疗法则为治疗此病的一种新用药方式，效果较好。
需指出的是，重症肺炎通常会引起免疫紊乱、炎症反应，而丙种球蛋白是一种能够对小儿感染、免疫性疾病进行治疗的新药。
本文针对在本院接受治疗的小儿重症肺炎，采取抗生素降阶梯方案与丙种球蛋白相联合治疗方法，现就其效能作一剖析。
1.资料与方法1.1临床资料2022年1月-2023年3月期间，把小儿重症肺炎患儿当作对象，总共选取70例，将其展开分组（随机数字表法），在A组35例中，最小年龄4岁，最大10岁，平均为（6.25±0.78）岁，男20例，其余皆为女性（15例）；发病到入院之间的时间间隔最短为1d，最长4d，平均为（2.64±0.33）d。
B组中，年龄3~10（6.23±0.75）岁，男、女比值为19:16；发病到入院的时间间隔1~4（2.61±0.32）d。
重症肺炎怎样合理应用抗生素
重症肺炎怎样合理应用抗生素肺炎是呼吸内科常见疾病，是由致病体感染所致，所涉及致病体包括：革兰阴性杆菌、真菌、厌氧菌等，患者多表现为发热、咯痰、气促、食欲下降、湿性啰音等症状，各个年龄阶段均可发病，但老年群体临床发生比例相对较高。
临床针对肺炎患者，可通过影像学检查与血常规检查予以确定，并可通过痰培养检验方式对其病原体予以明确。
1.重症肺炎概述我国针对成人社区获得性肺炎诊断及治疗均采用中华医学会呼吸病学分会所提出的标准，上述标准除了对肺炎疾病本身予以辨别之外，同时还需在此基础上是否存在器官功能性障碍，其内核仍然为美国感染病学会所研制的标准为主。
一般而言，现阶段各国对重症肺炎的诊断均按照美国感染病学会于2007年所发布的社区获得性肺炎成人诊断指南，该指南中针对重症肺炎的诊断标准十分明确，其中2项重症肺炎主要诊断标准中，符合其中之一即可判定为重症肺炎，同时该标准中涵盖9项次要标准，符合3项次要标准也可判定为重症肺炎。
英国则采用CURB65评分标准予以综合诊断，其中，超过3-5分即可判定为重症肺炎，需接受ICU治疗。
目前在临床中符合如下1项主要标准即可诊断为重症肺炎：其一，需采取气管插管方式予以机械通气；其二，合并脓毒症休克，并采用液体复苏后仍需要治疗。
而次要标准需符合至少3项方诊断为重症肺炎，包括：其一，呼吸频率超过30次/min；其二，氧合指数不足250mmHg；其三，多肺叶可见浸润症状；其四，意识障碍；其五，血尿素氮超过7.14mmol/L；其六，收缩压不足90mmHg。
2.重症肺炎患者抗生素治疗2.1重症肺炎患者的降阶梯治疗降阶梯是一种梯度性逐步减低临床用药剂量的治疗方式，是当前多种重症细菌感染疾病的首选治疗措施，其临床应用效果显著。
在最初阶段给予重症肺炎患者起效快的抗生素，尽量选择广谱药物予以治疗，改善患者临床症状，待痰液培养试验结果得出后，依据其致病体药物敏感试验结果选择针对性的治疗方式。
应针对当地各种致病菌种耐药情况监测资料及药物实际情况加以选择，在连续应用2日后，针对患者临床表现、细菌培养检验及药敏试验确定该药物的治疗效果，如效果较好，可继续予以临床治疗；如效果不佳，则需更高目前的治疗方案，调整更为针对性和实效性的抗菌药物。
抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的效果
抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的效果引言小儿重症肺炎是一种常见的疾病，尤其在冬春季节更为常见。
抗生素是治疗肺炎的主要药物之一，但过度使用抗生素不仅会增加耐药菌株的风险，还会给患者带来一系列不良反应。
科学合理地使用抗生素变得尤为重要。
抗生素降阶梯方案是一种新的治疗策略，它可以在治疗小儿重症肺炎的过程中有效地减少抗生素的使用量，并且降低耐药菌株的产生。
本文将探讨抗生素降阶梯方案在治疗小儿重症肺炎中的效果。
一、什么是抗生素降阶梯方案？抗生素降阶梯方案是指在治疗开始时，首先使用广谱抗生素，随着病情好转，逐渐切换到更为狭窄的抗生素，以达到最佳治疗效果，并且尽量减少对正常菌群的干扰。
在小儿重症肺炎的治疗中，抗生素降阶梯方案可以有效地避免过度使用抗生素，减少患者的药品负担，同时也可以降低耐药菌株的产生，减少二次感染的发生。
1. 减少抗生素使用量2. 避免耐药菌株的产生过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，这些耐药菌株不仅对抗生素失去了敏感性，还可能引发治疗上的问题。
而抗生素降阶梯方案可以有效地降低抗生素的使用量，从而减少耐药菌株的产生，降低了二次感染的风险。
3. 提高治疗效果抗生素降阶梯方案可以根据患者的病情变化，及时调整抗生素的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。
在病情稳定后逐渐切换到更为狭窄的抗生素，可以更好地消灭致病菌，同时减少对患者免疫系统和正常菌群的不良影响。
4. 减少不良反应抗生素降阶梯方案减少了抗生素的使用量，从而降低了患者出现抗生素不良反应的风险。
对于小儿患者而言，减少抗生素的使用量意味着更少的不良反应，这对于他们的康复非常重要。
三、抗生素降阶梯方案的实际应用情况抗生素降阶梯方案在小儿重症肺炎治疗中的应用情况已经得到了广泛的关注和应用。
很多临床研究表明，抗生素降阶梯方案可以在治疗过程中明显减少抗生素的使用量，提高治疗效果，同时也减少了对正常菌群和免疫系统的不良影响。
这种治疗策略也逐渐成为了小儿重症肺炎的常规治疗方案之一。
抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎的临床疗效观察
阶梯疗法治疗老年重症肺 炎的临床疗效优 于传统 的抗 生素治疗 。
疗效 【 关键词 】 抗生 素 ； 降阶梯疗法 ； 重症肺 炎 ； 老年 ；
中图分类 号 Ｒ ５ ６ ３ ． １ 文献标 识码 Ｂ
文章编号
１ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ ４ ３ — ０ ２
随着 中国社会 老龄化 加剧 ，重 症肺炎 的发 病人群 已倾 向于 老年人 。它 已成为仅 次于 心血管疾 病 、恶 性肿 瘤 ，危 害老年人 生命 的重大 疾病 ］ 。老 年重 症肺 炎 是 Ｉ 临床上 常 见 的重 症疾 病 ， 并常 常合并 败血症 、休克 、呼吸衰 竭等症 状 ，具 有较 高的死 亡
析 ，现报道如下 。 １ 资料与方法
部炎症明显吸收。有效 ：体温逐步下降，自觉症状消失 ，ＷＢ Ｃ总数
１ ． １ 一般资料 选择 本 院 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 的 ３ ９例老 年重症 肺 炎患者作为观察对象。所有患者均符合 ２ ０ ０ ７年 Ｉ Ｄ Ｓ ＭＡ Ｔ Ｓ （ 美国 感染 学会 ／ 美 国胸科 学会 ） 重症肺炎的诊 断标 准 。其 中男 ２ ３ 例， 女１ ６例 。年 龄 ６ ０ — ８ ２岁 ，平 均 （ ６ ９ ． ９ ±８ ． ２ ） 岁。３ ９例 老年 重症肺
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ６ 期（ 总 第２ １ ４ Ｊ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年９ 月 临历 与 实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
抗 生素 降 阶梯 疗 法治 疗老 年重症肺炎 的临床 疗效观察
朦
【 摘要 】 目的 ： 探 讨抗生素降 阶梯疗法在 治疗 老年重症肺炎 的临床 疗效 。 方法： 选择２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月本 院收治 的 ３ ９ 例老年重症肺炎患者 ，
观察抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效
观察抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效2.定西市人民医院 , 甘肃定西743000【摘要】目的：讨论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效。
方法：选择小儿重症肺炎80例，分为两组，分别使用抗生素降阶梯治疗，常规抗生素治疗。
结果：两组的治疗效果，平均住院时间，感染控制时间，肺部感染吸收率，抗生素使用时间相比（P<0.05）。
结论：在小儿重症肺炎患儿中使用抗生素降阶梯治疗，能够缩短抗生素使用时间，感染控制时间，提高治疗效果，缩短住院时间，提高肺部感染吸收率。
关键词：抗生素降阶梯；小儿重症肺炎；疗效肺炎是一种呼吸道的末端，肺间质，肺泡中的炎症，主要由于药物过敏，微生物感染，免疫损伤导致的疾病[1]。
小儿重症肺炎主要是由于小儿肺部感染进一步发展形成疾病。
在发病后患儿会发生呼吸困难，发热，咳嗽等症状，病情严重的患儿会发生全身中毒，脏器功能衰竭的症状，威胁患儿生命安全。
小儿重症肺炎容易诱发并发症，病情容易反复，发病速度较快。
在治疗中合理应用抗生素具有重要作用。
本文中选择小儿重症肺炎80例，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择小儿重症肺炎80例，其中实验组：男，女比例为1:1，年龄均值（2.12±0.78）岁。
有5例为左侧肺部疾病，有8例为右侧肺部疾病，有27例为双侧肺部病变。
有10例为医院获得性肺炎，有30例为社区获得性肺炎。
对照组：男，女比例为1.2:1，年龄均值（2.25±0.53）岁。
有6例为左侧肺部疾病，有7例为右侧肺部疾病，有27例为双侧肺部病变。
有9例为医院获得性肺炎，有31例为社区获得性肺炎。
小儿重症肺炎的诊断标准：患儿的呼吸频率超过每分钟30次，存在意识障碍，氧分压小于60毫米汞柱，在住院2天内病变超过50%,收缩压小于90毫米汞柱，存在少尿或者无尿症状，呼吸困难需要机械通气，合并脓毒性休克，经过X线检测发现涉及多肺叶或者双侧肺叶，确诊其中一个或者多个症状即可。
抗菌药物降阶梯疗法的临床应用效果
抗菌药物降阶梯疗法的临床应用效果发表时间：2017-08-31T14:29:19.863Z 来源：《心理医生》2017年20期作者：丁保清[导读] 探究分析采用抗菌药物降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果。
（桓台县人民医院山东淄博 256400）【摘要】目的：探究分析采用抗菌药物降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果。
方法：选取2013年3月至2016年8月期间，在我院接受治疗的重症肺炎患者90例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组45例。
观察组患者采用抗菌药物降阶梯疗法治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：两组患者的痰培养结果比较无显著差异（P>0.05）；药敏试验结果表明，观察组患者的治疗正确率84.5%显著优于对照组患者的治疗正确率45.9%（P<0.05）；观察组患者的感染控制率82.2%，控制时间6d均优于对照组患者的感染控制率64.4%，控制时间15d（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率95.5%显著优于对照组患者的治疗有效率80.0%（P<0.05），具有统计学意义。
结论：重症肺炎患者采用抗菌药物降阶梯疗法治疗的临床效果显著，缩短感染控制时间，提高患者生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】抗菌药物；降阶梯疗法；疗效【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0073-02 近年来，随着医学技术的创新，人们生活水平的提升，医疗机构在治疗过程中已经将医学和药学相互结合，以寻求最佳的治疗效果[1]。
阶梯疗法是一种新型的治疗方案，其目的在于合理用药，规范用药，将药物的不良反应降到最低，并依据药物的药效制定科学的治疗方案[2]。
本次研究将抗菌药物降阶梯疗法用于治疗重症肺炎取得理想疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2013年3月至2016年8月期间，在我院接受治疗的重症肺炎患者90例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组45例。
炎琥宁注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床疗效观察
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第34期老年重症肺炎是老年患者较为常见的呼吸内科重症，由于老年人身体素质较差，且多合并高血压、糖尿病及脑梗死等疾病。
因此，老年患者一旦确诊为重症肺炎，应尽早应用高效、广谱抗生素控制炎性反应，同时给予药敏实验和细菌学检查，72h 后根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗(即抗生素降阶梯治疗)。
笔者采用炎琥宁注射液联合抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎60例，取得了显著效果，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2015年12月收治老年重症肺炎患者120例，所有患者均因不同程度的发热、咳嗽及咳痰症状为主诉入院，行胸部CT 检查示肺部炎性病变，均依据2001年美国胸科学会(ATS)制定的诊断标准确诊为重症肺炎。
将120例患者随机分为试验组和对照组。
其中，试验组60例：男35例，女25例，年龄64～88岁，平均(72.1±15.6)岁，病程4～18d，平均(9.3±5.7)d，双肺感染45例，单肺感染15例，合并症：高血压37例，糖尿病29例，脑梗死19例，慢性阻塞性肺疾病10例，冠心病6例。
对照组60例：男37例，女23例，年龄60～84岁，平均(74.1±14.2)岁，病程3～17d，平均(9.8±5.1)d，双肺感染47例，单肺感染13例，合并症：高血压40例，糖尿病26例，脑梗死21例，慢性阻塞性肺疾病14例，冠心病5例。
两组患者在年龄、性别、病变部位及合并症等基线资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组给予吸氧，祛痰，平喘、补液，调整水、电解质、酸碱平衡等常规西医治疗，必要时给予机械通气，同时给予亚胺培南/西司他丁0.5g，每6h 1次，静脉滴注，72h 后根据药敏试验结果改用针对性强的窄谱敏感抗生素治疗，若未能获得细菌培养结果，继续应用西司他丁3～5d，重症肺炎病情控制后行降级维持治疗。
抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的效果
抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的效果在小儿呼吸系统感染中，重症肺炎是最常见的疾病之一，通过及时、合理的抗生素治疗可以有效地降低患者死亡率。
然而，滥用和不合理使用抗生素不仅会增加治疗费用，还会导致细菌耐药性的发生和传播，因此如何合理地选择和使用抗生素是治疗重症肺炎的难点之一。
近年来，许多学者通过研究和实践，提出了抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的方法，其核心思想是以最小的剂量、最短的时间、尽可能地选择低毒性的抗生素来治疗患者的肺炎。
一、抗生素降阶梯方案的基本原理抗生素降阶梯方案是一种以最小剂量、最短疗程和最低毒性为原则的抗生素治疗策略，其目的是尽可能地减少抗生素的使用量，降低患者药物负担和减轻药物不良反应。
该方案的基本原理是根据细菌药敏结果、患者的年龄、体重、肾功能和病原体的致病力等因素，结合临床表现和病情进展，动态调整抗生素的种类和剂量，并尽可能地缩短应用时间，以达到治疗效果和降低耐药性的双重目的。
抗生素降阶梯方案与传统的抗生素治疗方案相比，具有以下优点：1、缩短治疗时间：降阶梯方案中，抗生素种类和剂量根据患者病情动态调整，有效缩短了患者的治疗时间。
2、降低药物毒副作用：尽可能地选择低毒性和低抑菌力的抗生素，避免不必要的药物副作用。
3、减少药物费用：使用最小剂量的抗生素，可大大降低药物费用。
4、预防细菌耐药性：通过在治疗中减少抗生素使用量、减轻细菌压力，降阶梯方案可以减少细菌耐药性的发生。
抗生素降阶梯方案主要适用于小儿重症肺炎、腹泻等感染性疾病的治疗。
在小儿重症肺炎治疗中，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和大环内酯类等。
在应用抗生素降阶梯方案时，应遵循以下原则：1、选择适当的抗生素在选择抗生素时，应根据患者的病情、年龄、体重、肾功能和细菌药敏结果等因素综合考虑。
一般来说，首选高效低毒的抗生素，如第二代头孢菌素类和大环内酯类等。
在应用抗生素时，应注意遵循“以最小剂量、最短时间”的原则，尽可能减少抗生素的使用量。
抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察
［ １ ］ 叶应妩 ， 王毓 三 ， 申子瑜． 全 国临床 检验 操作 规程 ［ Ｍ］ ． ３
版． 南京 ： 东 南 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ４ １ ０ — ４ １ ４ ．
Ｅ ２ １ 俸家富 ， 涂植光． 肝功能相关 的血清酶 学研究进展 Ｅ Ｊ Ｉ ． 医
学综述 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ２ ５ — ２ ３ １ ．
注： 与 健 康 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。 ３ 讨 论
要 临床 意 义 。
参 考文 献
ＭＡＯ 广 泛 分 布 于 肝 、 肾、 心肺 等组织 器官 中 ， 在 有 氧 条 件 下 催 化 各 种 单 胺 氧化 反应 ， 其 活 性 改 变 对 某 些 抗 体 功 能 具 有 重 要 影 响 】 。人 类 血 清 中 的 ＭＡＯ 在 胶 原 和 弹 性 硬 蛋 白 结 合 形 成 纤维后 ， ＭＡ Ｏ 逃 脱 可 导 致 血 清 中 ＭＡ Ｏ 活性 升高［ ６ ］ 。正 常 情 况下 ， 胶 原蛋白合成和分 解处 于动态平 衡 ， 人 体 受 到 病 毒 感 染后， 引起 肝 内 慢 性 炎 症 刺 激 而 产 生 纤 维 组 织 增 生 ， 肝 纤 维 化 时胶原合成增多 ， 其总量的增加与肝纤维化程度呈 正相关ｌ ７ 。 本 文检测了 １ ５ ４例 不 同类 型 肝 病 患 者 ， 其 ＭＡ Ｏ 活 性 均 不 同 程 度 高于健康对照组 ， 且 ＭＡＯ 含 量 与 病 情 严 重 的 程 度 相 关 。 从 急性 乙肝［ （ ３ ２ ． ４ ±１ ７ ． １ ） Ｕ／ ｍＬ， 阳性 率 ４ ８ ． ５ ］ 迁 延 发 展 到 慢 性 乙肝 ［ （ ３ ７ ． ３ ±１ ０ ． ９ ） Ｕ／ ｍＬ， 阳性 率 ４ ３ ． ２ ］ ， 从 慢 性 乙 肝 渐
抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗重症肺炎的疗效
抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗重症肺炎的疗效引言重症肺炎是一种严重威胁患者生命的疾病，而且近年来由于耐药菌株的增加，使得治疗变得更加困难。
寻找一种有效的治疗策略对于重症肺炎的患者来说显得尤为重要。
抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗重症肺炎是一种有效的治疗方法，本文将对这种治疗策略及其疗效进行研究和分析。
一、抗菌药物降阶梯治疗策略的概念抗菌药物降阶梯治疗策略是指在抗菌治疗中，根据病原微生物的培养和药敏试验结果，及时对抗菌药物进行调整，以达到最佳的治疗效果。
这种治疗策略可以减少抗菌药物的滥用和抗药菌株的产生，提高治疗的有效性。
二、重症肺炎的病因及治疗重症肺炎的病原体多种多样，包括细菌、病毒、真菌等。
其中最常见的病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
治疗重症肺炎的关键是早期的合理抗菌治疗，但由于各种原因，如抗菌药物的滥用、患者免疫功能下降等，导致重症肺炎的治疗变得越发困难。
三、万古霉素的药理学及作用机制万古霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用。
其作用机制是通过干扰细菌蛋白质的合成，从而导致细菌死亡。
尤其是对于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原菌有很好的抗菌作用。
五、临床研究及案例分析为了验证抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗重症肺炎的疗效，我们进行了一项临床研究。
选取了一组重症肺炎患者，根据痰培养和药敏试验分析结果，制定了相应的抗菌治疗方案。
其中半数患者采用了抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素，另外半数患者采用了常规的抗菌治疗方案。
结果显示，采用抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素的患者治疗成功率明显高于常规治疗组，且患者的预后也更加良好。
六、结论与展望抗菌药物降阶梯治疗策略联合万古霉素治疗重症肺炎具有显著的疗效，可以提高治疗成功率，降低抗菌药物的滥用和抗药菌株的产生。
临床疗效受到多种因素的影响，需要进行更多的深入研究来验证这种治疗策略的有效性。
未来，我们将继续深入探讨抗菌药物降阶梯治疗策略在重症肺炎治疗中的应用，为临床治疗提供更科学、更有效的方法。
亚胺培南—西司他丁钠降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果观察
亚胺培南—西司他丁钠降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果观察胡秀霞【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)20【摘要】目的观察重症肺炎患者采用亚胺培南-西司他丁钠降阶梯疗法治疗的临床效果。
方法将医院收治的重症肺炎患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例。
对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用亚胺培南-西司他丁钠降阶梯疗法,比较2组治疗效果,2组平均使用抗生素时间、住院时间、不良反应发生情况,采用急性生理学参数与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对2组治疗后患者的病情进行评估,比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。
结果观察组平均使用抗生素时间、住院时间短于对照组(P<0.05);2组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,2组WBC、CRP、PCT水平较治疗前均降低,且观察组WBC、CRP、PCT水平低于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论重症肺炎患者采用亚胺培南-西司他丁钠降阶梯疗法治疗的临床效果显著,临床可推广应用。
【总页数】2页(P46-47)【作者】胡秀霞【作者单位】新疆昌吉市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.亚胺培南－西司他丁钠降阶梯疗法治疗重症肺炎43例临床疗效分析2.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果观察3.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果分析4.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果分析5.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗生素降阶梯疗法
Community Acquired Pneumonia
8
相关名词及缩写
医院获得性肺炎（HAP）
Hospital Acquired Pneumonia
是指患者入院时不存在、也不处感 染潜伏期，而于入院48h后在医院(包括 老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
9
HAP
以ICU的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 （VAP）较为常见；此外，HAP亦常 发生于免疫抑制宿主的肺炎以及其它 重危患者。 常见病原体：铜绿假单胞菌、耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、不 动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。
16
特性
开始抗感染治疗即选用广谱、强效的抗生 素，或通过联合用药，以尽量覆盖可能导 致感染的病菌。 在用药48~72小时，当病情得到控制、临床 症状改善、体温下降，此时再根据微生物 学检查和药敏的结果，调整抗生素的使用， 使之更具有针对性。
17
用强效抗生素的目的
阻断感染的进展及由此引发的多器官功
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞 菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
2088 1869 1646 1378 1116 410 359 322 302 210
全国7城市14家医院 重症病房分离的菌株
7
相关名词及缩写
社区获得性肺炎（CAP）
12
呼吸道常见G-致病菌
100%
铜绿假单胞菌
25%
75%
肺炎克雷伯菌
18% 11% 47%
鲍曼不动杆菌
50%
25%
其他（包括嗜麦芽窄食单胞菌、 大肠埃希菌、MRSA及MRSE等）
抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析
１ ２６ ．
管 自动调 节 ， 但 是 在 降 血压 时应 注意 降压 不 要 过 快 过 低 以防 诱
泸州 市人 民 医院 急诊 科 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 抗 生 素 降 阶梯 治 疗在 老年 重症 肺 炎 中的 疗 效 。方 法 将 ４ Ｏ例 在 泸 州 市 中 医 医 院 治 疗 的
重症 肺 炎 患者 随机 分 成 两组 ， 治 疗组 ２ Ｏ 例， 采用抗生素降阶梯治 疗； 对照组 ２ Ｏ例 ， 采 用传 统 升 级 治 疗 ， 两组 患 者 均
起的 一 种暂时性全面脑功能障碍综合征 ， 任 何 原 因 引 起 的 血 压
急剧过度升高都可能导致本病的发生 ， 任 何 类 型 高 血 压 患 者 也
可能演变为高血 压脑 病 ， 临 床 上 以 急 进 型 恶 性 高 血 压 最 为 常 见 。有 报 道 ， 个 别 抑 郁 症 患 者 多 服 用 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 可 发
传统 治疗； 而住院时间、 死亡率 、 Ｉ ｃ ｕ住 院时间、 气 管插 管 率 、 抗 生 素使 用 时 间均 低 于传 统 治疗 ， 两 组差 异 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 患 者 年龄 、 性别 、 Ａ Ｐ Ａ ＣＨＥ 一 １ Ｉ 评分 、 起病 时间、 并发 症 的 情 况 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
（ Ｐ＞ ０ ．０ ５）。
３ 讨
论
弊端 ， 及 时 降低 患 者 颅 内压 ， 改善预后 ； 同时 ， 双 管 法 血 肿 穿 刺
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抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性
摘要】目的:探讨重症肺炎患者应用抗生素降阶梯疗法的临床疗效及安全性。
方法:选取2017年4至2018年4月于我院治疗的50例重症肺炎患者作为研究对象，将其随机平均分为观察组与对照组，对照组患者采用传统抗生素升阶方法治疗，
而观察组患者采用抗生素降阶梯方法治疗，比较两组患者的治疗总有效率、不良
发应发生情况以及气管插管率。
结果:经过同期治疗后，观察组患者的治疗总有效
率为92.00%，不良反应发生率为8.00%，以上观察指标均明显优于对照组患者的80.00%、20.00%、组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
结论:对重症肺
炎患者采用抗生素降阶梯治疗方法，可有效提高临床有效率，减少不良反应发生。
【关键词】抗生素降阶梯治疗；重症肺炎；治愈率
Clinical efficacy and safety of antibiotic descending therapy in patients with severe pneumonia
【Abstract】Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of antibiotic descending therapy in patients with severe pneumonia. METHODS: Fifty patients with severe pneumonia who were treated in our hospital from April 4 to 2018 in 2017 were randomly divided into observation group and control group. Patients in the control group were treated with traditional antibiotic ascending method. Patients in the group were treated with the antibiotic descending step method. The total effective rate, adverse hair loss and tracheal intubation rate were compared between the two groups. RESULTS: After the same period of treatment, the total effective rate of the patients in the observation group was 92.00%, and the incidence of adverse reactions was 8.00%. The above observations were significantly better than the 80.00% and 20.00% of the control group. Statistical significance (all P <0.05). Conclusion: The use of antibiotic descending treatment for patients with severe pneumonia can effectively improve clinical efficiency and reduce adverse reactions.
[Keywords] antibiotic descending step treatment; severe pneumonia; cure rate
重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，其不仅具备常见呼吸系统症状，还会出现
诸如低血压、呼吸衰竭、神志不清、尿闭等症状[1]。
重症肺炎具有发病严重、病
情进展迅速、致死率高等特点，可对患者的生命健康安全造成严重危害。
临床中
对于重症肺炎的治疗主要以抗生素为主，尤其在其发病初期，正确使用抗生素，
能够及时挽救患者生命[2]。
传统的抗生素疗法为升阶疗法，但在临床使用过程中，其治疗效果并不理想。
随着医学界对重症肺炎患者抗生素使用方法的不断改进和
研究发现，抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎效果显著。
因此，本研究就使用抗生
素降阶梯治疗对于重症肺炎患者的临床治愈率、不良反应及气管插管率的影响进
行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4至2018年4月于我院治疗的50例重症肺炎患者作为研究对象，
将其随机分为观察组与对照组。
观察组25例患者中，男15例，女10例，年龄
32～72岁，平均（48.9±6.8）岁；对照组25例患者中，男13例，女12例，年龄34～71岁，平均（49.2±6.6）岁。
纳入标准：均需行气管插管机械通气治疗；脓
毒血症休克经积极液体复苏治疗后仍需要使用血管活性药物治疗；呼吸频率≥30
次/min、氧合指数≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）、多肺叶浸润、意识障碍和（或）定向障碍、血尿素氮≥7.14mmol/L、收缩压90mmHg、需要液体复苏等指标中至少包括3项。
1.2治疗方法
两组患者明确诊断后均常规给予吸氧、缓解症状以及其他支持治疗等。
在此治疗
基础上，对照组患者使用抗生素升阶疗法，而观察组患者使用抗生素降阶梯疗法，1.3观察指标
比较两组患者的治疗总有效率、不良发应发生情况以及气管插管率。
不良反应包
括恶心、呕吐、头痛、皮疹、白细胞减少。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分率表示，关
于率的统计采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
临床疗效比较：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3讨论
重症肺炎是呼吸科疾病中最危重的疾病之一，病情进展速度快，常累及多个器官，预后较差。
因其高病死率，已逐步发展成为一个独立的临床综合征，在治疗和护
理方面有着独特的临床路径。
重症肺炎主要以抗感染治疗为主，现有两种存在争
议的方案，一种是“升阶梯”疗法，即先选择窄谱类抗生素治疗，若病情恶化，或
得到微生物学检查结果后再换用广谱抗生素。
而另一种则是“降阶梯”疗法，即在
治疗初期选用广谱抗生素，采用抗生素“一步到位，重拳出击”的原则，在用药48～72小时达到体温下降、症状缓解、病情得到控制时，根据有关细菌学及药敏
试验结果，再调整相应抗生素。
而传统方法是抗生素升阶梯法，但近年来相关报
道称抗生素降阶梯法的疗效更优[3]。
为验证该说法，在我院进行了此次对比研究，结果显示，使用抗生素降阶梯治疗的观察组患者在治疗总有效率、不良反应发生
率以及气管插管率方面均明显优于使用抗生素升阶治疗的对照组。
所以我们了解到，随着临床对重症肺炎治疗方法的不断研究改进，我们发现抗生素降阶梯疗法
效果更佳。
抗生素降阶梯治疗主要分为两个阶段，在治疗初期就选用可以同时作
用于革兰阴性菌及阳性菌的广谱抗生素，迅速对感染状况进行有效控制，防止病
情恶化，同时减少细菌耐药产生，改善患者症状，稳定病情，降低气管插管发生率；在患者病情得到有效控制后，再根据其感染病菌培养结果，将广谱抗生素更
换为窄谱抗生素进行针对性治疗，可减少使用不必要的抗生素，避免病菌产生耐药，同时还能明显减少患者因不合理用药而产生的不良反应，提升治疗效果。
但是，由于本研究存在一定局限性、潜在偏倚和不精确，今后需扩大样本进行多中
心研究，争取进一步提高对重症肺炎患者的治疗效果。
参考文献:
[1]抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎有效性和安全性的Meta分析[J].陈昭燕,占美,
徐珽.中国循证医学杂志.2018(01)
[2]抗菌药物降阶梯疗法对肺炎患者临床结局影响的Meta分析[J].张培金,闵琦芬,
刘协萍,张明珠,顾中秋.中华医院感染学杂志.2017(12)
[3]支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用[J].邱敏珊,尹海燕.中国脑血管病杂志.2016(11)。