新生儿黄疸教(学)案
新生儿黄疸课件
若黄疸动风，见神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄风，利湿退黄，方选羚角钩藤汤加减。常用药： 羚羊角粉（另冲）、钩藤、天麻、茵陈、生大黄（后下）、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱，见黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，治宜大 补元气，温阳固脱，方选参附汤合生脉散加减。常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小 便短少，舌质淡，苔白腻。
分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退；寒湿中阻，脾 阳不振，故纳呆、便溏；舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法：温中化湿。
方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气 健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法：化瘀消积。
方药：血府逐瘀汤加减。常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑；皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血；腹胀加木香、香橼皮理气；胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
新生儿黄疸的健康教育
新生儿黄疸的健康教育黄疸是新生儿常见的生理现象，指的是新生儿皮肤和眼白部分呈现黄色的情况。
黄疸主要是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟，造成胆红素代谢不畅所致。
虽然大多数新生儿黄疸是无害的，但也需要家长们了解如何正确对待和预防黄疸的发生。
1. 了解黄疸的症状和原因黄疸的主要症状是新生儿皮肤和眼白部分呈现黄色，尤其是在头部、面部、胸部和腹部。
这是因为新生儿体内的胆红素水平升高所致。
黄疸的原因包括生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟，导致胆红素代谢不畅。
病理性黄疸可能是由于溶血、肝脏疾病或其他疾病引起。
2. 掌握黄疸的处理方法对于生理性黄疸，一般不需要特殊处理，可以通过以下方法缓解黄疸症状：- 经常换尿布：频繁更换尿布，保持新生儿的臀部干燥，有助于加快胆红素的排出。
- 给予足够的母乳或配方奶：新生儿黄疸时，母乳或配方奶中的黄疸物质可以促进胆红素的排出。
- 多晒太阳：适当的阳光照射可以帮助新生儿身体内的胆红素转化和排出。
但是，如果新生儿黄疸超过了一定的程度或伴随其他症状，建议及时就医，以确定是否存在病理性黄疸。
3. 注意新生儿的饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯对于新生儿黄疸的预防和缓解非常重要。
以下是一些建议：- 母乳喂养：母乳中的黄疸物质可以促进胆红素的排出，建议母亲尽量进行母乳喂养。
如果母乳不足，可以适量添加配方奶。
- 饮食均衡：母亲要保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，以提供给新生儿健康的母乳。
- 避免过度包裹：新生儿需要保持适当的温度，但过度包裹会增加新生儿体温，导致黄疸加重。
家长们要注意给予新生儿适当的通风和散热。
- 规律作息：新生儿的作息规律对于健康成长非常重要。
建议家长们为新生儿建立良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息。
4. 定期进行体检和监测为了及时发现和处理黄疸问题，家长们应该定期带新生儿进行体检和监测。
医生会通过观察新生儿的黄疸程度和其他症状，来判断黄疸的类型和严重程度。
教案(新生儿黄疸)
肇庆医学高等专科学校教案
专业：14临床
课程：新生儿黄疸
教案编号:
1、新生儿黄疸概述2分钟
2、新生儿黄疸代谢特点5分钟
3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟
4、新生儿黄疸实验室检查5分钟
5、新生儿黄疸诊断5分钟
6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟
课后思考题：病理性黄疸的特点?
教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）
教学环境：多媒体课室。
教具：教材，多媒体课件。
教学参考资料：人民卫生出版社，孙锟，沈颖主编《儿科学》，第五版，2014 年。
教学过程：
一.联系学习委员，检查人数，观察教学秩序。
二.讲授教学内容
1、新生儿黄疸概述2分钟
2、新生儿黄疸代谢特点5分钟
3、新生儿黄疸与病理性黄疸的特点及鉴别要点15分钟
4、新生儿黄疸实验室检查5分钟
5、新生儿黄疸诊断5分钟
6、新生儿黄疸治疗及随防13分钟
教学小结与检测：
病理性黄疸的特点？
教学后记：
注：实验课的教学设计包括：实验原理介绍、基本操作（仪器介绍）、实验重要步骤、实验中应注意事项。
见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努
力就一定可以获得应有的回报）。
新生儿黄疸的健康教育
新生儿黄疸的健康教育黄疸是新生儿最常见的问题之一，它是由于胆红素在新生儿体内积累过多而引起的。
黄疸通常在出生后的前几天内出现，并在一周内逐渐消退。
尽管大多数情况下黄疸是正常的生理现象，但在某些情况下可能会成为健康问题。
因此，了解黄疸的原因、预防和处理方法对于新生儿的健康至关重要。
黄疸的原因黄疸的主要原因是新生儿体内胆红素的积累。
胆红素是由红细胞分解产生的物质，通常由肝脏处理并排出体外。
然而，在新生儿身上，肝脏的功能尚未完全发育，无法有效地处理胆红素，导致其积累在体内，从而导致黄疸的出现。
黄疸的分类黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。
1. 生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿常见的一种现象，通常在出生后的2-3天内出现，持续数天至一周左右，然后逐渐消退。
这种黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟，无法有效处理体内的胆红素所致。
生理性黄疸通常是无害的，不需要特殊治疗。
2. 病理性黄疸：病理性黄疸是指黄疸超过正常范围或伴随其他异常症状的情况。
病理性黄疸可能是由于胆道梗阻、感染、血液疾病等引起的，需要及时就医进行治疗。
黄疸的预防和处理方法虽然生理性黄疸通常是无害的，但仍然需要注意预防和处理。
以下是一些预防和处理黄疸的方法：1. 母乳喂养：母乳喂养是预防和处理黄疸的最佳方法之一。
母乳中的成分有助于促进新生儿肠道蠕动，促进胆红素的排出。
因此，尽早开始母乳喂养，并保持充足的母乳摄入量，对预防和处理黄疸非常重要。
2. 频繁喂养：新生儿黄疸时，建议增加喂养的频率，保证新生儿每天摄入足够的营养。
频繁的喂养有助于促进肠道蠕动，加速胆红素的排出。
3. 避免过度包裹：过度包裹会导致新生儿体温升高，从而增加胆红素的积累。
因此，避免过度包裹新生儿，保持适宜的室温和衣物。
4. 阳光照射：阳光有助于促进新生儿体内维生素D的合成，提高肝脏功能，促进胆红素的代谢和排出。
适当的阳光照射可以帮助预防和处理黄疸。
然而，需要注意的是，阳光照射的时间应该控制在早晨或傍晚，避免中午时段阳光过强。
新生儿黄疸
病理性黄疸pathological jaundice
出现下列任何--种情况应考虑为病理性黄疸黄疸 出现于生后24小时内 TSB足月儿> 205umol/L ( 12mg/dl) ;早产儿>257μmol/L ( 15mg/dl) ; 或每日上升> 85μmol/L ( 5mg/dI)/d 黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周 黄疸退而复现 CB> 26umol/L ( 1.5mgl)
“小黄人”
新生儿
识ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
黄
认
疸
教学目的及要求
了解新生儿黄疸定义； 掌握病理性黄疸和生理性黄疸的特点； 熟悉新生儿黄疸发生的原因。
一、什么是新生儿黄疸？
• 新生儿黄疸又称高胆红素血症，是由于新生儿时期血中 胆红素浓度增高而出现巩膜、皮肤等黄染的现象。
胆红素代谢异常
总胆红素升高
巩膜、皮肤黄染
生理过程？
预防胆红素脑病的发生 光照疗法(phototherapy， 简称光疗) :简单易行、安 全有效
总结：生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点
生理性 黄疸
晚轻慢短
病理性 黄疸
早重快长
课后作业及预习
牢记新生儿病理性黄疸及生理性黄疸的特点； 新生儿黄疸的治疗及护理特点。
谢谢大家！
病理过程？
二、新生儿黄疸的分类
生理性黄疸 病理性黄疸
生理性黄疸physiologic jaundice
是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸 在生后2~3天出现，4~ 6天达高峰 血清总胆红素(serum total bilirubin, TSB )足月儿< 205μmol/L ( 12mg/dI) ;早产儿< 257μmol/L (15mg/dl) ;每日升高< 85μmol/L ( 5mg/dl) 足月儿生后2周内消退，早产儿3 ~4周消退 小儿一般情况良好
新生儿黄疸的健康教育
新生儿黄疸的健康教育黄疸是新生儿最常见的疾病之一，主要表现为皮肤和眼睛发黄。
这是由于胆红素在新生儿体内积累过多所致。
黄疸通常在出生后的2至3天内开始浮现，然后逐渐消退。
然而，对于一些新生儿来说，黄疸可能会持续更长的时偶尔变得更加严重，这可能需要额外的关注和治疗。
黄疸的主要原因是新生儿的肝脏功能尚未彻底成熟，无法有效处理体内过多的胆红素。
此外，其他因素如母亲血液中的胆红素传递给胎儿、新生儿红细胞寿命较短等也可能导致黄疸的发生。
对于新生儿黄疸的健康教育，以下是一些重要的内容和建议：1. 黄疸的正常过程：新生儿黄疸通常在出生后的2至3天内开始浮现，然后在第一周内逐渐消退。
这是正常的生理现象，不需要过度耽心。
然而，如果黄疸在出生后的第二周仍然存在或者加重，应及时就医。
2. 喂养：母乳喂养是预防和治疗新生儿黄疸的重要措施之一。
母乳中的成份可以促进肠道蠕动，匡助新生儿排出多余的胆红素。
建议新生儿在出生后的第一小时内进行早期皮肤接触和母乳喂养，这有助于促进胆红素的排出。
3. 监测黄疸水平：医生会使用黄疸测量仪来监测新生儿的黄疸水平。
这是通过照射新生儿的皮肤来测量胆红素的量。
根据黄疸水平的高低，医生可以判断是否需要进一步的治疗。
4. 光疗治疗：对于黄疸较为严重的新生儿，医生可能会建议进行光疗治疗。
这是利用特殊的蓝光照射新生儿的皮肤，以促进胆红素的代谢和排泄。
光疗治疗通常在医院进行，持续时间根据黄疸的严重程度而定。
5. 定期复诊：如果新生儿黄疸较为严重或者持续时间较长，医生可能会要求定期复诊。
这有助于监测黄疸的变化和新生儿的整体健康状况。
同时，医生也可以根据新生儿的情况调整治疗方案。
6. 家庭护理：在家中，父母可以采取一些措施来匡助新生儿处理黄疸。
首先，保持良好的喂养习惯，确保新生儿充足的母乳摄入。
其次，时常给新生儿换尿布，以便及时发现任何异常。
最后，注意观察新生儿的黄疸状况，如有任何变化或者疑问，及时咨询医生。
新生儿黄疸教案模板范文
1. 了解新生儿黄疸的定义、病因及分类。
2. 掌握新生儿黄疸的临床表现、诊断标准及治疗原则。
3. 学会新生儿黄疸的预防措施及护理方法。
4. 培养学生关爱新生儿健康，提高自我保健意识。
二、教学内容1. 新生儿黄疸的定义及分类2. 新生儿黄疸的病因3. 新生儿黄疸的临床表现4. 新生儿黄疸的诊断标准5. 新生儿黄疸的治疗原则6. 新生儿黄疸的预防措施及护理方法三、教学重点1. 新生儿黄疸的病因及分类2. 新生儿黄疸的诊断标准及治疗原则3. 新生儿黄疸的预防措施及护理方法四、教学难点1. 新生儿黄疸的病因及分类的掌握2. 新生儿黄疸的诊断标准及治疗原则的应用五、教学方法1. 讲授法：系统讲解新生儿黄疸的相关知识。
2. 案例分析法：通过典型病例分析，使学生掌握新生儿黄疸的诊断及治疗原则。
3. 讨论法：引导学生积极参与讨论，提高学生的分析问题和解决问题的能力。
（一）导入1. 提问：什么是新生儿黄疸？引起新生儿黄疸的原因有哪些？2. 学生回答，教师总结。
（二）新课讲授1. 新生儿黄疸的定义及分类- 定义：新生儿黄疸是指出生28天内，由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，出现皮肤、巩膜、黏膜等部位黄染的现象。
- 分类：生理性黄疸和病理性黄疸。
2. 新生儿黄疸的病因- 生理性黄疸：与新生儿胆红素代谢特点有关，如胆红素生成较多、运转胆红素的能力不足、肝功能发育未完善等。
- 病理性黄疸：由各种原因引起的胆红素代谢异常，如新生儿溶血症、感染、先天性胆道闭锁等。
3. 新生儿黄疸的临床表现- 黄疸：皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄染。
- 其他症状：如食欲不振、呕吐、发热等。
4. 新生儿黄疸的诊断标准- 血清胆红素水平升高。
- 黄疸症状。
5. 新生儿黄疸的治疗原则- 生理性黄疸：一般无需特殊治疗，可自然消退。
- 病理性黄疸：根据病因采取相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、手术治疗等。
6. 新生儿黄疸的预防措施及护理方法- 预防措施：加强孕期保健，预防新生儿感染，避免新生儿溶血症等。
新生儿黄疸
教案系（部）：学科：儿科学授课题目：新生儿黄疸（PBL课程）授课对象：临床医学授课时间：年月日时至年月日时止授课教师：三、课前准备PBL课前准备包括理论知识准备、病例准备、课上纸质材料准备、组建PBL课程微信群。
1、理论准备：教师在课前复习新生儿黄疸相关理论知识，做好知识储备。
正常新生儿胆红素代谢：在新生儿期，多数胆红素来源于衰老红细胞。
红细胞经网状内皮系统破坏后所产生的血红素约占75%，血红素在血红素加氧酶的作用下转变成胆绿素，后者在胆绿素还原酶的作用下转变成胆红素。
1g血红蛋白可产生35mg（600umol）未结合胆红素。
血中未结合胆红素多数与白蛋白结合，以复合物形式转运至肝脏。
未结合胆红素与白蛋白结合后一般是“无毒的”，即不易进入中枢神经系统。
未与白蛋白结合的、游离状态的未结合胆红素呈脂溶性，能够通过血脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病。
某些情况，如低血白蛋白血症、窒息、酸中毒、感染、早产和低血糖等，可显著降低胆红素与白蛋白结合率；游离脂肪酸、静脉用脂肪乳剂和某些药物，如磺胺、头孢类抗生素、利尿剂等也可竞争性影响胆红素与白蛋白的结合。
胆红素进入肝脏后被肝细胞的受体蛋白（Y和Z蛋白，一种细胞内的转运蛋白）结合后转运至光面内质网，通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的催化，每一分子胆红素结合二分子的葡萄糖醛酸，形成水溶性的结合胆红素，后者经胆汁排泄至肠道。
3、课堂纸质材料准备将病例打印成纸质版，供大家传阅，可配上对比彩图给学生以直观印象。
4、组建PBL课程微信群可于第一次课前组建微信群，向学生讲解PBL课程的模式及要求，课前的准备。
四、教学内容提要及时间分配1、自我介绍（包括老师和学生） 5-10min2、如果人多可以分成两组，保证一组在10人以内，可安排组长 5min3、解释PBL课程模式和要求 5min4、介绍病例1 （第一幕） 5min5、病情分析及讨论、问题汇总 20min6、介绍病例2 （第二幕） 5min7、病情分析及讨论、问题汇总 20min8、总结及反馈，安排下一次课的课前准备内容 20min9、负面反馈可与课后通过微信进行五、教学重点及难点教学重点：生理性黄疸及病理性黄疸教学难点：①新生儿黄疸发生机制，②新生儿胆红素代谢特点。
新生儿黄疸的健康教育
新生儿黄疸的健康教育黄疸是新生儿常见的生理现象之一。
它表现为皮肤、黏膜和巩膜发生黄染，通常在出生后两到三天内浮现，随后逐渐消退。
黄疸的主要原因是新生儿肝脏功能尚未彻底发育成熟，导致胆红素的代谢和排泄能力不足。
虽然大多数新生儿黄疸是正常的，但在一些情况下，黄疸可能会成为疾病的表现，需要及时诊断和治疗。
为了匡助家长更好地了解和应对新生儿黄疸，以下是一些健康教育的内容：1. 什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸是指新生儿出生后皮肤、黏膜和巩膜发生黄染的现象。
它是由于新生儿肝脏功能不彻底发育成熟，导致胆红素代谢和排泄能力不足所致。
2. 新生儿黄疸的症状黄疸的主要症状是皮肤、黏膜和巩膜发生黄染。
黄疸通常在出生后两到三天内浮现，并在一周内逐渐消退。
如果黄疸持续时间较长或者加重，可能需要进一步的检查和治疗。
3. 黄疸的分类黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸是正常的生理现象，通常在一周内自行消退。
病理性黄疸可能是某些疾病的表现，需要及时诊断和治疗。
4. 如何预防新生儿黄疸？目前尚无特定的预防新生儿黄疸的方法。
但是，保持良好的喂养习惯是预防黄疸的关键。
及时开始母乳喂养，并确保婴儿获得足够的营养是非常重要的。
5. 何时需要就医？如果新生儿黄疸持续时间较长或者加重，或者伴有其他症状，如呕吐、食欲不振、体重下降等，家长应及时就医。
医生可以通过血液检查来确定黄疸的原因和严重程度，并制定相应的治疗方案。
6. 黄疸的治疗方法黄疸的治疗方法取决于黄疸的原因和严重程度。
对于生理性黄疸，通常不需要特殊治疗，只需要保持良好的喂养习惯。
对于病理性黄疸，可能需要使用光疗或者其他药物治疗。
7. 家庭护理家长可以通过以下方法匡助新生儿处理黄疸：- 维持良好的喂养习惯，确保婴儿获得足够的营养。
- 时常观察婴儿的黄疸情况，注意黄疸的变化。
- 时常给婴儿换尿布，确保婴儿排尿正常。
- 避免暴露在阳光下，以免加重黄疸。
8. 黄疸的并发症大多数情况下，新生儿黄疸是正常的生理现象，不会引起严重的并发症。
新生儿黄疸的健康宣教(1)
避免受凉
定期进行新生儿健康检查， E
及时发现并处理黄疸问题
B 观察新生儿皮肤颜色变
化，及时发现黄疸症状
D 合理喂养，保证新生儿
营养摄入充足
及时就医
发现新生儿黄疸， 及时就医
遵医嘱进行治疗， 避免自行用药
定期复查，确保 黄疸消退
保持新生儿皮肤 清洁，避免感染
新生儿黄的家庭护理
新生儿黄疸的健 康宣教
_
新生儿黄疸 的基本知识
新生儿黄疸 的预防措施
新生儿黄疸 的家庭护理
新生儿黄疸 的心理支持
新生儿黄疸的基本知识
什么是新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿在 出生后2-3天内出现的皮 肤和巩膜黄染现象，通常 在出生后1周内达到高峰。
新生儿黄疸分为生理性黄 疸和病理性黄疸，生理性 黄疸通常不需要治疗，病 理性黄疸则需要及时治疗。
新生儿黄疸的预防措施
孕期预防
01 孕期检查：定期进行产检，及时 发现和治疗妊娠期疾病
02 合理饮食：均衡营养，避免过多 摄入高脂肪、高糖食物
03 预防感染：避免接触病毒、细菌 等感染源，保持良好的卫生习惯
04 适当运动：适当进行孕期运动， 增强体质，提高免疫力
产后护理
保持新生儿皮肤清洁， A
避免感染
新生儿黄疸的主要原因是 胆红素在体内的积累，胆 红素是红细胞分解后的产 物。
新生儿黄疸的诊断主要通 过观察皮肤和巩膜的颜色， 以及通过血液检查来测量 胆红素的水平。
过度溶血引起的黄疸
原因：新生 儿体内红细 胞破坏过多， 导致胆红素 生成过多
症状：皮肤、 巩膜黄染， 尿液呈深黄 色
治疗：光 照疗法、 换血疗法 等
预防：避免 新生儿接触 感染源，注 意新生儿保 暖，保持皮 肤清洁干燥
新生儿黄疸小讲课课件
护理要点
观察新生儿皮肤颜色变化，及时发现黄疸症状 定期测量新生儿体重、身高、头围等生长发育指标 保持新生儿皮肤清洁，避免感染 鼓励母乳喂养，促进胆红素排泄 密切观察新生儿精神状态，及时发现异常情况 配合医生进行治疗，遵循医嘱，按时服药
新生儿黄疸的预防与 保健
孕期预防措施
01
定期产检：及时发现并处理孕期异常 02
解答思路
什么是新生儿黄疸？ 新生儿黄疸的原因有哪些？ 新生儿黄疸的症状有哪些？ 新生儿黄疸的诊断方法有哪些？ 新生儿黄疸的治疗方法有哪些？ 新生儿黄疸的预防措施有哪些？
案例分析
1. 案例1：新生儿黄疸持续时间较长， 如何处理？
2. 案例2：新生儿黄疸值较高，是否 需要治疗？
3. 案例3：新生儿黄疸与母乳喂养的 关系？
保持良好的生活习惯：合理饮食，适
情况
当运动，保持良好的心理状态
03
避免感染：预防病毒、细菌等感染， 04
避免接触有害物质：避免接触辐射、
减少孕期并发症
有毒化学物质等，减少对胎儿的影响
05
预防贫血：补充铁、叶酸等营养素， 06
预防早产：避免劳累、情绪波动等，
预防孕期贫血
预防早产发生
产后护理要点
1
2
3
病理性黄疸：出生 后24小时内出现， 持续时间较长，可
能伴有其他症状
感染性黄疸：因感 染导致，可能伴有 发热、食欲不振等
症状
母乳性黄疸：因母 乳喂养导致，一般
2-3周内消退
病因分析
病理性黄疸：感 染、溶血、胆道 闭锁等疾病导致
药物性黄疸：药 物使用不当导致
生理性黄疸：新 生儿胆红素代谢
特点所致
母乳性黄疸：母 乳喂养引起
新生儿黄疸健康教育
新生儿黄疸健康教育张家港市第一人民医院—许丽艳新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够重视。
一、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3-4周消退。
血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。
在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。
二、病理性黄疸：1.病理性黄疸有以下特点：(1)黄疸于出生后24小时之内出现。
(2)黄疸程度重，血清胆红素值，足月儿＞12.9 mg/dl ，早产儿＞15mg/dl。
(3)血清胆红素值上升速度快，超过5 mg/dl。
(4)直接胆红素＞2 mg/dl。
(5)黄疸持续时间延长：足月儿＞3周，早产儿＞4周。
(6)黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。
2.引起病理性黄疸病因很多，常见病因有：(1)胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不和溶血病）：在新疆地区因少数名族人群中Rh阴性血型者较多，因此发生Rh血型不合的溶血病较多，此类患儿黄疸出现早，程度重，进展快，伴随有肝脾肿大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即使存活易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。
(2)肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等原因导致胆红素在肠道内吸收过多。
(3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。
同时还有因遗传代谢病、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征引起的高结合胆红素血症。
(4)宫内感染，如弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合征。
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医科大学儿科学教案
授课教师王琳
课程名称儿科护理学
授课容新生儿黄疸
选用教材《儿科护理学》第5版，人民卫生
参考教材《儿科护理学》〔双语教材〕，人民卫生《儿科学》第7版，人民卫生
《实用新生儿学》第4版，人民卫生《中华儿科杂志》2001,39:184-187
儿科护理学教案
目的与要求
掌握1、掌握新生儿胆红素代特点
2、掌握新生儿黄疸的分类与护理
熟悉3、熟悉新生儿黄疸的治疗要点
了解4、了解新生儿黄疸的护理新进展
教学方法
1、案例教学、PBL、抛锚式〔建构式〕教学。
2、课堂讲授、自学与互动式讨论。
3、临床病例教学视频联系临床和进展，提高学生的学习兴趣。
4、多媒体课件、黑板板书和视频资料相结合，以图、文、声等多角度介绍相关知识。
教学过程与时间分配
本次容教学时间约40分钟。
具体容时间分配如下
1．引入新课展示教学图片提出问题请2个学生回忆胆红素代相关知识，进入本次课，介绍本次课教学容、教学目标、学习方法 2分钟
2．详细讲解介绍新生儿黄疸的概述、分类与治疗护理要点，共计40分钟，其中：
●教学展示临床病例、提出问题3分钟
●教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要20分钟
●师生共同讨论病案中病史要点、质疑释疑、共同建构 5分钟
3．小结复述新生儿胆红素代特点、新生儿黄疸的分类与护理要点 5分钟
重点、难点与临床应用
重点1．生理性和病理性黄疸的区别
2.黄疸患儿的护理措施
难点新生儿胆红素代特点
临床应用
光疗方法的临床护理应用。
主要外语词汇neonatal jaundice 新生儿黄疸enterohepatic circulation 肠肝循环
physiological jaundice 生理性黄疸
pathologic jaundice 病理性黄疸
phototherapy 光照疗法
复习与总结
1．新生儿胆红素代特点
2．新生儿黄疸的分类与护理要点
课后思考题
见临床病例分析。
备注
1．突出重点容的教学方法，讲稿中采用“☆〞标示。
2．突破难点容的教学方法，讲稿中采用“△〞标示。
3.根底知识的讲授方法，讲稿中采用“*〞标示。
课后记
1.总体教学效果：效果良好
2.学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力
3.教学容：图文并茂，比拟生动
4.教学方法：案例法＋比照法＋讲授法＋演示法＋讨论法
5.教学时间分配：比拟合理
教学容新生儿黄疸
neonatal jaundice
【引言】
示病例：
主诉：某医院近日接诊一患儿，因“皮肤黄染14小时〞入院。
患儿，男，20h，系G1P1，孕37周，胎膜早破72h，剖宫产，Apgar1分钟、5分钟评分均为8分，出生6小时出现颜面与巩膜黄疸，呈进展性加重，纳奶差，精神差，胎便已解，为墨绿色。
核心问题：
〔1〕该患儿的诊断是什么？
〔2〕该患儿如何进展治疗和护理？* 展示图请个别学生答复胆红素代的过程是什么？〔补缺补差，抛锚建构〕时间：2分钟。
*自编教学视频介绍临床病例，提出问题讨论思考
时间：3分钟。
教学容【病因】
1. 感染性
〔1〕新生儿肝炎、巨细胞病毒感染
〔2〕新生儿败血症与其感染
2. 非感染性
（1）新生儿溶血症
（2）胆道闭锁
（3）母乳性黄疸
（4）遗传性疾病：G-6-PD缺陷症、球形红细胞增多症等
（5）药物性黄疸：维生素K3、K4、新生霉素等药物引起
【治疗要点】
（1）找出病因，采取相应的措施，治疗根底疾病
（2）降低血清胆红素，给予蓝光治疗；提早喂养，减少肝肠循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收
（3）保护肝脏，不用对肝脏引起损害的药物
（4）控制感染、注意保暖、供应营养、与时纠正酸中毒和缺氧
（5）适当使用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
【蓝光治疗】光照疗法〔phototherapy〕是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
（1）原理:未结合胆红素在光(波长425～475nm蓝光)的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。
（2）设备：光疗箱、光疗灯和毯式光纤*4、病理性黄疸的病因
*5、治疗要点
清洁皮肤蓝光箱、灭菌水、环境清洁蓝光治疗环境准备物品准备患儿准备
更换尿裤测量体温护眼护会阴
眼罩、光疗尿裤、手足套、体温表
记录单等
温度24-26℃湿度55%-65%
教 学 容
（3）
副作用：发热、腹泻和皮疹;核黄素减少;青铜症;DNA 损伤;免疫功能受影响.
（一） 环境准备 室通风、干净
；室温24℃～28℃，湿度55%～60%
（二） 物品准备
蓝光箱、灭菌水、眼罩、光疗尿裤、手脚套、体温表、记录单等 （三） 患儿准备 1.清洁患儿的皮肤
2.更换干净的光疗尿裤，测量体温
3.四肢予以手套脚套保护
4.适宜的眼罩遮盖眼睛患儿裸体卧于箱中
【主要护理措施】
1. 观察有无腹泻、呕吐，注意补充液体
2. 观察有无并发症发生与胆红素脑病的早期病症
3. Q4h 测体温，控制在36.6℃～37.5℃为宜
4. 遵医嘱予出蓝光箱
☆△结合图片讲解蓝光治疗以与主
要护理措施和考前须知 时间：10分
钟
教学容
6.观察光疗后皮肤黄疸有无反跳现象
7.光疗完毕后做好蓝光箱的消毒工作，记录灯管工作累计时间
【光疗考前须知】
1.三看四护〔护眼、护皮肤、护会阴、护静脉输液〕
2.患儿皮肤均匀受光，尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物遮挡
3.禁忌在患儿身体涂抹其他物品影响光疗效果
4.使用单面光疗箱一般每２小时更换体位１次
5.严密观察有无光疗副作用
课后复习思考----案例分析
案例一：某小儿，出身体重3公斤，足月生，出生后第四天出现脸部皮肤微黄，食欲和大小便都正常，各项生命体征也正常。
家长送医院就诊，医生用经皮测黄胆仪测得胆红素浓度为：10mg/L
了解情况后医生便告诉家长：“没关系！过几天应该就会退的，回去后脑勺和屁股多晒晒太阳，注意观察，如两周后还不退就再到医院来
案例二：某小儿，出身体重2.6公斤，胎龄36周，出生后24小时出现全身皮肤黄染，并逐渐加深，第二天测得黄疸指数为18mg/L，妈妈为O型血，宝宝为B型血，产科医生立刻就把宝宝转到NICU病房进展蓝光等一系列治疗。
为什么两者处理的方法不同？
学生讨论并总结，教师完善
2、课后预习----新生儿溶血病☆△学生分组讨论☆师生共同质疑释疑、共同建构时间：5分钟☆复述新生儿胆红素代特点、新生儿黄疸的分类与护理要点时间5分钟。