社会医学课件word版本

社会医学概论（第一讲）

为何学习社会医学以及学习的目标

社会医学的概念及学科特点

社会医学的研究对象、内容

社会医学发展简史及创立的必然性

教案参考书：

《社会医学与健康促进学》谭晓东主编；

《社会医学》李鲁主编。

1978年中国卫生总费用110.21亿元，人均11.45元，占GDP的3.04%

2009年中国卫生总费用16118.8亿元，人均1192.2元，占GDP的4.96%

1978年卫生总费用中由个人支付的占20.43%

2007年卫生总费用中由个人支付的占45.16%

中国的卫生公平性排名188位，倒数第4

为何要懂点社会医学

SARS，谁还记得03年春夏那场“突如其来”的疾病“风波”？其流行发生、发展及扑灭过程？

AIDS，谁知道2004年前温总理访问中南医院？看望谁？中原地区艾滋病流行特征？

湖北省自1988年发现首例艾滋病感染者以来，截至2006年10月，确诊病毒感染者3463人，其中本省籍3156人，发病1975人，死亡936人。经地下卖血感染1438人，输血感染539人，吸毒111人，性传播593人，母婴46人，不详428人。

省委、省政府重视艾滋病防治工作

认真落实国家关于加强艾滋病防治的政策，建立了政府主导、部门分工负责、全社会共同参与的防治机制。

建立健全防治网络，针对不同时期及时制定、调整和完善了相关政策。

一、严厉打击非法采供血，有效遏制艾滋病经采供血途径传播自1999年起，省卫生厅对临床用血、原料血浆的采集、供应连续开展清理整顿和执法检查工作。

一是广泛开展无偿献血活动，努力提高无偿献血率。省委书记、省长带头参加无偿献血。

-通过开展对非法采供血的专项治理和加强血站基础设施建设，经采供血传播的途径已基本阻断。-实施了免费抗病毒治疗等综合措施，病死率由治疗前34%降至8%。（注意，艾滋病防治的生物技术并未获得突破

性进展！）

温总理考察湖北期间专程登门看望桂希恩。

为何要懂点社会医学健康概念：Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.

躯体健康：躯体结构完好和功能正常。躯体健康具有相对性。心理健康：又称精神健康，心理处于完好状态，包括正确认识自我，正确认识环境和及时适应环境。

社会适应能力：包括三个方面，即每个人的能力应在社会系统内得到充分发挥；作为健康的个体应有效的扮演与其身份相适应的角色；每个人的行为与社会规范相一致。

为何要懂点社会医学

医学模式:（Medical Model）Bio-psycho-social Medical Model.现代医学的支柱：生物医学，医学心理，社会医学。因此，社会医学是现代医学三大支柱之一。

医学目的：预防和治疗疾病、维护与促进健康、提高健康相关生活质量。医学的对象是具有生物属性和社会属性的人。社会属性是人区别于其他生物的本质特征。

当前医患矛盾突出。医学工作者注重人的生物属性及生物属性的研究，忽视人的社会心理需要。

学习的目标

初步建立起社会医学观念和思维模式；树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践；了解生活行为方式对健康的影响，以及健康与社会经济的相互关系；学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况的方法

社会医学的概念

社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题，研究社会因素与健康、疾病间相互作用、相互联系及其规律的一门交叉学科，为制定相应的社会措施，促进人群健康提供依据。他综合了生物医学与社会学的研究方法与成就，是社会学与生物医学间的交缘学科。

学科的交叉性质决定，研究方法的综合性。例如社会调查，心理测量等。

社会学关注的是人类行为的社会原因及社会后果。社会医学关注的是与健康、疾病相关的人类社会行为和后果。运用社会学的视角和理论、方法，研究健康、疾病问题。

社会医学的社会学属性，决定该学科的社会实践性。社会医学研究成果是直接指导社会卫生实践，社会医学研究的问题均来自社会实际。

社会医学的研究内容

研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。主要指标有疾病指

标，心理测量，社会支持，生命质量等。找出问题。

研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。特别是社会制度、社会心理、社会经济、社会文化、行为与生活方式等。制订社会卫生策略与措施。通过卫生立法，卫生规划，健康教育与健康促进措施，社区卫生服务等手段，提高人群健康水平。

社会医学的作用（任务）

改变生物医学模式对健康观念的影响，倡导积极的健康观。了解社会卫生状况，制订卫生策略，提高人群生命质量。

指导开展社区卫生服务，提高社区卫生服务水平。

开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。例如，吸毒，艾滋病等。

社会医学的基本理论

卫生事业与社会协调发展

健康与社会经济的双向作用

生理、心理、社会积极健康的观点

关注高危人群和高危因素

疾病防治中社会因素的主导作用

卫生工作要求全社会参与

作业

中国人口老龄化对医药卫生事业的影响

以此为题撰写综述1篇。本课结束前交至5号楼2楼

第二章医学模式

主要内容

医学模式的概述

概念、特点及其演变

现代医学模式

产生的原因、定义及其贡献

现代医学模式的影响

包括对医学学科发展、健康服务、医学教育、卫生决策的影响

一、医学模式的概念

1、模式（model）——指在某一领域中科学地指导人们获取

知识和解决问题的概念、假设和法则。数理逻辑概念引

用到各领域，如人文社会科学和自然科学领域中，成为

总结各学科世界观和方法论的核心。

2、医学模式（medical model）

——属于自然辩证法领域。

指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概

括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。二、医学模式的特点

（1）社会性：与社会的发展息息相关

（2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、疾病观等）（3）广泛性：影响无所不在

（4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经济、文化、政治、科学等的发展密切相关。

（5）稳定性：稳定与发展并存

三、医学模式演变过程

（一）神灵主义医学模式（spiritualism medical model）神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、健康、疾病、新生命的诞生和死亡。认为人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾

病与灾祸是天谴神罚。

medical 原指咒术和魔术

——古老而落后，但仍然影响着现代社会。

（二）自然哲学的医学模式（nature philosophical medical

model）

——把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认

识疾病和健康问题的思维方式

——朴素、辨证、整体的医学观念。

15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。

——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论科学的价值及改进》

——拉美特利（Lamettrie, 1709~1751）发表了他的名著《人是机器》

——笛卡尔（R·Descartes，1596-1650）提出宇宙是一大机械，人体也是一种精密的机械的设想，这对医学产生了

巨大的影响。代表作《动物是机器》

——以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过

重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机

器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性

和生物特性。