腹部疾病诊断要点与影像学表现
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平扫（Plain Scan）
T1WI：圆形、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环 T2WI：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕
增强扫描（Enhancement Scan）
脓肿壁明显强化，厚薄均匀，轮廓清楚光滑，脓腔不强化
腹部疾病诊断要点和影像学表现
4
（二）肝海绵状血管瘤
USG（Ultrasonography）
9
（四）转移性肝癌
CT（Computed Tomography）
大小不等类圆形低密度灶，边 缘光整或不光整
可出现坏死，出血和钙化少见
增强扫描病灶呈不同程度不均 匀强化，强化密度低于正常肝 组织
“牛眼征”：中心低密度；周围 环状强化；再外缘呈低密度
腹部疾病诊断要点和影像学表现
10
转移性肝癌 肝门见多个等密度灶 腹部疾病诊断要点和影像学表现
重T2WI（T2Heavy Weighted Imaging）
病灶信号强度更高，称为“灯泡 征”
腹部疾病诊断要点和影像学表现
7
（三）原发性肝细胞肝癌
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
形态不规则低密度肿块，瘤内可见坏死 和囊变，也可出血。病灶边界不清
腹部疾病诊断要点和影像学表现
腹部疾病诊断要点和影像学表现
（一）肝脓肿
USG（Ultrasonography）
典型肝脓肿
病灶呈圆形或类圆形，脓肿区无回声，并伴后方回声增强效应，内部可见细 小光点回声
病灶边界清楚
腹部疾病诊断要点和影像学表现
2
（一）肝脓肿
CT
平扫（Plain Scan）
圆形低密度区，CT值20~40Hu
（七）肝硬化
USG（Ultrasonography）
肝脏形态失常，肝缘角变钝，肝比例 失调；早期肝脏肿大，后期体积变小； 肝左叶、尾叶增大，肝右叶缩小
肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状
肝内回声弥漫性增强、增粗，肝内血 管壁回声减少或显示不清
门静脉高压征象：脾大、脾门静脉主 干增粗、腹水、侧支静脉开放
彩色多普勒：门静脉血流速度减慢
腹部疾病诊断要点和影像学表现
12
（七）肝硬化
CT（Computed Tomography）
早期可正常 中晚期
肝缩小 肝轮廓呈结节状凹凸不平 肝叶比例失调，尾叶和左叶增大而右叶缩小 肝门及肝裂增宽 脾肿大 腹水
腹部疾病诊断要点和影像学表现
13
肝血 管瘤
癌灶增强， 密度增高
肿瘤 假包膜
瘤内坏 死部分 呈更低 密度
静脉 早显
肿瘤 血管
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝右叶 癌灶
腹主 动脉
占位效应
门静脉瘤栓形成
淋巴结转移
肝硬化Baidu Nhomakorabea现
增强扫描（Enhancement Scan）
动脉期肿瘤明显不均匀强化并高于周围 正常肝组织，
门静脉期病灶密度迅速下降直至低于周 围正常肝组织
对比剂表现为“快进快出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
8
（三）原发性肝细胞肝癌
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
6
（二）肝海绵状血管瘤
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
T1WI（T1Weighted Imaging）
均匀稍低信号
T2WI（T2Weighted Imaging）
随回波时间延长血管瘤信号强度 递增，直至达到甚至超过胆囊信 号
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部疾病诊断要点和影像学表现
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
欠平整，肝裂增宽
腹部疾病诊断要点和影像学表现
脓肿壁呈环形，密度高于脓腔但低 于正常肝实质
外周可见低密度水肿带
如腔内出现气体或液平可明确诊断
增强扫描（Enhancement Scan）
脓腔不强化，脓肿壁呈环状强化， 轮廓清楚，厚度均匀
腹部疾病诊断要点和影像学表现
3
（一）肝脓肿
MRI（Magnatic Resonance Imaging）
平扫（Plain Scan）
T1WI稍低信号改变，边界不清 T2WI病灶信号稍高于正常肝组织 较大肿瘤出现出血、坏死、囊变、
脂肪变性时，可出现不均匀混杂 信号
可清楚显示门静脉瘤栓形成情况
增强扫描（Enhancement Scan）
肿瘤实质部分信号增强，坏死区 无强化
腹部疾病诊断要点和影像学表现
病灶呈圆形、椭圆形、分叶状、结节状致密强回声或筛 网状结构。边界清晰锐利
巨大血管瘤内部呈混合型回声，可见由扩张血窦构成的 无回声区，病灶边缘不清
后方常可出现轻度回声增强效应 彩色多普勒示病灶内及周边彩色血流不丰富，且血流速
率低
腹部疾病诊断要点和影像学表现
5
（二）肝海绵状血管瘤
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
类圆形均匀低密度区，边界清楚
较大血管瘤中心部位密度可更低
增强扫描（Enhancement Scan）
增强早期血管瘤边缘出现结节状强 化，强化程度与肝内血管相近
随之增强范围由周边向中心逐渐扩 展，密度则逐渐减低，最后整个血 管瘤被对比剂填充，密度与正常肝 组织相同
T1WI：圆形、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环 T2WI：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕
增强扫描（Enhancement Scan）
脓肿壁明显强化，厚薄均匀，轮廓清楚光滑，脓腔不强化
腹部疾病诊断要点和影像学表现
4
（二）肝海绵状血管瘤
USG（Ultrasonography）
9
（四）转移性肝癌
CT（Computed Tomography）
大小不等类圆形低密度灶，边 缘光整或不光整
可出现坏死，出血和钙化少见
增强扫描病灶呈不同程度不均 匀强化，强化密度低于正常肝 组织
“牛眼征”：中心低密度；周围 环状强化；再外缘呈低密度
腹部疾病诊断要点和影像学表现
10
转移性肝癌 肝门见多个等密度灶 腹部疾病诊断要点和影像学表现
重T2WI（T2Heavy Weighted Imaging）
病灶信号强度更高，称为“灯泡 征”
腹部疾病诊断要点和影像学表现
7
（三）原发性肝细胞肝癌
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
形态不规则低密度肿块，瘤内可见坏死 和囊变，也可出血。病灶边界不清
腹部疾病诊断要点和影像学表现
腹部疾病诊断要点和影像学表现
（一）肝脓肿
USG（Ultrasonography）
典型肝脓肿
病灶呈圆形或类圆形，脓肿区无回声，并伴后方回声增强效应，内部可见细 小光点回声
病灶边界清楚
腹部疾病诊断要点和影像学表现
2
（一）肝脓肿
CT
平扫（Plain Scan）
圆形低密度区，CT值20~40Hu
（七）肝硬化
USG（Ultrasonography）
肝脏形态失常，肝缘角变钝，肝比例 失调；早期肝脏肿大，后期体积变小； 肝左叶、尾叶增大，肝右叶缩小
肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状
肝内回声弥漫性增强、增粗，肝内血 管壁回声减少或显示不清
门静脉高压征象：脾大、脾门静脉主 干增粗、腹水、侧支静脉开放
彩色多普勒：门静脉血流速度减慢
腹部疾病诊断要点和影像学表现
12
（七）肝硬化
CT（Computed Tomography）
早期可正常 中晚期
肝缩小 肝轮廓呈结节状凹凸不平 肝叶比例失调，尾叶和左叶增大而右叶缩小 肝门及肝裂增宽 脾肿大 腹水
腹部疾病诊断要点和影像学表现
13
肝血 管瘤
癌灶增强， 密度增高
肿瘤 假包膜
瘤内坏 死部分 呈更低 密度
静脉 早显
肿瘤 血管
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝右叶 癌灶
腹主 动脉
占位效应
门静脉瘤栓形成
淋巴结转移
肝硬化Baidu Nhomakorabea现
增强扫描（Enhancement Scan）
动脉期肿瘤明显不均匀强化并高于周围 正常肝组织，
门静脉期病灶密度迅速下降直至低于周 围正常肝组织
对比剂表现为“快进快出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
8
（三）原发性肝细胞肝癌
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
6
（二）肝海绵状血管瘤
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
T1WI（T1Weighted Imaging）
均匀稍低信号
T2WI（T2Weighted Imaging）
随回波时间延长血管瘤信号强度 递增，直至达到甚至超过胆囊信 号
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部疾病诊断要点和影像学表现
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
欠平整，肝裂增宽
腹部疾病诊断要点和影像学表现
脓肿壁呈环形，密度高于脓腔但低 于正常肝实质
外周可见低密度水肿带
如腔内出现气体或液平可明确诊断
增强扫描（Enhancement Scan）
脓腔不强化，脓肿壁呈环状强化， 轮廓清楚，厚度均匀
腹部疾病诊断要点和影像学表现
3
（一）肝脓肿
MRI（Magnatic Resonance Imaging）
平扫（Plain Scan）
T1WI稍低信号改变，边界不清 T2WI病灶信号稍高于正常肝组织 较大肿瘤出现出血、坏死、囊变、
脂肪变性时，可出现不均匀混杂 信号
可清楚显示门静脉瘤栓形成情况
增强扫描（Enhancement Scan）
肿瘤实质部分信号增强，坏死区 无强化
腹部疾病诊断要点和影像学表现
病灶呈圆形、椭圆形、分叶状、结节状致密强回声或筛 网状结构。边界清晰锐利
巨大血管瘤内部呈混合型回声，可见由扩张血窦构成的 无回声区，病灶边缘不清
后方常可出现轻度回声增强效应 彩色多普勒示病灶内及周边彩色血流不丰富，且血流速
率低
腹部疾病诊断要点和影像学表现
5
（二）肝海绵状血管瘤
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
类圆形均匀低密度区，边界清楚
较大血管瘤中心部位密度可更低
增强扫描（Enhancement Scan）
增强早期血管瘤边缘出现结节状强 化，强化程度与肝内血管相近
随之增强范围由周边向中心逐渐扩 展，密度则逐渐减低，最后整个血 管瘤被对比剂填充，密度与正常肝 组织相同