支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的护理

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超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

临床肺科杂志
２１００年１１月第ｌ５卷第１期１
１７６５
参文考献
［］骆伟华．１阿罗格脱敏治疗儿童哮喘的安全性研究［］实用医学Ｊ．
杂志，０８，４９）１２２０２（：６０—１２．６１
篓支管喘效＿哮疗评气
［收稿日期：００— ３—１］２１００
时；消除患者术中紧张情绪；注意手术进展情况，时提供物及品及药物，中所需各种药物都应严格执行 “ 查七对 ” 术三制
、
本组４８例肺结核大咯血患者，３男３例，１；女５例年
龄１７８— ９岁，平均４．０５岁；主要诊断：浸润型肺结核３９例，
采用同样方式进行栓塞。栓塞结束后常规行ＤＡ了解栓塞Ｓ
情况。所有患者术后均进行随访，复发患者再次行栓塞术对治疗。结果：治愈（术后造影示支气管动脉分支对比剂外溢征象消失，４ｈ内活动性出血停止，２随访＞３个月无复发）４３例，有效（术后造影示支气管动脉分支对比剂外溢征象消失，
采用超选择性支气管动脉栓塞术。２术前护理进行血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电
步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增强机体免疫力，提高抗病能力；导患者指
严格按照化学治疗方案，时服药，按坚持完成规定疗程，少减
超选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

ｍｍ ×１ｍｍ × １ｍ，为中效栓塞剂，有易制备、格低ｍ其具价
廉、用方便的特点，具有伸缩性，抗原性，管通过性能使且无导好，塞后约２周可逐渐被吸收。栓３２２随时注意股动脉穿刺插管进展情况及时提供物品．．
出血部位。在电视透视下采用Ｓｌｎｅ技术，皮股动脉穿ｅｉｇｒｄ经刺，入５插Ｆ—Ｃｂａ管，导管选择性插入支气管动脉内，ｏｒ导将
进行支气管动脉造影，确靶血管，后将导管前端嵌入靶血明然
大咯血是肺结核常见急症之一，造成窒息或严重失血可
者焦虑、惧心理，立战胜疾病的信心，而积极配合手术。恐树从
对严重烦躁不安者必要时应用镇静剂。３１３常规准备．．详细了解病情，助医生做好心电图、协胸
３２术中护理．
种止血药物治疗疗效差，患者因肺功能不良或广泛肺部病而
变不具备手术条件。１２方法．术前常规检查胸片及胸部增强Ｃ片，定病变Ｔ确
３２１选择适当的栓塞物质明胶海绵颗粒大小一般为１．．
部Ｘ线、常规、血出凝血时间、肾功能等检查；前做好静肝术脉碘过敏试验，阴部备皮；前禁食４ｈ术前３ｎ肌注会术，０ｍｉ安定１０ｍｇ或鲁米那０１、托品０５ｍｇ保持静脉通道通．阿ｇ．；畅；导管室护士取得联系，知备好急救药品、气、引与通氧吸

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

并发症。
食、排便等，尽量满足患者的要求，保持其情绪状态稳定，避免不
２护理
良刺激。
２．１术前准备
２．３．２观察穿刺部位是否出血及下肢活动情况拔出穿刺管后，穿
２．１．１心理护理由于大多数患者对介入治疗不了解，害怕疼痛，刺部位进行局部压迫止血１５ｓ后，用绷带加压、包扎，以１．０～１．５ｋｇ
当代护士 ·２０１０年３月中旬刊（学术版）
·５１·
支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理
李霞王惠花李江
摘要总结了支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的护理，主要包括术前心理护理、术前准备，术中护理，术后一般护理、病情观察、鼓励患者多饮水和鼓励咳嗽等。认为精心、得当的护理，有利于提高支气管动脉栓塞术治疗的成功率，缩短疗程，减轻患者的痛苦和家属的经济负担。关键词：肺结核；咯血；支气管动脉栓塞术；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０３—００５１—０２
意，现将护理体会总结如下。
而发生误吸。训练患者进行床上大小便。了解患者的用药情况及
１临床资料
麻醉药量，做好有关药物的皮试，完善必要的检验，如血常规、肝

探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的临床护理方法

大咯血会对患者造成非常严重的生命威胁，且对患者造成的心理压力也非常大，因此支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者
的临床护理非常重要。护理人员在临床中注意患者的心理情绪表现，在支气管动脉栓塞术进行的过程中保证护理的全面、充分以及有效，减少患者并发症的发生，提高肺结核大咯血的治疗成功
后止血，６例二次栓塞后止血，其中ｌ例患者在二次栓塞后１周因
再次大咯血而死亡。
３护理
４小结
３．１栓塞前护理：肺结核患者的病程较长，且反复大咯血都会对
患者造成非常大的心理负担，因此会出现恐惧、烦躁的表现。在栓
要，测定血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图等，告知患者栓塞
率，促进患者康复。５参考文献［１】刘福全，段其潭．双重栓塞介入治疗对急性大咯血患者的疗效
平稳。保持患者的呼吸道通畅，维持吸氧，观察有无咯血的情
临床治疗肺结核大咯血患者一种安全有效的方法…。选择２０１２年
１月～２０１２年６月２４例临床应用支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的资料进行回顾性分析，分析患者的临床护理方法与应用效果。现报告如下例为复治肺结核，患者的２４ｈ咯血量为３００～８００ｍｌ。所有患者
均为短期保守治疗无效，采取支气管动脉栓塞治疗术。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理观察

恶心、呕吐、皮肤荨麻疹以及喉头水肿、挛等过敏症状。如痉
有过敏症状更换非离子型造影剂，时给予抗过敏治疗。本同
均年龄５．。所有病例经Ｃ２６岁Ｔ等影像学检查确诊为肺结
核致咯血４０例，气管扩张并咯血１，移性肺癌９例。支９例转临床出现咯血到进行ＢＥ的时间为２～１，均时间３５Ａ０ｄ平．
・
２４０・
中国临床实用医学２１００年１Ｏ月第４卷第１０期
ＣｉａＣｉｒｃＭｅＯｃ００，ｏ＿，ｏ１ｈｎｌＰａｄ，ｔ１Ｖｌ４Ｎ．０ｎ２
支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理观察
冯梅芝
【要】目的摘探讨支气动脉栓塞治疗大咯血的护理措施并进行观察。方法回顾２００６年１
呼吸道窒息使其死亡率高达６％～０。经导管支气管动０８％止血、压等对症治疗。给予吸氧疗，即连接多功能心电升立
监护，密切监测心率、血压、血氧饱和度。同时备好各种抢救设备、器材，吸痰装置，管插管，如气呼吸机，抢救药品等。以便发生意外时能随时进行抢救。
组有１例患者过敏。
１４２手术中护理．．熟悉手术步骤，握器械和药物的性掌能及特点；中护理协助患者仰卧于导管床上，脉输液，术静心

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的围手术期护理

损伤或栓塞剂阻断了脊髓血供，表现为感觉障碍、
维普资讯
浙江实用医学２０年６０８月第ｌ卷筮塑３
２３１
尿潴留、偏瘫等，尽量使用非离子对比剂，应推注对
比剂时应保持低浓度、剂量、流率。术中和术小低后观察亦非常重要，到早发现、治疗。本组未做早出现脊髓损伤病例。
２１术前护理．
２１１咯血．．
大咯血患者病情严重，每１３应５Ｏ
分钟巡视患者１，听主诉并记录生命体征，次倾观
察患者面部表情及肢端颜色。嘱患者咯血时不要
屏气，以防血块引流不畅造成呼吸道阻塞，对卧绝
维普资讯
２０３
￣ｉｎｉ￣ＰｒｃｉａａａｔｃｌＭｅｉｉｕｅ，Ｄ８，１１Ｎｏ．ｄｃｎｅＪｎ２ＤＶｏ．３，３
・
临床护理・
选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的
围手术期护理
戚静波孟如芬陈林军
２３术后护理．
２３１一般护理．．
拔除动脉鞘后，股动脉穿刺点
咯血。总有效率１％。术后无严重并发症发生。００
２护理
有效按压１ — ０５２分钟，局部弹力绷带加压包扎，卧床休息２小时，４术肢制动６小时，８严密观察穿刺处伤口敷料是否干燥，无渗血、有皮下血肿。观察患者足背动脉搏动情况，如发现皮肤冰冷、紫绀、脉搏减弱，提示可能有血栓形成。行持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，保持病室安静。协助患者进

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理发表时间：2013-02-25T16:02:48.263Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：李洪兰梁静朱光竹[导读] 支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血安全、有效，可以作为临床上保守治疗无效后的首选止血治疗方法。

李洪兰梁静朱光竹（四川省达州市中心医院感染科四川达州 635000）【摘要】总结了支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的护理,主要包括术前心理护理、术前准备,术后一般护理、病情观察等。

认为精心、优质的护理,认真、细致的病情观察，有利于提高支气管动脉栓塞术治疗的成功率,缩短疗程,减轻患者的痛苦和家庭的经济负担。

【关键词】肺结核大咯血支气管动脉栓塞术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0246-02 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,咯血是肺结核常见症状之一,大咯血是肺结核死亡的主要原因之一，采取内科保守治疗方法，往往效果不佳，外科治疗又受诸多因素影响而不能及时实施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高达50%以上[1]。

随着介入放射学的发展，选择性支气管动脉栓塞术（SBAE）成为临床抢救治疗肺结核大咯血的一种安全有效的方法[2]。

本科自2010年1月～2012年5月对35例肺结核内科保守治疗无效的大咯血患者施行支气管动脉栓塞治疗,经精心护理提高了治愈率,取得了满意效果,现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组35例，男28例，女7例，年龄17—63岁，平均40岁。

35例均为一次咯血在300 ml以上或24h内咯血总量在500 ml以上，经积极保守治疗，应用多种止血药物及控制感染治疗仍反复咯血。

1.2手术方法患者取仰卧位，局部麻醉下经皮股动脉穿刺插管至气管分叉水平，在先进的X线影像系统监视下行推拉导管技术，经造影明确出血部位后，注入明胶海绵颗粒或栓塞微球，分别逐级栓塞异常血供动脉，栓塞血管后再注人造影剂反复检查血流是否完全阻断，并反复检查是否还有异常血供动脉，无复通和异常血供动脉拔出导管，穿刺点压迫止血15min，加压包扎回病房。

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理体会

１９．３８
… 张立萍，４张丽娟，王艳萍．门诊输液室的护患沟通技巧 … ．
中华护理杂志，０，１１）１２１３２６４（２：１～１．０３３
［５】任真年．代医院医疗质量管理［】北京：人民军医出现Ｍ．版
社，２０，２５０２５．
大咯血是肺结核常见急症之一，传统的内科止血疗法效果不十分理想且容易复发。我院结核内科自２００１年５月￣２００７年４月对２０例肺结核大咯血病人进行了明胶海绵支气管动脉
防感冒。在栓塞术的过程中，病人若出现了大咯血，应注意病人的体位，保持呼吸道通畅而进行实际抢救。
２ＩＩ心理护理术前向患者及家属介绍支气管动脉栓．．塞术治疗的优点，消除忠者的紧张恐惧心理，对术中可能出现
的意外向患者家属交待清楚，使患者对治疗的目的、法、疗方
情注意观察输液量及速度，防止肺水肿发生。
３讨论
效有较全面的认识和理解，有良好的心理状态接受治疗。２Ｉ２术前一日备皮，．．从脐下至膝上，注意腹股沟及会阴部各皮要彻底。手术日晨禁食、禁饮；并了解患者用药情况以及麻醉药量，并做好相应的皮试，必要的检验以及检查，如
少。４２ｈ咯血量＜５ｌ，０ｍ并在４ｄ内停止咯血。有效率１０～５０
％。出院后随访２６个月。均ｌ个月。Ｉ例患者在栓塞后～３平８２个月再次发生大咯血，支气管动脉造影示靶血管再通，予再次栓塞后咯血停止。术后无严重并发症。
２护理

经皮支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血36例临床护理

ＬｕＦｎｉｅｇ—ｘａｇ．Ｓｅｇ３一ｙｎｉｎｈｎ讯ａ
（ｈｓＨｓｉｌｆＳａｄｎｒｖｃ，ｉｎＳａｄｎ５０３ｈｎ）ＣｅｏｔｈｎｏｇＰｏｉｅＪａｈｎｏｇ２０１，Ｃｉｔｐａｏｎｎａ
ＡｂｔａｔＯｊｔｅＴｕｙｔｅｔｅｐｕｉｅｅｔｎｔｅｔａｎｏａｓｅｈｍｐｙｉｄｅｔｐｌｏａｙｔｅｕｓｓｒｃｂｃｉ：ｏｓｄｒｅｔｆｃｉｅｔｔｆｓｖｅｏｔｓｕｕｍｎｒｂｒｌｉｅｖｔｈｈａｃｈｒｍｅｍｉｓｏｕｃｏｓ
ｔｅｔｅｔｎｆ３ａｉｎｓｗｉｈｍａｓｖｍｏｔｓｓｂｙｕｉｇｂｏｃｉｌａｔｒｍｂｌｚｔｎｗｅｅａａｙｅｅｒｓｃｉｅｙ．Ｒｅｈｒａｍｅｔｏ６ｐｔｅｔｔｓｉｅｈｅｐｙｉｓｎｒｎｈａｒｅｙｅｏｉａｉｒｎｌｚｄｒｔｏｐｅｔｌｏｖ－
ｈｅｐｙｉｌｏｒｕｒｕｌｓｓ，ａｄｅｅｔｖｕｓｎａｕｅａｃｉｖａｉｆｃｏｙｒｓｌｓｍｏｔｓｓｏｐｕｍｎａｔｂｅｃｏｉｆｙｎｆｃｉｅｎｒｉｇｍｅｓｒｓｃｎａｈｅｅｓｔｓａｔｒｅｕｔ．
ｓｉ：Ｏｌ３ａｉｎｓｌｅｉｇｗｓｓｐｅｎ２ａｉｎｓｂｄｐｉｇｐｒｕａｅｕｒｎｈａｒｒｍｂｌａｉｎｏｃ；ｕｔｓｆａｌ６ｐｔｔ。ｂｅｄｎａｔｐｄｉ７ｐｔｔｙａｏｔｃｔｎｏｓｂｏｃｉａｔｙｅｏｉｔｎｅｅｏｅｎｅｌｅｚｏｂｅｄｎａｔｐｅａｉｎｓｂｅｓｃｎｍｂｌａｉｎａｉｎｓｏｅｗｅｅｔａｅｏｓｏｌｅｉｇｗｔｒｎｈａｌｅｉｇｗｓｓｏｐｄｉ９ｐｔｔｙｔｅｏｄｅｏｉｔ。５ｐｔｔｔｍｒｅｔｄｔｔｐｂｅｄｎｉｂｏｃｉｌ盯．ｎｅｈｚｏｅｆｈｒｈｔｒｎｎｅｎｌｔｏａｉｒｅｍｂｌａｉｎ；ｏｅｐｔｎｉｄｏｓｉｅｈｍｏｔｓｓｗｔｉｅｋａｔｒｔｅｓｃｎｍｂｌａｅｙａｄｉｔｒａｈｒｃｃａｔｒｅｏｉｔｙｚｏｎａｉｔｄｅｆｍａｓｖｅｐｙｉｉｎａｗｅｆｈｅｏｄｅｏｉ－ｅｈｅｚｔｎｉ．Ｃｎｌｓｏｏｏｃｕｉｎ：Ｐｒｕａｅｕｒｎｈａｒｅｍｂｌａｉｎｉｏｅｏｆｃｉｅａｄｅｃｅｔｍｅｎｎｔｅｔａｍｅｔｆｍａｓｖｅｃｔｎｏｓｂｏｃｉｌａｔｒｅｏｉｔｓｎｆｅｆｔｎｆｉｎａｓｉｈｒｔｎｓｉｅｙｚｏｅｖｉｅｏ

超选择支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理

关键词肺结核；咯血；大支气管动脉栓塞术；护理中图分类号Ｒ７．文献标志码Ｂ４３５文章编号１０－１３２０）６３９２０６９４（８０．２— Ｏ００
咯血是肺结核的常见症状，咯血是肺结核死亡的主要色、大呼吸、血压、心率。注入栓塞剂前向患者解释因栓塞剂的原因之一。采取内科保守治疗的方法，往往效果不佳，外科治注入可出现胸骨后烧灼感、闷、间痛、胸肋咽下疼痛等不适，注疗又受诸多因素影响而不能及时实施，患者多死于窒息。随意观察足背动脉搏动是否减弱及有无脊髓损伤，组中未出本着介入放射学的发展，超选择性支气管动脉栓塞术（ＢＥ成现脊髓损伤现象。ＳＡ）为临床抢救治疗肺结核大咯血的一种安全和有效的方法“ 。２３术后观察和护理］．本科对１７例肺结核大咯血患者施行了ＳＡ经精心护理明２３１ＢＥ，．．生命体征的观察手术后嘱患者绝对卧床休息２，４ｈ氧显提高了治愈率，取得了满意的效果。现将手术的护理总结气吸入，电监护２，心４ｈ严密观察意识、瞳孔及生命体征的如下。变化。１资料与方法２３２穿刺点局部的观察患者术后取平卧位，．．穿刺点纱布覆１１一般资料本组１，１，４例，．７例男３例女年龄２～７６７岁，盖弹性绷带加压包扎２，患者咳嗽或用力时用手按压穿４ｈ嘱平均４岁。患者均为继发型肺结核，８主要症状为大咯血，４ｈ刺点，２仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。本组患者１例咯血量３００Ｌ最大量达８０ｍ。０～６０ｍ，０Ｌ出现皮下少量出血，迫后血止，压无血肿发生。１２栓塞方法首先确定供血动脉及出血部位。采用Ｓｌｎｅ２３３穿刺侧肢体的观察穿刺侧肢体伸直制动２，．ｅｉｇｒ．．ｄ４ｈ注意观技术行股动脉穿刺，引入导丝、导管鞘后，经导丝引入５Ｃｂａ察穿刺侧下肢温度、Ｆｏｒ颜色、感觉，定时监测足背动脉搏动情况，导管，找到支气管动脉后，应用造影剂行选择性血管造影，仔若搏动明显减弱或消失，则意味着患者有血栓或栓塞形成，应细分析造影表现。确定为出血动脉后，用５应Ｆ同轴微导管行立即告知医师处理。本组病例肢体足背动脉搏动皆正常。超选择性插管至支气管病变分支内行栓塞治疗。栓塞剂用明２３４咯血的观察由于侧支循环的建立，．．局部炎症慢性侵蚀胶海绵条或碎块，必要时加用微弹簧圈栓塞支气管动脉主干，以及肺动脉损伤破裂，患者有不等量的少量暗红色血块或血直到支气管动脉完全闭塞为止。再次动脉造影显示病变血管痰咯出，鼓励患者及时将血咯出，向患者讲解出血的原因，并消失或者造影剂不再外溢，表明出血动脉已被完全栓塞，达到消除其紧张的心理。本组１栓塞后，４例咯血停止，出７例１咯止血目的。术毕拔管压迫止血１５ｍｎ加压包扎固定，０～１ｉ，送血液由鲜红一暗红一停止；３例术后仍有咯血，咯血量但返病房。减少。１３结果ｌ．４例经治疗后停止咯血，出现小量咯血，临２３５栓塞综合征的观察注意观察患者有无发热、闷、３例经．．胸胸床抗结核、抗感染和止血治疗后于第７～ｌ天停止咯血。所骨后烧灼感、１肋间痛、咽疼痛、心、吐、痛等症状。本吞恶呕腹有病例随访１ —２年，２例多发空洞型肺结核咯血复发，仅但组患者４例于手术后４～８ｈ体温开始升高，温在３．体７５咯血量小，过临床保守治疗后，经咯血停止。未发生严重并３．ｃ持续２８７。，～４天。２例在手术后出现腹痛现象，出现２例发症。恶心、呕吐，后经对症处理，周内基本缓解。１２３６脊髓损伤的观察脊髓损伤是ＳＡ．．ＢＥ最严重的并发症，常在术后数小时开始，发展为横断性截瘫伴感觉障碍和尿潴２１１心理护理由于大咯血严重影响患者的生命，．．患者通常留等，般２～３天内达高峰，大部分患者在数天至２个月一绝对介入治疗充满希望，又担心介入治疗带来的疼痛及并发内可完全或部分恢复，生率约２～３２。其原因是造影但发％％【】症，精神压力大，因此术前根据患者具体情况及年龄、化程剂进入脊髓动脉造成脊髓细胞损伤或脊髓血供被阻断。术后文度、工作性质和经济承受能力，时向患者介绍治疗的目的、必须严密观察病情变化，及尤应注意患者下肢的反应、肌张力和方法、手术过程、预后情况，介绍手术具有快捷、安全、微创、副躯体的感觉功能是否丧失，这是估计脊髓并发症最可靠的方反应少等优点，同时告知患者术中如何配合以解除其紧张心法。以便及时发现并发症，积极采取相应的治疗和护理。可理，并介绍治疗成功病例，患者对治疗充满信心，争在术本组病例中未出现脊髓损伤患者。使力前达到最佳心理状态。２４健康教育肺结核咯血患者经栓塞治疗后，．咯血止住了，２１２术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康有些患者就误认为自己的病已经痊愈，以不用治疗了。然．．可复的必要条件。术前配合医生作好各项检查，心电图、如胸而，止血治疗只是对症处理，根治肺结核，必须坚持长期要还片、型、血出凝血时间等。作好碘试验，并作好手术部位备皮，的化疗，因此，根据患者的需要，患者进行有针对性的健康对其范围为两侧腹股沟及会阴部，以备一侧穿刺失败改用对侧。教育，普及结核病防治知识，传全程化疗的必要性和重要宣术前禁食，排空小便，安定ｌｇ阿托品０５ｍ０ｍ，．ｇ股肉注射。备性，以及不规则服药的危害性，而提高患者服药的依从性，从齐造影和栓塞治疗用的手术器械、导管、作器械和抢救设提高肺结核患者的治愈率。操备。大咯血患者要保持静脉输液通畅，意观察患者的面色、３小结注意识、生命体征，保持呼吸通畅。通过对本组１７例大咯血患者的介入治疗及护理，咯血均２２术中配合协助患者取平卧位，．头偏向一侧。常规吸氧，控制或停止。我们体会到术前作好患者心理护理及各项准备心电和氧饱和度的监测，保证静脉通道畅通。密切观察病情工作是保证手术顺利进行的必要前提；中配合、后病情观术术变化，正确处理治疗中的不良反应。术中护士与患者交流分察及准确用药，是手术成功的基础；细致的健康教育能增加患散其注意力并使其放松情绪，同时密切观察患者的意识、面者的疾病知识，促进康复。

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理

大小便失禁等症状，发现上述情况应立即报告医生，作相应的紧急处
理。
手术前做好常规检查以及术前准备，Ｘ下经皮穿刺股动脉插在线
管，气管动脉造影，出血部位后将明胶海绵颗粒，行支找到通过导管缓
慢送至动脉出血部位的远端而栓塞止血。塞后再次造影，确认病栓以
疗效满意。
参考文献术前行双侧腹股沟区备皮，括会阴部。包详
灶处血管床明显减少至消失。再寻找有无其它出血的血管，则再如有
进行栓塞，至无出札动脉。直
３３４预防肺部感染、水肿．．肺
术后应观察患者呼吸、痰量及颜
色的变化，根据医嘱合理使用抗生素，并根据度，防止肺水肿的发生。
接受手术治疗。
重要保证。因此，介入治疗后的患者，要求护士要有高度的责任心、敏锐
的观察力、及时判断处理手术不良反应的能力，这样就能够有效的减少和预防并发症的发生，以保证患者及早康复。文２例肺结核大咯血患本４
者采用支气管动脉栓塞治疗和术前、术后精心的护理，发生并发症，未
支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血，目前已成为临床上保守治疗
无效后的首选止血治疗方法。不仅可以快速止血，能够挽救患者的而且生命。功的护理可以为治疗创造良好的条件。成术前实施有效的健康教
育和心理护理，以明显缓解患者的紧张情绪，穿刺成功率，பைடு நூலகம்可提高缩短手术时间；术后做好对并发症及不良反应的观察及护理，是手术成功的

肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术的舒适护理

讨［Ｊ］．基层医学论坛，２０１ｌ，ｌ５（１）：４５．［３］何玲莉．浅谈输液性静脉炎的中医干预措旋［Ｊ］．光明中
医，２０１０，２５（３）：５４９．
［收稿日期：２０１３ — ０８－０２编校：朱林］
肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术的舒适护理
曹惠娟，周黎红（江苏省常州市第三人民医院二十七病区，江苏常州２１３００１）
［摘要】目的：对肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术前、术后给予舒适护理后的效果进行评价。方法：对５９例肺结核伴咯血行支气管动脉栓塞术的患者进行术前、术后的舒适护理。结果：在给予舒适护理后，患者的痛苦和不适较前减轻。结论：
１．１一般资料：选择２０１０年２月一２０１３年７月肺结核伴咯血行支气管动脉栓塞术的患者５９例，其中男４４例，女１５例，年龄ｌ９—８Ｏ岁。１．２栓塞方法：常规右股动脉局部麻醉后穿刺插人４Ｆｃｏｂｍ导管，前端分别置于左、右支气管动脉开口处，按照序列行支气管动脉造影，判断血管的分布情况，明确出血部位后，用明
１资料与方法
数，尤其是女患者，所以患者尽量控制饮食次数和量。护士在术前要做好健康宣教，训练床上大小便，鼓励患者多饮水，可
用吸管饮水，使患者积极配合。２．３．３术后并发症的舒适护理： ① 胸痛的舒适护理：胸痛一

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

参考文献
ｌ广东省结核病项目．实施工作指南．二版．２０．第０２２刘琨，孙健．吸毒对肺结核病情影响的观察．中国防痨杂志．
２０２６：７０．１３．
核，状重，其症病灶范围大，空洞发生率高，合并症较多。有症状时不及时就医，开放排菌传染期长，传染性大。吸毒者由于
个人、家庭、社会等因素，多数采取隐瞒吸毒行为，避诊大逃治，甚至拒绝管理治疗。并且吸毒者中无业者居多，济状况经不佳，难以保证规则治疗，导致中断治疗，常不规则治疗等。以至于疗程结束后，症状恢复差，空洞缩小率低，失联系率高，治愈率低。因此，随着吸毒人数的增加，应把吸毒人员患肺结核者列为重点防治管理人群，引起足够重视。
３李萌．１６例海洛因依赖者的社会行为分析．８中国ｌ６理杂志，临床－
１９；（）：５９８６１５．
４苏坚，周静，杨根东．吸毒合并肺结核病人的护理干预．１临床肺科
杂志，０７１（）５２２０，２６：６．
［稿日期：０７—１ பைடு நூலகம் ２ｏ２一ｌ］１
表２显示，．治疗前吸毒者病变范围广，空洞发生率高，治疗后症状恢复，病变吸收好转率差，空洞缩小率低。表３显示，．吸毒组菌阳病例３２例，治愈率５．％，３１满疗
的毒品依赖性，只有及时戒毒或脱毒，才能使ＤＴ实施起到ＯＳ

支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的观察及护理

［２］胡章云，李莉，张国英，等．髋关节手术后护理：ｆ预对下肢深静脉
血栓形成的影响［ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（１０）：４３
明原因的肿胀，应指导患者肢体制动，绝对卧床休息保持患肢
［３］陈惠花，李春萍，黎泰苗．人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１０，２６（５）：３３
１临床资料
化。对术中血氧饱和度＜８０％，心率＞１５０次／分者，提醒医生本组收集肺癌大咯血患者２８例，其中男１６暂停操作，给予高流量氧气吸人；严重呼吸困难者，给予简易呼吸器或正压通气辅助维持气体交换。术后每３Ｏ分钟监测１次
况，可反映下肢静脉同流状况，术后对比观察双下肢，如发现不
等，如出现胸、胸痛、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀、烦燥不安并伴［１］寿月琴．下肢静脉栓塞患者的护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１３，
１．１一般资料
例，女１２例，年龄４Ｏ～８１岁，平均５８岁。本组２８例只有５例要
Hale Waihona Puke 求ＢＡＥ治疗，２３例因病情或心理因素不愿手术或拒绝手术。针血压、脉搏，并做好记录，生命体征平稳后改为每２小时监测一对患者的具体情况进行心理干预并积极配合医生进行抢救。最次。必要时监测血常规，出凝血时间等，以利于早期发现、早期

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理进展

即告知医生。
３３４饮食指导。少食多餐，．．清淡半流质食物是术后最好的选
择。鼓励患者多饮水，后多饮水可加速造影剂排泄，护肾功术保
２１ＢＥ的方法１７．Ａ９４年法国Ｒｍｅｙ首先报道了成功应用ＢＥ治疗大咯血，后支气管动脉栓塞术引起了广泛重视。Ａ其
选疗法。２支气管动脉栓塞术（ｒｃｉｒｒｅｏｚｔｎＢＥ）ｂｏｈａａｅｍｂｌａｏＡｎｌｔｙｉｉ
意观察穿刺侧下肢温度、色、觉，时监测足背动脉搏动情颜感定况，搏动减弱或消失，意味着患者有出血或血栓形成，立若则应
２２ＢＥ的并发症．Ａ

的感觉功能是否丧失，是估计脊髓并发症的最可靠的办法。这和栓塞剂返流引起主动脉下游异位性误栓。脊髓损伤主要是３４３肾损害的预防。肾功能不全、尿病及造影剂使用不当．．糖由于造影剂和栓塞剂进入脊髓动脉，神经毒性或缺血引起神是发生肾损害３个重要因素。造影剂肾病发生率为０～８，因％５％
续心电监护。若有异常及时通知医生。术后患者要绝对卧床
［文章编号］１００８—６３（０００２５— ２６３２１）２— ５０

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的术中配合及护理

海绵栓塞剂及施行栓塞术的过程中，必须严格遵守无菌操作原则，栓塞器械不得与任何非无菌物接触，栓塞剂不得过早暴露
于空间。
１２１栓塞方法．．
４０例患者均在ｘ线下经皮穿刺右股动
脉插管于胸主动脉，选择性插入支气管动脉，支气管动脉造行影，发现支气管动脉有直接或间接出血征象，无脊髓动脉显且
ｐｔｅｔｔａｓｖｍｏｔｓｓａｉｎｓｗｉｈｍｓｉｅｈｅｐｙｉ
刘英杰
（佳木斯市结核病防治院，黑龙江佳木斯１４０）５０７
［关键词］支气管动脉栓塞；肺结核大咯血；护理［中图分类号］Ｒ２；４３５［５１Ｒ７．文献标识码］Ｂ［文章编号］１７￣０２２０）６００－１６２４（０８０－３０４大咯血是肺结核常见的急症之一，大部分患者经内科治疗可得到控制，少数病例因内科治疗无效而危及生命。随着介但入放射学的兴起，支气管动脉栓塞术已成为治疗大咯血的一种重要手段。我院自１９以来采用支气管动脉栓塞术（Ａ９８年ＢＥ）治疗肺结核大咯血４，０例取得了满意疗效。现报告如下。ＢＥ的先进性、Ａ安全性和治疗效果的优越性，消除恐惧和紧张心理，接受并积极配合治疗。术前完成患者必要的各项检查。有条件者应常规行胸部ｘ线，Ｔ与纤支镜检查。术前１Ｃｄ清洁
局解手术学杂志
２０年第１卷第６期０８７
４０３
ＪＲｅｎＡａ＆ＯｅａｉｅＳｒ，０８，１１Ｎｏ６￣ｏＭｎｔｐｒｔｕｇ２０Ｖｏ．７，．ｖ

支气管动脉栓塞治疗咯血的护理

大，出现回血并自穿刺针尾部溢出血液，血液呈喷射状，会或
应立即拔出穿刺针，部压迫５— ０ｒｎ局１ｉ。误穿动脉或因穿刺ａ困难多次反复穿刺所引起的血肿，处理不及时，引起局部如可巨大血肿，迫临近器官或组织，重者造成生命危险。本组压严
采用Ｓｌｉｇｒ术选择性行支气管动脉造影，用明胶海绵、Ｖｅｄｎｅ技使ＰＡ颗粒、簧圈等栓塞材料栓塞出血血管。结果弹本
组１４例患者一次止血，２例出血量明显减少，者均未出现脊髓损伤等严重并发症。结论支气管动脉栓塞治疗咯患血效果确切，伤小，全系数较高，密的术前准备、确的术中配合、心的术后护理是提高手术成功率、少术后创安周准精减
大咯血是指一次咯血量在３０ｍ以上或者２０Ｌ４ｈ在５００ｍＬ以上 … 。大咯血是临床常见的急症，内科保守治疗效果
欠佳，科手术创伤大、险高，气管动脉栓塞治疗咯血自外风支
１７９４年由Ｒｍｙ出，过多年临床实践不断改进提高，ｅ提经止血迅速，全有效，成为临床治疗咯血的重要方法。我院安已２００８年１一２１年１月共收治１月Ｏ１６例咯血患者，用支气采

支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的护理

２２术中护理．
在ＤＡ视下采用Ｓｄｎｅ’ 术，经右股动脉穿刺插入Ｓ监ｄｉｇｒ技ｓ
５ＣｂａＦｏｒ导管，前端分别置于左、右支气管动脉开口处，手推２３ｌ～ｍ稀释的碘海醇注射液证实为病灶供血动脉，调整导管并进一步固定后行支气管动脉ＤＡ，Ｓ观察支气管动脉走行、分布以及有否共干
大咯血是呼吸内科常见的一组急症，肺癌是咯血的常见病而因。癌组织内小血管较多，肺癌组织易坏死，成支气管动脉４市形朋
２护理
２１术前护理．２１心理护理良好的心理状态与治疗的效果有着密切的关．．１
等情况（供血动脉较粗，可调整导管，接插入病灶供血动若即直脉）然后将５Ｃｂａ入至支气管动脉深部病灶支，～ｍ／，Ｆｏｒ插以１２ｌ的ｓ
患者平卧于手术床上，露穿刺部位，规消毒铺巾，立静暴常建脉通路，时清除呼吸道内血液，给予吸氧，及并常规心电监护，配合医生手术，股动脉插管，通过血管造影确定导管位置。密行并严观察手术进展情况，经常询问患者有何不适，注意患者主诉、呼吸、搏、压及足背动脉搏动情况。察造影剂足否出现副反脉血观应，生变态反应及时处理。发

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支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的护理
发表时间：2013-04-15T17:02:39.373Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：赵苏云
[导读] 目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的治疗效果及护理方法。

赵苏云（南京市胸科医院结核一科 210029)
【摘要】目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血患者的治疗效果及护理方法。

方法：通过对27例肺结核大喀血的患者行经皮支气管动脉栓塞治疗及护理后，均取得显著疗效。

结论：支气管动脉栓塞对肺结核大咯血的治疗是一种有效而快捷的手段，配合有效的护理措施，明显提高了疗效，不仅减轻了患者的痛苦，而且挽救了患者的生命，取得满意效果。

【关键词】支气管动脉栓塞肺结核咯血护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0238-01 咯血是肺结核常见急症之一，大部分患者经内科治疗可得到控制，但大喀血病例多因内科治疗无效而危及生命。

随着介入放射学的兴起，支气管动脉栓塞术已成为治疗大咯血的一种重要手段。

我院结核科2009年9月至2011年9月对27例肺结核大咯血患者进行了支气管动栓塞治疗，效果满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组27例。

其中男17例，女10例，年龄20～65岁，平均42岁。

均为一次咯血量>200mL，并于24h内反复发生或24h咯血>500mL，经内科保守治疗无效，又不宜进行外科手术治疗的肺结核咯血患者。

1.2 方法手术前做好常规检查以及术前准备，采用改良的seldinger技术经皮穿刺股动脉插管，行支气管动脉造影，找到出血部位后将明胶海绵颗粒，通过导管缓慢送至动脉出血部位的远端而栓塞止血。

栓塞后再次造影，以确认病灶处血管床明显减少至消失。

再寻找有无其它出血的血管，如有则再进行栓塞，直至无出血动脉。

2 结果
支气管动脉栓塞后，20例患者取得及时止血效果，5例患者栓塞后咯血明显减少，3天后有少量陈旧性血液咯出。

1例患者栓塞后7天后再次咯血，经内科治疗后血止。

其中l例患者在栓塞后2个月再次发生大咯血，支气管动脉造影示血管再通，予以再次栓塞后咯血停止。

术后无严重并发症。

3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理术前向患者及家属耐心的说明治疗的方法、优点、效果及可能发生的不良反应，向其介绍成功的病例治疗成功的，病例使患者及家属认识到支气管动脉栓塞治疗的优点，消除患者的紧张恐惧心理，增强患者的信心，使患者有良好的状态接受手术治疗。

3.1.2 术前准备术前行双侧腹股沟区备皮，包括会阴部。

详细询问药物过敏史，做好碘、普鲁卡因过敏试验，术前禁食禁饮4～6h，以防造影剂过程中患者发出呕吐而窒息。

，保证充足睡眠。

做好必要的检查，如血常规、肝肾功能、心电图、出凝血时间及血型、B超、CT 等检查。

备好各种抢救用药，由护士陪送至放射科。

3.2 术中的护理（1）准备好必要的器械(如：吸引器连接完好、准备气管切开包等)及一切急救用品、药品。

（2）术中密切心电监护及造影剂过敏反应。

如出现呕吐时应暂停使用造影剂，将患者头偏向一侧，必要时使用吸引器将呕吐物吸出，防止呛咳或窒息，立即给予抗过敏处理，氧气吸入，并监测生命体征变化。

（3）术中密切观察患者四肢感觉，如遇异常应及时提醒医生停止检查，及早处理，以防脊髓损伤。

3.3 术后的护理严密观察病情变化，监测生命体征的变化，多功能监测呼吸、心率、血压、指脉氧qh，连续监测24h，观察患者咯血情况。

患者绝对卧床24h，穿刺部位沙袋压迫6h，穿刺肢体制动6h。

观察穿刺点有无渗血及血肿形成观察，穿刺肢体足背动脉的搏动强度，足背皮肤颜色及温度，以防止动脉血栓形成。

严防护理并发症。

注意有无脊髓动脉损伤，脊髓动脉分支来源于支气管动脉或与支气管动脉交通，若将栓塞剂或高浓度造影剂经导管注入可引起脊髓损伤。

虽采用微导管进行选择栓塞，可以有效避免脊髓动脉的损伤，但护士还是应该在术后密切观察患者有无上肢麻木、下肢无力、大小便失禁等症状，发现上述情况应立即报告医生，作相应的紧急处理。

预防感染：保持局部伤口敷料干燥，作好基础护理，保持大小便通畅，避免大小便污染伤口。

应用有效抗生素，防止感染的发生。

健康教育：嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出，嘱患者进食高热量、高蛋白，富含纤维素的食物，饮食宜清淡、可口，忌烟、酒、海鲜食物。

术后应坚持积极的抗结核治疗，强调坚持服药及定期复查的必要性。

4 讨论
支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血，目前已成为临床上保守治疗无效后的首选止血治疗方法。

不仅可以快速止血，而且能够挽救患者的生命。

成功的护理可以为治疗创造良好的条件。

术前实施有效的健康教育和心理护理，可以明显缓解患者的紧张情绪，提高穿刺成功率，缩短手术时间；术后做好对并发症及不良反应的观察及护理，是手术成功的重要保证。

因此，介入治疗后的患者，要求护士要有高度的责任心、敏锐的观察力、及时判断处理手术不良反应的能力，这样就能够有效的减少和预防并发症的发生，以保证患者及早康复。

本文27例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗和术前、术后精心的护理，未发生并发症，疗效满意。