长骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

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放射学实践２，０１１年８月第２６卷第８期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＡｕ０１１，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．８ｇ２
８７５
· 骨骼肌肉影像学 ·
长骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现
李锋，朱李茹，王仁法，李勇刚，祁良，夏黎明，王承缘
浆细胞瘤是浆细胞单克隆异常增生所形成的一种恶性肿瘤，临床上较为常见的是多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉ，。骨孤立性浆细胞瘤（ｌｅｍｅｌｏｍａＭＭ）ｓｏｌｉｔａｒｐｙｙ，是浆细胞肿瘤的一种少ＳＰＢ）ｌａｓｍａｃｔｏｍａｏｆｂｏｎｅｐｙ见类型，发病部位局限，无骨髓的异常。约半数ＳＰＢ发生于中轴骨，特别是胸椎，其次是肋骨、胸骨、肩胛骨等，发生于长骨的Ｓ临床多以个案报道。ＰＢ极为少见，笔者搜集２年年四所医院共１００７～２０１０１例经手术
或穿刺活检病理证实的发生于长骨的ＳＰＢ临床及影像学资料，旨在探讨四肢长骨ＳＰＢ的影像学特征。材料与方法回顾性分析２００７年～２００９年经临床手术病理或穿刺活检证实的１１例四肢ＳＰＢ患者的临床和影像学资料，其中男７例，女４例，年龄４平均５５～６８岁，４．２岁。肿瘤发生部位：肱骨７例，股骨４例。所有病例均行ＤＲ、ＣＴ和ＭＲＩ检查。８例ＳＰＢ行ＭＲＩ平扫的同时行增强扫描。由两位具有１０年和８年骨肌放射学工作经验的医师进行独立阅片，并进行影像学解释。观察指标包括骨质破坏形态、骨皮质改变、骨质硬化和
作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院４３００３０武汉，放射科（李锋、王仁法、祁良、夏黎明、王承缘）；襄阳市中４４１０２１湖北，心医院放射科（李锋），核医学科（朱李茹）；苏州大学附２１５００６江苏，属第一医院放射科（李勇刚）作者简介：李锋（，男，湖北襄阳人，博士研究生，主要从事１９７６－）骨肌系统影像学诊断及介入治疗工作。万方数据通讯作者：王仁法，：Ｅｍａｉｌｗａｎｒｅｎｆａａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ＠ｙｇ
【摘要】探讨四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现。方法：回顾性分析１１例经手术或穿刺活检病理证实目的：的四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的临床及影像学资料，分析其影像学征象。观察指标包括骨质破坏形态、骨皮质改变、骨膜反应、瘤周骨髓水肿、软组织改变以及ＭＲ股骨７例。１ＭＲＩ信号特征、Ｉ增强改变等。结果：１１例肿瘤发生在肱骨４例，１例在Ｘ线片和Ｃ边界较清。１Ｔ上均呈溶骨性骨质破坏伴有轻度的膨胀，０例骨皮质变薄，１例骨皮质增厚。９例可见骨皮质呈虫蚀样或锯齿状骨质破坏，未见骨膜反应。所有病例均未见瘤周骨髓水肿，且均可见软组织侵犯，３例可见明显的软大组织肿块。与肌肉信号相比，１０例ＴＩ表现为稍高信号，１例呈等信号，１１例ＴＩ表现为高信号。ＭＲＩ增强扫描，１Ｗ２Ｗ部分病例表现为明显均匀性强化，仅１例中央可见无强化区。结论：四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性，Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ综合评价有助于提高四肢长骨骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。【关键词】Ｘ线计算机；磁共振成像浆细胞瘤；骨肿瘤；体层摄源自文库术，【中图分类号】Ｒ文献标识码】Ａ【文章编号】（）８１６．８；Ｒ８１４．４２；Ｒ４４５．２【１００００３１３２０１１０８０８７５０４，，ＷＡＮＧＲ，犐犿犪犻狀犲犪狋狌狉犲狊狅犳狊狅犾犻狋犪狉犾犪狊犿犪犮狋狅犿犪狅犳犾狅狀狅狀犲狊ＩＦｅｎＺＨＵＬｉｒｕｅｎｆａｅｔａｌ．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏＬｇｐ犵犵犳狔狆狔犵犫，，Ｔ，Ｈ，ＷｕｌｏＴｏｎｉＨｏｓｉｔａｌｏｎｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅｕａｚｈｏｎｎｉｖｅｒｓｉｔｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｈａｎ４３００３０，Ｐ．Ｒ．ｇｙｇｊｐｇｊｇｇＵｙｏｇｙＣｈｉｎａ【】：，犃犫狊狋狉犪犮狋狊犫犲犮狋犻狏犲Ｔｏｄｅｓｃｒｉｂｅａｎｄａｎａｌｚｅｉｍａｉｎｅａｒａｎｃｅｓｏｆｓｏｌｉｔａｒｌａｓｍａｃｔｏｍａｏｆｌｏｎｏｎｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎ犗ｙｇｇａｐｐｙｐｙｇｂｇ犼，：ｒａｄｉｏｒａｈｉｃＣＴ，ａｎｄＭＲｉｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓ．犕犲狋犺狅犱狊Ｗｅｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｒｅｖｉｅｗｅｄｅｌｅｖｅｎｐａｔｈｏｌｏｉｃａｌｌｒｏｖｅｎｃａｓｅｓｏｆｓｏｌｉｇｐｇｇｐｙｇｙｐ，，，ｃｏｒｔｉｃａｌｂｏｎｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｔａｒｌａｓｍａｃｔｏｍａｏｆｌｏｎｏｎｅｓ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｄｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎａｔｔｅｒｎｏｆｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｙｙｐｙｇｂｐ，，，ｅｒｉｏｓｔｅａｌｒｅａｃｔｉｏｎｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｅｄｅｍａｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｖａｓｉｏｎＭＲＩｓｉｎａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎｏｆｐｐｇ：））ｓｏｌｉｔａｒｌａｓｍａｃｔｏｍａｏｆｌｏｎｏｎｅｓ．犚犲狊狌犾狋狊Ｔｈｅｂｏｎｅｓｉｎｖｏｌｖｅｄｗｅｒｅｔｈｅｈｕｍｅｒｕｓ（ｎ＝４ａｎｄｆｅｍｕｒ（ｎ＝７．Ｃｏｍｍｏｎａｙｐｙｇｂｐｅａｒａｎｃｅｓｗｅｒｅａｎｅｘａｎｓｉｌｅｏｓｔｅｏｌｔｉｃｌｅｓｉｏｎｗｉｔｈｒｅｌａｔｉｖｅｃｌｅａｒｂｏｒｄｅｒｉｎ１０ｃａｓｅｓｓｈｏｗｉｎｏｒｔｉｃａｌｔｈｉｎｎｉｎｆｂｏｎｅａｎｄ１ｐｐｙｇｃｇｏｃａｓｅｓｈｏｗｉｎｏｒｔｉｃａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｆｂｏｎｅ．Ｐｅｒｍｅａｔｉｖｅｏｒｍｏｔｈｅａｔｅｎｐａｔｔｅｒｎｗａｓｓｅｅｎｉｎ９ｃａｓｅｓ．Ｐｅｒｉｏｓｔｅａｌｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｇｃｇｏｉｔｕｍｏｒａｌｅｄｅｍａｗｅｒｅｎｏｔｆｏｕｎｄｉｎａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓ．Ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｖａｓｉｏｎｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎ９ｃａｓｅｓ．Ａｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｍａｓｓ，（ｓｏｌｉｔａｒｌａｓｍａｃｔｏｍａｏｆｌｏｎｏｎｅｓｓｈｏｗｅｄｈｏｍｏｅｎｅｏｕｓｓｌｉｈｔｈｅｒｎ＝９）ｏｒｉｓｏｗａｓａａｒｅｎｔｉｎ３ｃａｓｅｓ．ＯｎＭＲＩｙｐｙｇｂｇｇｙｐｐｐ（）），ｎ＝１ｉｎｔｅｎｓｉｔｏｍｕｓｃｌｅｏｎＴｗｅｉｈｔｅｄＭＲｉｍａｅｓａｎｄｈｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｎＴｗｅｉｈｔｅｄＭＲｉｍａｅｓ（ｎ＝１１ａｎｄｐｒｏｍｉｙｔｇｇｙｐｙｏｇｇ１２ｅｘｃｅｔｆｏｒｏｎｅｈｕｅｐｌａｓｍａｃｔｏｍａｗｉｔｈｃｅｎｔｒａｌｎｏｎｅｎｎｅｎｔｈｏｍｏｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｉｎｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ，ｐｇｙｇｊ：ｈａｎｃｉｎｒｅａｄｕｅｔｏｎｅｃｒｏｓｉｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀Ｍｏｓｔｏｆｓｏｌｉｔａｒｌａｓｍａｃｔｏｍａｏｆｌｏｎｏｎｅｓｈａｖｅｓｏｍｅｓｅｃｉｆｉｃｉｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓ．ｇａｙｐｙｇｂｐｇｇ，，ＣＴａｎｄＭＲｉｍａｉｎａｎｓｕｅｓｔｔｈｅｄｉａｎｏｓｉｓａｒｔｉｃｕｌａｒｌｈｅｎａｅｘａｎｓｉｌｅｏｓｔｅｏｌｔｉｃｌｅｓｉｏｎｏｆｌｏｎｏｎｅＲａｄｉｏｒａｈｇｇｃｇｇｇｐｙｗｐｙｇｂｇｐｙｗｉｔｈｐｅｒｍｅａｔｉｖｅｏｒｍｏｔｈｅａｔｅｎｐａｔｔｅｒｎａｎｄｐｒｏｍｉｎｅｎｔｈｏｍｏｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｓｓｅｅｎｗｉｔｈｏｕｔｐｅｒｉｏｓｔｅａｌｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｇｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｅｄｅｍａ．ｐ【】；；，；Ｍ犓犲狅狉犱狊ｌａｓｍａｃｔｏｍａＢｏｎｅｎｅｏｌａｓｍｓＴｏｍｏｒａｈＸｒａｏｍｕｔｅｄａｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｉｎＰｙｐｇｐｙｙｃｐｇｇｇ狔狑