脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现
孤立性浆细胞瘤诊断与鉴别诊断
四肢骨SPB
• 右股骨上端轻度膨胀性、溶骨性骨质破 坏;
• 骨皮质变薄，病变区残留骨小梁，使病 变呈皂泡样改变;
• 无骨膜反应。
MRI表现： • T1WI呈等或稍高信号（可能与肿瘤的细胞密度或微血管密度较大有关
），骨内膜侵蚀呈锯齿状 • T2WI呈明显高信号，无瘤周骨髓水肿 • 边界清晰，无骨膜反应；常伴软组织侵犯 • 增强扫描明显强化，残存骨嵴不强化。
（右肩）髓内浆细胞瘤。 建议：
B：CD56（-），CD138（+），CD38（-）、Lambda（-），Kappa（+）， Ki-67：（+）约10%。
骨孤立性浆细胞瘤
Solitary plasmacytoma of bone , SPB
淋巴细胞的分化及成熟
正常情况下，人体不同来源 的浆细胞分泌不同化学结构 和免疫特性的免疫球蛋白；
分椎体压缩; • 伴或不伴椎弓根及附件受累; • MRI信号不一:T1WI信号呈低及
等低信号为主，T2WI呈高或混 杂高信号; • 软组织肿块形成,增强后明显强 化;
脊柱SPB
• 病变周围无瘤周骨髓水肿
• 椎间盘无受累，信号未见异常,椎间隙无狭窄
• 肿块可围绕或半围绕椎管生长，呈“围管征 ”或“袖套征”
织一堆5.0*4.5*0.5cm，质软，鱼肉样。 印象：
（胸10椎体及附件）浆细胞骨髓瘤。 建议：
MUM-1、CD38、CD138、Lambda（弥漫+），Kappa（少数、灶性弱 +），CD3、CD20（-），Ki-67（15-20%+）。
病例回顾——病例2
女，51 岁，右 肩疼痛1 月余。 右肱骨 近端占 位。
• 增强瘤体及脊膜均明显强化，可显示类似脊 膜尾征
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的肿瘤，起源于浆细胞，通常发生在骨骼系统中。
浆细胞瘤的临床症状常常不明显，易被忽视或误诊。
准确的影像学检查对于该疾病的诊断和治疗至关重要。
CT和MRI是常用的影像学检查手段。
本文旨在分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT和MRI影像上的特征，以期为临床诊断和治疗提供参考。
一、CT影像表现1.平扫特征脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT平扫上常表现为软组织肿块和骨质破坏。
软组织肿块多呈不规则形状，边界清晰，密度均匀，部分病例可呈轻度不均匀密度。
骨质破坏常呈溶骨性破坏，但也可出现骨质硬化和新骨形成。
在骨骼较扁平的地方，容易继发出现膨胀骨质改变。
2.增强扫描特征增强扫描后，肿块常呈不均匀性中度至重度强化。
由于浆细胞瘤的血供较丰富，可见邻近血管受压移位及向外推移。
二、MRI影像表现1.T1WI表现在T1加权像上，脊柱外骨孤立性浆细胞瘤多呈等或低信号。
软组织肿块显示为等信号，非常规则，边缘清晰。
而骨质改变部分呈低信号或等信号，但也有部分表现为稍高信号。
三、CT与MRI影像对比分析通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像特征进行对比分析，可以发现两者均能准确显示肿瘤的位置、形态、大小和侵犯情况。
而在骨质破坏的表现上，CT更加优于MRI。
CT能够清晰显示肿瘤对邻近骨骼的破坏程度，具有更高的分辨率和灵敏度。
而在软组织肿块的显示上，MRI则更为优于CT。
MRI能够更好地显示肿瘤的组织学结构和内部细节，如囊变、坏死和钙化。
综合应用CT和MRI对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤进行诊断有着重要的临床意义。
四、诊断注意事项脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现缺乏特异性，易与其他病变混淆。
临床医生在进行诊断时需要注意以下几点：一是结合临床表现，如患者有无疼痛、肿块、感觉障碍、活动功能受限等表现；二是结合影像学表现，如软组织肿块和骨质破坏的程度、范围和侵犯情况；三是注意与其他骨骼肿瘤和病变进行鉴别诊断，如骨髓瘤、软骨肉瘤、转移瘤等。
脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现
脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现*导读：脊柱孤立性浆细胞瘤少见，有关其MR的文献报告更少。
本文收集了4例脊柱孤立性浆细胞瘤，对其MR影像学表现进行了总结。
……脊柱孤立性浆细胞瘤少见，有关其MR的文献报告更少。
本文收集了4例脊柱孤立性浆细胞瘤，对其MR影像学表现进行了总结。
1材料和方法本组4例脊柱孤立性浆细胞瘤均经手术病理证实，其中男性3例，女性1例。
年龄最小35岁，最大57岁，平均47岁。
病人临床症状以局部症状和局部神经功能损害为主。
全部病例均在我院行MR平扫，其中2例行MR增强扫描。
MRI扫描使用GE公司Signa 1.5 T和Fonar公司0.3 T磁共振成像系统，SE和FSE脉冲序列，行矢、冠、轴面扫描。
T1加权像TE：16～30 ms，TR：400～600 ms;T2加权像TE：85～100 ms，TR：3500～4500 ms;质子密度像TE：30～60 ms;TR：1500～3000 ms。
扫描层厚为5 mm，层间隙2 mm。
两次采样平均，扫描矩阵256×256。
增强扫描造影剂注射剂量为0.1 mmol/kg，注药后立即行T1加权像增强扫描。
2结果4例脊柱浆细胞瘤中(附表)，3例肿瘤位于胸椎，1例位于颈椎。
肿瘤只累及单个椎体，多沿椎板浸润生长，有2例肿瘤形成椎旁软组织肿块。
本组肿瘤以累及一侧椎体及附件为主(图1～3)。
仅1例肿瘤使椎体完全受累，出现椎体压缩骨折。
附表脊柱浆细胞瘤的MR表现病例部位T1T2增强扫描边缘CT、平片1C3椎骨仅左横突无受累稍高稍高均匀明显清楚C3椎体及附件骨质破坏2T4锥体左后、棘突、左横突等等均匀轻度清楚胸椎平片正常3T9椎体左侧及左椎体旁低高未做清楚椎体左侧骨质破坏4T6椎管后硬膜外等稍高未做清楚无图1病例1.AT1轴位像示椎弓骨质破坏，椎管内和椎旁可见稍高信号占位，以右侧为著，颈髓受压变形移位。
B增强扫描可见肿瘤均匀强化图2病例2.AT1轴位像示肿瘤呈稍高信号，边界尚清楚，主要累及椎弓造成骨质破坏，以左侧为主并浸入椎管，椎体左后方局部受累。
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤，通常发生在脊柱的椎体和椎弓上。
临床上常常需要通过CT和MRI来帮助诊断和评估病变的性质和范围。
本文将对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析，以帮助临床医生更好地认识和诊断该病。
一、CT影像表现1. 平扫CT表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在CT平扫上表现为软组织密度的肿块，边界清晰，呈现为圆形或分叶状。
病灶内可以见到点状或条状的骨化灶，呈不均匀的高密度影像。
肿瘤周围可能伴有不明显的骨质破坏，但通常没有明显的骨膜反应。
2.增强CT表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的增强扫描呈现明显的均匀性强化，强化程度较为显著。
肿瘤周围血管密度较高，增强后可见血管影像的充盈，病灶边界清晰。
二、MRI影像表现1. T1WI表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在T1WI上呈等或稍低信号，病变边界清晰。
肿瘤内常可见点状或带状低信号的骨组织韧带钙化。
三、CT与MRI对比分析1. 影像显示的优势CT对于显示骨化灶和骨质破坏有很好的表现，对于病变与周围骨组织的关系的分辨率较高。
而MRI对于软组织结构的显示更为清晰，能够很好地显示肿瘤的侵袭范围和周围组织的关系。
2. 诊断的依据结合CT和MRI的影像表现，可以更好地帮助临床医生做出脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的诊断。
CT能够对病变的骨质情况、骨化情况有较为清晰的显示，而MRI则能够更好地显示软组织的情况，对于肿瘤的边界和侵犯范围有更为直观的显示。
在诊断脊柱外骨孤立性浆细胞瘤时，临床医生需要结合CT和MRI的影像表现进行综合分析与诊断，这有助于更准确地评估肿瘤的性质和侵袭范围。
最终的诊断需要结合临床表现、病史、病理学检查等多方面因素进行综合判断。
希望通过本文的介绍，能够更好地帮助临床医生对于该病的诊断和治疗。
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析脊柱外骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of the spine）是一种罕见的骨骼恶性肿瘤，由浆细胞恶性增生引起。
CT和MRI是用于诊断和评估脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的重要影像学检查手段。
本文将对该疾病的CT和MRI影像表现进行对比分析，以期为临床诊断和治疗提供参考。
一、CT影像表现1. 平扫表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的平扫CT表现为骨质破坏区域呈偏心性溶骨性改变，可呈圆形或椭圆形，边界不规则，密度不均匀。
病灶周围可见软组织肿块，边界模糊。
骨质破坏区域内可见斑点状、线状高密度影，为新骨形成或出血所致。
2.增强扫描表现增强CT扫描可显示病灶周围软组织肿块及血管影的明显强化，同时可见病灶内部的软组织结构和血管影的环形、斑点状强化。
二、MRI影像表现1. T1加权影像表现脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的T1加权影像呈等或略低信号，病灶周围软组织肿块呈等信号，病灶周围所见广泛强化区域，表示病灶周围高脂质瘤变和炎症细胞浸润。
三、对比分析从CT和MRI影像表现来看，脊柱外骨孤立性浆细胞瘤均呈现为边界不清的溶骨性改变和软组织肿块。
在CT上，病灶周围可见斑点状、线状高密度影，而在MRI上，病灶周围可见蜂窝状高信号区，这可能与两种影像技术的不同扫描方式有关。
CT和MRI在诊断和评估脊柱外骨孤立性浆细胞瘤方面均具有重要价值，结合两种影像学检查可以获得更全面的影像信息，有助于提高诊断的准确性。
四、临床意义脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在临床上少见，且易被误诊为其他疾病，如骨转移瘤、骨巨细胞瘤等。
准确地诊断和鉴别诊断是非常重要的。
本文通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析，希望能够为临床医生提供一定的参考，更好地指导临床诊断和治疗工作。
在临床实践中，医生们应当注意脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现特点，结合临床病史、临床表现等综合分析，提高对该病的诊断准确性。
脊柱孤立性浆细胞瘤的CT表现分析
（ ｈ Ｆｒ Ｔｅ ｉｔ ｓ
’ Ｈ ｓｔ ＾ ｓ ｏ ｉｌｆｃ ｐａ ｏ
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累及胸椎 （０ ， 例 累及 腰椎 （２５ ； 例 侵犯椎体 ， 同时侵 犯椎 体及 附件 ； Ｃ ５ ％）１ １．％）４ ４例 ② Ｔ表 现 ： 体 椎 或／ 附件 虫蚀 样 骨质破 坏 区内见 残余的斑 点状及 线样 骨嵴 （／ ）破 坏 区周 围骨皮 质 可发 生 增 生 及 ８８ ； 硬 化 （／ ）肿 瘤在椎 旁及 椎 管 内形 成软 组 织肿 块 （／ ）肿 瘤 突破 椎 体 终 板 致 骨 皮 质 断 裂 （／ ） ６８ ； ５８ ； ４８。
Ｒ ｓｌ ①Ｔ ｅ ｅ ｃｓ８ ｔｅｖ ａｖｒｂａ（７５ ， ￥ ｔｈｒ ｉ ｖｒ ｂ ｅ５ ％）ｎ ｃｓ ａ ｌ ｂｒ ｅｅｒ ｅｕｔ ｓ ｈｍ Ｗ ｒ ３ ａｅ ａ ｃｒｃｌ ｅｔ ｒ ３ ．％）４ｃ ｅ ａｔｏ ｃｃ ｅｅｒ （０ ａｄ１ ａｅ ｔｕ ａ ｖｒ ｂ ｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ａ８ ａ ｔ ａ ｍ ｔ ａ （２５ ； ａｅ ｅｃｏｃ ｒｂａ ｄ ａｅ ｅｃ ａｈｖｒｂａ ｄａ ｌ ｔ ｏｅ② Ｃ ａｉｓ ｔｎＴ ｅ ｅ ｓ ｕ １ ．％）４ｃｓｓ ｎｒ ｈ ｅ ｅｒｅ ４ｃｓ８ ｎｒ ｃ ｔ ｒｅ ｆｉｅ ｂｎ ； Ｔｍ ｎ ｅｔ ｏ ：ｈｒ ｗ ｒ ｒ ｉ ． ａ ｖｔ ｎ ａ ｏ ｅｅ ａ ｆ ａ ｎ ｉ ｄ ｆ ａ ｉ ｅ ｅ ｅｄ ａｙ ｐ ｅ ｎｄｌ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃｅｉ ｖｒ ｂ ｅ ｎ ￣ ｌ ｅ ｏ￣（／ ）Ｃ ｒｃｌ ｏｅ ｃｔ￣ ｐｒ ａ ａ ｄｓｅ ｌ ｄａ ｉ ａ ｂ ｙ ｒ ｔｎｌ ｌ ｏ ｏ ｅｅｒ ｄ ｌ ｄｂ ｓｓ ；ｏ￣ａ ｂｎ ｃ ｌｙｅ ｌ ｉ ａ ｌ・ ｌ ｎ ｒ ｏ ｃｓ ｓｎｆ ｔａ ａ ｔ ａ ｏ ｍ ｈ ｐｓ ｎ ｃ ｒ ｉ ６８ ；ｕ ｏ ｆ ｍ ｄｐｒ ｅｅｒ ａｄｉｒ ｐｎ ｆｔｓｅｍ ｓ（／ ）Ｔｍ ｒ ｒｋ ｔｍｉ ｌ ｌ ｅ ｆ ｅｅｒ ａｅｅｒ－ ｏ ｓ ／ ）Ｔ ｍ ｒｏ ｅ ａａ ｒｂａ ｎ ｎ ａ ｉ ｓ ｔ ｓｕ ａ ５８ ；ｕ ｏ ｏｅｅ ｎ ａ ｖｒ ｂ ｅｍ ｄ ｔ ｓ（ ｒ ｖｔ ｌ ｔｓ ａ ｏ ｉ ｌ ｓ ｂ ｒ ａ ｐｔｏ ｔ ａ ｏｉ ｃｌ ｏｅｂ ｋｎ４ ８ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ａ ｂｎ ｒ ｅ （／ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｗｈ ｎｄ ｅｅｒ ｓ ｎｉ Ｃ ａ ｅｅｆｌ ｉ ｎｉ ｓｒ ｉ ａｙｂｎ ｒ ｔｎｌ ｏ ｕｏ ｅ １ ｖｒ ｂ ｌｅｉ Ｔｈｓｔ ｓ ｏｏ ｎ ｆ ｄ ｇ： ｓ ｕｌ ｏｙｃ ｓ ｉ ＃ｃ ｅ ｔ ａｌ ｏ ｎ ｈ ｌｗ ｇｉ ｎ ｅ ｄ ｌ ｅ
骨孤立性浆细胞瘤影像学表现
骨孤立性浆细胞瘤影像学表现刘德浩;郁万江【摘要】目的探讨骨孤立性浆细胞瘤(SPB)影像学表现.方法收集经手术病理或活检证实的24例骨孤立性浆细胞瘤的临床和影像学资料,回顾性分析其影像学特征.结果所有患者均为单发病变,发病部位:脊柱10例(胸椎2例、腰椎4例、骶椎4例),扁骨10例(髂骨4例、耻骨3例、肩胛骨3例),长骨4例(肱骨2例、股骨2例).X线和CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,膨胀程度差异较大,内见粗糙或细小骨性间隔、如皂泡或蜂窝状,未见骨膜反应.脊椎和扁骨病灶突破骨包壳形成软组织肿物.长骨病灶3例局限于髓腔内,1例突破骨皮质.MRI可清楚显示病灶侵犯骨髓及周围软组织情况,但信号表现不一.结论 SPB、尤其是分化差的SPB的影像学表现缺乏特征性.CT和MR联合应用是目前SPB的最佳影像学检查方法.%Objective To explore the imaging features of solitary plasmacytoma of bone (SPB). Methods Clinical and imaging data of 24 patients with SPB confirmed with pathology were collected and analyzed retrospectively. Results All patients had single lesion, located in the spine (n=10, including 2 thoracic vertebrae, 4 lumbar vertebrae and 4 sacral vertebrae) , in flat bones (n=10, including 4 iliac bones, 3 pubic symphysis and 3 scapula ) or in long bones (n=4, including 2 humeri and 2 femurs). The imaging features of X-ray and CT appeared as swelling dissolved osseous bone destruction in different degrees, with visible rough or small bony septum such as soap bubble or honeycomb without obvious periosteal reaction. Lesions of spin and flat bone broke bone cladding, forming soft tissue tumor. Long bone lesions were limited in the medullary cavity in 3 patients, and breakthrough ofcortical bone was noticed in 1 patient. The bone marrow and surrounding soft tissue invasion were displayed clearly by MRI, but the signals of lesions were various. Conclusion Imaging manifestations of SPB, especially of those with low differentiation are often lack of characteristics. Combination of CT and MR is the best imaging inspection for SPB at present.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】4页(P869-872)【关键词】浆细胞瘤;骨;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】刘德浩;郁万江【作者单位】厦门大学附属第一医院放射科,福建厦门361000;青岛大学医学院附属青岛市立医院放射科,山东青岛266011【正文语种】中文【中图分类】R445;R738.1骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone，SPB）是少见的恶性肿瘤，起源于骨髓造血组织，好发于中轴骨［1］，以浆细胞异常增生为特征。
脊柱孤立性浆细胞骨髓瘤的影像诊断
万方数据生堡丝挝堂盘查垫！Ｑ生！旦筮坚鲞筮！期垦垡翌！墅堂堂：』出垫！Ｑ：！吐竺，堡垒！・７７７・图１．２Ｌ１椎板及部分椎体的浆细胞骨髓瘤。
ｃＴ平扫示椎板及部分椎体呈成骨性破坏，伴有钙化形成（图１）。
镜下可见浆细胞瘤的淀粉样物质、钙盐沉积，其同有散在少数肿瘤性浆细胞（图２。
ＨＥ×ｌｏ）图３ＣＴ横断面骨窗示Ｌ４榷体呈溶骨性破坏，部分破坏区内呈弧形压迹圈４。
５Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ横断面示罚椎体肿瘤明显强化且包绕并压迫脊髓，脊膜同步强化（箭）坏区内出现弧形压迹，呈较厚的残存骨嵴，这种表现提示该病灶生长速度较慢以及低侵袭性；２例呈蜂窝状骨质破坏，则提示该病慢性侵袭性生长的生物学行为特征。
本组这２种不同的骨质破坏表现提出该肿瘤的生长方式可快可慢。
Ｚａｚｐｅ等口１报道孤立浆细胞骨髓瘤均形成软组织肿块是继骨破坏之外的第２个较为典型表现，本组１１例病灶均形成软组织肿块且病灶边缘不清。
影像学上，袖套征是圆细胞肿瘤的特点，本组所有病灶均破坏椎体后方，侵及椎管且沿脊膜生长并压迫脊髓，其中３例呈四周压迫脊髓并形成袖套征。
ＭＲＩ可敏感地发现骨质破坏，在显示肿瘤形态、浸润范围及骨质破坏优于ＣＴ和ｘ线，甚至ｘ线阴性时ＭＲＩ已有显示。
本组脊柱ＳＰＢ的ＭＩｕ信号表现出多样化，Ｔ。
ＷＩ多表现为低信号或等信号，Ｔ２ＷＩ信号较混杂，多为高或等信号混杂，说明Ｔ：ＷＩ对病灶的显示较为敏感，但是这些表现均无特征性，依靠ＭＲＩ信号变化难以定性诊断浆细胞瘤。
ＭＲＩ增强扫描有时可提供重要信息，本组７例病灶在ＭＲＩ增强后脊膜强化形似类脊膜尾征，从浆细胞组织形态和生长方式，可形成脊膜侵犯，但这种改变是否有助于定性诊断尚待研究。
发生在椎骨的ＳＰＢ应与血管瘤、脊柱结核、巨细胞瘤和转移瘤鉴别。
血管瘤具有栅栏状骨小梁表现，ＭＲＴ。
ＷＩ可呈高信号；脊椎结核表现为相邻椎间盘破坏，并形成椎旁脓肿；巨细胞瘤多为偏心性膨胀性；脊柱转移性肿瘤常累及多个椎骨，常累及椎弓根，一般鉴别不难。
孤立性浆细胞瘤诊断与鉴别诊断
四肢骨SPB
• 右股骨上端轻度膨胀性、溶骨性骨质破 坏;
• 骨皮质变薄，病变区残留骨小梁，使病 变呈皂泡样变化;
• 无骨膜反应。
MRI体现： > T1WI呈等或稍高信号（可能与肿瘤旳细胞密度或微血管密度较大有关
），骨内膜侵蚀呈锯齿状 > T2WI呈明显高信号，无瘤周骨髓水肿 • 边界清楚，无骨膜反应；常伴软组织侵犯 • 增强扫描明显强化，残余骨嵴不强化。
（右肩）髓内浆细胞瘤。 提议：
B：CD56（-），CD138（+），CD38（-）、Lambda（-），Kappa（+）， Ki-67：（+）约10%。
骨孤立性浆细胞瘤
Solitary plasmacytoma of bone , SPB
淋巴细胞旳分化及成熟
Ø 正常情况下，人体不同起源 旳浆细胞分泌不同化学构造 和免疫特征旳免疫球蛋白；
• 增强瘤体及脊膜均明显强化，可显示类似脊 膜尾征
脊柱SPB
• 经典征象—微型脑征（轴位图像上，残余旳骨嵴向破坏区生长， 犹如进一步脑回旳脑沟）
SPB影像学体现——四肢骨
X线及CT体现： > 轻度膨胀性、溶骨性、虫蚀状骨质破坏; • 边界清楚，骨皮质变薄或中断（“破而
不烂”），病变骨组织被软组织替代; • 多无骨膜反应及骨质硬化; • 部分可见残余骨嵴，呈肥皂泡或蜂窝状
信号，髓腔外软组织呈高信号
SPB鉴别诊疗
4、椎体血管瘤： • 骨小梁呈“栅栏样” 排列 • 椎体形态完整 • T1WI呈高信号 • 少见椎旁软组织肿块 • 信号随回波时间延长而增高
SPB鉴别诊疗
5、椎体结核： • 临床体现，多合并肺内结核 • 累及临近椎体或椎间盘 • 椎间隙变窄或消失 • 椎旁寒性脓肿
孤立性浆细胞瘤
孤立性浆细胞瘤诊疗规范（2014版）孤立性浆细胞瘤是由浆细胞单克隆增生导致的恶性肿瘤，可进一步分为骨和骨外的。
骨孤立性浆细胞瘤定义为浆细胞瘤从骨组织发展而来且没有侵犯其他部位的证据。
孤立性浆细胞瘤来源于软组织被定义为骨外的孤立性浆细胞瘤。
骨型和骨外型浆细胞瘤的治疗和随访相似。
一.诊断要点（一）临床表现1.骨的孤立性浆细胞瘤发病年龄在50岁以内为多，临床表现以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征，可见骨质破坏，甚至病理性骨折。
最常受侵犯的部位是脊椎骨骼，常表现为严重的背痛和脊髓受压症状。
其他好发部位依次是骨盆、股骨、肱骨、肋骨，而颅骨受侵罕见。
2.骨外的孤立性浆细胞瘤发病年龄多为40-60岁左右。
原发灶多位于鼻腔、副鼻窦和鼻咽部、扁桃体及眼眶，占76%,其次可见于舌、喉、甲状腺、肾上腺、脾、肺、皮肤、胃肠道、睾丸等器官。
常因肿块或疼痛就诊，受累部位出现相应的炎症样不适。
（二）实验室检查骨髓象称血象正常。
仅10% — 20%的患者伴有血和尿中单克隆免疫球蛋口或轻链增多，大多数患者无单克隆免疫球蛋口或其多肽链亚单位（轻链）增多，也无贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能损害等症状。
（三）影像学检查在X线影像上，主要表现为单发膨胀性骨质破坏，破坏区常较大, 边缘清楚，部分病例可有骨小梁残留。
CT可见骨破坏区完全为软组织取代，骨质膨胀，边界清楚，常突破骨皮质形成软组织肿块。
脊椎孤立性浆细胞瘤MR显示为局部成骨髓置换改变，T1WI多呈较均匀的等或稍高信号，T2WI 为高信号，骨周围软组织肿块常多见，并可压迫脊髓和神经根。
少数患者表现为受损部位骨质硬化。
病理性骨折可发生在受损骨骼部位。
除孤立的骨骼浆细胞瘤外，其他骨骼无病变。
（四）组织病理学检查肿瘤组织由单一的肿瘤性浆细胞组成，瘤细胞分化程度存在明显的差异，高分化者瘤细胞形态似正常浆细胞；而低分化者瘤细胞异型性明显，核分裂像多见，在肿瘤的不同区域亦有明显分化程度的差异。
免疫表型：浆细胞瘤全B细胞抗原（CD19、CD20）不表达，但常表达CD38、CD 138和MUM-1,单克隆表达K或九轻链球蛋口；典型浆细胞瘤Ki-67 一般比较低（10%-30%）,间变型浆细胞瘤和浆母细胞瘤一般大于50%o 三.分期诊断（一）诊断标准1.活检证实为单个部位的骨/软组织单克隆性浆细胞瘤2.骨髓无单克隆浆细胞增生3.无M蛋口，或有少量M蛋口但随单个浆细胞瘤消失而消失4.不符合多发性骨髓瘤诊断标准（二）分级按瘤细胞分化程度分三级：I级似正常浆细胞，无明显异型性II级瘤细胞明显异型，可见核分裂III级瘤细胞高度异型，核分裂多见四.危险分组1.高危组：低水平的非相关性免疫球蛋白，中轴疾病，年老，损害部位＞5cm,治疗后M蛋口持续存在。
脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的MRI表现
４例 均 发 生 在 腰 椎 ， Ｉ 像 中 椎 体 均 出 现 溶 骨 性 ＭＲ 影
骨质破坏 ， 例椎体后缘骨质破坏伴软组织肿块 ， 椎体后缘骨质无 明显破坏但合并 的椎旁软组织 肿块导致椎 管狭窄 ， ２ ２例 ３例 累 及 椎 体 附件 ， 椎 体 轻 度 压 缩 骨 折 。结 论 脊 柱 单 发 性 浆 细 胞 骨 髓 瘤 ＭＲ 上 有 较 典 型 软组 织 肿 块及 骨 质 破 坏 特 ４例 Ｉ
Ｍ ＲＩ ｆａ ｕｒ ｓｏ ｐ ｎ ｏ ｉａ ｙ ｐｌｓ ａ ｙ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｆｓ ｉ ｅ ｓ ｌｔ ｒ ａ ｍ ｃ ｔ ｍ
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Ｉ ｇｎ ｎｅ ｍａ ｉ ｇＣｅ ｔｒ，Ｚｈ Ｊａ ｇ Ｔａ ｚ ｏ ｎｒ ｌＨ ｏｐ ｔ ｌ ｅｉ ｎ ｉｈ ｕＣｅ ｔａ ｓ ｉａ ，Ｚｈ ｉｎ １ ０ ０，Ｐ． Ｃｈ ｎ ａ ｇ３ ８ ０ Ｒ． ｉａ
４ ０ ， ５ ） 脂 肪 抑 制 快 速 反 转 回 复 序 列 ５ ｍｓ ＴＥ １ ｍｓ ， （ Ｔ Ｒ） ２ Ｉ Ｒ ４０ ０ ， ｌ ，快速 自旋 回 Ｓ Ｉ Ｔ Ｗ ０ ｍｓ ＴＥ ６ ｍｓ Ｔ 波序 列 （ Ｅ ＴＳ ）Ｔ２ ＷＩ（ ０ ０ ， １ ｍｓ ， ＴＲ ４ ０ ｍｓ ＴＥ １ ６ ） 其 中 ２例另 行 Ｃ 检查 ， Ｔ 使用 ＧＥ Ｂ ｉｈ ｓ ｅｄ１ ｒ ｔｐ ｅ ６层螺 ｇ 旋 Ｃ 层厚 ５ Ｔ， ｍｍ， 有病例 均无 增强 检查 。 所
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅＭＲＩｆａｕ ｅ ｆｓ ｉｅｓ ｌ ａ ｙ ｐａ ｍａ ｙｏ ．Ｍｅｈ ｄ Ｂｅｗｅ ｎ Ｏｃｏ ｅ ０ ７ ｎ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｔｄ ｈ ｅｔ ｒ ｓｏ ｐｎ ｏｉ ｒ ｌｓ ｃ ｔ ｍａ ｔ ｔｏ ｓ ｔ ｅ ｔｂ ｒ２ ０ ａ ｄ
脊椎骨孤立性浆细胞瘤的MRI特征分析与相关病理机制探讨
脊椎骨孤 1，胡明艳 1，王宏伟 2，李天然 1*
经验交流｜ Experience Exchanges
MRI features and pathological mechanism of solitary plasmacytoma in the spine
SHANG Liutong1, YANG Shuhui1, HU Mingyan1, WANG Hongwei2, LI Tianran1* 1Diagnostic Radiology Departmen of the Fourth Medical Center of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100048, China; 2Pathology Department of the Fourth Medical Center of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100048, China *Correspondence to: Li TR, E-mail: ltranmd@ Received 29 Jan 2021, Accepted 18 May 2021; DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.07.016 Cite this article as: Shang LT, Yang SH, Hu MY, et al. MRI features and pathological mechanism of solitary plasmacytoma in the spine [J]. Chin J Magn Reson Imaging, 2021, 12(7): 77-79, 101.
219448773_单椎体孤立性浆细胞瘤的CT及MRI特征与病理分析
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.11.019·论著·单椎体孤立性浆细胞瘤的CT 及MRI 特征与病理分析卢晶 尚柳彤 李天然 王宏伟 熊瑶 刘昱含 刘新丽 周瑜 田如意作者单位:100048 北京市,中国人民解放军总医院第四医学中心放射科(卢晶、尚柳彤、李天然、熊瑶、刘昱含、刘新丽、周瑜、田如意),病理科(王宏伟)通讯作者:尚柳彤 E⁃mail:shangjj79@ 【摘要】 目的 分析单椎体孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of spine ,SPS )患者的CT 及MRI 特征与病理机制,以提高对SPS 的认识及诊断水平,为治疗提供帮助。
方法 回顾性分析17例经手术和病理证实SPS 患者的CT 及MRI 资料与病理结果。
17例均行MRI 及增强检查,其中10例同时行CT 检查。
分析17例患者的CT 及MRI 表现及相关病理特征。
结果 肿瘤可以累及脊柱各节段,以胸椎及腰椎多见。
17例SPS 均表现椎体不同程度溶骨性骨质破坏,轻度膨胀性改变,累及附件14例,椎体压缩楔变13例;椎体边缘形成不对称软组织肿块13例,软组织肿块突入椎管内12例,包绕椎管形成“围管征”7例;CT 可见破坏区局部边缘骨质轻微硬化4例,病灶内可见较为粗大的骨嵴8例;T1WI 序列呈等、低信号,T2WI 序列多呈等或略高信号;增强扫描均明显均匀强化,14例表现为“微脑样”征像。
病理组织学特征:肿瘤细胞由弥漫性密集排列的小圆细胞组成,几乎没有细胞间基质。
免疫表型:17例均表达CD138及CD38,12例表达Kap ,7例表达Lambda ,11例表达CD79a ,仅2例表达CD20。
结论 SPS 的CT 及MRI 表现具有一定的特征性,了解其CT 及MRI 特征与相关病理机制有助于与其他单发脊柱肿瘤鉴别,可提高术前诊断准确性。
【关键词】 脊柱;孤立性浆细胞瘤;计算机体层摄影术;磁共振成像;病理学【中图分类号】 R 445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)11-1684-04CT and MRI features and pathological analysis of solitary plasmacytoma of spine LU Jing ,SHANG Liutong ,LI Tianran ,et al.Department of Radiology ,Fourth Medical Center of PLA General hospital ,Beijing ,100048,China【Abstract 】 Objective To analyze the computed tomography (CT )and magnetic resonance imaging (MRI )features and pathological mechanism of patients with solitary plasmacytoma of spine (SPS ),thus enhancing the understanding and diagnostic capacity of SPS for a better clinical treatment.Methods CT and MRI data and pathological results of 17patients with SPS confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed.MRI and enhanced MRI were performed in all the 17cases ,including 10cases additionally examined by CT.The CT and MRI findings and related pathological features of 17patients were analyzed.Results SPS involved all segments of the spine ,especially thoracic vertebra and lumbar vertebra.All involved 17SPS patients presented varying degrees of osteolytic bone destruction ,and mild swelling changes Accessories and vertebral compression wedge were seen in 14and 13cases ,respectively.Asymmetric soft tissue masses formed in the vertebral edge ,soft tissue masses protruding into the spinal canal ,and a “encircling sign ”surrounding the spinal canal was observed in 13,12and 7cases ,respectively.CT scans showed slight bone sclerosis at the local edge of the damaged area ,and relatively thick bone crest in 4and 8cases ,respectively.Tumor lesions of SPS mostly showed an isointensity or slightly hypointensity on the T1weighed images (T1WI ),and an isointensity or slightly hyperintensity on the T2weighed images (T2WI ).Obvious enhancement was detected in all cases.The microencephalic sign Was detected in 14cases.Histopathological features of SPS included small ,densely packed round neoplastic cells ,and barely expressed matrixes.Detection of the immunophenotype showed positive expressions of CD138and CD38in 17cases ,positive expression of Kap in 12cases ,positive expression of Lambda in 7cases ,positive expression of CD79a in 11cases and positive expression of CD20in only 2cases.Conclusion The CT and MRI features of SPS have certain characteristics.Understanding the CT and MRI features and pathological mechanism of SPS are helpful to differentiate it from other single spinal tumors and improve the accuracy of preoperative diagnosis.【Key words 】 spine ;solitary plasmacytoma ;computed tomography ;magnetic resonance imaging ;pathology 骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB)是指以骨单克隆的浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤,是浆细胞瘤的一种少见类型。
脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现
脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现摘要】目的：探讨脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现。
方法：回顾性分析我院2011~2014年经病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤8例。
结果：发生于颈椎2例，胸椎4例，腰椎2例，7例累及椎体及附件，5例椎体出现压缩骨折，病灶均有骨质破坏及软组织肿块形成，T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、高信号，增强扫描强化均匀或不均匀，周围无明显骨髓水肿信号，硬脊膜局限性受压3例，1例环状压迫硬脊膜。
结论：脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现有一定的特征性，有助于与其他疾病进行鉴别。
【关键词】脊柱；孤立性浆细胞瘤；磁共振成像【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0123-02孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma,SP）分为骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone SPB）和髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma EMP)，是以单克隆浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤。
SPB较为少见，最常累及脊柱，尤以胸椎多见[1]，目前多认为与多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）不同，约2/3的SPB患者可进展为MM[2]。
本研究回顾性分析8例脊柱SPB的MRI特点，旨在提高对本病的认识。
1.材料与方法本组8例患者中男5例，女3例，年龄46～69岁，中位年龄53岁。
临床症状多表现为病变相应部位疼痛，2例伴发下肢无力。
化验室检查均属正常范围。
经病理证实均为浆细胞瘤。
采用GE3.0T超导磁共振行轴位及矢状位扫描。
扫描序列：自旋回波序列（SE）T1WI（TR600ms，TE15ms），快速自旋回波序列（TSE）T2WI（TR4200ms，TE112ms），脂肪抑制快速反转恢复序列（STIR）T2WI(TR3800ms，TE110ms)。
增强扫描采用静脉团注Gd-DTPA后行T1WI矢状位、轴位及冠状位扫描。
孤立性浆细胞瘤的CT及MRI表现
浆细胞瘤是以浆细胞异常增殖为主要特征的肿瘤。
新版WHO 分类将浆细胞瘤分为多发性骨髓瘤（multiplemyeloma ，MM ）和孤立性浆细胞瘤（solitary pl -asmaeytoma ，SP ）。
SP 又分为骨SP （solitary plasmaey -toma of bone ，SPB ）和髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmaeytoma ，EMP ）2个亚型。
临床上以MM 较多见，而SP 较少见，以EMP 最少见［1］。
SP 是发生于骨髓或骨髓造血组织以外的软组织，由浆细胞构成的软组织恶性肿瘤，SPB 是局限于骨的肿瘤，最常累及的部位是脊柱，尤其是胸椎好发［2］。
EMP 可发生于骨髓外的任何组织或器官中，以头颈部较常见，约占80%，好发于鼻腔、鼻窦及鼻咽部［3］，目前国内外有关本病的报道较少，由于其影像表现缺乏特异性，误诊率较高，现总结分析我院2013年1月至2017年11月经病理证实的7例不同部位SP 的CT 及MRI 资料，旨在提高对该病的诊断准确率。
1资料与方法1.1一般资料7例中男6例，女1例；年龄45～74岁，平均55.2岁。
主要临床表现为局部软组织肿块对周围组织压迫而导致局部疼痛及功能损害，5例行手术治疗，2例行穿刺活检及放射治疗。
患者无全身表现，临床及影像学检查均未发现其他病变，骨髓及周围血象未见异常，骨髓检查浆细胞比例<5%，排除血液系统疾病及MM 等疾病。
1.2仪器与方法7例均行CT 检查，4例行MRI 检查，6例行增强扫描。
CT 检查采用GE 64排螺旋CT机，扫描参数：120kV ，250mA ，常规横断面层厚5mm ，层距5mm ，FOV 230mm ×230mm ，矩阵512×512，观察骨窗及软组织窗。
2例采用GE ADW 4.6工作站行MPR 进行观察。
增强扫描经肘静脉团注碘海醇，剂量1.5mL/kg 体质量，注射流率2.5～3.0mL/s 。
脊柱骨巨细胞瘤与孤立性浆细胞瘤的影像对比
脊柱骨巨细胞瘤与孤立性浆细胞瘤的影像对比李锋;崔久法;冯硕;冯卫华【摘要】目的:探讨脊柱骨巨细胞瘤(Giant cell tumor,GCT)和孤立性浆细胞瘤(Solitary plasmacytoma of bone,SPB)影像表现特点,以提高对两种疾病的认识.方法:对19例病理确诊的GCT和12例SPB的CT和MRI表现进行对比分析,发现其影像表现的不同点.结果:19例GCT中,20～40岁占68.4％,11例发生于骶椎,5例发生于胸椎,2例发生于腰椎,1例发生于颈椎;13例呈膨胀性、溶骨性骨质破坏,6例发生压缩性骨折且均为重度压缩,残留骨嵴较纤细,软组织肿块中68.75％为椎周型,由于易发生岀血、坏死致MRI信号常不均匀.12例SPB中,40～60岁占58％,10例发生于胸椎,1例发生于颈椎,1例发生于腰椎;10例为单纯溶骨性骨质破坏,10例压缩性骨折病例中轻中度压缩有7例,残留骨嵴较粗大,软组织肿块中83.33％为管内型,信号常较均匀,囊变、岀血少见.结论:GCT与SPB的骨质破坏形式、压缩性骨折程度、软组织肿块部位、残留骨嵴形态、囊变岀血信号有助于两者的鉴别诊断.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2018(029)010【总页数】6页(P734-739)【关键词】巨细胞瘤,骨;浆细胞瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】李锋;崔久法;冯硕;冯卫华【作者单位】青岛大学附属医院,山东青岛 266003;青岛大学附属医院,山东青岛266003;青岛大学附属医院,山东青岛 266003;青岛大学附属医院,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R730.262;R814.42;R445.2由于发生在脊柱的骨巨细胞瘤（Giant cell tumor，GCT）和孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone，SPB）的影像表现有一定的相似性，两者之间的鉴别难度较大，而且治疗方案有明显的不同。
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析
脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现对比分析【摘要】脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的肿瘤，在临床上诊断和治疗具有挑战性。
本研究旨在通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析，探讨两种影像技术在诊断中的应用价值和临床前景。
结果显示，在CT影像中，脊柱外骨孤立性浆细胞瘤呈现为软组织肿块，边缘较清晰；而在MRI影像中，可见病灶具有较高信号强度。
CT和MRI影像对比分析有助于提高对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。
进一步的研究将有助于完善影像诊断技术，提高临床诊断效率，并为该病的治疗提供更好的指导。
CT和MRI在脊柱外骨孤立性浆细胞瘤诊断中的重要性不可忽视，应用前景广阔。
【关键词】关键词：脊柱外骨孤立性浆细胞瘤、CT影像、MRI影像、对比分析、影像诊断、临床应用、诊断价值、研究背景、研究目的、意义、重要性、研究展望、总结。
1. 引言1.1 研究背景脊柱外骨孤立性浆细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于浆细胞系，主要发生在骨骼系统。
该肿瘤生长缓慢，但具有侵袭性和复发性，容易导致局部破坏及神经压迫症状。
目前，脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的确诊主要依靠影像学检查，其中CT和MRI是常用的影像学手段。
由于脊柱外骨孤立性浆细胞瘤在临床上罕见，且具有一定的病理学特征，因此对其影像学表现的深入研究具有重要意义。
通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像特点进行分析，可以提高对该疾病的认识和诊断准确性，为临床治疗提供重要参考。
本研究旨在对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI影像表现进行对比分析，探讨影像诊断的价值及临床应用前景，为进一步提高该疾病的诊断和治疗水平提供理论支持。
1.2 研究目的本研究的目的旨在通过对脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的CT及MRI影像表现进行对比分析，探讨两种影像技术在该疾病诊断中的优势和限制，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据。
通过深入研究脊柱外骨孤立性浆细胞瘤的影像特征及诊断价值，我们希望能够提高该疾病的早期诊断率和治疗效果，为患者的康复和生存质量带来更多希望。
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脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现
发表时间：2015-10-16T14:15:12.293Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：赵洪力刘涛
[导读] 潍坊市潍坊中医院放射科山东潍坊 MR组织分辨率较高，在显示病变范围及与周围结构的关系有明显优势，有助于疾病的定性及鉴别诊断，为临床手术选择提供依据。
赵洪力刘涛
（潍坊市潍坊中医院放射科山东潍坊 261041）
【摘要】目的：探讨脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现。
方法：回顾性分析我院2011~2014年经病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤8例。
结果：发生于颈椎2例，胸椎4例，腰椎2例，7例累及椎体及附件，5例椎体出现压缩骨折，病灶均有骨质破坏及软组织肿块形成，T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、高信号，增强扫描强化均匀或不均匀，周围无明显骨髓水肿信号，硬脊膜局限性受压3例，1例环状压迫硬脊膜。
结论：脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现有一定的特征性，有助于与其他疾病进行鉴别。
【关键词】脊柱；孤立性浆细胞瘤；磁共振成像
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0123-02
孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma,SP）分为骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone SPB）和髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma EMP)，是以单克隆浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤。
SPB较为少见，最常累及脊柱，尤以胸椎多见[1]，目前多认为与多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）不同，约2/3的SPB患者可进展为MM[2]。
本研究回顾性分析8例脊柱SPB的MRI特点，旨在提高对本病的认识。
1.材料与方法
本组8例患者中男5例，女3例，年龄46～69岁，中位年龄53岁。
临床症状多表现为病变相应部位疼痛，2例伴发下肢无力。
化验室检查均属正常范围。
经病理证实均为浆细胞瘤。
采用GE3.0T超导磁共振行轴位及矢状位扫描。
扫描序列：自旋回波序列（SE）T1WI（TR600ms，TE15ms），快速自旋回波序列（TSE）T2WI（TR4200ms，TE112ms），脂肪抑制快速反转恢复序列（STIR）T2WI(TR3800ms，TE110ms)。
增强扫描采用静脉团注Gd-DTPA后行T1WI矢状位、轴位及冠状位扫描。
2.诊断标准[3]
①病变局限于一个或两个脊椎范围；②临床与影像学检查未发现其他部位病变；③病理学诊断符合浆细胞瘤形态和表型；④骨髓穿刺浆细胞＜10％；⑤无贫血、高血钙及肾脏受累证据。
3.结果
8例患者病变位于颈椎2例，胸椎4例，腰椎2例，1例病变局限于椎体，7例同时累及椎体及附件，5例椎体见压缩骨折，病灶均有骨质破坏及范围不一软组织肿块形成，T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、高信号，增强扫描呈明显均匀或不均匀强化，周围未见明显骨髓水肿信号。
MR清晰显示病变与脊髓关系，硬脊膜局限性受压3例，1例呈环状压迫硬脊膜。
4.讨论
4.1 临床特征与MR表现 SPB是一种少见肿瘤，来源于骨髓造血组织,约占浆细胞源性肿瘤的5％～10％。
好发年龄40-60岁，比多发性骨髓瘤年轻十岁左右[4]，好发于脊柱，以胸椎多见，本组病例与文献报道相符合。
Mendenhall认为有明显进展的脊柱SPB约2～4 年可发展为MM。
临床症状多表现为相应部位局部疼痛。
4.2 MRI表现 MR软组织分辨率较高，对于病变的范围，内部成分，周围结构改变显示较佳。
总结本组病例的MR表现，并结合国内外SPB的MRI特征的相关报道，认为SPB有以下MR特征：①骨质破坏，局限于一个或两个椎体，边界欠清晰，周围无骨髓水肿；②软组织肿块形成，本组病例均形成软组织肿块，信号可均匀或不均，明显强化，Zazpe等报道SPB均形成软组织肿块，是继骨质破坏之后的第二个典型表现；③伴或不伴椎弓根受累，本组病例7例累及附件，考虑进展期椎弓根及附件黄骨髓转换为红骨髓，容易受累及；④椎间盘一般不受累及，信号正常。
SPB信号各异，T1WI均为低、等信号，T2WI信号不一，可能原因：①不同年龄骨髓信号差异较大；②病变可能处于不同的进展期；③信号特点可能与残余组织的比例有关。
4.3鉴别诊断①单发椎体结核：临床多有低毒感染症状，低热，乏力，盗汗等，典型病灶内可见沙砾样死骨，多累及椎间盘，椎间隙变窄，椎旁脓肿形成；②骨巨细胞瘤：膨胀性、偏心性骨质破坏，可呈皂泡样改变，边界清晰无硬化；③淋巴瘤：骨质破坏多样，软组织肿块于椎管内围绕硬膜上下生长，明显大于椎体累及范围；④转移瘤:一般有原发病史，多累及椎弓根。
综上所述，脊柱SPB的MRI表现有一定的特征性，MR组织分辨率较高，在显示病变范围及与周围结构的关系有明显优势，有助于疾病的定性及鉴别诊断，为临床手术选择提供依据。
【参考文献】
[1]陶军华,曹和涛.脊柱孤立性浆细胞瘤的CT和MRI诊断分析.中国CT和MRI杂志,2013，11(1)：95-97，120．
[2]Dagan R,Morris CG,Kirwan J,et al.Solitary plasmacytoma.Am J Clin Oncol,2009,32(6):612-617.
[3]Alexiou C,Kau RJ.Extreamdullary plasmacytoma:tumor occurrence and therapeuic concepts［J］.Cancer,1999,85:2305-2314
[4]Dimopoulos MA,Moulopoulos LA,Maniatis A,et al.Solitary plasmacytoma of bone and asymptomatie muhiple myeloma ［J］.Blood,2000,96:2037-2044.。