浆细胞瘤(可修改).ppt

病例
中国人民解放军第323医院 医学影像科磁共振室
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病史
• 男，56岁 • 鼻塞10月余，鼻腔出血4月 • 鼻腔肿块查因 • 诊断及鉴别诊断？？？
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诊断？
鼻癌？ 鼻肉瘤? 髓外浆细胞瘤？ 转移瘤？ 鼻咽纤维血管瘤 ？ 鼻息肉？ 真菌感染？
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结果：浆细胞瘤
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浆细胞瘤主要包括下列 3种临床类型 （一）多发性骨髓瘤 （二）孤立性骨浆细胞瘤 （三）髓外浆细胞瘤
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髓外浆细胞瘤
（一）定义：是指原发于骨髓和骨骼之外其 他部位的浆细胞瘤。
（二）病因和发病机制：病因不明。因该病 好发于上呼吸道的粘膜，认为与慢性吸人 性刺激和病毒感染有关，也有人认为与感 染抗原刺激相关 ，也有报道器官移植后患 者发生。
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（五）治疗：髓外浆细胞瘤的治疗以放射治 疗为首选。
（六）预后：早期病变经放射治疗和（或） 手术切除可能根治，原发于上呼吸道的局 限性髓外浆细胞瘤预后较好。
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3.组织活检证实是浆细胞瘤。
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• 影像学表现不典型。
• 主要包括病变部位软组织肿块、病变区周围淋巴 结肿大、邻近病变部位骨质破坏等。
• CT和MRI能清楚地显示病变的位置和侵润的范围; 对于早期发现,指导手术,疗效观察等方面有着重要 的意义。
• 影像学检查与息肉、真菌感染、淋巴瘤、转移瘤 等疾病相鉴别较困难，定性诊断需进行病理检 查。
3.影像学检查可见软组织块影，邻近骨质可因肿瘤 压迫、推挤而移位或破坏。
4. 患者无全身表现，骨髓及周围血象正常，尿中无 Bence-Jones蛋白，尿常规、肾功能无改变。
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（四）诊断：
1.肿瘤发生于骨髓及骨骼之外的组织器官。 2.骨髓象正常，骨骼经X线和（或）MRI检查
正常（髓外浆细胞瘤晚期发生广泛播散者 除外）。
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（三）临床表现和实验室检查：
1.中位发病年龄为55岁，男女比例为2:1，中位生存 期为68个月。
2. 80%以上发生于头颈部，尤以上呼吸道受累多见， 常见部位包括鼻腔、鼻旁窦、鼻咽部、扁桃体等。 临床症状为鼻塞、鼻衄、声嘶、咯血、流泪、面 部肿胀、嗅觉下降、呼吸困难等，尤以鼻塞、鼻 衄最为多见。