第二章 疾病概念

第二章 疾 病 概 论
一、多选题A型题
1.健康是指（ 04护本、检验：易而无区别，0.024，0.039）
A.没有躯体疾病 D.强壮的体魄、健全的精神状态
B.精神饱满、乐观向上 E.有自我保健意识
C.没有烟、酒等不良嗜好
[答案]D
[题解]健康应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。
2.疾病的概念是（ 03临\麻\影\口:区分度太低0.073）
A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态
B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程
C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程
D.疾病（disease）英文原意为“不舒服”
E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动
[答案]C
[题解]疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。
4.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为
A.疾病的原因 D.疾病的内因
B.疾病的条件 E.疾病的外因
C.疾病的诱因
[答案]A
[题解]原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性
5.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？
A.是影响疾病发生发展的因素 D.某些条件可以延缓疾病的发生
B.是疾病发生必不可少的因素 E.某些条件也可以称为诱因
C.某些条件可以促进疾病的发生
[答案]B
[题解]有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。
6.下列哪一项是发病学的重要规律
A.疾病的经过与归转 D.疾病发展过程中的程序
B.疾病过程中因果转化 E.疾病过程中的社会因素影响
C.疾病过程中原因和条件的关系
[答案]B
[题解]因果交替是发病学的重要规律。因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势，把握疾病的主导环节进行治疗。
7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的
A.贯穿疾病的始终 D.相互联系，相互斗争
B.决定疾病的消长和转归 E.疾病的临床症状是损伤的表现
C.同时出现，不断变化
[答案]E
[题解]疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。
8.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是错误的
A.任何疾病基本上都是整体疾病 D.全身疾病可以表现在局部
B.只有局部病变的疾

病是不存在的 E.全身病变和局部病变何者占主导应具
C.局部病变可以蔓延到全身 体分析
[答案]B
[题解]对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。
9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义（ 04护本、检验：易而无区别，0.024，0.023）
A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 D.脑电波消失
B.大脑功能停止，脑电波消失 E.全脑功能永久性停止
C.心跳呼吸停止
[答案]E
[题解]死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。
11.死亡的标志是
A.脑死亡 D.反射消失
B.脑电波零电位 E.呼吸停止、心跳停止
C.瞳孔散大
[答案]A
[题解]整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。
二、名词解释题
1.疾病（disease）
[答案]疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程.
3.病因（cause）
[答案]又称原因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。
9.脑死亡（brain death）
[答案]是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡的标志。
三、简答题
2.判断脑死亡有哪些标准
[答题要点]①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止。
3.什么是疾病？试举例说明
[答题要点]疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现，最后患者机体软弱无力，劳动能力下降。
6.试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液机制
[答题要点] 精神或心理刺激
↓
皮层﹑皮层下中枢功能紊乱
↓
调节血压运动中枢反应性增强
↓
交感神经兴奋

↓ ↘
小动脉紧张收缩 肾上腺髓质兴奋
↓ ↘
心输出量增加 肾小动脉收缩
↙ ↓
血压↑← 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
四、论述题
2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发生发展中有何意义
[答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两大类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动力；（2）两者力量对比决定预后发展的方向；（3）两者无明显界限,一定条件下可互相变化。举例：烧伤。
3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响
[答题要点]原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的方向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的方向发展称恶性循环，导致死亡。
举例：大出血时的恶性循环。
4.以外伤使血管破裂引起大出血为例，阐明发病学中因果转化恶性循环的规律
[答题要点] 外伤→大出血→心输出量↓→动脉血压↓
↑ ↓
组织缺氧
↓
回心血量↓ ← 微循环淤血
(因果交替规律恶性循环)
五、判断题
1．致病的原因是指能够引起某一疾病不可缺少的、特定的并决定该疾病特异性的因素。( )
2．疾病发生、发展中原因与条件是相对的。( )
3．肝炎病毒是病毒性肝炎的条件，而不洁饮食史是其原因。( )
4．损伤与抗损伤之间有着严格的界限，无法相互转化。( )
5. 亚健康状态是介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。（ ）
答案：
1．(√)因为每种疾病一般都有病因。没有病因，不可能发生相关疾病。
2．(√)条件是针对某一具体的疾病来说的。对于不同的疾病，同一因素可以是某一疾病发生的原因，也可以是另一疾病发生的条件。
3．(×)肝炎病毒是病毒性肝炎发生的原因，不洁饮食史是病毒性肝炎发生的条件。
4．(×)损伤与抗损伤之间没有严格的界限，它们之间可以相互转化，例如，烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。
5. (√)亚健康状态是介于健康与疾病之间的生理功能低

下的状态。
（六）、分析题
1. 某工人，在工作中不慎触电，约10分钟后被人发现，立即予人工呼吸、胸外按压等紧急抢救，15分钟后自主呼吸和心跳均未恢复。请问该工人是否为临床死亡？并请说明理由。
2. 某青年人，身体没有疾患，但嗜好赌博并为此负债累累，请问他是否符合WHO对于健康的定义？
3. 某男，35岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。请问他的身体状况处于何种状态？是否需要治疗？
答案：
1. 该工人是临床死亡。因为在他复苏之前已有大约10分钟的完全缺氧时间，而大脑在缺氧5-8分钟后即可出现不可逆性损伤，且经15分钟抢救后自主心跳、呼吸仍未恢复，已处于脑死亡状态，属临床死亡。
2. 不符合。因为WHO对健康的定义是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾患和病痛，并且强调后两者对于人类尤其重要。该青年虽然身体上没有疾病，但是由于他有嗜赌的恶习，因此他在心理上是不健康的，不符合健康的定义。
3. 处于亚健康状态。因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。
病例分析
1. 患者，男性，61岁，固在看电视时突感头晕，冒冷汗，不久昏迷而急症入院。患者患高血压已20余年，经体检和CT诊断为脑干大出血，给予治疗。第二天呼吸心跳突然停止，深度昏迷，经用呼吸机、心脏起搏器和药物抢救后心跳恢复到130～140次／分，但瞳孔始终散大，经检查脑电波消失，脑血流停止。思考题：
该患者是否发生脑死亡?是否还有继续治疗的意义？