19-康复评定学教案-平衡与协调的评定
康复评定(平衡与协调)
新技术在平衡与协调康复评定中的应用
计算机视觉技术
利用摄像头捕捉患者的动作，通过算法分析患者的平衡和协调性 能，提供精准的康复指导。
虚拟现实技术
构建虚拟环境，让患者在进行平衡和协调练习时感到更加有趣和 自然，提高康复效果。
机器人辅助技术
利用机器人技术提供精准的康复训练，增强患者的肌肉力量和协 调性。
THANKS
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康复训练案例分享
案例一
01
一位因脑卒中导致平衡障碍的患者，通过康复训练恢复了行走
能力。
案例二
02
一位因脊髓损伤导致协调障碍的患者，通过康复训练学会了使
用假肢进行日常生活活动。
案例三
03
一位因多发性硬化导致平衡和协调障碍的患者，通过康复训练
学会了使用轮椅进行移动，并积极参与社区活动。
05
平衡与协调康复评定的发展趋势 与挑战
量表法
使用一些特定的量表，如共济失 调量表、肌张力量表等，对患者
的协调功能进行定量评估。
仪器法
使用一些仪器设备，如电生理学 仪器、运动影像分析等，对患者 的协调功能进行更精确的评估。
协调功能障碍案例分析
案例一
一位脑卒中患者，由于右侧小脑受损，导致左侧肢体协调功能障碍，经过康复 治疗师的评估和治疗，患者逐渐恢复了左侧肢体的协调功能，并能够独立行走 。
康复评定(平衡与协调)
汇报人： 日期:
目 录
• 平衡与协调概述 • 平衡能力评估 • 协调功能障碍及评估 • 康复训练策略与方案 • 平衡与协调康复评定的发展趋势与挑战
01
平衡与协调概述
平衡的定义与重要性
平衡是指人体在运动或静止时，通过调整身体姿势和运动来维持身体重心稳定的能 力。
(最新整理)平衡和协调运动功能评定
2021/7/26
平衡和协调运动功能评定
25
动态姿势图基本原理
平衡调节主要依赖躯体感觉、视觉和前庭 觉三种感觉，采取如下方法可评估平衡控制中 感觉的作用。
2021/7/26
平衡和协调运动功能评定
36
协调功能评定的目的
明确有无协调功能障碍； 评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的
能力； 帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调功能
障碍的原因； 为康复计划的制订与实施提供依据； 对训练疗效进行评估； 协助研制协调评定与训练的新设备
2021/7/26
阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前、后、左、右跨步以维
持平衡。
2021/7/26
平衡和协调运动功能评定
19
静态姿势稳定性评定
2021/7/26
平衡评定： 坐位平衡，睁眼、闭眼站 位平衡；
双脚前后站立： 睁眼；闭眼；
站立在泡沫塑料垫上： 睁眼；闭眼；
单脚站立： 睁眼、闭眼、单脚站立转头、 单脚站在泡沫塑料上。
2021/7/26
平衡和协调运动功能评定
29
依靠躯体感觉调节平衡
3、睁眼，支持面稳 定，视野摆动。 结果分析：受试者主 要依靠躯体感觉调节 平衡，若此时有失衡 表衡和协调运动功能评定
30
主要依靠视觉调节平衡
4、睁眼，支持面摆 动，视野稳定。 结果分析：受试者只 能依靠视觉调节平衡 ，若此时有失衡表现 ，提示受试者视觉有 障碍。
康复评定(平衡与协调)
在躯体感觉和视觉系统正常的情况下，前庭 冲动在控制人体重心位置上的作用很小。
只有当躯体感觉和视觉信息输入均不存在（ 被阻断）或输入不准确而发生冲突时，前庭 系统的感觉输入在维持平衡的过程中才变得 至关重要。
（2）中枢整合
三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑 干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神 经中枢中进行整合加工，并形成产生运动的方 案。
支持面：指人在各种体位下所依靠的表面， 即接触面。支持面的大小、稳定性和质地均 影响身体平衡。
稳定极限（LOS）：指人站立时身体能够倾 斜的最大角度。在此范围内，COG能安全移 动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跌 倒。
正常前后LOS为12.5°，左右LOS为16°。
平衡功能正常时，能够
当体位或姿势变化时，中枢神经系统将三种感 觉信息进行整合，从中选择出那些提供准确定 位信息的感觉输入，放弃错误的感觉输入，从 而判断人体重心的准确位置和支持面情况。
（3）运动控制（协同运动模式）
中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整 合后下达运动指令，运动系统以不同的协同 运动模式控制姿势变化，将身体重心调整回 到原来的范围内或重新建立新的平衡。
临床观察（observation） 采用量表评定(scale) 实验室评定
平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
(1)观察：
①坐位平衡：在静止状态下能否保持平衡，如睁、闭眼坐 ②站立位反应：
Romberg征，双足并拢直立，观察在睁、闭眼时身体摇 摆的情况，又称为“闭目直立检查法”。
当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制 或姿势性协同运动模式来应变，包括踝调节 机制、髋调节机制及跨步动作机制。
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定
协调功能评定的定义和重要性
协调功能评定是衡量个体在运动过程中控制身体协调的能力。协调功能对于 日常活动和运动表现至关重要。
协调功能评定的方法和工具
协调功能评定可以通过测试协调性、灵敏性和多任务执行来进行。工具包括 平衡板、传感器和运动分析系统。
康复医学概论11-平衡功 能评定和协调功能评定
平衡和协调功能是康复医学中的重要部分。本节介绍了平衡功能评定和协调 功能评定的定义、重要性以及相应的方法和工具。
平衡功能评定的定义和重要性
平衡功能评定是衡量个体在保持身体平衡方面的能力。它在康复医学中很重 要，因为平衡失调可能导致摔倒和受伤。
平衡功能评定的方法和工具
Байду номын сангаас
平衡功能评定与协调功能评定的关系
平衡功能评定和协调功能评定是相互关联的。良好的平衡功能有助于提高协调性，而强大的协调功能可 以增强平衡能力。
应用举例：康复医学中的平衡功能评定 和协调功能评定
平衡功能评定和协调功能评定可用于评估运动损伤、老年人的跌倒风险和康复计划的进展。
结论和要点
平衡功能评定和协调功能评定是康复医学中不可或缺的工具，可以帮助诊断、 制定康复计划和监测进展。它们对个体的运动能力和生活质量至关重要。
康复评定学 协调功能评定
二、分类
I 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉 、前庭、 小脑和锥体外系的参与 ，其中小脑对协调运动起着 重要的作用。
I 当大脑和小脑发生病变时 ， 四肢协调动作和行走时 的身体平衡发生障碍 ，此种协调功能障碍又称为共 济失调。
I CNS中参与协调控制的部位有小脑 ，基底节和脊髓 后索。 依据病变不同部位将共济失调分为三类： 小脑性共 济失调 、基底节共济失调 、脊髓后索共济失调。
观察法
I 观察受试者在各种体位和姿势下的启动和 停止动作是否准确 、运动是否平滑 、顺畅。 有无震颤 。如让受试者从俯卧位翻身至仰 卧位 ，或从俯卧位起身至侧坐位 ，然后进 展至四点跪位 、双膝跪位 、单膝跪位 、立 位等。 观察受试者的日常生活活动 并通过与健 康人比较 ，判断受试者是否存在协调功能 障碍。
6.肌张力低下： 将被检者肢体抬起并保持在 一定的位置 ， 当突然撤销保护时 ，该肢体发 生坠落。
I 7.书写障碍： 书写过程中的控制能力下降， 表现为不能适时适度的停止书写 ，往往出现 过线 。划线试验（+）
I 小脑损害者写字 ，笔画不规整 ，且字体越写 越大
I 帕金森病患者相反 ，开始字体大 ，越写越小 8.运动转换障碍： 模仿划线异常
协调试验
（一 ）四肢的共济失调评价 1.指鼻试验： 让被检者在肩外展90 ° 同时肘 伸展 ，用食指指鼻尖 I 2.指指试验：双肩外展90 ° , 嘱被检者双食 指在中线位相触 I 3.鼻指鼻试验： 用食指交替指自己的鼻尖和 检查者的食指 。检查者可变换位置来测验被 检者对变换距离 、方向的应变能力。 I 4.对指： 用拇指逐一触及该手的其他指尖
I （四） 其他
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定-文档资料
3、平衡反应
是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应
平衡反应的形成时间有一定的规律 6个月形成俯卧位平衡反应 7—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9—12个月形成蹲起反应， 12—21个月形成站立反应
支持面
指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面
支持面面积大小和质地均影响身体平衡
稳定极限
指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度
稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标
2、平衡能力的分类
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程
⑤骨骼肌系统 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定的运动方案
（二）平衡能力的评定方法及标准
量表评价法 仪器评定法
1、量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备， 方法简单方便，使用广泛
目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg 量从坐位到站位的量表式的平衡 评定，内容比较全面，简单易行
髋调节机制
指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身 体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使 重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关 节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡
跨步调节机制
当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害
康复平衡训练教案
康复平衡训练教案教案标题：康复平衡训练教案教学目标：1. 了解平衡训练的重要性和目的。
2. 学习基本的康复平衡训练技巧。
3. 提高学生的平衡能力和身体控制能力。
教学重点：1. 平衡训练的原理和方法。
2. 平衡训练的基本动作和技巧。
3. 平衡训练的注意事项和安全措施。
教学准备：1. 平衡垫、平衡球、绳索等训练器材。
2. 平衡训练的示范视频或图片。
3. 平衡训练的相关知识资料。
教学过程：引入：1. 利用图片或视频展示一些需要平衡能力的活动，如走钢丝、瑜伽等，引起学生对平衡训练的兴趣和重要性。
2. 引导学生讨论平衡训练的意义和好处。
知识讲解：1. 介绍平衡训练的定义和目的，即通过特定的训练方法和技巧，提高身体的平衡能力和控制能力。
2. 介绍平衡训练的原理，即通过刺激身体的平衡感觉器官和神经系统，促进平衡能力的发展和提高。
3. 介绍平衡训练的基本动作和技巧，如单脚站立、平衡垫上行走、平衡球上坐立等。
示范演练：1. 示范一些简单的平衡训练动作和技巧，并解释正确的姿势和动作要领。
2. 引导学生跟随示范进行练习，注意正确的姿势和动作要领。
3. 分组进行互相观察和指导，帮助学生纠正错误。
巩固练习：1. 设计一系列不同难度的平衡训练活动，如平衡球上抛接球、平衡垫上行走等。
2. 学生分组进行练习，每组轮流进行，其他组员进行观察和评价。
3. 鼓励学生积极参与，提供个性化的指导和支持。
总结反思：1. 引导学生回顾本节课所学的平衡训练知识和技巧。
2. 鼓励学生分享他们的体验和感受。
3. 总结本节课的教学内容，并提出进一步提高平衡能力的建议。
拓展延伸：1. 布置家庭作业，要求学生每天进行一定时间的平衡训练，并记录训练成果。
2. 鼓励学生参加学校或社区的平衡训练活动，加强实践和交流。
教学评估：1. 观察学生在课堂练习中的表现，包括姿势、动作的准确性和稳定性。
2. 对学生进行口头提问，检查他们对平衡训练的理解和掌握程度。
3. 评估学生完成的家庭作业和参与的实践活动。
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评
价
康复评定(平衡协调)
一、平衡
（四）评定 1、定量评定
静态平衡 动态平衡
静态平衡
一、平衡
内容：双腿站立 单腿站立 足尖对足跟站立 睁眼、闭眼站立
参数：重心摆动类型 重心移动路线或轨迹 重心摆动范围 重心位置
一、平衡
动态平衡
内容：身体向各方向主动移动 在支撑面不稳时身体的 调整能力
参数：稳定极限 调整反应
一、平衡
醉汉步态、震颤、轮替 运动障碍、辨距不良、 肌张力低下
2、不随意运动
震颤、舞蹈、手足徐动、 偏身投掷、肌阵挛
二、协 调
（三）评定 1、指鼻试验
2、指－指试验 3、交替指鼻和对指试验 4、轮替试验 5、拇指对指试验 6、握拳试验 7、反弹试验 8、跟－膝－胫试验 9、前臂旋转试验 10、拍地试验
11 、交替足跟至膝、足跟至足趾
1、定性评定
运动对策的评定 平衡反应
一、平衡
运动对策的评定
踝关节对策 髋关节对策 跨步对策
平衡反应
一、平衡
1、卧位倾斜反应 2、膝手位反应 3、坐位平衡反应 4、跪位平衡反应 5、迈步反应
二、协 调
（一）定义 人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力
二、协 调调
（三）结果分析 1、感觉性～ 2、小脑性～ 3、前庭性～ 4、基底节性～
闭眼时加重
构音障碍 醉汉步态
伴有眩晕、眼震、 恶心、呕吐
伴有不自主运动、震 颤、行走躯干僵硬等
指人站立时身体能够倾斜的最大角度， 是衡量平衡功能的重要指标
正常LOS是一个椭圆， 前后12.50，左右160
一、平衡
（二）分类
1、静态平衡 2、动态平衡 3、反应性平衡
一、平衡
（三）维持机制
康复评定学第九章 平衡与协调功能评定
翟浩瀚 南方医科大学附属深圳医院
第一节
平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。 支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
人体平衡的维持需要三个环节的参与
感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及
周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而 被感知
中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行
整合加工，并形成运动的方案
运动控制 ：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析
整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新 建立新的平衡
第三节 临床常用平衡评定方法
Fugl-Meyer平衡反应测试
瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom 评定基础下发展而来，常用于测试上运动神 经元损伤的偏瘫受试者。
Lindmark平衡反应测试
由瑞典学者Birgitta Lindmark在 FuglMeyer方法上修订而成，1998年发表，方 法更为适用。
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目 站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒。
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定平衡与协调功能评定是一种对个体的平衡和协调能力进行综合评估的方法。
平衡和协调是人体运动的基本要素，对于日常生活和运动表现起着至关重要的作用。
通过评估个体的平衡和协调功能，可以帮助我们了解其运动表现和可能存在的障碍，从而为制定个体化的康复计划和训练方案提供依据。
本文将介绍常用的平衡和协调功能评定方法，并探讨其应用价值。
一、平衡功能评定方法1. Berg平衡量表：该量表是评估老年人平衡功能的最常用方法之一，包括14个项目，涵盖了静态和动态平衡的各个方面。
通过观察个体在不同任务下的表现，如站立、转身、闭眼等，可以评估其平衡能力的好坏。
2. Timed Up and Go（TUG）测试：TUG测试是一种简单而有效的评估老年人行走和转身能力的方法。
被测者从坐姿起立，行走3米，然后转身回到椅子上坐下，计算整个过程所需时间。
时间越短，说明个体的平衡和协调能力越好。
3.单脚站立测试：该测试要求被测者在一个脚上尽可能长时间地保持平衡。
正常成年人应能够在闭目的条件下，至少保持30秒以上。
如果个体在闭目条件下不能保持平衡，说明其平衡功能存在障碍。
二、协调功能评定方法1.网球抛投测试：该测试要求被测者用右手连续抛投网球，持续时间为30秒。
然后再用左手进行相同的测试。
通过观察被测者的抛投动作的准确性和稳定性，可以评估其手眼协调能力。
2.直线行走测试：该测试要求被测者在一条直线上尽可能快地行走。
通过观察被测者的步态和身体姿势的稳定性，可以评估其协调能力的好坏。
3.小球传递测试：该测试要求被测者在两手之间传递一个小球，同时进行看、想、传三个动作。
通过观察被测者的传球准确性和速度，可以评估其手眼协调和反应能力。
三、评定方法的应用价值平衡和协调功能评定方法的应用价值主要体现在以下几个方面：1.帮助制定康复计划：通过评定个体的平衡和协调功能，可以了解其存在的障碍和运动表现，从而制定相应的康复计划。
通过针对性的训练和康复措施，提高个体的平衡和协调能力。
康复评定(平衡与协调)
05
结论与展望
平衡与协调在康复中的重要性
平衡能力与日常生活活动
平衡能力是进行日常生活活动的重要保障，如步行、坐立、拿取物品等。康 复评定可评估患者的平衡能力，为制定康复计划提供依据。
协调与运动控制
协调性是身体各部位协同工作的能力，对于运动控制和姿势控制至关重要。 康复评定有助于识别患者的协调性问题，并制定相应的训练方案。
03
协调功能评估
协调功能定义
1
协调功能是指人体在运动过程中，各部位之间 协同工作的能力，包括姿势控制、动作稳定性 和流畅性等方面。
2
协调功能对于日常活动和运动表现至关重要， 如步行、抓取物品、操作工具等。
3
协调功能障碍可能导致跌倒、姿势不稳定、动 作僵硬等问题，影响生活质量。
协调功能障碍的原因
精细动作协调训练
通过抓握、释放物品等练习，提高患者的精细动作协调 性。
眼手协调训练
通过视线引导手部动作等练习，提高患者的眼手协调能 力。
综合康复训练策略
综合训练计划
根据患者的具体情况，制定包 含平衡和协调训练的综合训练
计划。
交叉训练
将不同类型的训练交叉进行， 以避免单调并提高效果。
渐进式训练
从简单的动作开始，逐渐增加 难度，以帮助患者逐步提高。
患者教育
患者应了解自身康复过程中的平衡与协调问题，积极配合康 复计划。同时，患者家属和亲友也应给予心理支持和生活照 顾，帮助患者树立信心。
医护人员培训
医护人员需具备相关专业知识和技能，能够准确评估患者的 平衡与协调状况，并制定个性化的康复方案。同时，医护人 员还应关注患者的心理健康，给予必要的心理辅导和支持。
觉等。
神经调控
协调和平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
MAS 平衡功能检测
2.坐位到站立位 0 分:完全不能完成。 1 分:在治疗者帮助下站起来。 2 分:借助辅助具站起来,但体重分布不均勻，需要用手来支撑. 3 分:自己 站起来.休重分布均匀，不需要用手支撑。
MAS 平衡功能检测
4 分:自己站起来，体重分布均匀,并能保持做、膝伸宜 5s0 5 分：自己站起来.体重分布均匀，髋、膝完全伸直,然后再坐下。 6 分：l0s 内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下 3 次，自 己站起来，体重分布均匀。
MAS 平衡功能检测
此检测方法由澳大利亚物理治疗师 Carr 和 Shepherd 在 80 年代设计出的.常与其他运动功能的评定一起进行。总评 分 48 分,每项分 7 个等级（0-6 分），其中有关平衡功能测定 有 12 分。 1.坐位平衡
MAS 平衡功能检测
1 分:在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。 2 分:无支撑下保持坐位平衡 10s（受试者不抓握任何物体， 膝足并拢,双足平放在地上）。 3 分:无支撑下保持坐位平衡，身体前倾,体重均匀分布（头部 直立、挺胸、重心在髋关节前，体重分布在双侧下肢） 4 分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后转动头部及躯干（双 足并拢平放在地上,手放在膝上，不接触身体
3）Tandem Romberg 试呛:要求受检者两足一前一后、足 尖接足跟直立，双前臂交叉于胸前，观察其睁、闭眼时身体 的摇摆，维持 60s 为正常，需重复进行 4 次，秒表记录
平衡评定方法-观察法
4）活动状态下能否保持平衡。如坐、站立时移动身体； 在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾、足跟行走、足尖行走、 直线走、侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走等。 自发姿势反应:受试者取站立位，检査者向左、右、前、 后方向推动受试者身体。阳性反应:脚快速向侧方、前方、后 方跨出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应:不能为维持平 衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。
康复评定——协调平衡
Ⅱ-2
Ⅱ-1 I
0
日本东京大学康复部的平衡评定 由日本学者报道的一种平衡测试方法。 注：表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV 项需左、右侧均试。各项总分相加后，分数 越低表示平衡障碍越严重。
躯干运动失调
异常者躯干不稳定、摇晃
画线试验
10cm
小脑损害者画出的线超出纵线的界限
振子试验
闭眼。突然用力叩击被检查者的腕部，使其上 下移动。小脑异常者出现多次重复上下震动。
（二）粗大协调动作的评定
从仰卧至俯卧位
最初颈部和躯干 呈伸展运动，使 运动进行困难。
双侧对称性屈曲样的异常 动作，以躯干与下肢呈过 度屈曲似的球状转至侧卧 再至俯卧位。
协调与平衡 评定
Contents
1 2
协调功能的评定
平衡功能的评定
学习目标
掌握平衡与协调的定义；平衡与协调试验的分 类；平衡与协调功能分级。 熟悉平衡与协调功能徒手评定方法。 了解平衡协调功能障碍的特点及相关疾病 了解常用的评定量表
第一节 协调功能的评定
一、概述
协调（coordination）是指人体产生平衡、准 确、有控制的运动能力。 协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特 定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共 同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。
书写障碍
下肢酩酊步态
基底核共济失调——肌张力改变和随意运动功 能障碍。震颤、舞蹈病、手足徐动、抽搐、肌 张力障碍。 （视频）
脊髓后索共济失调——深感觉障碍、不能辨别 肢体的位置和运动方向，行走动作粗大，迈步 不知远近，落地不知深浅，踩棉花干，闭目难 立（Romberg）征阳性
二、评定内容
1分
治疗——平衡和协调功能的评定及训练
平衡反应检查内容如下： （一）卧位倾斜反应：俯卧位、仰卧位 （二）膝手位反应 （三）坐位平衡反应 （四）跪位平衡反应 （五）迈步反应
平衡训练的基本原则
1、支撑面积由大变小 2、稳定极限由小变大 3、从静态平衡到动态平衡 4、逐渐增加训练的复杂性 5、从睁眼到闭眼 6、因人而异，循序渐进
二、逐步提高难度的训练方法
（一）扩大稳定极限 （二）干扰视觉输入 （三）干扰躯体感觉输入 （四）改变活动的复杂程度 （五）实施干扰
（一）扩大稳定极限
患者的异常姿势得到纠正，身体的稳定性增加 后应进行扩大身体稳定极限的训练，即身体摆动或 重心转移的训练。
（二）干扰视觉输入
减少视觉输入 ，如戴墨镜 阻断视觉输入， 如闭眼或戴眼罩 输入不确定的信息 如墨镜上涂液体石蜡或 透过棱镜看事物
治疗——平衡和协调功能的评定及训练
治疗——平衡和协调功能的评定及训练
平衡是人体保持姿势与体位，完成各项日常生 活活动，尤其是各种转移动作、行走以及跑、跳等 复杂运动的基本保证。
平衡功能的康复训练是物理疗法的重要工作内容
平衡功能评定是制定平衡功能计划的重要步骤
概述
基本概念 平衡( balance)是指物体 所受到来自各个方向的 作用力与反作用力大小 相等，使物体处于一种 稳定的状态（即牛顿第一 定律）。
•闭目站立
•两脚一前一后站立
•双脚并拢站立
•单腿站立
结果分析
0～20分：提示平衡功能差，患者需坐轮椅； 21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步 行； 41～56分：平衡功能较好，患者可独立步行； ＜40分：提示有跌倒的危险。
Fugl-Meyer平衡功能量表
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教案
姓名_刘润芝2017 ～2018学年第 1 学期时间11.07 节次1-2
课程名称康复评定学授课专业及层次2015级康复治疗本科授课内容协调与平衡评定学时数 2
教学目的掌握平衡与协调评定的基本方法
重点平衡功能评定
难点协调功能评定
自学内容无
使用教具多媒体
相关学科知识解剖学
教学法课堂讲授法、演示法、动作示范
讲授内容纲要、要求及时间分配
[提问复习]
1、关节活动范围的测量方法？
2、关节活动范围测量的注意事项？
[导入新课]
展示教学目标
一、定义
人体平衡（balance,equilibrium）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
（支撑面是指人体在各种体位下所依靠的接触面。
人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。
）
二、人体平衡的维持需要三个环节的参与
1、感觉输入：通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知
2、中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工
3、运动控制：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令
三、平衡反应
1、定义：
是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。
（例如体操、技巧等项目运动员、舞蹈、杂技演员的平衡能力就明显高于普通人群。
当某种原因导致人体平衡能力受损时，通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢复）2、特殊平衡反应
1）保护性伸展反应5min 5min 5min 5min 10min
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）
2）跨步及跳跃反应（当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程。
其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害）
3、平衡反应的形成规律
平衡反应的形成具有一定的规律。
通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。
4、平衡反应的表现方式
第一种方式出现躯干向外力作用的方向弯曲，同时肢体向外伸展。
第二种方式出现躯干向倾斜上方弯曲，同侧肢体向外伸展，对侧肢体保护性伸展。
第三种方式先后出现足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上肢向前平抬，最后头、肩向前倾斜。
第四种方式先后出现足趾屈曲、足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向后摆，最后肩后伸、头后仰
四、平衡评定的目的
通过评定了解评定对象是否有平衡障碍，确定平衡障碍的程度、类型，分析引起平衡障碍的原因，依据评定结果协助康复计划的制订与实施，对平衡障碍治疗训练效果进行评估，以及帮助研制平衡障碍评定与训练的新设备。
五、平衡功能分级
1、I级：能正确地完成活动；
2、II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；
3、III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；
4、V级：不能完成活动
六、适应证
1、中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、等。
2、耳鼻喉科疾患各种眩晕症。
3、骨关节疾患与损伤：骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、等。
4、对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评定。
七、评定指标
稳定性：指维持身体姿势在最小的摆动范围，摆动范围越小，稳定性越好。
对称性：指身体的质量平均分布，在站立位，身体质量平均分布在两下肢，坐位下平均分布在两臀。
动态稳定性：指维持身体在运动中的稳定性。
八、平衡评定方法
1、观察法
2、量表法
3、平衡仪测试法
复习与小结
1、平衡的定义是什么？
2、平衡的测量方法是什么？10min
10min 10min 10min 10min 10min
5min 5min。