(医疗药品)关于医院药品比例控制的相关资料
《控制药占比实施方案》
《控制药占比实施方案》关于控制药占比的管理办法各科室：xx年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理。
每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理。
对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室xx年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icu22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
xx年三月四日第二篇：药占比控制科室药占比控制措施自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点。
医院剂量管理制度
医院剂量管理制度一、总则为了规范医院药品使用，确保患者用药安全，提高医疗质量，保障医院经济效益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有临床科室的医疗人员和相关部门，包括医生、护士、药剂师、药房、采购部门等。
三、剂量管理的原则1. 严格遵循医疗指南和临床路径，按照临床需要合理使用药品，不得盲目开药或滥用药品。
2. 医生开具处方应根据病情、患者身体状况、年龄等综合因素合理确定药品剂量，不得超标使用。
3. 药剂师应合理审方，核对处方中药品剂量，并根据药品说明书和临床实践作出合理判断。
4. 护士在给药时应严格按照医嘱，合理计算和护理，避免给药出现错误。
5. 药品采购部门要根据临床需求和医院用药情况，合理采购药品，不得囤积过剩，也不得出现断货现象。
四、剂量管理的流程1. 医生开具处方，确保用药剂量合理。
2. 药剂师审方，核对剂量，做出合理判断。
3. 药房按照医生处方配药，切实做到剂量准确。
4. 护士在给药时按医嘱，正确计量药品，确保患者用药合理。
5. 药品采购部门根据实际需要，合理采购药品，确保供应充足。
五、剂量管理的责任1. 医生应了解药品的剂量用法，确保开具处方合理。
2. 药剂师要对医生开具的处方进行审查和调配，确保剂量准确。
3. 药品管理员要确保药品供应充足，不得出现药品短缺或过剩。
4. 护士在给药时要按照医嘱，计算用药剂量，确保患者用药安全。
六、剂量管理的监督1. 医院药事管理部门对医院的剂量管理情况进行定期监督检查，确保医生、药剂师、护士等医疗人员严格执行剂量管理制度。
2. 对于存在剂量管理不合理的情况，要及时督促整改，并对责任人进行严肃处理。
3. 针对常见的药品和用药方式，药事管理部门应加强培训，提高医护人员对剂量管理的重视。
七、剂量管理的检查1. 医院领导对剂量管理制度进行定期检查，确保全院医疗人员遵守剂量管理制度。
2. 药事管理部门定期对各科室的剂量管理情况进行抽查，发现问题及时整改。
《医院控制药比管理方案》
《医院控制药比管理方案》为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照其他省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室诊药占比进行考核。
具体办法如下：一、药占比的计算口径临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室及临床医生，计算口径为：药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。
二、药占比的考核标准根据年初我院职代会讨论通过的《市妇幼保健院202x年科室成本核算分配方案》来实施，各科室药占比考核标准如下：妇产科≤22%（妇产科门诊≤25%，妇产科住院部≤20%），儿科≤40%（新生儿≤16%，儿科住院部≤35%、儿科门诊≤45%），麻醉科暂定≤12%。
内科≤30%外科≤30%）三、药占比的考核1、对科室的考核临床科室当月药占比未达标，减发科主任当月主任岗位津贴100元。
临床科室当月药占比比年初制定的成本核算方案规定的，每高5个百分点，罚科室绩效5000元，每降5个百分点，奖科室绩效5000元，奖科主任500元；2、对临床医生的考核（1）临床医生当月门诊药占比未达标，扣除该医生绩效工资300元。
（2）门诊医生当月药占比每超过考核标准1个百分点，该医生当月绩效工资下降2个百分点。
（3）临床医生当月门诊药占比严重超标达到8%以上的，扣除该医生当月绩效工资50%。
为避免个别医生恶意行为，凡超过规定指标15%以上的，扣发当月绩效工资；连续3个月药占比超过规定指标15%以上的，给予暂停执业3个月处理。
3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的辅助检查。
4、所扣减的科主任岗位津贴和医师绩效工资上交医院。
5、上述办法适用我院所有临床科室。
四、考核的执行1、由医务科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。
2、药占比考核和中药饮片使用率考核结果，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。
医疗机构制剂配制监督管理办法
（2005年4月14日国家食品药品监督管理局令第18号公布自2005年6月1日起施行）第一章总则第一条为加强医疗机构制剂配制的监督管理，根据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）、《中华人民共和国药品管理法实施条例》（以下简称《药品管理法实施条例》）的规定，制定本办法。
第二条医疗机构制剂的配制及其监督管理适用本办法。
第三条医疗机构制剂配制监督管理是指（食品）药品监督管理部门依法对医疗机构制剂配制条件和配制过程等进行审查、许可、检查的监督管理活动。
第四条国家食品药品监督管理局负责全国医疗机构制剂配制的监督管理工作。
省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门负责本辖区医疗机构制剂配制的监督管理工作。
第五条医疗机构配制制剂应当遵守《医疗机构制剂配制质量管理规范》。
第二章医疗机构设立制剂室的许可第六条医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的人员、设施、检验仪器、卫生条件和管理制度。
第七条医疗机构设立制剂室，应当向所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提交以下材料：（一）《医疗机构制剂许可证申请表》（见附件1）；（二）实施《医疗机构制剂配制质量管理规范》自查报告；（三）医疗机构的基本情况及《医疗机构执业许可证》副本复印件；（四）所在地省、自治区、直辖市卫生行政部门的审核同意意见；（五）拟办制剂室的基本情况，包括制剂室的投资规模、占地面积、周围环境、基础设施等条件说明，并提供医疗机构总平面布局图、制剂室总平面布局图（标明空气洁净度等级）；制剂室负责人、药检室负责人、制剂质量管理组织负责人简历（包括姓名、年龄、性别、学历、所学专业、职务、职称、原从事药学工作年限等）及专业技术人员占制剂室工作人员的比例；制剂室负责人、药检室负责人、制剂质量管理组织负责人应当为本单位在职专业人员，且制剂室负责人和药检室负责人不得互相兼任；（六）拟配制剂型、配制能力、品种、规格；（七）配制剂型的工艺流程图、质量标准（或草案）；（八）主要配制设备、检测仪器目录；（九）制剂配制管理、质量管理文件目录。
降低药占比措施
降低药占比的具体措施为了适应医院发展的客观经济规律，医疗卫生体制改革的新要求，作为公立医院改革第一批试点医院，我院严格按照上级部门的相关部署，积极稳妥、扎实有序地开展药事管理工作，把降低药占比作为重中之重。
降低药占比不仅是缓解百姓看病贵的重要举措之一，也是适应医改新形势，改变医院发展模式的必然之路。
我院连续4年开展抗菌药物专项整治活动，下发了抗菌药物临床应用整治活动方案、抗菌药物临床使用实施细则及抗菌药物分级管理制度，加强培训工作，组织临床药师队伍加大力度点评抗菌药物的使用情况，发现问题及时反馈沟通，成效显著。
控制药占比的主要做法：一、药品采购方面按照省卫生厅及市卫生局关于基本药物实行网上集中采购的要求，我院于2010年就启动了药品网上集中采购工作。
目前除一类、二类精神药品、麻醉药品外，我院销售药品依照省药品集中采购供应目录，基本执行了网上集中采购，减少了药品采购的中间环节，从而避免由于药品采购中间环节的人为因素引起的药品问题。
2017年全省药品重新招标工作正在进行中，随着药价稳定降低，药占比也会随之降低。
二、成立抗菌药物合理使用领导小组，我院规定临床科主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理,提倡优先合理使用基本药物。
所有临床使用药品优先选用国家基本药物目录、低价药、新农合目录、医保目录内药品，减少药物滥用，重点监控抗菌药物、辅助用药、营养药、中药注射剂的使用，在临床治疗中，治疗用药如能用一组治疗，尽量不用两组；单次用药数量应根据病情决定，病情较轻者可根据说明书酌情减少单次用药数量；同类药物选择时，尽量选择基本药物或相对价格低的药品；控制辅助用药，三、实行处方点评制度实行门诊处方点评和病历点评制度，认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，在全院各级会议上，宣传合理用药的正确观念和基本知识。
同时充分利用开展优质服务、医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
医院药物管理制度
医院药物管理制度一、总则为规范药物使用，提高药物治疗效果，防止药物滥用和浪费，确保患者安全，根据有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、药物采购管理1. 药品采购应按照国家规定的程序和程序进行，确保药品的质量和安全。
2. 药品采购应符合医院的用药指南和临床路径，确保患者获得合理用药。
3. 药品采购应与各科室协调配合，减少药品库存量，避免药品过期损失。
4. 药品采购人员应当了解药品市场动态，及时跟进药品价格和质量变化，确保采购价格的合理性和竞争性。
三、药品储存管理1. 药品库房应设有专门的管理人员，对药品的存放、保管、调剂和清点等工作进行管理，保证药品在质量和数量上的安全。
2. 药品库房应具备相应的防火、防潮、防盗等设施和条件。
3. 药品仓库应根据药品特性和要求，分类存放，保持空气清新，温度适宜，防潮防霉。
4. 药品的存放期限、有效期限应当标注清晰，定期检查过期药品进行处理，确保使用药品的安全性。
5. 药品应按照规定的要求进行货位管理，保证货位整洁，方便药品的取放。
6. 药品的储存条件应符合药品的特性和要求，确保药品的质量。
四、药品配给管理1. 药品配给应严格按照医生开具的医嘱进行，确保患者的用药安全。
2. 药师应根据患者的病情和用药需求，提供合理的药品配给意见。
3. 药物配给应严格按照药品剂量和规格进行，确保用药的准确性和安全性。
4. 药品配给时应保留相关的药品信息和流水帐，以便追溯和验证。
5. 药品配给应注意个别患者的特殊情况，例如过敏史、用药史等，避免发生药物不良反应。
五、用药指导管理1. 临床医生应根据患者的病情和用药需求，进行合理用药指导，确保患者的用药安全和有效性。
2. 用药指导应以患者为中心，注重患者的参与和理解，提高患者的用药依从性。
3. 用药指导应根据患者的不同情况和需求，进行个性化指导，满足患者的需求。
六、药品信息管理1. 医院应设立药学信息中心，负责收集、整理和分析国内外药品信息，为临床医生提供合理用药指导。
科室药品比例情况汇报
科室药品比例情况汇报
尊敬的领导：
根据医院药品管理要求，我们对各科室的药品使用情况进行了比例调查，现将情况汇报如下：
一、内科。
内科药品使用情况较为平稳，主要以抗生素、抗病毒药物为主，其中头孢类、青霉素类药品使用较多，且使用比例相对稳定，未出现明显波动。
二、外科。
外科药品使用情况相对内科略有不同，主要以止血药、消炎药为主，近期使用比例有所上升，主要是因为手术量增加，但整体比例仍在合理范围内。
三、妇产科。
妇产科药品使用情况相对稳定，主要以妇科用药、产科用药为主，近期使用比例略有下降，主要是因为季节变化导致的妇科疾病减少，但整体比例仍在合理范围内。
四、儿科。
儿科药品使用情况相对较为复杂，主要以抗生素、退热镇痛药为主，近期使用比例有所上升，主要是因为儿童疾病增加，但需要密切关注抗生素使用量，避免滥用。
五、急诊科。
急诊科药品使用情况较为紧张，主要以急救药品、镇痛药为主，近期使用比例有所上升，主要是因为急诊患者增加，但需要加强药品库存管理，确保急诊药品供应充足。
六、口腔科。
口腔科药品使用情况相对稳定，主要以口腔消炎药、止痛药为主，近期使用比例略有上升，主要是因为口腔疾病增加，但整体比例仍在合理范围内。
综上所述，各科室药品使用情况总体较为稳定，但仍需密切关注各科室药品使用比例的变化情况，及时调整药品采购计划，确保药品供应和使用的合理性和安全性。
谨此报告，如有不妥之处，还请领导批评指正。
医院药品管理药占比控制中存在的问题及干预措施
医院药品管理药占比控制中存在的问题及干预措施田瑞杰目前，我国医疗卫生水平不断提高，医院药品管理是当前医院经营管理的重要组成部分，做好药占比控制能够提高医院工作效率。
对此文章结合医院药品管理下药占比控制问题，探讨具体的解决措施。
一、引言“药占比”指的是药物收入以及医院总收入之间的比例。
它属于衡量医院综合管理水平的一个核心要素，属于判断患者医疗负担的一种重要指标。
把“药占比”控制在一定的合理范围之内，不仅可以使得医疗费用降低，而且还可以对临床合理用药起到改善的作用。
卫健委在具体的《医院管理评估指南》上面进行明确规定，三级医院药品收入的具体比例不可以超过医院总收入的45％。
二、存在的具体问题首先，使用不合理药物治疗现象非常严重，比如，临床医生习惯的使用比较昂贵的药物以及进口药物来对患者进行治疗。
一定要控制好药占比以及合理用药之间相结合，使得医务人员的合理用药行为得到提高，最终控制相应的药占比，这一点是非常关键的。
针对合理用药的调查可以发现，在临床的使用过程当中，临床医生会在科室或者专科门诊当中使用一些经验性的相关药物，比如，术后经常使用多索茶碱以及氨溴索来对呼吸道的分泌物起到抑制作用。
除此之外，患者受到社会因素以及药物知识缺乏等因素的影响，习惯性认为医生开的处方药以及昂贵的药物可以有效促进疾病的恢复。
但是这种行为使得药品成本得到大大增高，并且对药占比造成很大的影响。
其次，患有比较严重疾病的患者需要使用相对症的药物进行治疗。
通过研究可以发现，大致60种主要疾病的住院平均花费为全国平均住院费用多至三倍，主要疾病的费用占整个花销的1/3以上，而药物仍然属于造成这种成本高的主要因素。
我院的危重病患者非常的多，包括：心血管患者，泌尿患者，消化疾病患者，呼吸系统疾病的患者等。
这些患者的住院时间比较长，花销的费用比较高。
在治疗的过程中，治疗的方法比较单一（不具备放疗或者器官移植的资格），只能使用药物进行治疗，这样就使得科室药物的占比比较高，对药占比造成了非常严重的影响。
国家基本药物使用管理制度
国家基本药物使用管理制度
为进一步推进国家基本药物的使用与管理，有效控制药品费用增长，减轻患者就医负担，保障患者基本用药，依据《关于印发国家基本药物目录管理办法的通知》（卫药政发号）文件精神要求，特制定基本药物使用管理制度。
（一）定义
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
每个医疗机构应尽力提高基本药物的使用比例。
（二）基本药物目录
1.医院药事管理与药物治疗学委员会明确责任目标，认真抓好落实，完善基本药物采购、配备、使用和管理制度。
2.建立医院基本药物目录，并将在医院的药品目录及药品的电子账页中，对基本药物有明确标识。
（三）基本药物使用与管理
1.加强基本药物优先合理使用的研究，对医务人员进行基本药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用基本药物宣传教育。
2.定期（每季度）对基本药物品规数及使用情形举行统计分析，以保证基本药物优先使用。
并建立相应的惩罚机制。
3.加强基本药物不良反应报告。
各临床科室对基本药物发生的不良反应（事件）应积极处理并及时按要求上报药剂科和医疗管理部门，药剂科对上报的不良反应（事件）进行汇总、分析，并采取措施，保证用药安全。
医院制定临床科室合理用药比例通知
医院制定临床科室合理用药比例通知
医院关于制定临床科室合理用药比例的通知
亳医办[20**]72号
本院各科、室、部：
为进一步规范医疗服务行为，减轻病人负担，有效控制药品使用比例，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）和《卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知》（卫规财发[20**]6号）等有关文件规定，结合我院前三年平均药品收入比例情况，特制定临床各科室合理用药控制比例。
一、各科室药品使用控制比例
心内科：50%、ICU：45%、神经内科：50%、老干部病房：50%、普内：50%、中西医内科：50%、儿科：45%、急诊科：50%、传染科：50%、胸脑外科：45%、肝胆泌尿外科：45%、普外：45%、骨一科：38%、骨二科38%、妇科：38%、产科：38%、眼科：40%、耳鼻喉科40%、口腔科：40%、皮肤科：60%
二、药品收入的核算
1、对药品收入在控制比例范围之内的科室，按5%折算纯劳务收入核算当月科室奖金；
2、对药品收入超出控制比例5%之内的科室，超出部分按10%倒扣5%以内的纯劳务收入；
3、对药品收入超出控制比例5%-10%之内的科室，超出部分按20%倒扣5%以内的纯劳务收入；
4、对药品收入超出10%以上的科室，当月药品收入不计算。
特此通知。
z市人民医院
二〇**年*月*日
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PDCA循环在医院药品占比控制中的应用与成效
PDCA循环在医院药品占比控制中的应用与成效DOI：10.16659/ki.1672-5654.2017.30.101目的将PDCA循环运用于药品占比控制中，调整医院的收入结构，降低患者就医费用，提高医院综合管理水平。
方法统计该院2012—2016年的药品占比，利用PDCA循环找出存在的问题，提出改进措施。
结果经过4年的整改，药品占比从2012年45.20%降至2016年的36.39%。
结论医院指標控制利用PDCA循环，为医院综合管理持续改进提供了参考。
标签：PDCA循环；药品占比；应用成效Application and Effect of PDCA Circulation in the Control of Hospital Pharmacy RatioDAI Xian-kun，YANG Yong-hongDepartment of Pharmacy，Banan District Second People’s Hospital，Chongqing，400054 China[Abstract] Objective To adjust the income structure of hospitals，reduce the medical care cost and improve the hospital comprehensive management level by applying the PDCA circulation in the control of hospital pharmacy ratio. Methods The drug ratio of our hospital from 2012 to 2016 was counted and existing issues were discovered by using the PDCA circulation，and the improvement measures were put forwards. Results After four years of reform，the drug ratio decreased from 45.20% in 2012 to 36.39% in 2016. Conclusion The PDCA circulation in hospital index control provides reference for the continuous improvement of hospital comprehensive management.[Key words] PDCA circulation；Ratio of drugs；Application effect药品占比是指药品收入在医院业务总收入中所占的比例，是关系患者医疗负担的一个重要指标，药品收入的增长是医疗费用增长的主要原因之一。
国家基本药物使用比例
国家基本药物使用比例国家基本药物使用比例是指在一个国家或地区内，基本药物占据总药物使用比例的比例。
基本药物通常是根据其对公众的健康需求和基本医疗保健的重要性而确定的，这有助于确保人民能够获得必要的药物治疗和保健服务。
国家基本药物使用比例的高低对于一个国家或地区的公共卫生和医疗保健系统有着重要的影响。
一个较高的比例可以确保人民能够获得必要的药物治疗，从而降低疾病的发病率和死亡率。
同时，它也可以减少医疗费用的负担，从而提高人民的医疗保健水平和生活质量。
1. 国家基本药物清单的制定：国家基本药物使用比例的提高需要有一个明确的基本药物清单作为参考。
该清单应根据国家的药物需求、治疗需求和公众的健康需求来确定。
通常情况下，这一清单会包括一系列常见疾病和疾病的常见治疗药物。
2. 药物价格管理：为了促进国家基本药物使用比例的提高，国家可以采取一系列药物价格管理措施。
这包括政府对药物价格的控制和调整，以及鼓励药企降低价格的政策。
通过降低药物价格，人民可以更容易获得必要的药物治疗。
3. 基本医疗保险覆盖范围扩大：国家可以通过扩大基本医疗保险的覆盖范围来提高国家基本药物使用比例。
这意味着更多的人可以通过医保来报销购买基本药物的费用，从而降低患者的自付比例，增加购买药物的意愿。
4. 健康宣传和教育：为了提高国家基本药物使用比例，国家可以加大对公众的健康宣传和教育力度。
这包括对公众进行药物使用、治疗方式以及药物的重要性进行宣传，提高公众对药物治疗的认识和信任，从而增加药物的需求和使用比例。
5. 药物研发与创新：国家可以通过加大对药物研发和创新的支持力度，提高基本药物的质量和疗效，从而增加人民对基本药物的需求和使用比例。
同时，国家也可以鼓励药企加大药物研发的力度，提供更多适应公众需求的创新药物。
国家基本药物使用比例的提高对于一个国家的公共卫生和医疗保健发展至关重要。
通过制定基本药物清单、药物价格管理、基本医疗保险覆盖范围扩大、健康宣传和教育以及药物研发与创新等措施，国家可以提高基本药物使用比例，从而提高人民的健康水平和生活质量。
药品剂量管理制度模板
药品剂量管理制度模板一、总则为了规范药品使用，确保用药安全，保障患者利益，维护医疗秩序，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内的所有医务人员，在使用药品时必须遵照执行。
三、药品剂量管理的基本原则1. 临床医生应凭借专业知识，合理确定患者的用药剂量，并向患者说明用药的注意事项、剂量、频次等信息；2. 护士应按照医生的医嘱，正确给予患者药物，并记录用药剂量；3. 药师应负责药品的配制，同时对临床医生开具的处方进行审核，确保药品的剂量安全；4. 管理人员应建立健全药品剂量管理制度，进行药品剂量的监督检查及内部审核。
四、用药剂量的确定1. 临床医生在开具处方时，应根据患者的实际情况，合理确定药物的使用剂量；2. 临床医生应对患者的年龄、性别、体重、肝肾功能情况等因素进行综合考虑，合理确定用药剂量；3. 如有特殊情况需要调整剂量时，应经过临床医生的再次确认，并在处方上进行明确标注。
五、药品管理的实施1. 在给患者使用药物时，护士应按照医嘱的要求，正确给予患者药品，并标明药品的名称、剂量和使用时间；2. 护士应对患者进行用药的监测，及时发现异常情况并向临床医生报告；3. 药师应对医生开具的处方进行审核，并根据处方，正确配制药品；4. 药师在配制药品时，应仔细核对药品的数量和规格，确保药品的剂量无误；5. 药品的存放和管理应符合相关规定，按照规定的温度、湿度等条件，保障药品的质量。
六、监督检查及处罚1. 医疗机构应建立药品剂量管理的监督检查机制，对医生、护士、药师的用药行为进行监督；2. 对于违反药品剂量管理制度的行为，医疗机构应根据《医疗机构管理规定》进行相应的处罚；3. 对于发现的用药剂量不当的情况，医院应当及时进行追溯调查，并对相关责任人进行相应的处罚。
七、附则1. 医疗机构应定期进行药品剂量管理制度的宣传教育，提高医务人员对用药剂量管理的重视程度；2. 医疗机构应建立健全药品剂量管理的内部审计机制，对药品使用情况进行监测和评价，及时发现问题并加以解决。
降低药占比措施
降低药占比的具体措施为了适应医院发展的客观经济规律，医疗卫生体制改革的新要求，作为公立医院改革第一批试点医院，我院严格按照上级部门的相关部署，积极稳妥、扎实有序地开展药事管理工作，把降低药占比作为重中之重。
降低药占比不仅是缓解百姓看病贵的重要举措之一，也是适应医改新形势，改变医院发展模式的必然之路。
我院连续4年开展抗菌药物专项整治活动，下发了抗菌药物临床应用整治活动方案、抗菌药物临床使用实施细则及抗菌药物分级管理制度，加强培训工作，组织临床药师队伍加大力度点评抗菌药物的使用情况，发现问题及时反馈沟通，成效显著。
控制药占比的主要做法：一、药品采购方面按照省卫生厅及市卫生局关于基本药物实行网上集中采购的要求，我院于2010年就启动了药品网上集中采购工作。
目前除一类、二类精神药品、麻醉药品外，我院销售药品依照省药品集中采购供应目录，基本执行了网上集中采购，减少了药品采购的中间环节，从而避免由于药品采购中间环节的人为因素引起的药品问题。
2017年全省药品重新招标工作正在进行中，随着药价稳定降低，药占比也会随之降低。
二、成立抗菌药物合理使用领导小组，我院规定临床科主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理,提倡优先合理使用基本药物。
所有临床使用药品优先选用国家基本药物目录、低价药、新农合目录、医保目录内药品，减少药物滥用，重点监控抗菌药物、辅助用药、营养药、中药注射剂的使用，在临床治疗中，治疗用药如能用一组治疗，尽量不用两组；单次用药数量应根据病情决定，病情较轻者可根据说明书酌情减少单次用药数量；同类药物选择时，尽量选择基本药物或相对价格低的药品；控制辅助用药，三、实行处方点评制度实行门诊处方点评和病历点评制度，认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，在全院各级会议上，宣传合理用药的正确观念和基本知识。
同时充分利用开展优质服务、医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
基药配比政策
基药配比政策是指政府对医疗机构的基本药物配备品种数量占比的规定。
根据不同的医疗机构级别，配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。
这一政策的目的是促进基本药物的优先配备使用，提升基本药物使用占比，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的用药模式，优化和规范用药结构。
同时，加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理，促进科学合理用药。
此外，国家还规定了医院的基本药物配备率要求，要求基本药物配备率大于等于70%，基本药物销售金额占全院药品销售金额的比率大于等于17%。
这些指标的设定旨在促进医疗机构对基本药物的优先使用，并确保药品供应的稳定性和可靠性。
基药配比政策的实施对于推动医疗卫生机构合理用药、降低医疗费用、减轻患者负担具有重要意义。
同时，也有助于提高医疗服务的公平性和可及性，促进医疗卫生事业的可持续发展。
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材料目录XX医院药比调控方案1玉环县人民医院药品比例控制管理办法5蚌埠市第三人民医院药品比例控制管理办法8义煤总医院临床药品比例控制管理办法10xxx人民医院2011年药品比例控制管理办法12xx县人民医院2010年药品比例控制管理办法13医院临床科室门诊药占比考核办法（试行）16控制门诊药品比例的措施18医院临床科室门诊药占比考核办法（试行）20广西医科大学第一附属医院门诊药品使用控制方案22 三门峡药品比例控制管理办23温岭市中医院坚持合理用药控制药品比例25河南省肿瘤医院关于加强临床用药管理的实施方案27 台州市第一人民医院合理用药管理实施细则29台州市第一人民医院阳光用药监督管理实施细则33南陵县医院控制药占比实施办法36金华市医疗机构落实处方药师审核制度实施方案38XX医院药比调控方案为了进一步贯彻落实国家医改精神，改善医院经营管理，优化收入结构，提升经营绩效，规范药品使用管理，切实解决人民群众医疗负担，经院长办公会研究决定，特制定本方案。
一、加强组织领导（一）成立医院药事管理委员会主任委员：院长副主任委员：医疗业务副院长委员：药科医教科护理部院感科纪委各临床科主任（二）制定完善药事管理委员会职责（职责见附件）二、药品控制目标根据湖北省三级医院评审标准，全院综合药品收入比例（以下简称药比）目标是控制在%以下。
结合医院实际，采取分步实施的原则，力争通过年的时间，全院综合药比调控到%以下，保持适合医院实际发展需要的水平。
三、确定药比指标XXXX年，医院药比指标比上年递减率≥5%。
围绕这一目标，财务科、经管科将近三年各科室的药品费用进行清理，制定手术科室、非手术科室、门诊等各单位每月药比指标和药品费用，将执行情况纳入各单位月度绩效考核。
各临床科室要将医院下发的药品费用和指标进行分解承接，落实到每日工作中。
四、落实调控举措（一）落实临床科室经营数据周报制度，将科室药比等指标在院长办公会分析讨论，适时监控和调整。
（二）规范院内药品流通管理环节1、药品计划申报及审批。
各单位每月20日前将下月药品计划由科主任审核签字后提交药科，药科根据科室上月使用量和全院药比进行筛选，剔除异常动态品种，报院长审核审批，经院长审批同意签字后交药科进行采购。
2、药品采购。
药科根据院长审批的计划进行网上招标采购。
3、药品投放调控。
药科要根据财务科（经管科）统计的经营周报信息，对药品费用、药比指标超过进度目标的科室进行预警，有权对药品数量、品种、档次进行调控，经院长同意直至停止投放。
4、药品规范化使用检查。
医教科、医保办、院感办、财务科、经管科、药科要对临床科室的抗生素使用分级管理情况、药敏试验等项目进行认真检查，不达标准严格考核。
（三）保障措施：1、加强宣传教育，调动全院职工积极性，主动参与支持降药比工作；要实现医院可持续发展，必须坚持“大家的事情大家办”，让大家为了一个共同的目标而共同奋斗，这是开展一切工作的基础。
在工作中正确认识和处理好以下三个关系（1）局部利益与全局利益的关系；（2）眼前利益与长远利益的关系；（3）医院平台与医务人员个人的关系2、落实调控举措（1）推行临床路径管理。
对各种常见病和多发病，制定规范诊疗用药目录。
（2）加强单病种管理。
对费用封顶承诺的病种，加强认真进行药比调控。
（3）严格用药档次管理，减少高档次药品的采购和使用。
（4）在保证疗效的前提下，严格遵循“国产-合资-进口”品种顺次的原则进行制定计划、采购和使用。
（5）严格规范落实抗生素使用分级管理。
（6）严格控制辅助用药量。
制定规范治疗性用药和非治疗性用药的使用比例。
（7、加强门诊处方管理。
严格遵循“急三满七”原则，严控门诊处方值，减少和杜绝大处方。
（8）开辟非药收入增长点。
各临床科室要向内部挖潜力、挤水分、让空间，（9）加强手术室费用监控。
要严格控制手术室总体费用和药比。
除特殊公共卫生突发事件、上级指令性任务外，手术室的药比必须低于%，将创效空间让利于临床手术科室。
（10）提升设备利用率，发挥各科室设备创效作用。
（11）改进医技服务质量。
A、围绕临床业务发展，加强沟通，超前引导、开展临床需要的检查技术；B、推进床边服务承诺、检查报告限时承诺；C、定期召开临床医技沟通协调会，收集临床意见，落实持续改进。
（12）开展新技术、新项目创效。
发挥科室学科优势，开展新技术新项目降药比。
（13）医疗资源整合，提升降比增效合力。
加强科室间的技术协作，对患者的医疗需求（14）投入“短平快”的设备积极创效，改善收入结构。
五、完善考核1、根据医院下达的指标，对超出药比考核指标部分的收入不计入科室，并按每超标1%扣1000元处罚；2、扩大临床在医技收入中的分配比例，每降低1%扣1500元，每超额1%加奖2000元；3、加大设备利用率考核力度，减少沉默成本。
（1）落实设备三级维保制度，加强设备巡检保养，确保设备完好率达100%。
根据三级维保责任，重点设备完好率每降低1%扣相关责任人1000元；（2）提高设备利用率。
设备利用率考核指标为95%，每降低1%扣责任科室月奖1%。
4、医技科室服务质量考核。
对B超、CT、MRI、DR等检查，5小时内报告送临床。
急诊检查30分钟发送报告。
5、严禁业务人员私自医药代表，发现私自接触者由纪委按有关制度进行处罚。
附件：医院药事管理委员会职责1.认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则，并组织制定本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。
2.根据《医院用药品种目录》，检查审定各科用药计划，制订调整本院《基本用药目录》和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。
3.审核各种申请购入的新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。
4.审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。
5.定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。
指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。
及时处理用药重大问题。
6.定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。
对违法者，要严肃处理，并及时上报。
7.支持医院药学工作，指导和协助中西药物和制剂的开发。
8.药事管理委员会每半年召开一次会议。
9.药科为药事管理委员会的常设机构，药科科长任办公室主任，负责药事管理委员会的日常工作。
玉环县人民医院药品比例控制管理办法1.根据往年药品费用平均水平和医院控制比例要求，制定各临床病区和门诊科室临床药品费用控制比例，详见附件1、附件2和附件3。
控制比例随运行情况变化和政策性改变可作相应调整。
2.每月统计分析，提出报告。
医教科、财务科、信息科与行风办共同负责该项制度管理。
信息科提供统计信息平台，确保统计信息准确性；每月上旬医教科按医院统计规定要求将上月各科室和医生的月用药比例(药品收入/医疗+药品收入)和抗生素比例（抗生素收入/药品收入）报到财务科(再核实)；财务科按规定落实奖罚措施；医教科针对存在的问题进行总结分析，组织有关会议通报并公示，及时落实整改；行风办对不合理用药讨论结果按相关文件进行处理。
3.继续严格落实玉医［2009］3号文件《关于玉环县人民医院处方点评管理制度》的通知，推进临床合理施治和合理用药。
4.加强对合理用药的培训、指导。
重点对大额处方、大额住院费用的检查，重点对各类用药院内统计排名前位的处方检查。
5.奖罚规定：(1)处罚病区和门诊的医生个人：超过所在科室规定药品比例部分的实际发生药品额度，医院按5%扣罚计入个人。
每季度全院全部药品使用金额排名及抗生素针、片剂（二线、三线）金额排名第1位的，下一季度该药品用量控制按上一季度用量的50%使用；如排名为第2至3位的，则按70%用量使用。
医生个人使用某种抗生素针、片剂金额超过该品种总量30%的，每超过1%扣罚50元或按超过比例部分的实际药品金额的5%扣罚，并且下一季度全院该药品用量控制按上一季度用量的70%使用；受限制药品如临床确实需要使用，须报医教科临时审批。
每季度考核一次，按季度结算。
(2)奖励对医疗质量检查和处方点评中没有发现问题、每季度控制药品比例较好的科室给予奖励。
奖励办法为：根据科室在规定药品比例控制范围内其所控制比例的大小进行排名；同时结合处方点评和相关医疗质量综合考评。
每季度考评一次，排名第一的科室奖励2000元。
6.具体由医教科负责解释。
附件1：各科室药品比例控制指标附件2：门诊抗生素控制指标附件3：病区抗生素控制指标蚌埠市第三人民医院药品比例控制管理办法一、管理措施1.管理方式以总量控制（全院、各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药总量情况监控，并通报监控情况。
2.按卫生部要求，将全院药品收入占总收入的比例控制在45%以内。
经医院药事管理与药物治疗学委员会制定各临床科室所有药品使用比例，并按所定比例执行考核（临床科室药品比例见附件）。
3.将药品比例纳入医疗质量考核，并作为考核科室的一项指标。
二、分级管理1.医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例，严格控制药品比例，努力实现逐年降低。
2.各临床科室主任为本科室药品比例的第一责任人，并负责对本科室药品比例实施管理。
3.财务科、经管办每月负责向全院通报全院药品比例、各科室药品比例情况，药学部通报销售金额前二十位药品相关数据资料和信息，督促临床科室合理用药、合理检查、合理治疗，保证用药安全有效4.临床用药管理参照《蚌埠三院合理用药管理制度》执行。
三、检查考核1.医院每季度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。
2.医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、归档病历进行抽查。
重点检查以下三项：1)当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；2)实行“双十制”管理，即每月金额前十位药品的品规和医师；3)抗菌药物临床应用。
四、奖惩1.以季度为考核单位，科室药品费用比例超过医院规定1个百分点，扣罚科室当期奖金2％。
科主任按照药品超标情况有权对科室责任人进行处罚，情节严重者可退回人力资源部。
2.以全年每季度均不超标的科室给予奖励，科主任有权进行再分配。
3.同一科室在同年度内出现三个季度考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室及科正、副主任年终评先评优资格，科主任需书面说明情况并提出持续改进措施。
附件：义煤总医院临床药品比例控制管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律和规章制定本管理办法。
一、管理措施（一）、管理方式以总量控制（全院、各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量情况监控，并通报监控情况。