中医科病例讨论ppt

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中医护理疑难病例讨论记录PPT

的一种重要方式。无论小组、横排、竖排、同桌、四人、或随机叫排、叫组等综合形式的运用，都会收到学生的积极参与、兴趣高涨的良好效果。总之，在教学中根据教学目的、教学内容、教学形式，充分发挥各种分组合作学习的优越性。二、合作互动学习的全体性在合作互动学习过程中，要充分利用多种形式面向全体学生，既要让尖子生更尖，也决不放弃任何一个学困生。尽管老师采用了多种形式、多种方式组织教学，班级中也难免有个别学生因为智力、习惯、家庭等原因使他们成为学困生。在这种情况下，可以采用谈心、家访、学生之间“一帮一”活动等形式，引导这些学生跟上教学进程。小学生好动，学习兴趣不持久，难免课上有人溜号，开小差。在课上既
病例简介
患者夏宗范
性别男年龄 85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。腹泻、大来自失禁的预防及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods

中医科护理疑难病例讨论-1_2022年学习资料

晚晚期结肠庭伴结肠膀胱痿的虑者-胃-疑难病例讨论-中医科病房
讨论耳的-通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者-了解结肠膀胱瘘的护理-提高护士的病情观能力，及护士的安全防范意识，-2-保证护理安全及质量
主要内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情简介-住院治疗及护理重点-五项重点评估-重点护理措施-目前患者的护理诊断-护理难
Thank You!-感谢各位护士长-的聆听！-欢迎各位护士长-提出宝贵意见！-图-且力-1O -88-28-一板护-强18孤阳
主要护理措施-生活护理-专科护理-管道护理-压疮与皮肤破损的预防
生活护理-1、环境及床单位-2、口腔护理-3、腹泻护理
专科护理-1、胃肠减压护理-2、吸氧护理-3、病情观察-4、尿管护理-5、用药护理
管道护理-1、氧管-2、留置导尿-3、胃管-4、静脉通道
安全防护-1、防止坠床-2、防止跌倒-3、预防压疮-4、管道堵塞
了解病情-1-2-3-目前患者的诊-怎样才能一目-断是什么？-患者病程中最-了然地了解已-这些断的概-重要的变化阶-经住院20天的-念是什么？-段是哪里？-患者的病情？-护理中最大的-困难什么？
病程简介-3.26-2014.3.17-当日-3.25-3.18-入院-双下肢及颜-面浮肿腹泻 7-8日/次，-伴里急后重-血常规：白蛋-贫血-白20G/L-血钾-2.2mol/1-腹痛、腹尿常规：白-胀腹部膨-细胞+尿蛋-隆、压痛-白+-大便常规：-禁食-乏力、腹-隐血+-痛、腹胀 2.3mo1/1-粪尿-胃肠减压
压疮与皮肤破损的预防-1、按时协助翻身并观察-受压部位皮肤情况-2、受压及易摩擦部进-行按摩和空减压处理-3、气垫床的应用-4、穿刺点部位皮肤-进行观察和防护

中医护理疑难病例讨论记录范文PPT

பைடு நூலகம்3
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
输入你的标题输入你的标题输入你的标题输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
加用替加环素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍
护理疑难病例讨论
2020
科室：xxx 汇报人：YP

中医内科学PPT——病例讨论(教学学习参考资料)

心血管疾病
痨型克山病：原因不明的以心肌病变为主的疾
病，亦称地方性心肌病。女性多见，冬季发病多，呈慢性失代偿性心肌疾病表现。由于慢性心衰，逐渐出现咳嗽，呼吸困难，腹胀、肝肿大、低血压等症。胸水与腹水是较晚出现的症状。体检见颈静脉充盈，心脏向两侧扩大，左侧明显。心尖部可有轻度收缩期杂音，心律多不规则。心电图提示心肌疾病。肝静脉阻塞综合征。多由血栓引起。表现与肝硬化相似，但呈突发性肝区疼痛及进行性肝肿大，脾不大或稍大；腹水生长迅速而疗效不佳；伴有下肢静脉血栓形成，明显的侧胸腹壁静脉曲张，下腹壁静脉血流方向由下而上；肝功能通常无明显改变（晚期或合并肝病时除外）。
中医四诊
腹大而满，撑胀不甚，朝宽暮急，面色
萎黄，胸闷纳呆，时有恶心，呕吐清水痰涎，便溏，日2－3次，畏寒肢冷，小便不利，舌质色淡，舌体胖边有齿痕，苔厚腻而滑，脉沉弱。素体脾胃虚弱，稍有多食或不洁之物即易作泻。居住地潮湿，常怯寒怕冷，并感神疲乏力。
请就该病人的西医诊断及中医辨证进行讨论！
凝血五项：活化部分凝血活酶时间（APTT） 38.5（正常值23.4－35.6），纤维蛋白原4.7（2 －4）。血脂：载脂蛋白 A（ Apo-A） 0.96 （正常值 1.0 － 1.6 ），高密度脂蛋白胆固醇（ HDL － C ） 0.76（正常值1.0－2.2），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）4.10（正常值2.07-3.10），腹水检验：呈草黄色，比重高于 1.018 ，为渗出液。未找到癌细胞。血相关抗原： AFP 、 CEA 、 VCA － IgA 均阴性。胃镜：慢性浅表性胃炎。
腹水的鉴别诊断
腹水的常见原因
心血管疾病肝脏疾病Fra bibliotek 腹膜疾病

多学科疑难病例讨论 ppt课件

14
PPT课件
术后继续予以抗感染补液等药物对症治疗。
中医辨证为火毒壅盛证。予以中药消炎汤口服清热解毒治疗。
15
PPT课件
术后第1天，肝脓肿穿刺引流管引出淡黄色液体约 350ml脓液。第2天引流20ml，引流量逐日减少。
术后查血细胞分析：白细胞 10.51*10^9/L，中性粒细胞绝对值 8.59*10^9/L，
患者姓名：郝XX 性别：女年龄：85岁住院天数：20天入院时间：2017年10月03日出院时间：2017年10月23日
2
PPT课件
患者主因间断性上腹痛4天入住我院肺病脾胃病科。患者于入院前4天无明显诱因出现上腹部疼痛，间断发作。无反酸嗳气，恶心呕吐，呕吐物为黄绿色液体，未见血液及咖啡色样物，无呕血，排气减少，无腹泻，发热，体温自诉不清，无头痛头晕，无胸闷憋气，无心前区及肩背部放射痛，无腰痛及肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，就诊于当地门诊，予药物治疗（具体不详），上述症状未见缓解，又转至中国石油天然气集团公司中心医院，予查腹部彩超示：肝多发囊肿。后为求进一步诊疗来我院急诊现收住肺病脾胃病科。患者入科时仍上腹部疼痛，恶心欲吐，发热38℃，无腹泻，时有反酸烧心，稍感胸闷憋气无心前区疼痛及肩背部放射痛，近期患者纳差，眠欠佳，小便可，大便4日未行，近期体重未见明显变化。
留管出院。
一周后门诊复查无异常，彩超提示肝脓肿恢复期，脓肿范围缩小。
19
PPT课件
术后一个月复查上腹CT，拔管，随访无不适主诉。
20
PPT课件
讨论目的肝脓肿选择穿刺的手术时机
21
PPT课件
无反酸嗳气恶心呕吐呕吐物为黄绿色液体未见血液及咖啡色样物无呕血排气减少无腹泻发热体温自诉不清无头痛头晕无胸闷憋气无心前区及肩背部放射痛无腰痛及肉眼血尿无尿频尿急尿痛就诊于当地门诊予药物治疗具体不详上述症状未见缓解又转至中国石油天然气集团公司中心医院予查腹部彩超示

中医内科学(精)ppt课件

经验教训分享及启示意义
01
经验教训分享
02
重视经典案例的学习与传承，不断挖掘其中的治疗智慧
。
03
在临床实践中不断积累经验，提高辨证论治的准确性和
有效性。
经验教训分享及启示意义
• 注重医者的自身修养和医德医风的培养，以更好地为患者服务。
经验教训分享及启示意义
01
启示意义
02
中医内科学作为中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法，对于保障人类健康具有重要意义。
02
配伍禁忌
根据病情需要，选择具有相应功效的药物进行治疗，注意药物的性味归经及毒副作用。
避免使用相互作用的药物，以免产生不良反应或降低疗效。如“十八反”、“十九畏”等药物配伍禁忌必须严格遵守。同时，注意中西药联用的合理性及安全性问题。
05
现代医学在中医内科学中的应用
实验室检查辅助诊断价值
特点
中医内科学具有独特的理论体系和诊疗方法，强调整体观念和辨证论治，注重个体差异和因人、因时、因地制宜的治疗原则。
发展历程及现状
发展历程
中医内科学起源于古代医学的经典著作《黄帝内经》，经过历代医家的不断发展和完善，形成了独特的理论体系和诊疗方法。在长期的医疗实践中，中医内科学积累了丰富的经验和知识，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。
探讨疾病的本质和规律，为防治疾病提供理论指导。
挖掘和整理中医内科学的学术思想和临床经验，推动学科的创新和发展。
任务：中医内科学的任务主要包括以下几个方面
研究疾病的辨证施治方法，提高临床疗效。
培养高水平的中医内科学人才，为中医药事业的发展提供人才保障。
02
中医内科学基本理论

SOAP病历(中医)的书写幻灯片课件

28

尽量不将诊断性名词用于主诉。体检中偶然发现的情况，要认真的询问了解病史，发现一些患者自认为很寻常的异常情况。如早期肿瘤的体重下降，高血压病的头痛自认为是“感冒”，平时抽烟的人患了肺结核自认为是“支气管炎”等。

4/15/2019
29
3.1.2.2主诉中持续时间的描述

A:持续时间概括要全：主要指慢性疾病常反复发作的病人。例1：“心慌胸闷2小时”和“反复发作性心慌胸闷5年, 又作2小时”，例2：“咳、喘伴心慌、双下肢浮肿10天”和“反复咳、喘20年, 复作伴心慌、下肢浮肿10天”。
4/15/2019
15
3.1.1：主诉和对主诉的要求：

一般来说，主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征＋持续的时间（用阿拉伯数字）。尽量简洁，一般不超过20 个字。 “主诉”必须要能导出诊断。

4/15/2019
16
3.1.2：主诉是病历的灵魂

好的主诉让人一眼看过就能大体判断出该患者所患疾病和严重程度。如：多饮多尿12年，双下肢刺痛1年。
4/15/2019
33

内容包括：发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。中西医病历都应体现以上内容。

中医病历应结合中医问诊进行描述。
尤其要重视危急重症的鉴别并体现在病历中。
34

西医病历现病史要求的具体内容
现病史要围绕主诉展开。

17
3.1.2.1：主诉中主症的写法：

主症的提炼
主症的特点描述（发病的原因、起病的形式、主症的性质、主症的发作特点）重要伴随症状的描述特殊“主症”的表达

中医病例讨论

阴寒内结凝结肠道
寒凝冷秘
【病因病机】
小结
病性：热、气、冷、虚
胃肠积热为热秘；气机郁滞为气秘；阴寒积滞为冷秘；气血阴阳不足为虚秘。
病位：大肠相关的脏腑：肺、脾、肾基本病机：大肠传导功能失职
【诊断】
1.便秘的临床特征：次数减少，周期延长；周期不长，但粪干难排；粪质不硬，排便无力，便出不畅。 2.伴随症状：腹胀腹痛、脘闷嗳气、食欲不振、睡眠不
阴寒凝滞恣食生冷凝滞胃肠外感寒邪凝聚肠胃生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来诊断外感寒热卧床少动年老体虚饮食失调情志不畅便秘积聚相同点均可出现腹部包块部位小腹左侧腹部各处均可性质形状不定与排便关系便后消失或减少与排便无关生产和工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略方针目标和现场存在的问题以改进质量降低消耗提高人的素质和经济效益为目的组织起来辨证论治辨寒热虚实干燥坚硬伴有肛门灼热苔黄厚积热素体阳虚排便艰难舌胖苔白滑无肛门灼热阴寒粪质不甚干结排便不畅气滞粪质不干便下无力或欲便不出舌淡少苔气虚粪便干燥排出艰难舌红少津无苔阴血虚兼次症
病例讨论脑出血患者——便秘
神经外科一病区
【目的要求】
1.掌握：脑出血患者便秘的病因病机，治疗原则以及常见证型的证治。
2.熟悉：脑出血患者便秘的诊断要点与鉴别要点。
3.了解：患者脑出血便秘的概念及临床特点，历史源流，转归、预后以及护理措施。
病案分析
47床，周某某，男性，62岁患者因脑出血术后3月伴意识障碍入院，醒
状昏迷，长期卧床，既往有高血压病史10余年，从入院开始大便干结，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，口干，痰淤互结，清窍失养长期服用乳果糖口服液，能保持2-3天一次大便，但排出困难。1周前因鼻饲碎花生后，大便已3天未解，腹部胀满，曾2次开塞露塞肛后排便均未排出，舌质暗，苔厚腻，脉细涩。

危重患者护理病例讨论

危重患者护理病例讨论时间：2012-2-22 地点：中医科护理站主持人：赵记录：王参加人员：赵（护士长）：今天我们讨论的病例是305-10床患者牛有龙。

我们讨论的目的是：通过回顾2月6日患者入院时配合抢救的过程，找出存在的问题，总结经验教训，逐步提高我们科护理抢救应急水平。

希望大家踊跃发言。

王（主管护师）：我先说一下接诊时患者的基本情况，患者牛有龙，男性，61岁，主因昏迷4小时入院。

患者于4小时前无明显诱因出现昏迷症状，呼之不应，家人发现后呼叫120急诊送我院急诊科，行头颅CT检查：脑白质缺血性改变。

于17：30急诊入住我科，T：36.8℃，P110次/分，R23次/分，BP：98/48mmHg。

急性病容，呼吸短促，神志呈昏迷状态，呕吐大量胃内容物，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，四肢末梢冰冷。

入院后给予重症护理、心电监护、吸氧、置口咽通气管、间断吸痰。

急查心电图、血常规、电解质、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、凝血系列等。

诊断为：1.急性心肌梗死2.心源性休克3.吸入性肺炎4.循环衰竭5.呼吸衰竭6.脑梗死。

立即开通三路静脉通路，给予多巴胺、生脉、疏血通、哌拉西林、纳洛酮等药物抗休克、抗感染、扩冠、改善心肌供血等积极对症治疗。

20:00患者神志清醒，T：36.8℃，P126次/分，R16次/分，BP：132/71mmHg。

抢救成功。

李（护师）：在抢救过程中，我及时为患者进行了呼吸道的清理。

患者在做CT 检查时已有呕吐并导致误吸，抬入病房时虽有口咽通气管但患者呼吸困难明显，并出现血压下降、心律失常等危重症状，我立即使用负压吸痰管从口咽通气管中为患者吸出大量的呕吐物及分泌物，患者的通气开始改善，生命体征开始好转。

而且清理分泌物贯穿在整个抢救过程中是非常必要的。

我认为在以后抢救窒息的患者时，呼吸道的清理应放在第一位，分秒必争。

赵：在抢救病人时，静脉通道的建立至关重要。

我们在抢救这个病人时，患者出现了血压下降，周围循环障碍导致多次静脉穿刺失败，这是应该接受的教训。

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相关报告3
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2018-08-15 检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-16 检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
2018-08-13 检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-14 检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
3
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4
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讨论问题（一）
1、患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？ 2、下一步的诊疗措施是什么？
03
后续治疗
单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明单击文本框输入药品信息用量说明
2020
xxx人民医院
病例讨论

科室：xxx
汇报人：xxxx
病人资料
患者姓名：某某某性别：女年龄：55岁身高：158CM 体重：55KG
目录
CONTENTS
01
主诉
1. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 2. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 3. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 4. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 5. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此
既往史
1
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3
单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此。
2
单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此。
4
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体格检查
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2018-08-17 检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
相关报告1
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入院初步诊断
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门诊检查资料
血常规 HB 90g/L，WBC 1.1×109/L，PLT 83×109/L 腹部彩超单击插入文本信息，单击插入文本信息。尿常规单击插入文本信息，单击插入文本信息。胸片单击插入文本信息，单击插入文本信息。心电图单击插入文本信息，单击插入文本信息。
02
检查项目
2018-08-12 检查项目单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
注射用药
口服用药
单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明单击文本框输入药品信息及用量说明
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相关报告2
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入院后治疗
1 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。 2 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。
3 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。
1 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。 2 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。
3 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。
治疗结果
1
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2
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