护理质量持续改进 ppt课件
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护理管理与质量持续改进ppt课件
探索开展延续性护理服务。
科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。
四、 护理安全管理
5/31/2019
（四）护理安全管理
5、护理技术意 外事件应急预
案 6、意外情况应
急预案
1、护理质量与 安全管理组织
3、不良事件分 析改进
4、护理风险防 范措施
2、主动报告护理不良事件
5/31/2019
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
7、输血治疗服务
8、保障常用仪器、 设备和抢救物品使用
1、落实分级护理
2、优质护理 3、整体护理
4、危重病人护理常规
9、心理与健 康指导
10、临床路径 与单病种护理 质量控制 11、护理文书 书写 12、护理会诊 查房讨论
5/31/2019
优质护理服务的目标和内涵：
• 1、改革护理模式， • 2、以患者为中心调配护士 • 3、全院有关部门的支持。 • 4、确保患者安全，不止打针主输液，要观察病情，体
近三年，外派进修及资质护士培养45人， 短期学习100余人次，院内培养专科护 士111名，管理骨干30余人，机动库及 紧急救援队护士41人。2007年至今规 培护士培训结业507名。
三、 临床护理管理与持续改进
5/31/2019
（三）临床护理管理与持续改进
5、围术期护理常规 6、规范给药治疗
科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。
四、 护理安全管理
5/31/2019
（四）护理安全管理
5、护理技术意 外事件应急预
案 6、意外情况应
急预案
1、护理质量与 安全管理组织
3、不良事件分 析改进
4、护理风险防 范措施
2、主动报告护理不良事件
5/31/2019
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
7、输血治疗服务
8、保障常用仪器、 设备和抢救物品使用
1、落实分级护理
2、优质护理 3、整体护理
4、危重病人护理常规
9、心理与健 康指导
10、临床路径 与单病种护理 质量控制 11、护理文书 书写 12、护理会诊 查房讨论
5/31/2019
优质护理服务的目标和内涵：
• 1、改革护理模式， • 2、以患者为中心调配护士 • 3、全院有关部门的支持。 • 4、确保患者安全，不止打针主输液，要观察病情，体
近三年，外派进修及资质护士培养45人， 短期学习100余人次，院内培养专科护 士111名，管理骨干30余人，机动库及 紧急救援队护士41人。2007年至今规 培护士培训结业507名。
三、 临床护理管理与持续改进
5/31/2019
（三）临床护理管理与持续改进
5、围术期护理常规 6、规范给药治疗
护理质量持续改进工作汇报 PPT课件
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.4
护士长夜查房问题整改
专项 检查
存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内 有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着 电视。 即时反馈，即时整改。
急救毒麻药品物品管理方面
问题科室
康复医 学 科 内一科 内三科 妇产科 小儿科
新问题
外二科 妇产科 小儿科 急诊科
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
部分护理质量比较
100.0% 95.0% 90.0% 85.0% 80.0%
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
危重患者管理方面
问题科室 外二科 内一科 内二科 内三科 妇产科
内二科 重点督导
外二科 内三科 整改较好
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.1
专项 检查
总部安全检查问题整改
加强筒装氧气管理
1.4
护士长夜查房问题整改
专项 检查
存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内 有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着 电视。 即时反馈，即时整改。
急救毒麻药品物品管理方面
问题科室
康复医 学 科 内一科 内三科 妇产科 小儿科
新问题
外二科 妇产科 小儿科 急诊科
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
部分护理质量比较
100.0% 95.0% 90.0% 85.0% 80.0%
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
危重患者管理方面
问题科室 外二科 内一科 内二科 内三科 妇产科
内二科 重点督导
外二科 内三科 整改较好
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.1
专项 检查
总部安全检查问题整改
加强筒装氧气管理
护理质量检查与持续改进1精品PPT课件
入院接待：入院介绍，落实首问负责制 病史评估：做好首次入院护理评估 质控内容：
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实； 医嘱单的执行； 专科护理、基础护理、健康教育落实； 护理记录单真实、全面； 各种检查及会诊等预约及时； 手术病人护理落实； 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工 作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下 送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实； 医嘱单的执行； 专科护理、基础护理、健康教育落实； 护理记录单真实、全面； 各种检查及会诊等预约及时； 手术病人护理落实； 费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度 消毒检测落实到位 消毒剂的管理规范 一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺 重点部门布局有待改善 无菌观念有待增强 医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限 制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手 术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉 准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物 室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、 更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻 醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染 源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可 采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工 作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下 送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室 负责回收各种用过的污染物品，进行分类。 洗涤室 负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、 输液器、导管及各种治疗物品。
护理质量管理与持续改进ppt
质量管理委员会工作安排
• 【工作安排】 • 1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查 一次。 • 2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查 。 • 综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者 护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药 品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理 文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质 量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。 • 重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管 理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、急诊等重点部 门重点检查。 • 满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次 满意度调查，出院病人满意度调查。 • 夜间护理质量：每日安排一名护士长值班，检查夜间护理质量。
护理质量标准
• 1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标 准，有了标准，管理才有依据，才能协调 各项护理工作，用现代科学管理方法，以 最佳的技术、最低的成本和时间，提供最 优良的护理服务。
护理质量标准
• • • • • • • • 急救护理管理考核标准 病房管理质量标准 分级护理质量标准 护理安全管理质量考核标准 护理文书质量考核标准 优质护理质量考核标准 中医特色护理质量考核标准 手术室、供应室、血液透析室护理质量标 准
护理质量管理模式
• 2.步骤 • （1）计划阶段：计划阶段包括制定质量方 针、目标、措施和管理项目等计划活动。 这一阶段分为4个步骤：①调查分析质量现 状，找出存在的问题；②分析调查产生质 量问题的原因；③找出影响质量的主要因 素；④针对主要原因，拟定对策、计划和 措施。
护理质量管理模式
护理质量管理与质量持续改进ppt课件
质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就
是按照PDCA循环（计划、执行、检查、处理）4
个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的
一种管理工作程序。
26
ห้องสมุดไป่ตู้
1、“PDCA”的四个阶段
PDCA循环分为四个阶段： P(计划) :根据患者的要求和组织的方针，为提 供结果建立必要的目标和行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) :根据方针、目标和患者需求对过程和 （服务）进行监视和测量，并报告结果 A(处置) :总结经验教训，将成功的经验形成标 准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以 防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入 下一循环中去解决。
15
护理质量管理的重要性
（1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。 （2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的 生命质量。 （3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重 要地位。 （4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求 全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨 询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体化发展。
44
P 改进计划：（具体工作流程、要求）
1、病区建立有盖回收盒.
2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理
人员的危害性及预防与处理知识的培训。
3、制定针头处理流程标准。
4、公布流程一周，阅读后签名.
45
D 实施 : 实施行动计划
准备用物 (包括治疗盘、利器盒等) 去除针头外套进行抽血或注射
护理质量管理与持 续改进
1
主要内容
护理质量管理的相关知识 护理质量管理的重要性 护理质量管理的标准
护理质量管理的原则
护理质量管理的方法
我院护理质量管理中存在的问题
质量持续改进pdca护理课件
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和 知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划 ，提高患者的满意度。
团队合作
加强跨部门的团队合作 ，形成协同工作的模式 ，提高整体护理质量。
PDCA循环强调预防为主，通过不断 发现问题、分析问题和解决问题来提 高护理工作的质量和效率。
PDCA循环的四个阶段
定义问题
明确护理工作中存在的问题和改 进目标。
分析原因
分析问题产生的原因，确定主要 因素。
PDCA循环的四个阶段
• 制定计划：制定具体的改进计划，包括目标、措施、资源 、时间等。
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环有助于提高团队协作和沟通
在PDCA循环中，团队成员共同参与计划和实施，促进信息共享和团队协作。
PDCA循环在护理质量管理的实施步骤
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
处理阶段（Act）
分析现状，找出问题，制定改 进计划和目标。
实施改进计划，确保计划的执 行。
对实施效果进行检查和评估， 确认改进是否达到预期目标。
调整计划
根据检查结果和经验，调整和优化改进计划，为下一轮 PDCA循环做准备。
02
PDCA在护理质量管理中 的应用
护理质量管理的现状与问题
护理人员素质参差不齐
患者满意度不高
由于护理人员的教育背景、工作经验 和技能水平存在差异，导致护理服务 质量不稳定。
由于护理服务质量的波动和沟通不畅 ，患者对护理服务的满意度普遍不高 。
随着医疗技术的不断更新，护 理人员需要不断学习新技术和 知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化 设备，提高护理工作的 效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
根据患者的个体差异， 制定个性化的护理计划 ，提高患者的满意度。
团队合作
加强跨部门的团队合作 ，形成协同工作的模式 ，提高整体护理质量。
PDCA循环强调预防为主，通过不断 发现问题、分析问题和解决问题来提 高护理工作的质量和效率。
PDCA循环的四个阶段
定义问题
明确护理工作中存在的问题和改 进目标。
分析原因
分析问题产生的原因，确定主要 因素。
PDCA循环的四个阶段
• 制定计划：制定具体的改进计划，包括目标、措施、资源 、时间等。
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环有助于提高团队协作和沟通
在PDCA循环中，团队成员共同参与计划和实施，促进信息共享和团队协作。
PDCA循环在护理质量管理的实施步骤
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
处理阶段（Act）
分析现状，找出问题，制定改 进计划和目标。
实施改进计划，确保计划的执 行。
对实施效果进行检查和评估， 确认改进是否达到预期目标。
调整计划
根据检查结果和经验，调整和优化改进计划，为下一轮 PDCA循环做准备。
02
PDCA在护理质量管理中 的应用
护理质量管理的现状与问题
护理人员素质参差不齐
患者满意度不高
由于护理人员的教育背景、工作经验 和技能水平存在差异，导致护理服务 质量不稳定。
由于护理服务质量的波动和沟通不畅 ，患者对护理服务的满意度普遍不高 。
护理质量持续改进项目ppt
护理质量持续改进项目PPT
项目背景
近年来，随着医疗服务水平的不断提高，人们对医疗护理质量的要求也越来越高。
为了提升医疗护理质量，保障患者安全，我院决定开展护理质量持续改进项目。
项目目标
本项目旨在通过持续改进护理质量，提高护理服务水平，减少医疗风险，为患
者提供更安全、更优质的医疗护理服务。
项目内容
1. 现状分析
通过对现有护理工作流程、护理记录、护理指导等方面进行分析，找出存在的
问题和改进空间。
2. 制定改进方案
结合现状分析结果，制定相应的护理质量改进方案，包括规范化护理操作流程、加强护理培训等措施。
3. 实施改进措施
按照制定的改进方案，逐步推进护理质量改进项目的实施，监督和评估实施效果。
4. 审核总结
定期对护理质量改进项目的效果进行审核总结，总结经验教训，为后续工作提
供参考。
项目意义
通过护理质量持续改进项目的实施，不仅可以提高医疗护理服务水平，增强患
者满意度，还能够减少医疗事故风险，提高医院的声誉和竞争力。
结语
护理质量持续改进项目是一项长期而艰巨的任务，需要全院上下共同努力，共
同维护医疗安全和患者利益。
只有不断改进，才能使医疗护理服务更加人性化、科学化、规范化，为患者提供更加优质的关怀和服务。
相关主题
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常规交接内容，继续执行。
对策与实施
对策三
对策名称 主因分析
改善前:
1、护理文书新系统不断完善更新，未统一 2、护士对新系统不熟悉 3、护士对相关病历文书内容不了解 4、质控护士未及时认真审核
规范并完善转诊相关护理文书
护理文书完善不及时
对策内容:
1、与信息科老师及时沟通，设专人统一规范护理相关文书 2、加强护士对新系统的培训 3、整理提炼转诊护理文书序列单 4、转诊护士主动请示质控护士检查，护士长督查 负责人：饶帆、柳红 实施地点：儿童神内 实施时间：2018年9月
累计百分比 （%） 38
69 88
100
目标设定
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊安全性
16
100
14
90
12
88
80
70
10
69
60
8
50
6
38
40
30 4
20
2
10
0
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误
0
对转入病人不够重视
目标设定
圈能力评估
满分
5
需他人帮助
3
x8
X2
(5x8+3x2)÷(5X10)×100%=92%
未及时通知
物
环境
无统一转诊流程 无指定责任人 无护理文书书写规范
制度
转运前期延误 原因
解析—鱼骨图
法
护士
接诊科室准备 不充分
无指定交接人
未规范交接流程 转诊未事先联系
病历系统时常 更新、完善
交接不严谨 未落实核查交接单
缺乏责任心
评估方法不正确 交接内容不熟悉
业务不熟悉
病情评估不到位
人员缺少
交接匆忙
改善前：
1、新成立科室新护士多，对路线不熟悉 2、新成立科室年轻护士多，缺乏经验，无规范 统一流程 3、科室人力资源不足，多人循环交接，易出差 错 4、路途远，需换乘电梯，无突发状况的应急准 备
对策实施：
1、统一熟悉转诊路线并进行应急演练 2、规范转诊流程，加强新护士培训 3、增加护士，指定交接责任人 4、增设便携式转运急救箱 负责人：饶帆、柳红 实施地点：儿童神内 实施时间：2018年9月
通过戴明循环我们的转诊安全改进工作在11月初进行统计，只发生一 例次转诊疏漏现象，月均发生率1。改进工作达到目标。
效果确认
无形成果
项目
QCC手 法 团队 精神 脑力 开发 协调 沟通 活动 信心 责任 荣誉
改善前
改善后
总分 平均分 总 平均分 分
65 6.5
90 9
76 7.6
94 9.4
69 6.9
93 9.3
69 6.9
95 9.5
66 6.6
95 9.5
72 7.2
98 9.8
活动 成长
2.5 1.8 2.4 2.6 2.9 2.6
责任荣誉
QCC手法
10
5
0
活动信心
1
协调沟通
团队精神 脑力开发
由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分
交接忙乱过程中遗失
药品
未审核电子病历 无统一的归类存放工具
护理 文书
转诊护理文书不齐全
物
病情不允许 时间不允许 未规范交接内容
环境
交接疏漏原 因
解析—鱼骨图
护士
路线不熟悉
护士缺乏经验
患儿家属依从性差
沟通不到位
路途远、路线复杂
停电，电梯无法运行
突发情况
途中病情变化
环境
无急救物品
平车
转运工具不到位
电梯
计划拟定
现状把握
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊疏漏统计 （7-8月）
缺陷项目
对象： 2018儿童神内提 高PICU患儿转诊安全性
（7-8月） 时间：2018年7月—8月
方法：数据收集
转诊前期延 误
交接疏漏
转运中延误 对转入病人 不够重视
合计
缺陷例数
6 5 3 2 16
占比
38 31 19 12 100
时间不足
病人多
无责任心
工作量大
疏忽大意 对病情评估不到位 人员少
病人多
评估不到位 工作量大 依从性差
护士
转诊流程不熟悉 未掌握护理文书书写规范
患者家属
经济原因 焦虑、恐惧 未及时通知转诊科室
未统一规范培训文书书写
家属意见不统一
缺乏经验业务不熟悉
未准备急救用物 病历准备不充分
通知过早
准运电梯未 及时接诊
物
转运中延误原因
对策拟定
转诊流程不完善
无固定交接责任人
真
路线不熟悉
因
护士对交接内容不了解
归
评估方法不正确
类
护理文书完善不及时
规范转诊流程并进行演
练
拟
规范交接、评估内容并
定
培训评估方法
对
整理并提炼转诊相关护
策
理文书
对策与实施
对策一
对策名称 主因分析
规范转诊流程并演练 转诊流程不完善，无固定交接责任人，路线不熟悉
PD AC
对策处置：
转诊护理文书清单序列单标准化、质控检查 流程规范化
对策效果确认：
经由效果确认该对策有效，进一步加强质控和转诊护士对护理相关文 书的核查、转交
效果确认
9
8
7
6
5
4
3
2
1
8
0
改善前
有形成果
1.5 目标值
1 改善后
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值改善前）*100%
=（1-8）/（1.5-8）*100% =107% 目标进步率=（改善前-改善后）/改善前 *100% =(8-1)/8*100% =87.5%
目标设定
ห้องสมุดไป่ตู้
月均例次：转诊安全疏漏平均值为16/2=8例次/月 （根据7-8月统计计算而来） 目标值=8-8×88%×92%=1.5（单位：例次/月）
目标 01
9
8
7
6
5
4
8
3
2
1
0 现况值
降幅 81%
1.5
目标值
现况值 目标值
解析—鱼骨图
业务不熟悉
人员
沟通不到位 未正确、及时开立医嘱
医生
病情复杂
会诊不及时
对策内容:
1、仔细核查交接单内容，认真查看病历文书 2、加强护士入院站体查方法的培训 3、加强护士入院站评估内容的培训 4、增补首页、附页，费用在交接单其他栏内，完善交接单内容
负责人：饶帆、柳红 实施地点：儿童神内 实施时间：2018年9月
PD
AC
对策处置：
效果确认：
增补内容（首页、附页，费用问题）作为转科 评估方法与评估内容准确且流程完善，对策有效
PD AC
对策处置：
对策效果确认：
该措施有效，继续执行。（转诊流程标准化） 转诊及时规范，交接完整有序
对策与实施
对策二
对策名称 主因分析
改善前：
1、护士交接患儿时流程不熟悉 2、护士对病情评估方法不正确 3、护士对病情评估内容不全面 4、交接单内容欠完善
规范交接、评估内容并培训评估方法
护士对交接内容不了解，评估方法不正确
提高与PICU双向转诊患儿的安全性
主题选定
主题选定
是年轻科室，转诊路线复杂，需换乘电梯，不确定因素多，安全 隐患增加，一次性交接不成功，往返成本高，为提高与PICU双向 转诊患儿转诊安全性。
对同仁而言
提高患者满意度和护理质 量，减少护理不良事件的发 生。
对患者而言
及时转诊提高救治率。
对医院而言
提高医疗安全及工作效率