循证护理个案

循证护理个案

一、病历

21床，605522，青青，女，28岁，于2018-08-21 10:23因停经40+5周，发现S/D值增高半天入院，入院测T37℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,专科检查：宫高37cm，腹围104cm,头先露，半入盆，左下腹闻及胎心140次/分，律齐，腹部未扪及宫缩，骨盆外测量正常。肛查：宫口未开，胎膜未破，宫颈容受60%，质软，居中。入院后完善相关检查，于2016-08-24 15:03在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术娩出一女男婴，术中出血约500ml，手术顺利，术后给予一级护理，禁食6小时后流质饮食，吸氧，补液，心电监护，静滴头孢唑啉预防感染等对症处理。

辅助检查：尿常规、血常规、凝血象、肝功、生化、白带、彩超、心电图

医疗诊断：1.妊娠40+5周孕1产0左枕前位

2.阴道炎（霉菌性）

根据以上病史，提出以下循证护理问题

术后6小时主动活动对产妇预防下肢深静脉血栓的影响

二、纳入与排除标准

（一）纳入标准

1.研究对象：术后病人

2.干预措施：术后6小时下肢的主动活动

3.文献评级：A、B级

（二）排除标准

1.非原始文献、不同护理措施效果的比较；

2.文献评级C级；

三、检测数据库

1.维普

2.万方

3.中国知网

检索出相关文献26篇，通过筛选证据及评鉴，纳入22篇，排除4篇。

四、护理措施

下肢深静脉血栓形成，简称DVT，是指血液在深静脉系统不正常地凝结、阻塞官腔，导致的静脉回流障碍，是一种静脉血栓性静脉炎。DVT是妇产科严重并发症之一，严重时DVT血块脱落沿血液循环至肺部，引起肺栓塞，危及生命。其发病机制主要与血流缓慢、血液高凝状态和血管壁损伤三个因素有关。DVT好发于下肢，临床表现为患肢出现不同程度的肿胀、疼痛、局部皮温升高，严重者出现苍白、发绀及静脉性肢体坏死。手术、制动、血液高凝状态是DVT发病的高危因素，而剖宫产术后产妇以上三个因素均具备，产后一旦出现DVT，将会引起复杂的社会、家庭及个人问题。为了更好的制定预防下肢深静脉血栓形成的护理干预措施，我们采取循证护理方法，查找资料通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下护理措施：

术后6小时下肢主动活动

患者术后6小时下肢感觉恢复后指导其做下肢功能锻炼，最简单的动作就是屈伸踝关节。方法：用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持3-5秒；然后用力将脚背屈曲（钩脚），再保持3-5秒，每次10-20个，每天4-5次，如此反复练习，增加肌泵及股静脉流速的作用，也有利于下肢静脉的回流，可有效地预防深静脉血栓形成。

五、实施效果及评价

我科未出现剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的患者。

剖宫产术后并发DVT关键在于预防，指定有针对性的护理干预和预防措施对于保障母婴健康有重要意义，值得在临床上应用和推广。

【参考文献】

李琼敏. 剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(18): 94-97.

吴春梅. 踝泵运动预防剖宫产术后下肢深静脉血栓疗效观

察[J].中国保健营养，2015,25（10）:45-46.

朱黎明. 剖宫产术后 6h 内运动与体位干预的效果观察

[J][J]. 护理学报, 2009, 16(5): 42-44.