高职病生 第1、2章 绪论和疾病概论
绪论疾病概论PPT课件
心力衰竭
五、病理生理学研究方法
1. 动物实验
4. 其他：
2. 临床研究 3生物学实验
1. 动物实验
(animal experiment)
◆ 在动物身上复制人 类疾病的模型 ◆ 动物的自发性疾病
2. 临床研究
(clinical study)
◆ 临床观察 ◆ 临床实验
第二章 疾病概论
(General concept of disease)
健康与疾病的概念 病因学总论 发病学总论 疾病的转归
第一节 健康与疾病
一、健康（health)
没病≠健康
WHO：健康不仅是没有疾病，而且是 一种躯体上、精神上及社会上完全良 好的状态。即躯体、心理、社会适应 良好，且道德健康才视为完全健康。
症状(symptom) 病人主观能感受到的异常现象 体征(sign) 客观检查所见的异常现象 社会行为异常 语言、行为和社会适应异常
4.疾病是一个过程，有其发生、发展和 转归的一般规律。
与疾病有关的几个概念
1.病理过程(pathological process)
存在于不同疾病中共同的、有规律的 机能、代谢和形态结构的异常表现。
1956年 全国省以上医学院相继成立 病理生理学教研室
1961年 成立了中国生理科学会病生 专委会
1980年 成立了中国生理科学会病理 生理学会
1985年 病生学会成为国家一级学会， 下设专业委员会
1986年 创办《病理生理学报》 1992年 成立国际病理学会，中国病
生学会为组建者之一
小结
病理生理学是研究疾病发生发 展规律和机制的科学。 具有综合性、边缘性、桥梁性、 理论性和实验性等特点。 研究方法广泛
功能代谢
病生绪论疾病概论(06.9.4)
病理生理学的教学
教材：全国高教出版社第一版，肖献忠主编 教材：全国高教出版社第一版， 授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授 人 授课教研室：基础医学院病理生理教研室，教授4人，中青 年教师多数具有博士学位（ 人 博士学位授权点， 年教师多数具有博士学位（ 8人 ）博士学位授权点，广东省 重点学科，广东省蛋白组、 重点实验室（两个）， 重点学科，广东省蛋白组、休克微循环 重点实验室（两个）， 中国病生休克专业委员会主任委员， 中国病生休克专业委员会主任委员，国家重点基础发展规划 (973计划 首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。 计划)首席科学家所在科室。两人评为总后银星和新星。 计划 首席科学家所在科室 省级精品课程。 省级精品课程。 授课教员： 授课教员：教 授： 黄巧冰 副教授：刘靖华，刘杰，周翔， 副教授：刘靖华，刘杰，周翔，张璐 讲 师：龚小卫
第二章 疾病概论
健康的定义： 健康的定义： WHO definition of Health Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. (健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 健康是指躯体 而不仅是没有疾病或虚弱） 而不仅是没有疾病或虚弱） 。 This definition has not been amended since 1948.
其它相关学科教学： 其它相关学科教学：
病理生理学实验和综合、探索性实验） 机能实验学 （病理生理学实验和综合、探索性实验） 公共选修课 （休克的细胞与分子基础） 休克的细胞与分子基础） （病理生理学的专业外语） 病理生理学的专业外语）
病生重点整理
第1、2章：绪论与疾病概论1 什么是病理生理学？(１) 性质、任务（Nature and task）研究患病机体的功能、代谢变化规律及其机制的科学。
其任务是揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。
(２) 特点（Characteristics）由病理学发展衍生、多学科渗透形成的独立学科，属医学基础课，与临床联系紧密(桥梁课)。
什么是病理过程（基本的病理过程）？指多种疾病均可出现的共同的成套的功能代谢变化。
包括：水电解质及酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激、休克、DIC、缺血-再灌注损伤等。
2 什么是健康？疾病？病因？诱因？健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。
疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素诱因（precipitating factors）:加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
3 疾病的转归疾病的转归－康复或死亡（一）康复（recovery）1.完全康复:损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常，甚至获得特异性免疫力2.不完全康复 :损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。
（二）死亡（death)经典的死亡概念：三期濒死期：脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，意志,心跳,血压,呼吸,和代谢方面的紊乱临床死亡期：躯体死亡期 5~6分钟 ,中枢神经系统损伤范围扩大，呼吸心跳均停止，各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，可能复苏生物学死亡：整个中枢神经系统及机体各器官的代谢活动相继停止，死者体温下降4 死亡的概念;如何判定脑部死亡脑死亡1. 概念（concept)枕骨大孔以上全脑功能不可逆的永久性丧失。
脑死亡标志着机体作为一个整体功能的永久性停止。
脑死亡的判断标准（criteria for brain death)(1)不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应；(2) 脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失；(3)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸，判断脑死亡的首要指标；(4) 脑电波(brain wave)消失；(5) 脑血液循环完全停止。
0-绪论 1-疾病概论
三、疾病过程中的一般规律 发病学 1.自稳调节紊乱
自稳调节紊乱是疾病发生的基础。 疾病时，由于致病因素对机体的损害作 用，使自稳调节的某一些方面发生紊乱，引 起相应的功能障碍；进一步通过连锁反应， 使自稳调节的其他方面相继发生紊乱，从而 引起更为严重的生命活动障碍。
2.因果转化
在原始病因作用下，使机体某部分发生 损害性变化，这种变化又可作为新的发病学 原因，引起另一新的变化，如此原因结果交 替不已，循环往复，形成链式运动，而每一 次转化都可使疾病进一步变化，由此推动疾 病的发生与发展。 因果转化的发展方向： 1.恶性循环：使疾病不断恶化。 2.良性循环：促进机体康复。
（大脑功能丧失、脑干功能完好 -- 植物状态）
判断脑死亡的标准：
①不可逆性昏迷与大脑无反应性； ②自主呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸 后仍无自主呼吸； ③瞳孔散大或固定； ④颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、 咳嗽反射、吞咽反射等均消失）； ⑤脑电波消失； ⑥脑血循环完全停止（脑血管造影）。
死亡是生命活动的必然。（自然规律）
生理性死亡 病理性死亡
（1）传统死亡的观念 死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。 ①濒死期：脑干以上部分处于深度抑制状态 ②临床死亡期：心跳、呼吸完全停止 ③生物学死亡期：死亡过程的最后阶段
（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止。 死亡的标志 —— 脑 死 亡 定义：全脑功能不可逆性的永久性停止! 定义 【一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为 脑死亡的标准】
【特别强调】人不仅是生物学意义上的人，而且有他 的社会性，具备工作、劳动、学习、社交等能力。
3、亚健康 — 亚健康是指机体虽无明确的 疾病，却呈现生活能力降低，适应呈不同 程度减退的一种生理状态。
病生1,2绪论及疾病概论
邓峰美
【学习要求】
掌握病理生理学的定义、任务、地位与内容
掌握基本病理过程
熟悉病理生理学的研究方法 了解循证医学 了解病理生理学发展简史
2
【学习要求】
掌握健康、疾病、病因及条件的概念。 掌握脑死亡的及判断标准。
熟悉病因种类、病因及条件的关系。
熟悉疾病的转归及发生的一般规律。 了解疾病发生的基本机制。
指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。 90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学
模式的变革。
第三节 病理生理学的发展简史
19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病 理学，即病理生理学的前身。
1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科。
20世纪50年代，我国诞生病理生理学科。
门研究疾病的发生、发展、转归和患病机
体功能、代谢变化规律的科学。
第一节 病理生理学的任务、地位与内容
任务
内容：疾病发生、发展、转归的规律与机制
对象：患病机体
重点：功能与代谢变化及其机制
病理生理学的基本任务：
正 常 机 体
为什么 ？
怎样 ？
增预 进防 健为 康主
防 治 疾 病
机 能 代 谢 结 构 变 化
患 病 机 体
临床表现？
一. 病理生理学的基本任务：
1. 病因学(etiology)研究 2. 发病学(pathogenesis)研究。 3. 机能、代谢角度阐明疾病的本质，为 疾病的诊断、治疗和预防提供理论基础
和科学依据。
二. 病理生理学的内容
1.总论（疾病概论，introduction to disease） :疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规 律 和机制。 2.病理过程： (pathological process )多种疾病中出 现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
高职高专病理学与病理生理学教案——绪论、第一章疾病概论
黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为绪论、第一章疾病概论。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
绪论、第一章疾病概论3. 疾病的概念4. 疾病发生的原因（二）学习任务1. 病理学的任务2. 病理学的范围及在医学中的地位。
3. 健康与疾病4. 病因学概述5. 疾病的经过和转归（三）任务实施任务一：病理学的任务病理学(pathology)是研究疾病发生、发展规律的一门科学。
即研究疾病的病因、发生机制、病理变化及疾病的经过和结局，从而揭示疾病的发生、发展规律,阐明疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论基础。
任务二：病理学的范围及在医学中的地位病理学与病理生理学包括病理解剖学及病理生理学两部分。
病理解剖学部分，侧重从形态变化研究疾病的本质；病理生理学部分，侧重从功能和代谢变化研究疾病的本质。
任务三：病理学的主要研究方法1、活体组织检查2、尸体解剖检查3、细胞学检查4、动物实验任务四：疾病概论-健康与疾病1、健康的概念世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出“健康不仅是没有疾病和病痛（infirmity），而且是躯体上、心理上和社会交往上处于完好状态”。
要想保持健康状态，除具有强壮的体魄外，还应具有精神饱满、乐观、勇于克服困难、较强的事业心以及良好的人际关系。
健康的身体首先必须具有：（1）健全的身体结构（2）各器官系统具有健全的机能（3）体具有健全的神经体液调节机能，能够调节、代偿和适应机体内外环境的变化。
（4）健全的心理(健康新概念)。
健康的标准不是绝对的，而是随着社会的进步不断变化的。
在不同地区、不同年龄的人群甚至不同的种族，健康的标准也有所不同。
1-绪论、疾病学概论
活体组织检查：
１.取材方式:用器械从活体
2.优点:组织新鲜,保真,有助于诊断.
3.缺点:取材受限
4.意义:用于诊断和疗效判断,尤其 是良恶性肿瘤的鉴别 。 术中冰冻诊断和术后石蜡诊断两种方式
脱落cell学检查： １.取材方式: 从有腔器官或管道获取 2.优点: 简便,损伤少 3.缺点: 准确性不高 4.临床意义: 协助诊断及普查
通俗的说，多指无临床症状和体征，或者 有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发 病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理 功能减退的低质与心理失衡状态。一般来说， 亚健康状态由四大要素构成：即排除疾病原因 的疲劳和虚弱状态，介于健康与疾病之间的中 间状态或疾病前状态，在生理、心理、社会适 应能力和道德上的欠完美状态，以及与年龄不 相称的组织结构和生理功能的衰退状态。
2.优点:直观性 3.缺点:不能反映病变动态变化过 程。 4.意义:(1)查明死因,明确诊断,协助临 床总结 经验,提高诊断和治 疗水平。帮助解决医疗纠纷。 (2) 发现新的疾病。
(3)收集病理标本。
一个国家的尸检率的高低往往可以反映其文 明进步的程度。世界上不少文明先进国家的尸 检率达90﹪以上，有的国家还对尸检做了明文 规定。我国的尸检率很低，与传统的习俗和落 后的文明有关，现在的火化就是一种极大的浪 费，十分不利于病理学呵医学的发展，需要亟 待解决。
绪论及疾病概论
长白山职业技术学院
绪论
教学目的与要求： 1.掌握: 病理学的概念，病理学 常用的研究方法。 2. 了解: 病理学的研究任务、 内容及在医学中的地位。
绪 论
一、病理学的定义★ 二、病理学的任务 三、病理学的内容
四、在医学中的地位
五、常用的研究方法★
第一二章绪论疾病概论
如 XLA 、AIDS （3P-CCR5变异率低易患AIDS）。
4、精神心理社会因素 受到重视，77年提出生物、
心理、社会医学模式（biopsychosocial model
tion, prerequisite) 1. 概念：条件是指影响疾病发生的内外因素。它们本身 不致病但可左右病因作用，能加强病因作用的条件称诱 因。
生物因素 理化因素 营养因素 遗传因素 先天因素 免疫因素 精神心理社会因素
1、注意生物因素致病的三大特点：侵入门户和定位多具 选择性；病原与机体相互作用的结果取决于毒力、侵袭 力和机体感受性；病原作用后既改变宿主又改变自身。 比如SARS。
2、注意区别遗传、先天因素：遗传因素指遗传物质变化， 包括染色体和基因异常。如47-xxy 、18-三体、AD、 AR、SL 。先天因素指损害胎儿生长发育的因素，近年 多称出生缺陷(birth defect )如先心、脊柱裂。
病情复杂多变。主导环节、恶性循环。
3、局部与整体相互联系：如化脓性胆管炎与感 染性休克。
（二） 基本机制（mechanism）
疾病发生的基本机制是指很多疾病所共有 的机制。现代医学观点认为疾病发生的关 键在于机体自稳调节紊乱，而引起这种紊 乱的机制有四种：
1． 神经机制
2． 体液机制
3． 组织细胞机制
三 发病学概论 发病学（pathogenesis）主要研究疾病发生发展
过程中一般规律或共同机制。
（一）一般规律：规律就是事物本质之间的联系。 关于一般规律的学问是哲学。“不管自然科学家 采取什么态度他们都要受哲学的支配”（恩格 斯）。病理生理学被称为医学的哲学。
1、损伤抗损伤：是推动疾病发展的基本动力。 2、因果交替： 使疾病呈现明显的阶段性，使
病生习题及参考答案
病理生理学之羊若含玉创作习题集病理生理教研室第一部分习题第一章绪论一、名词说明1.Pathophysiology(病理生理学)2.Basal pathogenesis(根本病理进程)3.Animal model of human disease(人类疾病动物模子)二、简答题1.病理生理学的研究任务是什么？2.病理生理学主要包含哪些内容？3.病理生理学的主要研究办法有哪些？第二章疾病概论一、名词说明1.脑死亡(brain death)2.健康（health）3.疾病（disease）6.分子病二、简答题1.用脑死亡概念的意义是什么？2.脑死亡的断定尺度是什么？3.疾病与病理进程的区别是什么？4.遗传性因素与先天性因素有何区别？5.疾病产生的条件有哪些？6.什么是疾病产生进程中的因果瓜代？7.疾病的局部与整体关系是什么？8.疾病时细胞受损方法有哪些？9.分子病有哪些种类？三、阐述题1.如何懂得疾病的现代概念？5.什么是根本病理进程?请举例8.为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断尺度，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡首要指标？9.死亡的现代概念及其断定尺度是什么？第三章水、电解质代谢障碍一、名词说明1.跨细胞液（transcellular fluid）2.aquaporins(AQP)3.hypovolemic hyponatremia4.hypervolemic hyponatremia5.hypovolemic hypernatremia7.凹陷性水肿 (pitting edema)8.低钾血症和缺钾9.异位钙化二、简答题1. 试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制.2. 试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制.3. 试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制.4. 为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加？5. 长期使用β受体阻滞剂的患者，为什么易产生高钾血症？6. 长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯喋啶外）的病人，为什么易产生低钾血症？7. 试述低钾血症的心电图特征性转变及其机制．8. 低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻木，其机制有何异同？9. 低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？10. 在紧迫处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5%NaHCO3）？11. 充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症？12．低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性下降，其电生理机制有何不合？13．慢性肾功效衰竭患者为什么易产生低钙血症？但临床上此类患者的低钙血症的症状又显著，为什么？三、讨论题1．试述低镁血症引起神经-肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制. 2．试述低镁血症引起血压升高的机制.3．试述血清镁水平下降可加快动脉粥样硬化形成的机制.第四章酸碱平衡紊乱1.Acid-base balance2.Acid-base disturbance3.Metabolic acidosis4.Metabolic alkalosis5.Respiratory acidosis6.Respiratory alkalosis9.混杂型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）20.PaC021.简述肺调节酸碱平衡的机制2.简述肾调节酸碱平衡的机制3.简述反应血浆H2CO3含量的指标、其正常规模及临床意义.4.简述反应血浆HCO3-含量的指标，其正常规模及临床意义.5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用?8.应用NaHCO3改正急性呼吸性酸中毒应非分特别慎重，为什么？9.碱中毒患者可出现手足搐搦，其机制如何?10.某患者的血气检测成果为pH正常，SB升高，PaCO2升高.试问该患者可能存在哪些酸碱平衡紊乱?11.血pH值在正常规模内确定暗示酸碱平衡，这种说法对吗?为什么?12.简述频繁吐逆会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?13.简述反常性碱性尿的形成机制.可见于哪些病理进程?14.酸中毒时易导致休克，其产生的主要机制是什么?15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功效的影响及其机制.1.频繁吐逆可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何?2.试剖析酸中毒与血钾变更的相互关系.3.在断定酸碱平衡紊乱时，除作血气检测外，一般应同步检测哪些电解质？为什么？4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力弱竭和心律失常?5.某糖尿病患者呼吸深快，血气检测成果为，AB 14mmol／L，PaC0228mmHg.6.某休克患者的血气及电解质检测成果为，AB l0 mmo1／L，PaC0224mmHg，Na+140 mmol／L，Cl- 104 mmol／L，K+6.5 mm01／L.试问：①该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么?②该患者产生了何种电解质紊乱?其机制如何?7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测成果为，PaCO210.64kPa(80mmHg)，AB 40 mmol／L.试问：该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么?8.某频繁吐逆患者的血气及电解质检测成果为，AB 50 mmo1／L，PaC0255mmHg，Na+140 mmo1／L，K+ 2.5 mmo1／L，C1-74 mmol／L.试问：①该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么? ②该患者产生了何种电解质紊乱?为什么?9.某患者癔病发生发火1小时，出现呼吸浅慢，血气检测成果为，PaCO23.19kPa(24mmHg)，AB 20 mmo1／L.试问：①该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么? ②为什么会出现呼吸浅慢?10.患者，女，70岁，肺心病入院.经由治疗后血液检讨如下：，PaCO27.58kPa(57mmHg)，HCO3- 40mmol／L.该患者产生何种酸碱平衡紊乱?11.某肺心病并发腹泻患者，，PaCO211.25kPa(84.6 mmHg)，／L，Na+137 mmol／L，CI- 85mmol／L.该患者产生何种酸碱平衡紊乱?第五章缺氧一、名词说明1．缺氧(Hypoxia)2．血氧分压3．血氧容量4．血氧含量5．血氧饱和度6. 发绀（Cyanosis）7. 低张性低氧血症（Hypotonic hypoxia and hypoxmia）8. 等张性低氧血症9. 循环性缺氧(circulatory hypoxia)10. 组织性缺氧Histogenous hypoxia)11. 肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)二、简答题1. 缺氧可分为几种类型？各型的血氧变更特点是什么？2. 试述CO中毒引起缺氧的产生机制.3.简述循环性缺氧的机制及血氧变更的特点.4．乏氧性缺氧时呼吸系统有何代偿反响？其机制和代偿意义是什么？5.各型缺氧的血氧变更特点是什么？6. 试述缺氧时循环系统的代偿反响.1. 缺氧时组织细胞有哪些变更？2. 试述缺氧时红细胞内2，3-DPG含量升高的机制及其意义.3. 缺氧引起肺血管收缩的机制是什么？第六章发烧一、名词说明1.发烧（fever）2.过热(hyperthermia)3.体温升高4.致热原5.外生致热原6.发烧激活物7.内生致热原8.中枢发烧介质9.干扰素（interferon）10.退热期1.体温升高是否就是发烧？为什么？2.发烧激活物的作用是什么，发烧激活物包含哪些？3.试述TNF与发烧的关系.5.内毒素激活产内生致热原细胞的方法有哪些？6.简述5种体温调节的正调节介质.7.简述罕有的4种内生致热原.8.简述发烧的三个分期.9.简述发烧三期的热代谢特点.1．发烧与过热有何异同？2．体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表示？3．试述高热稽留期的体温变更及其机制.4．试述体温下降期的体温变更及其机制.5．发烧时机体心血管系统功效有哪些变更？第七章细胞凋亡与疾病一、名词说明1.凋亡2.细胞增殖3.细胞周期4.原癌基因5.程序性细胞死亡(PCD)6.凋亡小体7.染色质边集8. DNA片断梯9.凋亡蛋白酶10.坏死11.激活诱导的细胞死亡12.凋亡相关基因二、简答题1.举例说明PCD与细胞凋亡的区别与接洽.2.细胞凋亡信号转导系统具有哪些特点?3.试述钙稳态失衡引起细胞凋亡的可能机制.4.试以Fas蛋白为例说明细胞凋亡信号转导系统的多途性5. bcl-2抗凋亡的机制是什么?6.试述P53基因突变与肿瘤产生的关系.1.细胞凋亡与细胞坏死有什么不合?2.简述核酸内切酶和凋亡蛋白酶在细胞凋亡进程中的作用及其关系.3.氧化应激可通过哪些机制导致细胞凋亡?4.试述线粒体损伤在细胞凋亡中的作用.第八章应激一、名词说明：1．Stress2．应激原3．全身性适应综合症4．急性期反响蛋白5．应激性溃疡6．heat shock protein7．劣性应激8．应激性心肌病二、简答题：1．如何懂得机体的应激反响？2．什么因素可能作为应激原？3．何为应激性溃疡？其产生机制是什么？4．简述应激导致血压升高的机制5．应激时糖皮质激素大量排泄的生理病理意义6．试述应激时交感－肾上腺髓质系统的反响及其生理病理意义．三、问答题１．严重应激为什么会导致心性猝死？２．应激引起动脉粥样硬化的可能机制是什么？3 ．为什么说应激是一个非特异性全身反响？４．交感-肾上腺髓质系统的兴奋对机体产生哪些影响？第九章弥散性血管内凝血一、名词说明1.disseminated intravascular coagulation DIC (弥散性血管内凝血)2.microangiopathic hemolytic anemia (微血管病性溶血性贫血)3.schistocyte (裂体细胞)4.thrombomodulin TM (血栓调节蛋白)5.protein C (蛋白C)6.protein S (蛋白S)二、简答题1.简述弥散性血管内凝血的出血机制.2.简述各类原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制.3.简述引起APC抗凝的原因及其机制.4．DIC患者为何会出现贫血？5. 试述影响DIC产生成长的因素.6. DIC患者为何会出现贫血？三、阐述题1.试说明休克与DIC之间的相互关系.2.试述DIC的产生机制.第十章休克一、名词说明（休克）2.hypovelemic shock（低血容量性休克）3.hyperdynamic shock（高动力型休克）4.hypodynamic shock （低动力型休克）（微循环）（自身输血）（自身输液）（血液流变学）9.shock lung（休克肺）10.shock kidney（休克肾）11.hemorrhagic shock（失血性休克）12.infectious shock（沾染性休克）13.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子）14.cardiogenic shock（心源性休克）二、简答题1.哪些原因可以引起休克？2.休克发病的始动环节有哪些？各举一型休克说明之.3.为什么休克早期血压无显著下降？4.何谓血液重新散布？简述其产生机理.5.休克初期肾脏等腹腔内脏血管收缩的机制是什么？6.简述休克时血液流变学的主要转变及其在休克发病学中的意义.7.简述休克进展期的微循环变更特征及其机制.8.何谓肠源性内毒素血症？它对休克的成长恶化有何影响？三、阐述题1.试述休克与DIC的关系及其机理.2.试述休克晚期导致休克不成逆甚至死亡的可能原因，为什么？3.为什么革兰氏阴性细菌沾染的休克患者容易产生心力弱竭？4.何谓休克肺？为什么休克肺是休克病人重要的死亡原因？5.试述沾染性休克与失血性休克的特点，并指出二者的不合点.6.依据休克的微循环学说，如何合理使用血管活性药物？第十一章缺血-再灌注损伤1.自由基（free radical)2.氧自由基 (oxygen free radical)3.缺血—再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury,IRI)4.钙反常 (calcium paradox)5.氧反常 (oxygen paradox)6.无复流现象 (no-reflow phenomenon)反常 (pH paradox)8.钙超载 (calcium overload)9.呼吸迸发 (respiratory burst)10.心肌顿抑 (myocardial stunning)1．简述细胞钙超载引起再灌注损伤的机制.2.简述中性粒细胞在缺血—再灌注损伤中的作用.3.简述经常使用的低分子自由基清除剂和酶性自由基清除剂有哪些？4.试述缺血—再灌注损伤时氧自由基生成过多的机制.5.试述氧自由基如何造成机体损伤？三．阐述题1.试述无复流现象的可能机制.2.试述心肌顿抑的产生机制.第十二章心力弱竭试题一、名词说明1．心力弱竭(heart failure)2．危坐呼吸(orthopnea)3．充血性心力弱竭4．劳力性呼吸艰苦5．高动力循环状态(hyperdynamicstate)二、简答题1．试述心力弱竭产生罕有的诱因.2．简述心衰时心肌收缩性削弱的机制.3．左心衰竭患者为什么会出现危坐呼吸?三、阐述题1．试述酸中毒引起心肌兴奋一收缩耦联障碍的机制．2．试述心力弱竭时心脏自身的代偿机制．第十三章呼吸衰竭试题一、名词说明1.respiratory failure2.functional shunt3.死腔样通气4.肺性脑病二、简答题1．肺泡通气/血流比例失调的表示形式及其病理生理意义？2．为什么单纯弥散障碍不伴随PaCO2升高?3．呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么？三、阐述题1.试述ARDS的发病机制.2.试述COPD与呼吸衰竭的关系.第十四章肝性脑病一、名词说明1．肝性脑病2．氨中毒学说3．肝性肾功效衰竭二、简答题1．肝功效障碍患者为什么容易产生出血?2．简述左旋多巴治疗肝性脑病的原理．3．假性神经递质是如何产生的?如何促进肝性脑病产生?三、阐述题1．肝硬化伴随消化道出血病人产生肝性脑病的可能机制是什么? 2．简述血氨升高引起肝性脑病的作用机制.第十五章肾功效不全一、名词说明1.急性肾功效衰竭2.肾后性急性肾功效衰竭3.氮质血症4.慢性肾功效衰竭5.肾性贫血6.肾性骨营养不良7.矫枉失衡学说8.尿毒症9.肾功效不全10.少尿11.等渗尿12.非少尿型急性肾功效衰竭13.夜尿14.原尿回漏二、简述题1.简述引起急性肾功效衰竭的原因和分类.2.简述急性肾功效衰竭少尿期时机体的变更.3.简述肾性高血压的产生机制.4.慢性肾衰患者往往有出血或出血倾向，为什么?简述其产生机制.5.简述慢性肾功效衰竭时血钙下降的机制.6.何谓肾性骨营养不良?简述其产生机制.7.简述急性肾功效衰竭恢复期产生多尿的机制.8.试述慢性肾功效衰竭患者为何出现多尿症状?9. 简述慢性肾功效衰竭患者为何易产生骨折?试述其机制?10.简述慢性肾功效衰竭患者磷代谢障碍的特点及产生机制.1.试就病因和尿液变更(尿比重、尿渗透压、尿钠含量、尿肌酐／血肌酐比值、尿蛋白量及尿镜检)的不合，对急性功效性与器质性肾功效衰竭进行比较.2.用矫枉失衡学说来说明慢性肾功效衰竭患者晚期磷代谢障碍的产生机制.3.慢性肾功效衰竭患者往往有贫血，贫血与肾功效衰竭病情呈正比，请剖析其产生机制，并提出处理原则.4.肾功效衰竭时血钙有何变更?试述其产生机制.这些变更对机体有何影响?5..试述少尿型急性肾小管坏死(ATN)的发病机制中肾血管因素的作用.6. 试述肾性贫血的产生机制.第十六章脑功效不全一、名词说明1.认知障碍2.失语3.意识障碍4.谵王5.失认6.失用7.痴呆8.兴奋性毒性9.精力错乱10.昏睡11．晕厥12．醒状晕厥二、简答题1．试述能量耗竭和酸中毒在慢性脑缺血性损伤进程中的作用.2．简述慢性脑缺血性损伤时细胞内Ca2＋超载的机制.3．简述神经细胞Ca2＋超载导致细胞死亡的机制.4．简述脑缺血时，自由基增多的机制.三、阐述题1．试述何为“兴奋性毒性”，及其产生机制.2．试述意识障碍导致呼吸功效障碍主要的产生机制.第十七章多器官功效衰竭一、名词说明1.非菌血症性临床败血症2.细菌移位3.肠源性沾染4.肠源性内毒素血症5.多器官功效障碍综合征(MODS)6.多系统器官衰竭(MSOF)7.全身炎症反响综合征(SIRS)8.代偿性抗炎反响综合征(CARS)9.混杂拮抗反响综合征(MARS)二、简答题1.依据发病形式可将MODS分为哪两种类型,其各自的特点是什么?2.试用二次打击学说说明MODS的产生.3.试以肺为例说明MODS发病进程中多个系统器官间的相互影响.4.内毒素在MODS中具有哪些作用?5.胃肠道病变与MODS的关系如何?6. MODS时免疫系统有些什么变更?7. SIRS的诊断尺度是什么?三、阐述题1.何为SIRS, CARS, MARS?其与MODS的关系是什么?2.治疗MODS时为何要提高饮食中支链氨基酸的比例?3.试从促炎反响与抗炎反响的关系谈谈MODS发病中损伤与抗损伤的作用.第二部分参考答案第一章绪论一、名词说明1.病理生理学是研究患病机体的机能、代谢变更及其机制，说明疾病产生、成长、转归纪律的科学，为防治疾病提供理论基本.2.指多种疾病中可能出现的配合的、成套的机能、代谢和构造变更，例如发烧、缺氧、休克等.3.指医学科研中模仿人类疾病表示而树立的实验动物疾病模子，例如家兔的失血性休克，小鼠的CO中毒等.二、简答题1.病理生理学的任务是研究疾病时机体的机能代谢变更及其机制，研究疾病产生、成长、转归的纪律，从而为防治疾病提供理论和实践依据.2.病理生理学的内容普遍，既包含研究所有疾病配合纪律的疾病概论，又包含探讨多种疾病中可能出现的根本病理进程，还包含说明具体疾病特殊纪律的各系统器官病理生理学.3.病理生理学的主要研究办法是动物实验，从理论原则和职业道德出发，大部分实验研究不克不及在人体进行，可以通过在动物身上复制疾病模子，不雅察疾病的机能代谢变更及其成长纪律，也可对动物进行实验治疗，探讨疗效及其机制.此外，研究办法还有临床不雅察和风行病学研究.病理生理学研究采取多学科的实验手段，包含生理、生化、免疫等通例的功效、代谢检测手段，近年来除整体、系统、器官、体液水平的研究外，已深入到细胞和分子水平.第二章疾病概论一、名词说明1.机体作为一个整体的功效永久性停止、全脑功效永久性消失.2.健康不但是没有疾病或病痛，并且是一种躯体上、精力上和社会上的完全优越状态.3.疾病是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而产生的异常生命运动进程.4.可以或许引起疾病并付与该疾病特征性的因素称为病因.5.可以或许促进疾病产生成长的因素称为诱因.6.由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病.7.指基因自己突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病.二、简答题1．有助于剖断死亡时间和确定终止抢救的界线、为器官移植提供优越的供者和正当的依据.2．不成逆的晕厥、呼吸停止且进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸、颅神经反射消失、瞳孔散大、脑电波消失、脑循环完全停止.3．一个疾病可包含几个病理进程，故病理进程是疾病的组成成分；一个病理进程可以由不合原因引起，而疾病由特定原因引起.4．前者是遗传物质转变；后者特指能损害胎儿的因素.5．自然情况因素和社会情况因素、免疫防御机能状态、神经内排泄系统的机能状态、年纪、性别、遗传易感性等.6．致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变更，这些变更又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变更.7．任何疾病根本上都是整体疾病，在病程中，局部和整体的关系可产生因果转化.8．细胞完整性被破坏、细胞膜功效障碍、细胞器功效障碍.9．酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病、膜转运障碍所致疾病.三、阐述题1.机体在一定的致病原因和条件的作用下，机体自稳态产生破坏，从而使机体偏离正常的生理状态，产生一系列机能、代谢和形态构造的异常变更，引起症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命进程称疾病.此现代概念的要点有四：①任何疾病都是有原因的；②疾病是机体自稳态的破坏；③疾病时体内有机能、代谢和形态构造的变更，反应在临床为症状、体征和社会行为异常；④疾病是一个进程.2. ①生物性致病因素(Biological factor)：各类致病性微生物和寄生虫.致病的特点：一定的入侵门户和定位、病原体与机体相互作用才引起疾病、两者都可产生转变、条件对其致病有很大影响.②物理性因素（Physical Factor）：机械力、温度、辐射、气压转变等.致病特点：大都无显著的器官选择性、一般只起始动作用、潜伏期一般较短或无.③化学性因素(Chemical Factor)：药物、强酸强碱、毒物.致病特点：有一定的组织器官选择性毒性作用、整个中毒进程中都起一定作用、其致病性受条件因素影响、潜伏期一般较短（慢性中毒除外）.④机体必须物质的缺乏或过多：（营养性因素Nutritional Factor）.⑤遗传性因素(Genetic Factor)：遗传物质转变.⑥先天性因素：特指能损害胎儿的因素.⑦免疫性因素(Immune Factor)：反常反响性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病.⑧精力、心理、社会因素.3.①损伤与抗损伤：两者同时存在，两者的力气比较，影响疾病的成长偏向；两者之间无严格的界线；机体的抗损伤才能包含防御机能、应激反响和代偿反响（形态、机能、代谢代偿）.②因果瓜代：致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变更，这些变更又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变更.③局部与整体：任何疾病根本上都是整体疾病；在病程中，局部和整体的关系可产生因果转化.4.①神经机制：病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功效代谢转变而致病，称为神经机制.②体液机制：病因引起体液质和量的变更、体液调节障碍，最后造成内情况紊乱而致病，称为体液机制.③细胞机制：病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功效代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制.④分子机制：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病.5.根本病理进程是指在多种疾病进程中可能出现的配合的、成套的功效、代谢和形态构造的异常变更.如：水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发烧、应激、休克、DIC等.6.原始病因作用于机体，引起机体的变更，前者为因，后者为果；而这些变更又作为发病学原因，引起新的变更，如此因果不竭瓜代转化，推动疾病的成长.例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起失血等变更，进而造成有效循环血量削减，动脉血压下降等一系列效果.如此因果不竭瓜代，成为疾病成长的重要形式.7.疾病成长进程中机体产生的变更根本上可分为损伤和抗损伤进程，两者相互对峙，它是疾病成长的根本动力，它们间的力气比较影响疾病的成长偏向和转归.损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面成长；反之，则向恢复健康方面成长.损伤和抗损伤虽然是对峙的，但在一定条件下，它们又可相互转化.例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，包管重要器官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成组织细胞的坏死和器官功效障碍.8.虽然脑干是循环心跳呼吸的根本中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为尺度，近年来，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩才能，所以在脑干死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸心须用人工维持，因此世界列都城把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标，不把心跳停止作为临床脑死亡的诊断尺度.9.死亡是指机体作为一个整体的功效的永久停止，即脑死亡.脑死亡的断定尺度：不成逆的晕厥、呼吸停止且进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸、颅神经反射消失、瞳孔散大、脑电波消失、脑循环完全停止.第三章水、电解质代谢障碍一．名词说明1. 跨细胞液是组织间液中的少少部分散布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞排泄产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液.2 . 水通道蛋白是一组普遍存在于生物界的组成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白.3. 低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，伴随细胞外液量的削减.4. 高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功效障碍.5. 低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均削减.6. 过多的液体在组织间隙或体腔内积累称为水肿.7. 组织间隙中积累的液体超出胶体网状物的吸附才能时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积累到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿.8. 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,缺钾是指细胞内钾和机体总钾量的缺失．。
中专病理学试题集答案
中专病理学试题集第一章绪论与疾病概论一、名词解释1、病理学：研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代变化和病变转归的一门基础医学学科。
2、疾病：机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
二、填空题3、病理学研究疾病的方法有_活体组织学检查__、__脱落细胞学检查__、__尸体解剖___、_组织细胞培养__、_动物实验__4、病理过程是指__是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代和形态结构的异常变化。
_5、判断脑死亡的依据有_不可逆的昏迷和大脑无反应，对外界刺激无反应___、__自主呼吸停止__、_颅神经反射消失，瞳孔散大或固定__、_脑电波消失____、__脑血液循环停止。
三、问答题6、病理学在医学中有什么作用？答：病理学是一门介于基础医学和临床医学之间的学科。
它与前期的基础学科密切相关，也为后期的临床学科提供诊断、治疗和预防的依据，特别是在疾病的诊断方面有重要意义。
第二章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释1、萎缩：是指发育正常的质细胞、组织或器官的体积缩小。
2、肥大：是指细胞，组织或器官体积的增大。
3、增生：是指组织或器官实质细胞数量增加。
4、化生：一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程5、变性: 由于物质代障碍，细胞或细胞间质出现异常物质或原有正常物质的量显著增多6、坏死：是指活体局部组织、细胞的死亡。
7、坏疽:是较大围的组织坏死合并腐败菌感染。
8、机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、异物等的过程。
9、肉芽组织：主要由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞及少量炎细胞组成的幼稚的结缔组织。
二、填空题10、适应在形态上一般表现为__萎缩__、__肥大_、_增生__、__化生____.损伤主要有_变性__和_坏死__11、化生是指_一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程_，常见的类型_鳞状上皮化生_、_肠上皮化生_和_结缔组织化生。
病生各章重点
第一章、绪论一、名词解释病理过程（pathological process）：是指在多种疾病中可能出现的、共有的、成套的功能、代谢和结构的变化。
如休克、炎症、弥散性血管内凝血等。
1.病理生理学是：从功能和代谢角度揭示疾病本质的科学。
2 病理生理学最基本的任务是：揭示疾病的机制与规律。
3．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切 BA.疾病即指机体不舒服B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动C. 疾病是不健康的生命活动过程D.疾病是机体对内环境的协调障碍E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损表现4 病理过程是指 CA.整个机能代谢变化的经过B.疾病时病理变化的过程C.不同疾病出现的共同的成套的变化D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等E.疾病发生发展转归的过程第二章、疾病概论一、名词解释1.健康：指不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。
2.疾病（disease）：是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征。
3.死亡（death）：指机体作为一个整体，功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。
4.脑死亡：是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。
5诱因（precipitating factor）：是指能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱因。
二、知识点脑死亡判定标准：①呼吸心跳停止（特别是自主呼吸停止）②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）④瞳孔散大或固定⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止1. 死亡的标志是 EA.瞳孔放大B.心跳停止C.呼吸停止D.意识丧失E.以上都不对2. 脑死亡是指 EA.脑细胞死亡B.深昏迷C.脑电波处于零电位D.脑干功能丧失E.全脑功能不可逆性永久性停止3. 下列哪一项可肯定判断脑死亡 BA.昏迷和大脑无反应性B.血管造影证明脑血液循环停止C.自主呼吸停止D.颅神经反射消失E.零电位脑电图第三章、水、电解质代谢紊乱一、名词解释1.低渗性脱水：又称低容量性低钠血症。
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69
脑死亡与植物状态临床鉴别
指 定 标 义 脑死亡 植物状态
全脑功能丧失 脑认知功能丧失 无 丧失 有 有 识
脑干反射
无
有 有
70
恢复的可能 无
思考题：脑死亡和植物人有何不同？
抗氧化 凝血
创伤
自由基
出血
疾病时体内的损伤（圆圈外箭头）和抗损伤反应（圆圈内）
49
想一想
食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐？
NO。有时还要催吐洗胃。
50
因果交替
外伤大出血 心排出量↓
回心血量↓
血压↓
交感神经兴奋↑
微循环淤血
毛细血管开放 组织缺血缺氧
微血管收缩
51
局部和整体
•颅内感染 •败血症
败 血 症
绪论
1
是通过研究疾病的形态结构、代谢和功能的改变 从而揭示疾病的病因、发病机制，疾病发生发展及 转归的医学基础学科。
从形态变化角度阐明疾病发生、发展的规律→ 从机能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律→
第1～13章为总论，为各类不同疾病的共 同病理变化。 第14～22章为各论内容 。 总论:疾病发生、发展的共同规律和机制， 属于普通病理学。 各论：各系统疾病的特殊规律，属系统 病理学。
生物学死亡期：机体所有活动全部停止。 临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。 这是不可逆阶段。
脑死亡
脑死亡成为判断死亡的重要标准
枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡
精确地判断患者死亡时间，提供死亡的法律依据；
可以使医务人员确定终止复苏抢救的界限，减少无为的 人力、物力消耗； 能为器官移植争取良好的时机和提供法律根据。
2、疾病（Disease)
24
2、疾病（Disease)
机体在病因和条件的共同作用下，自 稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
这异常生命活动表现：
机体出现功能、代谢和形态结构的变化，
出一系列的临床症状和体征（包括躯体的、心理的和社会
行为的）。
25
症状
（symptom）
即疾病过程中病人主观感觉到的 异常现象，如恶心、头痛、心悸 、烦躁、焦虑等。
疾病发展的 最后阶段。 其结局包括 康复与死亡
63
完全康复
康
复
损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常
不完全康复
损伤变化得到控制 代偿维持相对正常代谢功能
死
亡
机体作为一个整体的功能永久停止
主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与 抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。64
死亡(Death)
（3）无器官组织选择性
引起疾病的严重程度取决于因素作用的强度、
部位、时间。
34
◆ 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物 毒性物质等。
白毒伞
安眠药
一氧化碳
化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外）
36
3、营养因素
各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩
2、镜下观察（组织学观察）
将病变组织制成数微米的切片，不同染色后，显微镜下观
察其超微结构，临床中最常用的方法。
1、学好基本知识理论及技能与疾病发生发展规律的关系。 2、注意疾病的内外因、形态变化与功能代谢、整体与局部、
阶段和疾病动态发展，注重这些关系的联系。综合分析疾
病用病理解释临床。
如何学好病理生理学 概念要清楚
病理生理学 内容
总论
绪 疾 论 病 概 论
基本病理过程
水酸 发 缺 休 弥 应 多 电碱 热 氧 克 散 激 器 官 性 解平 功 血 质衡 能 管 紊紊 障 内 乱乱 碍 凝 综 血 合 征
各论
心 功 能 不 全 呼 吸 功 能 不 全 肝 功 能 不 全
肾 功 能 不 全
桥梁作用
基础医学 病理学
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉
危险三角区疖
52
糖尿病
疖、痈
尿毒症
肾性骨病
53
2、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 2. 体液机制
3. 组织细胞机制
4. 分子机制
54
神经机制
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
疫苗 ◆狂犬病病毒
狂犬病
55
◆有机磷农药
抑乙酰胆碱酯酶
ACh堆积
抑乙酰 胆碱酯酶
37
4、免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）
◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ）
◆ 免疫缺陷病（艾滋病）
38
5、神经内分泌因素
迷走神经兴奋（胃、十二指肠溃疡） 雌激素水平增高（乳腺癌、卵巢癌 ）
血管紧张素增高（高血压）
6、遗传因素 ◆基因突变—>分子病
例如：血友病
◆染色体畸变—>染色体病
不及时调整，亚健康可转向疾病
27
亚健康的可能原因 • 工作学习负荷过重 • 心理应激 • 环境污染 • 生活习惯不良
亚健康的防治
• 加强自我保健
• 开展体育锻炼
• 提高免疫功能
• 心理调节
28
健 康
亚健康
疾 病
29
二 、 病因学
病因学(eteology)是研究疾病发生的原
因和条件的科学。
1 、病因（cause)
的抵抗力有关。
• 同一生物因素可以引起不同的疾病，同一疾病可以由不同的 生物因素引起。病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）
32
2、理化因素 ◆ 物理性因素
温度
气压
冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折
33
电流
电离辐射
机械力
物理性病因的致病特点
（1）只发挥疾病的始动作用
（2）潜伏期一般较短或没有
基因病。
由一个致病基因引起的基因病称为单基因病，例如多囊肾； 由多个基因共同控制其表达的疾病称为多基因病，例如高血 压病、冠心病及糖尿病。
四、 疾病的过程与转归
症状 明显期
潜伏期
前驱期
转归期
病因侵入 机体后到 最初症状 出现前
出现最初 症状到出 现某些特 异症状之 前
指疾病出 现特征性 临床表现 的时期
临床医学
• 1. 尸体解剖检查——尸检 • 最基本最重要的病理学研究方法。即对死者遗体 进行病理解剖，通过系统的大体和显微镜观察达
到如下目的： • 意义: ① 确定诊断，查明死因
• ②及时发现一些传染病、流行病等，为防
•
• •
治这些疾病提供依据。
③积累大量的人体病理资料，供教学及进 一步研究使用。 ④ 帮助解决医疗纠纷
• 细胞学检查：即脱落细胞学 • 采集病变处脱落或细针吸取的细胞涂片染色后，镜检进行诊 断。操作简便，病人痛苦少。
• 例如：食管脱落细胞、痰、胸腔积液、心包积液
病理学基础的观察方法
1、肉眼观察（大体观察）
用肉眼或放大镜等辅助工具，观察标本的大小、形态、质
地、色泽、重量、表面及切面，初步确定诊断和病变性质。
疾病明显相关，与疾病发生的危险性增加有 关的因素，但分不清是原因还是条件。
如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样
硬化的危险因素。
45
三、发病学
研究疾病发生的
的科学。
及
47
1、疾病发生发展的一般规律
• 损伤与抗损伤 • 因果交替 • 局部和整体
48
损伤与抗损伤
感染
免疫 屏障
毒物
解毒 应激
应激原
修复
• 机体作为一个 射消失。 的功能永久停止，标
志是心跳、呼吸的永久性停止、各种反
• 死亡过程包括频死期、临床死亡期与生 物学死亡期
65
濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢 神经处于深度抑制状态。意识模糊、体温 下降、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则 等。
临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于 深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定 时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微 弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡 患者，往往可挽救其生命。
死 亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各 器官组织同时均死亡。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功能。无自主呼吸。(大脑半球、间脑、脑干等).
植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和 脑干反应。
ACh堆积
甲拌磷乳油
◆休克
BP↓
减压反射受抑
交感Ｎ⊕
56
体液机制
• 体液因子：组胺、去甲肾、前列腺素、补 体等 • 细胞因子：白介素、肿瘤坏死因子等
疾病发生发展中体液机制与神经机制
常常同时发生、共同参与，故常称其为神
经体液机制。
57
高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
例如：两性畸形、先天愚型
舟舟
◆易感性（具有易患某种疾病的遗传素质）—>多基因病
例如：精神分裂症、糖尿病
40
7、先天性因素
指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素
唇裂
无脑儿
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8、心理因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病
紧张的工作
情 绪 反 应
不良人际关系
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2、疾病发生的条件 概念：在病因作用于机体的前提下，影响疾 病发生发展的 ，促进疾病因素→
指引起疾病必不可少的、决定疾病特异
性的因素（疾病发生的直接因素）。