支持性心理治疗操作方法
支持性心理治疗的方法
支持性心理治疗的方法时间：2009-03-11 09:05:15 来源：心理培训网作者：ADMIN所有心理治疗都给予病人某种形式和某种程度的精神上的支持。
如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容，这种治疗便叫做支持性心理治疗。
心理治疗者提供的支持主要有下述五种成分：(1)解释；(2)鼓励；(3)保证；(4)指导；(5)促进环境的改善。
这些成分可以在概念上加以区分，而实际上却是互相密切联系着起作用的。
疾病对人是一种威胁或危害，同时，它又是不直接依病人意志为转移的客观过程，病人往往多少有些不安全感。
不安全感本身对病人构成一种新的危害。
它可以破坏病人稳定而愉快的心情，造成焦虑、疑虑和恐惧，也为有关疾病的错误观念大开方便之门。
不良的心情往往造成病人身体功能的紊乱，阻碍疾病的康复，它还使自我感觉恶化，使疼痛加剧。
支持性心理治疗是患病造成的不安全感的有效“拮抗剂”。
疾病可以妨碍一个人执行其社会功能，如工作、学习、社交和操持家务等，这在慢性病人身上尤其突出。
破相和残疾可以导致严重的自我贬值，使人丧失自信和悲观失望。
对于这些病人，支持在于帮助他们看到自己的才能和潜力，鼓励和指导他们循序渐进以达到某种目标。
除了躯体患病以外，需要支持的情况还很多，如失恋；、失业、考试落第、亲人死亡、夫妻感情危机，以及各种生活事件造成的挫折和失败，损失和不幸，都需要支持。
精神障碍病人一般也需要支持。
要注意的是，不论是保证还是解释都应该实事求是，言过其实即使暂时有效，将来迟早要出问题。
解释过多不仅没有必要，甚至还有害处。
“知识就是力量”这话对社会来说是完全正确的，对于个人却大可怀疑。
知识渊博而丧失生活勇气的人大有人在，有些病人医书看得愈多，顾虑也愈多，而病人清楚地知道顾虑多端对健康不利却无法摆脱。
可见，知识只是工具或手段而不能成为个人的动力。
医生要懂得，病人对医学知识的渴求，或者“打破砂锅问到底”，往往是对疾病对于担心害怕甚至是疑病症的一种表现。
个案社会工作-各个疗法的治疗方法
心理社会治疗模式：1非反映沟通动力技术①支持：在开始接触阶段尤为重要。
第一步——减轻案主的不安和焦虑情绪。
方法：专注的聆听、温情的语调、友善的笑容等向案主表明工作者的理解、接受、信任和乐意帮助的态度。
第二步——保证。
肯定案主的某些行为，作出必要的治疗效果的承诺等，但承诺前要对案主完成工作目标的能力作出恰当的估计否则会使案主认为工作者信口开河、不负责任，对工作者失去信任。
可以以实物资助的方式表示对案主的支持。
Hollis称作“爱的礼物”，即为案主做一些实际的事情，如申请救济金等。
实物资助有助于增加案主对工作者的信任。
②直接影响：是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。
运用直接影响时一定要在案主真实情况的前提下，坚持案主自决的原则。
根据工作者对案主的指导性强弱有五种直接影响技术：强调：工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经准备采取的行动。
提议：工作者将解决问题的可能性途径告诉案主，由案主自己作出选择。
忠告：工作者对案主应该采取的行动提出指导意见，表明自己的确切立场和态度。
坚持：指对于一些严重的事态，如离家出走、伤害别人等会引起不良后果的情况，工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地向案主指出事情的严重性和提倡应该采取的行动。
实际干预：工作者采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。
干预要有二个条件：工作者有充分的理由沙漠干预行动的合理性、合法性和必要性；干预要能够获得充分的社区资源的支持，常见的例子是将受父母虐待的孩子从家中转移出来。
③探讨、描述和宣泄：在整个心理社会治疗模式过程中要经常使用。
在该过程中，事实和感受均是了解的范围。
探讨和描述：是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达内心的感受。
工作者要避免在同一时间问两个以上的问题或含糊不清的问题。
宣泄：指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。
支持性心理治疗(supportivepsychotherapy)
（三）说明与指导
关于某些由于缺乏知识或观念不正确而带 来苦恼的来访者，治疗师可供给其所需的 知识，纠正错误的想法，可减少烦恼的程 度。说明与指导多采用通俗易懂、深入浅 出的道理，讲清疾病或问题的性质，必要 时可书写下来交给来访者，让他们事后反 复参照执行。
（四）培养信心与希望
心理治疗的差不多功能是帮助来访者培养希望， 让来访者有信心和动机去处理面对的困难。实施 支持疗法特别要注意这一点，经由鼓励与协助来 培养来访者对以后的希望。治疗师能够指出来访 者的优点，问题的可解决性，并给予支持，共同 去处理苦难。如此来访者就比较能够感受到生机 的存在，并产生动机去尝试。
第二，关于慢性病人，要有计划性。隔多久 做一次治疗，每次治疗花多长时间，整个疗 程持续多久，都应该有周密的计划。在进行 过程中，要定期回顾总结，还要设法调动其 他人的力量。 第四，治疗师能够用自己的经验或来访者过 去成功的实例对来访者进行鼓励，但不要鼓 励来访者去做他实际上办不到的情况，因为 如此的鼓励不仅起不到积极的作用，反而会 挫伤来访者的积极性，降低其自信心。
（七）善用资源
支持治疗不仅要治疗师提供支持，而且要帮助来访者 重新认识自己内在或外在的支持资源，鼓励其利用各 种社会支持资源解决自身问题。鼓励来访者检查自己 是否充分运用了可用的资源，特别是别人可供给的协 助常常被忽略，或者不情愿去使用，这就减少了应对 困难的力量与资源。这些资源包括自己的优势长处及 潜在的解决问题的能力等内在资源，以及家人、朋友、 同事、邻居、慈善机构、康复机构等社会支持系统。
【二】支持疗法的实施
• 支持疗法的实施，首要在于能与来访者建立良好 的关系，能以共情的心态体会来访者的处境，同时 关怀来访者的困难，让其感受到治疗师在关心她， 是能够信赖的。
常用精神支持疗法
常用精神支持疗法【目的】通过解释、鼓励保证、指导、改善环境等，向患者提供支持性心理治疗。
【适应症】（一）短期内遭受挫折或严重灾难，以致产生抑郁、焦虑、惶惑不安、苦闷、紧张者。
（二）生活长期不如意、紧张或压抑，致使内心抑郁不安，感到前途渺茫，甚至产生消极观念的患者。
（三）患有各种躯体疾病，对疾病疑虑重重，妨碍治疗者；或对治疗信心不足，因长期不愈而对医务人员产生抱怨、抵触情绪者；患有躯体疾病的同时存有心理紧张、焦虑抑郁者。
（四）各类神经症患者。
（五）患有各种顽症、绝症，如恶性肿瘤患者，为减轻其痛苦和绝望的心情，必须给予支持性心理治疗。
【方法】支持性心理治疗一般以与患者个别谈话为主，具体实施过程及方法如下：(一)确定支持性心理疗法的实施对象，详尽收集患者的各方面资料，以了解其发病原因。
(二)进行体格检查及必要的实验室检查，初步掌握患者目前的疾病状态。
(三)医师应细心倾听患者倾诉病情，包括患者对疾病发病的看法，以及对疾病的担心、疾病的表现等，不要经常打断患者谈话，必要时可作一些启发性提问。
(四)医师根据患者的诉述及其他方面的情况，向患者作分析。
分析时要语言中肯，语义明确，分析深入浅出、明白易懂，并适当使用解释、安慰、鼓励、保证、暗示等方法。
如果患者对分析有不同意见，可以令其保留，切不可与患者争辩。
(五)每次治疗时间不宜太长，以1小时为好。
每次治疗往往只能解决部分问题，故需要重复治疗，每周以不超过3次为佳，整个疗程应视病情而定，一般不超过10次。
【注意事项】(一)支持性心理治疗中，谈话要有重点，防止含糊笼统的支持，要结合实际问题有针对性地交谈。
(二)对慢性病患者，支持性心理治疗要有计划，每次治疗需要多长时间、隔多长时间做一次、整个疗程持续多久，都应有周密计划，还应设法使其家属或社区精神卫生工作人员进行协助。
(三)要防止患者过于顺从而掩盖其依赖心理，在治疗一开始就要强调主动性和实践。
治疗过程中要经常检查患者对医师建议的执行情况，并及时与患者商量解决执行中存在的困难，加强具体指导。
《支持性心理治疗》课件
案例研究和实例分析
通过具体案例研究和实例分 析，展示支持性心理治疗在 不同个案中的应用和效果。
社区中的支持性心理治 疗服务
探讨社区提供的支持性心理 治疗服务，并介绍如何获取 和利用这些资源。
1
结论和展望
总结支持性心理治疗的重要性和效果， 并展望未件
心理治疗的定义和重要性
常见心理健康问题
介绍各种常见心理健康问题，如焦虑、抑郁、应激 等，并讨论其对患者生活的影响。
支持性心理治疗的原理和方法
探讨支持性心理治疗的核心原理和方法，如建立信 任关系、增加自尊和自我效能等。
基本技巧和策略
介绍在支持性心理治疗中使 用的一些基本技巧和策略， 如倾听、同理心和积极回应。
心理治疗规范(2013版)
心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10)精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1．精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
2．伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。
心理门诊心理保健门诊制度岗位职责常见病诊疗规范诊疗常规操作规程
心理门诊心理保健门诊制度岗位职责常见病诊疗规范诊疗常规操作规程目录心理治疗师工作制度心理治疗师岗位职责一般心理问题诊疗常规严重心理问题诊疗常规产后抑郁症诊疗常规心理沙盘技术操作规程工作制度为了规定心理保健门诊心理治疗师工作，保障心理保健门诊心理咨询与心理治疗等日常工作的顺利开展。
二适用范围心理保健门诊心理治疗师。
三具体内容1严格执行医院的各项核心制度。
按照《孕产期保健工作规范》的要求开展妇女心理卫生保健工作。
心理治疗师须经省级以上相关专业的培训，考核合格后方可上岗。
2心理治疗师应严格按照心理咨询及心理治疗各相关操作手册规定的引导语和操作技术规范要求进行心理咨询及心理治疗。
3心理治疗师应具备基本的精神卫生知识，在访谈当中能够敏锐察觉到来访者的精神心理异常。
4采取恰当的心理咨询与心理治疗技术，对特定心理精神异常患者进行干预治疗。
5心理治疗师要有高度的责任心和爱心。
要严格按照诊疗常规进行诊治。
认真听取家属对来访者心理咨询提出的各项问题，并认真、耐心、仔细、准确回答。
6利用多渠道、多种方式开展妇女心理卫生保健的宣教工作。
7认真书写病历，做好专案管理。
8严守秘密，不议论患者有关心理隙碍问题。
1严格执行医院的各项核心制度，承担门诊妇女心理咨询与心理治疗工作。
2掌握妇女心理保健知识、咨询、治疗技术。
3心理治疗师应严格按照心理咨询及心理治疗各相关操作手册规定的引导语和操作技术规范要求进行心理咨询及心理治疗。
4采取恰当的心理咨询与心理治疗技术，对特定心理精神异常患者进行干预治疗。
5积极开展多种形式的精神心理问题、常见心理障碍的健康教育活动。
诊疗常规会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
一诊断1诊断依据1由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）1.2 不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
1.3 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终都能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。
支持性心理疗法
支持性心理疗法这是一个重定向条目，共享了精神支持疗法的内容目录click to collapse contents1 支持性心理疗法的治疗原则2 支持性心理疗法的适用范围3 支持性心理疗法的主要内容4 支持性心理疗法的注意事项 5 支持性心理疗法的理论基础支持性心理疗法(Supportive play chotherapy)又称精神支持疗法、一般性心理治疗法，不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。
也就早说，当求治者面对严重的心理挫折或心理创伤，如发现自己患了癌症而无法医治，或发觉自己的配偶有不忠行为，或面临亲人受伤或死亡等意外事件时心理难于承受，难于控制自己的感情，精神几乎崩溃，感到手足无措，需依靠别人的“支持”来应付心理上的难关时，由施治者提供支持，帮助其应付危机。
创于1950年，是由Thorne首先提出的。
支持性心理疗法是目前我国使用很广的一种心理治疗概念。
这一治疗方法的内涵非常丰富，一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复过程。
善用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，抒缓精神压力，帮助走出心理困境。
避免精神发生崩溃。
支持性心理疗法的另一含义，是指对求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障碍、退化性障碍，需要施治者长期支持与照顾，以降低复发或恶化的可能性，增强应付现实的能力。
中医体质测评亚健康自测患病征兆测试安全期计算器心理年龄测试生辰八字计算下载医学百科App，马上测试！ 1 支持性心理疗法的治疗原则click to collapse contents支持性心理疗法的治疗原则是：(1)提供适当的支持。
当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。
支持性心理治疗
四：支持性心理治疗的注意事项
1.事先进行详细的医学与心理学检查；心理疾病的诊断， 一个重要的原则是排除生理疾病。对于排除了生理疾病的 患者还必须进行详细的心理学检查。另一方面还需注意心 身疾病患者。 2.以患者当前的疑虑为中心；支持性心理疾病以解除患者 当前的担心、疑虑为中心。 3.先接受后保证，且保证的内容要适当；保证是治疗者为 患者提供的一种承诺。但是保证的内容应该适当，过分的 保证与不给予任何保证一样有害。 4.安慰与支持适度，过度的安慰和支持会使患者以消极的 方式面对生活困境，另一方面将导致对医生的依赖。
（二）倾听与共情
在心理治疗的会谈过程中，倾听对方的谈话不 仅是听而已，治疗者需要听懂对方所讲的事实、 所持的观念、所体验的情感等。为了更好地实 现倾听的目的，治疗者还可也采取一系列的技 巧。具体包括采取恰当的提问方式、鼓励与重 复对方的语句、针对某个问题进行说明、会谈 总结等。心理医生与一般的倾听者不同，心理 医生更善于倾听，主要是通过引导谈话过程的 方向，在听的过程中，帮助求助者发泄负性情 绪、澄清事实真相、理清混乱的思绪、寻找解 决问题的办法、重新发现真训练是针对行为方面的问题而言。 控制与训练可以是一种自我约束，主要针对自 我控制能力不强的青少年采用。 控制与训练也可以是一种强制力的约束，主要 是针对有明显行为问题的患者，如药物依赖患 者。 控制与训练的具体方法可以借鉴其他心理治疗 方法，如决断训练、放松训练、想像放松训练、 强化训练、角色扮演等。
三：支持性心理治疗方法的适用范围
1.各种心理障碍患者；支持性心理治疗适用所有有自 知力的精神病患者。较适用于各种神经症，能够有效 的地稳定患者的情绪、缓解防御与戒备心态，为进一 步特殊心理治疗创造条件。支持性心理治疗方法最适 用于适应障碍者。对于遭遇困境的健康人，支持性心 理治疗方法能够迅速摆脱无助感，体会集体的支撑， 重新获得力量；可以淡化自己的困境感受，获得走出 困境的希望。 2.各种躯体疾病患者.（1）有治愈可能的躯体疾病患者. （2）无治愈可能的躯体疾病患者A暂时无生命危险的 疾病患者.B随时有生命危险的疾病患者.（3）有躯体 症状但查不出相应器质改变或器质性改变轻微、与症 状不相符的患者。
临床常用的心理疗法
交往的隐私等。
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3、适用人群较广 不同年龄阶段的人，如儿童、青少年、成
人、老年人都可以进行。
其方法适用于不同阶层与文化水平的人。
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4、使用者广 普通医务人员、社会工作者、甚至是热心
的普通人都能够采取这样的方法。
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支持性心理治疗的基本方法
1、支持与鼓励 支持就是让当事人感受到来自他人的关心， 有人在帮助他共同应付困境。支持性言语 及行为，使当事人产生安全感，能够再次 尝试用新的方法解决问题。 鼓励是对当事人的发现、赏识、是揭示他 自己不自觉的有点，长处和优势。
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三、建立治疗关系的途径与方法
3、尊重
治疗者能够容忍和接受求助者与自己的不 同，把他当成和自己一样的、平等的人来 看待。
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如何理解尊重
1、尊重意味着完整接纳；
2、尊重意味着一视同仁； 3、尊重意味着信任对方； 4、尊重意味着以礼相待； 5、尊重意味着保护隐私。
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三、建立治疗关系的途径与方法
4、真诚
你的工作太多了，你担心这会影响你的家庭生活。 这些都会过去的。等你工作上有了帮手，一起都 会好起来。别着急。
你觉得自己陷入低谷。你努力工作，但工作没有
尽头；你爱你的家人，但却在吵架。你希望不要
再这样下去。
你希望我怎样帮你呢？我自己也有许多问题。
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当事人：……我觉得很难过，很难过，因为我从来没
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支持性心理治疗的适用对象极其广泛，几乎所有 的门诊和住院病人都适用。也适用于生活中遭受 挫折、打击、丧失或陷入困境中的人。 医生、护士、社会工作者在与患者接触的过程中，
都可以或多或少，有意无意地使用支持性心理治
疗的方法帮助病人，减轻他们患病或者遭遇困境
心理治疗的主要理论流派及技术
（三）注意事项
三、人本主义治疗
1. 患者表现出依赖治疗师或其他人的倾向时，应帮助当事人为自己接受治疗负起责任，进而担负起 解决问题的责任。 2. 在患者陈述自己的问题，并表达相关负面情绪的过程中，应鼓励患者自由地表达出与问题有关的 情感，接纳、承认和澄清其消极情感。 3. 当患者对可能的决定和行动进行澄清时，帮助澄清可能会做出的不同选择，并认识到个体正在经 验的恐惧感和对于继续前进的胆怯，但不督促个体做出某种行动或者提出建议。 4. 患者逐渐感到不再需要帮助时，应该鼓励结束治疗。
七、解释性心理治疗
（二）操作方法及程序
根据施用于患者时引发的感受、干预的力度和发挥作用的时间不同，解释分为五个层次： 1. 反映 治疗师只做出简单回应，给患者的解释信息不超过公开表达的内容。 2. 澄清 稍微点明患者的表达中所暗含、暗示但自己未必意识到的内容。 3. 对质 治疗师利用患者呈现的情感和思想，提醒患者注意暗含的，但没有意识到或不愿承认 的情感和思想。 4. 主动阐释 按照有关的理论，治疗师直接导入全新的概念、意义联系或联想。 5. 隐喻性阐释 通过利用譬喻、象征的方法进行交流，以促进患者及其相关系统产生自己对问 题的理解。
四、家庭治疗及系统式治疗
（一）理论要点
家庭治疗（family therapy）是以家庭为单位进行心理干预的一类方法。现在用“系统式治疗 （systemic therapy）”来指代这类强调个人与社会系统关系的心理干预。理论基础如下：
（1）从部分与整体的关系角度看待病理现象。 （2）从纵向的历史和横向的社会文化背景理解家庭生活周期的不同阶段。 （3）基于家庭结构、过程和功能的理论，帮助有问题的家庭克服困难，矫治不良的家庭功能。 （4）对人际系统进行干预，形成系统层面的新格局、新规则，以此来改变相关人员的心理问 题，塑造新的行为模式，促进所有人的成长、进步。
支 持 性 心 理 治 疗
▪ 解释开导
▪ 关心体贴 ▪ 准确合理 ▪ 鼓励暗示
暗示
▪ 言语暗示
▪ 操作暗示 ▪ 药物暗示
做到以下几点
● 态度应真诚热情 ● 对病人烦恼、痛苦给予肯定、同情 ● 注意沟通技巧 言语和非言语 ● 沉着，冷静，积极乐观的态度影响病人 ● 保持客观的态度
谢谢
共意：转变视角 理解 共情因人因事而异
把握时间 角色转换 躯体语言 验证及 修正
安慰与开导技术
▪ 亲近微笑 ▪ 宣泄鼓励
▪ 开导指导
解释、建议和指导技术
▪ 知识宣教
▪ 操作说明
▪ 通俗比喻
注意：系统科学 循序渐进 积极正性 态度真诚
积极的语言技术
▪ 亲切问候
什么是心理干预？
是指以心理学理论和原理为指导，有
计划、按步骤地对一定对象的心理活
动、个性特征或行为问题施加影响，
使之发生指向预期目标变化的过程
心理干预的传统方法
▪ 精神分析方法 ▪ 行为疗法 ▪ 人本主义疗法 ▪ 认知疗法
治疗者是经过训练的专业人员和心理学工作者， 手段主要是建立在心理学理论基础上的技术和方 法，治疗的重点是改变患者的认知、情感和行为
目的
● 消除紧张、焦虑 ● 接受治疗
● 医疗护理顺利进行
● 促进疾病康复
前提
● 建立良好的医患关系 让病人感到治疗者
是可信任的，是关心他的、可依靠治疗者
来解决或处理问题、走出困境。
常 用 技 术
倾听技术
▪ 语言和非语言
▪ 重述 ▪ 重读 ▪ 询问
▪ 情感反应
注意：用心听 有适当的反应 不排斥不 歧视 不评判 不轻视 不干扰
支持疗法
是一种简易的，几乎人人可以进行，
支持性心理治疗
感谢您的观看
THANKS
特点
强调患者的自主性和自我调节能 力，关注患者的情感需求，提供 积极的支持和指导，促进患者自 我成长和应对能力的提升。
历史与发展
起源
当前状况
支持性心理治疗起源于20世纪中叶， 最初是为了满足二战后士兵和家庭的 需要而发展起来的。
目前，支持性心理治疗已成为一种广 泛应用于临床的心理治疗方法，被广 泛应用于各种心理障碍和情境中。
效果评估方法
01
02
03
04
自我报告
让参与者自我报告他们的症状 、情绪和功能等方面的 的表现和变化，评估治疗效果
。
生理指标
测量参与者的生理指标，如心 率、血压等，以评估治疗效果
。
随访研究
在治疗后的一段时间内进行随 访，以评估治疗效果的持久性
。
效果评估结果
01
适应性教育
帮助学生适应学校环境、 人际关系和课程要求，提 高学习动力和自我效能感。
特殊教育需求
为有特殊教育需求的儿童 和青少年提供心理支持和 辅导，促进其全面发展。
家庭和婚姻咨询
家庭关系调适
支持性心理治疗在家庭和 婚姻咨询中协助家庭成员 改善沟通，解决冲突，增 强家庭凝聚力。
亲密关系辅导
帮助伴侣建立健康的亲密 关系，处理情感问题，促 进情感支持和满足。
离婚与分居辅导
为面临离婚或分居的夫妻 提供心理支持和辅导，协 助双方理性面对和处理情 感问题。
企业管理与领导力发展
压力管理
支持员工应对工作压力，提供有效的应对策略和 情感支持。
团队建设
促进团队凝聚力，提高团队协作和沟通效率。
领导力发展
帮助领导者提升自我认知、情绪管理和人际交往 能力，以更好地发挥领导作用。
《支持性心理治疗导》演示PPT
第三节 干预（说什么）
• 表扬
➢ 给予足够的表扬本身就是一种很好的支持性技术
➢ 注意：①表扬是作为适应性行为的化刺激因子， 前提是患者认同该表扬。“告诉你母亲其实你一 直都知道自己很讨厌，这是不错的一步，你认为 呢？”
②错误的表扬比什么都不说还要糟。虚伪和欺骗不 利于良好的关系。
患者：今天早上他一走进我的房间就说：“你怎么 还赖在床上？”她不尊重我，我15岁就知道我妈 很变态。
例子：一位健康、在读大学一年级的学 生，第一次从大学回家为母亲过母亲节， 离开家时因为一件小事与父母发生了一场大争执， 临走时感到很愤怒。他没有意识到其实自己的一 部分是想继续呆在家里（依赖家人）。通过带着 愤怒的情绪离开家里，保护了想待在家里的那一 部分自己不会因为不得不离开家而感到难过。
10
第二节 目标与行为模式
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第三节 干预（说什么）
• 保证：诚恳，同时必须让患者感到治疗时能够理 解其特定的出境。并且要在治疗师的专业能力范 围内做出保证。
➢ “正常化”对大多数人而言是一种恰当的保证技 术 患者：祖母去世我非常难过，但是我居然没有眼泪。 治疗师：这是正常的。这样的状态也是一种悲伤的 反应。
➢ 谚语和格言是另外一种形式的“正常化” “己所不欲勿施于人”
3
第一节 支持性心理治疗的基本原则
• 心理治疗谱系
严重受损
中度受损
轻度受损
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支持性 支持-表达性
表达-支持性 表达性
支持性心理治疗与表达性心理治疗之间的一 个重要区别是：支持性心理治疗一般不讨 论移情，视移情为一种关系；表达性心理 治疗中，分析移情是理解咨客内心世界的 一个主要方法。
心理治疗规范(2013年版)
心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》、《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10）精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2、心境（情感）障碍；3、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4、通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5、成人人格与行为障碍；6、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8、心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1、精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
2、伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。
心理治疗规范(2013版)
心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。
第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。
心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。
心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。
二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。
（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。
三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（I CD-10)精神与行为障碍分类》的患者。
心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。
在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
心理治疗的禁忌证主要包括：1.精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。
2.伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。
支持疗法具体方法
二、问答题1、支持疗法的具体方法（1）耐心倾听，同情、关心、安慰求治者。
（2）调整求治者对挫折的看法。
（3）帮助其认清与利用社会支持系统。
（4）对其进行适应方法的指导。
支持性心理治疗，又称一般心理治疗；这是目前国内精神科最普遍采用的一类心理治疗方法。
由于往往运用普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十分近似。
最常用的方法为倾听、指导、劝解、鼓励、安慰、疏导，以及保证等内容。
近年来国内一些地区开展的危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。
2、支持疗法的适应范围1.各种面临短暂危机性境遇而“失代偿”者。
2.对长期及慢性心身健康问题苦恼者。
3.急剧精神创伤后。
4.各类神经症及神经症性反应。
5.各种垂危患者需要的“临终关怀”者。
6.精神残疾者的康复阶段。
7.正常人群中的一时心理失衡者。
3、支持疗法的技巧一般方法为：医生鼓励患者谈出自己的问题，听取诉述，然后提出建议，指导或劝告，帮助患者度过或克服危机。
当患者面临亲人亡故、或罹患不治之症等无法克服的困难和事件时，则应帮助他们面对现实、接受事实，并进行自我调适。
最基本的治疗技巧，有如下五种：（1）耐心倾听。
听话也是一种艺术，其本身就具有治疗效应；听话过程中不要急于打断对方诉述，要善于引导。
患者通过倾诉、畅所欲言后觉得医生是在认真关心自己的问题。
医生的倾听，有时比滔滔不绝的解说教导更有效果。
（2）解释指导。
多采用通俗易懂、深入浅出的道理，讲清疾病或问题的性质及对其具体的要求，切忌用复杂高深的术语使病人难以理解。
指导意见亦要简易扼要，必要时可书写下来交给患者，让他们事后反复参照执行。
（3）鼓励保证。
鼓励是针对消极悲观、缺乏自信的患者，使他们了解疾病的性质之后能振作精神，鼓起勇气，提高应付危机的信心。
保证则是医生以充分的事实为依据，用坚定的语调来表达。
常针对多疑和情绪紧张的神经症患者。
（4）语言暗示。
医生的权威、知识和治疗者地位是暗示的重要条件。
医学心理学：精神支持疗法(指导说服疗法)
3．治疗分期 （1）绝对卧床期 4—7天 （2）轻微劳动期 7天左右 （3）较重劳动期 7—14天 （4）实际生活训练期 7天以上
4．特点及原则 a 不问过去； b 强调症状只不过是情绪变化的一种表现； c 不问情绪只重视行动； d 在现实生活中接受治疗； e 性格修养； f 身教重于言教。
生物反馈疗法
1．解释 对心理障碍原因形成的解释，对来访者疑惑问题 的解释
2．鼓励 鼓励其适应性行为的建立，鼓励其正确面对人生
3．保证 做出精神和环境改善的保证，适当的承诺
4．指导 适应环境，度过危机的技巧、策略和方法
5．促进环境改善 协助其改善不良的生活和工作环境
（三）实施过程
• 确定哪些病人需要实施支持性心理治疗 • 收集病人各方面的资料 • 体检和实验室检查 • 环境时间安排 • 由病人倾诉病情 • 根据主诉和资料对病人进行分析 • 采取支持成分
的歪曲） • 极端化思维（使正确感知的信息变形） • 超规则化思维（导致行为与环境不能协调）
（5）对情绪障碍的解释
抑郁：夸大失败感、永久不变、不可逆转，对 自我持否定态度，认为自己毫无价值， 对前途毫无信心，失去动机，不愿做任 何尝试，自己是生活的阻碍，自己的死 会使别人好过些。
强迫性神经症：夸大某种事件发生不良后果的可能 性，作出最大努力尽量避免事件的 发生，并对自己的努力不满意，力 求做得更完美，于是反复考虑同一 个问题，重复同一种动作。
歇斯底里：坚信自己的身体受到伤害，并想别人指 出这种症状，对身体的每 一种不适都极 端敏感，坚信自己有病的信念，不做任 何是否真的患病的验证，满足于敏感给 他显示的证据。
4、行为治疗技术 设计具体的情境，对病人的积极表现予以
奖赏，使其产生并强化积极的情绪体验， 逐 渐建立成功的行为模式。 帮助患者提高对于 良性体验的感受力， 降低对于消极情绪的敏 感性， 使其注意力集中与可以获取良性体验 的活动上。
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支持性心理治疗操作方法
支持性心理治疗是一种常见的心理治疗方法，它旨在提供情感支持和倾听，目的是帮助个体面对困扰他们的问题和情绪，并促进他们的自我探索和个人成长。
以下是一些常见的支持性心理治疗操作方法：
1. 倾听和表达理解：治疗师通过倾听和对个体表达的理解，传达出其被接纳和理解的信息。
这有助于个体感到被支持和重视，以及他们的感受和经历被认可。
2. 鼓励情感表达：治疗师鼓励个体表达他们的情感，并提供一个安全和包容的环境，使个体能够探索和理解他们的情绪。
3. 提供情感支持：治疗师可以通过情感支持来帮助个体面对他们的困扰和挑战。
这包括情感共鸣、鼓励和安慰，以及提供情感上的支持。
4. 问题解决和决策指导：治疗师可以帮助个体分析问题和困扰，并提供指导和建议，帮助他们制定解决问题的方法和做出决策。
5. 提供知识和信息：治疗师可以提供有关特定问题的知识和信息，以帮助个体理解和应对问题，并提供适当的资源和支持。
6. 促进个体的自我探索和个人成长：治疗师可以使用各种技术和方法，如问询、反思和提问，来帮助个体深入自我探索和意识形态的发展，促进他们的个人成长
和变革。
需要注意的是，支持性心理治疗通常不涉及深入的问题探索、潜意识的解析和行为改变等方面，而是通过情感支持和援助来帮助个体应对他们的困扰和问题。
这种治疗方法通常适用于一般的心理困扰和情绪问题，以及对自己和他人的情感支持的需求。
如果个体的问题需要更深入的探索和处理，其他形式的心理治疗，如认知行为疗法或心理动力治疗，可能更适合。