消化性溃疡急性穿孔诊疗常规

消化性溃疡急性穿孔
【诊断标准】
(一)病史约90％患者有溃疡病病史，穿孔前有腹痛和出血等前驱症状。

(二)急性腹痛于心窝部突然发作，如被刀割样烈痛。

逐渐波及全腹，可因剧痛而陷于休克状态。

(三)体征
1．腹式呼吸浅或消失。

2．腹壁肌肉强直，触痛和反跳痛明显，开始限局于上腹部，以后可蔓延全部。

(四)X线检查70％~90％患者有膈下游离气体，必要时可重复检查。

(五)腹腔穿刺右下腹可抽出消化液。

【治疗原则】
(一)手术治疗急性穿孔病人应以手术治疗为主。

手术方法有穿孔的单纯缝合术和胃大部切除，依具体病人和病情而定。

(二)支持疗法无论采取手术或保守疗法，都必须禁食、胃肠减压、纠正酸碱紊乱和注射抗生素。