糖尿病与肿瘤
糖尿病治疗药物与肿瘤相关性概述
糖尿病治疗药物与肿瘤相关性概述糖尿病是一种代谢性疾病，患者的胰岛素分泌不足或其功能障碍，导致血糖升高，长期高血糖会带来一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾病、眼病和神经病变等。
糖尿病的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是常见的治疗手段之一。
与此肿瘤是一种常见的疾病，由于遗传因素、环境因素等多种原因导致体内细胞失控生长而形成的。
肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
近年来，有研究表明糖尿病治疗药物与肿瘤之间存在一定的相关性，本文将对这方面的相关研究做一概述。
一、胰岛素类药物与肿瘤相关性胰岛素是一种主要调节血糖水平的激素，其分泌不足或功能障碍会导致糖尿病的发生。
过去有研究表明，高胰岛素水平可能会增加肿瘤的发生风险。
特别是2型糖尿病患者，由于其胰岛素抵抗的表现，身体需要更多的胰岛素来维持血糖的正常水平。
而高胰岛素水平可能会刺激肿瘤细胞的生长和增殖，从而增加肿瘤的发生风险。
近年来的研究结果并不完全支持这一观点。
一些研究表明，胰岛素类药物并不会增加肿瘤的发生风险，甚至有研究显示胰岛素类药物可能对某些肿瘤具有抗肿瘤的作用。
这些矛盾的研究结果使得胰岛素类药物与肿瘤之间的相关性成为学术界和临床医生关注的焦点。
二、二甲双胍与肿瘤相关性二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要适用于2型糖尿病患者。
二甲双胍通过减少肝脏对葡萄糖的产生和减弱机体对外源性胰岛素的抵抗来降低血糖水平。
除了降糖作用之外，二甲双胍还被发现具有一定的抗肿瘤活性。
一些实验室研究表明，二甲双胍可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，这可能与其对线粒体的影响有关。
临床研究数据也支持二甲双胍对肿瘤具有一定的抑制作用。
一些前瞻性队列研究发现，长期使用二甲双胍的2型糖尿病患者与较低的肿瘤患病率相关联。
而且有研究显示，对于某些特定的肿瘤类型，如胰腺癌、乳腺癌等，二甲双胍对肿瘤的预防和治疗效果可能更为显著。
不过，也有一些研究未能发现二甲双胍与肿瘤之间存在显著的相关性。
2型糖尿病与肿瘤发生的相关机制研究进展
・ ５ １３ ・
述 ・
２型糖 尿 病 与肿 瘤 发 生 的 相关 机 制研 究进 展
生发展 起 重 要 作 用 。有 研 究 对 Ｉ Ｇ Ｆ － Ｉ基 因 剔 除 小 鼠 中 Ｉ Ｇ Ｆ － Ｉ的含 量 和 对 肿 瘤 的 影 响 ， 发 现 在 ３只 患 有 结 肠 癌 和 乳 腺 癌 的基 因剔 除 小 鼠 中 ， Ｉ ＧＦ － Ｉ的 循 环 水 平 降 低 并 且 肿 瘤的生长减慢 ， 瘤 细胞 的 转 移 也 减 少 。
山 西 省 中西 医结 合 医 院 （ ０ ３ ０ ０ １ ３ ）
刘 美玲 刁 慧 芳 贾 文魁
越来 越多的研究证实 ， 糖 尿病 与 肿 瘤 的 发 生 相 关 ， 糖 尿
外 周 组 织对 胰 岛 素 作 用 的 敏 感 性 和 （ 或） 反 应 性 降低 则 称 为 胰 岛素 抵 抗 （ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ，Ｉ Ｒ） ， 此 时 正 常 量 的 胰 岛素不能产生正 常的生 理效 应 ， 需 要 较 高 水 平 的胰 岛 素 来
损， 细胞 呼吸发 生障碍 ， 无 氧酵解增 加 ， 正 常 细 胞 为 适 应 这
不 活 跃 的细 胞 变 得 极 度 活 跃 ， 此 时 肿 瘤 细 胞 获 得 独 立 的 生
长因素抵抗程序性 细胞死 亡 （ 凋亡 ） ， 出 现 持 续 的 血 管 增 殖
种状态而选择性 的发生 恶变 ， 成 为糖 酵解 能力 较强 的肿瘤
糖尿病与肿瘤相关性的探索
糖尿病与肿瘤相关性的探索糖尿病与恶性肿瘤的发病率在全球范围内都在逐年增加，严重威胁着人类的健康，消耗着大量的卫生资源。
值得重视的是，糖尿病患者的恶性肿瘤发生率远远高于非糖尿病人群，并影响肿瘤患者预后，两者之间的关系甚为密切，因而备受糖尿病和肿瘤学术领域的关注。
该文重点关注二者可能共同存在的高危因素如肥胖、不恰当的生活方式、年龄、种族、性别等，介绍流行病学概况，分析可能共同的发病机制等，探讨两者之间有意义的关联。
提示我们虽然还不能全面而肯定地回答糖尿病本身是否一定会导致肿瘤发生风险增高这一因果关系问题，但是也不要因为患有DM而忽略了肿瘤的存在，造成误诊。
标签：2型糖尿病；肿瘤；相关性2型糖尿病（T2DM）和肿瘤已成为影响人类健康的两大慢性“杀手”，自1910年梅纳德（Maynard）首次提出DM与肿瘤相关的概念以来[1]，研究者们就没停止过探索两者之间相关性及相关机制的步伐。
多数研究发现，DM患者罹患某些肿瘤（肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌等）的风险增加[2]。
由于不同类型DM间存在不同的病理机制，上述结论只适用于T2DM，该文重点讨论T2DM肿瘤风险增加的危险因素与机制。
1 影响2型糖尿病患者肿瘤风险的高危因素以下为目前认为T2DM和肿瘤可能存在共同的潜在危险因素，也是易患2型糖尿病及易患肿瘤的高危因素。
1.1 超重和肥胖是T2DM的独立危险因素。
有学者建议，在评估T2DM患者罹患某些肿瘤（如结肠癌）的风险时，可将腰围、腰臀比或内脏脂肪测量当成独立于BMI的危险因素[3]。
在美国，超重（25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2）或肥胖（BMI≥30 kg/m2）个体较BMI正常（18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2）者更易患肿瘤，与超重和肥胖最相关的肿瘤主要有乳腺癌（尤其绝经后女性）、结直肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌、食道腺癌、肾癌、胆囊癌和肝癌[4]，同时肥胖也会增加某些肿瘤的死亡率，如前列腺癌。
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
糖尿病治疗药物与肿瘤相关性概述
糖尿病治疗药物与肿瘤相关性概述糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种代谢性疾病，其特征为胰岛素分泌或作用异常，导致血糖升高。
糖尿病患者日益增多，与肥胖、不良生活方式和老龄化等因素有关。
同时，肿瘤也是一种常见的疾病，其发生可能与生活方式、遗传和环境因素等因素有关。
近年来，关于糖尿病治疗药物与肿瘤发生的相关性越来越受到研究者们的关注。
1.口服药物糖尿病口服药物包括磺脲类、双胍类、格列奈类、糖基转移酶抑制剂（GLP-1）等。
其中，磺脲类药物最早应用于糖尿病治疗，可通过刺激胰岛素分泌或提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
然而，一些研究表明，长期使用磺脲类药物可能会增加肝癌、胰腺癌和结肠癌的风险。
双胍类药物（如二甲双胍）通过抑制肝糖异生、提高葡萄糖摄取和利用等途径降低血糖。
目前的研究数据显示，双胍类药物可以降低某些类型的癌症的风险，如结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等。
格列奈类药物通过刺激胰岛素分泌和抑制肝脏糖原分解来降低血糖。
一些研究表明，格列奈类药物使用时间较长的糖尿病患者发生胰腺癌的风险明显增加。
GLP-1是一种胃肠激素，通过促进胰岛素分泌、抑制胃肠转运和降低葡萄糖生成等途径来降低血糖。
然而，目前的研究数据并没有明确表明GLP-1药物与肿瘤的相关性。
2.胰岛素胰岛素是一种用于糖尿病治疗的重要药物，其通过促进葡萄糖入胰岛素靶细胞，并抑制肝脏释放葡萄糖来降低血糖。
与磺脲类和双胍类药物不同，胰岛素可以对肿瘤细胞直接产生作用。
一些研究表明，使用胰岛素时间较长的糖尿病患者其肝癌、肺癌和结肠癌等癌症的风险可能会有所增加。
在不同药物类型的影响下，糖尿病患者发生肿瘤的风险也不同。
例如，长期使用磺脲类药物可能增加肝癌、胰腺癌和结肠癌的风险，而双胍类药物则可能降低某些类型的癌症的风险。
2.用药时间使用糖尿病药物的时间越长，其对肿瘤风险的影响也越大。
3.患者基本情况不同患者的个体差异也会影响糖尿病治疗药物与肿瘤发生的相关性。
糖尿病治疗与肿瘤风险的关系
胰岛素肿瘤的风险低于或与Ｎ Ｈ Ｄ Ｐ ￣甘精胰岛素相当 。
门冬 胰 岛素 和 赖 脯 胰 岛素 是 超短 效 胰 岛素 类似
２ ０ 年Ｄ ａ ｅｏｏ ｉ发 表 四个 甘 精胰 岛素 与恶 性肿 瘤 物 ，德 国研 究 表 明 ，门冬胰 岛素 和赖 脯胰 岛素 并不 ０ ９ ｉｂ ｔｌｇａ 风 险 的数据 调查 ，把甘 精胰 岛素 与肿 瘤 的发 生风 险关 增 加肿瘤 风 险 。
２１ ／０ 人 年 ，调 整 剂 量 后 甘 精 胰 岛素 肿 瘤 风 险增 的发 病率 也 增加 。其 二 ，甘精 胰 岛素 与肿 瘤风 险 的数 ．４ １ ０ 加 ，且 与剂 量 呈线 性 关 系 。瑞 典 研究 回顾 性 分 析 ， 据均 是 回 顾 性 研 究 ，其 研 究 方 法 不 统 一 、 随访 时 间 １ ４ 例 ２ 糖 尿病 患 者 胰 岛 素 治疗 ２ ，结 果 显 示 短、没有考虑到混杂 因素等 ；即使动物实验大剂量甘 １ 型 １８ １ 年 与 人胰 岛 素 比较 ，甘精 胰 岛素 单 药治 疗患 女 性乳 腺癌 精胰岛素与肿瘤风险的研究 也 因其严重低血糖及心
Ｐ 和甘精胰岛素的 实 验显 示胰 岛素可 能 增加 肿瘤 风 险 ，而 临床 回顾 性分 的荟萃分析比较了地特胰 岛素 Ｎ Ｈ
析 数据 显 示胰 岛素 并 未增 加肿 瘤风 险 ，甚 至 减少 了其 肿 瘤风 险 ，结 果显 示 与Ｎ Ｈ Ｕ 精胰 岛素 比较 地特 Ｐ ｇ甘 风 险 ，但 目前 尚缺 乏大规 模 前瞻 性 临床研 究 来证 实 。
专题论 坛 ｐｅｃｉ ａｌ卜Ｏｒ ｕｍ
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链３ 位 的 苏氨 ０ 用 胰 岛素 的患 者 癌 症发 病 率远 远 高 于 使 用 胰 岛 素 者 构 上并 没 有氨 基酸 的替换 ，而是 去 除Ｂ
糖尿病和肿瘤与GLUT4相关性研究进展
糖尿病和肿瘤与GLUT4相关性研究进展糖尿病和肿瘤是两种常见的疾病，它们对人体健康造成严重威胁。
最近的研究表明，GLUT4可能在糖尿病和肿瘤的发展中发挥重要作用。
GLUT4是一种葡萄糖转运蛋白，它主要存在于肌肉和脂肪细胞中，是细胞摄取葡萄糖的主要通道。
在正常情况下，GLUT4能够帮助细胞摄取适量的葡萄糖以满足能量需求。
GLUT4与糖尿病和肿瘤的关系一直备受关注。
本文将就糖尿病和肿瘤与GLUT4相关性的研究进展进行讨论。
研究表明，糖尿病与GLUT4相关性的主要原因之一是GLUT4的表达和功能受到调控的失调。
在正常情况下，胰岛素能够促进GLUT4在细胞膜上的转位，增加葡萄糖的摄取。
糖尿病患者体内的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足会导致GLUT4转位受阻，从而影响葡萄糖的摄取。
糖尿病患者体内的葡萄糖水平较高，促使胰岛素不断分泌，加剧了GLUT4的抑制作用，导致GLUT4功能受到严重影响。
研究人员普遍认为，通过调控GLUT4的表达和功能，可以有效改善糖尿病患者的症状和合并症。
除了糖尿病外，GLUT4与肿瘤发展之间的关系也备受关注。
研究发现，许多肿瘤细胞对葡萄糖的需求量较大，GLUT4在肿瘤细胞中的表达水平也较高。
这表明，肿瘤细胞可能通过提高GLUT4的表达水平来增加对葡萄糖的摄取，以满足其快速生长和增殖的能量需求。
一些研究人员开始探索利用GLUT4作为肿瘤治疗的靶点，通过干扰GLUT4的功能来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
实验结果显示，通过抑制GLUT4的表达或功能，可以显著降低肿瘤细胞的生长速率，因此GLUT4可能成为一种新的肿瘤治疗靶点。
尽管研究表明GLUT4在糖尿病和肿瘤发展中发挥着重要作用，但GLUT4的作用机制和调控方式仍然有待进一步探索。
目前，研究人员已经发现了一些与GLUT4相关的新靶点，如miRNA和蛋白酶等，这些靶点可能通过调控GLUT4的表达和功能来影响糖尿病和肿瘤的发展。
未来，通过深入研究这些新靶点的作用机制，有望找到新的治疗策略，为糖尿病和肿瘤的治疗带来新的突破。
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可干预的危险因素
• 体重：与BMI正常者相比，超重或肥胖人群中多种类型的肿瘤发生风险增加 。肥胖与前列腺癌等肿瘤死亡风险增加有关。越来越多的证据表明，体重增 加与一些肿瘤（特别是乳腺癌）发生风险增加有关。减轻体重可以降低糖尿 病发病风险，并使部分2型糖尿病患者的血糖水平恢复正常，而减轻体重与其 后肿瘤发生风险的相关性尚不十分明确。 体力活动：观察性流行病学研究表明，体力活动较多与结肠癌、绝近期后乳 腺癌、子宫内膜癌发生风险低有关。体力活动也有助于预防肺癌和侵袭性前 列腺癌等其他肿瘤。研究表明，经常做中度体力活动，可显著降低2型糖尿病 发生风险。
2008年全球新诊断1240万例肿瘤患者。全球20～ 79岁人群中，2.85亿人（约6.6%）患有糖尿病。世 界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第 12位致死原因。随着研究证据的积累，这两类最常 见疾病的潜在关联自然吸引了众人的关注。大量流行 病学研究证实，原发性2型糖尿病可以增加肝癌、胰 腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发 病风险，但降低前列腺癌的发病风险。糖尿病似乎与 肺部肿瘤发生风险增加无关，而肾癌和非霍奇金淋巴 瘤发生风险与糖尿病相关性的证据不足。
括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管
病变、神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖 尿病昏迷等急性并发症为首发表现
恶性肿瘤的临床特点
1浅表者可见肿块，生长速度较快。 2.疼痛：局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受。空腔 脏器可致痉挛，产生绞痛。 3.溃疡：呈菜花状，或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。 4.出血：上消化道-呕血或黑便；下消化道-血便或粘液血便；胆道与泌 尿道-血便和血尿；肺癌-咯血或血痰；子宫颈癌-血性白带或阴道出血；
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效
恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者个体化饮食护理中的疗效恶性肿瘤合并糖尿病是一种较为复杂的疾病，其治疗过程中需要考虑到两种疾病的特点和对治疗的影响。
个体化饮食护理在此过程中起到了重要的作用，能够提高病患的生存质量和治疗效果。
恶性肿瘤和糖尿病是两种不同疾病，二者之间存在一些共同点，比如营养代谢紊乱、免疫功能下降等。
恶性肿瘤合并糖尿病的治疗过程中，个体化饮食护理需要根据患者的具体情况提供合理的营养方案。
1. 个体化饮食护理需要采取低糖、低脂、高蛋白的原则。
糖尿病患者需要限制碳水化合物的摄入，控制血糖水平，而恶性肿瘤患者也需要限制高糖食物的摄入以减少肿瘤的营养供给。
高脂食物会加重体重增长和血脂水平增加的问题，对恶性肿瘤患者也是不利的。
而高蛋白的摄入可以促进肌肉的保持和修复，增强免疫功能。
2. 根据患者的特点和病情，个体化饮食护理还需要考虑其他因素，如患者的年龄、身体状况、治疗方案等。
不同年龄段的患者对营养的需求有所差异，且在化疗期间需要更加关注身体的营养状况。
身体虚弱的患者需要提供易于消化的食物，以减轻对胃肠道的负担。
化疗方案中使用的药物也可能对患者的食欲和营养吸收有影响，这些因素都需要在个体化饮食护理中考虑到。
3. 个体化饮食护理还需要关注患者的心理健康。
恶性肿瘤合并糖尿病是一种严重的疾病，对患者的心理状态会产生很大的影响。
合理的个体化饮食护理可以提高患者的食欲和营养摄入，从而改善患者的心情。
通过个体化饮食护理，可以达到以下几个方面的效果：1. 控制血糖水平。
糖尿病患者的治疗目标之一就是控制血糖水平，个体化饮食护理可以通过合理的饮食结构和约束高糖食物的摄入来达到这个目标。
2. 营养支持治疗。
个体化饮食护理可以根据恶性肿瘤患者的具体情况提供合理的营养方案，补充患者所需的营养物质，提高患者的营养状况，增强免疫功能。
3. 减轻化疗副作用。
化疗过程中会出现一系列不适症状，如恶心、呕吐、食欲下降等，通过个体化饮食护理可以采用一些特殊的饮食措施来减轻这些副作用。
糖尿病与肿瘤关系研究现状
［ ］ ｅｉ ，ａｃ ｅＣ Ｌ ｃｈ ｉ ｅ，１Ｄ ａｅｅｍ ｌｔｓｆ ｉ ｉ ８ Ｌｖ Ｆ Ｐ ｓｈ ， ｕｃｉ ｔａ． ｉ ｔｓ ｅ ｉ ， ｍｌ ｈｓ ｎ Ｆ， ｂ ｌｕ ａ ｙ —
ｔｒ ， ｎ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ． ｐ ｄ ｍｉｌ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒ Ｊ Ｅ ｉｅ ｏＣ ｍｍｕ Ｈｅ ｌ ２ ０ ５ ａｔ ０ ２， ６ ｈ，
２ １ 糖尿病与结直肠癌 国外学者近年来通过对结直肠癌进行 ．
流 行 病 学 研 究 ， 果 示 结 直 肠 癌 与 糖 尿 病 关 系 密 切 结 。 国 内
造成 Ｄ Ａ的损伤和突变 Ｊ从而诱发癌变 。 Ｎ ，
１２ 胰 岛 素 抵 抗 目前 临 床 研 究 已 证 实 ， 岛 素 抵 抗 在 ２型 糖 ． 胰 尿 病 的 发 生 和 发 展 中 起 着 十 分 重 要 的 作 用 。胰 岛 素 抵 抗 是 指 胰
尿病导致癌症发病率增加的确切原因尚不明确 ， 比较认 同的观点 为高血糖及胰岛素异常等 因素所致 。本 文就糖 尿病 与肿瘤 之间
关系研究现状进行如下综述。 １ 糖 尿 病 导 致 肿 瘤 发 病 率 增 加 的 机 制
活动量不足导致肥胖 ， 此时脂 肪细胞 因子将会 出现分泌 异常 ， 并 参与多种疾病的发生。有文献报道 ， 来源于脂肪组织的脂肪 细胞 因子与恶性 肿 瘤 的发 生密 切 相关 ， 包括 瘦 素 、 联 素 、 脂 抵抗 素 、 Ｔ Ｆ— Ｉ ６ 血管 内皮生长 因子等。瘦素是 一种多肽 类激素 ， Ｎ 、Ｌ一 、 体 内瘦素主要是 白色脂肪细胞产生的 ， 血浆 中的瘦素水平 与脂肪
氧簇在体 内大量蓄积 ， 同时导致氧化应激 ， 而对 Ｄ Ａ造成 氧化 从 Ｎ
糖尿病与肿瘤的治疗相关问题
糖尿病与肿瘤的治疗相关问题糖尿病与肿瘤是两种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了严重的影响。
虽然糖尿病和肿瘤是两个独立的疾病，但研究表明两者之间存在一定的关联。
本文将探讨糖尿病与肿瘤的治疗相关问题，并介绍目前常用的治疗方法。
一、糖尿病与肿瘤的关联糖尿病和肿瘤之间的关联是一种双向的关系。
一方面，糖尿病患者发生肿瘤的风险较高。
研究发现，糖尿病患者患肿瘤的风险较非糖尿病患者高出20%到50%。
这可能与糖尿病本身的代谢紊乱、慢性炎症和免疫抑制等因素有关。
另一方面，肿瘤本身也会对糖尿病的控制产生影响。
肿瘤细胞对葡萄糖的利用率较高，会竞争机体内的葡萄糖，导致糖尿病患者的血糖控制变差。
此外，某些肿瘤常伴随着内分泌功能紊乱，例如胰腺肿瘤可能分泌胰岛素样生长因子，导致血糖升高。
二、治疗糖尿病与肿瘤的原则治疗糖尿病与肿瘤的原则是综合考虑个体化治疗和风险评估。
根据患者的具体情况，选择适当的治疗策略，包括药物治疗、手术治疗、辅助治疗和综合管理等。
1. 药物治疗对于糖尿病患者合并肿瘤，选择合适的药物治疗是关键。
在治疗糖尿病时，应充分考虑药物的安全性和耐受性，并避免对肿瘤的促进作用。
一些研究指出，二甲双胍是一种较理想的治疗糖尿病的药物，它不仅可以改善胰岛素抵抗，还具有抗肿瘤的作用。
2. 手术治疗对于某些肿瘤，手术治疗是首选的治疗方法。
然而，在手术前需要对糖尿病进行充分的控制，包括血糖、血压和血脂的调节。
手术后，需要密切监测患者的血糖水平，并进行及时的调整，以预防术后高血糖和其他并发症的发生。
3. 辅助治疗辅助治疗在糖尿病与肿瘤的综合治疗中起到重要的作用。
一些辅助治疗方法，如放疗、化疗和靶向治疗等，可以有效控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率。
然而，这些治疗方法常常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫抑制等，对糖尿病患者的血糖和代谢状态造成一定的干扰。
因此，在选择辅助治疗时，应根据个体化的情况进行权衡。
4. 综合管理糖尿病与肿瘤的治疗需要进行综合的管理，包括饮食控制、体育锻炼、心理支持和生活方式的调整等。
糖尿病和肿瘤与GLUT4相关性研究进展
糖尿病和肿瘤与GLUT4相关性研究进展糖尿病和肿瘤都是常见的代谢性疾病，在发病机制中GLUT4起到了重要作用。
GLUT4是一种由葡萄糖转运蛋白家族中独特的成员，在机体内调控葡萄糖代谢。
GLUT4的表达主要分布于肌肉、脂肪、心脏和骨骼系统等组织中。
糖尿病和肿瘤的发生发展与GLUT4的表达和功能密切相关，下面从不同角度探讨糖尿病和肿瘤与GLUT4的相关性。
在正常情况下，GLUT4主要在骨骼肌和脂肪组织中调节血糖水平。
糖尿病患者由于胰岛素受体变化，GLUT4的表达和转运功能受到影响，这导致了胰岛素抵抗和葡萄糖代谢的紊乱。
在2型糖尿病中，GLUT4的表达和运输受到抑制，这导致葡萄糖无法有效地被肌肉和脂肪组织吸收，从而导致高血糖和胰岛素抵抗。
研究表明，GLUT4的表达受到许多因素的调控，包括胰岛素、运动、营养和激素。
因此，通过调节GLUT4的表达和转运，可以有效地控制血糖水平，预防和治疗糖尿病。
2.肿瘤与GLUT4的关系肿瘤细胞对葡萄糖的需求量较高，这被称为“战斗型代谢（Warburg效应）”，即肿瘤细胞产生ATP需要更多的葡萄糖和乳酸。
研究表明，GLUT4在肿瘤的生长和代谢中起着重要作用。
肿瘤细胞的GLUT4表达量和活性通常比正常细胞高，并且与恶性程度和预后相关。
研究人员发现，GLUT4在肿瘤细胞的转移和侵袭中也发挥了重要的作用。
此外，研究表明，糖尿病患者出现癌症的风险较高，这与GLUT4的表达和功能有关。
3.GLUT4是治疗糖尿病和肿瘤的潜在靶点由于GLUT4在糖尿病和肿瘤的发病机制中起到了重要的作用，研究人员已经采取了多种策略来调节GLUT4的表达和功能。
这些策略包括利用新型GLUT4拮抗剂、激活GLUT4信号通路、促进GLUT4的转运和表达等。
这些策略具有一定的临床治疗潜力。
例如，GLUT4拮抗剂可以降低血糖水平，改善糖尿病患者的代谢率，从而预防或减缓糖尿病的症状。
此外，抑制GLUT4的表达和功能可能会降低肿瘤细胞的代谢活性和恶性程度，从而有望开发出一类新的肿瘤治疗药物。
高血糖与肿瘤关系的探讨
高血糖与肿瘤关系的探讨目的：探讨血清高血糖与肿瘤的相互关系及对肿瘤生长过程的影響。
方法：选择2008年1-10月本院化疗科确诊肿瘤患者123例，门诊健康体检者124例作为对照组，分别对其清晨空腹血糖浓度进行检测。
结果：肿瘤组血糖浓度为（6.5347±0.6443）mmol/L，肿瘤患者中高血糖者占全部肿瘤患者的42%。
对照组血糖浓度为（5.6134±0.12546）mmol/L。
高血糖人数占健康体检者的13%。
血糖浓度在这两组中具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：高血糖与肿瘤的关系密切，可促进肿瘤的生长，是肿瘤发生的危险因素。
标签：高血糖；肿瘤3讨论近年来，随着人们对肿瘤的研究不断深入开展，糖尿病与肿瘤的关系越来越受到大家的关注。
国外有资料报道在确诊的58500名各类肿瘤患者中，有9%的人患有糖尿病。
二型糖尿病伴发恶性肿瘤的发病率高，且有其特殊的分布规律，尽管确切的发生机制不明，但可能与以下诱发因素相关：3.1长期高血糖的作用。
目前已知葡萄糖是肿瘤细胞唯一的能量来源，长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。
先有糖尿病，后发现肿瘤，这就有可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。
3.2高胰岛素血症和胰岛素抵抗作用。
Ⅱ型糖尿病可以产生过量的胰岛素，它能促进肝脏或胰腺的癌细胞生长。
3.3病人免疫功能紊乱。
恶性肿瘤与糖尿病在细胞，体液免疫改变方面有共同点。
长期高血糖症可导致细胞免疫调节功能紊乱，T淋巴细胞比例失调。
肿瘤糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力就比正常人低下，他们患癌几率也会因此相应增高。
3.4微量元素的作用。
糖尿病病人铜，铁，锌，钙，磷，镁等微量元素代谢异常，使得多种微量元素缺失，而锌、锰等微量元素与恶性肿瘤密切相关。
3.5内皮素的作用。
糖尿病血管并发症与内皮素有关。
在肿瘤发生机制中，内皮素参与诱导细胞增生，对组织异常增生而导致肿瘤形成有一定作用。
3.6人体血糖水平受多种激素调节，升糖激素主要有肾上腺素，生长素，胰升糖素，糖皮质素，及甲状腺素。
糖尿病并发恶性肿瘤的临床特点
利 用减 少 ，病人 容 易 出现肢 体 乏力 ；生 长 激素 瘤 、恶 肝糖 原 储备 功能 减低 ，极 易发 生代 谢功 能紊 乱 ，影 响
性 嗜铬 细胞 瘤 、 肾上腺 皮质 癌 等可 产 生胰 岛素 抵抗 ，
加 重糖 尿病 。
尿 病使 结 直 肠癌 转 移 危险 度 是 非糖 尿 病 的１９ 倍 。 ．４
维。
Ｍａ ｕ ａ 等 艮 ｇ ｍｅ Ｊ 道糖耐量异常、糖尿病与肠癌癌前 ｒ ｝
病 变一 腺瘤 的关 系 ．甚 至认 为 糖耐 量 异常 与腺 癌产 生
３ ．乳腺 癌
Ｗｕ 等 对 １ ４ 例 亚 裔美 国人 进 行糖 尿病 与乳 腺 ８ ２
肝 糖 原 的 的合 成 和 代 谢 ，临 床 上 可 使 空 腹 血 糖 、餐 后 血 糖 升 高 、 血糖 波 动 更 为 明显 ，使 降 糖 治 疗 、控
制 血糖 增 加难 度 ；高 血糖 在此 基础 上 产生 协 同作 用 ，
糖尿病合并常见肿瘤 的临床特点
１ ．结直肠 癌
外 周胰 岛素抵 抗使 血 浆 中胰 岛素 和胰 岛素 样 生长 因子
肠 癌预 后 更 差 。可 以看 出 ，静 态 生活 方式 、肥 胖 及胰 的 危 险 因素 。乳 腺 癌 和 糖 尿 病 可 能 存 在 一 定 内在 联
发 结 直 肠 癌 可 能 与 肥 胖 胰 岛素 抵 抗 、代 谢 综 合 征 对 照 研 究 结 果显 示伴 病毒 性 肝 炎 的 糖 尿 病 患 者 其 倍 ｕｅ ｎ 道 等 多 因 素有 关 。Ｌ ｓ ｎ ａ ｓ ｏ 等 在 瑞典 一 项 ６ 大样 本 肝癌 风 险 增 加 ２ 。 ｌ ｏ 等 艮 ，糖 尿 病 患 者 肝 ｒ 年 前 瞻 性 研 究 显 示 ：糖 尿 病 患 者 结 直 肠 癌 发 病 率 增 加 癌 发 病 率 显 著 高 于 非 糖 尿 病 对 照 组 （ 性 ＨＲ ．４ 男 ２２ ， ４ ％（ ．９，９ ％Ｃｌ ．４～ １９ ） ９ ＲＲ １４ ５ １１ ．６ 。Ｙｕ 等 收 集 ９ ％ＣＩ１６ ５ ．４～３ ０ ．４：女性 ＨＲ１９ ．４．９ ％Ｃｌ１０ ～ ５ ．０ １ ８ 年５ 至２ ０ 年４ 英 国ＧＰＲＤ数 据 库数 据 ，对 ３７ ） ａ ｉ 等 对２ ６ 例肝癌患者和６ ８ 例非肝 ９７ 月 ０２ 月 ． 。Ｄ ｖｌ ３ ａ ０１ １３
糖尿病与恶性肿瘤并存的临床研究进展
Ｔ２ Ｄ Ｍ 和 癌 症 有 许 多 共 同 的 危 险 因 子 ］ 。糖 尿 病 诱 发 肿 瘤 可 能 与 高血 糖 ， 胰 岛素 及 胰 岛 素样 生 长 因 子 等 因 素 有 关 。研 究 发 现糖尿病 和患肝癌 ， 结 肠癌 ， 胰 腺 癌 的 发 病 率 往 往 高 于 正 常 人
【 中图分 类号１ Ｒ５ ８ ７ ． １ 【 文献 标识 码】 Ａ
糖尿病和癌症都是常见病 ， 严 重 影 响人 类 的健 康 口 ］ 。 流 行
病学证 据 显 示 ： 糖 尿病患者有 发生多种 癌症 的较高风 险；
【 文章 编号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ６ ７ ５ － ０ ２
发 肿 瘤 的生 长 Ｅ ａ ４ ， １ ５ ￣ 。
主 要 通 过 以下 几 个 机制 增 加 肿 瘤 患 病 的风 险 ： ① 胰 岛 素 样 生 长 因子 可 能 起 调 节 作 用 ； ②糖尿 病诱 导体 内激素 水平 的改 变 ， 影 响 与 内分 泌 相 关 肿 瘤 的 发 生 ； ③ 糖 尿 病 患 者 免 疫 功 能 均 有 不 同 程 度 的降 低 。糖 尿 病 患 者 体 内存 在 细 胞 免 疫 调 节 功 能 紊 乱 ， Ｔ 淋 巴细 胞 亚 群 比例 失 调 。免 疫 功 能受 损 ， 突 变 的细 胞 能 逃 逸 宿 主的免疫监视而存活 ， 增 生而诱 发 恶性肿 瘤 ； ④ 高 血 糖 直 接 作 用： 长 期 高 血 糖状 态 以 及 高 胰 岛 素 状 态 均 可 不 同程 度 地 促 进 肿 瘤生长 ； ⑤糖 尿病 患 者 由 于 体 内 代 谢 障 碍 ， 可 造 成 微 量 元 素 的 异常 ， 这 些 微 量元 素 的 异 常 在 一 定 程 度 上 可 以 促 进 恶 性 肿 瘤 的 发 生 和 发 展 。２型糖 尿 病 患 者 都 有 不 同 程 度 的 胰 岛 素 抵 抗 ， 常 年 的 高 胰 岛 素 血 症 必 然 伴 随着 更 高 的 癌症 风 险 ｌ ＿ ３ “ ］ 。 动 物 模 型 试 验表明 ， 高 胰 岛 素血 症水 平 会 刺 激 肿 瘤 的 生 长 。对 于 胰 腺 产 生的胰岛素直接进入肝脏 ， 所以胰腺和肝脏 这两个器 官的胰 岛 素 水平 都 非 常 高 ， 这 也 是 ２型糖 尿病 患 者 容 易 发 生 肝 癌 和 胰 腺 癌的原因Ｅ ｓ ， ６ ］ 。此 外 高 胰 岛 素 水 平 刺 激 卵 巢 产 生 性 激 素 ， 从 而 导致子宫癌 ， 卵巢癌 和乳腺 癌 的高发＿ ７ ］ 。高血糖 与癌 症 ： 尽 管 胰 岛 素 是 糖 尿 病 关 联 癌 症 的主 要 因素 ， 研 究 人 员 目前 也 在 探 索 高 血糖 水 平 导 致 癌 症 的 情 况 ， 因 为 癌 症 的 一 个 特 征 是 癌 细 胞 并 不 需要 胰 岛 素 作 为 信 号 就 可 以 吸 收 利 用 血 液 中 的 葡 萄 糖 ＿ ８ ’ 。 所 以 高 血 糖 水 平 很 可 能 为 肿 瘤 快 速 生 长 提 供 了 充 足 的 能 量 来 源ｌ ＿ 】 “ “ ］ 。糖 尿 病 诱 发 体 内激 素水 平 的 改 变 ， 影 响 与 内分 泌 相 关 肿瘤 的发生 ： 女性糖尿 病患 者 内源性雌 激素 水平 的升 高 ， 不 仅 影 响肾癌的发展 ， 也 是 乳 腺 癌 的致 病 因 素 ［ 】 。 ’ １ ３ ＿ 。
糖病与肿瘤疾病的关系是什么
糖病与肿瘤疾病的关系是什么糖病，通常我们所说的是糖尿病，这是一种常见的慢性代谢性疾病。
肿瘤疾病，则是让人们闻之色变的严重病症。
那么，糖尿病与肿瘤疾病之间到底有着怎样的关系呢？首先，我们要明白糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖水平持续升高。
长期的高血糖状态会对身体的各个系统和器官产生不良影响，包括免疫系统。
免疫系统的功能一旦下降，身体对抗肿瘤细胞的能力就会减弱，从而增加了患肿瘤疾病的风险。
从细胞层面来看，高血糖环境会为肿瘤细胞的生长和繁殖提供有利条件。
就好像给肿瘤细胞提供了充足的“养分”，让它们能够更“茁壮”地发展。
而且，糖尿病患者体内的代谢紊乱，可能导致一些细胞发生基因突变的概率增加。
这些突变的细胞如果不受控制地生长，就有可能形成肿瘤。
糖尿病患者往往还伴随着肥胖、高血压、高血脂等问题。
肥胖可是肿瘤的一个重要危险因素。
比如，肥胖与乳腺癌、结肠癌等多种肿瘤的发生密切相关。
高血压和高血脂也会影响血管的正常功能，使得肿瘤细胞更容易获得营养和氧气，促进肿瘤的发展。
再来说说治疗方面。
糖尿病患者常常需要长期使用药物来控制血糖。
某些降糖药物可能会对肿瘤的发生和发展产生影响。
例如，一些胰岛素增敏剂可能会影响细胞的信号通路，从而对肿瘤细胞的生长产生一定的调节作用。
但这并不意味着使用这些药物就一定会导致肿瘤，只是在治疗过程中需要综合考虑患者的个体情况，权衡利弊。
另外，糖尿病所引起的慢性炎症也是一个不能忽视的因素。
慢性炎症会持续刺激身体组织，导致细胞损伤和修复的过程频繁发生。
在这个过程中，细胞发生恶变的可能性就会增加。
就好比一个地方总是反复受到“伤害”和“修复”，时间长了，就容易出问题。
相反，肿瘤疾病本身也可能会影响血糖的代谢。
有些肿瘤会分泌一些物质，影响胰岛素的分泌或作用，导致血糖升高。
这时候，患者可能会出现类似于糖尿病的症状，给诊断和治疗带来一定的复杂性。
在临床上，对于糖尿病患者，医生通常会更加关注他们患肿瘤的风险，并建议定期进行相关的筛查。
CXCL5在2型糖尿病与恶性肿瘤相关性研究进展
专家论坛CXCL5在2型糖尿病与恶性肿瘤相关性研究进展贺阿敏1，侯绍章21.宁夏医科大学总医院第一临床医学院（银川750003）；2.宁夏医科大学基础医学院病理学系（银川750004）【摘要】糖尿病（diabetes mellitus，DM ）和恶性肿瘤（malignant tumor，MT ）是影响人类身心健康的两大疾病，胰岛素抵抗是2型糖尿病（type II diabetes mellitus，T2DM ）的主要发病机制。
巨噬细胞在肿瘤免疫应答过程中起重要作用，且在糖尿病患者中高度浸润并产生C-X-C 基序趋化因子配体5（chemokine C-X-C motif ligand 5，CXCL5）。
肿瘤相关巨噬细胞（tumourassociated Macrophages，TAMs ）/M2型巨噬细胞高度浸润于肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME ）中并分泌CXCL5，CXCL5可通过促进肿瘤微血管生成及与其靶基因结合进一步调节TME 进而影响MT 的发生、发展及预后。
本文就CXCL5的分子特征、相关通路以及CXCL5在T2DM 与MT 相关性中的研究进展做一评述，以期为临床在T2DM 与MT 的治疗和改善结局方面开启新思路与新方法。
【关键词】CXCL5；2型糖尿病；恶性肿瘤；肿瘤相关巨噬细胞；肿瘤微环境【中图分类号】R730.2文献标志码A DOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.02.004Research Progress of CXCL5in the Correlation Between Type 2DiabetesMellitus and Malignant TumorHE Amin 1，HOU Shaozhang 21.First School of Clinical Medicine ，General Hospital of Ningxia Medical University ，Yinchuan 750003，China ；2.Department ofPathology ，School of Basic Medical Sciences ，Ningxia Medical University ，Yinchuan 750004,China.【Abstract 】Diabetes mellitus （DM ）and malignant tumor （MT ）are two major diseases that affect human physical and mentalhealth.Insulin resistance is the main pathogenesis of type 2diabetes mellitus （T2DM ）.Macrophages play an important role in the tumor immune response and highly infiltrate and produce C-X-C motif chemokine ligand 5（CXCL5）in diabetic patients.Tumor-associated macrophages （TAMs ）/M2macrophages highly infiltrate and secrete CXCL5in the tumor microenvironment （TME ）.CXCL5can fur‑ther regulate TME by promoting tumor angiogenesis and combining with its target gene ，thus affecting the occurrence ，development and prognosis of MT.In this paper ，the molecular characteristics and related pathways of CXCL5as well as the research progress of CXCL5in the correlation between T2DM and MT were elaborated ，looking forward to open up new ideas and methods for the clinical treatment of T2DM and MT and improving the outcome.【Key words 】CXCL5；Type 2diabetes mellitus ；Malignant tumor ；Tumor-associated macrophages ；Tumormicroenvironment.专家简介：侯绍章，教授，临床医学博士，硕士研究生导师。
糖病与骨肿瘤的关联
糖病与骨肿瘤的关联近年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病和骨肿瘤的发病率也呈上升趋势。
糖尿病和骨肿瘤都是严重影响人们健康的疾病，它们之间是否存在关联一直是医学界关注的焦点之一。
研究表明，糖尿病患者患骨肿瘤的风险较一般人群更高。
糖尿病患者往往存在高血糖、高胰岛素等代谢异常，这些异常反过来会对骨骼系统产生负面影响。
长期高血糖会导致骨骼中的矿物质、蛋白质和细胞等发生损伤，进而增加骨肿瘤的风险。
此外，糖尿病患者往往患有肥胖症，过量的脂肪组织会产生一些促进肿瘤生长的因子，进一步增加骨肿瘤的风险。
骨肿瘤患者中发现了较高比例的糖尿病患者，这可能是由于骨肿瘤引起的炎症反应、长期使用糖皮质激素药物、肿瘤致使胃肠道吸收异常等因素引起的。
这些因素不仅会导致机体代谢紊乱，还会影响胰岛素的分泌和作用，最终促进糖尿病的发生。
此外，糖尿病和骨肿瘤之间还存在着一些共同的危险因素，如高龄、缺乏运动、不健康的饮食等。
这些危险因素可能对糖尿病和骨肿瘤的发生起到共同的促进作用。
针对糖尿病患者和骨肿瘤患者，我们应采取一系列的预防和治疗措施。
首先，加强饮食控制，保持血糖、胰岛素的稳定水平。
其次，积极参与体育锻炼，增强身体素质。
适量的运动不仅可以帮助控制糖尿病，还可以增强骨骼的力量和稳定性。
同时，定期进行体检，及早发现和治疗潜在的骨肿瘤。
最后，提醒大家要保持健康的生活方式，避免过量饮酒、吸烟等不良习惯。
保持良好的营养摄入，多食用富含维生素D、钙、磷等营养物质的食物，有助于骨骼的健康。
总结起来，糖病与骨肿瘤之间存在一定的关联性。
糖尿病患者更容易患上骨肿瘤，而骨肿瘤患者中也有相对较高比例的糖尿病患者。
这种关联可能是由于代谢异常、炎症反应、药物副作用等多种原因导致的。
为了预防和治疗这两种疾病，我们需要加强饮食控制、积极参与体育锻炼，并保持健康的生活方式。
只有这样，我们才能更好地预防和控制糖尿病和骨肿瘤的发生，保持身体的健康。
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生活质量，部分有望治愈。
如何防治？
病因预防，改善亚健康 饮食防癌 积极治疗癌前病变
总结
糖尿病与某些癌症风险有关（肝、胰腺、子宫内膜、结肠/直肠、乳腺 和膀胱），糖尿病减少前列腺癌风险，而对有些部位的癌，似无相关 性或尚未定论 糖尿病和某些癌症的相关性，部分原因可能是由于糖尿病和癌症之间 存在共同危险因子，如肥胖、饮食和缺乏体育锻炼等 糖尿病和癌症之间直接关联的可能机制是高胰岛素血症、高血糖和炎 性反应
可改变的危险因子（三）
体力活动/体育锻炼
流行病学证据一直认为，经常进行体力活动/体育锻炼与 结肠癌、绝境后乳腺癌、子宫内膜癌的较低风险有关，并 有助于预防肺癌、前列腺癌
可改变的危险因子（四） 肺癌的发病率， 吸烟者为不吸烟 者的10.8 倍
烟雾中含大量 烟焦油、芳香 烃等致癌物
“吞云吐雾”
可改变的危险因子（五）
糖尿病与 肿瘤
中国最常见慢性疾病中糖尿病居前三
心脑血管病
肿瘤
糖尿病
中国2型糖尿病防治指南. 2010年.
中国糖尿病患者人数居世界第一
• 2013年中国糖尿病患病人数为0.98亿，中国糖尿病患病人数居世界第一
2013年糖尿病（20-79岁）患者数量在前10位的国家/地区
中国 印度 美国 巴西 俄罗斯联邦 墨西哥 印度尼西亚 德国
糖尿病和癌症有什么关系呢？
糖尿病和癌症都是常见病，严 重影响着人类的健康 流行病学证据显示：糖尿病患 者发生多种癌症的较高风 险，2型糖尿病和癌症有 许多共同的危险因子。 观察性研究的证据还显示： 某些治疗高血糖的药物， 可增加或减少癌症的发生 风险。
临床上发现糖尿病和癌症并存 已不止50年。 早在1959年Joslin等就有相 关论述。尽管研究糖尿病和癌 症的相互关系已延续多年， 但一直没有获得正相关的 结论性证据。
酒精摄入
摄入酒精，即使量不多，也会增加许多的癌症风险，包括 口腔、咽、喉、食道、肝、结肠/直肠的癌症以及女性乳 腺癌，但适度的酒精摄入，可以降低糖尿病的发生风险。
癌症的三个三分之一
世界卫生组织认为： 三分之一的癌症可以预防 三分之一的癌症可以早期 发现并治愈 三分之一的癌症病人可以 通过有效的综合治疗而减 轻痛苦，延长生命，提高
1960年，进行了以人口 为基础的调查研究，肯定 了糖尿病和癌症的关系。
糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌 和子宫内膜癌；略低的是结肠癌/直肠癌、乳腺癌 和膀胱癌。还有一些癌症如肺癌，在糖尿病中未 见发病风险增加。此外，肾癌、非何洁金淋巴瘤 等则未定论。 部分流行病学研究结果显示：糖尿病可显著增加 癌症死亡率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比 较，5年死亡率明显增多（风险比1.39） 研究显示：癌症诊断前较高的C肽水平（胰岛素抵 抗的间接指标）与前列腺癌和结肠癌交叉的存活 率有关。
单位：百万
埃及
日本
近30年，我国糖尿病发展趋势迅猛
12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
9.7%
5.50% 1%
1980 2001 2008
11.6%
2010
同时糖尿病前期的比例高达15.5%，近1.5亿，相当于每4个成年人中就
有1个高血糖状态者
中国肿瘤发病率和死亡率总体情况
糖尿病和癌症共同的危险因子
不可变的危险因子
年龄 性别 种族
可改变的危险因子（一）
超重：超重或肥胖者与正常体重者比较，多种癌症风险 增加
乳腺癌
结肠癌/直肠癌
子宫内膜癌 胰腺癌
食道腺癌
肾癌 膀胱癌
肝癌
可改变的危险因子（二）
即发霉的、熏制的、烧烤的以及高脂肪的食品中含有较 高的致癌物质，如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等。
健康饮食，体育锻炼，体重控制可减少糖尿病和某些癌症风险，对所 有患者都应推荐
Thank You!
中国肿瘤发病率和死亡率（按性别）
中国肿瘤发病率和死亡率（按地域）
中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄）
发病率 死亡率
中国排名前十肿瘤病种发病率和死亡率
赵丽蓉 肺癌，终年72岁
什么是癌症？
指恶性细胞不受控制的进行性 增长和扩散，侵润和破坏周围 正常组织，可以经血管、淋巴 管和体腔扩散转移到身体其他 部位的疾病