医院质量管理制度
医院全面质量管理制度
一、指导思想医院全面质量管理制度以“患者为中心”，以“质量第一、安全第一”为宗旨，以持续改进为手段，全面提高医院医疗服务质量，保障患者安全和满意度，促进医院可持续发展。
二、组织机构1. 成立医院全面质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、相关职能部门负责人和科室主任为成员，负责制定、实施和监督医院全面质量管理制度。
2. 设立医院全面质量管理办公室，负责全面质量管理的日常工作。
3. 各科室设立质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室全面质量管理工作。
三、制度内容1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗技术规范和诊疗常规，确保医疗安全。
（2）加强医疗质量管理，提高医疗质量水平。
（3）加强医疗风险防范，建立健全医疗风险管理制度。
（4）加强医疗投诉处理，及时解决患者合理诉求。
2. 护理质量管理（1）严格执行护理技术规范和护理常规，确保护理安全。
（2）加强护理质量管理，提高护理质量水平。
（3）加强护理风险防范，建立健全护理风险管理制度。
（4）加强护理投诉处理，及时解决患者合理诉求。
3. 药事质量管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（2）加强药事质量管理，提高药品质量水平。
（3）加强药品风险防范，建立健全药品风险管理制度。
（4）加强药品投诉处理，及时解决患者合理诉求。
4. 医院环境与设备管理（1）保持医院环境整洁、舒适，满足患者需求。
（2）加强设备管理，确保设备正常运行。
（3）加强医院环境与设备风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院环境与设备投诉处理，及时解决患者合理诉求。
5. 医院信息管理（1）加强医院信息安全管理，确保患者隐私。
（2）提高医院信息管理效率，为患者提供便捷服务。
（3）加强医院信息风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院信息投诉处理，及时解决患者合理诉求。
四、实施与监督1. 各部门、各科室要按照本制度要求，结合实际工作，制定具体实施方案。
2. 医院全面质量管理办公室要定期对各部门、各科室的全面质量管理工作进行检查、考核。
医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）
医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
医院质量检查管理制度
一、总则为了加强医院质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院质量检查领导小组，负责全院质量检查工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
2. 医院质量检查领导小组下设办公室，负责具体实施质量检查工作。
三、检查内容1. 医疗质量：包括医疗技术、医疗设备、医疗环境、医疗安全等方面。
2. 护理质量：包括护理技术、护理管理、护理安全等方面。
3. 医德医风：包括医德医风建设、职业道德教育、廉洁自律等方面。
4. 医疗安全管理：包括医疗事故防范、应急预案、消防安全等方面。
5. 药品、器械管理：包括药品、器械采购、储存、使用等方面。
6. 医疗文书管理：包括病历、处方、检查报告等方面。
四、检查方法1. 定期检查：医院质量检查领导小组定期组织相关人员对医院各项工作进行自查。
2. 不定期抽查：对医院各项工作进行不定期抽查，发现问题及时整改。
3. 专项检查：针对医院质量检查中发现的问题，进行专项检查。
4. 评审检查：按照上级部门要求，定期进行评审检查。
五、检查程序1. 制定检查计划：医院质量检查领导小组根据检查内容，制定详细的检查计划。
2. 实施检查：按照检查计划，组织实施检查工作。
3. 记录检查结果：对检查过程中发现的问题，及时记录并形成检查报告。
4. 整改落实：针对检查中发现的问题，制定整改措施，落实整改工作。
5. 总结反馈：对检查结果进行总结，及时向医院领导及相关部门反馈。
六、奖惩措施1. 对在质量检查中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对在质量检查中存在严重问题的科室和个人，进行通报批评，并追究相关责任。
3. 对违反医院质量管理制度，造成严重后果的，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院质量检查领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院质量检查领导小组根据实际情况进行修订。
医院医疗质量管理制度
医院医疗质量管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1 本制度旨在加强医院医疗质量管理，保障医疗质量安全，提高医院服务水平，有效防备和掌控医疗风险。
1.2 本制度依据国家卫生健康委员会和相关医疗质量管理法规，结合医院实际情况订立。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院全体医务人员，包含医生、护士、技术人员等。
2.2 本制度包含医院医疗质量管理的组织机构、职责分工、质量评估、质量问题处理等相关内容。
第二章组织机构与职责第三条质量管理委员会3.1 医院成立质量管理委员会，负责订立和监督医院医疗质量管理方针、目标、策划和计划。
3.2 质量管理委员会由医院高层领导担负主任，医务部门主任、护理部门主任、质控部门主任和相关专业人员构成。
3.3 质量管理委员会每年召开不少于两次会议，审查医院医疗质量报告、提出改进看法和措施，每季度报告工作进展情况。
第四条质控部门4.1 医院设立质控部门，负责具体组织和实施医疗质量管理工作。
4.2 质控部门的重要职责包含：订立医疗质量管理制度、规范医疗操作流程、定期检查医疗设备、开展医疗事故调查等。
4.3 质控部门应定期进行医疗质量检查和评估，并及时向质量管理委员会汇报检查结果。
第五条科室质量管理员5.1 每个科室设立质量管理员，负责本科室内的医疗质量管理工作。
5.2 科室质量管理员的职责包含：订立科室医疗质量目标、组织质量教育、收集和分析质量数据、提出改进建议等。
5.3 科室质量管理员应定期向质控部门汇报本科室的质量管理工作情况，并乐观搭配质量检查和评估。
第六条医务人员职责6.1 医务人员应遵守相关医疗质量管理制度，确保医疗过程安全、规范、高效。
6.2 医务人员应乐观参加医疗质量培训和学习，不绝提高医疗技术水平和服务质量。
6.3 医务人员发现医疗质量问题应及时报告，并乐观搭配质控部门进行调查和处理。
第三章质量评估与监督第七条医疗质量评估7.1 医院应定期进行医疗质量评估，评估内容包含医疗服务质量、医疗设备使用情况、医疗操作流程合理性等。
医院质量监督管理制度
医院质量监督管理制度第一章总则第一条为了加强医院质量管理，提升医疗服务质量，确保患者的安全和满意度，依据相关法律法规，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院全体员工，包含医生、护士、技术人员、管理人员等。
第三条医院质量监督管理的目标是供应安全、有效及时、人文化的医疗服务，为患者供应满意的医疗体验。
第四条医院质量监督管理的原则是科学规范、公正公平、依法依规、连续改进。
第五条医院质量监督管理的职责分工：医院质量管理委员会负责订立和监督质量管理制度的执行；各科室负责自身工作的质量管理，并向医院报告；全部员工负有乐观参加和推动质量管理的职责。
第二章质量管理体系第六条医院应建立科学的质量管理体系，确保医疗工作符合法律法规和相关标准，满足患者需求。
第七条质量管理体系包含：质量目标和政策订立、质量责任制度、质量评估和连续改进、风险管理、事件报告和处理、患者投诉处理等内容。
第八条医院质量目标应明确、具体，由医院质量管理委员会确定，并通过相关渠道向全体员工宣传和落实。
第九条医院质量责任制度应建立，包含医院领导、各级管理人员和科室负责人的职责和权限，以及相应的考核奖惩机制。
第十条医院应定期进行质量评估，包含内部评估和外部评估，通过评估结果及时发现问题并订立改进措施。
第十一条医院应建立风险管理体系，包含风险评估、风险掌控和应急管理，确保医疗服务风险的可控和应对本领。
第十二条医院应建立事件报告和处理制度，对医疗事故、医疗过错等不良事件进行报告，并及时采取措施进行处理和改进。
第十三条医院应建立患者投诉处理制度，及时、公正地受理患者投诉，并通过合理的渠道回应和解决问题。
第三章质量管理要求第十四条医院全体员工应具备相应的资质和证书，且定期参加职业培训，不得从事本身无资质的医疗工作。
第十五条医疗技术操作应符合相关规范要求，医生应依照行业标准进行诊疗，护士应依照操作规程进行护理。
第十六条医院应建立科学的医疗诊疗制度，包含医疗流程、医疗记录、医嘱管理等，确保患者的诊疗过程规范和信息的完整。
医院质量管理制度规章制度
第一章总则第一条为了加强医院质量管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及工作人员。
第三条医院质量管理工作应当遵循以下原则：（一）坚持以患者为中心，以提高医疗服务质量为核心，确保医疗安全。
（二）实行全面质量管理，强化全员参与，落实责任制。
（三）建立健全质量管理体系，实施动态监控，持续改进。
（四）加强医疗质量教育与培训，提高医务人员综合素质。
第二章质量管理体系第四条医院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。
委员会由院长、副院长、相关科室负责人及专家组成。
第五条医疗质量管理委员会职责：（一）制定医院医疗质量管理制度和规范。
（二）组织、协调、监督全院医疗质量管理工作。
（三）定期对医疗质量进行评估，提出改进措施。
（四）对医疗事故、医疗纠纷进行调查处理。
第六条科室设立医疗质量控制小组，负责本科室医疗质量管理工作。
小组由科室主任、副主任及医务人员组成。
第七条医疗质量控制小组职责：（一）贯彻执行医院医疗质量管理制度和规范。
（二）组织本科室医务人员学习医疗质量相关知识。
（三）定期开展医疗质量自查，发现问题及时整改。
（四）参与全院医疗质量评估和改进工作。
第三章医疗质量管理工作第八条医院实行首诊负责制度，明确首诊医师职责，确保患者得到及时、准确的诊疗。
第九条医院实行三级医师查房制度，严格执行查房规范，确保患者病情得到有效控制。
第十条医院实行会诊制度，对疑难、危重病例进行会诊，提高诊疗水平。
第十一条医院实行病例讨论制度，对典型病例、疑难病例进行讨论，提高诊疗质量。
第十二条医院实行手术分级管理制度，对手术进行分级管理，确保手术安全。
第十三条医院实行病历书写规范，加强病历管理，确保病历质量。
第十四条医院实行医嘱制度，规范医嘱书写，确保医嘱执行准确。
第十五条医院实行转院转科制度，确保患者得到及时、合理的治疗。
医院质量管理规章制度范本
医院质量管理规章制度范本第一章总则第一条为了加强医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院的所有部门、所有员工。
第三条医院质量管理的宗旨是以患者为中心，以质量提升为目标，以科学管理为手段，全面提高医疗服务水平。
第四条医院质量管理的原则是科学、严谨、公平、公正。
第五条医院质量管理的任务是加强质量监督、改进医疗工作流程、完善医疗服务体系、提高患者满意度。
第六条医院质量管理的工作重点是制定相关制度和规范、进行质量监控和评估、开展质量培训和考核、提升医疗服务水平。
第二章质量监督第七条医院建立健全质量监督机制，确保医疗服务的质量安全。
第八条医院质量监督的主要内容包括医疗质量监测、医疗质量评估、医疗事故处理等。
第九条医院质量监督的责任部门是医疗质量监督委员会，全面负责医疗服务的质量监督和管理工作。
第十条医院质量监督的具体职责包括开展医疗质量评估、及时处理医疗事故、监督医疗服务流程等。
第十一条医院质量监督的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
第三章质量改进第十二条医院建立健全质量改进机制，持续提升医疗服务水平。
第十三条医院质量改进的主要内容包括患者满意度调查、质量管理流程优化、医疗技术的更新等。
第十四条医院质量改进的责任部门是医疗质量管理部门，全面负责质量改进的工作。
第十五条医院质量改进的具体职责包括制定改进计划、推进改进项目、监督改进效果等。
第十六条医院质量改进的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
第四章质量培训第十七条医院建立健全质量培训机制，提升员工的专业水平和服务意识。
第十八条医院质量培训的主要内容包括医疗技术的培训、医疗服务的培训、医疗法规的培训等。
第十九条医院质量培训的责任部门是人力资源部，全面负责质量培训的工作。
第二十条医院质量培训的具体职责包括制定培训计划、组织培训活动、评估培训效果等。
第二十一条医院质量培训的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
县级医院质量管理制度
一、指导思想为提高县级医院医疗服务质量，保障患者安全，提升医院整体管理水平，依据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。
三、组织机构及职责1.成立医院质量管理工作领导小组，由院长担任组长，分管院长、相关职能科室负责人为成员。
领导小组负责全院医疗质量管理工作。
2.设立医院质量管理办公室，负责具体实施和监督本制度的执行。
3.各科室设立质量管理小组，由科室主任担任组长，相关医护人员为成员。
质量管理小组负责本科室医疗质量管理工作。
四、医疗质量管理内容1.医疗质量安全：严格执行国家医疗质量安全核心制度，包括首诊负责、三级医师查房、分级护理、术前讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、手术分级及分类管理与审批、查对、病历书写与管理、值班与交接班、临床用血管理、会诊、医疗技术准入、医患沟通、转院转科等。
2.医疗质量管理：建立健全医疗质量管理体系，明确各部门、各岗位职责，加强医疗质量管理与控制。
3.医疗技术管理：严格执行医疗技术准入制度，规范医疗技术操作，确保医疗技术安全。
4.医疗设备管理：加强医疗设备管理，确保设备安全、有效运行。
5.药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品质量。
6.医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物安全处置。
五、医疗质量管理措施1.加强医疗质量管理教育：定期开展医疗质量管理培训，提高医护人员医疗质量管理意识。
2.建立健全医疗质量考核制度：对医护人员进行定期考核，奖优罚劣，促进医疗质量提升。
3.加强医疗质量监控：设立医疗质量监控小组，对医疗质量进行日常监控，发现问题及时整改。
4.强化医疗质量管理信息化建设：利用信息化手段，实现医疗质量管理全过程监控。
5.加强医患沟通：提高医患沟通能力，及时了解患者需求，提高患者满意度。
六、奖惩措施1.对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
医院质量控制管理制度
医院质量控制管理制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保障患者权益，建立医院质量控制管理制度，规范医疗过程，提升医疗服务水平。
第二条医院质量控制管理制度是医院质量管理工作的基本依据，适用于全院范围内的医疗及相关服务活动，是医院实施质量管理的规章制度。
第三条医院质量控制管理制度的宗旨是加强医院的质量管理，提高医疗质量，不断改善医疗服务水平，满足患者就医需求。
第二章质量控制管理机构第四条医院设立由院长直接领导的质控管理机构，负责医院全院范围内的质量管理工作，并制定医院质量控制管理制度。
第五条质控管理机构包括质量控制委员会和质量管理部门，具体职责由医院管理部门制定。
第六条质量控制委员会由医院院长担任主任委员，副院长、主任医师、护士长等组成，负责制定医院的质量管理目标、计划和政策。
第七条质量管理部门负责具体的质量管理工作，包括质量检测、质量评估、质量监督等，由专业人员组成，配合质量控制委员会的工作。
第三章质量管理体系第八条医院质量管理体系包括质量政策、质量目标、实施计划、质量责任等内容，是医院质量管理的基本框架。
第九条医院质量政策是医院领导把握全院质量管理工作的核心内容，应与医院的发展战略相一致，确立质量第一，患者至上的原则。
第十条医院质量目标是医院质量管理的目标，应根据医院的实际情况确定，并且要求越来越高，促进医院的不断提高。
第十一条医院质量管理实施计划是医院确定质量目标后，为达到这些目标所制定的时间表和具体措施。
第十二条医院质量责任包括医院全院领导及相关人员在质量管理工作中的责任，要求全员参与，全员质量意识。
第四章质量管理工作第十三条医院质量管理工作包括医疗过程的控制、医疗设备的管理、医务人员的培训等内容。
第十四条医院质量控制管理制度要求医疗过程的控制，包括严格按照标准操作程序进行医疗活动、规范医疗行为。
第十五条医院质量控制管理制度要求医疗设备的管理，包括设备的购置、维护、保养等工作，确保医疗设备的正常运转。
医院质量指标管理制度
第一章总则第一条为了加强医院质量管理工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医院质量管理规范》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有科室、部门和人员。
第三条我院质量管理工作遵循以下原则：（一）坚持以病人为中心，提高医疗服务质量；（二）建立健全质量管理体系，持续改进医疗服务；（三）强化质量责任，落实质量监督；（四）加强人才培养，提高全员质量意识。
第二章质量指标体系第四条我院质量指标体系包括以下内容：（一）医疗服务质量指标：如患者满意度、平均住院日、医疗事故发生率等；（二）医疗安全指标：如药品不良反应发生率、医疗器械不良事件发生率等；（三）医疗效率指标：如床位使用率、门诊量、住院量等；（四）医疗资源利用指标：如药品使用量、医疗设备利用率等；（五）医疗费用控制指标：如平均住院费用、门诊费用等。
第五条各科室、部门根据本制度及医院质量指标体系，制定具体质量指标及考核办法。
第三章质量管理责任第六条医院院长是医院质量管理的第一责任人，负责组织、协调、监督医院质量管理工作。
第七条科室主任是科室质量管理的第一责任人，负责组织实施科室质量管理工作，确保科室质量指标达到要求。
第八条各部门负责人按照职责分工，负责本部门的质量管理工作。
第九条全体医务人员应当遵守医疗质量规范，提高自身业务水平，积极参与质量管理工作。
第四章质量监督与考核第十条医院设立质量管理部门，负责组织、协调、监督全院质量管理工作。
第十一条质量管理部门定期对各部门、科室进行质量检查，发现问题及时纠正。
第十二条质量管理部门对医院质量指标进行统计分析，对各部门、科室进行考核。
第十三条考核结果作为各部门、科室和医务人员绩效评价的重要依据。
第五章持续改进第十四条我院质量管理工作应持续改进，不断提高医疗服务质量。
第十五条各部门、科室应根据质量考核结果，制定改进措施，落实整改。
第十六条医院定期对质量改进措施进行评估，确保质量改进效果。
医院安全质量管理制度
医院安全质量管理制度一、总则1.1 为了加强医院安全质量管理，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构安全质量管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于我国各级各类医院，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院等。
1.3 医院安全质量管理应遵循以下原则：（1）以患者为中心，关注患者需求，维护患者权益；（2）以医务人员为主体，发挥医务人员的主观能动性；（3）以制度为保障，建立健全安全质量管理机制；（4）以预防为主，强化过程管理，减少医疗差错和事故。
二、组织架构2.1 医院应设立安全质量管理委员会，负责制定医院安全质量管理政策、制度和规划，协调各部门之间的工作。
2.2 医院各部门应设立安全质量管理小组，负责本科室的安全质量管理实施工作。
2.3 医院安全质量管理委员会应定期召开会议，研究解决安全质量管理中的问题，对医院安全质量管理进行监督、指导和评价。
三、医疗安全质量管理3.1 医疗安全管理3.1.1 医院应建立健全医疗安全管理制度，包括首诊负责制、会诊制度、查房制度、交接班制度等。
3.1.2 医院应加强医疗技术准入管理，对医务人员进行技术培训和考核，确保医疗技术安全。
3.1.3 医院应加强药品、器械管理，确保药品、器械的质量和安全。
3.1.4 医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医疗纠纷，保障患者和医务人员的合法权益。
3.2 医疗质量管理3.2.1 医院应建立健全医疗质量管理制度，包括病历管理制度、处方管理制度、医疗质量控制指标等。
3.2.2 医院应加强医疗质量管理，提高医疗技术水平，保障医疗安全。
3.2.3 医院应加强护理质量管理，提高护理服务质量。
3.2.4 医院应加强临床路径管理，优化诊疗流程，提高医疗效率。
四、医院感染控制4.1 医院应建立健全医院感染控制制度，包括消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物处理制度等。
医院质量管理制度规章制度范本
医院质量管理制度规章制度范本第一章总则第一条为了加强医院质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体医务人员和相关部门的质量管理活动。
第三条医院质量管理应当坚持以人为本、预防为主、全面管理、持续改进的原则，提高医疗质量，保障患者权益。
第二章组织机构与职责第四条医院应当设立质量管理组织，负责制定和实施医疗质量管理制度，对医疗质量进行监督和改进。
第五条质量管理组织应当由院长、副院长、相关部门负责人、临床科室负责人等组成，设立质量管理办公室，负责日常质量管理工作。
第六条质量管理组织的主要职责：（一）制定医疗质量管理制度，并监督实施；（二）定期对医疗质量进行监测、评估和分析，提出改进措施；（三）组织医疗质量培训和宣传教育活动；（四）处理医疗质量事故，并进行责任追究；（五）组织质量改进项目，推广质量管理经验。
第三章医疗质量管理与控制第七条医院应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗技术准入、医疗文书管理、诊疗操作规范、医疗安全防护、病历管理、药品和医疗器械管理、消毒隔离、感染控制等内容。
第八条医院应当严格执行医疗技术准入制度，对新开展的技术进行评估和论证，确保技术的安全性和有效性。
第九条医院应当加强医疗文书管理，确保医疗文书的完整性、真实性和及时性。
第十条医院应当规范诊疗操作，加强医疗安全防护，预防医疗事故的发生。
第十一条医院应当加强病历管理，规范病历书写，保障病历质量。
第十二条医院应当加强药品和医疗器械管理，确保药品和医疗器械的安全性和有效性。
第十三条医院应当加强消毒隔离工作，预防感染的发生。
第四章医疗质量监督与改进第十四条医院应当建立医疗质量监督制度，对医疗质量进行定期检查和评估。
第十五条医院应当加强对医疗质量事故的调查处理，分析原因，提出改进措施。
第十六条医院应当鼓励医务人员参与质量管理活动，开展质量改进项目，推广质量管理经验。
医疗质量管理规章制度(7篇)
医疗质量管理规章制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标1、医疗质量主要标准（1）诊断质量标准正确性。
确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性。
主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性。
对急、危、重病应力争在____小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
医院医疗质量管理制度完整版
医院医疗质量管理制度完整版一、总则1.1 为了提高医疗服务质量，保障患者安全，加强医院内部管理，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
1.2 本制度适用于我院全体员工，包括医务人员、管理人员及其他相关人员。
1.3 医疗质量管理遵循“以人为本、患者至上、全员参与、持续改进”的原则，确保医疗安全，提高医疗服务水平。
二、组织架构2.1 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理的组织、协调、监督和检查工作。
2.2 医疗质量管理委员会下设医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作。
2.3 各科室成立科室医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理的具体工作。
三、职责与权限3.1 医疗质量管理委员会职责：（1）制定和完善医疗质量管理相关制度、流程和标准；（2）组织医疗质量培训和教育；（3）监督和检查医疗质量管理工作；（4）对医疗质量问题和事故进行调查、分析，并提出处理意见；（5）定期召开医疗质量管理会议，研究解决医疗质量问题。
3.2 医疗质量管理部门职责：（1）组织实施医疗质量管理相关制度、流程和标准；（2）收集、整理和分析医疗质量数据，为决策提供依据；（3）对科室医疗质量管理小组进行业务指导；（4）组织医疗质量改进项目；（5）协助处理医疗纠纷和事故。
3.3 科室医疗质量管理小组职责：（1）贯彻落实医疗质量管理相关制度、流程和标准；（2）开展本科室医疗质量自查自纠工作；（3）收集、分析本科室医疗质量数据，提出改进措施；（4）参与医疗质量管理培训和教育；（5）协助处理本科室医疗纠纷和事故。
四、医疗质量管理内容4.1 医疗服务流程管理（1）优化就医流程，简化就诊环节；（2）规范诊疗行为，确保医疗安全；（3）提高医疗服务效率，缩短患者等候时间。
4.2 医疗质量控制（1）严格执行医疗技术操作规程；（2）加强病历质量管理，提高病历内涵质量；（3）加强临床路径管理，提高诊疗规范化水平。
医院质量管理制度
医院质量管理制度医院质量管理制度1一、病历质量书写要求:1、病历包括门诊和住院病历,每位病人就诊时必须按《浙江省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历,统一用蓝黑墨水书写,字迹清楚,不得涂改。
门诊病历当时完成,住院病历24小时内完成,急诊病历书写应具体到分钟。
门诊病历由病人本人保管,住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。
出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。
住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。
病人出院后需复印病历,必须由本人或委托直系亲属,由病案室专人将病历进行油泵复印,并进行登记。
不得直接将出院病历交病人去复印。
2、低年资住院医生必须书写完整住院病历,每年需完成60份住院病历(详见台一医《住院医师病历书写制度具体规定》)。
进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历,上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名,合格后方可归档。
进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。
主治医生首次病程录必须在病人入院后48小时内完成。
科主任必须对本科室住院病历质量负责,加强特种泵本科室病历质量管理。
3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录,必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生(三级查房)查房意见;记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。
抢救病人必须记录时间(到时、分)。
首次病程录是由经治医生或值班医生书写的.第一次病程记录,应当在病人入院后8小时内完成。
病程录原则上一般病人(二级护理以下)每三天记一次,重病人每天记,病情变化随时记录。
不得涂改,错字应用红笔双线划在错字上,原字迹应可辨认,不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。
4、为落实病人知情同意权,凡手术、特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的赛泰泵阀治疗方案,均必须有医疗活动知情同意书,需病人本人签字同意,为防止对病人产生负面效应,对一些癌症病人、病情严重患者,可采用病人本人委托其直系亲属谈话、签字。
医院质量管理制度全套
一、总则第一条为加强医院质量管理，提高医疗质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条医院质量管理制度适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。
第三条医院质量管理坚持“以患者为中心，以质量为核心，以持续改进为动力”的原则。
二、组织架构第四条成立医院质量管理委员会，负责全院医疗质量管理和监督工作。
第五条医院质量管理委员会下设以下部门：（一）医疗质量管理办公室：负责制定、实施、监督医疗质量管理制度，组织质量检查、考核和持续改进工作。
（二）护理质量管理办公室：负责制定、实施、监督护理质量管理制度，组织护理质量检查、考核和持续改进工作。
（三）医技质量管理办公室：负责制定、实施、监督医技质量管理制度，组织医技质量检查、考核和持续改进工作。
三、医疗质量管理制度第六条医疗质量管理制度包括：（一）医疗质量管理规范：制定医疗质量管理规范，明确医疗质量管理的各项要求。
（二）首诊负责制度：实行首诊负责制，确保患者得到及时、有效的诊疗。
（三）三级医师查房制度：实行三级医师查房制度，加强医患沟通，提高医疗质量。
（四）疑难病例讨论制度：定期召开疑难病例讨论会，提高诊疗水平。
（五）危重患者抢救制度：建立危重患者抢救预案，确保患者生命安全。
（六）手术分级管理制度：实施手术分级管理，确保手术安全。
（七）病历书写规范：严格执行病历书写规范，提高病历质量。
（八）医疗技术准入制度：对医疗技术实施准入管理，确保医疗技术安全。
（九）医患沟通制度：加强医患沟通，提高患者满意度。
四、护理质量管理制度第七条护理质量管理制度包括：（一）护理质量管理规范：制定护理质量管理规范，明确护理质量管理的各项要求。
（二）分级护理制度：实施分级护理，确保患者得到适宜的护理。
（三）护理质量检查制度：定期开展护理质量检查，发现问题及时整改。
（四）护理不良事件报告制度：建立护理不良事件报告制度，加强护理安全管理。
医院医疗质量安全管理制度
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院医疗质量安全管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院医疗质量安全管理的各项工作。
第三条本院医疗质量安全管理坚持以患者为中心，以医疗质量为核心，全面提高医疗质量安全水平。
第四条本院医疗质量安全管理遵循预防为主、标本兼治、综合治理的原则，强化医疗质量安全的过程控制和持续改进。
第二章组织机构与职责第五条本院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量安全管理的领导工作。
医疗质量管理委员会由院长、副院长、医务科、护理部、临床科室、医技科室等部门负责人组成。
第六条医疗质量管理委员会的主要职责：（一）制定全院医疗质量安全管理制度和实施方案；（二）监督、检查全院医疗质量安全管理工作，对存在的问题提出整改措施；（三）组织医疗质量安全培训和宣传教育工作；（四）定期召开医疗质量安全工作会议，分析医疗质量安全形势，研究解决重大医疗质量安全问题；（五）建立健全医疗质量安全奖惩制度，对在医疗质量安全管理工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰和奖励。
第七条医务科、护理部、临床科室、医技科室等部门负责人是本科室医疗质量安全管理的第一责任人，负责本科室医疗质量安全管理工作。
第三章医疗质量安全管理措施第八条严格执行诊疗规范和操作规程，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗。
第九条加强病历管理，做到病历真实、完整、准确、规范，及时归档。
第十条加强药品、医疗器械和医疗用品的管理，确保其安全有效。
第十一条加强医疗事故和医疗纠纷的预防和管理，及时报告和处理医疗事故和医疗纠纷。
第十二条加强医院感染管理，严格执行感染控制措施，预防和控制医院感染。
第十三条加强患者安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和防范能力。
第十四条建立健全医疗质量安全监测、评估和反馈机制，持续改进医疗质量安全。
第四章医疗质量安全核心制度第十五条本院实行首诊负责制，首诊医师对患者的初步诊断和治疗负责，不得推诿患者。
三级医院质量管理制度
一、总则为提高医院医疗服务质量，保障患者安全，提升医院整体管理水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、指导思想以患者为中心，以提高医疗服务质量为核心，以医疗安全为底线，全面加强医院质量管理，确保医疗安全，提升患者满意度。
三、组织机构及职责1. 医院成立质量管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院质量管理制度，协调解决医院质量管理中的重大问题。
2. 科室成立质量控制小组，负责本科室的质量管理工作，确保医疗质量与安全。
3. 医院设立质量管理办公室，负责日常质量管理工作，对医院各科室质量管理工作进行监督、检查和指导。
四、质量管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗服务的规范性。
（2）加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
（3）落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。
（4）加强医疗质量监控，定期开展医疗质量评价。
2. 护理质量管理（1）严格执行护理操作规程，确保护理工作的规范性。
（2）加强护理人员培训，提高护理服务水平。
（3）落实护理查对制度、交接班制度、应急预案等。
（4）加强护理质量监控，定期开展护理质量评价。
3. 药剂质量管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品采购、验收、储存、调剂等环节的管理。
（3）定期开展药品质量检查，确保患者用药安全。
4. 医院感染控制管理（1）严格执行医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生率。
（2）加强医务人员培训，提高医院感染防控意识。
（3）定期开展医院感染监测，及时发现问题并采取措施。
5. 患者满意度管理（1）积极开展患者满意度调查，了解患者需求。
（2）针对患者满意度调查结果，及时改进医疗服务。
（3）加强与患者的沟通，提高患者满意度。
五、奖惩措施1. 对在质量管理工作中有突出贡献的集体和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反质量管理制度，造成医疗事故的，依法依规追究责任。
医院质量与安全管理工作制度
医院质量与安全管理工作制度第一章总则第一条为了加强医院质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等。
第三条医院质量与安全管理应当遵循以下原则：（一）坚持以患者为中心，关注患者需求，提高患者满意度；（二）坚持预防为主，强化过程控制，降低医疗风险；（三）坚持持续改进，不断提高医疗服务质量；（四）坚持科学管理，运用现代管理方法，提高管理效率。
第二章组织管理第四条医院应设立质量管理与安全委员会，负责医院质量与安全管理的组织、协调、监督和指导工作。
质量管理与安全委员会应由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、药剂部门、医学装备部门等相关职能部门负责人担任副主任委员；（三）临床、医技、行政等相关部门负责人及专家担任委员。
第五条医院应设立质量管理办公室，作为质量管理与安全委员会的日常工作机构，负责组织实施质量与安全管理相关工作。
第六条医院应建立健全质量与安全管理体系，明确各部门、各岗位的职责和权限，制定和完善各项规章制度，确保医疗服务质量与安全。
第七条医院应定期组织质量与安全管理培训，提高员工的质量意识和管理水平。
第三章医疗质量管理第八条医院应加强医疗质量管理，制定和完善医疗质量管理制度，包括以下内容：（一）医疗服务流程管理；（二）医疗技术准入与质量控制；（三）医疗纠纷预防和处理；（四）医疗质量管理指标体系；（五）医疗质量改进计划与措施。
第九条医院应加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行充分论证，确保其安全、有效。
第十条医院应加强医疗服务流程管理，优化服务流程，简化手续，提高医疗服务效率。
第十一条医院应建立医疗质量管理指标体系，定期对医疗质量进行监测、分析和评价，及时发现问题，制定改进措施。
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医院质量管理制度
一、目的
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医教科、护理部、及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医教科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对12项核心制度的执行进行监督检查。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章
制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”强化培训，达到人人参与，人人过关。
要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力。
（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、
考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度上报业务工作月报表和科室季度的质控工作总结。
（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）医教科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职
称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
盛年不重来，一日难再晨。
及时宜自勉，岁月不待人。