育儿知识-第3章 怀孕与产前发育

第3章怀孕与产前发育

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期是从受精到出生，约有38 周。胎龄通常始于准妈妈最后一次月经周期结束后的第一天，正常的怀

介于38~42 周之间。

对许多女性而言，第一个明显(但未必可靠)的怀孕信号是月经期的停止。但是，即使在第一次月经停止之前，怀孕女性的身体已经开始发生微妙但不明显的变化。表3.1 列出了怀孕的早期信号和征兆。尽管这些信号并不是怀孕独有的，但是，如果表现出了其中一个或更多征兆，那么自己就可以在家里进行怀孕测试或者寻求怀孕的医学证据。

产前发育包括三个阶段：胚芽期、胚胎期和胎儿期。在怀孕的这三个阶段里，

，或称为合子，首先发育为胚胎，继而发育为胎儿。

不管出生前还是出生后，个体的发展进程都遵循两个基本原则：

和运动发展都遵循从上到下和从中心到外周的原则。

头尾定律指发展进程是从头部到身体躯干等更低的部位。胎儿的头部、大脑和眼睛最先发展，显得过大而不成比例，身体的其他部分之后慢慢赶上。怀孕两个月时，胎儿的头部占身长的一半。出生时，头部就只占身长的1/4 了，但还是有点大。根据近远定律，发展进程是从靠近身体中央的部分逐渐到身体外周的部分。胎儿头部和躯干的发展早于四肢，胳膊和腿的发展早于手指和脚趾。

在胚芽期，即受精后的前2 周，受精卵开始分裂，结构变得越来越复杂，同时受精卵

植入子宫壁。

受精36 个小时以内，受精卵进入快速分裂和复制阶段，又称为有丝分裂。大约受精后72个小时，受精卵分裂为16~32个细胞;24个小时以后，增加到64个细胞。这一分裂过程一直持续，直到原来单一的受精卵细胞发展到组成人体的8000 亿个甚至更多的特化细胞。

分裂的同时，受精卵顺着输卵管逐渐向子宫移动，这个过程大约需要3~4 天。这时候受精卵变成了胚泡\xa0 (一个充满液体的球体)，它在子宫内自由的游离，直到受精后第6 天将自己植入子宫壁。通过一个由荷尔蒙信号调节的复杂系统，胚泡积极参与植入子宫壁的过程。

仅有大约10%~20% 的受精卵能够完成植入任务并继续生长。为了成功植入，一种被称为L 选择素的

——只在女性每月的生理周期中很短的时间内分泌——必须与子宫表面的糖类分子结合，以阻止胚泡在子宫内自由漂浮。

在植入之前，随着细胞分化的开始，胚泡边缘的一些细胞聚集在一侧形成胎盘，这是一簇加厚的细胞团，胚胎由此开始发育。这一细胞团逐渐分裂为两层。外面一层称为外胚层，将来会发展为外层表皮、指甲、毛发、牙齿、感觉器官和神经系统，包括大脑和脊髓。里面一层称为内胚层，将来会发展为消化系统、肝脏、胰腺、唾液腺和呼吸系统。两者之间即中间层，称为中胚层，将分化成真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和循环系统。

胚泡的其他部分发展成保护胚胎并为胎儿提供养分的器官：羊膜腔或羊膜囊，它的外层是羊膜和绒毛膜，还有胎盘和脐带\xa0 (见图3.2 )。羊膜囊是一种内部充满液体的薄膜，包裹着发展中的胎儿，为他们提供活动空间。胎盘是由母亲的组织和胎儿的组织共同组成的，它在子宫中生长，允许氧气、营养成分以及胎儿的废气物在母亲和胎儿之间进行交换。胎盘通过脐带与胚胎相连。来自母亲的营养成分由她的血液流入胚胎的血管，然后通过脐带传送

给胚胎。反过来，脐带中的胚胎血管把胚胎产生的废气物运送到胎盘，在那里，可以通过母亲的血管排出体外。母亲和胚胎的循环系统并不直接相连;相反的，这种营养成分和废气物的交换是通过在血管壁之间的扩散来实现的。另外，胎盘也有助于应对内部感染，增强未出生胎儿对各种疾病的

。胎盘产生荷尔蒙来供养怀孕、为母亲将来分泌乳汁做准备，并最终刺激子宫收缩推动胎儿出生。

\xa0\xa0\xa0 胚胎期，即怀孕的第二个阶段，是从怀孕的第2 周到第8 周。在这个阶段，器官和主要身体系统(呼吸系统、消化系统和神经系统)迅速发展。这是一个至关重要的阶段，期间胚胎最容易受到产前环境中的破坏性因素的影响。接触危险因素时，各种器官系统或结构正处于发育期，因此最有可能受到影响。而怀孕后期出现的一些缺陷就相对不那么严重。

\xa0\xa0\xa0 有严重缺陷的胚胎通常不能活过妊娠的第一阶段，或者妊娠前三个月。自发性

是指无法在母亲子宫外存活的胚胎或胎儿排出体外的情况。大约1/4 已确认的怀孕以流产告终，而实际的数字可能高达1/2 ，因为许多自发性流产发生时女性还不知道自己已经怀孕。大约3/4 的流产发生在妊娠第一阶段。大部分流产是由异常怀孕导致的，大约50%~70% 涉及

异常。如同专栏“流产和死产的哀痛”中谈到的，失去未出生的宝宝是极度痛苦的。

\xa0\xa0\xa0 男婴比女婴遭遇自发性流产或死产(在怀孕20 周或20 周以后死亡)的可能性更大。因此，尽管大约每怀100 个女孩的同时会怀125 个男孩，但是每出生100 个女孩却只出生105 个男孩。出生以后，相对于女孩，男孩依然更脆弱：更多的男孩在生命

早期夭折，在每一个年龄段，男孩都更易受到各种疾病的影响。因此，在美国，每100 个女孩只对应96 个男孩。

\xa0\xa0\xa0 怀孕大约8 周的时候，首批骨细胞的出现标志着胎儿期的开始，这是产前发展的最后一个阶段。在这一阶段，胎儿迅速发展，身长大约是前一阶段的20 倍，同时器官和身体系统也变得更加复杂。直到出生之前，像手指甲、脚趾甲和眼睑等“最后的收尾之笔”才得以最终完成。

\xa0\xa0\xa0 胎儿在母亲的子宫中并不是被动的“旅客”。他们会呼吸、踢腿、翻转、伸缩身体、翻筋斗、眯着眼看、吞咽、握拳、打嗝和吮吸拇指。子宫壁的弹性膜和羊膜囊围绕着

的保护性缓冲区，允许并刺激胎儿有限的运动。胎儿也能够感受到疼痛，但在孕期的最后三个月之前不会有此感觉。

\xa0\xa0\xa0 科学家可以通过超声波来观察胎儿的运动，这是一种通过高频音波来检测胎儿发展状况的技术手段。其他一些仪器还可以监控胎儿的心率、活动水平的改变、睡眠和清醒的状态以及心脏的活动性。在一项研究中，从怀孕20 周开始对胎儿进行追踪观察，直到

，结果发现胎儿的心率逐渐减慢但更具有可变性，这可能是对母亲怀孕后期逐渐增加的压力做出的回应，胎儿的心脏对刺激的反应性也逐渐增强。同时，胎儿的活动变少但变得更有力——这可能是由于随着胎儿的发展，在一个狭小空间中活动的困难增大，同时神经系统逐渐成熟。怀孕28~32 周之间，胎儿在所有这些方面的发展会出现一个显著的飞跃，这可能有助于解释为什么在此期间内

的婴儿比这之前出生的婴儿更可能存活。