蜂蛰伤护理查房

1、密切观察患者生命体征
• 密切观察生命体征和意识的改变，在血液灌流净化过程中有部分血液在体外循环，血容量相对不 足，易发生低血压、脉搏加快等症状。引血时血液量由100毫升／分开始，逐步调到200-250毫升 ／分，让病人有一个舒应得过程。
• 密切观察患者神志、面色、反应等，仔细询问患者有无头疼等不适，及时发现患者有无血压异常、 失衡综合征的发生，一旦遇到上述异常情况应立即报告医生，并配合医生及时处理。
• 治疗结束后插管部位渗出、血肿，拔出插管后即给予局部 冷敷并压迫止血，48小时后局部热敷，淤血逐步吸收。
提问 • 1、怎么预防蜂蛰伤？ • 2、蜂蛰伤的皮肤护理？
蜂蛰伤的相关知识
• 蜂蛰伤∶是一种生物性损伤，是临床急症之一。 • 蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。蜂毒素成分
复杂，主要含有蚁酸、神经毒和组胺。 • 蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体皮肤后注入毒素
蜂蜇伤的临床表现
• 三、急性肾功能衰竭 • 1、时蜂毒最常见，最主要的损害，也是造成患者死亡的主要原因之一 • 2、蜂毒可以直接损害肾小管 • 3、蜂毒引起的血管内溶血，横纹肌溶解及凝血障碍，导致肾衰竭 • 四、急性肝功能衰竭 • 1、蜂毒及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体，充斥门脉血 • 2、抗原抗体共价结合形成免疫复合物，并在肝细胞血窦大量沉积
• 2016-09-22 患者及家属要求出院回赤壁治疗，告知病情及途中风险，患者及家属 表示了解，仍强烈要求出院并签字。
诊断 • 蜂蛰伤 多器官功能损害 • 高血压病3级 极高危组
生化指标变化
检验项目
日期
谷丙转氨酶 〔9-50〕
谷草转氨酶 〔14-40〕
09-19 34 126
09-20 83 219
• 2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉穿刺置管术”。予以两次床边血 液灌流治疗。
1-简述病情经过
• 2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态，神志清楚，无抽搐不适，导尿管通畅，引流出 淡黄色清亮尿液。查体：T 37.5℃ P 68次/分 R 18次/分 133/63 2 100% 。神志清 楚，精神一般，消瘦，头面部多处蜂蛰伤口，蛇药片外敷干燥，无明显红肿.
• 患者如有发热、寒战应积极进行处理。在治疗过程中，出现血压降低，心率加快，均可通过调节 血流量和用药后顺利完成治疗。
2、密切观察置管部位情况
• 观察患者插管及插管部位。随时检查插管有无脱出、扭曲， 插管部位有无渗血及血肿，穿刺下肢是否水肿，发现上诉 情况时及时处理。在治疗过程中如出现插管部位渗血，可 用棉球轻微压迫止血。
蜂蛰伤护理查房
护理查房
• 时间：2016年10月8号 • 参加人员：护理人员（20人） • 主查人：徐琼辉 • 责任护士：郑丹 • 病人床号：3床 • 病人姓名：易云山 • 诊断：蜂蛰伤
1-简述病情经过
• 2016-09-19 22:23 患者于3小时前被蜂蛰伤，恶心呕吐胃内容物，头面部可见多处 蜂蛰伤口，局部皮肤红肿，可见肉眼血尿，无意识障碍，无抽搐，在当地给予对症 处理后，转诊来我院，急诊以“蜂蛰伤”收入我科。来时神志清楚，精神差，消瘦，头 面部可见多处蜂蛰伤口，局部皮肤红肿。
而引起的局部或全身反应，严重者可出现过敏 性休克。
蜂蛰伤的临床表现
• 蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿，多数患者仅以蛰伤处疼痛，灼 热，红肿瘙痒就诊。
• 重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱油色尿的溶血、黄疸症状，急性 肾功能衰竭症状，严重患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障碍综合 征而死亡。
• 特殊高敏患者在蛰伤后立即出现过敏性休克症状！
蜂蜇伤的临床表现
• 一、过敏反应 • 1、常发生在蜂蛰后数分钟到几个小时内，时死亡主要原因之一。 • 2、表现为皮肤荨麻疹，喉头水肿，心率增速，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。 • 3、严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭 • 二、溶血性贫血 • 1、蜂毒溶血肽时蜂毒的主要成分，其溶血作用强大，在极低的浓度下，就能产生溶血作用 • 2、引起细胞内的胶体大量渗出，细胞内渗透压降低。
护理措施 1、疼痛 积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 多及患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂抹季德胜蛇药 鼓励患者床上活动 患者行血液灌流治疗时，活动受限时两小时协助患者翻身一次 5、焦虑恐惧 主动进行心理护理，讲述疾病相关知识及成功救治的病例，树立战胜疾 病的信心。
09-21 41 268
09-22 53 279
存在的护理问题 • 1、疼痛 及蜂蛰伤有关 • 2、营养失调，低于机体需要量 及患者暂禁饮食有关 • 3、有感染的危险 及患者留置中心静脉导管及尿管有关 • 4、皮肤完整性受损的危险 及蜂蛰伤伤口及治疗需要绝对卧床有关 • 5、焦虑恐惧 及患者担心疾病预后有关
血液灌流在蜂蛰伤患者的应用
1、血液灌流（）是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中Baidu Nhomakorabea以清除某些外源性及内源性的毒 素，并将净化了的血液回输体内的一种方法。目前主要用于抢救药物过量及药物中毒。血液灌流 清除的毒物，必须是可吸附的大中分子，蜂毒及其及血浆蛋白结合的物质，可被活性炭及树脂吸 附。
2、优点∶操作简单、价格便宜、有较好的疗效 3、应用方法：
每天一到两次，每次两到三个小时
早期应用，前三天有效
血液灌流的应用
中毒领域 肝病领域 危重症领域 免疫性疾病
常用治疗模式
适应症
各种毒物或药物中毒
肝性脑病、高胆红素血症、药物或 毒物导致的各种肝损害
全身炎症反应综合征、脓毒症、多 器官功能障碍综合征
类风湿性关节炎臭氧自体血回输、 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严密观察病人的情况，引血时血液量由100毫 升／分开始，逐步调到200-250毫升／分，让病人有一个舒应得过程。
• 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治疗时并发症和危险性均较成年人严重，所 以在救治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体质以及临床表现，预见其危险的发生， 及时采取措施进行预防和救治。