蜂蜇伤护理查房

Page 8
治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内， 可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。 局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
Page 9
治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇。 若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
2017-09-20
营养失调:低于 患者暂禁饮食 机体需要量
1给与肠外营 养 2遵医嘱静脉 补液
Page 21
护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状 护理措施
2017-09-20
有感染的危 险
予患者行右股 1严格无菌操作 静脉置管有关 2穿刺处敷料每日更换
3密切观察穿刺处有无 红肿
4遵医嘱给与抗生素
Page 12
Hale Waihona Puke Baidu
病例汇报
体格检查 T36.5度 P77次/分 R20次/分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄 染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、 胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。
Page 13
病例汇报
入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
Page 14
2017-09-20 皮肤完整性 受损
皮损处触之疼 痛。
1密切观察皮损处皮肤 有无渗出，红肿 2鼓励患者床上活动肢 体 3行血液净化时2小时翻 身一次
Page 22
护理问题及护理措施
日期及时 间 护理问题 症状及相关 因素 护理措施
2017-0920
自理能力 低下
与患者卧床 有关
随时满足生活需要
Page 24
蜂蜇伤后的局部皮肤护理：
拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷
Page 25
感谢您的
聆听！！！
26
治疗原则
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素 患者肝功能不全，给与保肝，降酶， 降低胆红素治疗
Page 15
护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状 护理措施
2017-09-20
疼痛
全身疼痛
1积极治疗原 发病 2药物镇痛 3与患者多沟 通，转移其注 意力
蜂蜇伤患者的 护理查房
内容
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施
Page 2
知识回顾
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后， 可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严 重时可出现休克、昏迷甚至死亡。
Page 3
症状体征
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感， 不久局部红肿，发生风团或水疱，如 多处被蜇伤，可产生大面积显著的水 肿，有剧痛。
Page 4
症状体征
出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、 头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出 现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克， 常于数小时内或数日后死亡。
Page 5
症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
Page 6
病理生理
Page 10
病例汇报
一般资料
姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁 婚姻状况 已婚 职业 农民 可靠程度 可靠
民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
病例叙述者 本人
Page 11
病例汇报
主诉：蜂蜇伤17+小时 现病史：17小时前患者全身被广泛蜂 蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头 晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。 小便呈酱油色，先后于当地卫生院及 阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳， 为求进一步治疗，来我院就诊。
2017-0920
焦虑恐惧
与患者担心 疾病与后有 关
1给患者讲述疾病相关知 识，讲述成功救治的病 例，树立战胜疾病的信 心 2加强与患者的沟通
2017-0920
Page 23
潜在并发 症：MODS
患者肾功能 受损，肝功 能不全
给以血液灌流、血液透 析，改善肾功能，加快 全身毒素的排除。
讨论
蜂蜇伤后的局部皮肤护理？
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种： 一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主 要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另 一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经 毒。
Page 7
病理生理
黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。