化疗药物所致手足综合症

化疗药物所致“手足综合症”的诊断与防治

“手足综合症（HFS）”或称“掌跖痛性红斑（PPE）”,是某些化疗药物（如：阿霉素）的一种毒性反应。HFS被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生，主要发生于手掌和足底，也可发生于其它部位，如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征，伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。

HFS根据严重程度不同可分为4个级别：1级：轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。2级：红斑、脱皮、或水肿，干扰但不防碍日常活动：小水疱或溃疡直径小于2cm..3级：水疱，溃疡或水肿，干扰步行或日常活动;不能穿普通衣物。4级：弥漫性或局部大疱，引起感染并发症，或卧床不起或住院。

但是，HFS是可逆的，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止HFS进一步恶化。当出现HFS症状时，应及时采取如下处理措施：

1）对出现症状的部位进行冷敷；2）每天服用50到150mg的维生素B6；3）全身应用皮质类固醇，如在出现HFS症状后的第1-5天，每天给予8mg的地塞米松；4）调整剂量;在调整量前先考虑延长用药间期。

并非一出现HFS即需调整药物剂量。如出现1级毒性反应，且患者以前未出现过3/4级毒性反应，可继续给药。相反，若患者以前曾出现过3/4级毒性反应或现在出现了2、3、4级毒性反应，则应通过延长给药间期1-2周，或减量以缓解症状。

其预防措施包括：

1）保持凉爽，尤其是手和足部；2）穿宽松的衣服，避免手和足部的外伤，尤其在治疗后最初的4至7天内；3）避免剧烈运动和暴露于高温环境下；4）局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜；5）对其它化疗药物的研究表明，COX（环氧化酶）-2抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。（现在常用的COX-2抑制剂有塞来西布和罗非昔布等）。