输卵管结扎术后并发症的临床防治研究
经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施
基层 卫生院护理现状与对 策
刷阿 『 ９ 阿 『 ｊ 文 Ｕ 艳华 （ 山东省日 照市岚山区黄墩中 心卫生院 日照 ２ ７ ６ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 基层卫 生院承担 着保护老百姓身体健康的重任 ， 医疗水平和群众的满意度与护理水开展 的 大 背景 下 ， 如 何提 高基 层 卫 生院 的 护理 能 力是 所 有 医护 工作 者 面对 的课 题 。 关键词 ： 基 层 卫 生 院 护理 现 状 对策
在我国开展的计 划生育手术 中 ，输 卵管结扎术是一种永 久性避 孕方法 ， 因其安全 、 长效 、 创伤小 等优点而被广大育 龄 妇女接受… 。但 是在施术过程 中， 由于切 口小 、 视野暴露不清 ， 提取输卵管又属于盲式操作 ， 稍有疏忽或操作不 当， 都会 引起 各种手术并发症 ，现对几种常见并 发症 的成 因及 防治措施谈 谈 自己的看 法 。
选取我 站 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ６月输卵 管结扎术 ５ ３ ９ ０ 例， 其中发生各种并发症 ５ ４例 ， 发生率 １ ． ０ ％， 受术者 的年龄为 ２ ３ ～ ３ ９岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ５岁 ， 受术 时间一般在 产后 ２个月一 １ ． ５ 年， 术前做血 常规及 出 、 凝 血 时 间 测定 、 尿Ｈ Ｃ Ｇ、 心 电图 、 Ｂ超 检查 ， 在 知情 选 择 的情 况 下 ， 签 订 知情 同意 书 。 ２手 术 方 法 受术者排空膀胱 ， 取仰卧位 ， 常规消毒铺 巾取耻骨联合上 ３ － ４ ｅ ｍ， １ ％利多卡 因局部浸 润麻醉 ，腹正 中作 ２ ３ ｃ ｍ的纵切 口， 逐层切 开 ， 止 血完善 ， 进入腹腔 ， 指扳法 提取 输卵管 ， 在输 卵 管峡 部 无 血 管 区 ， 采 取 近端 抽 芯 包 埋 法结 扎 。
输卵管结扎术并发症防治体会
【 摘要 】 目的 探讨输卵管结扎术术 中及术后并发 症发生 的原 因及 防治 。方 法 回顾性 分析 近 ３
年来 在本 院行输卵管结扎术发生并发症 的 ４ ３例患 者的临床 特点 、 原 因及防治措 施。结果 ４ ３例手术并
发症 中 ， 切 口感染 １ ８例 ， 月经改变 １ Ｏ例 ， 术后 出血 与血 肿 ３例 ， 膀胱损伤 ７例 ， 肠 管损伤 ５例 ， 输 卵管 和 系膜撕裂 ５例 。均及时对症处理 ， 均获痊 愈。结论 充 分做好术 前准备 ， 麻醉药用量适宜 ， 提 高医生技术 水平 ， 手术严格无菌操作和做好术前心理指导是减少并发症发生率 的有效措施 。
生素 。
Ｌ １ 一般资料 本 院 自２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月间 ， 共 实施 输卵管结扎术 １ ２ ９ ８ ９ 例 。发生手术并发症 的患者 ４ ３例 ， 患者平
均年龄 ８岁， 年龄最小 ２ ５ 岁， 最大 ４ ２ 岁， 孕次 ２～ ３次。并发
症有 ： 切 口感染 １ ８ 例， 月经改变 １ ０例 ， 术后出血与血肿 ３例 ， 膀
不影响子宫 、 卵巢 、 输卵管血运 的术式 ， 如Ｖ ｃ ｈ ｉ ｄ ａ 法 为抽 芯包
埋法 ， 以减 少对系膜及其血管 的损 伤机会 。应选择合 适 的时 机行 结 扎术 ， 月 经 干 净 后 ３—７ ｄ为 宜。不 宜 选 择 月 经 后
半期 。
２ ． ２ ． ３ 术后 出血 与血肿 ３例 其 中 ３例 术前 未 排空 膀胱 ， 膀 胱 充
２ ． ２ 术 后并发症
２ ． ２ ． １ 切 口感染 １ ８例
６例 由于手术 区域内有慢性 炎症病 灶所致 ； ５ 例 由于手术 时消毒不 彻底所致 ； ３ 例 有排异反 应 的 个体 出现切 口感染 并形 成小 脓腔 。对 于仅浅 表感染 未 化脓 者， 局部红外 照射 ， ２次／ ｄ ， 直至炎症消退 。化脓者 及时拆线 ， 清除异物 ， 每 日换 药 ， 保 持 伤 口引 流通 畅， 常规、 合理使 用抗
输卵管结扎术后并发症的探讨
存 在 一定 的关 系 ，尤其 手 术 时损 伤 了系膜 组 织 往往 会 引起 静 脉血液 的 回流形成 Ｐ Ｃ Ｓ 。 同时 ，静脉 血液 回流情况严 重 时 会 影 响 卵巢 正 常 的功 能 ，导 致孕 激 素 和雌 性技 术 分 泌 不规 律 ，进而 导致盆 腔血管 的平滑 肌收缩 能力下 降 。
Ｏ 引 言
女 性 输 卵管 结 扎 手 术具 有 较 好 的 绝 育效 果 且 安 全 系数 高 ，是 大 多 数妇 女 选 择 的重 要 避 孕方 法 。但 是 输 卵 管结 扎 手 术过 程 中受 到其 他 因素影 响较 大 ，稍 有不 慎 容 易 引发 并 发症 ，损 害妇 女 们 的 身心 健 康 降低 其 生 活 质 量 。因此 加 强 对输 卵管手 术并 发症 的研究具 有 十分重要 的 意义 …。
３ ． ３ 切 口细菌感染
切 口细菌 感 染 总 的来 讲 主 要分 为两 种 原 因 ：一方 面手 术前 消毒 不彻 底 以及 手术 过程 中 出现 了被细 菌感染 的行为 ， 例 如手 术 时 医生 的汗液 不 小 心滴 落 在无 菌 操作 区 ； 另 一 方 面 患者 没 有 养成 良好 的卫 生 习惯 ，因此 ，医护 人 员应 认 真 对待 手术前 的各种 器具 的消毒 ，规范手 术操作 行为 。 ３ ． ４ 切 口 出血 切 口位 置 出血 有三种 原 因引起 ，首 先 ，手术时操 作不 细 致 ，只追 求 手术 速 度 忽 略 了对 损伤 部 分 的处 理 。部 分 医 生 只是 简单 的钳 夹 小血 管 ，没 有对 其 进 行认 真 细 致 的结 扎处 理 ，给 出血 现象 的发生埋 下 了隐患 ； 其次 ，钝 性分 离腹膜外 、 腹 直 肌 等组 织 时损 伤 了该 位 置 处 的血 管 ，未 能进 行 及 时 的
腹式输卵管结扎术的并发症及预防
结 ， 后对合 皮缘 ， 鼠齿钳 或有齿 镊在 切 口中间夹 然 用 起 并上 提 ， 再用 两 把 弯止 血 钳 将 鼠齿 钳 或 有 齿镊 的
利 用 指 板 提 管 、 圆 钳 提 管 时 ， 力 过 大 或 对 输 卵 管 卵 用 判 断不 清 ， 是 子宫 附件 有粘连造 成 。 或 ２ １４ 输 卵管 断 裂 切 口位 置过 高 而小 或肥 ．．
胖对 象 ， 卵 管 细 而 碎 ， 力 过 大 且 靠 近 端 提 管 所 输 用
严重 ， 多 在术 后 ２ 大 ４至 ４ ８小 时 内 ， 不 同 程 度 低 血 有
左 手食指 进 入 切 口 内 ， 刀 柄 配 合 ， 离 腹 膜 外脂 与 剥 肪 ， 膀胱 腹膜 反折 推 向下 方 ， 将 至腹 膜 呈 一 薄层 ， 并 可触 及膜 下空虚 感 ， 认腹 膜 为 一层 较 薄 带 白色韧 辨 性 、 面光 滑的组 织 ， 提腹 膜时受 术者 有下 腹部牵 表 钳 扯痛反 应 ， 反复几 次交换 钳 夹 ， 确认 无误后 再 打开腹 腔 。准 确辨认 腹膜 可预 防肠 管 、 网膜 及膀 胱 的损伤 ，
主要是 手术前 未排 空膀胱 ，
也 是我 国采用 的永久 性节 育措施 ， 手术 虽然 简单 ， 但 常 常引起术 中或术 后 并 发症 的 发 生 ， 给受 术 者 带 来 暂 时或终 生病痛 ， 响手术对 象 的生活 工作 ， 至家 影 甚 庭幸福 ， 同时也 给计 划 生 育工 作 造 成 负 面影 晌 。因 此 ， 防术 中术后 并发 症 ， 免手术 差错 和事故 的发 预 避 生极其 重要 。本人 从 １ ９ ９ ０年 至 ２ ０ ０ ６年从事腹 式输 卵管结 扎术 １万多 例 ， 发生 过手术 意外 和差 错 ， 未 其 中再孕 ２例 ， １例是 单 侧 输 卵 管 重度 粘 连放 弃 结 扎 所致 ， 例是 哺乳 期 ２ 月妊 娠 ， 尿 ＨＣ 阴性 而未 １ 个 （ Ｇ
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。
经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精子和卵子相遇，从而达到绝育目的。
我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便，组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。
收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的检查与治疗，收到满意效果。
1 临床资料1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经紊乱、盆腔粘连列前三位。
1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。
取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。
进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。
采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。
抽心包埋法结扎输卵管。
1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后发烧。
其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。
结果发现盆腔粘连47例，慢性附件炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。
1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。
分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。
发现其中1例与乙状结肠相通，彻底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。
1例窦道深处与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。
1例子宫、乙状结肠粘连紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行腹膜化处理。
如何防治输卵管结扎术术时并发症
如何防治输卵管结扎术术时并发症摘要：目的：探讨如何防治输卵管结扎术术时并发症种类、原因、诊断、处理及预防。
方法：将输卵管结扎术时并发症种类、原因、诊断、处理及预防措施进行了详述。
结果：如何防治输卵管结扎术术时并发症中，特别是对膀胱修补，术后不需要留置导尿管，减少感染机会值得临床推广应用。
关键词：输卵管结扎术并发症诊断处理及预防【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0405-02输卵管结扎是最常见的女性绝育术，特点是避孕效果十分可靠，但术后也存在一定的并发症。
因手术属于小切口操作，提管为盲视，手术具有一定的难度，需要操作者熟练准确，手术时应稳、准、轻、巧、细。
现将输卵管结扎术术时并发症的原因、诊断、处理及技术防范进行讨论，宗旨是引起从事计划生育技术服务人员高度重视，以降低输卵管术时并发症。
1输卵管结扎手术并发症种类腹部输卵管结扎术：可引起膀胱损伤、肠管损伤、大网膜损伤、输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤。
2输卵管结扎手术并发症原因2.1膀胱损伤原因。
①术前膀胱充盈，受术者术前未排空膀胱，进手术室前已排空膀胱，但因等候时间长而膀胱再次充盈，排尿不畅伴有慢性尿潴留；②开腹手术切口过低；③有腹部多次手术史并有盆、腹腔粘连致膀胱位置较高；④手术者分离腹膜前脂肪未认真或未能辨认腹膜和膀胱壁的解剖特点。
2.2肠管损伤原因。
①受术者较肥胖，施术者分离腹膜前脂肪层时已将腹膜层分开而未感觉到，误用止血钳将肠管当作腹膜层钳夹；②提取腹膜层时同时误夹部分肠管；③有腹部手术史，肠管粘连于切口下腹膜层；④用有齿的卵圆钳提取输卵管而误夹肠管。
2.3输卵管撕裂和卵巢门损伤原因。
①手术中提取输卵管时撕裂盆腔有粘连时更易发生。
②切开、分离输卵管系膜，游离输卵管时或在缝合系膜时穿破血管而发生出血和血肿。
3输卵管结扎术并发症的诊断3.1膀胱损伤。
①术中发现切开膀胱时有淡黄色尿液溢出。
其内壁光滑、切口可分筋膜、肌膜和粘膜层；②误将膀胱当腹膜切开后，局部出血和渗血较多，组织层次不清，不能触到盆、腹腔脏器[1]；③从尿道口上置导尿管，在切口内可触及导尿管。
基层医院输卵管结扎术并发症防治体会(附21例报告)
基层医院输卵管结扎术并发症防治体会（附21例报告）摘要目的：探讨输卵管结扎术并发症的防治体会。
方法：收治行输卵管结扎术患者320例，将其中发生并发症21例的临床资料进行总结分析。
结果：21例并发症患者中，发生伤口感染3例，膀胱损伤共2例，肠管损伤2例，术后受孕3例，月经改变7例，神经精神改变1例，术后宫外孕1例，盆腔感染2例。
结论：要求医护人员行输卵管结扎术时增强无菌观念，严格遵循操作规程，操作要稳、准、轻、细，发现问题及时处理，是避免和减少输卵管结扎术并发症的关键。
关键词输卵管结扎术并发症防治输卵管结扎术是具有操作简单、安全、创伤小、失败率低等优点，目前应用较为广泛的一种避孕方法。
但手术过程中因多种原因处理不当，常会出现许多并发症。
2007年1月～2012年1月收治行输卵管结扎术发生并发症患者21例，现将临床资料进行总结分析，并报告如下。
资料与方法2007年1月～2012年1月收治行输卵管结扎术发生并发症患者21例，年龄39～49岁，术前经检查，无糖尿病、高血压等手术禁忌证。
签知情同意书，签写病历及手术记录。
21例均结扎输卵管峡部。
手术方法：采用1%利用卡因15～20ml局部浸润麻醉。
袖套法：将抽蕊包埋法改良，提出输卵管后用鼠齿钳夹输卵管峡部近端系膜无血管区，用弯蚊钳夹输卵管峡部远端，在输卵管背侧浆膜下注射麻药，使浆膜膨胀。
距蚊钳夹点0.5cm 处避开血管剪断输卵管，用弯蚊钳夹输卵管管芯近端断端，用小无齿镊夹浆膜并袖套式游离该段输卵管，剪去长1cm该段输卵管，用4号丝线结扎近端，使其缩回浆膜内，用4号丝线环扎该段输卵管浆膜及远端输卵管断端，把远端保留在浆膜外。
结果21例并发症患者中，发生伤口感染3例，膀胱损伤共2例，肠管损伤2例，术后受孕3例，月经改变7例，神经精神改变1例，术后宫外孕1例，盆腔感染2例。
讨论发生膀胱损伤2例，其中1例由于患者体型肥胖，切口位置太低，切口过小，术中操作不熟练，急于钳取腹膜，钳夹组织切开腹膜时损伤膀胱；1例有下腹部手术史，发生粘连，致使膀胱异位，术前未排空膀胱，膀胱充盈，位置上升，术中稍不慎即伤及膀胱。
输卵管结扎术常见并发症分析及预防
输卵管结扎术常见并发症分析及预防输卵管结扎术（简称女扎术），是计划生育长效节育措施之一，因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少等优点而被广大育龄妇女所接受。
手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来困难和痛苦，也给计划生育带来不良影响。
为了进一步认识其发病规律、降低发病率，规避风险、减少医患纠纷、促进政府推动计划生育工作顺利开展，提高妇女劳动生产力和生活质量，因此对常见并发症进行研究及预防。
1 膀胱损伤1.1 原因分析：（1）膀胱充盈，术时膀胱未排空。
（2）切口过小过低。
（3）术者或助手辨认能力差，不熟悉解剖层次。
（4）粗心大意，过分牵拉，盲目操作。
此种损伤往往发生在开腹时，多发生在体质较胖的受术者。
女性腹膜外脂肪较男性多，而正常的腹膜则很薄，一味追求小切口，提出的组织因口小很难辨认，容易损伤其他脏器。
再者，操作粗暴，不注意解剖层次，往往扎破膀胱。
1.2 预防措施：（1）术前4～6小时禁食水，于上台前5～10 min内再次排空膀胱，肥胖或二次剖腹手术者，术前留置尿管；（2）局麻应分层次进行；（3）切口下缘应距耻骨联合至少3cm，不宜过低；（4）在钳夹腹膜前需再次准确定位，进腹前先钝性分离腹膜前脂肪，腹膜前仅为一层结缔组织薄膜或脂肪组织，应仔细辨认。
提起腹膜切一小口，证实无误后，再行延长，严格禁止多次“提起、切开”操作，一旦遇有误伤膀胱，应立即修补缝合。
2．肠道损伤2.1 原因分析：（1）肠腔积气较多。
（2）施术者或助手粗心大意。
（3）辨认腹膜与肠管的能力差。
（4）受术者过于肥胖或合作欠佳。
（5）切口过小，暴露不充分。
2.2 预防措施：（1）钳夹腹膜时很易将肠管与大网膜一并提起，术中提起腹膜倒换钳夹时应清楚见到肠管大网膜下滑。
如不很满意，可适时松开提起的组织，使其还原，重新探查钳夹，可避免切开腹膜时误伤肠管。
（2）正确辨认腹膜与肠管也很重要。
误伤肠管往往是当腹膜被切开而未曾发现，故将提起肠管之浆膜层误认为腹膜而切开。
输卵管结扎术并发症发生原因及防治措施研究
菌操作 。③加 强术 后护理与健康 指导。术 后密切观察受术者
体温 、血压 、腹 部伤 口及阴道 出血 等情况 ， 如 发现异常应及 时处理 ； 如无异常 ， 鼓励患者术后 ６ ｈ下床活动 ， 有 助于减少 综上 所述 ， 在输 卵管结扎术 操作过程 中 ， 应严 格掌握手 手术过程 严格遵 守操作规 范 ， 严 格遵守无 菌操作 ， 彻底止血
３ 讨论
鲁， 过分牵 拉。做好止血处理 ， 对 出血点仔细进行结扎处理 ， 避免术后切 口或腹 腔内出血及血肿的形成 。 ②做 好术 前准备 ， 确保受术 者术前排 空膀胱 ， 若 有膀胱充盈 者应置导尿管 ； 手
术室及 手术 器械 、用 品等严格进行灭菌 、消毒处理 ， 保证无
输 卵管结扎术是 经腹或 阴道结 扎双侧输 卵管 ， 达到阻断 精 卵结合 的绝育 方法 。手术 中医师操作 、护理 、妇女 自身及 社 会 因素 等都 可能 引起 手术 并 发症 的发 生 。本 组研 究 中的
晰， 影 响手术操作 ， 甚至造 成周 围脏 器损 伤。手术 中 ， 受 术 者要严 格按照 操作规 范进行 ， 做到稳 、准 、轻 ， 避免手法 粗
发生率为 Ｏ ． ７ ９ ％， 其 中切 口 感染 ７ 例， 膀胱损伤 ３ 例， 肠管损
伤 ２例 ， 输 卵管 系膜 撕裂 ２例 ， 月经 改变 ５例 ， 术 后 出血与 血肿 ２例 。２ １ 例并发 症患者经对症治疗后 ， 均痊 愈出院 。
腔静 脉淤血症 引起 的月经紊 乱 ， 或是 受术者精神刺 激等心理 因素 引起 的月经失 调 ； ２例术后 出血 与血肿 ， 考虑 为术 中止 血不彻底 ， 术 中组织 损伤较多等原 因导致 。 针对 以上输 卵管结扎术 常见并发症 的发 生原 因 ， 我们应 积极采取 措施 ， 以减少并 发症 的发生 。① 提高手术 医生的技 术水 平 ， 手术 中严 格按 照操作 规范 。手 术时 选择切 口位 置、 大小要恰 当 ， 产后结 扎切 口要 根据宫底 高度选择 ， 一般 在宫
输卵管结扎术并发症发生的原因分析及防治
损伤 原因及 防治 ：麻 醉不满 意 ，受 术者未 禁食 ，肠 管较鼓胀 ， 不全 ；手 术前 已受孕 ；畸形输 卵管 结扎不全等 。
紧 贴腹膜 之 下 ，提 起腹 膜切 开 即可损 伤 。故切腹 膜 时要 用两 把小
镊 子分 别提起 腹 膜 ，证明较 薄 且下方 无组 织 时再切 开 小 口，若腹 净后 ３ ～７ 天 内进行 ；术前 应查尿 Ｈ Ｃ Ｇ ， 排 除妊娠 后再手 术 ；手 术 膜前 脂肪较 厚 时，要先分离 腹膜前 脂肪 ，再找到腹膜 ， 切一 小 口， 操 作应 忌盲 目追 求小切 口或 速度 而造 成手 术 失误 ；以 ４ 号 丝线 于 然 后 再延 长腹膜 切 口。在 切开 腹膜 时夹住 的组织 要少 ，这样 能使 输 卵管 峡部 结扎 为宜 ，丝线 过细 可致 组织 切 断，过粗 则 打结 不牢
三 仝治
李 菊 萍
云南 省楚雄 州永仁县计划 生育 服务站 ６ ５ １ ４ ９ ９
【 摘
要 】 目的：总结经腹输 卵管结扎 术 中术后 发生并发症的经验教训。方 法：回顾分析 １ ０ 年 中经腹榆 卵管结扎 术 中及术
后所 发生并发 症的原 因及 防治措施 。结 果：并发症发 生率为 １ ． １ ２ ％。发 生的并发症主要 有 ：输 卵管 系膜 撕裂 、切 口感染和 膀胱 损伤 、腹壁切 口血肿 出血 、慢 性盆腔 炎等 。结论 ：除 受术 对象的个体差异 以外 ， 主要 是术前没 有严格遵 守手 术适 应证 和 禁忌证 ，手术者 业务技 术不熟练 ，出现 并发 症后 没有采取及 时合 理的防治措施 而导致并发症的发 生。努 力提 高手术者的
处 ，子 宫较 大者切 口选 择在 子 宫底下 二横 指 处。切 口过 高 、过 低 手指 随深 吸气 与腹壁 下 陷时 同时下 压 ，此时 腹壁 距输 卵管之 间 的
双侧输卵管结扎术后并发症探讨
双侧输卵管结扎术后并发症探讨作者：刘翠珍来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的对我站行双侧输卵管结扎术后并发症的发生原因，并提出相应对策。
方法对2000年1月以来行双侧输卵管结扎术出现并发症50例患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发生的原因。
结果 50例出现并发症的患者，出现切口感染、血肿、脏器损伤等近期并发症31例；发生盆腔炎性病变、PCS、神经官能症等远期并发症19例。
结论加强医疗队伍建设，提高医疗水平，可有效的降低并发症的发生，减少患者经济负担，改善患者生活。
关键词：输卵管结扎术；双侧；术后并发症双侧输卵管结扎手术是一种安全、永久性节育措施，通过结扎使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。
此种绝育措施可复性高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%以上。
但是在进行手术中，如果违反了操作常规或者患者不具备手术适应症，或者因结扎患者精神压力等原因，容易导致术后并发症的发生，对患者日后的生活影响较大。
本文对2000年1月以来在我站实施双侧输卵管结扎术并发后遗症的50例患者进行临床资料的回顾性分析，报道如下。
1、资料与方法1.1临床资料选取2000年1月以来我站行双侧输卵管结扎术出现并发症病例50例，年龄在26-45岁之间，平均（31.46±2.25）岁，文化程度小学及以下15例，中学30例，大学5例，手术对象均为生育二胎及以上育龄妇女，均自愿接受双侧输卵管结扎，排除其他系统疾病。
1.2方法1.2.1术前准备详询病史，了解病情，积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。
完善相关检查、做好患者工作，解除其心理压力，调整好患者状态，择期手术。
手术器材需按要求消毒。
避免发生感染。
1.2.2手术方法手术途径均采用经腹部。
切口选取耻骨联合上2cm左右，横形，大小2cm左右。
若为产后患者，部位取宫底下3cm处；有妇科手术史者，切口选取原手术切口旁，局麻，采用指板法提起输卵管在输卵管峡部行抽芯包埋结扎术。
浅谈输卵管结扎术并发症的预防
３ ． ３ 严格 按 照 手术 常 规操 ，不 抢 时 间 ，不 单 纯 追求 小 切 口 ，以受术 者安 全为第 一位 ，稳 准轻 巧进行 手术 。 综 上所 述 ，只要手术 操作人 员认 真负责 ，严把 术前 、术 中 、术 后 三关 ，严 格要 求技 术 ，严格 无菌 操作 ，止 血 彻底 ， 防止损 伤临近 器官 ，大部分 手术并 发症 是可 以避免 的。
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７ ％ 人 员至 对象 ９ 龄 为 ２ ０ ～ ４ ５ 岁 ， 二 胎 占 ９ ５ ％ ， 三 胎 以 上 瞢 有 一 例 取 出 若
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０ 引言
输卵 管结扎 术是一 种长期 节 育措施 。具有 操作 简单 、创 伤小 、安全 、失败 率 低 等 特 点 。但 是操 作 不 当 ，常 常 会 引 起 并发 症 。对 于如何 做好 输卵 管结扎 术 ， 减少 并发 症 的发 生 ， 是 每一 个计划 生育 工作 医护人员 研究 的重要 课题 。 从８ ９年 至今 ，我 站 共 做输 卵 管结 扎术 ２万 余 例 。发 生 术 中 、术 后并 发症共 计 ５ ２例 。 现 就相关 情况 予 以报 道供 同行参 考 。 ， 逸 Ｉ
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较多 肌层 出血 。术后 ２小 时手术 清 除 出血 ，给予 止血 缝合 ，
２ 方 法
采用 利 多 卡 因局部 麻 醉 ，切 口下 腹 部 正 中耻 骨 联 会 上 ２ ～３公 分纵 切 口，吊钩取管 ，多采用 压挫 结扎 法 （ 远近 端 结扎线 之 间输 卵管 不剪 断 ） ，少 数采用 抽芯包 埋法 。
２ ． １ ． １ 肠 管损 伤 和 膀 胱 损 伤未 曾发 生 。 主要 是 由于术 中首 先 要选 择 好 手 术切 口位 置 ，开 腹 时小 心 谨 慎 ，逐 层进
输卵管绝育术后并发症的病因及预防
输卵管绝育术后并发症的病因及预防目的：探讨输卵管结扎术中并发症原因及预防。
方法：回顾性分析近10年14753例输卵管结扎术中所发生的65例术中、术后并发症患者的临床资料。
结果：近期发生并发症42例，发生率2.84‰，术后并发症23例，发生率1.56‰。
结论：严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。
标签：输卵管结扎术；术中、术后并发症；原因；预防输卵管绝育术是我国广大农村最常用的女性绝育术，它具有简便、安全、组织损伤小等特点，输卵管绝育术的手术并发症发生情况直接关系到手术人群生命安全和术后的身体恢复情况，故对2002—2014年我站14753例绝育术中发生近、远期并发症的65例手术进行回顾分析。
1 资料1.1 患者并发症情况近期并发症42例，其中术时并发症29例（包括膀胱损伤9例、肠管损伤6例、异物腹腔残留1例、输卵管系膜血管损伤8 例、卵巢门血管损伤出血或卵巢损伤5例）；术后近期并发症13例，（包括腹壁血肿6例、切口感染7例）。
术后远期并发症23例，其中大网膜综合征2例、绝育失败10例（其中宫内妊娠4例、异位妊娠6例）、精神方面疾病11例。
1.2 定期随访术后进行7天、1个月、3个月、6个月、1年及以后结合妇科普查每年进行一次随访，记录受术者的手术效果、一般症状、月经情况（周期、经量、痛经）、手术切口及其他相关器官的辅助检查。
2 原因及预防2.1 膀胱损伤、肠管损伤2.1.1 原因术前未排空膀胱，切口位置较低，麻醉药过多注入腹膜前间隙使腹膜分层，误认为腹膜而切开膀胱4例；子宫较大切口位置过低误伤膀胱2例；术者分离腹膜前脂肪时未辨认腹膜和膀胱的特点而误伤膀胱1例；既往下腹部手术史或腹膜炎史，形成肠管与腹膜粘连，分离腹膜困难而误伤2例；腹膜较薄，于分离腹膜前脂肪时已进入腹腔，误将肠管或肠系膜夹住而切开造成损伤2例；钳夹腹膜时过多，将肠系膜同时夹起，切开腹膜时损伤肠系膜1例。
输卵管结扎术后并发症的研究分析
４ ５例病例 均为行 输卵管结扎 术后发生并 发症 的妇 女 ， 经 统 计 显示 术 后并 发症 的发 生 率为 ０ ． ４ ８ ％。上述 患 者平 均 年龄 为 （ ３ ２ ． ２ ± ７ ． ４ １ 岁， 输 卵管结 扎术选择 时机分别为产 后 １ ￣ ８ 个 月共 １ ５ 例， 经期后 ３ — ７ ｄ共 ９例 ， 流产后 ｌ ４ 例， 一次剖宫产 术后 ５例 ， 二
口固
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ４
…一
临 床 医 学
输卵管结扎术后并发症 科 ， 广东惠州
５ １ ６ ８ ０ ０
［ 摘要】 目的 分析输 卵管结扎术后 的常见并发症及原 因，探讨其预防措施。 方法 回顾性分析 ４ ５ 例输 卵管结扎术后并 发症 的临床资料 ， 总结发生术后并发症的原 因及相应预防措施。 结果 术后近期并 发症 主要有切 口出血（ １ ４例） 、 腹腔 出血（ ２例） 、
‘
切 口感 染（ １ Ｏ例） ； 术后远 期并发症主要有切 口硬结症（ ５例） 、 术 后慢性腹痛 （ ４例） 、 异位妊娠 （ ２例） 、 肠粘连 或粘连性肠梗 阻（ ３ 例） 、 月 经不调（ ５例） 。 结论 输 卵管结扎 术应严格掌握手术适应症和禁忌症 ， 恰 当选择手术切 口的位置和术式 。 严格无 菌手 术， 彻底 止血。可显 著降低输 卵管结扎术后并发症 的发生率 。
重损伤 ， 进而引起功能性 失调所导致 。
３ 讨 论
输卵管结扎术后 常见并发症 为出血 、 肠粘连 、 腹痛及感染 等。 导致术后肠 粘连现象主要有 以下几个原 因 ：① 手术过 程中意外 损 伤阔韧带 、 输 卵管 系膜及周围组织 ． 或者术中将 肠管损 伤而没 有发现 ； ②手套 表面滑石粉没有冲洗干净 ． 导致对患者 肠管产生 刺 激作用而 出现肠 粘连 ；③手 术过程 中未严格 无菌操作 规程 ： ④ 患者术后长期 卧床 休息 ， 而未及时下床 进行适 当的运动 ， 最终 促使肠粘连的发生 。盆腔静脉瘀血 综合症是术后较特 异的一种 并 发症 ， 其发 生原 因与操作者进 行输卵 管结扎 的手术方式 及手
输卵管结扎术失误与并发症防治
腹痛及 输卵管结扎 失败等 并发 症还是 时有发 生 ， 应该 引起 医务
人 员的 高度 重视 。
【 关键词 】输 卵管结扎
失误
并发 症 防治
笔 者 从 １８ ９ ５年 至今 在 从 事 输 卵 管结 扎术 工作 中遇 到 或 处
理过一些 因手术失误 而导致 的并发症 ， 现将体会报告如下 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
或 向头 侧插 入 提 起 ， 夹 组 织 不 宜 过 多 ， 子 不要 扣 死 ， 钳 钳 当提 取
２１ 感 染 ．
一
经 腹输 卵管结扎 后伤 口感 染为 常见并发症 ，
般 经 彻 底 扩 创 、清 创 及 适 当 的抗 生 素 应 用 后 大 部 分 很 快 愈
腹膜至切 口外 时 ， 须仔细辨认腹膜 、 膀胱 与肠 管。腹膜较薄 、 透 明、 血管较少 ， 如腹膜较厚 ， 血管丰 富可能为膀胱 返折 区 ， 应及 时用纱布推开 ， 如辨认不清应放松 已钳出 的组织重新钳取并仔
层横行修补 即可 ， 如穿 透肠腔则必 须消毒处 理后修补 ， 术后 应
用抗生素。
勾取输 卵管 时 ， 一般阻力不大 ， 不宜用力提取 ， 以防损 伤卵 巢、 韧带 、 系膜而 出血 。提取输 卵管 时不 宜靠 近子宫角 ， 以防损 伤子宫角、 输卯管系膜血管或卵巢组织而导致 出血或血肿 。如 在结扎过程 中发现有血液涌 出 ， 应立即扩大切 １ ， ３ 寻找出血灶 ，
输卵管结扎术失误与并发症防治
张铁 柱
（ 商洛市商州区计划 生育服务 站， 陕西 商洛 ７ ６ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】输卵管结扎手术是一种安全 、 有效、 永久性 的节育
双侧输卵管结扎术后并发症70例临床分析
双侧输卵管结扎术后并发症70例临床分析摘要：目的：分析输卵管结扎术后并发症的原因。
方法：随机选取2010年1月—2011年12月来我院行双侧输卵管结扎术的患者500例，对其术后的情况进行电话随访。
结果：有术后并发症的患者共70例，其中切口感染5例，手术切口血肿、出血11例，手术切口开裂5例，肠粘连及感染3例，月经异常21例，子宫内膜异位症7例，神经官能症8例，性功能障碍10例。
结论：医生对患者行输卵管结扎术，术前要对患者心理进行开导，术中操作要规范、动作轻柔及止血要彻底，才能避免术后并发症的发生。
关键词：输卵管结扎术术后并发症原因分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0496-01双侧输卵管结扎术是我国广大群众避孕最为常用及有效的方法，其最大的特点就是手术简单、术后疼痛小[1]。
但其中小部分的妇女行双侧输卵管结扎术后会出现并发症，为此，笔者随机选取2010年1月—2011年12月来我院行双侧输卵管结扎术患者500例，对其术后的情况进行电话随访，分析其并发症发生的原因。
现将其报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
随机取来我院行输卵管结扎术的患者500例，年龄26—48岁，平均年龄37.8岁；孕次1-5次，平均3次；生产1-4次，平均3次；所有的患者分别在正常生产后、流产后、引产后及经期行双侧输卵管结扎。
电话随访选中的500例患者，了解其术后的一般情况。
1.2 手术结扎方法。
所有随访的患者，分别行以下几种手术方法：输卵管双重结扎切断法267例，抽芯系膜包埋法58例，伞端切除法69例，电凝绝育术34例，银夹法40例，药物粘堵法32例。
2 结果对500例患者进行随访，发现有70例患者发生不同程度的术后并发症，其中切口感染5例，手术切口血肿、出血11例，手术切口开裂5例，肠粘连及感染3例，月经异常21例，子宫内膜异位症7例，神经官能症8例，性功能障碍10例。
输卵管结扎术危险因素分析及并发症预防
输卵管结扎术危险因素分析及并发症预防摘要目的分析输卵管结扎术存在的危险因素，并探讨输卵管结扎术并发症的发生及预防。
方法回顾性分析1800例输卵管结扎术患者的临床资料，分析并总结了术后存在的危险因素及其并发症的预防措施。
结果1800例患者中有15例术中发生并发症，发生率为0.83%；298例发生术后并发症，其发生率为16.56%。
并发症主要包括膀胱损伤、肠道损伤、术中出血血肿、切口感染、切口愈合不良、粘连综合征、子宫再孕、慢性盆腔炎、术后综合征等，其危险因素包括手术处理不完善、护理疏忽、个人卫生差、术后早期剧烈运动。
结论输卵管结扎术并发症经合理预防和处理，可以降低发生率，提高患者生活质量。
关键词输卵管结扎术；危险因素；预防输卵管结扎术（女性结扎手术），是我国计划生育长效节育措施之一，具有简便、安全的特点。
它的发展至今已有百年以上的历史，同时也是发展中国家妇女最常采用的避孕方法之一。
其避孕原理是通过封闭输卵管通道，造成卵子无法与精子结合。
施行该手术，手术中的意外损伤和术后并发症给受术者带来了痛苦和不便，也给计划生育带来不良影响。
本文回顾性分析了本院10年内的1800例输卵管结扎术患者，旨在分析输卵管结扎术的危险因素及并发症的预防，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选自1994～2014年本院进行输卵管结扎术的1800例患者，均已婚已育。
其中年龄最小23岁，最大45岁，平均年龄37.8岁；二胎占72%，三胎占28%。
患者和家属自愿进行手术，术前检查，均符合手术指征，签手术同意书。
1. 2 方法1. 2. 1 术前准备在详细询问病史，做全身体格检查及妇科检查，充分了解术者适应证和禁忌证后，做好结扎对象思想和心理工作；清洁腹部及外阴皮肤、剃去阴毛等，脐周处可用75%乙醇棉签擦净；术前作0.5%利多卡因过敏试验，以防局部麻醉时发生过敏反应；术前4 h禁食或少量饮食。
1. 2. 2 术中及术后处理一般多采用局部浸润麻醉，方法简便、安全。
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输卵管结扎术后并发症的临床防治研究
摘要】目的探讨临床行经腹输卵管结扎术中术后出现并发症的发病原因及防治
措施。
方法本文将收集整理笔者所在医院2011年2月～2012年3月间收治的
681例行经腹输卵管结扎术患者的临床资料进行回顾分析。
结果本文所选取的
681例行经腹输卵管结扎术的患者中出现并发症的有34例（4.99%），其中3例
膀胱损伤，6例输卵管系膜撕裂，4例腹壁切口血肿出血，9例切口感染，5例盆
腔静脉淤血综合征，7例术后出血。
结论由于临床行经腹输卵管结扎术具有时间短、安全可靠、手术简单，因而被绝大多数育龄人群所接受。
但是为了能够避免
出现术后并发症，在术前需严格遵照手术的各种禁忌症及适应症，另外术者需熟
练掌握手术相关的理论知识与操作技能（在术中采取科学、有效的预防出现并发
症的各项防治措施）。
若出现术后并发症，需及时采取有效措施进行治疗，尽可
能的降低因术后并发症给患者生理与心理上造成的影响。
【关键词】输卵管结扎术并发症发病原因防治
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0125-02
目前，为了能够有效实施计划生育工作，而采取的最常见、最有效地措施就
是行输卵管结扎绝育术，通过此手术可结扎妇女的输卵管，以此来达到阻断卵子
与精子相遇的绝育目的。
输卵管结扎绝育术操作较为简单，但是临床行该手术却
要求十分严格，手术操作需细致熟练，若其中一个环节出现问题都会导致并发症，进而给患者生理及心理上带来严重的影响[1]。
在本文中笔者将对2011年2月～2012年3月间笔者医院所收治的681例行经腹输卵管结扎术中出现并发症的患者临床资料进行深入剖析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本文研究中，笔者将选取2008年2月～2012年3月间本院所收治的681
例行经腹输卵管结扎术患者的临床资料，其中患者年龄21～36岁（平均为25.7岁）；所选病例中有291例为经产妇，390例为初产妇。
本文所选病例均自愿行
绝育手术且签订手术知情同意书后行输卵管结扎术。
1.2手术方法
本组患者术前均采取仰卧体位，麻醉采取局部麻醉（即注射0.25%利多卡因），在选择切口时需根据患者的子宫大小而定，一般情况下切口均选取其腹正
中耻骨联合上两横指处（若患者的子宫较大，则可选取一两横指处），然后可采
取长度为2.5cm的横切口或者纵切口，从切口处逐层切开，在此阶段需注意止血，当切至腹膜时需认真检查，避免伤及患者的肠管或大网膜，在进入其腹膜之后需
使用小直角拉钩将腹膜拉开，找到其输卵管之后选取峡部无血管区采取近端抽心
包埋法结扎术。
患者一般在术后6d左右便可拆线，对于部分腹膜较厚的患者可
在7d左右拆线即可。
2 结果
本文所选取的681例行经腹输卵管结扎术的患者中出现并发症的有34例
（4.99%），其中3例膀胱损伤，6例输卵管系膜撕裂，4例腹壁切口血肿出血，
9例切口感染，5例盆腔静脉淤血综合征，7例术后出血。
3 讨论
3.1膀胱损伤。
发生原因：出现膀胱损伤基本上是由于在术前患者为将膀胱排
空，再加之医生选择切口位置较低以及手术操作不够熟悉而致。
预防并发症措施：①医护人员在术前5～10 min需叮嘱患者将膀胱排空。
在本组3例膀胱损伤病例中，由于手术当日患者较多，其提前将膀胱排空，然后等待时间过长，而在术前
未再次排空膀胱；②由于在腹膜前只有一层脂肪组织或结缔组织薄膜，尤其是对于部分患者腹膜外脂肪较厚因而很容易与膀胱的反折混淆，所以在使用钳夹腹膜
前需要准确辨认、定位且位置不能过低。
3.2输卵管系膜撕裂。
总结本组病例中的6例输卵管系膜撕裂患者临床资料，分析发生原因有以下几点：①患者处于哺乳期其输卵管的组织较为脆弱；②手
术时患者未积极配合医生的治疗；③由于患者术前已患有盆腔慢性炎症且未治愈，这样便引起患者的输卵管粘连、增粗；④在手术过程中医生在取管时用力过大，因而导致其提管困难而引起输卵管系膜撕裂。
治疗措施：首先是需要将输卵管系
膜实施及时的缝合与修补，而术后对患者采取抗生素治疗，待观察7d左右便可
治愈出院。
3.3腹壁切口血肿出血。
在本组病例患者中有4例为腹壁切口血肿出血，引发原因均为术中止血不彻底且未及时发现。
其中有3例患者的皮下血肿是由于皮下
脂肪层出血；1例患者是由于皮下出血而渗至切口外[2]。
治疗措施：先对患者切
口处进行消毒，然后剪开缝线，将滞留的血块清理并对血肿处进行反复冲洗，之
后便查找出血点进行止血处理，同时一并对脂肪层腔隙进行缝合，术后对患者采
取止血剂、抗生素等针对性治疗。
3.4切口感染。
在本组病例中有9例患者出现术后切口感染，其发病原因有以下几点：①患者术前患有慢性炎症且未治愈；②医护人烟在术前的消毒不够彻底，未严格执行无菌操作规范；③行输卵管结扎术时直接引起的切口感染。
防治措施；①进一步加强医护人员的无菌操作规范，严格执行手术室、器械的消毒措施；②同时还需指导患者及时治疗自身隐藏病症。
术后主要是对其采取合理、常规抗生素进行治疗即可[3]。
3.5盆腔静脉淤血综合征。
在本组病例中有5例患者出现盆腔静脉淤血综合征。
引发病症的原因是手术中的结扎位处于输卵管壶腹部，这样可能会损伤系膜血管，进而制约了患者盆腔的血液循环，使其局部血管中的活性物质（如舒血管物质等）增多，最终将导致血液的淤滞以及组织出现水肿等并发症，同时由于压迫神经纤
维因而可能伴有疼痛感。
防治措施：①选择合理、科学的手术方式（如：抽芯包埋法，银夹结扎法等），以此来尽量建少对患者血管及系膜的损伤；②在术中固定输卵管时，需尽量选择韧带较为宽的无血管区，这样可避免损伤输卵管下方的
血管网。
3.6 术后出血。
在本组病例中有7例患者术后出血，而引发出血的原因有以下几点：①患者自身体质较差、凝血功能较弱或者是存在严重的贫血症状；②在
手术过程中未彻底止血；③部分医生为了缩小切口、缩短手术时间，因而未严格遵照手术操作规范，进而使得术中对组织造成一定的损伤[4]。
防治措施：①术
前需对患者的体质、凝血功能等进行详细检查，精确掌握手术适应症；②整个手术按照参照手术操作规程实施，切忌不能追求效率而忽视手术质量；③在行经腹输卵管结扎术时需认真操作手术，尤其是在进入腹部之后需留意皮下脂肪层的出
血点，而在行钝器分离腹直肌时需做到一次性成功；④手术完成后关腹时需做到层层对合，尽量不留死腔。
综上所述，对于没有生育要求的妇女来说实施输卵管结扎是最行之有效的措
施之一，由于该手术时间短、安全可靠、手术简单，因而被绝大多数育龄人群所
接受。
临床行经腹输卵管结扎术，医护人员不仅需要熟练掌握相关的理论知识以外，还应该严格参照手术标准操作流程实施（如：术中严格执行手术的无菌操作规范；手术过程中要做到止血彻底；手术中动作尽量轻柔，进而有效避免损伤临近器官或者组织等等）[5]，这样可有效避免出现术后各类并发症，进而保障我国计划生育工作的顺利实施。
参考文献
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[2] 谢妙君.输卵管结扎术后远期并发症及其防治[J].基层医学论坛,2009(17)：154.
[3] 徐晓武，李冰，卢光明.4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究[J].实用临床医学,2011(05)：38-39.
[4] 陈和琼，杨玉玲，王小红，周振锋，陈先莲.输卵管绝育术并发症分析[J].陕西医学杂志，2007（10）：84.
[5] 王磊光，王苏梅，邱毅.输卵管绝育术研究进展[J].中国妇幼保健，2007，22（18）：2583-2585.。