颈脊髓损伤的个案分析 PPT
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颈髓损伤ppt课件
• 入院诊断：失血性休克，多发伤：原发性脑干损伤 • 右侧顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折，头皮
挫裂伤，高位颈髓损伤？截瘫？右侧上颌骨额突骨折，副 鼻窦积液，右鼻部挫裂伤，牙槽骨骨折，左眼提上睑肌损 伤，两肺挫伤 ，T9骨折
入院治疗
入院后予维持呼吸循环功能稳定，头孢米诺针3.0静滴q8h抗感染、凝血酶、氨甲 环酸止血，神经节甘鈉。吡拉西坦、鼠神经生长因子护脑治疗，FDP，乌司 他丁营养心肌，18氨基酸营养支持等治疗。
下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：
• （1）脊髓震荡:系脊髓受暴力冲击而产生的暂时
性功能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床 表现为脊髓休克，其症状与脊髓完全截断不易辨 别，但可于数天或3-4周完全恢复。
• 脊髓挫裂伤：常由异物，骨折片，脱位椎体直接
损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组 织发生水肿，出血或软化坏死。脊髓功能部分或 全部丧失。
病因
• 颈部脊髓损伤(injury of cervical spinal cord)是一种非常严
重的损伤，常造成死亡或残疾颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。 依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。
• 1.闭合伤 多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸
的活动，引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于 工伤、车祸、运动事故或产伤等。
护理问题
• 就此病历可提那些护理问题？
护理措施
• 1 饮食护理 外伤截瘫后，消化系统受到影响，伤员早期营养代谢紊
乱。体内蛋白质、脂肪大量消耗，体重迅速下降。压迫隔肌而影响呼 吸，故伤后1周内饮食应予以限制，2～3周后代谢趋于正常，宜给予 高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、富含维生素的饮食。或静脉给予高 营养，以维持机体需要量。对便秘者，可每日清晨空腹饮蜂蜜水，并 环形按摩腹部，适当给予缓泻剂、灌肠。
颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗 。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件
面部表情疼痛评分量表（FPS-R）
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
药物治疗方案执行
按时给予止痛药
确保患者按时按量服用医生开具的止痛药，以缓解疼痛。
观察药物不良反应
密切观察患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应 ，并及时报告医生处理。
调整药物剂量
根据患者疼痛程度和药物反应，医生可能会调整药物剂量以达到 最佳止痛效果。
断为颈部脊髓损伤。
损伤程度评估
通过神经系统检查，评估患者 损伤程度为完全性脊髓损伤。
并发症风险评估
评估患者存在压疮、深静脉血 栓、肺部感染等并发症ห้องสมุดไป่ตู้风险
。
治疗方案概述
01
急性期治疗
包括激素冲击治疗、脱水治疗、神经营养药物治疗等，以减轻脊髓水肿
、保护神经细胞。
02
康复期治疗
包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者神经功能恢复、提
皮肤并发症
如压疮、溃疡等。
深静脉血栓
由于长期卧床导致血流缓慢，易形成深静脉血栓。
神经功能评估方法
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉 是否异常。
运动功能评估
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射 等运动功能指标。
反射功能评估
检查患者各种生理反射和病理反射是 否存在异常。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能力，如穿衣 、进食、洗澡等。
03 个案护理计划制定与实施
护理目标确定
保持患者呼吸道通畅，预防并发症。
提高患者生活质量，促进心理康复。
减轻颈部疼痛，促进神经功能恢复。
护理措施选择依据
依据患者病情及身体状况，制定个性化的护理方 案。
通过六种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。
药物治疗方案执行
按时给予止痛药
确保患者按时按量服用医生开具的止痛药，以缓解疼痛。
观察药物不良反应
密切观察患者是否出现药物过敏、恶心、呕吐、头晕等不良反应 ，并及时报告医生处理。
调整药物剂量
根据患者疼痛程度和药物反应，医生可能会调整药物剂量以达到 最佳止痛效果。
断为颈部脊髓损伤。
损伤程度评估
通过神经系统检查，评估患者 损伤程度为完全性脊髓损伤。
并发症风险评估
评估患者存在压疮、深静脉血 栓、肺部感染等并发症ห้องสมุดไป่ตู้风险
。
治疗方案概述
01
急性期治疗
包括激素冲击治疗、脱水治疗、神经营养药物治疗等，以减轻脊髓水肿
、保护神经细胞。
02
康复期治疗
包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以促进患者神经功能恢复、提
皮肤并发症
如压疮、溃疡等。
深静脉血栓
由于长期卧床导致血流缓慢，易形成深静脉血栓。
神经功能评估方法
感觉功能评估
检查患者痛觉、触觉、温度觉等感觉 是否异常。
运动功能评估
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射 等运动功能指标。
反射功能评估
检查患者各种生理反射和病理反射是 否存在异常。
日常生活能力评估
评估患者日常生活自理能力，如穿衣 、进食、洗澡等。
03 个案护理计划制定与实施
护理目标确定
保持患者呼吸道通畅，预防并发症。
提高患者生活质量，促进心理康复。
减轻颈部疼痛，促进神经功能恢复。
护理措施选择依据
依据患者病情及身体状况，制定个性化的护理方 案。
颈髓损伤个案护理ppt课件
胸片 2016-07-14 右肺渗出灶，炎症？ 主动脉硬化。 颈椎X片 2016-07-14 颈椎退行性变。C5棘突骨折，C6椎体前下缘斯脱骨折。
颈椎MRI
2016-07-14
C4-7椎体水平颈髓挫伤、水肿；C6椎体前下缘撕脱伤、C5 椎体骨折,颈椎退行性变。
颅脑MRI 2016-07-14 未见明显异常
内容简介
一．病情介绍 二．护理过程 三．个案总结
一.病情介绍——【基本情况】
住院号： D887754
性别：女
姓名：蔡颖
年龄：49岁
入院时间：2016年7月13日
入院方式： 车床
入院诊断： 1、颈5椎体骨折并不全瘫 2、颅脑外伤 3、双下
肺挫伤 4、全身多处软组织挫伤
主诉：外伤致全身多处疼痛伴双下肢感觉活动障碍1天。
患者在院期间未 发生脑脊液漏。
b.保持伤口敷料干洁，有渗液是及时换药或 加压包扎 。
潜在并发症： 下肢深静脉血 栓
c. 关注患者主观感受，是否头晕、头痛、恶 心等低颅内压等不适症状，警惕脑脊液漏症 状的发生。向患者及家属讲解脑脊液漏相关 知识，缓解患者紧张情绪。
a.患者DVT风险评估7分，做好患者和家属相 关知识宣教。
治疗方案：卧床休息，颈围外固定。给予消肿脱水、营养神经、抗氧化、 护胃、改善微循环等对症处理，完善相关检查，择期手术。
2016-07-15 颈椎MRI提示：C4-7颈髓挫伤、水肿；C6椎体前下缘撕脱骨折、C5椎体骨 折。
行术前讨论，全科医生、患者及家属同意行手术治疗。
2016-07-17 术前准备：备皮、PG皮试、普鲁卡因皮试、禁食禁饮、灌肠。
拔除伤口引流管，继续支持、对症治疗。乳头水平以下、鞍区浅感觉较前 好转，双下肢肌力1级。嘱积极功能锻炼。
颈部脊髓损伤护理业务学习PPT课件
发症
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损 伤可能导致呼吸肌麻痹，需注 意呼吸功能监测和呼吸道清除 。
尿液感染：膀胱功能障碍导致 尿液滞留，容易引发尿液感染 。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损 伤可能导致感觉、运动和自主 神经功能障碍。
颈部脊髓 损伤护理 的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓 损伤的并
颈部脊髓 损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脱位或压迫导致脊髓受 损的病症。 病因：颈部脊髓损伤多由交通 事故、摔跤、高处坠落等外力 造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为 脊髓完全性损伤和不完全性损 伤。
颈部脊髓 损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握 相关的操作技巧和护理知识。 心理困扰：患者和家属面临心 理压力，需要提供心理支持和 指导。
颈部脊髓 损伤的预 防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高 处坠落等相关教育。 体育锻炼：保持适当的锻炼，增强 颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤 护理业务学习
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损 伤可能导致呼吸肌麻痹，需注 意呼吸功能监测和呼吸道清除 。
尿液感染：膀胱功能障碍导致 尿液滞留，容易引发尿液感染 。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损 伤可能导致感觉、运动和自主 神经功能障碍。
颈部脊髓 损伤护理 的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓 损伤的并
颈部脊髓 损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脱位或压迫导致脊髓受 损的病症。 病因：颈部脊髓损伤多由交通 事故、摔跤、高处坠落等外力 造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为 脊髓完全性损伤和不完全性损 伤。
颈部脊髓 损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握 相关的操作技巧和护理知识。 心理困扰：患者和家属面临心 理压力，需要提供心理支持和 指导。
颈部脊髓 损伤的预 防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高 处坠落等相关教育。 体育锻炼：保持适当的锻炼，增强 颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤 护理业务学习
一例脊髓损伤的个案护理报告PPT课件
病史及治疗过程
既往病史
无重大疾病史，一般健康状况良好。
受伤原因
工作时不慎从高处坠落，导致脊髓损伤。
治疗过程
紧急送医后，经过手术及药物治疗，生命体征平 稳。
脊髓损伤程度与分类
损伤程度
根据ASIA（美国脊髓损伤协会） 分级，患者为不完全性脊髓损伤 。
损伤分类
患者的脊髓损伤属于外伤性，由 外部物理力量导致。
护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者生命体征稳定
密切监测呼吸、心率、血压等指标，及时发 现并处理异常情况。
缓解疼痛与不适
评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛与不适。
预防并发症
采取有效措施预防压疮、深静脉血栓、肺部 感染等并发症的发生。
恢复部分自理能力
通过康复训练和指导，帮助患者恢复部分日 常生活自理能力。
深静脉血栓预防
协助患者进行被动和主动运动，促进 血液循环，必要时使用抗凝药物预防
深静脉血栓。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更换导尿管和 尿袋，清洁尿道口，预防尿路感染。
肺部感染预防
鼓励患者咳嗽排痰，保持室内空气流 通，定期进行空气消毒，预防肺部感 染。
效果评价及持续改进
护理效果评价
定期评估患者的护理效果，包括病情稳定情况、康复进展情况等，及时调整护 理方案。
目标设定
设定明确的康复目标，包括心理康复 、社会功能康复等方面，为患者提供 全方位的康复护理服务。
05
总结反思与未来展望
本次个案护理工作亮点总结
多学科团队协作
本次护理过程中，我们成功地组建了 多学科团队，包括护士、医生、康复 师等，共同为患者提供全面、专业的 护理服务。
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⑦自我感知-自我概念：希望能早日康复，减轻家庭负担， 担心预后。
⑧角色-关系型态：家庭关系和睦，兄弟姐妹多，社交关系 好。
⑨性-生殖型态：25岁结婚，夫妻关系和睦。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定的，对治疗费用高、病程长稍感到焦虑。
损伤） • 2、高空坠落（16.8％）：建筑、自杀、意外 • 3、运动损伤（16.3％）：体操、跳水 • 4、暴力：刀、枪、棍棒 • 5、诱因：颈椎间盘的变性改变，至椎管狭窄
疾病病因生理病理分析
• 病因
• 二、非外伤性（16%） • 1、脊柱病理性骨折 • 2、脊髓炎症 • 3、脊髓血管栓塞
疾病病因生理病理分析
疾病病因生理病理分析
• 临床表现
• 3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面 以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
• 4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后 可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
• 5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
疾病病因生理病理分析
• 诊断
• MRI组织分辨率高，可进行多参数、多层面、多方位成像， 能全面显示脊髓全貌，明确有无损伤，损伤的类型及病变 的程度。
④活动-运动型态：患者估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑤睡眠-休息型态：患者睡眠形态好。
⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠 缺，能够接受医护人员文字及口头疾病宣教。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
颈椎病个案分析
颈脊髓损伤的定义
颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤 ，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
颈脊髓损伤病因的分类
• 1. 外伤性脊髓损伤 • 2. 非外伤性脊髓损伤
颈脊髓损伤的程度分类
• 1.脊髓震荡 • 2.不完全性脊髓损伤 • 3.完全性脊髓损伤
护理评估
护理评估
• 总结护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往无体检。 ②动-运动型态：平常从事家务活动，体健。 ③自我感知-自我概念：希望能早日康复，减轻家庭负担，
担心预后。 ④对-应激耐受型态：现在不能照顾家庭，稍感到焦虑。 ⑤余无特殊
疾病病因生理病理分析
• 病因 • 外伤性（84%）： • 1、交通事故（45.4％）：撞车、翻车、急刹车（挥鞭样
护理评估
• 现病史 • 8月11日在全麻下行“面部外伤清创缝合术+头皮清创缝合
术+双侧桡骨远端骨折清创缝合+整复石膏外固定术”。 • 8月12日在局麻下行“气管切开术”。 • 8月30日在全麻下行“颈后路C3-7单开门椎管扩大成型内
固定术”。 • 9月13日在全麻下行“头皮感染清创缝合术”
护理评估
• X线 • CT
治疗
• （一）全身治疗
• 全身治疗对减少颈脊髓损伤早期死亡率非常重要 • 全身治疗是所有后续治疗的基础 • 脊髓损伤早期因交感神经受到影响而造成低血压和脉搏缓
• 病理
• （一）脊髓休克 又称脊髓震荡。损伤脊髓有暂时性功能 抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射 及括约肌功能丧失，可为不完全，常在数小时或数日内逐 渐恢复，最后可完全恢复。
疾病病因生理病理分析
• 病理
• （二) 脊髓损伤 可以是部分挫伤、也可以是完全横断。 早期也呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、 触觉、位置觉），运动和反射（包括深浅反射）完全或部 分丧失。骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬 外膜外血肿等可造成脊髓受压，若及时解除压迫，可促使 脊髓功能不排除全部会恢复。
⑾价值-信仰型态：无信仰
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定的，对治疗费用高，稍感到焦虑。
⑾价值-信仰型态：无信仰
护理评估
• 异常报告 8月12日胸部X线示：左肺挫伤并渗出性病变；右侧第一肋骨
骨折 8月29日颈椎磁共振示：颈2-6水平颈髓水肿并受压 9月2日颈椎X线示：颈椎内固定术后，未见明显异常 9月9日胸部X线示：双肺渗出性病变 10月13胸部X线示：双肺纹理稍增强，余未见明显异常
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往体健；关注诊断治 疗方案、康复措施及预后。
②营养-代谢型态: 患者胃纳一般，自患病以来持续鼻饲 饮食两月余，进食低于机体需要量。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
③排泄型态：患者便秘，使用开塞露辅助治疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理评估
• 一般情况 刘秋花，女，52岁，已婚，河南省西华县张太湾行政村农 民。
• 社会情况 患者对疾病知识了解欠缺，育有两子，家庭经济状况可， 农村合作医疗，两子照顾患者。患者配合医护人员治疗， 希望早日康复。
护理评估
• 家庭史：父母已故（死因不详），兄弟姐妹共七人，余六 人体健，育两子，均体健，否认家族性遗传史及传染病史。
• 疾病史：无
• 过敏史：无
护理评估
• 现病史
• 患者以“高处坠落伤后头面部出血、四肢瘫痪感觉消失” 为主诉急诊入ICU。颌面部撕裂伤、头皮撕脱伤，伤口污 染严重。左下唇撕裂伤。四肢肌力0级。在ICU行气管插管 、中心静脉置管、扩充血容量。
• 入院CT示：颈椎多发棘突及横突骨折 双侧多发肋骨骨折 L2、L3右侧横突骨折 左肺挫伤 鼻骨、鼻中隔骨折 额 面部头皮多发软组织损伤。双腕关节正侧位X线示：双侧 桡骨远端骨折。
疾病病因生理病理分析
• 临床表现
• 1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和 肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或 搬运途中)。
• 2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛 ，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患 者仅有腹式呼吸。
⑧角色-关系型态：家庭关系和睦，兄弟姐妹多，社交关系 好。
⑨性-生殖型态：25岁结婚，夫妻关系和睦。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定的，对治疗费用高、病程长稍感到焦虑。
损伤） • 2、高空坠落（16.8％）：建筑、自杀、意外 • 3、运动损伤（16.3％）：体操、跳水 • 4、暴力：刀、枪、棍棒 • 5、诱因：颈椎间盘的变性改变，至椎管狭窄
疾病病因生理病理分析
• 病因
• 二、非外伤性（16%） • 1、脊柱病理性骨折 • 2、脊髓炎症 • 3、脊髓血管栓塞
疾病病因生理病理分析
疾病病因生理病理分析
• 临床表现
• 3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面 以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
• 4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后 可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
• 5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
疾病病因生理病理分析
• 诊断
• MRI组织分辨率高，可进行多参数、多层面、多方位成像， 能全面显示脊髓全貌，明确有无损伤，损伤的类型及病变 的程度。
④活动-运动型态：患者估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑤睡眠-休息型态：患者睡眠形态好。
⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠 缺，能够接受医护人员文字及口头疾病宣教。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
颈椎病个案分析
颈脊髓损伤的定义
颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤 ，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
颈脊髓损伤病因的分类
• 1. 外伤性脊髓损伤 • 2. 非外伤性脊髓损伤
颈脊髓损伤的程度分类
• 1.脊髓震荡 • 2.不完全性脊髓损伤 • 3.完全性脊髓损伤
护理评估
护理评估
• 总结护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往无体检。 ②动-运动型态：平常从事家务活动，体健。 ③自我感知-自我概念：希望能早日康复，减轻家庭负担，
担心预后。 ④对-应激耐受型态：现在不能照顾家庭，稍感到焦虑。 ⑤余无特殊
疾病病因生理病理分析
• 病因 • 外伤性（84%）： • 1、交通事故（45.4％）：撞车、翻车、急刹车（挥鞭样
护理评估
• 现病史 • 8月11日在全麻下行“面部外伤清创缝合术+头皮清创缝合
术+双侧桡骨远端骨折清创缝合+整复石膏外固定术”。 • 8月12日在局麻下行“气管切开术”。 • 8月30日在全麻下行“颈后路C3-7单开门椎管扩大成型内
固定术”。 • 9月13日在全麻下行“头皮感染清创缝合术”
护理评估
• X线 • CT
治疗
• （一）全身治疗
• 全身治疗对减少颈脊髓损伤早期死亡率非常重要 • 全身治疗是所有后续治疗的基础 • 脊髓损伤早期因交感神经受到影响而造成低血压和脉搏缓
• 病理
• （一）脊髓休克 又称脊髓震荡。损伤脊髓有暂时性功能 抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射 及括约肌功能丧失，可为不完全，常在数小时或数日内逐 渐恢复，最后可完全恢复。
疾病病因生理病理分析
• 病理
• （二) 脊髓损伤 可以是部分挫伤、也可以是完全横断。 早期也呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、 触觉、位置觉），运动和反射（包括深浅反射）完全或部 分丧失。骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬 外膜外血肿等可造成脊髓受压，若及时解除压迫，可促使 脊髓功能不排除全部会恢复。
⑾价值-信仰型态：无信仰
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定的，对治疗费用高，稍感到焦虑。
⑾价值-信仰型态：无信仰
护理评估
• 异常报告 8月12日胸部X线示：左肺挫伤并渗出性病变；右侧第一肋骨
骨折 8月29日颈椎磁共振示：颈2-6水平颈髓水肿并受压 9月2日颈椎X线示：颈椎内固定术后，未见明显异常 9月9日胸部X线示：双肺渗出性病变 10月13胸部X线示：双肺纹理稍增强，余未见明显异常
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往体健；关注诊断治 疗方案、康复措施及预后。
②营养-代谢型态: 患者胃纳一般，自患病以来持续鼻饲 饮食两月余，进食低于机体需要量。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
③排泄型态：患者便秘，使用开塞露辅助治疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理评估
• 一般情况 刘秋花，女，52岁，已婚，河南省西华县张太湾行政村农 民。
• 社会情况 患者对疾病知识了解欠缺，育有两子，家庭经济状况可， 农村合作医疗，两子照顾患者。患者配合医护人员治疗， 希望早日康复。
护理评估
• 家庭史：父母已故（死因不详），兄弟姐妹共七人，余六 人体健，育两子，均体健，否认家族性遗传史及传染病史。
• 疾病史：无
• 过敏史：无
护理评估
• 现病史
• 患者以“高处坠落伤后头面部出血、四肢瘫痪感觉消失” 为主诉急诊入ICU。颌面部撕裂伤、头皮撕脱伤，伤口污 染严重。左下唇撕裂伤。四肢肌力0级。在ICU行气管插管 、中心静脉置管、扩充血容量。
• 入院CT示：颈椎多发棘突及横突骨折 双侧多发肋骨骨折 L2、L3右侧横突骨折 左肺挫伤 鼻骨、鼻中隔骨折 额 面部头皮多发软组织损伤。双腕关节正侧位X线示：双侧 桡骨远端骨折。
疾病病因生理病理分析
• 临床表现
• 1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和 肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或 搬运途中)。
• 2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛 ，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患 者仅有腹式呼吸。