眼屈光问题及矫正 PPT

1.正 视(emmetropia)
定义：当眼调节静止时，外界的平行光线 （一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统 后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦
远点：眼前无限远
2.近 视(myopia)
定义：在调节放松状态下，平行光线经眼 球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 远点：眼前某一点。
近视眼
正视眼
近视的分类
• 6 20岁：近距阅读需求增大，开始出现视 觉症状
• 20 40岁：调节幅度下降，近距阅读视疲 劳症状加重
• >40岁：调节幅度进一步下降，需要近距阅读 附加（add）
与远视有关的几个问题
屈光性弱视： 多发生在高度远视且在6岁前未适当矫正的儿童,
应早期发现并予完全矫正及弱视训练 内斜视：
调节与集合联动，过多的调节带来过多的集合， 产生内斜视（及弱视） 小眼球：
• 调节-单眼晶体变化
为看清目标，需增加晶状体的曲率，从 而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改 变眼的屈光力的功能称为调节
• 辐辏-双眼协同运动 当双眼注视一个由远移近的物体时，两眼 视轴向鼻侧会聚的现象称为集合。
当双眼注视一个由近移远的物体时，两眼 视轴向颞侧发散的现象称为发散。
不规则散光(不垂直)
散光的分类(二)
按两条焦线与视网膜的位置关系分: 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光
散光的矫治
• 规则散光:以柱镜（球柱镜）矫正
(如不适应,可先低度矫正,再逐渐增加度数)
• 不规则散光:可用硬性角膜接触镜矫正
5.屈光参差(anisometropia)
• 眼球总屈光力(total diopter of the eyeball) ：60D 屈光成分角膜、晶状体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D
第二节:眼的调节与辐辏
• 眼的调节(accommodation)与辐辏 (vergence)
调节和辐辏的定义 调节的机理和过程 调节幅度与年龄的关系 调节范围 三联动现象
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参 差，度数相差2.50D以上通常会因融像困难 而出现症状。
治疗
• 角膜接触镜
6.老视(astigmatism)
• 定义：年龄增长所致的眼调节减弱而 近距离工作困难
• 临床表现：
视近困难 阅读需更强照明度 视近不能持久 受原有屈光状态影响
• 病因
屈光不正 用眼方法 身体素质 地理位置
玻璃体病变(液化、混浊、后脱离） 伴不同程度眼底改变（豹纹状眼底，近 视弧，黄斑部出血，Fuchs斑，漆裂纹，脉 络膜新生血管等） 巩膜葡萄肿
近视治疗
• 凹镜片
近视治疗
• 隐型眼镜
FC = FS / 1-dFS
近视治疗
• 屈光性手术： 角膜屈光手术 眼内屈光手术 巩膜屈光手术
3.远 视(hypermetropia)
• 调节力
应对调节刺激人眼所作出的调节反应 的量，用屈光力来表达
• 调节幅度
眼所能产生的最大调节力称为调节幅度 Hoffstetter调节幅度公式 最小调节幅度：15-0.25× age 最大调节幅度：25-0.4 × age 平均调节幅度：18-0.3 × age
• 调节范围(accommodative range)
第一节:眼球光学
我们的视觉系统
光与眼的屈光
•眼 视觉生物器官：光为适宜刺激 光学器官：复合光学系统
• 眼球光学系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体
有关眼屈光的概念
屈光（refraction)
当光从一种介质进入另一种不同折射率的 介质时，光线将在界面发生偏折现象。
屈光力（refractive power）
定义：远点和近点之间的距离
远点：眼在调节放松状态下所能看清的 最远一点
近点：眼在极度调节时所能看清的最近 一点
• 三联动现象
调节 集合 瞳孔缩小
第二节:眼的屈光不正
眼屈光状态
• 正视 • 屈光不正/非正视
近视 远视 散光
正视化进程
远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 远视 (60 岁) 远视量减少 (80 岁)
眼屈光问题及矫正
学习内容
• 掌握近视、远视和散光三种屈光不正及屈 光参差、老视的基本知识
• 熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼 的关系状态及调节与集合关系
• 了解屈光检查法的基本知识和方法、屈光 性角膜手术的有关知识和现状
学习内容
眼球光学 眼的调节与辐辏 眼的屈光不正 屈光检查法 屈光不正的矫治
屈光成分
屈光性
眼轴 屈光成分
轴性
眼轴 屈光成分
近视度数
轻度近视 ＜-3.00D
中度近视 -3.00D -6.00D
高度近视 ＞-6.00D
病程和病理
单纯性
病理性
近视的病因
• 遗传因素：
多见于高度近视
• 环境因素：
近距离工作与近视的发生和发展有密 切关系
近视的临床表现
• 视物近清远糊,易致外隐斜或外斜视 • 度数较高者除远视力差外，尚有:
光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表 达。
屈光度（diopter,D)
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D) 作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数， 即D=1/f。
模型眼
Gullstrand 精密模型眼
GGuulllsltrsatnrdan简d 简化化模模型型眼眼
简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面
伴浅前房（易患青光眼），假性视乳头炎（视 乳头小、色红、边界糊、隆起等）
远视治疗
•凸透镜
4.散 光(astigmatism)
• 定义：眼球在不 同子午线上屈光 力不同，形成两 条焦线和最小弥 散斑的屈光状态 称为散光
散光的分类(一)
按最大与最小屈光力子午线是否互相垂直: 规则散光(垂直)
循规性:最大屈光力子午线在90度±30度 逆规性:最大屈光力子午线在180度±30度 斜向性:其余方向散光
• 定义：当调节放松时，平行光线经 过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后
• 远点：眼后，为虚焦点
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远视的分类
屈光成分
屈光性
眼轴 屈光成分
轴性
眼轴 屈光成分
分类
远视度数
轻度远视 ＜+3.00D
中度远视 +3.00D
+5.00D
高度远视
＞+5.00D
临床表现
• <6岁：低、中度无症状。高度远视者偶有调 节性内斜
• 治疗
45y→+1.50D
凸透镜（正视眼）50y→+2.00D
60y→+3.00D