多发性骨髓瘤的治疗及PN的管理
多发性骨髓瘤的治疗及PN的管理
骨髓瘤的诊断标准(IMWG)
标准
MGUS[1,2]
M 蛋白
< 30g/L
BM克隆性浆细胞, %
< 10
终末器官损害
无
*C: 钙水平升高(> 11.5 mg/L 或 ULN) R: 肾功能不全(血清肌酐 > 2 mg/dL) A: 贫血女(Hb < 10 g/dL 或 2 g < 正常) B: 骨疾病(溶骨性病变或骨质疏松症)
根据pn分级标准进行严重程度分级分级感觉神经病变无症状深腱反射丧失或感觉异常中度症状工具性日常生活活动受限症状严重日常生活自理受限危及生命紧急处死亡运动神经病变无症状仅临床或诊断观测不干预中度症状工具性日常生活活动受限症状严重日常生活自理受限辅助设备危及生命紧急处死亡神经痛轻度痛中度痛工具性日常生活活动受限严重痛日常生活自理受限ncictcae40版本周围神经病变的分级美国国立癌症研究所常见不良事件标准nationalcancerinstitutescommonterminologycriteriaadverseeventsncictcae40版本给出了pn最新分级标准对pn程度进行分级
90% 96%
79%
研究 VISTA1,2
GIMEMA3
PETHEMA4 Rajkumar5 Morgan6 Morgan7 MM- 015
硼替佐米为基础方案显著提高初治非移植MM的疗效
方案
患者数 ORR,% CR/nCR,% TTP/PFS (月) TFI(月)
VMP
344
≥PR:71
30
MP
338
12 24 36 48 60 72
时间（月）
vs.
1.3mg/m2剂量组患者疾病进展缓慢，5年存活率更高，总生存期更长
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案第1篇多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞克隆性增生，血清中出现过量的单克隆免疫球蛋白，以及多发性骨髓瘤骨病。
鉴于多发性骨髓瘤的复杂性与治疗难度，制定一套合法合规、人性化且效果显著的治疗方案至关重要。
二、治疗目标1. 缓解病情，延长患者生存期；2. 控制病情进展，减轻患者痛苦；3. 改善患者生活质量，降低并发症发生率；4. 根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。
三、治疗方案1. 诊断评估1.1 完善病史采集、体格检查及实验室检查，包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片及活检等。
1.2 影像学检查：全身骨骼X线片、全身低剂量CT、MRI等。
1.3 心脏、肝脏、肾脏等脏器功能评估。
2. 初期治疗2.1 化学治疗：采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，或BD（硼替佐米+地塞米松）方案，根据患者病情及耐受性调整药物剂量。
2.2 支持治疗：纠正贫血、改善骨痛、预防感染等。
2.3 骨病治疗：针对骨髓瘤骨病，给予双磷酸盐类药物，减轻骨痛，预防病理性骨折。
3. 持续治疗3.1 疾病稳定期：采用口服药物（如沙利度胺、来那度胺等）维持治疗，定期监测病情。
3.2 疾病进展期：根据患者病情，调整化学治疗方案，可考虑联合使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
3.3 骨髓移植：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。
4. 个体化治疗4.1 根据患者年龄、体能状态、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化治疗方案。
4.2 结合基因检测、分子生物学等技术，筛选敏感药物，提高治疗效果。
5. 生活管理5.1 健康教育：指导患者掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。
5.2 心理干预：针对患者心理状况，给予心理支持和疏导。
5.3 饮食调理：保持营养均衡，提高患者免疫力。
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种较为常见的骨髓恶性肿瘤，主要由浆细胞克隆性增殖引起。
目前，针对多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括传统的化疗方案、干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
下面将介绍几种常见的多发性骨髓瘤化疗方案：1. VAD方案：VAD方案是一种传统的多发性骨髓瘤化疗方案，包括长春新碱（Vincristine）、阿霉素（Adriamycin）和地塞米松（Dexamethasone）。
该方案主要通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡来治疗多发性骨髓瘤。
一般情况下，患者每3-4周接受一次治疗，连续4-6个周期。
2. PAD方案：PAD方案是一种较新的多发性骨髓瘤化疗方案，包括硼替佐米（Bortezomib）、阿霉素和地塞米松。
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够靶向骨髓瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡。
PAD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
3. Rd方案：Rd方案是一种适用于不能接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的治疗方案，包括雷度那韦（Lenalidomide）和地塞米松。
雷度那韦是一种免疫调节药物，能够通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖和促进免疫应答。
Rd方案一般每28天进行一次治疗，连续4-6个周期。
4.VTD方案：VTD方案是一种三药联合化疗方案，包括硼替佐米、硼酸和地塞米松。
硼酸是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和细胞分裂来治疗多发性骨髓瘤。
VTD方案一般每3-4周进行一次治疗，连续4-6个周期。
值得注意的是，多发性骨髓瘤的治疗方案一般会根据患者的年龄、全身情况、疾病分期和基因突变情况等因素进行个体化选择。
此外，化疗方案的疗效评估和调整也是治疗过程中的重要环节。
除了传统的化疗方案外，还有其他的治疗方法可供选择，例如干扰素治疗、高剂量化疗联合造血干细胞移植和靶向治疗等。
这些治疗方案的选择和组合应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
多发性骨髓瘤的治疗方法是怎样的？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢多发性骨髓瘤的治疗方法是怎样的？
导语：多发性骨髓瘤这个疾病近年的发病率有增高的趋势，多以大家对这个疾病一定要引起重视。
多发性骨髓瘤主要是因为骨髓中的浆细胞便衣导致肿瘤细
多发性骨髓瘤这个疾病近年的发病率有增高的趋势，多以大家对这个疾病一定要引起重视。
多发性骨髓瘤主要是因为骨髓中的浆细胞便衣导致肿瘤细胞的出现。
对于治疗多发性骨髓瘤的方法大家不妨看看下面的资料。
一般治疗
健康宣教：①
骨髓穿刺是诊断本病必不可少的检查之一，骨穿对人体无伤害，高龄老年患者也可进行;②本病发展不如急性白血病凶猛，大部分患者经有效治疗病情可得到控制;③用于治疗本病的化疗方案比较温和，恶心、呕吐等胃肠道反应轻微，大部分患者均能耐受;④该病若不及时诊治，发展至严重骨病甚至截瘫或尿毒症，将会给患者及家属带来极大的痛苦及经济负担。
故家属及患者应配合医护人员积极治疗。
一般治疗
放射治疗
主要用于孤立性和髓外浆细胞瘤的局部放疗。
免疫治疗
1.干扰素：α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率，延长无病生存率。
剂量为：300万U，皮下注射，隔天一次。
最好用半年以上。
注射过程中，患者可能出现发热等流感样症状，口服解热药即可缓解。
易于门诊应用。
2.白细胞介素-2：主要用于清除残留病灶。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
多发性骨髓瘤的治疗方案
多发性骨髓瘤的治疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性肿瘤，起源于骨髓浆细胞，主要特征是骨溶解和单克隆免疫球蛋白的过度产生。
多发性骨髓瘤的治疗既包括化疗和放疗，也包括靶向治疗和免疫治疗。
本文将介绍多发性骨髓瘤的常见治疗方案。
化疗化疗是多发性骨髓瘤治疗的基础，主要用于控制疾病进展、减轻症状和延长生存期。
常用的化疗药物包括：•硼替佐米（Bortezomib）：硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，通过抑制瘤细胞的蛋白质降解和细胞周期调节来发挥抗肿瘤作用。
•沙利度胺（Thalidomide）：沙利度胺是一种免疫调节剂，通过抑制抗炎和抗血管生成的作用来抑制肿瘤生长。
•雷莫芦单抗（Lenalidomide）：雷莫芦单抗是沙利度胺的衍生物，具有类似的免疫调节作用，但对于造血干细胞的抑制较小。
•氟达拉滨（Fludarabine）：氟达拉滨是一种核苷类似物，能够抑制DNA和RNA的合成，从而干扰细胞的生物学功能。
放疗放疗在多发性骨髓瘤的治疗中主要用于控制局部骨病变和疼痛。
放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制细胞分裂和生长。
放疗一般针对以下情况进行：1.骨髓瘤骨病变引起的疼痛。
2.骨折和压迫性骨骼病变。
3.神经根受压引起的疼痛和神经功能损害。
放疗常采用外部放射治疗（External Beam Radiation Therapy，EBRT）或内照射治疗（Internal Radiation Therapy）。
根据具体情况，可选择局部放疗或全身放疗。
靶向治疗随着分子生物学的进展，多发性骨髓瘤的靶向治疗得到了广泛关注。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞的分子机制来发挥作用，减少对正常细胞的毒性。
常用的靶向药物包括：•帕立梅德（Pomalidomide）：帕立梅德是一种新型的免疫调节剂，具有抑制肿瘤增殖和促进免疫功能的作用。
•卡法替尼（Carfilzomib）：卡法替尼是一种蛋白酶体抑制剂，与硼替佐米类似，但对肿瘤细胞的毒性更强。
中国多发性骨髓瘤治疗方案指南(2023年修订)
中国多发性骨髓瘤治疗方案指南(2023年修订)中国多发性骨髓瘤治疗方案指南(2023年修订完整版)简介：本文档是为中国多发性骨髓瘤患者及其医疗团队提供的治疗方案指南。
本指南基于2023年最新修订，旨在为患者提供准确、全面和更新的治疗信息。
概述：多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，主要影响骨髓内浆细胞的增殖和功能。
本指南将提供多种治疗选择，旨在减轻患者症状、延缓疾病进展并提高生存率。
治疗方案：1. 初次诊断：- 根据患者的病情和个体化特征，医疗团队可选择以下治疗方案：- 化疗：包括激素治疗、免疫调节剂、靶向药物等。
- 干细胞移植：可考虑自体干细胞移植作为高剂量化疗的辅助治疗。
2. 确认复发/进展：- 当多发性骨髓瘤出现复发或进展时，治疗方案应根据患者的病情和前期治疗应答来进行调整。
- 新的治疗方案可能包括：- 靶向治疗：针对特定基因突变的药物。
- 免疫治疗：包括刺激免疫反应和提高抗肿瘤免疫力。
- 继续化疗：根据患者情况调整治疗方案。
3. 支持性治疗：- 在整个治疗过程中，支持性治疗是非常重要的，旨在减轻治疗相关的副作用，提高生活质量。
- 支持性治疗包括：- 疼痛管理：提供有效的疼痛缓解措施。
- 骨密度管理：预防骨质疏松并减少骨折风险。
- 心理支持：提供患者与其家庭的心理援助和支持。
结论：本指南旨在为中国多发性骨髓瘤患者及其医疗团队提供治疗方案指导。
但鉴于患者情况各异，治疗方案应根据患者个体化特征和医疗团队的专业判断进行调整。
了解最新修订的治疗方案是保持患者疾病管理的最佳方式。
参考文献：- 李大伟，等。
中国多发性骨髓瘤诊疗指南。
中华血液学杂志，2023；44(3)：191-203。
- 国际多发性骨髓瘤工作组（IMWG）。
多发性骨髓瘤的诊断和治疗建议。
Journal of Clinical Oncology，2022；40(10)：987-1023。
多发性骨髓瘤的常见治疗方法
多发性骨髓瘤的常见治疗方法
*导读：MP方案：马法仑（melphalan）每日6～8mg,口服5～7天；泼尼松每日40～60mg,口服5～7天，每4～6周重复一次，应坚持用药一年以上，有效率为50%。
1. 一般治疗：
①血红蛋白低于60g/L输注红细胞;
②高钙血症：等渗盐水水化强的松：20mg口服3～4次/d;
③高尿酸血症：别嘌呤醇：0.2mg口服3次/d;
④高粘滞血症：血浆交换治疗;
⑤肾功能衰竭：血液透析;⑥感染：联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效
2.化疗：
①MP方案：马法仑(melphalan)每日6～8mg, 口服5～7天;泼尼松每日40～60mg, 口服5～7天，每4～6周重复一次，应坚持用药一年以上，有效率为50%。
②M2方案：CTX400～600mg, 静注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg 静注，每1日;马法仑每日6～8mg，口服5～7天;泼尼松每日1mg/kg，7天后渐减量至21天停服;VCR2mg, 静注，第21日，休息两周后再开始下一疗程。
3. 放疗：用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓压迫症状者
4. a-干扰素：3～5百万u/d皮下注射3次/周疗程6月
5.骨髓移植：自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗。
多发性骨髓瘤治疗方案
多发性骨髓瘤治疗方案多发性骨髓瘤治疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，主要发生于骨髓，会导致骨髓浆细胞的异常增殖，并破坏正常骨髓的功能。
多发性骨髓瘤的治疗方案通常根据患者的年龄、疾病进展情况和其他临床特征进行个体化制定，旨在控制疾病进展，延长患者的生存时间，并提高生活质量。
一线治疗方案1. 化疗联合激素治疗化疗联合激素治疗是多发性骨髓瘤的一线治疗方案之一，常用的方案包括VCD （Vincristine、Cyclophosphamide和Dexamethasone）、VMP（Bortezomib、Melphalan和Prednisone）、VRd（Bortezomib、Lenalidomide和Dexamethasone）等。
这些方案通过联合应用化疗药物和激素，来抑制骨髓浆细胞的增殖和调控异常免疫反应，从而达到治疗的效果。
2. 增加干细胞移植治疗对于年轻且患有高危多发性骨髓瘤的患者，除了进行化疗联合激素治疗外，还可以考虑增加干细胞移植治疗。
干细胞移植是指通过采集患者的造血干细胞，经过处理后再输回患者体内，以替代损坏的骨髓细胞。
干细胞移植可以重建患者的骨髓功能，并提高治疗效果。
二线治疗方案当患者在一线治疗后出现疾病进展或无法耐受一线治疗时，需要考虑二线治疗方案。
1. 免疫调节剂免疫调节剂是多发性骨髓瘤的二线治疗方案之一，常用的药物包括Lenalidomide和Pomalidomide。
这些药物可以调节患者的免疫系统，增强免疫应答，对控制骨髓浆细胞增殖起到积极的作用。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是指通过针对特定的分子靶点，来抑制或阻断癌细胞的生长和扩散。
在多发性骨髓瘤的二线治疗中，常用的靶向治疗药物包括Carfilzomib、Ixazomib等。
这些药物具有较好的疗效，且相对较少的毒副作用。
3. 抗体药物抗体药物是多发性骨髓瘤治疗的又一选择，常用的药物包括Daratumumab和Elotuzumab。
多发性骨髓瘤的最佳治疗方法
/1 多发性骨髓瘤的最佳治疗方法多发性骨髓瘤好发年龄多为40岁以上，一般男性多于女性，病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状，随着病情进一步发展，可能会出现骨损害、肾脏损害、血液异常和感染等。
1、支持治疗：支持治疗在本病的治疗上占有重要地位，不容忽视。
长期卧床患者容易发生骨骼脱钙，高钙血症，肾功不全，鼓励患者进行适当的经常性活动有助于改善上述状况，若骨痛限制活动时，可予止痛剂或局部放射达到止痛效果，胸肋骨或胸腰椎有病变者，应配用轻便矫正性支架加以保护，既可减轻疼痛，又可防止病理性骨折，对已有严重胸和(或)腰椎压缩性骨折并有可能损及脊髓而截瘫患者，需限制活动，胸椎，腰椎有溶骨性病变患者应睡铺有软垫的木板硬床，防止脊柱弯曲过度引起骨折而损伤脊髓。
2、化疗：化疗是本病的主要治疗手段，新化疗药物的应用和用药方法的改进是近年来本病疗效提高的关键因素。
作为单药治疗，苯丙氨酸氮芥(米尔法兰，左旋苯丙氨酸氮芥)，环磷酰胺， 氮甲(甲酰溶肉瘤素，N-甲)，丙卡巴肼(甲基苄肼)，卡莫司汀(双氯乙亚硝脲，卡氮芥，BCNU)，洛莫司汀(氯乙环己基亚硝脲，罗氮芥，CCNU)，长春新碱，多柔比星(阿霉素)，依托泊苷(足叶乙甙，VPl6)等均有疗效。
3、放射治疗：放射治疗适用于不宜手术切除的孤立性骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤的治疗，同时也是减轻局部剧烈骨痛的有效治疗手段，此外，对于化疗无效的复发性或耐药性患者采用半身放疗或半身放疗加联合化疗，有效率约为50%，放射剂量一般为上半身625cGy ，或下半身850cGy ，近年来由于骨髓移植的进展，周身放疗多作为移植前预处理措施之一，而不再单独使用。
4、手术治疗：当胸椎或腰椎发生溶骨性病变使患者卧床不起并可能因发生压缩性骨折而导致截瘫时，可以进行病椎切除，人工椎体置换固定术，成功的手术将使患者避免发生截瘫，在一定程度上恢复活动能力，提高生命质量。
5、造血干细胞移植：化疗虽在本病取得了显著疗效，但未能治愈本病，故自20世纪80年代起试用骨髓移植配合超剂量化疗和周身放射根治本病，同基因，异基因，自身骨髓(包括外周血干细胞)移植均已应用于本病的临床治疗。
多发性骨髓瘤的治疗方案
多发性骨髓瘤的治疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种造血系统的恶性肿瘤，主要发生在骨髓中浆细胞的异常增殖。
它是一种不可治愈的疾病，但是通过综合治疗可以有效地延缓疾病进展，并提高生活质量。
本文将介绍多发性骨髓瘤的一些常用治疗方案。
1. 全身化疗全身化疗是多发性骨髓瘤的基本治疗方式之一。
常用的化疗方案包括RVD（雷那莫德、长春新碱、地塞米松）、VTD（硼替佐米、长春新碱、地塞米松）和CyBorD（环磷酰胺、硼替佐米、地塞米松）等。
这些方案通过服用药物破坏异常增殖的浆细胞，控制疾病进展。
然而，全身化疗可能会带来许多副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此患者需要密切监测并及时调整治疗方案。
2. 声明化疗声明化疗是一种相对较新的治疗方案，通过将放射性物质注射到体内，准确地破坏异常增殖的浆细胞。
这种治疗方式可以减轻全身化疗所带来的副作用，同时还可以起到局部镇痛的作用。
声明化疗一般用于骨骼病变较多的患者，通过减小肿瘤负担来缓解骨痛。
3. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤治疗的重要手段之一。
该方法通过将患者自身的干细胞采集并存储，然后在全身化疗后重新注入体内。
这样可以恢复造血功能，减轻全身化疗对正常造血细胞的影响，并延缓疾病的进展。
干细胞移植一般包括自体移植和同胞移植两种方式，根据患者具体情况选择合适的方式。
4. 靶向治疗靶向治疗是针对特定的分子靶点进行治疗的方法。
在多发性骨髓瘤的治疗中，靶向药物如依达拉尼布、利妥昔单抗等可以选择性地破坏癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
靶向治疗在治疗效果和耐受性方面相对较好，是个人化治疗的重要选择。
5. 免疫疗法免疫疗法是利用机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方式。
多发性骨髓瘤患者免疫力低下，容易感染，因此免疫疗法较为复杂。
但是一些新型的治疗策略如CAR-T细胞疗法等为多发性骨髓瘤患者带来了希望。
这种疗法通过改造患者自身的T细胞，使其能够识别和攻击癌细胞。
总的来说，多发性骨髓瘤的治疗方案是多样的，应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
骨髓瘤的治疗方案有哪些
骨髓瘤的治疗方案有哪些骨髓瘤的治疗方案有哪些骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。
其临床表现主要包括骨痛、疲乏、贫血、肾功能障碍等。
目前，骨髓瘤的治疗方案主要包括放疗、化疗、手术等多种方法。
下面将从六个方面详细介绍骨髓瘤的治疗方案。
一、放疗治疗放疗是一种常见的治疗骨髓瘤的方法。
它通过使用高能量的X射线来杀死癌细胞。
放疗通常用于治疗局部病变，如单个骨髓瘤、局限性骨髓瘤等。
放疗治疗骨髓瘤的优点是操作简单，无需住院，且可有效缓解疼痛。
但其治疗范围有限，无法根治骨髓瘤。
二、化疗治疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的方法。
化疗是骨髓瘤治疗的主要手段之一。
目前常用的化疗方案包括联合使用多种药物，如VAD、VCD、PAD等。
化疗的优点是治疗范围广，能够根治骨髓瘤，且可减轻病人的疼痛。
但其毒副作用较大，需要密切监测。
三、手术治疗手术治疗骨髓瘤是一种较为激进的治疗方法，主要用于治疗局部病变。
手术治疗通常分为开放手术和闭合手术两种方式。
开放手术主要是通过手术切除骨髓瘤组织，而闭合手术则是通过介入手术将治疗药物直接注入病变部位。
手术治疗的优点是可根治病变，但其创伤和并发症较大，而且容易复发。
四、干细胞移植干细胞移植是一种治疗骨髓瘤的新技术，主要是通过干细胞移植来重建病人的免疫系统。
干细胞移植通常分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种。
自体干细胞移植是采集病人自身的干细胞进行移植，而异体干细胞移植则是采集他人的干细胞进行移植。
干细胞移植的优点是能够重建免疫系统，防止病情复发，但其费用较高，治疗过程中需密切监测。
五、靶向治疗靶向治疗是一种治疗骨髓瘤的新技术，主要是通过针对癌细胞的特定靶点进行治疗。
目前常用的靶向治疗药物有沙利度胺、他莫昔芬等。
靶向治疗的优点是能够针对癌细胞的特定靶点进行治疗，减少毒副作用，但其疗效有限，不适用于所有病人。
六、中药治疗中药治疗是一种治疗骨髓瘤的辅助方法，主要是通过中药的调理来改善病人身体状况，增强其免疫力。
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案第1篇多发性骨髓瘤化疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，其特征为骨髓内单一浆细胞株异常增生。
本化疗方案旨在为多发性骨髓瘤患者提供规范化、个体化的治疗，提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗目标1. 缓解病情，降低肿瘤负荷；2. 控制病情进展，延长患者无进展生存期；3. 降低并发症发生率，改善患者生存质量；4. 提高患者整体治疗效果。
三、治疗方案1. 初治患者：（1）诱导治疗：诱导治疗旨在迅速降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
方案如下：- 采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，每4周为1个周期，共4-6个周期；- 或采用VRD（硼替佐米+长春新碱+地塞米松）方案，每4周为1个周期，共4-6个周期。
（2）巩固治疗：巩固治疗旨在进一步降低肿瘤负荷，提高治疗效果。
方案如下：- 采用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDT-ASCT），或异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）；- 或采用免疫调节剂（如来那度胺）联合化疗。
（3）维持治疗：维持治疗旨在延长患者无进展生存期，降低复发风险。
方案如下：- 采用免疫调节剂（如来那度胺）单药治疗；- 或采用低剂量化疗。
2. 复发/难治性患者：针对复发/难治性多发性骨髓瘤患者，可根据患者病情、前期治疗及药物耐受情况，选用以下方案：- 采用新药（如帕博西尼、卡非佐米等）联合化疗；- 或采用二线免疫调节剂（如沙利鲁米、伊沙佐米等）单药或联合化疗；- 或参加临床试验，寻求新的治疗手段。
四、治疗监测与评估1. 诱导治疗期间：- 每2周进行一次血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查；- 每4周进行一次骨髓穿刺检查；- 每8周进行一次全身骨骼显像、PET-CT等影像学检查；- 根据病情变化，调整治疗方案。
2. 巩固/维持治疗期间：- 每3个月进行一次血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查；- 每6个月进行一次骨髓穿刺检查；- 每12个月进行一次全身骨骼显像、PET-CT等影像学检查；- 根据病情变化，调整治疗方案。
骨髓瘤的治疗方案
骨髓瘤的治疗方案第1篇骨髓瘤的治疗方案一、背景骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓中克隆性增生，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等症状。
随着我国人口老龄化，骨髓瘤的发病率逐年上升。
本方案旨在为骨髓瘤患者提供一套合法合规的治疗方案，以提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、体能状态、并发症等因素，制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗：采用多种治疗手段，包括药物治疗、放疗、手术治疗、支持治疗等，以达到最佳治疗效果。
3. 随访评估：治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
4. 合法合规：确保治疗方案符合国家相关法规和诊疗指南。
三、治疗方案1. 初期治疗（1）药物治疗：采用基于硼替佐米、来那度胺、沙利度胺等药物的多药联合化疗方案。
根据患者病情和体能状态，选择合适的药物组合和剂量。
（2）放疗：针对局部骨骼破坏、疼痛等症状，可采用姑息性放疗。
（3）支持治疗：包括纠正贫血、改善肾功能、预防感染等。
2. 持续治疗（1）药物治疗：根据病情变化，调整药物组合和剂量，可采用口服药物、皮下注射等方式。
（2）定期随访：每3个月进行一次全面评估，包括血常规、尿常规、肾功能、影像学检查等。
（3）维持治疗：病情稳定后，可采用低剂量药物治疗，以维持病情稳定。
3. 疾病进展后的治疗（1）更换药物：针对病情进展，更换敏感药物，重新制定化疗方案。
（2）加强支持治疗：针对并发症，加强相应治疗。
（3）评估治疗效果：每3个月进行一次全面评估，根据病情变化调整治疗方案。
四、注意事项1. 治疗过程中，密切监测药物不良反应，及时处理。
2. 加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
3. 遵循国家相关法规，确保治疗方案的合法合规。
4. 定期参加专业培训，提高治疗团队的专业水平。
五、总结骨髓瘤的治疗方案应遵循个体化、综合化、合法合规的原则。
多发性骨髓瘤的综合治疗方案
多发性骨髓瘤的综合治疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。
该疾病的特点是骨髓中存在大量异常的浆细胞，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等一系列临床表现。
由于多发性骨髓瘤的病因复杂，临床表现多样，因此综合治疗方案是治疗该疾病的关键。
一、诊断与分期多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓活检和相关实验室检查。
骨髓活检可以确定浆细胞的存在和数量，而实验室检查可以评估肾功能、贫血程度、钙水平等指标。
此外，还需要进行骨骼X线、骨骼CT、核磁共振等影像学检查，以评估骨骼破坏的程度和范围。
根据国际多发性骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group，IMWG）的标准，多发性骨髓瘤的分期主要依据β2微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（ALB）的水平。
根据β2-MG和ALB的值，将患者分为三个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
分期的目的是评估疾病的严重程度和预后，以指导治疗方案的选择。
二、综合治疗方案多发性骨髓瘤的综合治疗方案包括化疗、干细胞移植、靶向治疗和支持治疗等多种手段。
具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、身体状况、疾病分期和相关实验室检查结果来确定。
1. 化疗化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，可以通过抑制浆细胞的增殖和减少异常蛋白的产生来控制疾病的进展。
常用的化疗药物包括梅赛德斯（Melphalan）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、硼替佐米（Bortezomib）等。
化疗方案的选择应根据患者的年龄、身体状况和疾病分期来确定。
2. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤的重要治疗手段，可以通过高剂量化疗杀灭骨髓中的恶性细胞，然后再通过输注患者自身的干细胞来恢复骨髓功能。
干细胞移植分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种，其中自体干细胞移植是目前主要的治疗方式。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段，通过针对特定的分子靶点来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
多发性骨髓瘤的化疗方案
多发性骨髓瘤的化疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的血液恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。
该病的发病率在全球范围内呈上升趋势，同时也是造成恶性血液肿瘤死亡的主要原因之一。
化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗方法之一，本文将详细介绍多发性骨髓瘤的化疗方案。
化疗方案1. 第一线化疗方案第一线化疗方案是指初次诊断多发性骨髓瘤的患者接受的第一疗程治疗。
常用的第一线化疗方案包括：（1）联合化疗方案：联合化疗是多发性骨髓瘤的常用治疗方法之一，常用药物包括多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等。
这些药物可以通过抑制癌细胞的增殖和促使其凋亡来达到治疗的效果。
（2）高剂量化疗方案：高剂量化疗是指给予高剂量化疗药物的治疗方案。
常用的药物包括甲氨蝶呤、长春新碱等。
高剂量化疗可以增加药物对癌细胞的杀伤作用，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤。
2. 第二线化疗方案第二线化疗方案是指初次治疗失败或复发的多发性骨髓瘤患者接受的治疗方案。
常用的第二线化疗方案包括：（1）靶向药物治疗：靶向药物是指能够选择性地作用于癌细胞特定分子靶点的药物。
常用的靶向药物有替吉奥尼布（Thalidomide）、依达拉滨（Lenalidomide）等。
这些药物通过抑制癌细胞的增殖和促使其凋亡来起到治疗的效果。
（2）自体干细胞移植：自体干细胞移植是指从患者体内采集干细胞，经过化疗后再将其重新植入患者体内的治疗方法。
该方法可以恢复正常造血功能，并提高患者对化疗的敏感性。
（3）免疫治疗：免疫治疗是指利用免疫系统抗击肿瘤的治疗方法。
常用的免疫治疗方法包括免疫细胞疗法、肿瘤疫苗等。
这些治疗方法可以增强患者的免疫力，提高对肿瘤的抵抗能力。
3. 维持治疗方案维持治疗是指在第一线治疗和移植后继续进行的治疗方案，旨在延缓疾病的进展和提高患者的生存率。
常用的维持治疗药物包括替吉奥尼布、依达拉滨等靶向药物，以及地塞米松等激素类药物。
此外，也可以采用定期化疗的方式进行维持治疗。
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤化疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞克隆增生性疾病，它通常表现为骨髓浆细胞的异常增生并导致骨骼破坏。
化疗是多发性骨髓瘤的常规治疗方法之一，其目的是减轻疾病症状、延缓疾病进展并提高患者的生存率。
本文将对多发性骨髓瘤的化疗方案进行介绍。
1. 初诊患者的化疗方案对于初诊的多发性骨髓瘤患者，常规的化疗方案通常包括以下几个阶段：阶段一：诱导治疗诱导治疗的目的是迅速减少肿瘤负荷、控制病情并提高患者的存活率。
常用的诱导治疗方案包括：- 环磷酰胺（Cyclophosphamide）+ 哌嗪（Bortezomib）+地塞米松（Dexamethasone）- 环磷酰胺+莫西沙星（Lenalidomide）+地塞米松- VAD方案（长春新碱（Vincristine）、哌嗪和地塞米松）阶段二：移植前维持治疗移植前维持治疗的目的是控制病情、减少肿瘤负荷，并为后续的造血干细胞移植做准备。
常用的移植前维持治疗方案包括：- 莫西沙星+地塞米松- 瓦莫方案（哌嗪、莫西沙星和地塞米松）阶段三：造血干细胞移植造血干细胞移植是多发性骨髓瘤的重要治疗手段之一。
移植前常采用化疗方案进行预处理，常用的预处理方案包括：- 高剂量长春新碱（Vincristine）、哌嗪和地塞米松- 高剂量环磷酰胺2. 复发/难治性患者的化疗方案对于多发性骨髓瘤的复发/难治性患者，常规的化疗方案如下：阶段一：复发治疗复发治疗的目的是控制病情、减少肿瘤负荷，并延迟病情进展。
常用的复发治疗方案包括：- GVd方案（长春新碱、哌嗪和地塞米松）- 哌嗪+地塞米松+他法兰（Thalidomide）- BCD方案（S-101、长春新碱和高剂量他法兰）阶段二：维持治疗维持治疗的目的是维持疾病的控制稳定，并提高患者的生存率。
常用的维持治疗方案包括：- 莫西沙星+地塞米松- 他法兰- 莫达非尼（Pomalidomide）+地塞米松3. 化疗的不良反应管理化疗治疗多发性骨髓瘤时，患者可能会出现一些不良反应，包括恶心呕吐、造血抑制、神经毒性等。
多发性骨髓瘤方案
多发性骨髓瘤方案多发性骨髓瘤是一种比较常见的血液系统恶性肿瘤，主要影响骨髓的浆细胞，导致异常的浆细胞大量增殖，并在骨髓中形成骨髓瘤细胞。
这种疾病通常会引起骨髓功能衰竭和骨质破坏，严重影响患者的生活质量。
针对多发性骨髓瘤，目前已经发展出了一系列的治疗方案，旨在延长患者的生存期并提高其生活质量。
1. 药物治疗药物治疗是多发性骨髓瘤治疗的基础，常常使用的药物包括：- 免疫调节药物：如利妥昔单抗、帕利度单抗等，可以通过调节免疫系统功能来抑制肿瘤生长。
- 细胞毒性药物：包括美法仑、酮莱芙、硼替佐米等，通过干扰肿瘤细胞的DNA合成来抑制其生长和分裂。
- 激素类药物：如地塞米松、泼尼松等，可以通过抑制免疫系统和肿瘤细胞的活性来减少肿瘤细胞增殖。
2. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤治疗中的一种重要手段。
该方法的基本原理是通过采集患者的干细胞，经过高剂量的化疗或放疗后再进行自体或异体的干细胞移植。
这样可以有效清除骨髓中的恶性细胞，同时帮助恢复造血功能。
3. 靶向治疗随着对多发性骨髓瘤发病机制的深入研究，越来越多的靶向治疗药物被引入临床。
这些药物可以选择性地干扰恶性细胞的生长和分裂过程，从而达到治疗的效果。
例如，蛋白酶体抑制剂如硼替佐米就是一种常用的靶向治疗药物。
4. 放疗放疗也可以作为多发性骨髓瘤治疗的一部分，特别是对于局部骨骼破坏严重的患者。
放疗可以通过破坏恶性细胞的DNA结构和功能来达到治疗目的。
然而，需要注意的是，放疗可能会对健康组织产生一定的副作用，因此医生会根据患者的具体情况而进行权衡和决策。
综上所述，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，治疗方案应该根据患者的具体情况以及疾病的发展阶段而定。
尽管当前的治疗方案已经取得了一些进展，但我们仍然需要进一步的研究和探索，以寻找更加有效和个体化的治疗策略，改善患者的生存期和生活质量。
同时，患者应积极参与治疗，并与医生保持良好的沟通，以便及时调整治疗方案和应对可能的副作用。
应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床注意事项
4%
35%
3%
13%
15%
29%
• 患者之间存在明显差异 • 以下更为常见
• 联合治疗 • 骨髓瘤负担严重 • 进行大量预处理 • 已经存在细胞减少(症) • 在化疗第2-3个周期发生率最高
Miceli et al 2008 NLB CJON; Chen et al 2009 Br J Haem; Product information Thalidomide and Lenalidomide Celgene
治疗骨髓瘤的核心药物
常用药物
• 烷化剂
– 美法仑
• auSCT
– 环磷酰胺
• 皮质类固醇
– 地塞米松 – 泼尼松龙
• 免疫调节剂
– 沙立度胺 – 来那度胺 (雷利米得) – 泊马度胺 #
• 蛋白酶体抑制剂
– 硼替佐米 ( 万珂® ) – 卡非佐米#
三种及以上药物联合方案
– CTD – MPT – Cy D(T)PACE – CID – PCAB
应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤 患者的临床注意事项
什么是骨髓瘤?
• 浆细胞异常增生导致的恶性肿瘤
• 疾病特点为: • 破坏骨髓(BM)功能 • 免疫功能降低 • 周围骨质破坏 • 产生大量单克隆免疫球蛋白 （M蛋白）
常见机体反应
肾功能不全
贫血
骨髓瘤的治疗
• 改善结局但仍不能治愈
• 澳大利亚患者的5年OS为 : 26%-43.4%1 (1982-87和 2006-2010) • <45岁5年生存率为70%,10年生存率为50%2 • 总体5年生存率为40.3%, 10年生存率为20.8%1
多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米 治疗的临床管理
多发性骨髓瘤治疗的患者管理
万珂®治疗获得高质量缓解 确认最大疗效 巩固和维持疗效
MM
指标水平持续不变
疗程
4 6 8
54 weeks
VMP
45 weeks
GIMEMA4,5
25 weeks
6 weeks
Up to 3 years
once-weekly
Bortezomib: every 3 months one 21-d cycle (d 1,4,8,11)
PETHEMA/ GEM6
VMP
足剂量（1.3 mg/m2）和足疗程，是MM患者从以硼替佐米为基础治疗方案中最大获益的保障。
总 结
Part 02
谢 谢！
*
基于硼替佐米为基础的治疗方案 硼替佐米灵活给药：小结
Ⅲ期前瞻性的随机国际研究（MMY-3021） 在复发的多发性骨髓瘤患者中比较硼替佐米皮下和静脉给药方式的疗效和安全性
MMY-3021研究结果：反应率
Moreau et al. Lancet Oncol 2011 [Epub ahead of print]
对患者进行密切监测
患者很少自己表述不适症状—这些症状很难描述 在难以确定外周神经病等级时—选择高一级别
用特异性的问题积极询问患者相关的症状
PN处理-2
用神经毒性评估工具对患者PN情况进行监测 调查问卷提高了患者对PN症状的知晓率并且为追踪其变化提供了模板
PN处理-3
VELCADE （bortezomib） for injection investigator’s Brochure Edition 15
血研所使用万珂一周一次的临床经验
Ⅱ期: CREST试验
Jagannath et al. British Journal of Haematology 2004; 127, 165-172. Jagannath ASH 2007, abstract # 2717
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多发性骨髓瘤疾病简介与诊断 多发性骨髓瘤的治疗
治疗方案的变迁 硼替佐米药物简介 规范化治疗----最大临床获益的保障
不良反应简介及PN的处理
多发性骨髓瘤治疗的里程碑
1996
1962 Melphalan-prednisone (MP) （美法仑+泼尼松） ASCT（自体干细胞移植） 2003
•
OS
0.50
0.25
0
硼替佐米累积剂量 界标时间点开始的中位OS ≥39 mg/m2 66.3个月 <39 mg/m2 46.2个月 HR 0.533; P<0.0001（似然比检验） MP 43.1个月
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
天
Mateos et al. ASH 2013 (Abstract 1968), poster presentation /resources/mtgs/ash2013/abs/1968/
硼替佐米为基础方案显著提高初治非移植MM的疗效
研究 VISTA1,2 方案 VMP MP VMPT-VT 患者数 344 338 254 ORR,% ≥PR:71 ≥PR:35 90 CR/nCR,% 30 4 TTP/PFS (月) 24 13 TFI(月) 17.6 8.4 N/A OS months/ 3-yr OS, % 56.4 months 43.1 months 70
硼替佐米（万珂）
1960
1970
1980
1990
2000
2010
沙利度胺 1999 序贯ASCT 2003 来那度胺 2005
Kumar SK, et al. Blood. 2008; 111: 2516-2520
初治患者传统化疗的CR率非常低
研究
Rajkumar Goldschmidt Rifkin IFM90
至疾病进展时间（TTP）
时间
CR是获得长期生存的重要预测指标: 缓解越深，至疾病进展时间（TTP）越长，预示总体生存越长
1. Niesvizky R, et al. Br J Haematol. 2008;143(1):46-53. 2. Harousseau , et al. Blood. 2009; 114(15): 3139-46 3. Chanan-Khan, et al. J Clin Oncol. 2010; 28(15): 2612-24
染色体改变
14q32 t、-13
基因突变
RAS、p53
MMC 单克隆性
增生、浸润
M蛋白
MMC的增生和浸润带来的临床表现
贫血：骨髓中正常红细胞被骨髓瘤细胞所取代，以及细胞
因子的抑制效应所引起。
出血：巨核细胞系统受抑。15%-30%有出血过多或瘀斑。 骨痛、病理性骨折：骨髓瘤细胞向外浸润,侵犯骨骼，
导致骨痛。MMC在骨内的沉积易导致病理性骨折。同时激活 破骨细胞，导致溶骨病变。
治疗
～19, 000 年死亡率 （欧洲）
1.Painuly U, et al. Clinical Medicine Insights: Oncology 2013:7 53–73 2. 候健. 中华血液杂志, 2000; 21: 567 - 568
3
理化因素
前体 浆细胞
细胞
遗传背景
抗原刺激
病毒感染
1.3mg/m2(n=26) 1.0mg/m2(n=28)
无进展患者比例
0
总生存率
0
100 200 300
400 500 600 700
0
12
24
36
时间（月）
48
60
72
时间（天）
vs.
1.3mg/m2剂量组患者疾病进展缓慢，5年存活率更高，总生存期更长
1. Jagannath S, et al. Br J Haematol. 2004; 127:165-172 2. Jagannath S, et al. Br J Haematol. 2008; 143: 537–540
7%
48%
No
Lancet 2006
ASCT ：显著提高CR率、改善生存
Harousseau JL, Attal M，and Avet-Loiseau H.Blood,2009,114(15):3139
新药诱导治疗：进一步提高治疗反应率和CR率
诱导
硼替佐米为基础的诱导+ASCT:更高的CR率
B + Dex 33% PAD 95% 92%
426
167 152
63.8
68.9 77
13.1
15.6 9.9
13
21.8 31
N/A
N/A N/A
30.6 months
45 months 45.2months
MPR
MP
153
154
68
50
3.3
3.2
14
13
N/A
N/A
Not reach
Not reach
1. Mateos MV, et al. J Clin Oncol. 2010;28(13):2259-2266. 2. San Miguel JF, et al. N Engl J Med. 2008 ;359(9):906-917. 3. Palumbo A, et al. J Clin Oncol. 2010;28(34):5101-5109. 4. Mateos MV, et al. Lancet Oncol. 2010;11:934-941.
硼替佐米更高累积剂量带来更长生存获益
接受中位累积剂量≥39mg/m2的患者较<39mg/m2患者OS更长(中位OS分别是66.3VS 46.2 个月)
1.00
•
0.75
更高累积剂量硼替佐米，反映 长期治疗持续时间和/或给药 强度，与改善OS密切相关。 硼替佐米维持治疗的患者，必 要时需进行剂量及疗程调整和 不良反应处理，从而获得最大 累积剂量，获得更高OS。
2015NCCN指南最多推荐的新药： 2.201 以硼替佐米为基础的治疗方案是MM治疗的一线选择
4
初治移植候选患者治疗方案：
•硼替佐米 /地塞米松（VD）（1类） •硼替佐米 /环磷酰胺/地塞米松（VCD） •硼替佐米 /阿霉素/地塞米松（PAD） （ 1类） •硼替佐米 /雷利度胺/地塞米松（VRD） •硼替佐米 /沙利度胺/地塞米松（VTD）（ 1类）
（肾功能损伤）
Anemia （贫血）
Bone Disease （骨疾病）
骨髓瘤的诊断标准(IMWG) 标 准 M 蛋白 BM克隆性浆细胞, % 终末器官损害
*C: 钙水平升高(> 11.5 mg/L 或 ULN) R: 肾功能不全(血清肌酐 > 2 mg/dL) A: 贫血女(Hb < 10 g/dL 或 2 g < 正常) B: 骨疾病(溶骨性病变或骨质疏松症)
自然病程： 具有进展性，且不断复发 多发性骨髓瘤发病
无症状期
100
症状期
骨髓瘤活动期 复发 复发 难治性 复发
率占血液系统恶性
肿瘤的10%1，仅 次于非霍奇金淋巴
M蛋白（g/L)
50
瘤，列第二位2。
MGUS或冒烟 型骨髓瘤
20
缓解平台期
治疗
～27, 500 新发病例 (欧洲）
治疗
～70, 000 欧洲每年患者
神经系统症状: 中枢神经系统症状：肿块或骨碎片压迫
脊髓,高黏滞血症; 外周神经系统症状：感觉异常、麻木等
M蛋白大量分泌带来的临床表现
骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白，正常免疫球 蛋白合成受抑制。
淀粉样变性 肾脏损害 高粘滞综合征 高钙血症 反复感染
主要临床表现——Crab
HyperCalcemia （ 高钙血症） Renal Impairment
初治非移植候选患者治疗方案：
•硼替佐米 /地塞米松（VD） •硼替佐米/马法兰/泼尼松（VMP）（1类）
维持治疗：
•硼替佐米 （V）
•硼替佐米 （V）（1类） 硼替佐米是2015 NCCN新版指南中 •硼替佐米 /地塞米松（VD ） •硼替佐米 /雷利度胺/地塞米松（VRD） 在MM各治疗阶段推荐次数最多的药物或治疗方案 •硼替佐米 /脂质体阿霉素/地塞米松（B+PLD） （1类） •硼替佐米 /沙利度胺/地塞米松（VTD） •硼替佐米/沙利度胺/顺铂/阿霉素/环磷酰胺/依托泊苷 （VTD-PACE）
病 例
100 203 97 100
方案
Dex VAD DVd VMCP
CR/nCR
0% 3% 3% 5%
CR+PR
50% 63% 43% 52%
干细胞 采集
Yes Yes Yes Yes/No
参考文献
JCO 2006 ASH 2005 Cancer 2006 NEJM 1996
Palumbo
126
MP
GIMEMA3
42
24
20 28 7.7
37.2
27.4
34 25 14.9
VMP
PETHEMA4 Rajkumar5 VMP-VP VTP-VT TD
257
130 130 235
81
80 81 63
N/A
N/A N/A N/A
517Βιβλιοθήκη 65 N/AMorgan6
Morgan7
MM- 015
CTD
MPT MPR-R
5. Rajkumar SV, et al. J Clin Oncol. 2008;26:2171–2177. 6. Morgan GJ, et al. Blood 2011;118:1231–1238. 7. Palumbo A, et al. Blood 2008;112:3107–3114.