脑电图一般判读原则
如何看懂脑电图报告单
如何看懂脑电图报告单脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种通过记录大脑皮层神经元电活动而得到的一种生物电图。
它是一种常规的临床检查手段，用于诊断脑部疾病、癫痫、昏迷等疾病。
脑电图报告单是医生根据患者脑电图检查结果所做的书面报告，它记录了患者脑电图检查的各项指标和结果。
对于普通人来说，脑电图报告单可能会显得晦涩难懂，但只要了解一些基本知识，就能够看懂脑电图报告单。
首先，我们来看脑电图报告单的格式。
一般来说，脑电图报告单包括患者的基本信息、检查日期、检查医生、脑电图波形图和波谱图、异常波形描述、诊断意见等内容。
在阅读脑电图报告单时，我们可以按照这些内容逐一进行分析。
接下来，我们要了解脑电图波形图和波谱图的含义。
脑电图波形图是记录了患者脑电活动的图形，它反映了大脑皮层神经元电活动的变化。
而脑电图波谱图则是对脑电信号进行频谱分析得到的图形，它可以反映出脑电信号的频率成分。
通过分析波形图和波谱图，我们可以了解患者的脑电活动情况，以及是否存在异常信号。
在脑电图报告单中，医生会对异常波形进行描述，并给出诊断意见。
在阅读报告单时，我们需要重点关注医生对异常波形的描述，了解患者是否存在异常脑电活动。
同时，诊断意见也是非常重要的，它能够帮助我们了解患者的病情和治疗方案。
除了以上内容，脑电图报告单中还可能包括其他一些指标和信息，比如患者的病史、临床表现、辅助检查等。
在阅读报告单时，我们需要综合考虑这些信息，以便更好地了解患者的病情和诊断结果。
总的来说，要想看懂脑电图报告单，首先需要了解脑电图的基本知识，包括波形图、波谱图的含义，以及常见的异常波形。
其次，需要认真阅读报告单的各项内容，包括基本信息、波形图、波谱图、异常波形描述、诊断意见等。
最后，需要综合考虑各项信息，以便更好地理解患者的病情和诊断结果。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地理解脑电图报告单，提高对脑电图检查结果的认识和理解。
脑电图判读的注意事项
脑电图判读的注意事项
一、在脑电图判读前：
首先应该注意患者的年龄
描记时的状态及相关的临床情况
同时了解脑电图的各种参数设置
二、在脑电图的分析过程中：
首先要熟悉各个年龄组的脑电特征
熟悉不同生理状态下的脑电的变化
熟悉正常变异波形
掌握有关伪差的发生原因和常见表现
注意异常放电的同步性、双侧性、局灶性、对称性等分析要点。
注意异常放电是否反复出现、是否突出背景，是否与临床表现一致。
脑电图异常程度的判定并没有严格定量的统一标准
三、脑电图报告应该包括三个方面：
脑电图所见的客观反映
异常程度的判定
对临床的提示意义
四、对于各年龄组的脑电图判别，可以参照以下的判断结果，并
结合描述的具体脑电图客观表现作出结论。
(一)正常范围：
与相应年龄段健康人特征相一致的脑电图。
边缘状态：
正常背景活动的轻度量变。
如两侧的波律不佳，波幅一过性不对称，慢波或者快波轻度增加等非特异性改变。
(二)轻度异常：
背景活动的改变较边缘状态更明显，为非特异性改变。
(三)中度异常：
背景活动的中等度改变或者/和异常性电活动的出现，提示全面性或者局灶性脑功能异常。
(四)高度异常：
高度的背景活动异常，异常放电的出现。
提示严重的弥散性脑功能异常。
脑电图结果的判定
脑电图结果的判定(协和医院)[正常脑电图的判定]一、成人觉醒是的正常成人脑电图是以α波为基本波和间有少量散在快波和慢波组成。
（1）基本波α波或以α波为主，分布正常；两侧对称，左右对称部位的α波频率差不应超过20%，波幅差在枕部不超过50%，其它部位不超过20%；波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，在睁闭眼、精神活动及感觉刺激时，α波应有正常的反应。
（2）慢波为散在低波幅慢波，主要见于颞部，多为θ波，任何部位均不应有连续性高波幅θ或δ波。
（3）睡眠时脑波应左右对称。
无异常电活动。
（4）发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。
二、儿童相对于成人，背景活动较慢，并且根据不同的年龄而不同，一般来说，8岁儿童的α波若低于8Hz应视为异常。
（1）基本波觉醒时脑波的基本频率与同年龄组正常儿童的平均值相比，其频率差不大于2CPS。
（2）慢波慢波为非局灶性，也广泛性高波幅波群。
（3）过度换气在过度换气中，脑波频率变慢，波幅升高，两侧应大致对称。
（4）睡眠脑波睡眠波一般应两侧对称。
（5）无发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。
另外，6Hz的棘慢综合波，小尖棘波，6-7CPS和14CPS的正相棘波，节律性中颞放电不应视为异常。
[异常脑电图的判定]一、成人（1）基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入。
（2）基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧缺乏反应。
（3）基本节律的波幅明显不对称，两侧波幅相差＞50%。
（4）超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时。
（5）觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/棘慢或尖慢综合波。
（6）高波幅的慢波、快波爆发的出现。
过度换气中出现两次以上的暴发性活动。
（7）睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称。
二、儿童如果不符合或有异于该年龄组正常脑电图式样，即为儿童异常脑电图。
应熟悉儿童在各个年龄组脑电图表现。
[脑电图结果的描记]1.正常范围与相应年龄正常脑电图无异。
脑电图基础知识及判读课件
脑电图的发展趋势
脑电图的新技术
脑电图成像技术：通过脑电图成像技 术，可以更清晰地显示脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图分析技术：通过脑电图分析技 术，可以更准确地分析脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图监测技术：通过脑电图监测技 术，可以实时监测脑电波的变化，提 高诊断准确性。
脑电图治疗技术：通过脑电图治疗技 术，可以治疗脑电波异常，提高治疗 效果。
演讲人
脑电图基础知 识及判读课件
2023-12-12
目录
01. 脑电图基础知识 02. 脑电图的判读 03. 脑电图的临床应用 04. 脑电图的发展趋势
脑电图基础知识
脑电图的原理
脑电图是通过记录大脑皮层神经元的电活动来反映大脑 功能的一种技术
脑电图记录的是脑电波的变化，包括α波、β波、θ波和δ 波等
形
脑电图异常：脑功 能障碍的表现，表 现为不规则、快速、
高幅的波形
脑电图的判读技巧
01
观察波形：观 察脑电图的波 形，了解其特 征和变化规律
02
03
04
识别异常波形： 识别脑电图中 的异常波形， 如癫痫波、睡 眠波等
结合临床症状： 结合患者的临 床症状，如头 痛、头晕、失 眠等，进行综 合分析
参考其他检查 结果：参考其 他检查结果， 如CT、MRI等， 进行综合分析
脑电图的原理是利用电极将大脑皮层神经元的电活动转化 为电信号，然后通过放大器放大，最后在显示器上显示
脑电图的应用包括癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等疾 病的诊断和治疗
脑电图的分类
常规脑电图：记录 1 大脑的电活动，用 于诊断癫痫等疾病
动态脑电图：长时 2 间记录大脑的电活 动，用于监测癫痫 发作等
脑电图基础知识及判读
α波泛化
正常成人睡眠期脑电图
1期睡眠（思睡期） α波逐渐解体，慢波渐增多， 双侧顶部出现顶尖波。
2期睡眠（浅睡期）
睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显 著，可见低幅θ波、δ波。
3期睡眠（中度睡眠期） 4期睡眠（深睡眠期） 2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波 增多。纺锤波时出现，时不出现。
异常脑电主要波形
尖波：时限为1/14~1/5s（80～300ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
棘波：时限为1/50~1/14 s（20～80ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。 向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
多棘波：连续出现2个以上的棘波。
棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
鼻咽电极
鼓膜电极
脑电图判读
脑波的分类
慢波 α波 快波
0.5～3Hz（不足4Hz）→δ波 4～7Hz（不足8Hz）→ θ波
8～13Hz 不足14Hz
14～17Hz（不足18Hz）→中间快波 18～34Hz（不足35Hz）→β波 35Hz～ →γ波
正常脑电图要求
• 滤波：0.5-100Hz
• 走纸速度：每秒3cm • 位相：脑电波各部分之间的时间关系。
鼻根点
Fp1
Ppz
Fp2
F7
F3
Fz
F4
F8
20% 20%
T3
20%
C4
10%
T4
A1
C3
Cz
20%
T5 P3 O1 Pz P4 O2 T6
A2
Oz
枕外粗隆点
脑电图基础知识及判读
35Hz～
→γ波
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12
滤波：0.5-100Hz
走纸速度：每秒3cm
位相：脑电波各部分之间的时间关系。
同位相：两个波的波顶与波顶、波底与波底 完全一致。
位相倒置：波的周期和波幅相等，但方向相 反（呈针锋相对）。
实用文档
13
位相倒置
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14
正常成人脑电图
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4
记录方法
电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极 （金质或银质），连接有绝缘导线，昏 迷病人可用针电极。
电极安放位置：国际电极放置法（1020电极放置法）
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5
鼻根点
Fp1 Ppz Fp2
F7
F3
Fz
20%
F4
F8
20% 20% 10%
T3
C3
Cz
C4
T4
A
A2
1
20%
T5
P3
Pz
P4 T6
70ms），波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
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34
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多
棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
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尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
O1 Oz O2
枕外粗隆点
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6
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point） Pz＝顶中线（parietal midline point） Oz＝枕中线（occ实ip用i文t档al midline point） 7
脑电图基础知识及判读
正常成人脑电图
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量 θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 • α波连续在枕部优势出现 • 波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较 高，但不应超过20%，在枕部不超过50% • 波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微 伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波 等异常波形。
2.肌电伪差
常见的肌电伪差来源包括咀嚼、 吞咽、额肌活动、面部肌肉痉挛或 震颤。
•
肌电伪差
肌电伪差（1）
咀嚼所致伪差（1）
•
动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动 作的描述能够帮助鉴别。
3.电极质量不佳及与头皮接触 不良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高。
参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部 等相对零电位点的电极作为。
地电极：一般放置在前额正中或颅顶，另一端 接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG 反映脑和脊髓形态 反映脑脊髓的血管形态 反映局部脑血流灌注 脑代谢 脑功能 周围神经和肌肉病
NREM睡眠Ⅱ期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现 14Hz左右（12.5-15.5）的睡眠纺锤。此期还可出现比较多的K综合波。
• •
正常成人睡眠图（2期NREM） 可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K综合波以及14—16Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。
脑电图判读1
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
Step 7 脑电图的诱发试验
安静时记录无明显异常，或仅有轻度脑 电图的状况变为出现异常波或使异常程 度增加所采用的操作技术称为脑电图的 诱发试验（methods of activation）. 1 睁闭眼诱发试验 2 过度换气诱发试验 3 闪光刺激诱发试验 4 睡眠诱发试验
1 睁闭眼试验
1 方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼， 经过10秒钟左右让其闭眼。
快波
药物产生的快波——女，54岁，地西泮15毫克，每日3次口服
8 由睁眼产生的α波抑制
α波最具特征的性质之一是通过睁眼被抑制， 称之为α波抑制。国际脑电图学会联盟推荐使 用衰减这个术语来取代抑制。
α波的衰减，不仅由外界的刺激（如光刺激）， 而且精神内心的活动如心算等也发生。由光 刺激等产生的衰减，在枕部的α波中最明显， 通常全导程各部位的α波也都会衰减。
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。
2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。
3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
睁闭眼试验
③ 在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往 被诱发，特别在睁闭眼之后容易诱发广 泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫 痫因睁闭眼容易诱发异常波。
临床常规脑电图检测规范标准
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
怎样判断脑电图
一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活 动
2020/4/1
复杂脑电图的阅读方法
1、 α波的波形：α 多显示为正弦样的波形， 有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波 形。生理学意义不清楚，是正常范围内的 现象。 另外，α 波有切迹。在频率为α波的1/2 的慢波里重叠着α波样的波形，称作慢α波 变异型节律。
2020/4/1
μ节律
2020/4/1
复杂脑电图的阅读方法
3、 矩形波，梯形波
2020/4/1
复杂脑电图的阅读方法
4 、多形性δ波与单一节律性δ波： 波形近于三角形但不规则，频率也不一
致，以混在背景波里的形式出现，称作多 形性δ波。
由波形和频率比较一致的节律并突出于 背景活动，爆发性出现的δ波称作单一节律 性δ波。
2020/4/1
时限
2020/4/1
周期
复杂脑电图的阅读方法
7、 两种以上不同频率重叠的脑波的频率与 波幅的测量方法 实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与 其重叠快的成分，都比正弦波的频率和波 幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根 据上述原则测量大概的频率和波幅就可以 了。
2020/4/1
两种以上不同频率重叠的脑波动 频率与波幅的测量方法
他部位，特别是与对侧大脑半球相同部位 的脑电图相比，过低时应为异常。
因此，应特别提出观察左右相同（对称 ）部位的脑电图的波幅的左右差。
2020/4/1
波幅差
a波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波 幅的左右差几乎没有，为左右对称性的。
2020/4/1
波幅差
脑电图入门与判读
脑电图---尖波
尖波出现形式
脑电图---尖慢复合波
尖慢复合波出现方式
尖慢复合波出现方式
阵发性节律波
阵发性节律波出现方式
阵发性节律形式
高波幅纺锤波
爆发--抑制
继发性同步
脑电图---棘波
4或6Hz正相棘波
小棘小尖波
棘慢复合波
6Hz棘慢复合波
6Hz棘慢复合波
局限性棘慢复合波阵发性出现
广泛性棘慢复合波阵发性出现
广泛性棘慢复合波形式
多棘慢复合波
多棘慢复合波出现形式
多棘慢复合波出现形式
脑电图分析要素
脑电图以“波”来表示,因此首先要理解波的三要素:频 率、波幅、波形。频率最重要,根据频率可以推测脑的活 动程度。根据频率不同,可分为a波、慢波、快波等频带。 其次是学习癫痫等脑电图的特征波形。代表的波形有棘
波( spike)、尖波( ( sharpwave)、棘慢复合波( spikeand-wave complex)等。这些阵发波与背景有显著不同
的特征。
鉴别阵发波对于初学者是最苦恼的一件事。
脑电波频率分类
脑电波频率
频率测量方法
混合波测量
脑电图波幅
相位关系
棘波尖波极性和相位
脑电图的分布与定位
异常脑电图出现方式
异常脑电图出现方式
异常脑电图周期性形式
异常脑电图的周期性
脑电图同步与非同步对称与非对称
原发性同步
临床常规脑电图检测规范标准
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
脑电图基本知识及判读
脑电图伪差及干扰的辨别
•由于脑电活动的特性，特别容易受到外界的干扰， 识别伪差是对脑电图做出正确判断的基础。 •包括：生理性伪差，仪器和电极等外界伪差
生理性伪差：呼吸运动、出汗、肌电、心电、 眼球活动、肢体活动等。
其他类型伪差：交流电干扰、其他人员走动、 电极伪差、电磁干扰等。
呼吸运动
出汗-少量出汗
＞300 µV
脑电波的调节
• 调节：指脑电波的频率调节，反映脑电活动的规律
性。 • 正常成人同一次记录中，同一部位的频率差不应超
过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz ，否则为调节不良。 • 节律失调（失节律）指脑电波完全没有规律。（例 如，婴儿痉挛的脑电图特征）
婴儿痉挛（高度节律失调）
暴发-抑制
暴发-抑制是严重的脑电图异常现象，表现为高波幅的暴发活动与低电压状 态交替出现，或在低电压的背景上间断出现暴发性电活动。（暴发电活动可 有多种成分，棘波、尖波、慢波等，可同时出现或单一节律暴发）
低电压和电静息
• 波幅＜5µV——低电压 • 波幅＜2µV——电静息 • 在任何年龄均为异常
脑电图基本知识及判读
脑电图的定义
脑电图检查是通过精密的电 子仪器，从头皮上将脑部的自发性 生物电位加以放大记录而获得的图 形。用于描记大脑神经细胞活动所 产生的生物电活动，因此脑电图是 反应大脑功能状态的电生理技术。
绝大多数采用的是国际10-20系统 (the 10-20 international System)电
• ＞60岁老年人波幅降低，大多数健康老年人α频率保持在8 ～9Hz，在60岁以后，头后部主要频率平均衰减0.08Hz/ 年
女，33天，闭目吸允受检，主诉手抖动3天
4个半月女婴，安静清醒状态
异常脑电图判读标准
异常脑电图判读标准
一、广泛轻度异常脑电图
㈠α波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象；㈡α波波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏；㈢β波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于α波者；㈣6-7次/秒之θ活动明显地出现于额、顶区；
㈤α波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅差在50%以上；㈥成人过度换气时出现中等波幅之θ反应。
二、广泛中度异常异电图
㈠基本频率减慢，成为7-8次/秒之慢化α节律，甚至α波完全消失，被4-7次/秒之θ节律所代替；
㈡有3次/秒左右的中等波幅以下的δ波混入或成串地出现，并构成了δ节律；㈢有单个独立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波的出现；㈣过度换气时出现高波幅δ活动。
三、广泛重度异常脑电图
㈠基本频率呈高度慢波化，一般以δ波为其主调节律，θ波上存，α波基本消失，偶尔在δ波上重叠有α波或β波；
㈡脑波频率及波幅极度波动，呈完全失律性脑电图；
㈢特殊发作波成份自发地或在诱发条件下呈长城出现，或反复发作，或构成某一特定类型；㈣呈病理性电静息状态，表现为平坦脑电图。
四、边缘性异常脑电图
又称界限性异常脑电图，凡脑电图改变超出了正常界限，而又未达到清度异常程度者称之。
主要表现为α波频率有些波动、不规则，慢波略有增多，左右稍有不对称，β波在整个大脑半球突面出现而有不及β型脑电图明显等。
主要见于特殊体质、植物神经机能不稳、精神紧张、精神病及慢性疼痛状态等受检者。
脑电图判读-入门篇
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脑电图的分布与定位
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脑电图的分布与定位
广泛性(generalized)：出现于两侧脑电 全部区域里
局限性(localized)：出现于脑的某一部 分
两侧性(bilarecal) 对称性(symmetrcal) 镜 灶(mirror focus)
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脑电图的分布与定位
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电极安装法：10-20系统法
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时限
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周期
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复杂脑电图的阅读方法
7 两种以上不同频率重叠的脑波的频率与 波幅的测量方法（1）
实际中的脑电图，既有慢的成分，也有
与其重叠快的成分，都比正弦波的频率 和波幅更不规则，在临床脑电图的运用 中，根据上述原则测量大概的频率和波 幅就可以了。
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两种以上不同频率重叠的脑波动频率 与波幅的测量方法
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复杂脑电图的阅读方法
8 调幅现象：α波的波幅不固定，多数场 合以1秒及数秒的周期反复递增、递减，
这个现象，比喻为月满、月缺，称之为
调幅现象，这样的周期变化是生理现象
的一个特征。调幅现象的周期与呼吸、 脉搏等无关。如果α波的波幅几乎没有变
化，显示及其单调的波形时，在大脑往
往存在广泛性的功能障碍，因而必须时 常予以注意调幅现象是否存在。
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Step 4 复杂脑电图的阅读方法
1α波的波形：α 多显示为正弦样的波形， 有时显示向上或向下的尖拱形或门形的 波形。生理学意义不清楚，是正常范围 内的现象。
另外，α 波有切迹。在频率为α波的1/2 的慢波里重叠着α波样的波形，称作慢α 波变异型节律。
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5.3
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越快越紧凑，纸降纺锤紧、陡。选20-30MM
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如何判读脑电图
非脑电成分伪迹识别
• 衣服静电 • 异类金属 • 下颌抖动活动 • 眼球的转动 • 舌咽活动伪迹 • 心电伪迹 • 头皮出汗伪迹 • 电阻高 • 患者的细微抖动
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手术史等）
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选择合适的导联组合方法
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导联组合对比
• 双级纵联 • 是筛选性检查的最
佳联系法 • 页面干净 • 波形容易辨认 • 容易判断针锋相对
现象
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• 耳电极参考 • 有助于分析分布较
为广泛的波形特点 • 容易受耳电极活化
影响
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2. 显示脑电图基本参数
1. 敏感度 2. 高频滤波 3. 低频滤波 4. 走纸速度
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敏高越低，敏对慢影响
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伪迹随高滤升高变明显 9
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低升高，慢波少
0.04
10
0.27
1.6
脑电图一般判读原则
主讲人：郭继业 脑功能科
目录
1 阅读脑电需要了解的信息 2 选择合适的导联组合方法和显示基本参数 3 脑电图中的非脑电图成分识别 4 正常脑电图的判读 5 异常脑电图的判读
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1.阅读脑电图需要了解的信息
1.病人年龄，左利手或右利手。 2.精神意识状态。 3.病人的检查期用药情况，临床诊断。 4.相关病史如（有无癫痫病史，头外伤、
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谢谢亲们的聆听！