11、水肿(淋巴水肿)中医临床路径

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11、水肿(淋巴水肿)中医临床路径

水肿（淋巴水肿）的中医临床路径路径说明：本路径适合西医诊断为淋巴水肿的住院患者一、水肿的中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为水肿西医诊断：第一诊断为下肢淋巴水肿（ICD-10编码：L03.11）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。

（1）临床表现：初期患肢或患处呈凹陷性水肿，抬高局部可减轻肿胀。

经过一段时间，水肿逐渐变成非凹陷性，且皮肤变厚、毛孔增大、角化粗糙。

病久者肢体明显增粗或阴囊肿大，可妨碍运动功能。

有的淋巴水肿可并发感染，表现近似丹毒或蜂窝织炎，有局部红肿、疼痛、皮温和（或）体温升高。

（2）CT与MRI检查：淋巴水肿的皮下组织，呈粗糙的蜂窝样改变，尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。

参照《外科学》第七版（人民卫生出版社）。

1. 主要临床表现：①水肿，自肢体远端向近端扩展的慢性进展行无痛性浮肿，可累及生殖器及内脏。

②皮肤改变，色泽微红，皮温略高；皮肤日益增厚，苔藓状或枯皮样变；疣状增生；后期呈“象皮腿”。

③继发感染，多数为β型溶血性链球菌感染引起的蜂窝织炎或淋巴管炎，出现局部红肿热痛及全身感染症状④。

溃疡，轻微皮肤损伤后出现难以愈合的溃疡。

⑤恶变。

少数病例可恶变成淋巴管肉瘤。

2. CT与MRI检查：淋巴水肿的皮下组织，呈粗糙的蜂窝样改变，尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。

2.疾病分期（1）Ⅰ期：呈凹陷性浮肿，抬高肢体可大部分或完全缓急，无明显皮肤改变。

（2）Ⅱ期：肺凹陷性浮肿，抬高肢体不能缓解，皮肤明显纤维化。

（3）Ⅲ期：肢体不可逆性浮肿，反复感染，皮肤及皮下组织纤维化和硬化，呈典型“象皮腿”外观。

3.症候诊断湿热下注证：急性淋巴水肿，发于下肢，局部水肿，皮色微红，皮温略高。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

痰瘀互结证：慢性淋巴水肿，非凹陷性水肿，皮肤改变，日益增厚，苔藓状或枯皮样变，疣状增生。

舌质紫暗，苔腻，脉弦。

028.水肿病(特发性膜性肾病)中医临床路径及中医诊疗方案

水肿病（特发性膜性肾病）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为特发性膜性肾病的住院患者。

一、水肿病（特发性膜性肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为水肿病（TCD-10编码：BNS010）。

西医诊断：第一诊断为（特发性）膜性肾病（ICD-10编码：N05.201）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考2008年中华中医药学会《中医内科常见疾病诊疗指南》、2002年《中药新药临床研究指导原则》以周身水肿，或眼睑、足跗浮肿，尿中泡沫增多为主症。

（2）西医诊断标准参考《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》[1]、《临床诊疗指南—肾脏病学分册》[2]及《肾脏病学》[3]。

①临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症），可伴少量镜下血尿；②部分病人伴高血压；③肾活检病理诊断为特发性膜性肾病；④血抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性；⑤排除继发因素。

2．证候诊断参照《水肿病（特发性膜性肾病）中医诊疗方案》。

（1）本虚证：①气阴两虚证②肺脾气虚证③脾肾阳虚证④肝肾阴虚证（2）标实证①瘀血内阻证②风湿内扰证③水湿内停证④湿热内蕴证（三）治疗方案的选择参照《水肿病（特发性膜性肾病）中医诊疗方案》1.诊断明确，第一诊断为水肿病（特发性膜性肾病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合水肿病（TCD-10编码：BNS010）和（特发性）膜性肾病（ICD-10编码：N05.201）的患者。

2.eGFR≥60ml/min，肾功能正常。

患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

注意观察患者面色、舌质、舌苔薄腻、口唇色泽、脉像、双下肢水肿情况以及伴随症状：注意观察舌下脉络，需要辨别是否合并瘀血内阻之病机。

初探周围血管病之淋巴水肿临床路径

初探周围血管病之淋巴水肿临床路径(一)适用对象第一诊断为淋巴水肿行保守治疗或手术治疗。

(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：1.有丝虫感染或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟部接受淋巴结清扫术和放射治疗史。

2.早期患肢肿胀，抬高后可减轻。

晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。

3.少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。

4.丝虫感染者周围血液检查可发现微丝蚴。

淋巴管造影可确定淋巴管发育或受阻情况。

5.必要时淋巴结活检明确诊断。

(三)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：一、急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。

1.体位引流2.加压包扎3.限制钠盐摄入和使用利尿剂4.预防感染二、慢性淋巴水肿包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。

1.烘绷疗法2.手术治疗①病变组织广泛切除术。

②淋巴回流重建术。

(四)标准住院日为10-14天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合淋巴水肿。

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。

(六)手术指征。

1.肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。

2.过度肿胀伴疼痛。

3.反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。

4.淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因。

5.美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女，对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术，但应以改善功能为主，美容国辅，否则疗效可能不尽人意。

(七)手术日为入院第3~5天。

(八)术前准备2~3天一、必须检查项目：1. 血常规、尿常规、大便常规;2.肝肾功能、电解质、凝血系列、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);3. 诊断性穿刺组织液分析4. 淋巴管造影5. 同位素淋巴管造影二、术前准备1.卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。

有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60o为宜。

22个专业95个病种中医临床路径

（合订本）国家中医药管理局医政司二零一○年总目录脑病科中医临床路径 (1)急诊科中医临床路径 (39)心血管科中医临床路径 (45)精神科中医临床路径 (57)肺病科中医临床路径 (69)骨伤科中医临床路径 (89)针灸科中医临床路径 (137)内分秘科中医临床路径 (145)肾病科中医临床路径 (167)外科中医临床路径 (193)风湿科中医临床路径 (229)皮肤科中医临床路径 (265)肿瘤科中医临床路径 (287)血液病科中医临床路径 (293)眼科中医临床路径 (313)肝病科中医临床路径 (347)传染科中医临床路径 (365)肛肠科中医临床路径 (377)脾胃科中医临床路径 (407)儿科中医临床路径 (449)耳鼻喉科中医临床路径 (491)妇科中医临床路径 (511)脑病科中医临床路径目录中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 (3)中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径 (9)痴呆（血管性痴呆）中医临床路径 (14)眩晕中医临床路径 (17)肝豆状核变性中医临床路径 (21)头痛（偏头痛）中医临床路径 (25)假性延髓麻痹中医临床路径 (34)— 1 —脑病科中医临床路径— 2 —脑病科中医临床路径中风病（脑梗死）急性期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。

一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。

（2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

2．疾病分期（1）急性期：发病2 周以内。

（2）恢复期：发病2 周至6 个月。

【VIP专享】外科中医临床路径

肾病科中医临床路径
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6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅六蛔寄.内列察读、虫生出蚯材让标容生常3根蚓料学本教活.见了据身：生，师的2的、解问体巩鸟总看活形线作用蛔题的固类结雌动态形业手虫自形练与本雄学、三动：摸对学状习人节蛔生结、4物、收一人后和同类课虫活构请一并蚯集摸体回颜步关重的动、学、归蚓鸟蚯的答色学系点形教生生让纳在类蚓危问。习从并状学理列学线平的害题蚯四线人归、意特出四生形面生体以蚓、形类纳大图点常、五观动玻存表及的鸟请动文本小引以见引、察物璃现，预身类 3学物明节有言及的导、巩蚯的上状是防体之生和历课什根蚯环学怎固蚓主和，干感是所列环史学么据蚓节二生样练引要牛鸟燥染否以举节揭到不上适动、回区习导特皮类还的分分蚯动晓的同节于物让答分。学征纸减是方节布蚓物起一，课穴并学课蚯生。上少湿法?广的教，些体所居归在生前蚓回4运的润；泛益学鸟色生纳.靠物完问的答蛔动原的4，处目类习和活环.近在成题前蚯虫的因？了以。标就生体的节身其实并端蚓寄快及触解上知同物表内特动体结验总和的生利慢我摸蚯适识人学有容点物前构并结后生在用一国蚯蚓于与类的什，的端中思线端活人问样的蚓飞技有基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着本特出要几变以动境，？大节活的1密方征本“特节化下物.并会让为珍近习形理切法。课生征有以问的引小学什稀腹性态解的。2课物。什游题主.出起结生么鸟面和结蛔关观题体么戏：要蚯哪利明？类处适构虫系察：的特的特蚓些用确等，于特适。蛔章形殊形征这疾板，资是穴点于可虫我态结式。种病书生料光居是寄的们结构，五典？小物，滑生重生鸟内学构，学、型5结的以还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱是的原活生结了功颜消固线何类构鸟粗形因的存构腔能色化练形预适特护糙态之结的，肠相是系习动防于点鸟？、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构？特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这；，哪物教相，引理适为方些2鸟，育同师.导知应单面鸟掌类结了；？生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过，察抄；吗动少是们理生蛔报5？物，与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中。爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。

中医外科-淋巴水肿

03
淋巴水肿的中医治疗方法
中药治疗
辩证施治
根据淋巴水肿的不同症状和体征，采用不同的中药方剂进行
治。
外敷内服
可以使用中药外敷和内服相结合的方法，以达到更好的治疗
效果。
疗程漫长
中药治疗需要较长时间才能看到疗效，需要患者耐心治疗。
针灸治疗
01
02
03
疏通经络
针灸可以通过刺激穴位，疏通身体经络，改善淋巴水肿症状。
避免擅自用药
如果需要使用药物治疗，应该遵循医生的建议，避免擅自用药。
05
淋巴水肿的案例分享
案例一：原发性淋巴水肿
原因
原因不明，可能与先天性淋巴管发育不良、遗传因素等有关。
症状
早期可无症状，随病情发展可出现肢体沉重感、浅表静脉扩张、皮肤增厚、弹性减弱、瘙痒等。
治疗
中医治疗以温阳利湿、活血化瘀为主，可配合使用西医治疗方法，如淋巴管造影、淋巴结清扫等。
继发性淋巴水肿可由多种因素引起，需针对原发病治疗。
中医治疗淋巴水肿以温阳利湿、活血化瘀为主，可根据不同的原因加减使用中药外敷、熏洗等方法。
THANKS
症状
根据不同的原因，可有不同的症状，如放射性损伤引起的淋巴水肿可伴有皮肤溃疡、坏死
等症状。
治疗
针对不同的原因采用相应的治疗方法，如放射性损伤引起的淋巴水肿需停止放疗并进行对
症治疗。
案例分析总结
原发性淋巴水肿较为常见，但原因复杂，治疗难度较大。
其他淋巴水肿情况较少见，需根据不同的原因采用相应的治疗方法。
案例二：继发性淋巴水肿
原因
继发于感染、肿瘤、创伤、手术等多种因素。

淋巴水肿,淋巴水肿的症状,淋巴水肿治疗【专业知识】

淋巴水肿,淋巴水肿的症状,淋巴水肿治疗【专业知识】疾病简介淋巴水肿是由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。

本病中医称“无名肿”。

疾病病因一、发病原因原发性淋巴水肿1.先天性：单纯性遗传性(milroy disease)2.早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。

其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。

发育低于是最常见的类型。

单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。

早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85～90%。

35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。

继发性淋巴水肿1.感染性：寄生虫、细菌、真菌等2.损伤性：手术、放疗、灼伤等3.恶性肿瘤性：原发性肿瘤、继发性肿瘤4.其他：全身性疾病、妊娠等大部分由淋巴管阻塞引起。

国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。

乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。

二、发病机制淋巴是细胞间隙中的组织液，经淋巴管回流入静脉。

淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一。

淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多。

若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑、柔软，抬高患肢水肿可明显消退。

由于积聚的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代。

皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型的“象皮肿”。

感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。

中医外科学课件PPT免费下载—淋巴水肿PPT课件

2020年10月2日
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发病年龄多在15~50岁之间，男性多见。丝虫感染的初期常有发热，局部肿胀疼痛等症状。反复感染后导致淋巴水肿，突出表现为自肢体远端向近端扩展的慢性、进展性、无痛性的浮肿。早期皮肤尚正常，按之凹陷，晚期皮肤增厚，干燥、粗糙，色素沉着，出现疣状或棘状增生，男性患者多伴有阴囊肿大。
2020年10月2日
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• 淋巴管造影可以发现淋巴管阻塞不通。如丝虫病引起的淋巴水肿，尿常规检查呈乳糜状，含有大量蛋白；淋巴结穿刺液涂片可以找到丝虫卵或虫体，有助于诊断。
2020年10月2日
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第一课件网
• 深静脉血栓形成多见于手术、外伤、分娩后；起病较急，肢体疼痛，患肢水肿，平卧抬高患肢时肿胀减轻,站立行走时加重；有深压痛，按之凹陷；皮温稍高。
• 饮食宜清淡并富含蛋白质，减少水盐摄入，少食辛辣之品。
2020年10月2日
本节完 9
多发于30岁以下的青少年，女性多见。起病初期肿胀局限于足及踝部，月经期及长时间站立、劳累时水肿加重，休息或抬高患肢可减轻。病情严重时，水肿可蔓延至小腿，但很少波及整个下肢。后期肢体可明显增粗，皮肤、皮下组织增厚、变硬，但很少发生溃疡。
证候：患肢肿胀，增粗变硬，皮肤增厚、粗糙，状如象皮；可伴有胸胁胀痛或面色少华，乏力；舌质淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或沉涩。
治法：活血化瘀，利湿软坚。
方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤加减。患肢粗肿坚硬较重者加皂角刺、昆布、海藻；气虚者加黄芪、党参、白术。
2020年10月2日
15
1)熏洗疗法：花椒叶、香樟叶、松针、苏叶各适量，煎水熏洗患肢，每日1次。 2)敷药疗法：商陆、山柰、食盐各等份，将商陆、山柰研末，再加食盐共研用酒调成糊状，涂敷患处，每日1次。 3)辐射热烘疗法：利用辐射热使患肢组织软化，将患肢置于辐射热疗箱内，通电加热，逐步上升到 60℃，再根据患者的耐受能力可上升到100℃，烘1 h，每日1次，以20次为1个疗程，观察2～3 d后，再视病情进行下1个疗程。一般治疗1～2个疗程后，可以发现患肢组织松软，肢体逐渐缩小。

11、水肿(淋巴水肿)中医临床路径

（1）临床表现：初期患肢或患处呈凹陷性水肿，抬高局部可减轻肿胀。

经过一段时间，水肿逐渐变成非凹陷性，且皮肤变厚、毛孔增大、角化粗糙。

病久者肢体明显增粗或阴囊肿大，可妨碍运动功能。

有的淋巴水肿可并发感染，表现近似丹毒或蜂窝织炎，有局部红肿、疼痛、皮温和（或）体温升高。

（2）CT与MRI检查：淋巴水肿的皮下组织，呈粗糙的蜂窝样改变，尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。

参照《外科学》第七版（人民卫生出版社）。

1. 主要临床表现：①水肿，自肢体远端向近端扩展的慢性进展行无痛性浮肿，可累及生殖器及内脏。

②皮肤改变，色泽微红，皮温略高；皮肤日益增厚，苔藓状或枯皮样变；疣状增生；后期呈“象皮腿”。

③继发感染，多数为β型溶血性链球菌感染引起的蜂窝织炎或淋巴管炎，出现局部红肿热痛及全身感染症状④。

溃疡，轻微皮肤损伤后出现难以愈合的溃疡。

⑤恶变。

少数病例可恶变成淋巴管肉瘤。

2. CT与MRI检查：淋巴水肿的皮下组织，呈粗糙的蜂窝样改变，尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。

2.疾病分期（1）Ⅰ期：呈凹陷性浮肿，抬高肢体可大部分或完全缓急，无明显皮肤改变。

（2）Ⅱ期：肺凹陷性浮肿，抬高肢体不能缓解，皮肤明显纤维化。

（3）Ⅲ期：肢体不可逆性浮肿，反复感染，皮肤及皮下组织纤维化和硬化，呈典型“象皮腿”外观。

3.症候诊断湿热下注证：急性淋巴水肿，发于下肢，局部水肿，皮色微红，皮温略高。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

痰瘀互结证：慢性淋巴水肿，非凹陷性水肿，皮肤改变，日益增厚，苔藓状或枯皮样变，疣状增生。

舌质紫暗，苔腻，脉弦。

淋巴水肿的简介与治疗ppt课件

嘉定区中心医院
CDT治疗模块二：手法引流原理
通过对淋巴管的压迫能推动淋巴液体的流动，肌肉收缩、外部物体对身体组织的压迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿着人体淋巴结的主要聚集处：如腋下、下颌、锁骨外侧、腹股沟。lymph.pdf
嘉定区中心医院
CDT治疗模块二：手法引流原理
嘉定区中心医院
淋巴水肿的危害
患肢肿胀
不断加重的组织纤维化和脂肪沉积，肢体或器官畸形，晚期可致残
组织炎症
影响生存质量，严重的感染导致败血症甚至威胁生命。
溃疡
合并静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。
恶变
嘉定区中心医院
淋巴水肿的易患人群
有淋0 巴水肿1 家族遗传
继发性淋巴水肿
继发性淋巴水肿
与癌相关
与癌无关
良性淋巴水肿
恶性淋巴水肿
嘉定区中心医院
淋巴水肿的分期
0期
I期
II期
III期
潜伏期
可逆性淋巴水肿不易消退
0期，又称潜伏期，没有形态上的改变，
水肿的水肢体肿是软的，此高期，如不果可把以肢改体善抬水
可持续数月或数年。
肿。
象皮肿
皮肤多疣，折叠，
色素增加，厚如象皮，活动能力受阻。
史
恶根性治02 肿术瘤后
恶性0 肿瘤淋3 巴结转移
乳房、腋巴锁窝结骨04淋、上淋巴结放射治疗
嘉定区中心医院
其他淋巴水肿的易患人群
频发的淋
下肢软
巴管和淋
组织撕
巴结炎症
脱伤
05
06
07
08
大隐静脉曲张剥离术后

24个专业105个病种中医临床路径(1)

（合订本）国家中医药管理局医政司二○一一年总目录脑病科中医临床路径（试行） (1)急诊科中医临床路径（试行） (31)心血管科中医临床路径（试行） (47)神志病科中医临床路径（试行） (85)肺病科中医临床路径（试行） (97)骨伤科中医临床路径（试行） (119)针灸科中医临床路径（试行） (179)内分泌科中医临床路径（试行） (193)肾病科中医临床路径（试行） (219)外科中医临床路径（试行） (247)风湿科中医临床路径（试行） (277)皮肤科中医临床路径（试行） (289)肿瘤科中医临床路径（试行） (307)血液病科中医临床路径（试行） (335)眼科中医临床路径（试行） (341)肝病科中医临床路径（试行） (357)推拿科中医临床路径（试行） (369)肛肠科中医临床路径（试行） (377)脾胃科中医临床路径（试行） (395)儿科中医临床路径（试行） (417)耳鼻喉科中医临床路径（试行） (453)妇科中医临床路径（试行） (461)康复科中医临床路径（试行） (491)老年病科中医临床路径（试行） (509)目录颤病（帕金森病）中医临床路径（试行） (3)痫病（颞叶癫痫）中医临床路径（试行） (8)痿病（多发性硬化）中医临床路径（试行） (11)痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径（试行） (16)目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行） (21)脑积水（正常压力脑积水）中医临床路径（试行） (26)颤病（帕金森病）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为帕金森病的住院患者。

一、颤病（帕金森病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为颤病（TCD编码：BNV130）。

西医诊断：第一诊断为帕金森病（ICD-10编码：G20.02）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中“颤病”的诊断（周仲瑛主编.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007）（2）西医诊断：参照2006年中华医学会神经病学分会制定的《帕金森病的诊断》。

中医外科-淋巴水肿

中医外科-淋巴水肿xx年xx月xx日contents •淋巴水肿概述•中医外科治疗淋巴水肿•淋巴水肿的预防与护理•淋巴水肿的最新研究进展•中医外科治疗淋巴水肿的案例分享•中医外科治疗淋巴水肿的未来展望目录01淋巴水肿概述淋巴水肿是指淋巴液回流障碍导致肢体浅表软组织增大的病理状态。

定义早期表现为肢体肿胀、沉重感，随着病情发展，出现组织增生、肥厚、坚韧感，严重时出现皮肤粗糙、皲裂、疣状突起等。

症状定义与症状如遗传性巨肢症等。

淋巴水肿的病因先天性遗传因素感染、肿瘤、手术或放疗等导致淋巴管损伤或堵塞，从而引发淋巴水肿。

获得性因素自身免疫性疾病如硬皮病、红斑狼疮等也可引起淋巴水肿。

免疫因素1淋巴水肿的治疗意义23通过治疗可以控制淋巴水肿的病情发展，减轻患者症状，改善生活质量。

控制病情发展及时有效的治疗可以预防因淋巴水肿引发的并发症，如感染、皮肤坏死等。

预防并发症合理的治疗可以提高淋巴水肿的治愈率，减少复发风险。

提高治愈率02中医外科治疗淋巴水肿整体观念中医外科强调人体是一个有机整体，局部病变与全身脏腑、经络、气血等密切相关。

治疗淋巴水肿需要从整体角度出发，全面调节人体机能，达到标本兼治的效果。

中医外科理论辨证施治中医外科注重辨证施治，根据患者病情进行综合分析，判断病因、病理和体质特点，制定针对性的治疗方案。

综合治疗中医外科强调综合治疗，除了针灸和中药外敷等局部治疗方法外，还注重整体调理，结合饮食、运动等全身疗法，达到更好的治疗效果。

中医外科治疗方法一：针灸疏通经络01针灸通过刺激特定的穴位，可以疏通经络，促进气血运行，改善淋巴循环，达到缓解淋巴水肿的目的。

调和气血02针灸可以调和气血，调节内分泌，减轻炎症反应，从而减轻淋巴水肿的症状。

缓解疼痛03针灸还可以缓解淋巴水肿引起的疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

中医外科治疗方法二：中药外敷温经通络中药外敷可以通过温经通络的方法，促进局部血液循环，改善淋巴循环，达到缓解淋巴水肿的目的。

骨伤科中医临床路径(试行版-2017)19个住院病种

骨伤科中医临床路径（试行版2017)1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病（膝关节骨关节病)中医临床路径10、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径11、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医临床路径19、附骨疽（慢性骨髓炎)中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程(一）适用对象第一诊断为锁骨骨折（TCD编码:BGG000、ICD-10编码:S42.001）。

(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001。

9-94）及《中医正骨学》第二版(董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）.（2)西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年)。

2．疾病分期(1)早期：伤后2周以内。

（2)中期：伤后2周～4周。

(3)晚期：伤后4周以上.3。

分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案"。

锁骨骨折临床常见的证型:血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证(三）治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案”.1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五)进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42。

中医外科-淋巴水肿ppt

适用范围广
中西医结合治疗淋巴水肿适用于各种原因引起的淋巴水肿，应用范围广泛。
06
淋巴水肿病例分享
病例一：中西医结合治疗下肢淋巴水肿
患者基本信息
患者为中年女性，因下肢静脉曲张并发淋巴水肿，伴有疼痛
和瘙痒症状。
治疗过程
采用中西医结合治疗方法，西医以抽吸水肿液、抗生素和抗炎药为主，中医以中药内服外
适用范围
对于保守治疗无效，或因淋巴回流受阻所致的顽固性淋巴水肿，手术治疗可有效改善症状，减轻水肿程度。
西医治疗淋巴水肿药物
利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等，可促进淋巴液的排出，减轻水肿程
度。
非甾体抗炎药
如吲哚美辛、布洛芬等，可缓解疼痛和炎症反应，改善患者生活质量。
抗生素
对于感染性淋巴水肿，抗生素治疗可控制感染，减轻水肿症状。
敷、针灸理疗辅助治疗。
治疗效果
经过2个月的治疗，患者下肢水肿明显减轻，疼痛和瘙痒症状得到缓解，但下肢局部皮肤色泽较深，需要进一步治疗。
病例二：中医药治疗面部淋巴水肿
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患者基本信息
患者为年轻女性，因化妆品过敏导致面部淋巴水肿。
治疗过程
采用中医药治疗方法，包括中药内服和外敷，针灸和理疗辅助治疗。
05
中西医结合治疗淋巴水肿的优势
中西医结合治疗淋巴水肿的意义
改善患者生活质量
中西医结合治疗淋巴水肿能够显著减轻患者的症状，提高生活质量。
控制病情发展
中西医结合治疗淋巴水肿能够有效地控制淋巴水肿的病情发展，减少并发症的发生。
提高治愈率
中西医结合治疗淋巴水肿能够提高淋巴水肿的治愈率，缩短治疗周期。

中医外科淋巴水肿ppt课件

2019 2
【病因病机】本病的发生主要由于摄生不慎，久居湿地，寒湿之邪入侵，留恋不去，日久化热，流注于下肢，阻塞经络；或脾虚水停，痰湿内生，阻遏气机，经络阻塞不通，气血瘀滞不行所致。
《潜斋医案》记载：“凡水乡农人，多患脚肿，俗名大脚风· · · · · · 此因伤络瘀凝，气血阻痹，风湿热杂合之邪侵入人而不能出也。” 总之，本病初期多为寒湿阻络，湿热蕴滞，病程日久，则多为痰湿阻络，气滞血瘀。
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二、临床表现
2、继发性淋巴水肿丝虫病性淋巴水肿丹毒性淋巴水肿肿瘤性淋巴水肿
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二、临床表现丝虫病性淋巴水肿发病年龄多在15-50岁之间，男性多见。丝虫感染的初期常有发热，局部肿胀疼痛的症状，反复感染的结果导致淋巴水肿。主要表现为肢体肿胀，自肢体远端向近端扩展的慢性进展性无痛性水肿是本病的突出表现，开始于足踝部，以后延及整个下肢。早期皮肤尚正常，晚期皮肤增厚，干燥粗糙，色素沉着，出现疣状或棘状增生，多伴有阴囊肿大。
2019 26
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
谢谢
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山奈：行气温中，消食，止痛。用于胸隔胀满，脘腹冷痛，饮食不消。
2019 22
【外治法】
3、辐射热烘疗法利用辐射热使患肢组织软化，将患肢置于辐射热疗箱内，通过加热，逐步上升到60℃，在根据患者的耐受能力可上升到100℃，烘1小时，每日1次，以20次为1个疗程，观察2-3天后，再视病情进行下1个疗程。一般治疗1-2个疗程后，可以发现患肢组织松软，肢体逐渐缩小。
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