急性胰腺炎(水肿型,胆源性)临床路径

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胰腺炎病例分析及临床路径分析报告

胰腺炎病例分析及临床路径分析报告背景介绍：

胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺

炎两种类型。胰腺炎的发病原因复杂，可以是胰腺酶自身的激活、胆

道疾病、酗酒、胰腺外伤等。本文通过对一名胰腺炎患者的病例分析，旨在探讨胰腺炎的诊断、治疗和临床路径。

病例分析：

本次病例为一名南京某医院的46岁男性患者，主诉为上腹胀痛、

恶心、呕吐、腹胀等症状持续3天。身体检查显示患者上腹压痛明显，腹胀，体温增高，并有血压升高。实验室检查发现患者白细胞计数升高、血红蛋白浓度降低，胰酶水平明显升高。CT影像显示胰腺水肿、

周围积液等病变。

诊断：

根据患者症状、体征以及实验室和影像学检查结果，医生初步诊断

为急性胰腺炎。急性胰腺炎的诊断主要基于两个方面：鳞状上皮酶水

平的升高和典型的胰腺炎临床表现。

治疗：

根据病情，医生采取了以下治疗方案：

1. 禁食与胃肠减压：患者需要禁食，并进行静脉补液，以维持水电

解质平衡。胃肠减压可以通过胃管或鼻胃管引流实现。

2. 镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，可以选用吗啡等镇痛药物。

3. 抗生素治疗：对于疑似感染的胰腺炎，应早期应用广谱抗生素来

控制感染。

4. 营养支持治疗：在病情稳定后，可以通过肠外或肠内途径提供营

养支持，以促进患者康复。

临床路径分析：

临床路径是以患者为中心的医疗服务流程，旨在实现病人诊疗过程

的有序、规范和高效。对于急性胰腺炎的管理，临床路径可以帮助医

务人员在治疗过程中更好地进行协作、沟通和决策。

临床路径主要包含以下内容：

1. 诊断和鉴别诊断：根据患者的症状、体征、实验室和影像学检查

卫生部临床路径消化内科疾病临床路径

胃十二指肠溃疡临床路径

一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南

1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。

2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影。

（三）治疗方案的选择。

1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等。

2.药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7胃十二指肠溃疡疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必须完成的检查：

（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）；

（4）心电图、胸片。

2.诊断有疑问者可查：

临床实践指南(2016)急性胰腺炎-

推荐
急性胆源性假性胰腺炎合并胆管阻塞或胆管炎，应在早期（24-48 小时内）做内镜逆行胰胆造影（ERCP），对于病情不稳定的患者，如果 ERCP 不是安全、易行，则考虑经皮肝胆囊引流
证据级别
推荐强度
中—高
强
推荐
轻度急性胰腺炎患者在住院期间按流程行胆囊切除术，重度急性胰腺炎则可以延迟到临床症状缓解后再做
证据级别
推荐强度
低
强
推荐
证据级别
推荐强度
出现下列情况应将病人转移至重度监护单元：低
强
重度急性胰腺炎（基于 APACHEII 评分≥8， CRP≥14286nmol/L﹤150mg/dl﹥），或充
分液体复苏后器官功能不全＞48 小时；
已有器官功能不全或进展器官功能不全的证据需要积极、持续地液体复苏。
证据级别
推荐强度
中
弱
急性胰腺炎的局部并发症
急性胰周积液胰腺假性囊肿急性坏死物积聚包裹性胰腺坏死
推荐
对于急性胰周积液的病人，如果在影像或临床上不考虑败血症，则可能是无菌积液，暂且观察，避免采用影像引导下穿刺抽液（FNA），以免引起感染的风险
证据级别
推荐强度
中
弱
推荐
对于假性胰腺囊肿，如果无症状，则非手术治疗；如果有症状，例如感染、多次影像学复查发现囊肿体积增大，则考虑外科干预。

临床路径-29个常见病种

轻症急性胰腺炎临床路径

一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101

/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）

1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。

2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。

3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。

（三）治疗方案的选择。

1.内科治疗：

（1）监护、禁食、胃肠减压；

（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；

（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。

2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201

/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。

2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。

急性胰腺炎中医临床路径

一、急性胰腺炎中医临床路径标准流程

（一）适用对象

第一诊断为急性胰腺炎

（二）诊断依据

1、西医诊断依据：根据《临床诊疗指南--消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《实用消化病学》（北京科技出版社）

（1）主要症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克，水、电解质紊乱。

（2）体征：体温升高、中上腹压痛，可向背腰部及肩部放射，呈束带状，水肿型上腹部压痛不明显，无腹肌紧张，部分患者有反跳痛。出血坏死型腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。（3）实验室检查：血常规，血、尿淀粉酶，C反应蛋白，血生化、白细胞介素-6

（4）辅助检查：B超及CT检查。

2、中医诊断依据：该病多辨为"血证之吐血、便血"，常见辨证侯型如下：

1）、寒邪内积痛势急暴，喜温怕冷，大便溏薄，四肢不温，舌淡苔白润，脉沉紧。

2）、脾阳不振腹痛缠绵时作时止，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，苔薄白脉沉细。

3）、饮食停滞脘腹胀满，痛处拒按，恶食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泄，泄后痛减，苔腻，脉滑。

（三）治疗方案的选择及依据

1、西医治疗方案的选择：参照《实用消化病学》（北京科技出版社）

①一般治疗：平卧位休息、头侧位，吸氧、禁食、烦躁着可予镇静剂，加强护理，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察呕吐及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮，必要时进行心电监护。

②补充血容量：尽快建立静脉通道，立即配血。配血过程中，可先输葡萄糖盐水，开始输液宜快，遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血，但24小时内右旋糖酐不宜超过1000ml。

胰腺炎临床路径表

引言

胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病率逐年增加。本文档旨在提供胰腺炎的临床路径表，帮助医生们更好地指导和管理患者。

临床路径表

1. 评估与初步诊断

- 收集患者的病史，包括疼痛情况、饮食惯等

- 进行体格检查，包括腹部触诊、叩诊等

- 进行实验室检查，如血液、尿液、肝功能等

- 进行影像学检查，如超声、CT、MRI等

2. 确诊与分类

- 根据评估结果，综合判断是否为胰腺炎

- 分类胰腺炎的类型，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎等

3. 治疗与护理

- 急性胰腺炎的治疗：

- 患者休息，并保持禁食

- 给予静脉营养支持

- 控制炎症反应，如使用抗生素

- 针对病因治疗，如胆囊结石引起的胰腺炎需行胆囊切除术等- 慢性胰腺炎的治疗：

- 减轻疼痛，如使用镇痛剂

- 控制消化酶分泌，如使用胰酶替代治疗

- 避免诱发因素，如戒烟、限制饮酒等

- 管理并预防并发症，如糖尿病、胰腺假性囊肿等

4. 随访与复查

- 指导患者进行生活方式的调整，如饮食、运动等

- 建立定期复查的制度，包括实验室检查、影像学检查等

结论

本文档提供了胰腺炎的临床路径表，为医生们管理和治疗胰腺炎患者提供指导。根据患者的具体情况，需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等因素进行治疗和护理。

急性胰腺炎(水肿型,胆源性)临床路径【精品】

急性胰腺炎（水肿型，胆源性）临床路径

（2016年版）

一、急性胰腺炎（水肿型，胆源性）标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为急性胰腺炎ICD-10 K85.900

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《中国急性胰腺炎诊疗指南》（2013年，上海），《内科学（第8版）》（人民卫生出版社），《外科学（第8版）》（人民卫生出版社），《急性胰腺炎诊治指南》（2014，中华医学会外科学分会）

1.临床表现：急性、持续性腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎体征。

2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，其他如白细胞增多，高血糖，肝功能异常，低钙血症，C反应蛋白等。

3.辅助检查：腹部超声，增强CT扫描，MRI。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（第8版）》（人民卫生出版社），《外科学（第8版）》（人民卫生出版社），《急性胰腺炎诊治指南》（2014，中华医学会外科学分会）

1.治疗：

（1）监护、禁食、胃肠减压；

（2）液体复苏，维持水电解质平衡、营养支持治疗、呼吸支持、肠功能维护、连续血液净化；

（3）药物治疗: 抑酸治疗、生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂；预防和抗感染；镇静和镇痛药物。

（4）ERCP/腹腔镜微创治疗(必要时)

（5）开腹手术治疗：对于胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等尽早行手术治疗。

（四）轻症患者标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201

不同手术时机治疗急性胆源性水肿型胰腺炎的临床效果比较

不同手术时机治疗急性胆源性水肿型胰腺炎的临床效果比较尹建明

【期刊名称】《中国卫生标准管理》

【年(卷),期】2016(007)015

【摘要】ObjectiveTo compare the clinical effect of the timing of surgery edematous acute galstone pancreatitis.MethodsA hospital from February 2011 to February 2016 were treated 50 cases of acute galstone pancreatitis edematous patients,according to the order of hospitalized patients,divided into observation group and control group,25 cases in each. By early surgical treatment observation group and control group by delayed surgery,compared two groups of timing of surgery,postoperative

index.ResultsThe mean length of stay,APACHE II score,mortality,the difference was statisticaly significant,P<0.05.ConclusionAcute galstone pancreatitis edematous,after early surgical treatment,significant clinical effect,and can improve patient outcomes,reduce mortality of patients.%目的：比较不同手术时机治疗急性胆源性水肿型胰腺炎的临床效果。方法选取我院2011年2月～2016年2月收治的50例急性胆源性水肿型胰腺炎患者，按照患

医学临床路径与疾病、手术编码

• 5、编码缺陷 • （1）疾病编码不起作用 • 例：冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 冠状动脉旁路移植术
I25.1 36.1
• 注：主要诊断不会编码于冠状动脉粥样硬化性心脏病
（2）编码不全 • 例：肝硬化腹水（K74+ R18） • 注：没有考虑其他类型的肝硬化 • 酒精性肝硬化 K70.2 – K70.3 （增） • 中毒性肝硬化 K71.7 （增） • 心源性肝硬化 K76.1 （增） • 梅毒性肝硬化 A52.7+K77.0* （增）
例3：多发性硬化复发期（首次发作的临床孤立综合征不包括在内）国际分型： • 复发缓解型（R-R）G35.001 • 继发进展型（SP） G35.002 • 原发进展型（PP） G35.003 • 进展复发型（PR） G35.004
ห้องสมุดไป่ตู้
（4）疾病名称一般不包括手术的情况 • 先天性巨结肠根治术 48.4 – 48.6 • 经肛门结肠托出术 48.4 • 腹腔镜先天性巨结肠根治术 45.43 • 开腹先天性巨结肠根治术 45.79
（4）手术编码为首选编码 • 计划性剖宫产临床路径第一诊断为首选治疗方案：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1
• （5）不包括内涵 • 例如：胃十二指肠溃疡（无并发症患者） • 并发症指：出血、穿孔
8、临床医师建议：（ ⅡA型、 ⅡB型）例1：重症肌无力 G70.0 临床分型： • Ⅰ眼肌型 • ⅡA轻度全身型 • ⅡB中度全身型 • Ⅲ急性重症型 • Ⅳ迟发重症型 • Ⅴ肌萎缩型 • Ⅵ危险型

轻症急性胰腺炎临床路径

轻症急性胰腺炎临床路径 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

轻症急性胰腺炎临床路径

（县级医院版）

一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：

/）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）

1.临床表现：持续性腹痛（偶无腹痛）、发热、恶心、呕吐、黄疸（病情轻者可无黄疸）。

2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。

3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。

（三）治疗方案的选择。

1.内科治疗：

（1）监护、禁食、胃肠减压；

（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；

（3）药物治疗: 抑酸及粘膜保护治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物，必要时使用糖皮质激素。

2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。

3.小肠营养管治疗：对于有条件的医疗机构可采用小肠营养管治疗。

（四）标准住院日为14-16天。

（五）进入路径标准。

临床路径-29个常见病种

轻症急性胰腺炎临床路径

一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101

/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）

（二）诊断依据。

1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。

2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。

3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。

（三）治疗方案的选择。

1.内科治疗：

（1）监护、禁食、胃肠减压；

（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；

（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。

2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201

/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。

2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。

消化内科--急性胰腺炎临床路径(医生篇)

急性胰腺炎临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为急性胰腺炎 (ICD-10:K85 )

二、诊断依据：

根据《中华胃肠病学》（人民卫生出版社，出版日期2008年1月第1版）

1、急性上腹痛伴有腹部压痛或腹膜刺激征。

2、血、尿淀粉酶升高或腹水中淀粉酶升高。

3、B超、CT检查或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接的改变。

具有含第1项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者可诊断为急性胰腺炎。

三、选择治疗方案的依据：

根据《中华胃肠病学》（人民卫生出版社，出版日期2008年1月第1版）

1、病因。

2、胰腺炎的严重程度：①轻型胰腺炎；②重症胰腺炎。

四、临床路径标准住院日：轻型胰腺炎6-7天，重型胰腺炎住院日相应延长。

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合急性胰腺炎(ICD-10:K85)疾病编码。

2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入路径。

六、入院后所必须的检查项目：

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB。

2、血型鉴定、免疫4项、胰腺2项、肝功能、急诊生化八项、血脂分析。

3、胸部正侧位片、心电图、肝胆胰脾B超。

七、选择用药：

1、H2受体抑制剂或质子泵抑制剂。

2、重型胰腺炎者应用生长抑素类药物。

3、腹痛剧烈者应用解痉止痛药。

4、合并胆道疾病或重症急性胰腺炎应用抗生素。

必须复查的检查项目：胰腺2项。

八、出院标准：

1、无腹痛等症状，血淀粉酶正常或基本正常。

2、无其他并发症。

九、有无变异及原因分析：

1、重症急性胰腺炎和（或）合并并发症导致延长治疗时间及增加医疗费用。

急性胰腺炎临床路径

住院日期:______________ 出院日期：______________ 标准住院日≤10天

住院日期：______________ 出院日期：______________ 标准住院日≤10天

住院日期：______________ 出院日期:______________ 标准住院日≤10天

急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎临床路径

一、急性重症胰腺炎临床路径标准住院流程

(一)适用对象第一诊断为重症急性胰腺炎（符合ICD-10疾病编码：K85.X55）。

（二）诊断依据根据文献［11］《重症急性胰腺炎诊治指南》，以及《外科学》（第7 版，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7 版，人民卫生出版社）。

1.临床表现剧烈腹痛。出现腹膜刺激征。早期可出现休克及器官功能障碍，如肺功能障碍、肾功能障碍及胰性脑病，APACHEⅡ评分≥8 分，Ranson 评分≥3 分。

2.实验室检查血、尿淀粉酶明显升高，白细胞增高，血钙降低。

3.影像学检查腹部B 超、胰腺CT 可发现胰周积液和胰腺坏死。Balthazar CT 分级系统≥Ⅱ级。

（三）治疗方案的选择根据文献［11］《重症急性胰腺炎诊治指南》，以及《外科学》（第7 版，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7 版，人民卫生出版社）。

1.针对病因的治疗：

（1）胆源性胰腺炎：对胆源性胰腺炎有胆道梗阻或有化脓性胆管炎者行急诊内镜治疗，引流胆道，去除导致病情

迅速发展的病因；若内镜治疗失败，应转为开腹手术［12］。

（2）高血脂性胰腺炎：限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。可采用小剂量低分子肝素和胰岛素；血脂吸附和血浆置换治疗。

（3）酒精性胰腺炎：减少胰液、胃酸分泌；缓解0ddi 括约肌痉挛，改善胰液的引流状态。

（4）其他病因：对因治疗。如高钙性急性胰腺炎大多与甲状旁腺功能亢进有关，需要作降钙治疗和相应的甲状旁腺手术。对于病因不明者，在按病程分期选择相应治疗的同时，仔细观察有无隐匿病因出现。

临床路径清单

临床路径表单名称负责医生负责护士科室3新生儿窒息临床路径儿科7儿童过敏性紫癜临床路径儿科11儿童急性上呼吸道感染临床路径儿科15急性支气管炎临床路径内科81细菌性角膜炎临床路径眼科83视网膜中央静脉阻塞临床路径眼科104间质性肺病临床路径内科121缺铁性贫血内科124巨幼细胞性贫血临床路径内科156手外伤康复临床路径外科163强直性脊柱炎临床路径骨科174痛风及高尿酸血症临床路径内科219急性胰腺炎（水肿型，胆源性)临床路径内科224溃疡性结肠炎临床路径内科231溃疡性结肠炎（中度)临床路径(县级医院版)内科235内镜下胃息肉切除术临床路径（县级医院版）外科241。流行性腮腺炎临床路径内科251.手足口病临床路径内科280原发性肾病综合征临床路径内科291.子宫脱垂临床路径内科292.稽留流产临床路径妇产科302。卵巢良性肿瘤临床路径妇产科342。髋关节滑膜炎临床路径骨科346。全髋关节置换术临床路径骨科364。胸腰椎骨折手术临床路径骨科374.肘管综合征临床路径骨科378稳定型冠心病临床路径内科379扩张型心肌病（CRTCRT-D）临床路径内科380先天性心脏病介入治疗临床路径内科399支气管扩张症外科治疗（县级医院版）临床路径内科437低血糖症临床路径内科465血栓闭塞性脉管炎临床路径内科534年龄相关性白内障临床路径眼科535原发性急性闭角型青光眼临床

路径眼科558多部位骨折临床路径骨科鼻出血耳鼻喉科鼻窦炎（手术）耳鼻喉科鼻中隔偏曲（手术）耳鼻喉科髌骨骨折骨科病毒性肝炎内科病毒性脑炎内科病毒性心肌炎内科不全性肠梗阻（小儿）儿科肠梗阻（县医院适用版）内科尺桡骨骨折骨科耻骨骨折骨科垂体功能减退症内科胆管炎外科胆囊结石（非手术）外科胆囊结石（手术外科胆囊息肉（手术）外科低血压（县医院适用版）内科

临床实践指南2016急性胰腺炎ppt

证据级别
推荐强度
中
弱
推荐
对于通过穿刺液证实为感染的急性坏死物积聚或包裹性胰腺坏死，则采用上阶梯治疗方案，即抗感染、影像引导下引流，如果有必要再行外科干预。
证据级别
推荐强度
中
强
内容
1 急性胰腺炎的诊断 2 严重性评估
指南推荐
3 支持治疗 4 营养
5 预防性抗生素
6 急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理 7 急性胰腺炎的治疗
证据级别
中
推荐强度
强
推荐
证据级别
推荐强度
对于急性坏死物积聚（ANCS）或
中
强
包裹性胰腺坏死（WOPN）患者，
放射或临床上疑似感染坏死，可行
影像引导下穿刺抽液做培养，区分
是感染还是无菌坏死。
推荐
根据穿刺液培养阴性结果，和 /或稳定的临床影像学检查而判定为无菌坏死者，考虑非手术治疗，并无抗生素应用指证。如果患者疑似脓毒症，病情不稳定，又鉴别不出病原体，那么应推测使用广谱抗菌药物，同时进行适当的检查（细菌、真菌培养，或 CT 扫描）。
指南推荐
3 支持治疗 4 营养
5 预防性抗生素
6 急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理 7 急性胰腺炎的治疗
推荐
证据级别
推荐强度
轻度急性胰腺炎患者入院时给予普食，如果由于腹痛、恶心呕吐或肠梗阻不能经口进食，则必须根据个体差异自行调整为从限制饮食、流质到普食的饮食流程。