浅谈巨刺法的临床应用

针刺治疗肩周炎

李代海

(确山县新安店乡医院,河南　确山　463223)

关键词:肩周炎;针灸疗法;推拿疗法

中图分类号:R681.7 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2002)06-0074-01

笔者在临床中以针刺为主,并配合推拿手法治疗肩周炎,取得了较好疗效。现介绍如下。

1　临床资料

本组患者51例,其中男16例,女35例;年龄50～55岁20例,55～60岁27例,60岁以上4例;病程最短90d,最长者3a。其中左肩疼痛15例,右肩疼痛36例。

2　治疗方法

主穴:肩三针、阳陵泉、条口。若肩峰处压痛明显,上肢外展、上举活动痛甚者,配曲池、手三里、合谷穴;若肩部外侧痛,上臂旋转和前屈痛甚者,配肩　、外关穴;若肩前侧痛重,上肢不能向后者,配尺泽、列缺穴。

操作:穴位常规消毒,选用28号1寸～3寸毫针。快速进针,提插捻转,得气后,留针20min,中间行针2次,肩三针应向手臂方向深刺2～3寸。早期以痛为主时用泻法,晚期

收稿日期:2002-08-12

作者简介:李代海(1954-),男,河南确山人,主治中医师。功能障碍为主时,平补平泻。每次选3～4穴,交替使用,每日1次,10次为1疗程。针刺后行推拿疗法。

3　治疗结果

本组51例,治愈22例,好转27例,无效2例,有效率为96%。治疗时间最短者为1个疗程,最长为3个疗程,平均2个疗程。

4　体会

现代医学认为肩周炎是关节囊和关节周围软组织的退行性、炎症性疾病。因肩部软组织的广泛粘连而致疼痛及功能障碍。祖国医学则认为本病的发生,是由于气血衰退,局部感受风寒湿邪或长期慢性劳损,致经络阻滞,气血不畅,经筋作用失常所致。通过局部取穴与上病下取相结合,又根据疼痛的显著位置辨经配穴,使肩部经络疏通,关节通利。推拿手法治疗可有效地分离粘连,松解受压神经和组织,缓解挛缩的肌肉,改善局部缺血缺氧状态,减轻炎性浸润。二者相结合,起到活血、通络、止痛之效。

(编辑:杨英豪)

浅谈巨刺法的临床应用

孙六合,王　燕

(河南中医学院,河南　郑州　450008)

关键词:巨刺法;临床应用;客观指标

中图分类号:R246 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2002)06-0074-02

巨刺法,是一种机体一侧有病,而于对侧选取经穴治疗的方法。始见于《灵枢・官针篇》:“巨刺者,左取右,右取左。”《素问・调经论》亦曰:“病在于左,而右脉病者,巨刺之。”巨刺法在临床主要用于治疗由于经脉阻滞、气血不通而引起的肢

收稿日期:2002-07-18

作者简介:孙六合(1938-),男,河南禹州人,教授,硕士生导师,从事针灸临床、教学及科研工作。体疼痛与活动障碍。正如《针灸大成》指出:“巨刺者,刺经脉也,痛在左而右脉病者,则巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,刺经脉也。”

巨刺法治病的机理,主要是调整机体两侧的经络平衡。如《素问・缪刺论》曰:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有相易者,左病未见而右脉失常,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。”国内外有关巨刺法临床应用的报道,多在中风、颜面部位神经麻痹、部位组织闪挫伤等病,但因为客观指

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标不明确,因而对临床疗效的进一步提高,有一定的障碍。

针对以上问题,为进一步探讨巨刺法在临床的应用,我们查阅了大量文献,进行了多年的临床研究后发现,当病脉出现在病变部位的对侧时,可用巨刺法,反之则不用;其次,当病变部位一侧的穴温严重低于对侧,针灸治疗效果不好时,可在其对侧用泻法,治疗一段时间后,再在患侧用补法。运用补泻手法时,若病变部位对侧出现实脉时,用泻法;出现虚脉时,用补法;若双侧脉象参差不齐时,可双侧取穴,取平补平泻手法。简言之,即以脉象的大小、强弱、形态及穴温作为巨刺法取穴的依据,亦作为巨刺法运用补泻手法的客观指标。明确了这一点,就解决了中风后遗症的多种治疗方法并存在无法选择的问题,同时,在面神经麻痹将要治愈时,而病脉出现于对侧时,根据脉象、穴温及时调整双侧穴位及针刺手法,又可有利于防止倒错现象出现。

以脉象大小、强弱、形态以及穴温的高低作为巨刺法应用的客观指标,可使巨刺法调整经络平衡的作用更加具体化、客观化、指标化。临床中,我们对65例中风后遗症病人及60例周围面神经麻痹患者进行了疗效观察,结果显示:中风后遗症巨刺组的有效率为95139%,对照组为6715%,面神经麻痹巨刺组的有效率为96167%,无倒错现象;对照组的有效率为78195%,并有2例倒错。方法是:先对患者进行双侧寸口诊脉,判明脉象之大小强弱后,根据患者的具体病情,选用相应的穴位,在室温相对恒定的情况下,采用电子体温计进行测试患侧与健侧,每穴测定30秒,针刺前、后各测一次,分别进行两侧温度对比。①脉象大,穴温高,体质一般者用泻法。②脉象小,穴温低,体质虚弱者用补法。③脉象、穴温双侧对比参差不齐者,双侧同时取穴,手法平补平泻。采取这一治疗方法后,显著提高了患者的疗效,缩短了疗程,有效地防止了面神经麻痹倒错现象的出现。

(编辑:刘晓峰)

针刺至阴等穴发动宫缩催产35例

申敏英,史丰玉

(浚县人民医院,河南　浚县　456250)

关键词:过期妊娠;引产术;针灸疗法

中图分类号:R245 文献标识码:B 文章编号:1003-5028(2002)06-0075-01

在产科足月分娩或计划生育引产工作中,常见过期妊娠、羊膜腔注药引产失败,无宫缩发动,不能自然分娩者。笔者近几年在临床实践中,采用针刺至阴等孕妇禁针穴,促使子宫发动宫缩,治疗过期妊娠及引产术注药失败患者35例,取得良好疗效,现报告如下。

1　临床资料

35例患者均系住院病人,其中年龄最大39岁,最小20岁,以24～28岁者为多。初产妇12例,经产妇23例,过期妊娠15例。超过预产期时间最长者4周、最短者2周,均经产科检查或B超检查属正常胎位,胎儿发育正常。引产注药失败20例,其中4月以上者15例,3月～4月者5例,注药无宫缩持续时间最长者6d,最短者3d。

2　治疗方法

取穴:双侧至阴、合谷、三阴交、昆仑。

方法:患者取仰卧位,常规皮肤消毒,针双侧合谷1～

收稿日期:2002-07-18

作者简介:申敏英(1957-),女,河南汤阴人,副主任医师,从事中医妇科临床工作。115寸,三阴交1～115寸,至阴011寸,昆仑015～1寸,均直刺。手法:补合谷泻三阴交,至阴、昆仑平补平泻。留针40～60min,留针期间行针2～3次,每日针1次,针3次为1疗程。

3　治疗效果

治愈:针1～2次,在24～48h内自然分娩者。显效:针2次后,在48h内宫缩已自然发动,但未能分娩者。无效:针3次,宫缩仍未能自然发动者。

治疗结果:35例中,治愈26例,显效5例,无效4例。4例无效者均为4月以下的小月份引产患者。

4　典型病例

王某,26岁,孕二产一,因停经4月要求引产,于2000年5月6日入院,血尿常规,肝、肾功能正常,于10时行羊膜腔注射利凡诺100mg,3d后仍无宫缩。于5月9日10时行针刺双侧合谷、三阴交、至阴、昆仑等穴,均直刺。手法:补合谷泻三阴交,至阴、昆仑平补平泻,留针40～60min,留针期间行针2～3次,于15时产程发动,23时顺娩一女死婴,胎盘剥离完整,出血100ml,痊愈出院。

(编辑:韦大文)

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