床边综合能力考核PPT演示课件
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床边综合能力ppt课件
8、若有中心静脉导管，注意查看固定是否牢 固，穿刺处有无红肿，并询问病人有否不适。
2019
-
12
系统评估
9、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能 否自主咳痰，有无胸闷、气急等。听诊
肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个
象限。——让患者配合深呼吸
2019
-
13
系统评估---肺部听诊
听诊顺序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。 前胸：纵线：锁骨中线，腋前线或腋中线、腋后线
床边综合能力
放疗科 蔡华
2019
-
1
主要内容
什么是护士床边综合能力？
• 床边综合能力工作流程?
• 床边系统评估流程及方法?
2019
-
2
护士床边综合能力？
护士对病人进行床边系统查体，收集资料， 汇报病历，提出护理问题，制定护理措施，
落实护理措施，评价实施效果，进行健康
教育的能力。
2019
-
3
床边综合能力工作流程 选择病人； 床边系统评估； 病例汇报； 根据病人病情提出相关的护理问题； 根据护理问题所采取的护理措施
肌力。（熟记肌力分级）
17、检查完毕，整理床单位。
2019
-
21
肌力分级---六级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 可见肌肉轻微收缩。 肢体能在床上平行移动。 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
Ⅳ级
Ⅴ级
肢体能做对抗外界阻力的运动
肌力正常，运动自如。
2019
-Байду номын сангаас
22
18、总结主要存在的问题，让患者进行
顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、
床边综合能力PPT幻灯片
即胸骨左缘第4、5肋间。
17
系统评估---腹部查体
（视诊）有无明显膨隆，伤口敷料和伤口情况。 （听诊）四个象限肠鸣音。
可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。
（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛
触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松（同时作好疼痛评分） 询问患者进食情况和两便情况。
18
系统评估---引流管检查
床边综合能力
放疗科 蔡华
1
主要内容
什么是护士床边综合能力？ • 床边综合能力工作流程? • 床边系统评估流程及方法?
2
护士床边综合能力？
护士对病人进行床边系统查体，收集资料， 汇报病历，提出护理问题，制定护理措施， 落实护理措施，评价实施效果，进行健康 教育的能力。
3
床边综合能力工作流程 选择病人； 床边系统评估； 病例汇报； 根据病人病情提出相关的护理问题； 根据护理问题所采取的护理措施
33
护士的综合能力考核
汇报病史要求 熟悉病例、详细、侧重点 有条理 较强的应急处理能力 对病情演变有动态描述 分析病理生理 药物宣教
34
病例介绍
21床，张素云，女性， 62岁， 主诉：颈段食管癌术后7年余，进食困难10余天， 加重3天入院。 现病史： 食管癌术后7年余，右颈部淋巴结转移放 疗后1年余，气管支架置入术后5月余，进食困难10 余天，加重3天，为进一步治疗于2012.8.29收入院。
19
系统评估
13、背部及骶尾部皮肤情况，背部听诊 。 14、检查双下肢有无明显水肿。 15、检查足背动脉搏动情况。
系统评估
16、检查四肢肌力。
双上肢——握力；顺势看十指毛细血管充盈
双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力； 肌力。（熟记肌力分级）
17
系统评估---腹部查体
（视诊）有无明显膨隆，伤口敷料和伤口情况。 （听诊）四个象限肠鸣音。
可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。
（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛
触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松（同时作好疼痛评分） 询问患者进食情况和两便情况。
18
系统评估---引流管检查
床边综合能力
放疗科 蔡华
1
主要内容
什么是护士床边综合能力？ • 床边综合能力工作流程? • 床边系统评估流程及方法?
2
护士床边综合能力？
护士对病人进行床边系统查体，收集资料， 汇报病历，提出护理问题，制定护理措施， 落实护理措施，评价实施效果，进行健康 教育的能力。
3
床边综合能力工作流程 选择病人； 床边系统评估； 病例汇报； 根据病人病情提出相关的护理问题； 根据护理问题所采取的护理措施
33
护士的综合能力考核
汇报病史要求 熟悉病例、详细、侧重点 有条理 较强的应急处理能力 对病情演变有动态描述 分析病理生理 药物宣教
34
病例介绍
21床，张素云，女性， 62岁， 主诉：颈段食管癌术后7年余，进食困难10余天， 加重3天入院。 现病史： 食管癌术后7年余，右颈部淋巴结转移放 疗后1年余，气管支架置入术后5月余，进食困难10 余天，加重3天，为进一步治疗于2012.8.29收入院。
19
系统评估
13、背部及骶尾部皮肤情况，背部听诊 。 14、检查双下肢有无明显水肿。 15、检查足背动脉搏动情况。
系统评估
16、检查四肢肌力。
双上肢——握力；顺势看十指毛细血管充盈
双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力； 肌力。（熟记肌力分级）
护士床边综合能力考核PPT课件
评价目标有针对性
患者为孕妇，主要指导其注意宫缩，胎 动，注意活动时的安全问题，术前的指 导，心里安慰等。
第五部分 护理操作，理论知识
蓝色简洁通用学术毕业答辩模板
Blue Concise General Academic Graduation Defense Template
操作熟练有效态度认真、关心爱 护病人，用物处理正确，熟悉相 关理论知识
护理评估
1．病史采集全面(包括主诉、现病史、医疗诊断、治疗、辅助检查)
姓名林瑞珠性别女年龄39岁病区(科)14区特产1床号1408住院号1813933 现病史：G5P2mp2017.06.13,EDC2018.03,20,停经40余天出现恶心、厌食,就诊外院B超确诊为“早 孕”,上述症状持续月余后消失。孕期彩超提示虾合并子宫多发肌瘤,未特殊处理。停经20周自觉胎动至今, 停经中晚期定期于外院及我院产检。今无腹痛、无阴道流血、流水,无腰背酸痛、肛门坠胀感,自觉胎动正常, 就诊我院,要求入院待产,门诊拟“1.(5P239周宫内妊娠R:2疤痕子宫3.妊娠合并子宫肌瘤”收入院
主要辅助检查阳性结果的分析 药理学知识与注意事项
感谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
护士床边综合能力考核
您在工作中的任何一点对安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命 !
上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！
目录
CONTENTS
1 护理评估 2 护理问题/关键点 3 护理计划/措施 4 护理评价 5 护理操作 6 理论知识
第一部分 护理评估
第三部分 护理计划/措施
护理计划/措施
按病人问题的轻重缓解排列 护理措施的要点
措施有针对、当有效
第四部分 护理评价
患者为孕妇，主要指导其注意宫缩，胎 动，注意活动时的安全问题，术前的指 导，心里安慰等。
第五部分 护理操作，理论知识
蓝色简洁通用学术毕业答辩模板
Blue Concise General Academic Graduation Defense Template
操作熟练有效态度认真、关心爱 护病人，用物处理正确，熟悉相 关理论知识
护理评估
1．病史采集全面(包括主诉、现病史、医疗诊断、治疗、辅助检查)
姓名林瑞珠性别女年龄39岁病区(科)14区特产1床号1408住院号1813933 现病史：G5P2mp2017.06.13,EDC2018.03,20,停经40余天出现恶心、厌食,就诊外院B超确诊为“早 孕”,上述症状持续月余后消失。孕期彩超提示虾合并子宫多发肌瘤,未特殊处理。停经20周自觉胎动至今, 停经中晚期定期于外院及我院产检。今无腹痛、无阴道流血、流水,无腰背酸痛、肛门坠胀感,自觉胎动正常, 就诊我院,要求入院待产,门诊拟“1.(5P239周宫内妊娠R:2疤痕子宫3.妊娠合并子宫肌瘤”收入院
主要辅助检查阳性结果的分析 药理学知识与注意事项
感谢观看
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护士床边综合能力考核
您在工作中的任何一点对安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命 !
上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！
目录
CONTENTS
1 护理评估 2 护理问题/关键点 3 护理计划/措施 4 护理评价 5 护理操作 6 理论知识
第一部分 护理评估
第三部分 护理计划/措施
护理计划/措施
按病人问题的轻重缓解排列 护理措施的要点
措施有针对、当有效
第四部分 护理评价
《床边综合能力》课件
4
阅读经典医学文献
医生可以经常阅读经典医学文献，了解最新的研究和技术发展，以丰富自己的知识。
5
多与患者沟通
与患者进行积极的沟通可以增进医生对患者需求的了解，并改进治疗方案。
床边综合能力的实践
1 床边教学的应用
床边教学是一种通过直 接参与和观察真实病例 的方式来提高医生综合 能力的实践方法。
2 病例讨论的实践
《床边综合能力》PPT课 件
床边综合能力是医学领域中非常重要的一项能力，它涉及到医生在床边诊疗 过程中所需掌握的多项核心技能和知识。
概述
床边综合能力是指医生在床边诊疗过程中所需掌握的能力。通过本课件，我 们将深入探讨床边综合能力的定义和重要性。
床边综合能力的核心能力
医学知识的掌握
医生需要深入了解和掌握 医学知识，以确保准确诊 断和有效治疗。
医生需要具备良好的团队协作能力，以与其 他医务人员合作处理复杂的病例和手术。
床边综合能力的培养方法
1
制定个人学习计划
医生应当根据自身的需求和目标制定个人学习计划，明确自己的学习重点和方法。
2
建立学习团队
医生可以与同事或老师建立学习团队，共同学习和讨论医学知识和临床案例。
3
参加实践课程
参加实践课程，如床边教学和病例讨论会，可以帮助医生在实践中提升试
通过知识测试，评估医生的医学知识水平和 专业素养。
沟通能力评估
通过沟通能力评估，评估医生与患者和团队 成员之间的沟通效果和专业性。
临床能力评估
通过临床能力评估，评估医生在床边诊疗中 的技能和能力。
团队协作能力评估
通过团队协作能力评估，评估医生在团队工 作中的合作能力和贡献。
总结
床边综合能力测试及体检护理课件
早期治疗
许多疾病在早期是没有明 显症状的，通过体检可以 及早发现，及早治疗，提 高治愈率。
提高生活质量
通过体检可以了解自己的 身体状况，根据检查结果 调整生活习惯，提高生活 质量。
体检护理的基本原则
个体化原则
根据个人的年龄、性别 、职业等因素制定个性
化的体检方案。
全面性原则
体检内容要全面，涵盖 身体各个系统，避免漏
测试内容与范围
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、思维能力和 语言表达能力等。
社会功能
评估患者的社交能力、生活自理能力和家 庭支持等。
语言功能
评估患者的听、说、读、写和交流能力等 。
心理状态
评估患者的情绪状态、精神状态和心理需 求等。
运动功能
评估患者的肌肉力量、关节活动度和平衡 能力等。
测试方法与流程
关于体检护理的问题与解答
问题2
体检的基本项目有哪些？
解答2
体检的基本项目包括身高、体重、血压、心电图、血常规、 尿常规、肝功能、肾功能、B超等，根据不同的年龄和性别， 可能还需要进行其他特殊的检查。
关于体检护理的问题与解答
问题3
如何选择合适的体检机构？
解答3
选择合适的体检机构需要考虑多个因素，如机构的信誉度、专业性、设备设施、服务质 量等。建议选择正规的大型医院或专业的体检机构进行体检，避免选择不正规的医疗机
检。
科学性原则
体检方法和指标要科学 可靠，符合医学标准。
有效性原则
体检结果要准确有效， 能够真实反映受检者的
健康状况。
体检护理的操作流程
接待咨询
医护人员向受检者 介绍体检项目、注 意事项等。
结果汇总
护理部床边综合能力考核PPT课件(28张)
考核流程
准备病例 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问
准备病例
责任组内病人 能体现专科特色
汇报病史
一般情况 主诉 入院诊断 入院时病情 治疗 病情演变 护理问题及措施
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、 文化程度、过敏史、家庭支持情况等
床边评估
触诊：主要检查腹肌紧张度，有无明显 压痛、反跳痛；有无腹壁肿块。
触诊时患者仰卧位，双腿屈曲，腹肌放 松，并做平静的腹式呼吸。询问患者进 食情况及两便情况。自左下腹开始逆时 针方向。
床边综合能力考核
护理部
床边综合能力考核
床边综合能力考核是考核护士理论知识转化为 实际工作能力的的载体，对护士综合工作能力 的提高很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸 夫医院进修后逐渐完善起来的新项目。从对病 史的采集、护理体检着手，要求护士系统地收 集病人相关资料、汇报病史，运用护理程序的 工作方法，找出该病人的护理要点，同时情景 模拟突发病情变化或并发症的处理，加上相应 专科护理操作演示等，重点考核护士的专科知 识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健 康教育等综合能力，促进护士更好地提高。
汇报病史
（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一 致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述 为主。
汇报病史
（三）入院时病情：入院时的生命体征， 既往病史，症状体征、辅助检查（对于 检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）
汇报病史
（四）入院后的治疗 护理级别，饮食，主要用药等
汇报病史
病情演变：经过治疗后现在的病情 ①简明扼要 ②突出重点 ③不要把每天的情况一一陈述。
措施有针对性、可操作性 符合病人需要
护理部床边综合能力考核(PPT28页)
床边综合能力 PPT
大家好
32
护士的综合能力考核
技能操作要求
评估患者
动作娴熟、自然 良好的操作姿势
良好的交流 患者舒适 掌握操作要点 做好宣教
大家好
33
护士的综合能力考核
汇报病史要求 熟悉病例、详细、侧重点 有条理 较强的应急处理能力 对病情演变有动态描述 分析病理生理 药物宣教
大家好
34
病例介绍
21床，张素云，女性， 62岁，
大家好
22
18、总结主要存在的问题，让患者进行 补充。
19、宣教：药物，活动，饮食，引流管 相关知识。
大家好
23
汇报病例
一般情况介绍 现病史、检查和化验的阳性结果 目前的治疗和护理 入院后的病情介绍
大家好
24
病例分析
目前存在的护理问题 根据护理问题采取的护理措施
大家好
25
考核
大家好
26
考核内容
听诊顺序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。
前胸：纵线：锁骨中线，腋前线或腋中线、腋后线 横线：两乳头上方 两乳头下方或第五肋间
后：肩胛尖区 肩胛下角 肺底（肩胛下角三横指）
大家好
14
大家好
15
系统评估----心脏听诊
10、听诊心率，脉搏， 时间均≥30秒。
——如有心律不齐， 需听诊1分钟。
大家好
16
选择病人； 床边系统评估； 病例汇报； 根据病人病情提出相关的护理问题； 根据护理问题所采取的护理措施
大家好
4
选择病人
根据专科特点 选择病情相对重的病人 护理问题比较多
大家好
5
准备物品
治疗车 血压计 听诊器 体温计 手电 压舌板 棉签
床旁综合考核PPT
优秀经验分享推广
优秀案例展示
将考核中表现优秀的案例进行展示， 包括操作规范、沟通技巧、团队协作 等方面的优秀表现，供其他参与者学 习借鉴。
经验分享交流
组织经验分享交流会，邀请表现优秀 的医护人员分享自己的经验和心得， 促进经验共享和相互学习。
不足之处分析及改进方向
不足之处梳理
对考核中发现的不足之处进行梳理，包括操作不规范、沟通不畅、团队协作不 足等问题，明确需要改进的方面。
改进方向指引
针对梳理出的不足之处，提出具体的改进方向和措施，包括加强培训、优化流 程、提高沟通协作能力等，为参与者提供明确的改进指引。
THANK YOU
感谢聆听
05
现场表现与应对策略
紧张情绪克服方法
深呼吸与放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松 等方法，缓解紧张情绪，保持 冷静。
积极心理暗示
运用积极心理暗示，提升自信 心，减轻紧张感。
熟悉环境与流程
提前熟悉考核环境、了解考核 流程，增加对未知环境的2
03
保持冷静
遇到突发情况时，首先要 保持冷静，避免惊慌失措 。
使教师更加了解学生在临床实 习中的表现和需求。
为医院选拔优秀人才提供参考 依据，促进医教协同发展。
02
考核内容与要求
理论知识掌握情况
考查医学生对所学专业基础理论和临床知识的掌握程度，包括疾 病诊断、治疗原则、药物使用等方面的知识。
要求医学生能够准确理解并回答相关理论问题，展现出扎实的专 业基础。
避免拖延
克服拖延习惯，按照计划 及时完成任务，避免时间 浪费。
06
成绩反馈与改进方向
成绩公布及解读方式
成绩公布渠道
通过医院内部系统、公告栏等多 种方式及时公布考核成绩，确保 所有参与者能够第一时间获取自 己的成绩信息。
相关主题
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检查置管 日期、刻度，每天注食量，床头是否抬高，以 免引起误吸。
20
床边评估
询问有无咳嗽、咳痰，痰的性质，能否 有效咳痰，有无胸闷、气急。
肺部听诊顺序：自肺尖开始，前胸、侧 胸、背部。前胸：锁骨中线、腋前线。 侧胸：腋中线、腋后线。背部：肩胛线
让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后听诊 听诊患者呼吸音情况
措施有针对性、可操作性 符合病人需要
14
床边评估
准备器械：治疗车、听诊器、体温计、 血压计、压舌板、手电筒、棉签、叩诊 锤、手消毒液
顺序：自上而下，从左到右，从前到后， 左右对比
15
床边评估
注意事项： 环境安静，舒适，具有私密性，室温适
宜，最好以自然光线为照明 护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 自我介绍，说明检查目的与要求，取得
合作；当着病人的面手消毒液洗手 注意保暖，充分暴露受检部位，力求检
查结果准确
16
床边评估
核对病人，自我介绍 观察面容、表情、体位、意识状况 询问病人体位是否合适，是否需要如厕 遮挡病人，保护隐私 洗手 询问夜间睡眠情况，顺势查看十指毛细
血管充盈情况
17
床边评估
测量体温 触诊桡动脉脉搏频率至少30秒 视诊呼吸类型及频率至少30秒 测量右上肢血压2次
度的乏力、呼吸困难、心悸 二级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日
常活动既可引起乏力、呼吸困难、心悸或心绞 痛。 三级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻 微的日常活动既可引起上述症状。 四级：体力活动完全受限，休息时仍有心力衰 竭的表现。
23
床边评估
腹部情况：根据腹部分区 视诊：有无膨隆，伤口敷料有无外渗，
如有引流，检查引流管是否通畅。如有
导尿管，检查尿管是否通畅，触摸膀胱
是否充盈。
25
床边评估
背部及骶尾部皮肤情况 检查双下肢有无水肿 检查足背动脉搏动情况。 检查四肢肌力，双上肢上举，双下肢逐
一抬起。
26
床边评估
检查完毕，整理床单元 总结主要存在问题，让患者补充 拉床帘，宣教，药物、饮食、引流管相
18
床边评估
观察口唇，有无口角歪斜 用压舌板检查颊黏膜，使用电筒查看牙
齿、牙龈、舌、软腭、腭垂、口咽部及 扁桃体，口腔黏膜是否完整，有无溃疡。
19
床边评估
眼结膜有无充血，巩膜有无黄染，瞳孔大小对 光反射情况
触摸有无淋巴结肿大（耳前、耳后、枕后、颌 下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）
视诊颈静脉、触诊左右颈动脉 如颈部留置针注意刻度、固定和穿刺点情况，
呼吸运动。 听诊：肠鸣音，正常肠鸣音大约每分钟
4-5次，以脐部为最清楚 ，在固定部位至 少听诊1分钟。
24
床边评估
触诊：主要检查腹肌紧张度，有无明显 压痛、反跳痛；有无腹壁肿块。
触诊时患者仰卧位，双腿屈曲，腹肌放 松，并做平静的腹式呼吸。询问患者进 食情况及两便情况。自左下腹开始逆时 针方向。
21
床边评估
目的：在于听诊心脏正常的或病理的音 响
心尖搏动：正常心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内0.5-1cm，也是二尖瓣听诊区
听诊内容：主要包括心率、心律、杂音 及心包摩擦音，时间大于30秒，如有心 律不齐，需听诊1分钟。
22
床边评估
心功能分级： 一级：体力活动不受限制，日常活动不引起过
2
考核流程
准备病例 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问
3
准备病例
责任组内病人 能体现专科特色
4
汇报病史
一般情况 主诉 入院诊断 入院时病情 治疗 病情演变 护理问题及措施
5
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、 文化程度、过敏史、家庭支持情况等
6
汇报病史
（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一 致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述 为主。
7
汇报病史
（三）入院时病情：入院时的生命体征， 既往病史，症状体征、辅助检查（对于 检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）
8
汇报病史
（四）入院后的治疗 护理级别，饮食，主要用药等
9
汇报病史
病情演变：经过治疗后现在的病情 ①简明扼要 ②突出重点 ③不要把每天的情况一一陈述。
12
护理问题
次优问题:指那些人们在应对发展和生活 中的变化时产生的问题。这些问题并非 不重要，而是指在护理安排中可以放在 后面考虑。与上述问题的不同之处，还 在于病人只需较少的帮助就能解决问题。 如营养失调等。
13
护理措施
不同于治疗措施，是可以解决问题的护 理手段。按照问题-措施-健康教育的原则 进行。
10
护理问题
首优问题：指挥危胁生命，需要立即解 决的问题：如清理呼吸道异物、气体交 换障碍、体液严重不足等，在紧急情况 下，可以同时存在几个首优问题。
11
护理问题
中优问题：指虽不直接威胁生命，但也 能导致身体不健康或情绪变化的问题。 如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完 整性受损，有感染的危险。
关知识。
27
回答提问
症状体征相关知识 生理病理分析 药物知识与注意事项 病人突发变化处理 相关并发症的观察及处理 出院宣教 操作考核一项
28
床边综合能力考核
护理部
1
床边综合能力考核
床边综合能力考核是考核护士理论知识转化为 实际工作能力的的载体，对护士综合工作能力 的提高很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸 夫医院进修后逐渐完善起来的新项目。从对病 史的采集、护理体检着手，要求护士系统地收 集病人相关资料、汇报病史，运用护理程序的 工作方法，找出该病人的护理要点，同时情景 模拟突发病情变化或并发症的处理，加上相应 专科护理操作演示等，重点考核护士的专科知 识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健 康教育等综合能力，促进护士更好地提高。
20
床边评估
询问有无咳嗽、咳痰，痰的性质，能否 有效咳痰，有无胸闷、气急。
肺部听诊顺序：自肺尖开始，前胸、侧 胸、背部。前胸：锁骨中线、腋前线。 侧胸：腋中线、腋后线。背部：肩胛线
让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后听诊 听诊患者呼吸音情况
措施有针对性、可操作性 符合病人需要
14
床边评估
准备器械：治疗车、听诊器、体温计、 血压计、压舌板、手电筒、棉签、叩诊 锤、手消毒液
顺序：自上而下，从左到右，从前到后， 左右对比
15
床边评估
注意事项： 环境安静，舒适，具有私密性，室温适
宜，最好以自然光线为照明 护士衣着整洁，举止端庄，态度和蔼 自我介绍，说明检查目的与要求，取得
合作；当着病人的面手消毒液洗手 注意保暖，充分暴露受检部位，力求检
查结果准确
16
床边评估
核对病人，自我介绍 观察面容、表情、体位、意识状况 询问病人体位是否合适，是否需要如厕 遮挡病人，保护隐私 洗手 询问夜间睡眠情况，顺势查看十指毛细
血管充盈情况
17
床边评估
测量体温 触诊桡动脉脉搏频率至少30秒 视诊呼吸类型及频率至少30秒 测量右上肢血压2次
度的乏力、呼吸困难、心悸 二级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日
常活动既可引起乏力、呼吸困难、心悸或心绞 痛。 三级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻 微的日常活动既可引起上述症状。 四级：体力活动完全受限，休息时仍有心力衰 竭的表现。
23
床边评估
腹部情况：根据腹部分区 视诊：有无膨隆，伤口敷料有无外渗，
如有引流，检查引流管是否通畅。如有
导尿管，检查尿管是否通畅，触摸膀胱
是否充盈。
25
床边评估
背部及骶尾部皮肤情况 检查双下肢有无水肿 检查足背动脉搏动情况。 检查四肢肌力，双上肢上举，双下肢逐
一抬起。
26
床边评估
检查完毕，整理床单元 总结主要存在问题，让患者补充 拉床帘，宣教，药物、饮食、引流管相
18
床边评估
观察口唇，有无口角歪斜 用压舌板检查颊黏膜，使用电筒查看牙
齿、牙龈、舌、软腭、腭垂、口咽部及 扁桃体，口腔黏膜是否完整，有无溃疡。
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床边评估
眼结膜有无充血，巩膜有无黄染，瞳孔大小对 光反射情况
触摸有无淋巴结肿大（耳前、耳后、枕后、颌 下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）
视诊颈静脉、触诊左右颈动脉 如颈部留置针注意刻度、固定和穿刺点情况，
呼吸运动。 听诊：肠鸣音，正常肠鸣音大约每分钟
4-5次，以脐部为最清楚 ，在固定部位至 少听诊1分钟。
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床边评估
触诊：主要检查腹肌紧张度，有无明显 压痛、反跳痛；有无腹壁肿块。
触诊时患者仰卧位，双腿屈曲，腹肌放 松，并做平静的腹式呼吸。询问患者进 食情况及两便情况。自左下腹开始逆时 针方向。
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床边评估
目的：在于听诊心脏正常的或病理的音 响
心尖搏动：正常心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内0.5-1cm，也是二尖瓣听诊区
听诊内容：主要包括心率、心律、杂音 及心包摩擦音，时间大于30秒，如有心 律不齐，需听诊1分钟。
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床边评估
心功能分级： 一级：体力活动不受限制，日常活动不引起过
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考核流程
准备病例 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问
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准备病例
责任组内病人 能体现专科特色
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汇报病史
一般情况 主诉 入院诊断 入院时病情 治疗 病情演变 护理问题及措施
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汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、 文化程度、过敏史、家庭支持情况等
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汇报病史
（二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一 致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述 为主。
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汇报病史
（三）入院时病情：入院时的生命体征， 既往病史，症状体征、辅助检查（对于 检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲）
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汇报病史
（四）入院后的治疗 护理级别，饮食，主要用药等
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汇报病史
病情演变：经过治疗后现在的病情 ①简明扼要 ②突出重点 ③不要把每天的情况一一陈述。
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护理问题
次优问题:指那些人们在应对发展和生活 中的变化时产生的问题。这些问题并非 不重要，而是指在护理安排中可以放在 后面考虑。与上述问题的不同之处，还 在于病人只需较少的帮助就能解决问题。 如营养失调等。
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护理措施
不同于治疗措施，是可以解决问题的护 理手段。按照问题-措施-健康教育的原则 进行。
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护理问题
首优问题：指挥危胁生命，需要立即解 决的问题：如清理呼吸道异物、气体交 换障碍、体液严重不足等，在紧急情况 下，可以同时存在几个首优问题。
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护理问题
中优问题：指虽不直接威胁生命，但也 能导致身体不健康或情绪变化的问题。 如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完 整性受损，有感染的危险。
关知识。
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回答提问
症状体征相关知识 生理病理分析 药物知识与注意事项 病人突发变化处理 相关并发症的观察及处理 出院宣教 操作考核一项
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床边综合能力考核
护理部
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床边综合能力考核
床边综合能力考核是考核护士理论知识转化为 实际工作能力的的载体，对护士综合工作能力 的提高很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸 夫医院进修后逐渐完善起来的新项目。从对病 史的采集、护理体检着手，要求护士系统地收 集病人相关资料、汇报病史，运用护理程序的 工作方法，找出该病人的护理要点，同时情景 模拟突发病情变化或并发症的处理，加上相应 专科护理操作演示等，重点考核护士的专科知 识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健 康教育等综合能力，促进护士更好地提高。