胎盘植入的观察与护理
胎盘低置状态护理诊断及措施
胎盘低置状态护理诊断及措施胎盘低置是指胎盘植入在子宫下段，离子宫口较近或者覆盖子宫口。
这种情况可能会导致产妇出血、胎儿窒息等严重后果，因此需要及时进行护理干预。
本文将重点介绍胎盘低置状态的护理诊断及相应的护理措施。
一、护理诊断。
1. 高危因素，孕妇在妊娠晚期出现阴道出血，可能是胎盘低置的征兆，需要及时进行护理干预。
2. 出血风险，胎盘低置容易导致孕妇出现阴道出血，增加了孕产妇的出血风险。
3. 胎儿窒息风险，胎盘低置可能会影响胎儿的供氧供血，增加了胎儿窒息的风险。
二、护理措施。
1. 密切观察孕妇症状，对于有胎盘低置高危因素的孕妇，需要密切观察其症状，如阴道出血、腹痛等，一旦出现异常情况，立即进行护理干预。
2. 严密监测血压和脉搏，胎盘低置容易导致孕妇出血，因此需要严密监测孕妇的血压和脉搏，一旦出现异常情况，及时进行处理。
3. 保持孕妇安静，胎盘低置容易导致孕妇出血，因此需要保持孕妇安静，避免剧烈运动，减少出血风险。
4. 确保充足休息，孕妇在胎盘低置状态下需要保证充足的休息，避免过度劳累，减少出血风险。
5. 严格禁忌性行为，对于有胎盘低置的孕妇需要严格禁忌性行为，避免性生活引起的阴道出血。
6. 定期复查，对于有胎盘低置的孕妇需要定期复查孕妇及胎儿的情况，及时发现问题并进行处理。
7. 心理疏导，对于有胎盘低置的孕妇需要进行心理疏导，减轻其焦虑和紧张情绪，保持良好的心态。
8. 保持清洁，对于有胎盘低置的孕妇需要保持外阴清洁，避免感染引起的并发症。
9. 保持饮食均衡，对于有胎盘低置的孕妇需要保持饮食均衡，多摄入富含铁质的食物，预防贫血。
10. 做好产前教育，对于有胎盘低置的孕妇需要做好产前教育，告知其出现异常情况时应该如何处理，增强其自我保护意识。
总之，胎盘低置状态需要及时进行护理干预，密切观察孕妇症状，严密监测血压和脉搏，保持孕妇安静，保证充足休息，严格禁忌性行为，定期复查，心理疏导，保持清洁，饮食均衡，做好产前教育等措施都是非常重要的。
胎盘植入护理
胎盘植入患者的康复护理研究
心理康复
研究探讨如何帮助胎盘植入患者减轻心理负担，如通过心理咨询、团体治疗等方 式进行心理干预。
生理康复
研究制定适合胎盘植入患者的康复计划，包括饮食调理、运动康复等方面，促进 患者身体恢复。
THANKS
药物治疗
对于植入深度较深、出血量较大或存在感染的患者，可给予药物治疗，如甲氨蝶呤、米非 司酮等，以抑制胎盘生长、促进胎盘剥离。
手术治疗
对于药物治疗无效或植入程度严重的患者，需进行手术治疗。手术方式包括局部病灶切除 、子宫切除等。
治疗效果评估
治愈标准
治疗后无残留胎盘、无出血、无感染，且患者生命体征平稳。
预防措施
加强孕期保健宣教，提高孕妇对胎盘植入的认识，避免孕期 吸烟、饮酒等不良生活习惯，以降低胎盘植入的发生风险。
胎盘植入治疗的新技术应用
药物治疗
研究开发新的药物治疗方案，提高胎盘植入的治疗效果，如靶向治疗药物、 免疫治疗等。
手术技术创新
探索新的手术方法和技术，如机器人辅助手术、腹腔镜手术等，提高手术效 果和安全性。
03
针对不同年龄段和文化背景的患者，护理人员还需要提供相应的心理干预措施 ，如解释疾病知识、解答疑问、提供应对策略等。
疼痛管理
胎盘植入患者术后常常会感到疼痛，因此疼痛 管理也是非常重要的护理内容之一。
护理人员应该密切观察患者的疼痛程度和持续 时间，及时评估其疼痛状况，并采取相应的疼 痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
磁共振成像
对于高度怀疑胎盘植入的患者，可 进行磁共振检查，以更准确地判断 胎盘与子宫肌层的关系。
病理检查
在手术或分娩后，对切除的胎盘组 织进行病理检查，以确诊胎盘植入 。
一例胎盘植入致子宫切除患者的观察与护理
一例胎盘植入致子宫切除患者的观察与护理【摘要】探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施，回顾分析一例胎盘植入致子宫切除患者的护理资料，以产前风险﹑临床特点﹑术后并发症为分析指标，探讨护理对策.产前风险评估，观察产后出血症状和抗休克，做好心理护理是保证护理质量的重要环节。
【关键词】胎盘；子宫切除；护理；产后出血胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫脱膜发育不良等原因而植入子宫肌层，甚至穿透浆膜层，产时胎盘不能完全剥离，往往引起致命性的产后大出血和自发性子宫破裂，是分娩严重并发症，多需子宫切除才能控制出血[1]，诺处理不及时可能导致dic，危及患者生命。
为探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施，我们从护理角度回顾分析我原因胎盘植入致子宫切除的一例临床资料，现将结果及护理体会报告如下；1 临床资料患者，郑梅花，女，24岁，g2p0孕39周，产后阴道流血3小时为主诉入院。
该患于3小时前在外院分娩一胎儿，胎儿娩出后一直流血，胎盘未娩出，考虑胎盘植入，现有阴道大量血块流出，患者要求保留子宫，急诊行双侧子宫动脉栓塞术，使胎盘血供停止，并口服米非司酮，使胎盘绒毛退化﹑剥离。
术后对症支持治疗。
术后患者体温波动在37.6～39.8度之间，宫缩尚可，阴道血性恶露无异味，无腹痛﹑腹胀。
术后5日胎盘未娩出，患者仍低烧，血常规示hgb64g/l，hct19.7﹪，rbc2.19×10⒓/l，行抗贫血治疗及择日行植入性胎盘取出术。
因术中发现右侧宫角处胎盘附着处胎盘大面积植入伴恶臭味，有明显炎症感染征象，考虑难以保留子宫，行子宫切除术。
2 护理方法2.1 产前风险评估前置胎盘、人工流产史、刮宫史及粘膜下肌瘤等是胎盘植入的高危因素。
因此护理重点是详细询问病史，充分了解孕妇既往史，孕产史，对于既往有流产史，大出血或本次孕期出血和既往有产后出血是的孕妇，入院时即详细告知孕妇及家属在分娩过程中可能由于胎盘剥离不全引起大出血，若经积极清理宫腔止血、输血等治疗无效时，为抢救产妇生命需要做子宫切除[2]，使患者及家属对病情有充分的了解。
胎盘植入病人护理
发病率和流行趋势
发病率
胎盘植入在孕妇中的发病率约为1/3000，但在前置胎盘患者中发病率可高达 20%。
流行趋势
近年来，随着高龄孕妇、多次妊娠、剖宫产等高危因素的增加，胎盘植入的 发生率呈上升趋势。
临床重要性
威胁母婴健康
胎盘植入对母婴健康都有严重的威胁，可导致产后出血、子宫穿孔、休克、肾衰 竭等严重并发症。
生活质量评估
• 评估病人的身体状况，包括疼痛、疲劳、食欲、睡眠等； • 评估病人的心理状况，包括焦虑、抑郁等； • 评估病人的社会支持情情况，制定个体化的治疗方案； • 根据病人的病情变化，及时调整治疗方案； • 定期进行随访，监测病人的病情变化，及时处理并发症。
心理疏导，缓解患者情绪，提高其信心。
02
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及胎儿的胎
心监护。
03
术前准备
协助医生做好术前检查和评估，提前做好必要的术前准备，如备皮、
药物过敏试验等。
术中护理
1 2
心理支持
在手术过程中，医护人员应给予患者持续的心 理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
详细了解病史
通过询问孕妇症状、孕产史等，初步评 估病情。
注意观察症状
密切观察孕妇是否有腹痛、阴道流血等 症状，并做好记录。
实验室检查
检测孕妇血hCG水平、血常规等指标， 有助于明确诊断。
做好心理护理
针对疑诊患者，护士应给予心理支持， 减轻患者紧张情绪，配合治疗。
03
治疗方法
手术方法
剖宫产手术
适用于严重胎盘植入的患者，可以迅速结束分娩，减轻胎儿缺氧和出血的风险。
腹腔镜手术
在某些特定情况下，如胎盘植入面积小、出血量少时，可以考虑使用腹腔镜进行胎盘剥离 。
胎盘植入患者护理方案
胎盘植入患者护理方案意识流写作开始：一、患者基本状况评估咱们得先了解这位患者的底细。
她是谁？多大岁数？有没有啥基础疾病？之前怀过几次孕？这些都是咱们护理的前提。
得像侦探一样，一点一点地搜集信息，确保没有遗漏。
1.1患者基本信息患者姓名、年龄、婚姻状况、职业，这些都是基本信息，得一条一条记下来。
1.2妊娠史有没有流产、早产、剖宫产史？这些历史对于判断胎盘植入的情况至关重要。
1.3当前症状患者现在有什么不舒服？腹痛、出血、感染症状？这些都需要详细记录。
二、胎盘植入诊断与处理确定了基本情况，就是诊断和处理胎盘植入的问题了。
2.1诊断方法B超、磁共振成像，这些高科技手段都用起来，看看胎盘是不是真的长到子宫肌层里去了。
2.2处理方案如果确诊是胎盘植入，那就得考虑治疗方案了。
手术？保守治疗？这得根据患者的具体情况来定。
2.3手术护理手术过程中，得时刻关注患者生命体征，确保手术顺利进行。
术后也要注意观察，防止感染和其他并发症。
三、术后护理与康复手术完了，并不意味着护理任务就结束了。
术后护理同样重要。
3.1术后观察术后得密切关注患者的生命体征，血压、心率、呼吸，一个都不能少。
3.2切口护理手术切口得精心护理，防止感染，保持干燥清洁。
3.3康复指导术后康复是个长期过程，要教会患者正确的康复方法，比如子宫按摩、饮食调整、适度运动等。
四、心理护理患者经历了手术，心理上肯定会有波动。
这时候，心理护理就显得尤为重要。
4.1情绪安抚要耐心倾听患者的诉说，给予她情感上的支持，让她知道她并不孤单。
4.2心理疏导如果患者情绪波动较大，可以考虑引入专业心理医生进行心理疏导。
五、家庭护理患者回到家后，家庭护理同样重要。
5.1家庭环境确保家庭环境干净、舒适，有利于患者康复。
5.2家庭支持鼓励家人给予患者更多的关心和支持，让她感受到家庭的温暖。
六、健康教育健康教育是长期任务，要让患者明白健康的重要性。
6.1健康知识普及定期举办健康讲座，普及孕期保健、产后康复等知识。
胎盘植入患者护理方案_工作方案_
胎盘植入患者护理方案前言胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层, 使分娩后胎盘剥离不全，影响子宫收缩和缩复。
国内报道，该病有逐年增加趋势。
胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、子宫切除、继发感染，甚至死亡等严重后果。
胎盘植入无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。
1 病例资料1.1 一般情况孙，女性，25岁，xx区xx镇xx村人。
应停经40+周，下腹痛半天于XX-01-07 00:30步行入院产科。
1.2 健康史1.2.1现病史患者末次月经XX年3月28日，edcXX年1月5日，停经30+天后自测尿hcg阳性，有轻微早孕反应，孕3月消失，孕4月感胎动持续至今，定期产检未见明显异常，血糖、血压正常，无头痛、头晕、视物模糊、腹痛腹胀，无胸闷气促及心悸等不适。
1小时无诱因出现下腹阵痛，间隔3-5分钟，伴阴道流液，量多湿外裤，黄色粘稠，有少许阴道见红，遂入院待产。
急诊以“g1p0宫内妊娠40+3周 loa单活胎临产”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，体重随孕周增长。
1.2.2既往史既往体健，否认慢性疾病史和传染史，无手术及重大外伤史，无输血史，否认药物过敏，预防接种史不详。
1.2.3个人史出生于原籍，无久居外地史，否认血吸虫、疫水、毒物密切接触史，平素生活起居规律，无烟酒等不良嗜好。
1.2.4月经史平素月经规律，14岁初潮，4-5天/30天，末次月经XX年3月28日，月经量中等，无血块。
1.2.5婚育史已婚，g1p0，丈夫体健。
1.2.6家族史家族中无遗传病及相关病史可询。
1.3 身体状况入院体查：t36.6℃ p19次/分bp132/85mmhg,身高159，体重74kg,发育正常，营养中等，神志清楚，正常面容，检查合作，自主体位。
全身皮肤、巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。
头颅五官发育正常无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房胎盘植入术后的护理是非常重要的，可以促进患者的康复过程，并避免并发症的发生。
本文将介绍胎盘植入护理查房的内容。
胎盘植入术后的护理查房包括以下几个方面：1.观察患者的一般情况：包括患者的生命体征、精神状态、自主呼吸等情况。
如果发现不适或有异常情况，应及时记录并报告医生。
2.观察患者的伤口情况：包括伤口的愈合情况、出血情况等。
应注意观察伤口是否有红肿、渗液等，如果发现异常应立即通知医生。
3.观察患者的排尿情况：胎盘植入术后可能会出现尿潴留的情况，所以应注意观察患者的排尿情况。
如果发现患者排尿困难或者尿量减少，应立即通知医生。
4.观察患者的肠道功能：胎盘植入术后可能会出现肠梗阻的情况，所以应注意观察患者的肠胀气、消化功能等情况。
如果发现患者有腹胀、腹痛等症状时，应及时记录并通知医生。
5.观察患者的血液指标：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
应定期进行血液检查，以监测患者的恢复情况。
如果发现血液指标异常，应通知医生及时处理。
6.观察患者的情绪变化：胎盘植入术后患者可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等情况，所以应关注患者的心理状态。
及时进行心理疏导，并与患者进行沟通，使其保持积极乐观的心态。
7.评估患者的疼痛程度：可以使用疼痛评估工具，如VAS评分法等，对患者的疼痛进行评估。
根据评估结果，给予适当的镇痛药物及时缓解患者的疼痛。
总之，胎盘植入护理查房是一个综合性的工作，需要护士进行全面的观察和评估。
通过及时发现问题并采取相应的措施，可以保障患者的康复进程，并降低并发症的发生率。
同时，护士还要与患者进行有效的沟通，提供必要的心理支持和疼痛缓解，帮助患者渡过康复期。
这样才能确保患者恢复良好，提高护理质量。
胎盘植入病人护理
06
总结与展望
总结
胎盘植入是一种危险的妊娠并发症，与 子宫肌瘤、前置胎盘、子宫腺肌病等有
关。
护理对于胎盘植入病人非常重要，包括 心理护理、一般护理、药物治疗护理等
。
胎盘植入的治疗方法包括手术切除、药 物治疗和保守治疗等，但都有一定的局 限性。
胎盘植入病人需要定期进行产前检查， 及时发现并处理并发症。
03
并发症评估
检查孕妇是否存在如感染、贫 血等并发症，及时发现并处理
。
评估流程
初步诊断
根据病史采集和妇科检查，初步判 断是否存在胎盘植入的可能。
进一步检查
进行影像学检查，如B超、MRI等， 明确诊断。
制定护理计划
根据诊断结果，制定个性化的护理 计划，包括饮食、活动、药物治疗 等方面的指导。
实施护理措施
关。
做好术前准备
对于需要手术的病人，医护人员 应告知病人手术的必要性、风险 及注意事项，帮助病人做好术前
准备。
预防并发症的护理
密切观察病情
胎盘植入病人需要密切观察病情，包括生命体征、阴道流血情况 等，以及及时处理并发症。
预防感染
医护人员应保持病人体温稳定，并严格遵守无菌操作规程，预防感 染的发生。
药物治疗护理
按时服药
严格按照医生的建议服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
观察副作用
注意观察药物副作用，如 出现不适症状应及时就医 。
定期复查
按照医生建议定期进行复 查，了解病情变化。
手术治疗护理
术前准备
配合医生完成术前检查，做好术 前准备，如备皮、禁食等。
术中配合
在手术过程中，要积极配合医生进 行手术操作。
THANKS
2023年胎盘植入患者护理方案
2023年胎盘植入患者护理方案胎盘植入是一种新型的医疗技术，通过将健康胎盘组织植入患者体内来促进组织再生和修复。
在2023年，随着这项技术的进一步发展，胎盘植入患者的护理方案也需要相应地进行更新和改进。
以下是2023年胎盘植入患者护理方案的详细内容：1. 术前准备：在胎盘植入手术前，护士需与患者进行详细的术前咨询和讨论，包括患者的病史、用药情况、过敏史等。
同时，护士需要向患者解释手术的风险和预期效果，并提供必要的心理支持和安慰。
2. 术中护理：在胎盘植入手术进行期间，护士需要配合医生完成手术室内的各项工作。
护士需要确保手术室环境的无菌，并且为医生提供所需的器械和材料。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时向医生报告病情变化。
3. 术后护理：术后护理是胎盘植入患者护理的重要环节。
手术结束后，护士需要将患者转入恢复室，并监测其生命体征的稳定性。
护士应密切关注患者的疼痛情况，并根据需要进行疼痛管理，包括口服镇痛药和物理疗法等。
4. 伤口护理：胎盘植入手术通常需要在患者体内进行小切口，因此伤口护理是至关重要的。
护士需要定期更换伤口敷料，保持切口干净和干燥，并观察是否有感染迹象。
同时，护士还应指导患者正确进行伤口护理，包括保持伤口清洁、避免碰撞和摩擦等。
5. 患者教育：在术后恢复期间，护士需要向患者提供相关的康复知识和自我管理技巧。
这包括如何进行日常活动和锻炼、如何保持健康的饮食和生活习惯等。
护士还应解答患者的疑问和提供必要的心理支持。
6. 复诊管理：胎盘植入手术后，患者需要进行定期的复诊。
护士需要记录患者的复诊时间和诊断结果，并通知患者及时就诊。
在复诊期间，护士应协助医生进行检查和评估，及时调整护理计划。
总之，2023年胎盘植入患者的护理方案必须包括术前准备、术中护理、术后护理、伤口护理、患者教育和复诊管理等方面的内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，并提供全面的护理和教育支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。
保守治疗胎盘植入的临床观察与护理
ｒ Ｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ｍｐａ ｔｔ ｎ ｏ ｌｃ ｎ ｉ Ｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｌｎ ａ ｏ ｐ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ＭＴＸ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｆｐ ｉ ｎ ｓｓ ｅ． ｍｐ ｅ ａ ｄ ｌ ｔ ． ｒ １ ｏ ｉ ｆ ａ ｈ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｏ ａ ｔ ａｍｅ ｔ ｅ ｒｓ ｅ ｉ ａ ｓ ｈ ｌ ｒ ｍｉ ｏ ｔ ｆ ｉ ｌ ｎ ｉｌ ｔｅ
２１ 心理护理 ．
分娩后 由于体内激素 的改变 ，雌激 素中
１ 病 例特 点 ． ２
剖 宫产 ６ ，在 胎儿 娩 出后 直视 下胎 例
黄体 酮水平急剧下 降 ， 可导致 产妇情绪不 稳定 ， 再加上 患者及 家属会 担心使用 甲氨 蝶呤化疗药 物治疗后 是否危及生命 而产
生焦虑不安 、 恐惧等情绪 。 所以在整个护理过程 中， 要求护理人
【 ｙＷｏｄ 】 Ｐ ｃｎａ ｃｒ ｅ Ｃ ｎｅｖｔ ｅｒａ ｅｔ Ｃｉｉ ｌ ｂｅｖｔ ｎ ｕｓ ｇ Ｋｅ ｒｓ ｌ ｅｔ ｃ ｔ ｏｓｒ ｉ ｅｔ ｎ ｌ ｃ ｓｒａ ｏ Ｎ ｒｉ ａ ａ ｅ ａｖ ｔ ｍ ｎ ａｏ ｉ ｎ
由于先天发育 不全或者 经历多 次刮宫产 生刮伤致使 继发 性蜕膜发育不 良等诸 多原 因 ，导致怀孕以后宫底蜕膜不完整 ，
酸就会积贮 ，因为叶酸失去 了活性 的氧化状 态 ， － ４ｈ内即 １ ２ ｈ 可抑制细胞 内胸腺 嘧啶核苷酸和 嘌呤核苷酸 的合成 ， 最终导致
胎盘植入保守治疗的观察与护理
脐 带围绕胎儿 颈部 、 四肢或躯干者称为脐带缠绕。约 ９ ％为脐带绕颈 ， ０ 以 绕颈一周者 居多 ， 占分娩总数 的 ２％左右。其发生原 因和脐带过长 、 儿过 ０ 胎 小 、 过多及胎动过频有关 。当缠绕周数过多 、 紧或宫缩时 ， 带受 到牵 羊水 过 脐 拉， 可使胎儿血循环受阻 ， 导致胎儿窘迫 ， 进而影响分娩方式和新生儿 的愈后 ， 若脐带绕 颈松 弛， 不影响脐带血液循环者 ， 并不危及胎儿 。本文脐带缠绕组 胎 儿窘 迫占 １．１ 新生儿窒息 占 ５ ８ 与对 照组差异有统计学意义。脐带缠 ９１％， ． ％， ８ 绕组 剖宫产率 明显 高于对照组 。本文脐带缠绕组 Ｎ Ｔ图形异常 ２８ ， Ｓ ６ 例 对出 现异 常的胎心率 图形的孕妇， 即给予左侧 卧位、 立 吸氧 、 静脉点滴维生素 Ｃ 以 ， 提 高胎儿对缺 氧的耐受能力 ， 在宫 口扩张至 ３ ｍ左右可尽早人工破 膜 ， ｃ 观察 羊水 有无污染 ， 如胎 儿窘迫 ， 羊水 Ⅱ度以上污染 ， 短时间Ｎ（ ｍ ｎ ３ ｉ） ０ 不能经 阴道 者， 应立 即行 剖宫产术 ， 以缓解胎儿 因缺氧时间过 长消耗过多 而失代偿 ， 以减 少新生儿窒息率和 围产儿死亡率 。用胎心监护仪可以检测出因机械性压迫或 牵拉造成 的脐血流受阻所致 的各种胎心率减速波型 ，以判定胎儿宫内安危程
度。 通过胎动和不规则宫缩时胎心率的改变来了解 胎儿胎 盘功能 ， 尽管有假 阳 性存在 ， 检查非侵人性 ， 但该 操作简单 ， 可连续动态监护 ， 并 因此胎 心电子监护 仍是值得各级医院继续应用推广的 。
参 考 文献 ：
［ 丰有 吉， １ １ 沈铿 ， 编． 主 妇产科 学 【 ， Ｍ】 第二版． 北京： 民卫生 出版社 ， １ ： 人 ２ ０ ０
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胎盘植入的观察与护理
摘要】胎盘植入患者的护理。
护理要点包括产前评估、心理
护理，密切观察产后出血情况，以及子宫切除后的护理措
施，从而保证患者健康恢复效果。
【关键词】胎盘，侵入性病情观察护理
【定义】胎盘植入指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层，常因多次刮宫或宫腔感染使局
部子宫内膜生长不良而发生，可导致大出血、穿孔、休克严重危及生命。
【护理】
1.1心理护理
由于胎盘植入病情复杂、临床罕见，产妇担心产后是否出血、胎盘能否排出、能否再次妊娠，且因保留子宫治疗疗效不能保证，使产妇忧伤、焦虑。
分娩后体
内雌、孕激素水平下降，亦可导致产妇情绪不稳定。
及时了解产妇的心理状态，
进行针对性心理疏导，及时反馈治疗效果，增强其治疗信心。
另外担心药物治疗
失败会切除子宫，担心MTX是抗癌药物对身体有不良影响。
护士应耐心仔细地向病人说明治疗目的，介绍药物的作用、副反应，消除其紧张、恐惧心理并积极配
合治疗。
1.2阴道流血的观察及护理
严密观察阴道流血情况，观察阴道流出血液是否凝固及有无皮肤紫癜。
药物
保守治疗期间随时做好宫腔纱条填塞和子宫切除的准备。
观察有无弥散性血管内
凝血发生，及时抽取血标本，监测出血、凝血时间。
1.3用药护理
①MTX严重不良反应为骨髓抑制和出血性膀胱炎。
因药物可通过乳汁分泌，
用药期间嘱产妇暂停母乳喂养。
指导产妇每天饮水>3 000 mL，以免发生出血性膀
胱炎，治疗后第3天、第6天分别查血常规。
②MTX治疗期间做好口腔护理，
每天观察口腔黏膜的完整性并在进食后用生理盐水含漱，
1.4术后护理
密切观察生命体征：多参数监护仪监护生命体征，术后0.5-1小时测量一次，并做好记录。
如体温超过38°或持续高热应立即报告医生处理，做好物理降温。
去枕平卧6小时后可床上翻身，次晨可取半坐卧位，以降低腹部伤口张力，减轻
疼痛，利于腹腔引流。
并鼓励病人早下床活动促进肠蠕动。
术后第一到两天进流质，以后逐渐改为半流和普通饮食。
尽量多进食高蛋白
饮食。
观察伤口，保持尿管通畅；24小时内观察伤口有无渗血渗液，以后注意有
无感染。
保持尿管通畅，记录尿量、颜色。
要做好尿道口的护理防止逆行感染，
同时做好基础护理；协助产妇更换会阴垫，翻身、背部按摩，注意皮肤护理及口
腔护理。
如刀口疼痛可适当用止痛剂。
并做好新生儿护理。
【出院指导】
避免重体力劳动，每日保证充足睡眠，多进食高蛋白饮食，产褥期禁盆浴，
性生活。
产后42天门诊复查。
对保留子宫者要告知其再次妊娠发生胎盘植入的
风险，建议注意三年内避孕。
【讨论】
植入性胎盘的病因有剖宫产史、刮宫史、高产次、前置胎盘、子宫发育异常
和瘢痕子宫。
因此，要降低植入性胎盘的发生率，首先要做好计划生育的宣传教育，做好避孕，避免多次刮宫、引产、分娩，严格掌握剖宫产指证，降低剖宫产
率。
在围产医学备受重视的今天，产科工作者要提高对植入性胎盘的认识。
对有
植入性胎盘高危因素的产妇做好抢救准备，徒手剥离胎盘时进行临床诊断具有现
实意义。
凡剥离困难强行剥离仍有残留，剥离面粗糙，出血即可诊断为植入性胎盘，阴道分娩伴出血多者确诊后即刻行剖腹探查。
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