血管活性药物使用规范

血管活性药物的规范使用优选全文

血管活性药物的规范使用
汇报人：张老师
A
血管活性药物的概述
B
血管活性药物的作用机制
C
血管活性药物的用法与配制
DHale Waihona Puke 血管活性药物使用注意事项目录
A
血管活性药物的概述
一、血管活性药物的定义
通过调节血管舒缩状态，改变血管平滑肌张力和改善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注，影响心脏前负荷、后负荷，纠正组织缺氧，防止多器官功能障碍综合征而达到治疗目的的药物。
6、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴酚丁胺使用时限24 小时。
血管活性药物使用注意事项
7、硝酸甘油注意事项:
①用药过程中严密观察血压的变化，严格控制药物滴速。 ②由于硝酸甘油静滴时间长，且对皮肤刺激性大，易引起静脉炎，穿刺时应注意，最好选择粗、直、易固定的前臂及手臂静脉。 ③小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时，所以应取平卧位用药。应慎重用于血容量不足或收缩压低的患者，发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 ④易出现药物耐受性。 ⑤如果出现视力模糊或口干应停药。 ⑥剂量过大可引起剧烈头痛。 ⑦静脉使用本品时须现用现配，分次少量并采用避光措施。
(6ml/H= 100μ g/min) 静脉点滴: 5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip
( 30m/h= 100μ g/min)
血管活性药物的用法与配制
常用血管活性药物的用法与配置
硝普钠（50mg）
(1)用法: 0.5μ g/kg.min起始，一般剂量为3μ g/kg.min，极量为10μ gkg.min, 每6小时换药，避光使用，注意肾损
血管活性药物的作用机制
常用血管活性药物的作用机制

血管活性药物使用规范

现用及有效期。 8．在输液穿刺处前端可局部使用康惠而透明贴，以防止静脉炎的发生。
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六：观察记录 1．药物使用 1-2 小时内每 10-15 测量血压脉搏一次，达到目标血压脉搏稳定后
2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、
多巴酚丁胺、阿拉明等。
三、作用机制、用途、不良反应
1、硝酸甘油
（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心
血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。
b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，
减轻缺血损伤。
用。
b：可出现快速耐受性，用药前要注意观察血压，根据血压调速和用量。
c：糖尿病、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压患者禁
d：不能与洋地黄及碱性溶液并用。
使用规范：
一：核对 1．严格执行“三查八对”，落实交接班制度。 2．核对医嘱、给药途径、药物剂量，注明血压、心率等控制范围。二：评估 1．患者病情、意识状态、生命体征、用药史及不良反应史等，重点测量目前血
压与肺动脉压下降，心博出量增加。
（2）用
途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手
术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于
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协助诊断嗜铬细胞瘤。 b：治疗左心室衰竭。 c：治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。（3）不良反应：a：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常、鼻塞、

血管活性药使用规范

血管活性药使用规范一、概述：定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重X3,将kgX3的药物总量（mg）稀释为50ml,则ug∕kg. min=ml∕h.二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。

低剂量可用于支气管痉挛。

用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3,则每小时输Iml时肾上腺素的用量为O. lug∕kg. min一般先从O. 01ug∕kg. min开始输注，可逐渐增加至0. 2-0. 5ug∕kg. min□体重（kg）oXO. 03等于肾上腺素总量（mg）,则每小时输注ImI肾上腺素用量：0. 01ug∕kg. minɑ2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。

用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0. 2ug∕kg. min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

较大剂量（大于10ug∕kg. min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。

小剂量（小于5ug∕kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。

这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。

九、血管活性药物使用安全指引

九、血管活性药物使用指引【概念】使用心血管活性药物安全【护理目标】使用血管活性药物疗效好，无发生渗漏、不良反应。

【护理指引】1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。

外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏死。

2.时使用血管活性药必须有单独通路，不能跟静脉输液一条通路，以免影响血管活性药物注入恒定速度。

3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。

4.各种药物做好识别标志，防止更换、调节速度时浑淆。

5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。

血管收缩药1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边，观察血压、脉搏、患者面色及情绪。

2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加，尽量使用稀释液，速度过快引起心动过速、心律失常、头痛等不良反应。

在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。

在外周静脉使用中及时观察有无外渗，若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。

3)去甲肾上腺素严格控制滴数，尿量＜25ml/h时，须向医生报告。

外周静脉使用局部出现水肿、皮肤苍白，可立即热敷或用酚妥拉明对抗。

4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率，血压明显波动或心率过快应减慢滴熟，必要时报告医生。

与缩宫素合用可导致血压升高。

5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。

血管扩张药1)硝普钠严格控制滴速，避光使用，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。

现配现用，4-6小时更换，药物变色不可使用；发生静脉炎，立即停止静滴，局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。

2)硝酸甘油平卧位时使用，并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红；避光使用；用药过程中准确测量血压、脉搏。

【护理评价】1.控制滴速准确，及时准确监测患者血压、心率、尿量。

2.用药后无发生渗漏及不良反应。

血管活性药使用规范

血管活性药使用规范一、概述：定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h.二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。

低剂量可用于支气管痉挛。

用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3，则每小时输1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。

一般先从0.01ug/kg.min开始输注，可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。

体重（kg）×0.03等于肾上腺素总量（mg），则每小时输注1ml 肾上腺素用量：0.01ug/kg.min。

2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。

用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0.2ug/kg.min，用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

较大剂量（大于10ug/kg.min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。

小剂量（小于5ug/kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。

这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。

血管活性药物使用护理常规

血管活性药物使用护理常规目的指导护士规范使用特殊药物，保证输液安全；范围适用于使用经微量泵静脉泵入的特殊药物时，包括血管活性药、抗心律失常药、镇静药、胰岛素、其他类药物等等。

1.护理常规1.1 使用特殊药物时科室应组织护士学习使用方法、作用、副作用，认真阅读药物说明书，注意评估该药的生产日期、有效期、使用方法及其质量，注意药物之间的配伍禁忌。

1.2 严格根据医生的医嘱配置特殊药物，配置时严格执行双人核对，抢救中使用时应大声复述一遍医生的口头医嘱，确认无误后方可配置，抢救后督促医生及时补开医嘱。

1.3 使用中配置好药物后，在条码标签上，双人核对签名，药物配置好后 24h 内有效，超过 24h 应丢弃或更换。

1.4 使用特殊药物时，必须悬挂“高危药物”标识，15分钟巡视一次后每小时且每班巡视三次；1.4 血管活性药物建议应用中心静脉导管输入，紧急情况下可选择外周大静脉输注。

去甲肾上腺素、胺碘酮禁止外周注射，防止药物外渗，使用微量泵恒速注射。

1.5 血管活性药物尽量使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺 20ug/kg ·min、去甲肾上腺 1.5ug/kg ·min、肾上腺素 0.2～0.5 ug/kg ·min。

1.6 使用去甲肾上腺素、肾上腺素时，必须使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵；其他的血管活性药物使用剂量大时，也应使用双泵推注药物方法，如使用多巴胺>10ug/kg ·min 时使用。

1.7 如有两种或两种以上血管活性药物通过三通从同一种静脉输入时，应注意药物配伍禁忌。

微量泵速度过慢< 1 mL/ h 时,极易引起静脉回血及阻塞，需与医生沟通使用生理盐水微泵冲管，总速度>10mL/ h 。

1.8 血管活性药物使用前、后应测量血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度，用药初期设置 5～15min 监测一次（应用硝普钠时5min 测量血压一次）并及时记录，待血压稳定后宜每 1h 记录 1 次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等，病情变化随时测量并记录。

使用血管活性药物安全规范护理课件

血管收缩剂可能导致器官灌注不足，加重器官损伤。
过敏反应
部分患者可能对血管活性药物产生过敏反应，如皮疹、呼吸
困难等。
02
血管活性药物的安全管理
药物的储存与保管
储存环境
确保药物存放在干燥、阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射和
高温。
有效期管理
遵循先进先出原则，及时处理过期药物，确保药物在有效期内使用。
力衰竭等。
血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药，能够扩张血管、降低血压和保护心
脏。
β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂也是常用的心血管药物，能够降低心肌耗氧量、改善心肌缺血和缓
解心绞痛。
呼吸系统疾病中的应用
血管活性药物在呼吸系统疾病中主要用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
药物的监测与评估
监测指标
密切观察患者的生命体征、症状和实验室检查结果，及时发现异常情况。
疗效评估
定期评估药物的疗效，根据评估结果调整给药方案，确保治疗效果。
不良反应监测
及时发现和处理药物不良反应，如心悸、血压波动等，并上报有关部门。
03
血管活性药物的临床应用
心血管疾病中的应用
血管活性药物在心血管疾病中主要用于治疗高血压、冠心病和心
血管活性药物的种类
根据作用机制不同，血管活性药物可分为收缩剂和舒张剂两类。
血管活性药物的作用
通过调节血管收缩和舒张状态，改善组织器官的血流灌注，用于治疗休克、心衰等危重疾
病。
血管活性药物的使用原则
适应证选择
根据患者的病情和医生的指导，合理选择血管
活性药物。

血管活性药物静脉输注护理(中华护理学会团体标准T CNAS 22-2021)

4.6血管通路内有回血时，应当先抽吸回血，确认通畅时，可用 0.9%氯化钠注射液5~10 ml冲管: 输注管路中有回血时应当及时更换。
4.操作要点
4.7初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应当清零累计输注量。 4.8输注过程中应当观察注射泵的给药速度和剩余药量。
2024/6/11
4.操作要点
2024/6/11
3.评估
3.1 应当评双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实。 3.2 应当评估血管通路、注射泵功能和电池电量是否满足输注要求。
2024/6/11
4.操作要点
4.1 宜使用注射泵输注血管活性药物。 4.2 宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。 4.3 输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。
2024/6/11
2.基本要求
2.2 应当选择单独血管通路输注，当变更药物时，应当更换泵用注射器及输往管路。应当在交接时核对累计输注量与预设输注量。
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2.基本要求
2.3 应当与医生确认预期治疗目标，在输注过程中，调整输注速度、更換注射器和停止给药后，应当监测血压、心率及心律。 2. 4 应当告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。
血管活性药物静脉输注护理
2024/6/11
1.血管活性药物(VasoactiVe ageNts)
通过调节血管舒缩状态,改善血管功能,维持稳定的血流动力学，从而保证重要胜器血流灌注的一类药物。
血管加压药血管扩张药正性肌力药
2024/6/11
2.基本要求
2.1 应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应 (如右图·附录A) .

血管活性药的使用方法-及注意事项1

血管活性药的使用方法及注意事项血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h.一、临床上常用的血管活性药有：1、血管收缩药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾）2、正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类）3、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明）二、血管活性药物的临床应用1、肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，2、去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

3、多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

4、多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力，增加心排血量呈正相关。

适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。

5、异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克。

6、间羟胺（阿拉明）：升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性，心源性及感染性休克早期。

7、硝酸甘油（硝酸脂类药物）：血管扩张药，扩张静脉和动脉，以扩张静脉为主。

创伤病人和外科大手术后，如有心肌供血不足的表现（心排量下降，尿量减少，S-T段下降或T波倒置，心动过塑传导阻滞等）大血管术后，冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。

也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。

8、硝普钠（硝酸脂类血管扩张药）：能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，常用于高血压脑病，脑出血等高血压危象。

9、酚妥拉明（立其丁）：临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。

输注血管活性药物的规范

输注血管活性药物的规范摘要：近年来，随着临床多种药物逐渐被研发，药物使用的安全性也得到临床越来越高的重视。

然而临床上仍旧缺乏系统的输注血管活性药物规范标准。

对此，本文主要分析输注血管活性药物的规范。

关键词：输注；血管活性药物；规范引言静脉输注血管活性药物主要是利用调节患者自身的血管舒缩的状态改善微循环，并恢复原本的血管功能。

目前，在临床使用的血管活性药物主要是为了扩张及收缩血管，可直接作用于人体血管，本身具有一定的特殊性，但在输注治疗期间可能受到剂量误差等因素的影响导致血管收缩失衡或扩张过度等现象，引起患者发生心率及血压等血流动力学方面的改变，严重时可危及患者生命安全。

因此，科学规范的输注工作是保证患者疾病安全的关键所在，也是保证血管活性药物药效价值的基础条件，而加强血管活性药物输注规范及医务人员的专业性十分关键[1]。

对此，本文就输注血管活性药物的规范进行综述，为提高血管活性药物输注安全性提供参考。

1明确岗位义务，规范操作流程根据既往工作中出现的血管活性药物输注问题进行总结分析，从医务人员的角度出发，在对患者输注治疗时应告知患者相关知识，包括向患者及家属说明关于血管活性药物用药后可能出现的异常及该类药物的特殊性，同时应在此期间了解患者是否存在过敏史等[2]。

并告知患者及家属在输注血管活性药物治疗期间应严格控制药液滴速，禁止患者私自加快或调停；同时，规范患者输注时的行为，应避免幅度过大的活动，在出现穿刺区红肿等情况时应及时处理，保证患者血管活性药物输注的安全性。

2全面观察输注治疗情况，并保证血管活性药物剂量精确在输注时护理人员应按照相关的要求保证血管活性药物输注剂量的精确性，可根据相关规章制度选择采取微量泵等物品合理控制药物浓度，在确定药物浓度无误后应尽快根据相关要求合理配置，并通过微量泵双通道中继法保证在药物更换时不会出现药物中断或倒流等现象。

输注期间，护理人员需要严格观察患者的各项指标变化，包括心率、血压、心律等变化，同时根据患者各项指标的变化情况适当调整滴速及剂量；需间隔10min或20min进行病房巡视；对出现情绪烦躁或进行活动的患者应增加对患者的巡视次数，观察静脉通道的连接情况，保证血管活性药物能够通过静脉通道进入到体内[3]。

血管活性药物使用规范

血管活性药物使用规范概述:一、定义:血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类:1、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应1、硝酸甘油(1)作用机制:a:松弛平滑肌,特别就是对血管平滑肌作用最明显,降低回心血量与心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。

b:扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注,保护缺血心肌细胞,减轻缺血损伤。

(2)用途:a:防治心绞痛、心力衰竭。

b:静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。

C:用于高血压危象及难治性高血压病。

(3)不良反应:a:搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。

b:长期应用可产生耐药性。

宜间歇给药。

C:使用时注意观察患者血压情况。

2、硝普钠(1)作用机制:选择性得直接作用于血管平滑肌,能强烈扩张动静脉,并降低心室前后负荷。

(2)用途:a:抗高血压危象首选药。

b:顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死得治疗。

c:急性肺水肿。

(3)不良反应:a:使用应密切观察血压、心律等情况,硝普钠在体内半衰期仅数分钟,一停用药物,药物代谢很快,作用迅速消失。

b:长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。

c:停药时需逐渐减量。

d:配好得溶液需要避光,若溶液变则不能使用。

e:肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用,代偿性高血压、动脉狭窄与孕妇禁用。

3、酚妥拉明(1)作用机制:a:本品为α肾上腺素受体阻滞药,能拮抗血液循环中肾上腺素与去甲肾上腺素得作用,使血管扩张而降低周围血管阻力。

b:拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者得血压影响甚小。

c:能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心博出量增加。

(2)用途:a:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致得高血压发作,包括手术切除时出现得高血压,也可根据血压对本品得反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。

血管活性药使用规范

血管活性药使用规范
1、血管活性药配置：核对床号、病人、药物，医嘱应注明药物的具体用法、用量、泵速。

2、使用血管活性药尤其是收缩血管药(如多巴胺、去甲肾上腺素等)尽量从中心静脉滴注，
未留置中心静脉导管且需长期使用者暂选择粗大浅静脉。

3、标识清楚明确，采用专用通路输入血管活性药，不要与中心静脉压测压管路及其他静脉
补液在同一通路。

4、使用期间严密监测生命体征。

根据血压、心率等参数的变化，遵医嘱随时调整血管活性
药的输注速度。

5、输注血管活性药须使用微量注射泵。

液体将要用完时提前配好续接液体，便于更换，更
换速度要快，尽量减少间断时间，换药后严密监测血压、心率变化。

6、使用血管活性药期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理。

一旦发生药物外渗，立即启动药物外渗应急预案。

7、停用血管活性药应逐渐减量，不可骤然停用。

8、使用硝普钠时应注意避光，使用避光注射器及避光输液延长管，现配现用。

9、严格床边、口头、书面交接班。

更换续用血管活性药作业程序。

血管活性药物的使用

⾎管活性药物的使⽤⾎管活性药物对⼼脏和⾎管系统的影响主要在三个⽅⾯：（1）对⾎管紧张度的影响；（2）对⼼肌收缩⼒的影响（⼼脏变⼒效应）；（3）⼼脏变时效应。

临床上常将此类药物⽤于改善⾎压、⼼脏排出量和微循环。

⾎管加压药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾、去甲肾上腺素）正性肌⼒药（多巴酚丁胺、⽶⼒农、洋地黄类）⾎管扩张剂（硝普钠、钙离⼦拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔）肾上腺素1.⼩剂量（0.3mg/kg.min）使⽤时，扩张阻⼒⾎管，降低⼼脏后负荷，从⽽改善⼼肌作功。

2.中等量（0.7mg/kg.min）使⽤时，仍 0.7mg/kg.min 扩张阻⼒⾎管，⽽使静脉系统容量⾎管收缩，静脉回⼼⾎量增加，提⾼⼼排量。

3.较⼤剂量时，兴奋a-受体，使阻⼒⾎管收缩，收缩压和舒张压均明显升⾼，改善冠状动脉⾎流量；兴奋b1-受体，使冠状动脉扩张，⼼肌供⾎、供氧改善，从⽽提⾼⼼脏复苏成功率。

4.兴奋b2-受体，使⽀⽓管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥⼤细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作⽤。

5.使⼼肌舒张期⾃动去极化速率加快，4相电位斜率增⼤，故⼼肌细胞不应期缩短，⼼率增快。

6.副作⽤：长期⼤量使⽤可导致重要脏器和组织⾎流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。

去甲肾上腺素1、开始以每分钟８～１２µｇ，维持量为每分钟２～４µｇ异丙肾上腺素1、纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使⼼肌收缩⼒增强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统，可致HR明显加快，因⽽明显增加⼼肌耗氧；兴奋b2-AR使⽀⽓管平滑肌松弛。

2、临床应⽤（1）主要⽤于短暂治疗⾎流动⼒学不稳定且阿托品类药物治疗⽆效的⼼动过缓病⼈。

（2）可⽤于迷⾛反射或阿-斯综合征导致的⼼搏骤停的抢救，但禁⽤于⼼肌梗塞所致⼼搏骤停。

3、剂量与⽤法起始剂量为2mg/min，可逐渐增⾄10mg/min。

4、副作⽤1.增加⼼肌耗氧，易致⼼肌缺⾎。

2.变时性效应可诱发严重⼼律失常，包括室速和室颤。

血管活性药物使用原则

血管活性药物使用原则
血管活性药物指的是能扩张或者收缩血管的药物，这类药物具有调节血管张力、调节心输出量等作用。

血管活性药物是一类能调节血管收缩和舒张状态，改善患者的微循环血流灌注，加强心肌收缩能力的药物，多应用于心血管疾病，使用时需要注意严防外渗、不擅自调节输液速度、遵医嘱用药以及其他注意事项。

血压比较低的患者，一时间内难以补充血容量，可以先选择血管收缩剂来提高血压之后保证重要的脏器供血。

无论出现何种类型的休克，都是首先要补充血容量，否则可能会导致血压急剧下降，严重的话还会导致休克。

服用药物期间一定要及时纠正酸中毒，因为一切活性血管药物在酸性环境下均不能发挥它的作用。

使用血管活性药物需比较准确的根据公斤体重与输注速度计算用量：药效和用量呈强线性相关。

短期应用，使用最小有效量（如感染性休克，MAP 目标为65 mmHg；更大剂量不改善预后，反而增加副作用）。

使血管使用血管活性药物时，需要从小剂量小浓度开始，同时密切监测血压等生命体征，必要时可以应用有创血压监测，持续动态监测血压等情况。

严防血压药液外渗，必要时可以应用中心静脉输注；发现局部红肿疼痛等情况时及
时更换血输注的血管，必要时局部给予普鲁卡因封闭，防止局部坏死。

停止时应该逐步减慢停止，严防突然撤药引起的不良反应。

应用时注意浓度和速度，为了安全最好应用微量泵泵入，这样更安全，更准确。

血管活性类药物对血管有舒缩作用，不遵医嘱使用可能会造成低血压或高血压，出现头晕、心慌甚至意识丧失等症状，所以建议遵医嘱用药，避免加重病情；因为血管活性药物的特殊性，很小剂量的调整也有可能造成血压、心率发生变化，所以切勿擅自调节输液速度。

血管活性药物使用指引

血管活性药物使用指引一、认真落实“医嘱执行制度”、“医嘱查对制度”和“交接班制度”。

二、使用全过程必须有“防外渗”和“高危”标识。

三、做好巡视，积极预防、及时发现、正确处理药物外渗。

四、根据每一种药物的特性观察病人用药后效果与反应，按医嘱减量和停用，做好记录和汇报。

五、保证用药安全。

接班后根据实际情况尽快安排时间计算、核实正在使用的药物剂量是否准确。

六、现配现用，瓶签必须有执行者签名、日期、时间。

七、新开医嘱使用血管活性药物1、核实医嘱——请求发药——打印瓶签——配制药液。

2、根据剂量、浓度、体重准确计算输入速度(ml/h)。

3调整恒速泵正确输入药液。

4根据浓度、速度、体重复核并确认剂量是否准确。

5电脑签名。

八、持续使用血管活性药物1责任班护士（或当班护士）获知药物需要持续使用时，即计算当时至第二天9点内所需药量，提醒医师录入临时医嘱、以各药物。

2主班（或当班护士）核实医嘱——请求发药——打印瓶签。

（瓶签按规定放置好，跟进药物是否依时送回）3需要接加药物时，再次核对瓶签与医嘱相符——准确配制药液。

4按原速度调整恒速泵正确输入药液。

5根据浓度、速度、体重确认剂量是否准确——签名化疗工作指引一、化疗病人体液、分泌物、呕吐物的处理指引1．处理化疗病人体液、分泌物、呕吐物时，护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等，做好个人防护2．化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。

化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。

3．化疗病人用后的被服更换后用单独污衣袋装好后标志为化疗病人用后被服，由专人负责收集后送往洗衣房出洗。

4．清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。

二、化疗药物静脉给药的指引1．静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。

2．静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。

血管活性药物使用规范

血管活性药物使用规范
修订于2021年8月1日
血管活性药物的使用规范
1.遵医嘱采用血管活性药，医生应当在医疗目标单上标明血压、心率
控制范围，如未按上述要求注明的，要督促医生将上述要求注明。

2.采用血管活性药物尤其就是膨胀血管药（多巴胺，去甲肾上腺素等）
尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗大浅静脉，与
管床医生沟通即刻行置管术，家属拒绝签字置管者告知药物外渗的可能性及危害性，并签
字确认。

3.标签确切明晰，使用专用通路输出血管活性药，不要与中心静脉
压测量及其他静脉补液在同一条通路。

血管活性药在中心静脉导管三腔中的“proximal”腔输入。

4.变小血管药和倍增血管药应在相同管路输出。

5.严密监测生命体征。

根据血压、心率等参数的变化，随时调整血
管活性药物的静脉滴注速度。

6.须使用微量注射泵，液体将要用完时提前配好续接液体，便于更
换，更改速度必须慢，特定药物可取双泵更改，尽量减少间断时间，换药后监测血压、心率变化。

7.使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵
纳、静脉炎等必须及时处理。

一旦出现药物外渗。

立即启动药物外渗应急预案。

8.停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用。

9.采用硝普钠时应特别注意贮藏，现睿现用，采用期限不少于6小时
10.严格床头交接班。

常用血管活性药物使用要点(更新版)

常用血管活性药物使用要点剂量转换：100P g/min=6mg/hgtt/minx4=ml/h硝酸甘油(5mg:1ml)(1)用法：5p g/min起，每5分钟加5p g/min,达20p g/min仍无效时可以10p g/min递增，推荐量50P g/min，最大剂量200P g/min；(2)配制：微泵注射：5%GS40ml+NG50mgiv泵注(6ml/H=100p g/min)静脉点滴：5%GS250ml+NG50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)异舒吉(10mg:10ml)(1)用法：2〜7mg/h(2)配制：微泵注射：异舒吉20mg(20ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H)静脉点滴：5%GS250ml+异舒吉20mg ivdrip(30ml/H=2mg/H)硝普纳(对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶)(50mg)(1)用法：0.5p g/kg.min起始，一般剂量为3P g/kg.min,极量为10P g/kg.min,每6小时换药，避光使用，注意肾损(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+硝普纳50mgiv泵注(6ml/H=100p g/min)1.5ml/h起静脉点滴：5%GS250ml+硝普纳50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)亚宁定：乌拉地尔(25mg)(1)用法：a受体阻滞剂，2〜8P g/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/H=100P g/min)静脉点滴：5%GS250ml+亚宁定50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)地尔硫卓(合贝爽)(10mg)(1)用法：不稳定型心绞痛一一1〜5P g/kg.min高血压、心律失常5〜15P g/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+合贝爽50mgiv泵注(6ml/H=100P g/min)静脉点滴：5%GS250ml+合贝爽50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)尼卡地平(佩尔)(1)用法：高血压0.5~6ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+佩尔50mgiv泵注(6ml/H=100p g/min)静脉点滴：5%GS250ml+佩尔50mgivdrip(30ml/h=100p g/min)多巴胺(20mg：2ml)(1)用法：小剂量：0.5~2p g/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用为主，部分强心作用；中剂量：2〜10R g/kg.min,激动B1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用；大剂量：10〜20R g/kg.min,激动a受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+多巴胺(3倍体重)mgiv泵注(1ml/h=1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS250ml+多巴胺(1倍体重)mgivdrip(30ml/h=2p g/kg.min)1.心衰：0.5〜2|Jg/kg.min以利尿为主，加至4p g/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高,舒张压不变2.1.克：5p g/kg.min起，加量至10R g/kg.min,极量为20p g/kg.min——5%GS250ml+多巴胺120mg+阿拉明60mgivdrip8gtt/min起(相当于5p g/kg.min),最大可调为20gtt/min(20p g/kg.min)3.抢救：多巴胺20mgiv多巴酚丁胺(20mg：2ml)(1)用法：2.5〜10R g/kg.min,最大剂量20p g/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+多巴酚丁胺(3倍体重)mgiv泵注(1ml/h=1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS250ml+多巴酚丁胺(1倍体重)mgivdrip(30ml/h=2p g/kg.min)异丙肾上腺素(1mg：2ml)(1)用法：0.01~0.04ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+异丙肾上腺素2mgiv泵注(0.03x体重)(1ml/h=0.01R g/kg.min)静脉注射：5%GS500ml+异丙肾上腺素1mgivdrip(2ug/ml)(15ml/h=0.01R g/kg.min)去甲肾上腺素(2mg：1ml)(1)用法：0.03~1.5ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+去甲肾上腺素20mgiv泵注(0.3x体重)(1ml/h=0.1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS500ml+去甲肾上腺素10mgivdrip(20ug/ml)(15ml/h=0.1p g/kg.min)肾上腺素(2mg：1ml)(1)用法：0.1~1ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+肾上腺素(0.3x体重)mgiv泵注(1ml/h=0.1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS500ml+肾上腺素10mgivdrip(15ml/h=0.1p g/kg.min)镇静、镇痛、肌松药物的使用镇静安定：0.1~0.2mg/kg,一天总量<200mg安定5mgiv,安定100mg+5%GS力口至50mlivPump（5ml/H=10mg/H）力月西（咪唑安定）：——负荷剂量0.03mg/kg,每小时0.03~0.13mg/kg静脉维持力月西30mg（30ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）丙泊酚（得普利麻,静安）负荷剂量1mg/kg，维持剂量0.3~4mg/kg.h,通常1~3mg/kg.h——得普利麻50mlivpump（1ml=10mg）镇痛芬太尼荷剂量1~3ug/kg，维持剂量1~3ug/kg.H芬太尼0.4mg+NS32ml（1ml=10ug）吗啡：负荷剂量0.03~0.2mg/kg，每小时1~3mg维持——中毒：昏迷、瞳孔缩小,或呈针尖样大,呼吸抑制、血压下降,甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡；——中毒解救：人工呼吸、给氧；升压药提高血压,补充液体维持循环；纳洛酮0.4mg+NS20mliv2448（）抗心律失常药物I类：阻断快速钠通道IA类：奎尼丁、普鲁卡因IB类：利多卡因、苯妥英钠IC类：普罗帕酮、莫雷西嗪II类：B-blockerIII类：阻断钾通道—一胺碘酮、索他洛尔IV类：阻断慢钙通道一一非二氢吡啶类CCB普罗帕酮（心律平）：心律平70mg（1〜1.5mg/kg）iv（10min）,无效20min后可重复5%GS20ml总量＜350mg——引起心率慢，房室或室内阻滞，抑制心肌收缩力，不适用于心梗患者；病窦、高度房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克禁用心率小于50bpm时停药，备用Atropin胺碘酮（可达龙）：负荷量：可达龙150mg+NS20mliv（10min）10-15min后可重复起效后：可达龙450mg+NS250mlivdrip34ml/h（相当于1mg/min）,6小时后减量至17ml/h（相当于0.5mg/min）或：NS加量至45ml+可达龙450mgiv6ml/h相当于1mg/min无负性肌力作用，使用较安全。