血液保护与失血的评估详解演示文稿
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失血量的评估ppt课件
3
3040% ＞120 下降 下降 3040
4
＞40% ＞140 下降 下降 ＞35
呼吸频率（bpm） 1420 精神状态 少许紧张
紧张、意识模糊 意识模糊、燥动
ATLS的休克分级（4级）
1
失血量% 心率（bpm） ＜15% ＜100
2
1530% ＞100
3
3040% ＞120
4
＞40% ＞140
人员估计的量为50150 ml。
结论是“医护人员估计的失血量明显不足”。
评估失血量的临床方法：
“经验的目测法” 依据重要的生命体征（Vital signs）
ATLS的休克分级（4级）
1
失血量% 心率（bpm） 血压（mm Hg） 脉压 ＜15% ＜100 正常 正常或升高
2
1530% ＞100 正常 下降 2030 紧张
创伤部位与失血量的估计
肋骨骨折（每根）150 ml
骨盆骨折 3000 ml 手掌大小伤口 500 ml 股骨闭合性骨折1500~2000 ml
胫骨闭合性骨折 500 ml
61/189
评估失血量的临床方法：
“经验的目测法” 依据重要的生命体征（Vital signs） 创伤的AIS（abbreviated injury scale）法 血红蛋白/血球压积（Hb/Hct）
10
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时间（小时）
THANK
YOU
SUCCESS
•
对创伤失血性休克的研究发现：
只有当收缩压＜80 mm Hg,实验室所检测到的血红蛋白\血球压积
才会出现明显的下降,死亡率才会出现显著的增加。
(医学课件)失血量的评估
补充血容量
失血过多可能导致血容量不足，需要 补充适当的液体，如生理盐水或血浆 。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态和尿量等指 标。
预防感染
失血患者容易感染，应采取必要的预 防措施，如保持环境清洁、严格执行 无菌操作等。
健康教育
提高公众对失血的认识，了解失血的 危害和预防措施。
提醒公众注意身体的异常症状，如贫 血、乏力、头晕等，及时就医检查和 治疗。
指导公众在发生失血时如何正确应对 ，包括止血、呼救、等待救援等。
THANKS
谢谢您的观看
(医学课件)失血量的评估
汇报人： 2023-12-23
目录
• 引言 • 失血量的评估方法 • 失血对机体的影响 • 失血性休克的诊断与治疗 • 预防与护理01引言Fra bibliotek失血的定义
失血
指血液从身体内流失，无法得到 及时补充的现象。
失血量
指在一定时间内流失的血液总量 。
失血的症状和体征
症状
头晕、乏力、心悸、面色苍白、口渴 、尿少等。
定期检查身体，及时发现并处 理潜在的疾病或损伤，以预防 失血。
保持健康的生活方式，包括均 衡的饮食、适度的运动和充足 的休息，以增强身体的免疫力 和抵抗力。
在进行可能引起失血的活动或 手术前，与医生进行充分的讨 论并采取必要的预防措施。
护理要点
及时止血
在发生失血时，应迅速采取措施止血 ，如使用止血带或压迫止血。
肾功能损害
长期慢性失血可能对肾功能造成不可逆的损害。
水电解质紊乱
失血可能引起水、电解质紊乱，如低钾、低钠等。
04
失血性休克的诊断与治疗
诊断标准
失血量的评估ppt课件
Gross JB. Et al./ Anesthesiology 1983; 58(3): 277-80.
整理版课件
38
如何估计出血的速度：
快速的补液试验：
对创伤病人，快速输注1-2L乳酸林格氏液（45-60 mL/min），血压回升， 提示出血的速度15 mL/min。否则出血速度>60 mL/min。
Thompson D, et al./Am Emerg Med 1990; 19:268-75.
创伤中心收治的创伤失血病人，HR< 100 bpm的发生率是217/750 例(28.9%)。
Demetriades D, et al./J Trauma 1998; 45: 534-9.
整理版课件
14
整理版课件
11
伴随急性失血的增多，HR 与SBP均呈现相似的下降。
整理版课件
12
心率呈现“双相”变化
BP
HR
假死状态
死亡
10 20 30 40 ＞50
失血量（占总体血量的%）
整理版课件
13
急性失血的相对缓脉
多个回顾性创伤急性失血的临床研究报告显示相对缓脉的发生率超 出了我们的想象: 肢体创伤或腹部锐性创伤的病人，SBP< 100 mm Hg，HR< 100 bpm 的发生率是25/71例(35%) 。
急性失血的相对缓脉
腹部创伤以及腹腔出血的病人更易发生相对缓脉： 动物实验研究表明，切断腹腔迷走神经丛后，实验动物在急性失 血时SBP呈现下降，而没有心率的减缓。
Acta Physiol Scand 1970; 80(suppl): 22A-23A.
整理版课件
15
评估失血量的临床方法：
术中失血量评估
传承·创新·厚德·奉献
结论
目前已有较多的方法能够对术中失血量进行评估，每种方法对应适应 的病况都可以取得不错的效果。熟练的掌握每种方法，能够指导医护工作 者对术中失血量进行准确的评估。
建议及展望
虽然目前已有较多的方法能够对术中失血量进行评估，但单一的品谷 方法往往只能够进行粗略的评估，评估结果不够准确。联合多种方法进行 多方面的评估可能使得计算结果更为准确。目前人工智能技术已经应用于 各行各业，如何结合人工智能方法对术中失血量进行智能化、自动化评估 可能是未来发展的重点。
传承·创新·厚德·奉献
观察法
观察法是根据对患者具体的受伤情况及身体状况进行观察后，对失血 量进行评估：
成人单一股骨骨折：内出血约800～1500ml； 成人一侧胫骨骨折：内出血约400～1000ml； 骨盆环骨折合并后腹膜血肿：内出血约2000～4000ml。
若有以下凡有以下情况之一者，要有：
血容量估计法； 观察法评估失血量； 监测生命体征估计失血量； 休克指数评估失血量； Hb或Hct测定评估失血量； 称重法与面积法。
传承·创新·厚德·奉献
估计血容量（BV）
可根据不同性别、年龄及身体状况对患者的血容量进行评估，其中红 细胞占2/5，血浆占3/5。
➢ 失血量=（Hct术前-Hct测定值）×BV/Hct（术前） ➢ 失血量=⊿Hb×400ml ⊿HB=HB(失血前)-Hb（失血后）
称重法与面积法
浸血纱布中出血量的计算，通常采用称重法，即：
失血量(g)=揩净全部失血后的纱布重量－干纱布重量(g) 1g=1ml，血液浸湿面 积按10×10cm为10ml 即：1cm²为1ml。
传承·创新·厚德·奉献
传承·创新·厚德·奉献
✓ 皮肤苍白、口渴； ✓ 颈外静脉塌陷； ✓ 快速输入平衡液1000ml，血压仍不回升； ✓ 一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
结论
目前已有较多的方法能够对术中失血量进行评估，每种方法对应适应 的病况都可以取得不错的效果。熟练的掌握每种方法，能够指导医护工作 者对术中失血量进行准确的评估。
建议及展望
虽然目前已有较多的方法能够对术中失血量进行评估，但单一的品谷 方法往往只能够进行粗略的评估，评估结果不够准确。联合多种方法进行 多方面的评估可能使得计算结果更为准确。目前人工智能技术已经应用于 各行各业，如何结合人工智能方法对术中失血量进行智能化、自动化评估 可能是未来发展的重点。
传承·创新·厚德·奉献
观察法
观察法是根据对患者具体的受伤情况及身体状况进行观察后，对失血 量进行评估：
成人单一股骨骨折：内出血约800～1500ml； 成人一侧胫骨骨折：内出血约400～1000ml； 骨盆环骨折合并后腹膜血肿：内出血约2000～4000ml。
若有以下凡有以下情况之一者，要有：
血容量估计法； 观察法评估失血量； 监测生命体征估计失血量； 休克指数评估失血量； Hb或Hct测定评估失血量； 称重法与面积法。
传承·创新·厚德·奉献
估计血容量（BV）
可根据不同性别、年龄及身体状况对患者的血容量进行评估，其中红 细胞占2/5，血浆占3/5。
➢ 失血量=（Hct术前-Hct测定值）×BV/Hct（术前） ➢ 失血量=⊿Hb×400ml ⊿HB=HB(失血前)-Hb（失血后）
称重法与面积法
浸血纱布中出血量的计算，通常采用称重法，即：
失血量(g)=揩净全部失血后的纱布重量－干纱布重量(g) 1g=1ml，血液浸湿面 积按10×10cm为10ml 即：1cm²为1ml。
传承·创新·厚德·奉献
传承·创新·厚德·奉献
✓ 皮肤苍白、口渴； ✓ 颈外静脉塌陷； ✓ 快速输入平衡液1000ml，血压仍不回升； ✓ 一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
《血液保护与输血》课件
严格掌握输血指征，避免不必要的输血。 同时，改进手术技巧和止血方法，也是减 少失血和输血的有效方法。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
输血
输血的定义和重要性
定义
输血是指将血液或血液制品输入到患者体内，以补充血容量、改善血液循环、 提高血液携氧能力等。
重要性
输血是临床医学中的重要治疗手段，对于抢救和治疗危重患者具有不可替代的 作用，如手术、创伤、大出血等情况下，输血是维持生命的重要措施。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
血液保护与输血的关系
血液保护对输血的影响
01
02
03
减少输血需求
通过血液保护措施，如控 制失血、使用血液保护药 物和设备，可以显著减少 临床对输血的需求。
提高输血安全性
血液保护措施有助于减少 输血传播疾病的风险，提 高输血的安全性和可靠性 。
如何平衡血液保护和输血的关系
1 2
加强血液保护宣传教育
提高医护人员和患者对血液保护的认识和重视程 度，促进血液保护措施的推广和应用。
制定科学的输血标准
根据患者的具体情况制定科学的输血标准，规范 输血指征和操作流程，避免不必要的输血。
3
研发新的血液保护技术和方法
鼓励和支持科研机构和企业研发新的血液保护技 术和方法，提高血液保护效果和安全性。
新的血液保护技术正在被广泛应用于 临床实践，特别是在手术、创伤和危 重病等领域。这些技术的应用有助于 减少输血量，降低医疗成本，提高医 疗质量。
输血技术的改进和创新
输血技术
随着科技的不断进步，输血技术也在不断改进和创新。新型输血设备、输血方法和输血材料的研发和应用，能够 提高输血安全性和有效性，减少并发症和不良反应。
(医学课件)术中失血的评估与输血
术后处理
术后严密观察患者生命体征，及时处理出 现的并发症，预防失血性休克等严重后果 。
VS
输血指导
根据术中失血情况、患者病情等，合理安 排输血，指导术后康复期间的饮食、运动 等。
05
术中失血与输血的误区与 建议
术中失血的误区
误区一
术中失血量越多，越应该输血 。
误区二
只要术中失血量超过30%，就 应该输血。
术中失血通常分为显性失血和隐性 失血两种类型。
隐性失血是指无法直接观察到的出 血，如腹腔内出血、呼吸道出血等 。
术中失血的危害
术中失血会导致血液动力学紊 乱，引起休克和器官功能障碍 。
失血过多会导致低血压、心动 过速、呼吸急促等症状，严重 时可危及生命。
据评估结果，做好备血、备品、手术方案的调整等准备工作。
术中控制失血的措施
减少创伤
采用微创手术、精确的手 术操作等方法，减少术中 创伤，从而减少失血。
合理使用止血带
在需要的情况下使用止血 带，控制术中出血。
精细操作
手术过程中保持轻柔、精 细的操作，避免不必要的 损伤和出血。
术后处理与康复指导
估计失血量
术中失血量是评估失血程度的重要指标。医生可以通过观察 手术器械、纱布和生理盐水使用情况，结合患者症状和体征 进行估计。
称重法
称重法是一种准确测量术中失血量的方法。医生可以通过在 手术开始前和结束后分别称量手术单和纱布的重量，计算出 失血量。
术中失血速度的评估
观察症状
医生可以通过观察患者的生命体征、意识状态、尿量等指标来判断失血速度 。如果生命体征不稳定、意识模糊、尿量减少等，说明失血速度较快。
01
02
03
严格无菌操作
(医学课件)失血量的评估
研究新的评估方法
目前，失血量的评估主要依靠临床医生和实验室检查结果，研究新的、更加准确和便捷的 评估方法是有待解决的重要问题。
关注特殊情况
针对特殊情况，如儿童、老人、孕妇等人群的失血量评估，需要更加细致的研究，制定更 加个性化的治疗方案。
提高诊疗质量
失血量评估的准确性直接关系到患者的诊疗效果，提高评估的准确性有助于改善患者的预 后。
失血量的评估
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 失血量评估的方法 • 根据失血程度制定治疗方案 • 失血量与休克的关系 • 特殊情况下失血量评估 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
• 失血是创伤患者常见的临床表现。准确评估失血量是指导治 疗方案、判断预后和评估伤情的重要依据。
重要性和意义
• 失血量评估的准确性对于治疗方案的选择、手术时机的把握以及患者预后都具有重要影响。
03
根据失血程度制定治疗方案
轻度失血
总结词
无明显症状
总结词
一般无需紧急治疗
详细描述
轻度失血通常无明显症状，表现为 皮肤苍白、口渴、头晕、乏力等， 血压和心率正常。
详细描述
轻度失血一般无需紧急治疗，可采 用保暖、平卧、保持呼吸道通畅等 措施，及时送往医院治疗。
中度失血
总结词
出现明显症状
总结词
需要紧急治疗
伤情况。
快速评估
02
在患者入院时应立即进行快速全面的评估，包括病史、体征、
实验室检查等。
动态观察
03
对患者伤情应进行动态观察，随时调整治疗方案，防止失血量
过高或过低。
高龄患者的评估
重视体征
高龄患者往往存在多种基础疾病，对失血量的耐 受能力下降，应重视患者的生命体征变化。
目前，失血量的评估主要依靠临床医生和实验室检查结果，研究新的、更加准确和便捷的 评估方法是有待解决的重要问题。
关注特殊情况
针对特殊情况，如儿童、老人、孕妇等人群的失血量评估，需要更加细致的研究，制定更 加个性化的治疗方案。
提高诊疗质量
失血量评估的准确性直接关系到患者的诊疗效果，提高评估的准确性有助于改善患者的预 后。
失血量的评估
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 失血量评估的方法 • 根据失血程度制定治疗方案 • 失血量与休克的关系 • 特殊情况下失血量评估 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
• 失血是创伤患者常见的临床表现。准确评估失血量是指导治 疗方案、判断预后和评估伤情的重要依据。
重要性和意义
• 失血量评估的准确性对于治疗方案的选择、手术时机的把握以及患者预后都具有重要影响。
03
根据失血程度制定治疗方案
轻度失血
总结词
无明显症状
总结词
一般无需紧急治疗
详细描述
轻度失血通常无明显症状，表现为 皮肤苍白、口渴、头晕、乏力等， 血压和心率正常。
详细描述
轻度失血一般无需紧急治疗，可采 用保暖、平卧、保持呼吸道通畅等 措施，及时送往医院治疗。
中度失血
总结词
出现明显症状
总结词
需要紧急治疗
伤情况。
快速评估
02
在患者入院时应立即进行快速全面的评估，包括病史、体征、
实验室检查等。
动态观察
03
对患者伤情应进行动态观察，随时调整治疗方案，防止失血量
过高或过低。
高龄患者的评估
重视体征
高龄患者往往存在多种基础疾病，对失血量的耐 受能力下降，应重视患者的生命体征变化。
(医学课件)术中失血的评估与输血
2023术中失血的评估与输血contents •术中失血的影响•术中失血的评估•术中失血的处理原则•输血治疗•术中失血与输血的护理目录01术中失血的影响术中失血可导致血容量减少，影响组织器官的灌注，导致缺血缺氧。
对生理功能的影响血容量减少失血可引起心率加快、血压下降等循环功能下降表现，影响全身各器官的供血供氧。
循环功能下降术中失血可导致肾脏血液灌注减少，引起肾功能受损，出现尿量减少、肌酐升高等症状。
肾功能受损应激反应失血引起的应激反应可能导致机体代谢紊乱，加重器官功能损伤。
免疫功能抑制术中失血可引起免疫功能抑制，导致术后感染风险增加。
酸碱平衡失调术中失血可引起酸碱平衡失调，导致机体出现酸中毒、碱中毒等。
对病理生理的影响术中失血可引起生命体征变化，如心率加快、血压下降等。
生命体征变化意识状态改变尿量减少失血过多可能导致意识状态改变，如意识模糊、嗜睡等。
术中失血可导致尿量减少，反映肾脏功能受损的情况。
03对临床表现的影响020102术中失血的评估出血量估算术中失血量可根据手术野的浸湿程度、吸引器吸引量、纱布块数量等估算。
出血速度的判断术中出血速度的判断可采用计时器或称重法进行评估。
根据出血量评估血压术中失血可导致血压下降，根据血压变化可判断失血程度。
心率心率变化也是判断失血情况的指标之一，当失血量较多时，心率会加快。
根据循环功能评估术中失血可导致组织器官损伤，根据损伤程度可判断失血情况。
组织器官损伤程度术中失血对器官功能状态产生影响，根据器官功能状态可判断失血情况。
器官功能状态根据组织器官损伤程度评估03术中失血的处理原则快速补充血容量，维持循环稳定术中失血导致血容量减少，应通过输注晶体液、胶体液或血液制品等快速补充血容量，维持循环稳定，保证重要脏器灌注。
限制补液速度和量在补充血容量的过程中，应注意限制补液速度和量，避免引起肺水肿、心功能不全等并发症。
补充血容量采用止血措施针对术中出血的部位和原因，采用适当的止血措施，如血管结扎、栓塞、局部压迫等，控制出血。
手术失血的评估和输血PPT讲稿共27页
使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
手术失血的评估和输血PPT讲稿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
手术失血的评估和输血PPT讲稿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
术中失血的评估与输血讲课文档
2、纠正贫血或（和）低蛋白血症 于术前即开始纠正效果
更佳。单纯贫血者应输红细胞混悬液，合并低蛋白血症者宜 用全血。单纯低蛋白血症者宜输血浆或白蛋白。
3、凝血异常 除输新鲜血外，更重要的是输有关凝血因子， 如血小板、第Ⅷ因子等。
4、严重感染或烧伤。
5、替换血液中的有害物质。
第十四页，共22页。
计算最大允许失血量（MABL）： MABL=EBV×（Hct-24）/Hct
大量出血 严重出血
2~4 40~80
>1 >200,细弱 更少
>4 >80
>1 触不到
<8.0 明显降低 无尿 衰竭
0 0 无尿 不可逆
第八页，共22页。
影响失血量和循环血容量准确评估的因素：
①术前禁饮禁食的时间及补液情况； ②术前肠道准备时间及用药情况； ③第三间隙的储水量如胸腹腔积液、积血量，肠腔内
积血量等；
④低体温； ⑤显性出血量和体液量如胃引流物、尿量等的准确评估； ⑥非显性水份丢失如创面、呼吸道蒸发量的准确评估
⑦术前显性失血情况，尤其急诊外伤病人。
第九页，共22页。
术中输血的指征和评估
“安全性”、“必要性”、“合理性” (1)输血可以救人也可害人； (2)能不输血就不输血； (3)全血不“全” ；
包括脱Ⅷ因子血浆、25%白蛋白等，用于扩容和提高胶 体渗透压，纠正低血压伴急性低蛋白血症。
第二十页，共22页。
大量输血问题
指1h内输入病人血容量的1/2，紧急输血量超过病 人血容量的1.5倍。
1、凝血障碍 2、枸橼酸中毒 3、高血钾 4、酸中毒 （特别是输入2周以上的库血） 5、急性循环衰竭 6、低温
成分输血是输血领域的新进展，可以提高输 血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 不必要的浪费。
更佳。单纯贫血者应输红细胞混悬液，合并低蛋白血症者宜 用全血。单纯低蛋白血症者宜输血浆或白蛋白。
3、凝血异常 除输新鲜血外，更重要的是输有关凝血因子， 如血小板、第Ⅷ因子等。
4、严重感染或烧伤。
5、替换血液中的有害物质。
第十四页，共22页。
计算最大允许失血量（MABL）： MABL=EBV×（Hct-24）/Hct
大量出血 严重出血
2~4 40~80
>1 >200,细弱 更少
>4 >80
>1 触不到
<8.0 明显降低 无尿 衰竭
0 0 无尿 不可逆
第八页，共22页。
影响失血量和循环血容量准确评估的因素：
①术前禁饮禁食的时间及补液情况； ②术前肠道准备时间及用药情况； ③第三间隙的储水量如胸腹腔积液、积血量，肠腔内
积血量等；
④低体温； ⑤显性出血量和体液量如胃引流物、尿量等的准确评估； ⑥非显性水份丢失如创面、呼吸道蒸发量的准确评估
⑦术前显性失血情况，尤其急诊外伤病人。
第九页，共22页。
术中输血的指征和评估
“安全性”、“必要性”、“合理性” (1)输血可以救人也可害人； (2)能不输血就不输血； (3)全血不“全” ；
包括脱Ⅷ因子血浆、25%白蛋白等，用于扩容和提高胶 体渗透压，纠正低血压伴急性低蛋白血症。
第二十页，共22页。
大量输血问题
指1h内输入病人血容量的1/2，紧急输血量超过病 人血容量的1.5倍。
1、凝血障碍 2、枸橼酸中毒 3、高血钾 4、酸中毒 （特别是输入2周以上的库血） 5、急性循环衰竭 6、低温
成分输血是输血领域的新进展，可以提高输 血效果，减少输血并发症，节约用血，避免 不必要的浪费。
(医学课件)失血量的评估
失血量的评估xx年xx月xx日•引言•失血量评估的方法•影响失血量评估的因素目录•失血量评估的临床应用•研究展望01引言•失血量评估是临床医学中重要而复杂的工作，它旨在估计患者失血的程度，以便医生及时采取有效的治疗措施。
在多种情况下，如手术、创伤和其他紧急医疗状况，准确的失血量评估对于病人的生命安全至关重要。
目的和背景准确的失血量评估在临床医学中有以下重要性和意义指导输血：失血过多需要输血治疗，准确的失血量评估可以帮助医生确定合适的输血量，避免输血不足或过量。
预测并发症：失血过多可能导致多种并发症，如休克、器官衰竭等。
准确的失血量评估有助于预测并发症的风险，及时采取预防措施。
判断病情：失血程度是判断病人病情的重要指标，通过评估失血量，医生可以了解病人的失血状况，从而采取相应的治疗措施。
重要性和意义失血量评估有多种方法，以下是其中几种常用的评估方法评估方法简介直接测量法：通过称重法或测量法直接测量出血量。
称重法是通过称重患者进入手术室和离开手术室时的衣物和手术单等物品的重量，计算出血的体积根据血红蛋白变化评估：通过比较患者入院时和失血后的血红蛋白浓度来评估失血量。
根据血红蛋白浓度的变化可以估算失血量。
根据生命体征和症状评估：通过观察患者的生命体征和症状来评估失血量。
如出现血压下降、心率加快、面色苍白、头晕等表现，提示可能有大量失血。
02失血量评估的方法总结词准确、客观、受影响因素多详细描述称重法是通过称重出血前后的衣物和身体重量，计算出血量的一种方法。
该方法需要使用精密的电子秤和准确的测量方法，同时还需要考虑衣物和身体水分的蒸发等因素，因此较为繁琐和受影响因素多。
称重法总结词操作简单、测量准确详细描述容积法是通过测量出血后的容器容积和出血前的容器容积，计算出血量的一种方法。
该方法操作简单，测量准确，但需要准确的测量容器容积，同时还需要注意容器内是否有残留液体等问题。
容积法总结词快速、简便、不够准确详细描述血细胞比容测定法是通过测量血液中的红细胞比容，推算出血量的一种方法。
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循环血容量丢失过多(>30%)、过快，机体不能 及时有效适应和体液补充，就可发生低容量性 休克。
表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕 吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。
观察法
患者的皮肤、口唇、巩膜、球结膜、 眼结膜及粘膜色泽
BP、HR 、CVP
显性失血的评估
实际失血量的估算
失血量=（Hct术前-Hct测定值）×BV Hct术前
观念 供血 输血 血液采集
血液浪费 血源紧缺 输血危害性 血液安全并不安全
血液保护
血液保护
循证输血
自体输血
外科技术 降压技术
血液保护：不输血或少输血
观念
血液浪费
供血
血源紧缺
输血
输血危害性
血液采集 血液安全并不安全
一 自体输血的分类
贮存式
稀释式
自体输血
回收式
1 贮存式自体输血
财富积累
2 稀释式自体输血
估计失血量（L) 失血占血容量的% 休克指数* 脉搏（次/分） 脉压（kPa) 收缩压 中心静脉压 尿量 末梢循环
1 <20 0.5 正常或稍快 正常 正常 正常 正常或稍少 尚正常
1~2 20~40 1 100~120 <4.0 <12.0 降低 少尿 差
2~4 40~80 >1 >200,细弱 更少 <8.0 明显降低 无尿 衰竭
输血的 危害性
血源紧张
各地血源紧缺，尤其在大城市、大医院，血 源紧张甚至已经影响到正常医疗工作，某些 医院面临着随时叫停手术的困境。
需血量增加
病员增加
Add Your Text
手术量增加
Add Your Text
器官移植增加
Add Your Text
创伤增加
Add Your Text
血液保护：不输血或少输血
血浆
50000
0
烧胃呼肝血伤肠急吸胆液整外心诊内外内形一外IICC科科科科科科UU 其他科妇室科
科室
科室
血液内科 肿小瘤急儿内心诊内一外II科科科CCUU
消肝化胆产内外二科科科 其他产科一室科
0
200
400
血小板
用量（D）
600
800
1000
2012年上半年各科室血小板用量统计
血液保护措施
血液保护措施
血液保护与失血的评估详解演 示文稿
（优选）血液保护与失血的评 估
无血外科的概念
1. 不输血
2. 自体输血
3. 成分输血 （异体）
减少异体输血
血液保护
1 医院输血概况 2 血液保护措施 3 失血量评估 4 术中输液输血进展
烟台毓璜顶医院用血概况
2011年烟台毓璜顶医院临床用血
红血球（包括悬浮红细胞、洗涤红细胞、 RH阴性红细胞）17021.15单位 血浆6986.65单位（每200ML为1个单位） 血小板 18580个单位（每治疗量为10个单位） 冷沉淀 3157.5单位 全血 12个单位，
>4 >80 >1 触不到
0 0 无尿 不可逆
最大允许失血量（MABL） MABL=EBV×（Hct-24）/Hct
失血量＜1/3MABL,补平衡液 失血量＞1/3MABL,而＜MABL用胶体补
2011年成分比为99.93%。
烟台毓璜顶医院2011年临床用血情况分析（月 七月
八月 九月 十月 十一月 十二月 总计
红细胞 1521 1315 1780 1669 1722 1469 1432
1340 945 1197 1223 1409 17021
血浆 662 532.6 665.9 696.7 710.2 584.5 576.8
掺假
3 回收式自体输血
变废为宝、提炼
失血量评估
估计血容量
成年男性 75ml/kg 成年女性 65ml/kg 新生儿 85 ml/kg
(婴儿75ml/kg 小儿70ml/kg 肥胖小儿65ml/kg)
其中红细胞占2/5，血浆占3/5
估计失血量
术中失血量，是指循环血容量的丢失，包括血 液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细 胞)的丢失
2012年自体血约600U
科室
血液内科
消化内I科CU 肝胆外妇科科 胃胃创泌其肠肠伤尿他外外心骨外科一二外科科室科科科
0
500
1000
血球
1500
用量（U）
2000
2500
3000
2012年上半年各科室血球用量统计
用量（mL）
2012年上半年各科室血浆用量统计
200000
150000
100000
失血量=（Hct术前-Hct测定值）× kg ×7% Hct术前
采血进行Hb或Hct测定
称重法
失血量(g)=
揩净全部失血后的纱布重量 干纱布重量(g)
1g=1ml
粗略估测法
15ⅹ15cm2纱布约计20ml 25ⅹ25cm2纱布约计30ml 30ⅹ30cm2纱布约计40ml
失血量评定
小量出血 中度出血 大量出血 严重出血
全血 10 2
12
成分比 99.34% 99.85% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 99.93%
用血量（U）
2011年烟台烟台毓毓璜顶璜医院顶2011医年临床院用血临情况床分析用血
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200
术前 准备
自体 输血
↙
手术
技术
麻醉
技术
医院 多科 室协 调
麻醉科 手术室 输血科
血液浪费
输血用于补充营养 血浆用于扩容 白蛋白用于增强机体免疫力 血浆用于全血再构成（重组全血）
输血的危害性
1 、输血传播疾病 2、引发免疫抑制 3、增加术后感染 4、输血相关性急性肺损伤 5、导致病死率增加 6、导致肿瘤复发 7、……
0 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 月份
红细胞 血浆 血小板 冷沉淀
2012年烟台毓璜顶医院临床用血
红血球17018U ，同比增长-0.76%； 全血5U,成分比为99.97%， 达到三甲医院应在90%以上的标准要求 血小板2133袋，同比增长14.80%； 冷沉淀4592.1U ，同比增长45.43%； 血浆1719640ml，同比增长23.07%；
509 397.5 530.7 618.4 502.5 6987
血小板 1790 1600 1880 1290 1680 1600 1600
1520 1570 1320 1490 1240 18580
冷沉淀 304.2 239.1 245.7 464.4 313.5 139.1 304
326..7 201 172 233 215 3158
表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕 吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。
观察法
患者的皮肤、口唇、巩膜、球结膜、 眼结膜及粘膜色泽
BP、HR 、CVP
显性失血的评估
实际失血量的估算
失血量=（Hct术前-Hct测定值）×BV Hct术前
观念 供血 输血 血液采集
血液浪费 血源紧缺 输血危害性 血液安全并不安全
血液保护
血液保护
循证输血
自体输血
外科技术 降压技术
血液保护：不输血或少输血
观念
血液浪费
供血
血源紧缺
输血
输血危害性
血液采集 血液安全并不安全
一 自体输血的分类
贮存式
稀释式
自体输血
回收式
1 贮存式自体输血
财富积累
2 稀释式自体输血
估计失血量（L) 失血占血容量的% 休克指数* 脉搏（次/分） 脉压（kPa) 收缩压 中心静脉压 尿量 末梢循环
1 <20 0.5 正常或稍快 正常 正常 正常 正常或稍少 尚正常
1~2 20~40 1 100~120 <4.0 <12.0 降低 少尿 差
2~4 40~80 >1 >200,细弱 更少 <8.0 明显降低 无尿 衰竭
输血的 危害性
血源紧张
各地血源紧缺，尤其在大城市、大医院，血 源紧张甚至已经影响到正常医疗工作，某些 医院面临着随时叫停手术的困境。
需血量增加
病员增加
Add Your Text
手术量增加
Add Your Text
器官移植增加
Add Your Text
创伤增加
Add Your Text
血液保护：不输血或少输血
血浆
50000
0
烧胃呼肝血伤肠急吸胆液整外心诊内外内形一外IICC科科科科科科UU 其他科妇室科
科室
科室
血液内科 肿小瘤急儿内心诊内一外II科科科CCUU
消肝化胆产内外二科科科 其他产科一室科
0
200
400
血小板
用量（D）
600
800
1000
2012年上半年各科室血小板用量统计
血液保护措施
血液保护措施
血液保护与失血的评估详解演 示文稿
（优选）血液保护与失血的评 估
无血外科的概念
1. 不输血
2. 自体输血
3. 成分输血 （异体）
减少异体输血
血液保护
1 医院输血概况 2 血液保护措施 3 失血量评估 4 术中输液输血进展
烟台毓璜顶医院用血概况
2011年烟台毓璜顶医院临床用血
红血球（包括悬浮红细胞、洗涤红细胞、 RH阴性红细胞）17021.15单位 血浆6986.65单位（每200ML为1个单位） 血小板 18580个单位（每治疗量为10个单位） 冷沉淀 3157.5单位 全血 12个单位，
>4 >80 >1 触不到
0 0 无尿 不可逆
最大允许失血量（MABL） MABL=EBV×（Hct-24）/Hct
失血量＜1/3MABL,补平衡液 失血量＞1/3MABL,而＜MABL用胶体补
2011年成分比为99.93%。
烟台毓璜顶医院2011年临床用血情况分析（月 七月
八月 九月 十月 十一月 十二月 总计
红细胞 1521 1315 1780 1669 1722 1469 1432
1340 945 1197 1223 1409 17021
血浆 662 532.6 665.9 696.7 710.2 584.5 576.8
掺假
3 回收式自体输血
变废为宝、提炼
失血量评估
估计血容量
成年男性 75ml/kg 成年女性 65ml/kg 新生儿 85 ml/kg
(婴儿75ml/kg 小儿70ml/kg 肥胖小儿65ml/kg)
其中红细胞占2/5，血浆占3/5
估计失血量
术中失血量，是指循环血容量的丢失，包括血 液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细 胞)的丢失
2012年自体血约600U
科室
血液内科
消化内I科CU 肝胆外妇科科 胃胃创泌其肠肠伤尿他外外心骨外科一二外科科室科科科
0
500
1000
血球
1500
用量（U）
2000
2500
3000
2012年上半年各科室血球用量统计
用量（mL）
2012年上半年各科室血浆用量统计
200000
150000
100000
失血量=（Hct术前-Hct测定值）× kg ×7% Hct术前
采血进行Hb或Hct测定
称重法
失血量(g)=
揩净全部失血后的纱布重量 干纱布重量(g)
1g=1ml
粗略估测法
15ⅹ15cm2纱布约计20ml 25ⅹ25cm2纱布约计30ml 30ⅹ30cm2纱布约计40ml
失血量评定
小量出血 中度出血 大量出血 严重出血
全血 10 2
12
成分比 99.34% 99.85% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 99.93%
用血量（U）
2011年烟台烟台毓毓璜顶璜医院顶2011医年临床院用血临情况床分析用血
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200
术前 准备
自体 输血
↙
手术
技术
麻醉
技术
医院 多科 室协 调
麻醉科 手术室 输血科
血液浪费
输血用于补充营养 血浆用于扩容 白蛋白用于增强机体免疫力 血浆用于全血再构成（重组全血）
输血的危害性
1 、输血传播疾病 2、引发免疫抑制 3、增加术后感染 4、输血相关性急性肺损伤 5、导致病死率增加 6、导致肿瘤复发 7、……
0 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 月份
红细胞 血浆 血小板 冷沉淀
2012年烟台毓璜顶医院临床用血
红血球17018U ，同比增长-0.76%； 全血5U,成分比为99.97%， 达到三甲医院应在90%以上的标准要求 血小板2133袋，同比增长14.80%； 冷沉淀4592.1U ，同比增长45.43%； 血浆1719640ml，同比增长23.07%；
509 397.5 530.7 618.4 502.5 6987
血小板 1790 1600 1880 1290 1680 1600 1600
1520 1570 1320 1490 1240 18580
冷沉淀 304.2 239.1 245.7 464.4 313.5 139.1 304
326..7 201 172 233 215 3158