舟骨骨折引起的并发症
骨折的早期并发症名词解释
骨折的早期并发症名词解释骨折，作为骨骼系统最常见的损伤之一，是指骨头断裂或破裂。
虽然骨折后的治疗对于骨骼的复原至关重要，但早期并发症的出现往往会严重干扰病人的康复过程。
在本文中，我们将探讨骨折的早期并发症，为读者提供一个详细的名词解释。
骨折后，病人可能会面临多种早期并发症的风险。
这些并发症的出现可能是由于骨折本身的损伤，也可能是由于骨折治疗的过程中的一些问题导致的。
下面，我们将详细解释几种常见的早期并发症。
1. 感染：骨折创口在骨折发生时通常会引发剧烈疼痛和出血。
如果伴随感染，会导致红肿、渗液及疼痛加剧等症状。
感染可能通过创口感染或者血源性感染引起，严重感染还可能导致败血症，需要紧急处理。
2. 血管损伤：骨折时，周围的血管可能会遭到损害，导致出血等问题。
血管损伤可能导致血液循环不畅，甚至缺血。
这会对病人的康复造成严重影响，因此对血管损伤的早期发现和处理十分重要。
3. 神经损伤：在骨折时，周围的神经也可能会受到损伤，导致感觉障碍、运动功能受限或者疼痛等症状。
神经损伤的严重性和程度取决于骨折的类型和位置。
早期的神经检查和康复治疗对于预防并改善神经损伤的发展至关重要。
4. 肺栓塞：骨折后长时间卧床，特别是带有盆骨和髋关节的骨折，可能会导致血液长时间淤积在下肢，形成血栓。
这些血栓如果脱落并进入肺部，就会引发肺栓塞，危及生命。
因此，预防肺栓塞的发生是骨折治疗过程中的一个重要方面。
5. 骨不连：在骨折治疗过程中，如果骨头没有正确愈合，就会导致骨不连的并发症。
这可能是由于骨折部位的血液供应不足或者受到感染等原因引起的。
骨不连会使康复时间延长，病人需要进行进一步的治疗，甚至可能需要进行手术干预。
总之，骨折的早期并发症是骨折治疗中需要重视的问题。
通过及时发现并解决早期并发症，可以提高病人的康复效果，降低并发症带来的风险。
因此，在骨折治疗过程中，医生和病人应该予以足够的重视，并采取有效的措施来预防和处理早期并发症的发展。
骨折常见的并发症及预防措施有哪些
骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。
骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。
因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。
1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。
若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。
膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。
骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。
2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。
3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。
由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。
4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。
目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。
手舟骨骨折
1.国内很多医院在处理舟骨骨折时多采用 肘下管形石膏固定 ,但国外大多医生都主 张采用超肘关节石膏固定 。 2.早在 1973年 Thomaidis的解剖研究就证 明 ,腕关节用肘以下石膏固定 ,前臂在旋 前、 旋后活动时骨折部位仍有直接的活 动
手术适应症：新鲜骨折、有明显移位及腕 部不稳定；保守治疗３－４个月后无愈合 迹象，有症状；伤后３－４个月未特殊治 疗仍有明显症状者。
了解腕舟骨的解剖、病因病理、诊断、整
复和夹板固定方法
概述
腕舟骨骨折
腕舟骨骨折是一种常见的骨折，腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 。 因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,所以骨折后对腕关节的活 动与稳定产生相当大的影响 ,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢 性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等，因此腕舟 骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要。 腕舟骨骨折临床分为近段(结节部)、中段和远段骨折，以中段 骨折多见。因舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，舟骨近段 在关节内，无血管进入，常发生骨缺血坏死。
1.手伸展 2.腕桡偏 3.舟骨呈垂直 4.舟骨凹面受力
新鲜骨折一般不发生移位，两骨折端间只 有一条缝隙，出血较少。骨折后如未及时处理 ，1个月以上可变为陈旧性骨折。此时断端骨 质被吸收，肉芽组织形成，骨折缝隙加宽。34个月后由于缝隙加宽，骨折端边缘化，结缔 组织填充，在骨折线中部可出现圆形或椭圆形 的囊状变。
中药内服和熏洗。
腕舟骨骨折
• 用石膏管形固定 腕关节于背伸25°-30°、尺偏
10°、拇指对掌和前臂中立位。
复位视频
1.凡早期新鲜的骨折都必须进行固 定，常采用短臂圆衬管形石膏固定， 保持腕背伸30度，拇指与对掌位， 石膏包至远侧掌纹及拇指进近侧。 2.舟骨腰部或体部骨折固定时间8 至12周，结节部骨折固定6周左右。
足舟骨骨折的类型
足舟骨骨折的类型*导读：足舟骨位于脚掌内侧，比较中部的位置。
足舟骨骨折的患者会出现疼痛和肿胀，以及脚部行动障碍，病情严重者可能不能走路，脚部无法负重，因此，如果脚部出现突发性的疼痛或肿胀，需要马上就医，以免耽误了治疗的时机。
足舟骨骨折的类型根据发生的部位和形态可以分为三个类型。
……足舟骨位于脚掌内侧，比较中部的位置。
足舟骨骨折的患者会出现疼痛和肿胀，以及脚部行动障碍，病情严重者可能不能走路，脚部无法负重，因此，如果脚部出现突发性的疼痛或肿胀，需要马上就医，以免耽误了治疗的时机。
足舟骨骨折的类型根据发生的部位和形态可以分为三个类型。
1.舟骨背侧缘骨折：到叫处于跖屈位的时候，足舟骨受到了重物的打击或者被车轮或其他碾压，就会使足舟骨的背侧缘缠绕裂隙，或在足舟骨的背侧缘产生小片的撕裂骨折。
2.舟骨结节骨折：如果胫后肌腱强力急速地收缩，会使肌肉骨折的足舟骨结节发生撕脱。
这种情况主要发生在青壮年人群中，如果胶布受到猛烈的外翻暴力或突然猛烈地跖屈，就会出现舟骨结节骨折。
此种情况发生的骨折移位一般不大。
3.舟骨横形骨折前脚走如果受到猛烈的背伸暴力，足舟骨会受到距骨头和楔骨的挤夹，导致足舟骨产生水平位置的横断骨折。
这种情况骨头常向背侧移位，导致血源断开，导致供血不足，容易使骨折的部位因为缺血而坏死。
治疗足舟骨骨折同样需要分型治疗：如果是足舟骨的骨体发生骨折，就要在复位之后可行克氏针交叉进行固定。
如果是足舟骨结节撕脱，若撕脱的骨片比较小，就会用线将骨片和胫后肌附着处一同缝合；如果撕脱的骨片比较大，则需要用小螺钉或克氏针固定。
对于舟骨背侧缘撕脱骨折，如果复位之后，固定出现困难，可以将其切除。
除此之外，如果是陈旧性损伤导致的足舟骨骨折，治疗原则可以参照距骨骨折，如果患者还伴有损伤性关节炎，或者有缺血性坏死，就需要根据实际的情况，考虑进行关节融合术。
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！展开全文腕舟骨骨折(scaphoid fracture)是最为多见的腕骨骨折，占腕骨骨折的70%左右。
舟骨在腕骨排列中独特的解剖位置，使得临床上可能存在新鲜舟骨骨折的漏诊率高;舟骨的特殊血供特点致使晚期易发生舟骨骨折不连、骨坏死及腕关节不稳定等并发症。
腕舟骨骨折不仅临床上治疗较为困难，而且常可能遗留腕部疼痛和腕关节功能受限，并可能发生创伤性关节炎。
01腕舟骨骨折的诊断延误腕舟骨骨折通常是跌倒时手掌着地所致，较为轻度的损伤可致腕部轻度疼痛，局部症状并不十分明显。
有时患者并未在意，未及时就诊，或即使就诊时拍摄了X线正侧位片，但未发现明显骨折，以后逐渐出现腕部疼痛，且逐渐加重而前来就诊;有的为时数月才拍X线片或重拍X线片发现为舟骨陈旧性骨折，因而延误了诊断，丧失了最佳的治疗时机，影响其治疗效果。
值得注意的是，腕部损伤时均应拍摄X线片，不仅要拍摄正侧位，对于临床检查怀疑可能有舟骨骨折时，应加拍舟骨位X线片，以便良好地显示整个舟骨(图7-3-1)。
有时虽然拍片未发现骨折，如临床仍疑有骨折，应当将患肢适当固定，待2周后复查X线片，此时可能由于骨折处的骨质吸收，而出现明显的骨折线，如此就不会耽误治疗;即使复查时亦未发现骨折，2周的局部固定对于腕部损伤也是一种有效的治疗。
图1 舟骨位X线片02外固定方法不当无移位的新鲜舟骨骨折可采用外固定的方法治疗，只要方法得当，大多数病例可达到治愈的目的，关键在于要达到骨折处牢固固定。
原则上讲，应用前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板等，均可达到固定的目的。
但实际上前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板均难以达到舟骨骨折处的牢固固定，腕部的轻微活动和前臂的旋转对舟骨骨折的剪力，均会影响骨折的愈合。
管型石膏包括短臂拇人字管型石膏或肘关节以上的长臂拇人字管型石膏(图7-3-2)。
固定的范围包括2～4指的掌指关节和拇指的掌指关节。
前臂拇人字管型石膏至前臂近端，上臂拇人字管型石膏至上臂近端。
骨折患者常见并发症及护理要点
骨折患者常见并发症及护理要点一、常见并发症1. 感染- 骨折部位容易受到外界细菌感染，尤其是开放性骨折。
- 护理要点：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并按医生建议使用抗生素。
2. 血栓形成- 长时间卧床或固定不动容易导致血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。
- 护理要点：进行适当的体位护理，按时主动翻身，做好肢体按摩，避免长时间静止不动。
3. 神经损伤- 骨折会对周围神经造成压迫或牵拉，可能导致感觉异常、肌力减退、麻木等问题。
- 护理要点：定期观察感觉和运动功能，减少对受伤部位的压力，避免额外的牵拉。
4. 关节僵硬- 长时间固定导致周围肌肉萎缩、关节活动度减少，可能导致关节僵硬。
- 护理要点：进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，帮助恢复关节活动度。
5. 静脉曲张- 长时间卧床、固定不动可导致下肢静脉回流受阻，引起静脉曲张。
- 护理要点：进行适当的下肢抬高、袜子压力绑带、按摩等处理，改善静脉回流。
二、护理要点1. 定期更换敷料- 按医生建议定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
2. 定期观察伤口- 观察伤口是否发红、肿胀、有脓液流出等异常情况，及时报告医生。
3. 定时服用药物- 按医嘱定时服用抗生素或其他药物，保证药物的治疗效果。
4. 定期康复训练- 骨折恢复后，进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，促进康复和功能恢复。
5. 饮食调理- 合理搭配饮食，提供营养均衡的食物，有利于骨折患者的康复。
这份文档介绍了骨折患者常见的并发症及护理要点。
通过定期更换敷料、观察伤口、定时服用药物、定期康复训练以及饮食调理等护理措施，可以降低并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
腕舟骨骨折算几级工伤
腕舟骨骨折算几级工伤
腕舟骨骨折属于工伤按照七级定额的伤残程度等级划分，具体的情况包括以下几个方面：
一、外伤情况：腕舟骨骨折是指桡骨远端与舟骨之间发生骨折。
外伤的程度和损伤范围将直接影响伤残等级的判定。
二、骨折类型：骨折分为简单骨折和复杂骨折，复杂骨折常伴随关节脱位、软组织损伤等并发症，会影响最终的伤残等级。
三、骨折稳定性：腕舟骨骨折的稳定性是指骨折片是否有移位和是否需要手术治疗。
骨折稳定性差的情况将会导致骨折愈合困难，影响手功能的恢复。
四、功能障碍程度：腕舟骨骨折会导致手腕活动受限、疼痛、力量下降等功能障碍。
伤残等级会根据手功能受损程度来判定。
根据以上几个方面的综合评估，腕舟骨骨折一般而言可以划分为第四级伤残。
第四级伤残是指四肢关节和重要位置固定明确疼痛，功能明显障碍，程度大致为手腕活动受限，无法执握重物，对日常生活影响较大。
需要注意的是，确切的工伤等级需要参照国家和地方相关标准进行判定，以上只是一个大致的估计，并不能代替正式的工伤鉴定结果。
如果确诊为工伤，应该及时向企业或劳动保障部门申请工伤认定，以获取相应的工伤待遇和保障。
肌肉骨骼康复学 习题 单选
第一章1、运动功能检查内容是关节活动范围测定2、康复治疗的重要原则是主动运动3、康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是运动疗法4、对诊断较有价值的体征是压痛部位5、关于下肢长度的测量，正确的是自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘6、4字实验的意义是评估髋关节7、轴移试验主要用于检查前交叉韧带8、McMurray试验主要用于检查半月板9、肌肉骨骼康复学科的内容不包括康复保健多选1、造成骨与关节功能障碍的主要原因包括伤口感染、肿胀、骨折畸形愈合或不愈合、瘢痕粘连2、康复评定过程包括初期、中期、后期评定3、矫形器的作用有预防和矫正畸形、支持或协助功能运动、限制关节异常活动、缓解神经压迫4、增加关节活动范围的方法主要有被动运动、主动助力运动、主动运动第二章1、人体关节中运动范围最大和最灵活的关节的是肩关节2、出现方肩畸形的是肩关节脱位3、常合并桡神经损伤的骨折是肱骨干骨折4、常合并有肱动脉、正中神经损伤的肱骨踝上骨折的类型是伸直型骨折5、肱骨踝上骨折的病人，伤后未经功能康复，拍肘关节的x线片，如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动障碍明显。
即可提示已发生骨化性肌炎6、肱骨大结节骨折复位或手术内固定手术后，早期康复治疗的关键是制动、休息7、神经损伤的病人禁忌下列哪种治疗浸蜡治疗肩关节活动度屈曲0-180 后伸0-50 外展0-180多选1、根据脱位后肱骨头的位置不同，肩关节脱位分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位2、锁骨骨折可赛用的物理治疗包括超短波治疗、超声波治疗、红外线光治疗3、肱骨大结节是下列肌肉的止点小圆肌、冈上肌、冈下肌4、肱骨踝上骨折合并正中神经损伤时，可出现拇外展功能障碍、大鱼际肌肉萎缩、掌侧拇、食、中指腹皮肤感觉异常或消失、环指桡侧半皮肤感觉异常或消失5、肱骨内踝移位性骨折常常造成尺神经损伤可出现同侧的环小指伸直，手指的外展、内收障碍，骨间肌萎缩、小指、环指尺侧半掌侧皮肤感觉消失、手背尺侧2.5指皮肤感觉消失6、对于有移位的骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼第三章1、容易引起骨不连是舟骨骨折2、常引起缺血性坏死的骨折是月骨骨折3、右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，其原因是神经性麻痹4、手部骨折的复位要求是功能复位5、手外伤病人手部应固定的姿势是功能位6、舟骨骨折，若固定不良，最容易引起的并发症是骨不愈合7、拳击运动员训练时不慎发生第五掌骨头骨折，造成掌骨头向掌侧移位，骨折向背侧成角，复位后，手应固定在保护位8、男，青年，溜冰运动不跌倒，左手部支撑地面，左腕剧痛，X先检查未见有骨折线，其正确处理是短臂石膏固定，制动2周后重复X线片检查9、腕部切割伤造成桡动脉、掌长肌、桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合10、骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼11、肌腱滑动结构的组成成分是腱周组织12、肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是2区13、根据Verdan分法，将指伸肌腱分为几区EVIII区14、指屈肌腱修复术后1-4周，动力支具使腕处于掌屈关节70，指间关节伸展位15、指屈肌练习时，指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是直拳16、手外伤后屈肌练习的方式有除D以外全是17、手肌腱松解术后2-3周可以进行轻度ADL练习18、指屈肌腱修复术后中期（术后6-8周）可以进行以上均可以19、手2-5指伸肌腱I和II区损伤后的康复治疗术后1-6周，远侧指间关节支具固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸20、手2-5指伸肌腱，V和VI区损伤后的康复治疗术后1-6周，近侧指间关节支具固定于伸直位，远侧指间关节自由伸展21、术后3-4周，制动腕背伸30，掌指关节伸0，近侧指间关节自由活动22、肌腱损伤最难处理的部位是近节指骨区23、手灵巧性评定方法9孔插板测试24、手神经外伤后，感觉恢复的顺序是痛觉、温度觉、32HZ振动觉、移动性触觉25、腕部正中神经断裂后将产生拇指外展和对掌功能障碍26、多发伤引起手部致残的原因中，最重要的是软组织渗液、肿胀、机化所致的严重纤维化27伴有骨折的多发伤首先需要回复的解剖结构是骨折28不参与构成远侧列腕骨的组织是三角骨29不参与肌腱的构成的组织是弹力纤维30屈肌腱缝合后的固定问题，错误的是彻底固定3周后，31有关伸肌腱损伤的修复方案，错误的是末节伸肌腱断裂也需要考虑手术治疗32有关手部肌腱损伤，错误的是肌腱的愈合靠粘连完成33不属于感觉神经功能评定的是O’Rian34患者，男，36岁，摔倒后右手支撑地面，腕部肿胀，活动障碍，鼻咽窝部有明显压痛。
如何预防腕舟骨骨折坏死
如何预防腕舟骨骨折坏死介绍腕舟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在手腕上。
如果不及时治疗，骨折部位可能会发生坏死，从而引起严重的并发症。
本文将介绍预防腕舟骨骨折坏死的一些方法和措施。
预防腕舟骨骨折坏死的方法1. 避免高风险活动参与高风险活动是导致腕舟骨骨折的主要原因之一。
因此，为了预防骨折，需要避免从事一些可能导致手腕受伤的活动，如滑雪、滑板、骑自行车等。
特别是对于老年人和骨质疏松的人群来说，更应该注意避免这些高风险活动。
2. 佩戴适当的保护装备对于那些从事高风险活动的人来说，佩戴适当的保护装备是非常重要的。
例如，滑雪时需佩戴护手板，滑板时需佩戴手腕护具等。
这些保护装备能有效地减少手腕骨折的风险。
3. 增强手腕力量和灵活性通过进行适当的锻炼，可以增强手腕的力量和灵活性，从而降低手腕骨折的风险。
一些可以进行的锻炼包括手腕屈伸运动、手腕旋转运动和手腕握力训练。
4. 防止跌倒跌倒时手腕处于较大的受力状态，是导致腕舟骨骨折的主要原因之一。
因此，要注意预防跌倒，尤其是在湿滑或不平坦的地面上。
使用防滑鞋、使用手杖或扶手等辅助工具可以有效地降低跌倒的风险。
5. 饮食均衡，补充钙和维生素D饮食对骨骼健康至关重要。
保持饮食均衡，摄入足够的钙和维生素D可以帮助提高骨密度，减少骨折的风险。
鱼类、奶制品、豆制品和绿叶蔬菜等食物都含有丰富的钙和维生素D。
总结腕舟骨骨折坏死是一种常见且严重的并发症，但是通过一些预防和保护措施，我们可以降低发生这种情况的风险。
避免高风险活动、佩戴保护装备、增强手腕力量和灵活性、防止跌倒以及饮食均衡都是预防腕舟骨骨折坏死的有效方法。
我们应该重视这些预防措施，并将其融入到日常生活中，以保护我们的手腕健康。
注意：提供的文档仅供参考，具体防护措施还需根据个人实际情况来决定。
如有骨折症状，请及时就医并咨询专业医生的建议。
手舟骨骨折的治疗。
手舟骨骨折的分型
• Herbert分型：
手舟骨骨折的分型
• 1.稳定型骨折。 • 2.不稳定型骨折。 • 3.骨折延迟愈合。 • 4.骨折不愈合。 • 延迟愈合见于伤后 • 4-6个月 • 不愈合见于伤后6 • 个月
非稳定的舟骨骨折非手术治疗后发生骨不连发生率高达4655非稳定的舟骨骨折手术治疗的愈合率则为85323233333434前臂旋转运动可使舟骨骨折发生移位长臂石膏固定肘关节限制前臂旋转有利于维持复位拇指的运动亦可使舟骨骨折发生移位带拇指的人型石膏固定可限制拇指运动有利于维持复位因此对于不稳定的舟骨骨折国内外有学者主张使用长臂带拇指石膏固定而稳定型骨折则主张使用短臂石膏固定3535a对于稳定型舟骨骨折一般短臂石膏固定810周后复查若骨折仍未愈合则继续固定至愈合为止b对于不稳定型舟骨骨折一般先长臂石膏固定至少12周后复查若骨折仍未愈合则改短臂石膏继续固定至愈合为止3636a国内大部分学者主张掌曲20尺偏或桡偏位由骨折线与桡骨远端关节面的关系决定b国外有多中心大样本临床随机对照试验提示背伸20较掌曲20固定二者对骨不连发生率的影响无统计学意义3737国外有多中心临床研究报道石膏外固定加脉冲电磁场治疗比单纯石膏外固定治疗可加速骨折愈合时间减少骨不连的发生率38381可以对骨折进行解剖复位并可清除关节内血肿及碎骨片同时可对韧带及关节囊的损伤进行探查和修补3不需长期外固定患腕可早期活动患者可提早返回岗位有利于腕关节功能恢复1创伤相对较大可能进一步破坏骨折断端血运并存在手术相关风险及并发症39394040414142424343螺纹垫圈和螺钉为分体式可以对骨折断端产生更大的加压作用4444454546464747484849491由聚丙酯或聚乳酸合成降解产物为水和二氧化碳生物相容性更好可诱导成骨3臵入后可纵向收缩及径向膨胀对骨折端加压使固定更加牢靠3臵钉时在钻孔后需反复冲洗钉孔否则骨屑卡压会阻碍进钉如强行进钉可导致断钉
腕舟骨骨折诊疗规范(标准版)
腕舟骨骨折[定义]腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率远远高于其他腕骨，常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍。
[诊断依据]一、病史跌倒时，手掌着，腕关节极度背伸桡偏，暴力向上转导，舟骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断。
二、症状和体征腕部疼痛，活动受限，鼻烟窝肿胀，压痛明显，纵向挤压拇指可诱发疼痛。
三、辅助检查X线片检查：舟骨位、标准正、侧位和后前斜位片。
必要时CT、MRI检查[证候分类]一、按骨折部位分类（一）舟骨结节骨折（二）远侧1/3骨折（三）腰部骨折（四）近侧1/3骨折二、按骨折稳定程度分类（一）稳定骨折：无移位或侧方移位小于1mm的骨折（二）不稳定骨折：侧方移位超过1mm的骨折、有背向或桡向成角移位的骨折，伴发腕背伸不稳定或腕骨脱位的骨折。
多需手术治疗。
[治疗]一、非手术治疗（一）闭合复位石膏外固定1、适应证：新鲜的稳定性骨折2、操作方法：舟骨结节骨折为关节外骨折，予以前臂管型石膏固定6周，关节内稳定骨折，长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定，10-12周后骨折多可愈合。
（二）闭合复位经皮穿针石膏外固定1、适应证：新鲜的不稳定性骨折操作方法2、操作方法：手法闭合复位成功后，经皮应用1.Omm－1.2mm克氏针由结节部沿舟骨长轴固定，术后长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定。
二、手术治疗（一）切开复位Herbert钉内固定1、适应证：①远侧远侧1/3斜形骨折；②腰部骨折移位大于1mm；③有移位的近侧1/3骨折④伴有腕关节不稳定的骨折⑤延迟愈合或不愈合2、操作方法：取掌侧入路，减少对舟骨血供破坏，显露舟骨结节及舟骨骨折处。
由结节部转入Herbert螺钉，插入方向应沿额状面和矢状面各45度角，确保骨折端的加压和固定，尾端应埋入软骨内，术后短臂拇人字石膏固定6-12周（二）舟骨不愈合手术治疗：1、植骨术：①传统植骨术②带血管或筋膜蒂骨瓣植骨术2、桡骨茎突切除术3、舟骨近侧部分切除术4、人工舟骨置换术5、近侧列腕骨切除术6、部分或全部腕关节融合术三、药物治疗1、中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵；中期接骨续筋，内服三七接骨丸）2、西药治疗（无菌手术注明预防性应用抗生素，一般3~5天）四、康复治疗1、功能锻炼：早期作肩、肘关节的活动，屈伸范围不限，亦可作手指的屈伸活动，但禁忌作腕关节的桡偏动作。
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，也是上肢最容易出现坏死和骨不连的骨折，腕舟骨骨折的诊治技巧和详细手术步骤。
舟骨骨折临床解剖舟骨位于近排腕骨的桡侧，是小而不规则的 S 型管状骨，完全位于腕关节内，与腕的长轴和水平轴均成45°平面。
舟骨 80% 以上的表面是关节软骨面，起着腕中关节的桥梁作用，连接并同步近远排腕骨的活动。
舟骨的运动包括近端旋转和远侧滑动，同时提供腕中关节的稳定性。
血液供应舟骨血液供应。
1. 桡动脉的背侧舟骨分支进入舟状骨的背脊，并供应舟状骨的近端三分之二。
2. 桡动脉的掌侧舟状骨分支供应舟状骨的远端三分之一。
舟骨骨不连常常归因于逆行血供。
有两支桡动脉血管穿支通过软组织附着点为舟骨供血。
1、背侧支：通过小孔沿着螺旋凹槽和舟骨背侧边缘进入，提供舟骨近端 70%~80% 的血供，包括舟骨近极。
2、掌侧支：通过舟骨结节进入，供应剩余舟骨远端 20%~30%的血液供应。
需要注意的是舟骨腰部有极少或没有穿支血管。
并且，在近端背侧的软骨区或舟月韧带没有血管穿支穿过。
舟骨骨折临床检查和诊断舟骨骨折的诊断是由病史、体征和影像学检查来综合评估。
大部分患者表现为伸直位跌倒后腕部疼痛，急性期常出现舟骨周围区域广泛的疼痛、肿胀、瘀斑和压痛。
1、症状、体征患者有腕部过伸外伤史，主诉为腕部桡侧疼痛，伴随舟骨周围区域鼻咽窝（ASB）的局限性压痛。
舟骨骨折体征没有有足够的敏感性和特异性。
ASB 压痛敏感性高，不具备特异性，疑似舟骨骨折患者的研究中，压痛的敏感性为 90%、特异性为 40%, 舟骨结节压痛的敏感性为 87%、特异性为 57%。
3、影像学检查标准的腕部正侧位片对许多舟骨骨折无法诊断。
(A) 最初的前后位 X 线片正常，（B）半个月后发现有轻微的皮质破坏（箭头）。
2 个月后，在 (C) 前后片上出现轻微的囊性（箭头）改变。
超声诊断舟骨真性骨折的敏感性和特异性取决于操作水平，不确定性较高。
舟状骨骨折
相邻关节面
远极大小多角骨关节面 腰部凹面头舟关节面 近极桡侧面 桡舟关节面 近极内侧面 舟月关节面
韧带
两层韧带
外层韧带：桡舟头韧带、桡舟月韧带、桡舟 三角韧带、舟大多角韧带、舟头状骨韧带 ——起到舟骨在腕关节支撑作用。 内侧韧带：舟月韧带、桡舟月韧带、舟大多 角骨韧带——起到舟骨的稳定性作用
分类
1、新鲜、陈旧骨折：4周为限，腰部骨折延迟治疗时间越长， 自行愈合可能性越小。 2、Russe1960年提出:舟骨结节骨折、远1/3骨折、腰部骨折、 近1/3骨折。中占70-80%，近占10-20%，余下为远。 3、水平斜形、竖直斜形、横行骨折、撕脱骨折和粉碎骨折； 4、 Cooney1980年提出：稳定、不稳定骨折，依据：分离和 成角（舟月角和头月角）。稳定：侧方移位、分离移位小 于1mm，无背向成角。反之为不稳定，坏死率达50%（如 经舟骨月骨周围骨折-背侧脱位） 5、完全、不完全骨折
治疗
固定时间、固定方式、固定体位、闭合/切开 等观点难统一，百家争鸣。 原因： 1、难于准确判定骨折类型 2、难于准确判断骨折愈合时间 3、难于准确判断缺血坏死
分歧巨大但整体认识统一
1、新鲜稳定骨折：闭合复位拇指人字石膏固 定 2、新鲜不稳定骨折以及陈旧骨折：切复内固 定 3、移位骨折伴骨缺失、陈旧骨折：植骨及带 血官蒂植骨
适用范围： A2/B1/B2/B4/B5/C/D1/D2 注意点： 保护神经的皮肤感觉支； 全程锐性分离，避免暴力钝性分离； 可用撬杆技术帮助复位； 术后不可吸收缝合线缝合关节囊；
三、桡背侧入路
手术切口 桡腕关节背侧5-10mm做横行切口，可以桡 骨茎突和尺骨茎突连线为标准。沿伸肌总 腱平行切开伸肌支持带，暴露腕背侧关节 囊，沿腕骨间韧带和桡三角韧带切成一个 蒂在桡侧的三角筋膜瓣拉向桡侧，暴露骨 折端。
腕舟骨骨折有哪些症状？
腕舟骨骨折有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍腕舟骨骨折症状，尤其是腕舟骨骨折的早期症状，腕舟骨骨折有什么表现？得了腕舟骨骨折会怎样？以及腕舟骨骨折有哪些并发病症，腕舟骨骨折还会引起哪些疾病等方面内容。
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*腕舟骨骨折常见症状：
手腕在大拇指侧的疼痛、腕部疼痛、手腕肿痛及掌屈活动受限、腕部肿胀压痛
*一、症状
1.腕背肿胀，疼痛，腕关节活动功能障碍，鼻烟窝有明显压痛。
2.检查时让病人握掌，手部桡偏，屈曲拇及食指，叩击其掌骨头时，舟骨有明显疼痛。
*二、诊断
1.有腕部外伤史及上述症状体征。
2.X线摄正侧斜位片。
有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。
*以上是对于腕舟骨骨折的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腕舟骨骨折并发症，腕舟骨骨折还会引起哪些疾病呢？
*腕舟骨骨折常见并发症：
创伤性关节炎、骨折
*一、并发症：
由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故易致骨折延迟愈合和骨不连晚期可致创性关节炎和腕关节稳定。
本病还常伴有正中神经压迫症，故若治疗不及时，有可能导致患手坏死。
*温馨提示：以上就是对于腕舟骨骨折症状，腕舟骨骨折并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“腕舟骨骨折”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
足舟骨骨折有哪些症状？
足舟骨骨折有哪些症状？
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*足舟骨骨折常见症状：
疼痛、关节痛、足部肿胀压痛
*一、症状
疼痛及肿胀足趾伸屈时足部疼痛明显，因该部肌肉组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。
2.轴向痛纵向推挤1～3跖骨时，中跗部位剧烈疼痛。
3.功能障碍足部活动障碍，负重不能。
*二、分类
根据骨折的部位不同，一般分为以下3型：
①舟骨体骨折：多因直接暴力或挤压应力所致，视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型;包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。
②舟骨结节撕脱骨折：胫后肌骤然收缩所致，骨折线呈齿状，显示骨小梁断裂征。
③舟骨背侧缘撕脱骨折：因足部强力跖屈扭伤时被距舟关节
囊撕脱所致，一般骨片较小，且移位不大。
*三、诊断标准
1.外伤史。
2.临床特点主要为足背部肿胀、疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗关节剧痛。
3.影像学检查一般无须行CT、MRI等检查，而仅需常规X 线片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。
*以上是对于足舟骨骨折的症状方面内容的相关叙述，下面再看下足舟骨骨折并发症，足舟骨骨折还会引起哪些疾病呢？
*足舟骨骨折常见并发症：
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舟骨骨折引起的并发症
*导读：舟骨位于手腕，周围有关节软骨覆盖，其中舟骨结
节和腰的背外侧有骨质暴露，血管从这个地方进入骨内病像四周提供血液。
手腕骨折中，舟骨骨折占了大多数，约71%。
常见于青少年，儿童患者比较少。
如果舟骨骨折的同时，手腕的其他骨头都发生骨折，则康复情况有可能不理想。
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舟骨位于手腕，周围有关节软骨覆盖，其中舟骨结节和腰的背外侧有骨质暴露，血管从这个地方进入骨内病像四周提供血液。
手腕骨折中，舟骨骨折占了大多数，约71%。
常见于青少年，儿童患者比较少。
如果舟骨骨折的同时，手腕的其他骨头都发生骨折，则康复情况有可能不理想。
如果舟骨骨折没有得到及时和正确的治疗，会引起多种并发症，像近侧骨折段坏死，骨折不愈合，延迟愈合，背向成角畸形愈合和创伤性腕关节炎等。
其中有近侧骨折段坏死和骨折不愈合比较多见。
*近侧骨折段坏死
舟骨骨折引起近侧骨折段坏死的几率约为30%-40%，可能出现在复位手术之后，在X线片上可以看见骨折段密度明显高于其他地方，如果此时患者未发生创伤性关节炎，可以切开进行复位、植骨和内固定，处理之后可重新建立血液循环；如果患者已发生创伤性关节炎，就需要进行近排腕骨切除或关节融合手术。
*骨折不愈合
导致骨折不愈合或愈合情况不理想的原因有很多，像骨折移位，骨内外血管损伤等等都可能导致骨折不愈合。
在临床病例上，大部分的骨折不愈合都是因为延误治疗导致的，因为很多人在手腕疼痛轻微的时候未警觉患有骨折，耽误了治疗的时间。
如果发生舟骨的骨折不愈合，会出现腕关节桡侧疼痛，手腕的运动受到限制，拿握东西无力等，进行X线片扫描可看到骨折的间隙加宽，断端硬化，附近骨质囊性变等。
骨折不愈合如果不及时医治，发展到晚期可能会出现创伤性关节炎。
需要注意的一点是，轻度的骨折不愈合的表现并不明显，容易受到患者的忽略，因此患者应适时留意自身的康复情况，如果发现有异常，应主动向医生说明，以免耽误了治疗时机。