老年人吞咽障碍的评估和护理培训课件
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吞咽功能障碍的评估与护理课件
案例二：脑卒中患者的吞咽功能障碍
总结词
脑卒中患者由于脑部血管阻塞或破裂导致神经功能受损，进 而影响吞咽动作的协调性。
详细描述
脑卒中患者可能会出现口唇闭合不全、舌肌无力、咽喉肌协 调性差等问题，导致食物难以顺利通过口腔和咽喉部。此外 ，脑卒中还可能引发其他并发症，如肺炎、脱水等，进一步 加重吞咽困难。
Chapter
基础护理
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，以预 防口腔感染和并发症。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道 通畅，预防吸入性肺炎。
监测病情变化
密切观察患者的吞咽状况、营养状 况和生命体征，及时发现并处理异 常情况。
饮食护理
调整饮食结构
根据患者的吞咽障碍程度和营养 需求，制定个性化的饮食计划， 选择易消化、营养丰富的食物。
检测患者的唾液分泌量及成分，了解 唾液分泌功能是否正常。
口腔运动功能评估
观察患者的口腔运动是否协调，以及 舌部、唇部、软腭等部位的运动功能 。
患者自评
制定问卷
制定相关问卷，让患者根据自身情况进行自评。
评价量表
使用评价量表对患者的吞咽功能进行评价，以便了解患者的具体情况。
03
吞咽功能障碍的护理干预
、食管重建等。
患者教育
了解疾病
让患者了解吞咽功能障碍的相关知识，包括病因、症状、治疗方 法等，提高自我认知。
正确饮食姿势
指导患者正确的饮食姿势和进食技巧，避免因姿势不当导致呛咳 或误吸。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
05
吞咽功能障碍的案例分析
吞咽功能障碍的评估与护理课件
老年人吞咽困难的评估及管理PPT课件
老年人吞咽困难的评估及管理
1
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理
2
吞咽功能评估
3 吞咽困难结果的临床应用
4 3
2
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
随意控制 不随意控制
3
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
谷类、薯类及杂豆 250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果
30－50g(0.6－1两)
蔬菜类 300-500g(6两－1斤)
水果类 200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图 42
表一：老人膳食种类及原则 （1）
适用范围
膳食原则
普食
1、营养均衡合理。丰富、 消化功能正常，无发热， 鲜美、适口，易消化。 无特殊饮食需要的老人。 2、忌辛辣、油炸、胀气,难
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
23
(二)、反复唾液吞咽试验
• 1、患者取坐位或抬高床头30度
• 2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患 者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复 位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面 注入1ml水再行吞咽。
• 3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试 验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示 患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
• 功能性检查
-临床检查法
-放射学检查(X光检查)
-反复吞唾液试验
-内窥镜检查(喉镜检查)
-饮水试验
1
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理
2
吞咽功能评估
3 吞咽困难结果的临床应用
4 3
2
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
随意控制 不随意控制
3
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
谷类、薯类及杂豆 250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果
30－50g(0.6－1两)
蔬菜类 300-500g(6两－1斤)
水果类 200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图 42
表一：老人膳食种类及原则 （1）
适用范围
膳食原则
普食
1、营养均衡合理。丰富、 消化功能正常，无发热， 鲜美、适口，易消化。 无特殊饮食需要的老人。 2、忌辛辣、油炸、胀气,难
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
23
(二)、反复唾液吞咽试验
• 1、患者取坐位或抬高床头30度
• 2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患 者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复 位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面 注入1ml水再行吞咽。
• 3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试 验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示 患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
• 功能性检查
-临床检查法
-放射学检查(X光检查)
-反复吞唾液试验
-内窥镜检查(喉镜检查)
-饮水试验
吞咽障碍筛查与评估培训课件
《吞咽障碍的筛查与评估》
.
讲課内容
1
1
2
2
3
3
吞咽障碍的评估
原则吞咽障碍评估表 容积-粘度测试（V-VST）
5
標題壹
吞咽障碍的评估
口腔颜面功能
口腔直接观测 唇、颊部的运動 颌的运動 舌的运動 软腭运動 喉的运動及功能
吞咽障碍的筛查与评估
吞咽器官的评估
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
口腔直接观测
评估原内则容吞：咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA) 1、意识水平 清醒=1，嗜睡，但能唤醒=2，有反应，但無睁眼和言語=3，對疼痛
有反应=4
2．頭和躯干的控制 正常坐稳=1，不能坐稳=2，只能控制頭部=3，頭部也不能控制=4
3．呼吸模式 4．唇的闭合 5．软腭运動
喉功能评估： 1、音质、音量的变化：嘱患者发“a”，聆听其发音的变化。 如声音沙哑且音调低，声带闭合差，在吞咽時气道保护欠佳， 轻易误吸。 2、发音控制/范围：与患者談话，观测其音调、节奏等变化， 如声音震颤，节奏失控，為喉部肌肉群协调欠佳，吞咽的协调 性會受到影响。 3、积极咳嗽/喉部清理 4、吞唾液，喉部的处理：观测患者有無流涎，問询家眷与否常 常被口水呛到，假如有，估计处理唾液能力下降，轻易产生误 吸或隐性误吸的发生。 5、喉上抬的运動：检查喉上抬的幅度，通過空吞咽检查喉上抬
原则吞咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估時机：患者入院24小時内進行初次评估，评分≥19分误吸風险Ⅱ级以 上,每周行吞咽功能评估量表（SSA）评估。患者病情发生变化随時评估； 患者转到其他科室時需评估；误吸後需评估。
.
讲課内容
1
1
2
2
3
3
吞咽障碍的评估
原则吞咽障碍评估表 容积-粘度测试（V-VST）
5
標題壹
吞咽障碍的评估
口腔颜面功能
口腔直接观测 唇、颊部的运動 颌的运動 舌的运動 软腭运動 喉的运動及功能
吞咽障碍的筛查与评估
吞咽器官的评估
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
口腔直接观测
评估原内则容吞：咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA) 1、意识水平 清醒=1，嗜睡，但能唤醒=2，有反应，但無睁眼和言語=3，對疼痛
有反应=4
2．頭和躯干的控制 正常坐稳=1，不能坐稳=2，只能控制頭部=3，頭部也不能控制=4
3．呼吸模式 4．唇的闭合 5．软腭运動
喉功能评估： 1、音质、音量的变化：嘱患者发“a”，聆听其发音的变化。 如声音沙哑且音调低，声带闭合差，在吞咽時气道保护欠佳， 轻易误吸。 2、发音控制/范围：与患者談话，观测其音调、节奏等变化， 如声音震颤，节奏失控，為喉部肌肉群协调欠佳，吞咽的协调 性會受到影响。 3、积极咳嗽/喉部清理 4、吞唾液，喉部的处理：观测患者有無流涎，問询家眷与否常 常被口水呛到，假如有，估计处理唾液能力下降，轻易产生误 吸或隐性误吸的发生。 5、喉上抬的运動：检查喉上抬的幅度，通過空吞咽检查喉上抬
原则吞咽功能评估量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估時机：患者入院24小時内進行初次评估，评分≥19分误吸風险Ⅱ级以 上,每周行吞咽功能评估量表（SSA）评估。患者病情发生变化随時评估； 患者转到其他科室時需评估；误吸後需评估。
老年人吞咽障碍的评估和护理PPT医学课件
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
。
,
有 利 于 食 团 向 舌 根 运 送
减 少
取 这 种 体 位 食 物 不 易 从 口 中 漏
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
老年人吞咽障 碍的评估和医
疗护理
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
正常吞咽过程
பைடு நூலகம்
吞咽障碍
老年患者吞咽障碍的管理PPT课件
发因素。
家属培训
对家属进行吞咽障碍相 关知识和护理技能的培 训，提高家庭护理能力
。
定期随访与评估
建立定期随访制度，对 患者的吞咽功能进行持 续评估和调整治疗方案
。
04 药物治疗方案探讨
常用药物介绍及作用机制
神经肌肉药物
如抗胆碱酯酶药物，通过 增加神经肌肉接头处的乙 酰胆碱含量，改善吞咽肌 肉的力量和协调性。
未来发展趋势预测
01
评估手段多样化
未来将会出现更多针对老年患者吞咽障碍的评估手段，包括生理、心理
和社会功能等多方面的评估，提高评估的准确性和全面性。
02 03
治疗手段创新
随着医疗技术的不断发展，未来将会出现更多创新的治疗手段，如无创 性脑刺激技术、生物反馈治疗等，为老年患者吞咽障碍的治疗提供更多 选择。
老年患者吞咽障碍的 管理
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 吞咽障碍概述与流行病学 • 评估与诊断方法 • 非药物治疗策略 • 药物治疗方案探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 吞咽障碍概述与流行病学
吞咽障碍定义及分类
吞咽障碍定义
指食物从口腔运送到胃的过程中 出现障碍的一种表现，包括口腔 准备阶段、口腔-咽部阶段、咽部 -食管阶段等多个环节。
并发症多
吞咽障碍可导致误吸、吸 入性肺炎、营养不良等多 种并发症，严重影响患者 的生活质量和预后。
危害与影响
身体健康受损
心理健康受影响
吞咽障碍可导致患者进食困难、营养不良 、脱水等，严重时甚至危及生命。
长期的吞咽障碍可使患者产生焦虑、抑郁 等负面情绪，影响心理健康。
生活质量下降
社会经济负担加重
家属培训
对家属进行吞咽障碍相 关知识和护理技能的培 训，提高家庭护理能力
。
定期随访与评估
建立定期随访制度，对 患者的吞咽功能进行持 续评估和调整治疗方案
。
04 药物治疗方案探讨
常用药物介绍及作用机制
神经肌肉药物
如抗胆碱酯酶药物，通过 增加神经肌肉接头处的乙 酰胆碱含量，改善吞咽肌 肉的力量和协调性。
未来发展趋势预测
01
评估手段多样化
未来将会出现更多针对老年患者吞咽障碍的评估手段，包括生理、心理
和社会功能等多方面的评估，提高评估的准确性和全面性。
02 03
治疗手段创新
随着医疗技术的不断发展，未来将会出现更多创新的治疗手段，如无创 性脑刺激技术、生物反馈治疗等，为老年患者吞咽障碍的治疗提供更多 选择。
老年患者吞咽障碍的 管理
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 吞咽障碍概述与流行病学 • 评估与诊断方法 • 非药物治疗策略 • 药物治疗方案探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 吞咽障碍概述与流行病学
吞咽障碍定义及分类
吞咽障碍定义
指食物从口腔运送到胃的过程中 出现障碍的一种表现，包括口腔 准备阶段、口腔-咽部阶段、咽部 -食管阶段等多个环节。
并发症多
吞咽障碍可导致误吸、吸 入性肺炎、营养不良等多 种并发症，严重影响患者 的生活质量和预后。
危害与影响
身体健康受损
心理健康受影响
吞咽障碍可导致患者进食困难、营养不良 、脱水等，严重时甚至危及生命。
长期的吞咽障碍可使患者产生焦虑、抑郁 等负面情绪，影响心理健康。
生活质量下降
社会经济负担加重
老年消化系统护理和吞咽障碍指导PPT课件
生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于维护老 年人的消化系统健康，需注意口腔卫生 、适当的运动和休息等方面。
保证充足的休息时间，避免过度疲劳对 消化系统的影响。
适当运动，如散步、太极拳等，有助于 促进肠胃蠕动，改善消化功能。
详细描述
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减 少口腔细菌滋生。
心理护理
详细描述
老年消化系统护理和吞咽障碍指导 ppt课件
目录
• 老年消化系统概述 • 吞咽障碍的识别与评估 • 老年消化系统护理 • 吞咽障碍的护理与指导 • 案例分享与经验总结
01 老年消化系统概述
老年消化系统的特点
消化腺体萎缩
随着年龄的增长，消化腺体的 分泌功能逐渐减弱，影响消化
酶的分泌。
消化道运动能力下降
由于胃黏膜屏障功能减 弱，老年人易患消化性
溃疡。
便秘
脂肪肝
由于肠道肌肉萎缩和纤 维素的减少，老年人易
发生便秘。
由于脂肪代谢能力下降， 老年人易患脂肪肝。
老年消化系统疾病的原因
01
02
03
04
年龄因素
随着年龄的增长，消化系统的 结构和功能逐渐衰退。
饮食因素
不良饮食习惯、缺乏纤维素等 营养素可导致消化系统疾病。
在此添加您的文本16字详细描述在此添加您的文本16字
选择易消化、营养丰富的食物，如细软、高蛋白、高纤维 的食物。
在此添加您的文本16字
注意食物的质地，将食物切碎或搅拌成泥状，以方便咀嚼 和消化。
在此添加您的文本16字
控制进食速度，避免因进食过快引起的消化问题。
在此添加您的文本16字
注意食物的温度，避免过冷或过热的食物对消化道造成刺 激。
老年患者吞咽障碍管理ppt课件
➢ 如果吸引器不在手头，立即用湿纸裹以毛巾或布 块，伸手指入口，快速掏过后咽壁，感知异物的 存在，即予掏除，直到掏尽为止。
➢ 如有吸引器，直接用粗吸引皮管直接吸引
➢ 用喉镜伸入口内，明视下吸引更确切。
.
30
误吸已经发生后的处理
LOGO
➢ 2、再作气管内吸引；
➢3、随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如 误吸时间较长，可作呼气末正压通气，可 使肺泡重张呼气末正压通气所用压力，一 般为5 ～10cmH2O。
.
23
进食障碍的护理—进餐后
保持坐立姿势30-60分钟； 勿搬动患者或挤压胸腹部； 注意口腔卫生； 观察呼吸、体温等。
LOGO
.
24
胃管管饲患者误吸的危险因素
LOGO
胃管的影响； 异物的刺激使分泌物增加； 胃管的留置使食管相对关闭不全； 胃管的留置减弱了咽反射； 胃管的移位； 胃管的管径越大，对食管下段括约肌的扩张作用 越大； 操作不当：推注或输注速度过快、量过多；
.
6
老年人为什么容易发生吞咽 困难？
•
LOGO
•
1、病理原因；
•
2、老化原因；
.
7
老年人为什么容易发生吞 LOGO 咽困难？
肌肉软弱及失去 协调，喉部肌肉 感觉缺失：如中 风； 神志状态改变， 认知功能障碍： 如老年痴呆症；
渐进性脑神经 紊乱：如帕金森 综合症；
吞咽障碍（误吸、 噎食）
.
8
疑有吞咽困难的临床征象 LOGO
.
21
进食障碍的护理—进餐前 LOGO
体位：患者身体尽量坐直,头稍前倾,勿仰头 喂食； 环境：安静无干扰； 工具：5毫升汤匙，勿用针管喂食； 食物预备要按吞咽状况； 需要时，戴上假牙。
➢ 如有吸引器，直接用粗吸引皮管直接吸引
➢ 用喉镜伸入口内，明视下吸引更确切。
.
30
误吸已经发生后的处理
LOGO
➢ 2、再作气管内吸引；
➢3、随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如 误吸时间较长，可作呼气末正压通气，可 使肺泡重张呼气末正压通气所用压力，一 般为5 ～10cmH2O。
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23
进食障碍的护理—进餐后
保持坐立姿势30-60分钟； 勿搬动患者或挤压胸腹部； 注意口腔卫生； 观察呼吸、体温等。
LOGO
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24
胃管管饲患者误吸的危险因素
LOGO
胃管的影响； 异物的刺激使分泌物增加； 胃管的留置使食管相对关闭不全； 胃管的留置减弱了咽反射； 胃管的移位； 胃管的管径越大，对食管下段括约肌的扩张作用 越大； 操作不当：推注或输注速度过快、量过多；
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6
老年人为什么容易发生吞咽 困难？
•
LOGO
•
1、病理原因；
•
2、老化原因；
.
7
老年人为什么容易发生吞 LOGO 咽困难？
肌肉软弱及失去 协调，喉部肌肉 感觉缺失：如中 风； 神志状态改变， 认知功能障碍： 如老年痴呆症；
渐进性脑神经 紊乱：如帕金森 综合症；
吞咽障碍（误吸、 噎食）
.
8
疑有吞咽困难的临床征象 LOGO
.
21
进食障碍的护理—进餐前 LOGO
体位：患者身体尽量坐直,头稍前倾,勿仰头 喂食； 环境：安静无干扰； 工具：5毫升汤匙，勿用针管喂食； 食物预备要按吞咽状况； 需要时，戴上假牙。
老人吞咽困难预防与护理ppt课件
➢
时，鼻饲灌注匀浆膳。
鼻饲注入饮食方法
1、抬高床头30—50°角。 2、抽取胃液，确认胃管确真实胃内。 3、注入20－30ml温热水光滑冲洗胃管。 4、注入鼻饲液温度38－40℃，250－
350ml／次，速度适中，约15′注完。 5、再次注入20－30ml温热水冲洗胃管。 6、包裹、固定胃管，2窄
1、第一个狭窄—食管起始部，〔相当于环 状软骨〕距上切牙15cm。
2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处， (相当于胸骨角处〕，距上切牙25cm。
3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处 〔相当于剑突下〕，距上切牙40cm。
图3：食管构造图
病理性缘由
1、脑血管病变后遗症。 2、反流性食管炎。 3、食管裂孔。 4、舌后坠。 5、食道狭窄或肿瘤压迫。 6、口腔出血，血块阻塞呼吸道。
蔬菜类 300-500g(6两－1斤) 水果类 200-400g(4－8两)
表一：老人膳食种类及原那么 〔1〕
适用范围
膳食原那么
消化功能正常，无发热， 普 食 无特殊饮食需求的老人。
1、营养平衡合理。丰富、 鲜美、适口，易消化。
2、忌辛辣、油炸、胀气,难 消化食物。
软食
咀嚼才干差或正常，胃肠 功能差，低热，消化不良 及恢复期等老人。
老人吞咽困难预防与护理
构成的缘由
1、生理性缘由 2、病理性缘由 3、其他要素 4、心思要素
生理性缘由
1、消化液分泌量减少 —尤其唾液减少
2、牙齿零落 —不能充分切碎大块食物
3、吞咽运动妨碍 —吞咽无力，咽下困难
4、食管肌肉蠕动减慢 —食管排空时间延缓
5、反射愚钝 —吞咽反射、收缩、蠕动不同步
图1：鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图
老年人吞咽障碍的评估及护理通用课件
评估流程
初步评估
通过观察和询问了解老人的基本 情况，初步判断是否存在吞咽障
碍。
详细评估
根据初步评估结果，选择合适的评 估工具进行详细评估，确定是否存 在吞咽障碍及其程度。
结果分析
对评估结果进行分析，制定相应的 护理计划和干预措施。
03
老年人吞咽障碍的护理
基础护理
饮食调整
选择软食、半流质或糊状食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
估与护理。
评估方法
采用标准化的吞咽障碍评估量 表进行评估，包括患者病史、 症状、体格检查等方面。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、进 食姿势、口腔护理等方面的指 导。
案例总结
本案例强调了吞咽障碍评估的 重要性，以及根据评估结果制
定个性化护理计划的原则。
案例二：吞咽障碍的康复训练
患者情况
患者为75岁老年女性， 因脑出血导致吞咽障碍 ，需要进行康复训练。
康复训练方法
采用物理疗法、吞咽功 能训练、口面部肌肉锻 炼等方法进行康复训练
。
训练效果
经过一段时间的康复训 练，患者的吞咽功能得 到明显改善，能够顺利
进食。
案例总结
本案例强调了康复训练 在吞咽障碍治疗中的重 要性，以及坚持康复训
仪器检查
使用专业仪器进行检查， 如喉镜、食管镜等，以确 定是否存在吞咽障碍及其 程度。
评估工具
饮水试验
让老人喝下一定量的水， 观察其饮水过程中的表现 ，评估吞咽功能。
食物试验
让老人吃不同类型的食物 ，观察其进食过程中的表 现，评估吞咽功能。
问卷调查
通过问卷调查了解老人的 饮食习惯、吞咽感受等问 题，为评估提供参考依据 。
吞咽功能障碍筛查与康复护理的技术PPT课件
• 观察在30s内患者吞咽的次数和幅度，幅度＜2cm者 不计入吞咽次数。
张杰等[13]提出正常下限值（次/30s）
青年组 中年组 中老年组 老年组
男性 7
5
4
3
女性 6
5
4
3
第12页/共32页
2.2.5 FOIS评估量表[12]
级别
1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级
经口进食功能量表(FOIS)[13]
活质量具有重
要意义。
第20页/共32页
屏气发声运 动［19］
3. 康复训练
患者坐在椅子上，双手支撑椅面非推压运动， 屏气。此时胸廓固定，声门紧闭，然后突然松手， 声门大开，呼气发“啊”声。
味觉 刺激
用棉棒醮不同味道的果汁或菜汁（酸、 甜、苦、辣等），刺激舌部味觉，增强味 觉敏感性及食欲。［20］
吸吮 训练
CONTENTS
1
背景介绍
目
2
吞咽功能评估
录
3
康复训练
4
讨论
5
文献
第14页/共32页
3. 康复训练
Mendelssohn训练法[2] 颈部活动度训练[9]
咀嚼肌训练[9] 咽部感觉刺激[9]
咽部冷刺激法 呼吸道训练 进食训练［2］
第15页/共32页
3. 康复训练
认知训练［14］ 屏气-发声运动［19］ 味觉刺激 吸吮 训练［19］ 唇闭合，唇角外展［19］ 促进舌的运动
step 1
准备1杯90ml的水， 5ml的汤匙1个， 凝固粉， 血氧饱度测量仪
step3
患者在直立坐位给予糊 状食物喂食 每次一汤匙，10min内 喂食完毕。
第7页/共32页
张杰等[13]提出正常下限值（次/30s）
青年组 中年组 中老年组 老年组
男性 7
5
4
3
女性 6
5
4
3
第12页/共32页
2.2.5 FOIS评估量表[12]
级别
1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级
经口进食功能量表(FOIS)[13]
活质量具有重
要意义。
第20页/共32页
屏气发声运 动［19］
3. 康复训练
患者坐在椅子上，双手支撑椅面非推压运动， 屏气。此时胸廓固定，声门紧闭，然后突然松手， 声门大开，呼气发“啊”声。
味觉 刺激
用棉棒醮不同味道的果汁或菜汁（酸、 甜、苦、辣等），刺激舌部味觉，增强味 觉敏感性及食欲。［20］
吸吮 训练
CONTENTS
1
背景介绍
目
2
吞咽功能评估
录
3
康复训练
4
讨论
5
文献
第14页/共32页
3. 康复训练
Mendelssohn训练法[2] 颈部活动度训练[9]
咀嚼肌训练[9] 咽部感觉刺激[9]
咽部冷刺激法 呼吸道训练 进食训练［2］
第15页/共32页
3. 康复训练
认知训练［14］ 屏气-发声运动［19］ 味觉刺激 吸吮 训练［19］ 唇闭合，唇角外展［19］ 促进舌的运动
step 1
准备1杯90ml的水， 5ml的汤匙1个， 凝固粉， 血氧饱度测量仪
step3
患者在直立坐位给予糊 状食物喂食 每次一汤匙，10min内 喂食完毕。
第7页/共32页
老年人吞咽障碍的评估及护理ppt课件
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
8
饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
标准：
1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下
9
评估的意义
• 确定吞咽障碍是否存在 • 确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等） • 确定是否需要改变提供营养的方式 • 为吞咽障碍进一步检查和治疗
1
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
2
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
3
正常吞咽过程
4
吞咽障碍
(Dysphasia)
• 定义：由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、头颈部肿瘤患者。
12
鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
8
饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
标准：
1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下
9
评估的意义
• 确定吞咽障碍是否存在 • 确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等） • 确定是否需要改变提供营养的方式 • 为吞咽障碍进一步检查和治疗
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授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
2
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
3
正常吞咽过程
4
吞咽障碍
(Dysphasia)
• 定义：由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、头颈部肿瘤患者。
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鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
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4
吞咽障碍的并发症
➢吸入性肺炎 ➢窒息 ➢营养不良 ➢脱水 ➢心理障碍
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反复唾液吞咽试验 饮水试验
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方法：食指—下颌窝
中指—舌骨
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小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
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评估的意义
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吞咽障碍病人的护理
摄食体位 食物形态 喂食方法
老年人吞咽障碍的评估和护理
无名指—甲状软骨
小指—环状软骨
指标：观察喉部能否上升、下
降2cm，高龄患者30秒内完成3
次即可
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饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
标准：
1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下
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1/31/2021
转头至健侧
1/31/2021
进食体位
• 身体尽量坐直,头稍前倾,身 体倾向健侧30°。
• 不能坐起者取躯干抬高 30°半坐卧位,头前屈,膝关 节下放一枕头。偏瘫侧肩 部垫起,进食时将头转向麻 痹一侧,使食物绕过喉前面 的一侧,提高咽对食团的推 动力。
• 进食后30min应保持上述
老年人吞咽障碍的评估和护理
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喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
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1/31/2021
1/31/2021
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
体位,防止食物返流。
老年人吞咽障碍的评估和护理
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鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
。
,
有 利 于 食 团 向 舌 根 运 送
减 少
取 这 种 体 位 食 物 不 易 从 口 中 漏
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1/31/2021
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
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吞咽障碍
(Dysphasia)
• 定义：由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见1/31/2021 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、头颈部肿瘤患者。
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正常吞咽过程